Što je migrena i kako se nositi s tim?

Migrena je neurološka bolest koju karakterizira intenzivna paroksizmalna glavobolja. Obilježja boli migrene su njihova jednostrana manifestacija na čelu, vremenskim režnjama ili zatiljku. Što migrena zna 10-15% cjelokupnog čovječanstva, a žene češće pate od ove bolesti nego muškarci. Kod ljudi se bolest naziva "bolest aristokrata", povezujući njegov izgled s dugotrajnim mentalnim stresom. U stvari, uzroci razvoja migrene su mnogo veći, kao i njegove patološke vrste.

Migrene

U medicinskoj praksi migrena je razvrstana u zasebnu vrstu prema patološkim simptomima i znakovima.

Uobičajena migrena (bez aure)

Kronična patologija, u većini slučajeva manifestira se u dobi od 20-30 godina i redovito se ponavlja. Unilateralna pulsirajuća bol se iznenada javlja ujutro ili navečer, često se događa zbog vremenskih promjena, stresnih situacija, menstruacije, konzumacije alkohola.

Klasična migrena (s aura)

Preteča napada je aura, koja se manifestira u obliku određenih neuroloških simptoma - vizualni (bljeskove svjetlosti i refleksije u očima, veličina izobličenja i zamućenje objekata), sluha (tinitus, netolerancija na glasne zvukove), mirisni (izgovara preosjetljivosti na mirise). Teška glavobolja i simptomi, karakteristični za napada migrene, razvijaju se nakon aure s druge strane.

Vrste klasične migrene su sljedeće manifestacije bolesti:

  1. Migrena s tipičnom arom - Simptomi - harbingeri brinu za sat vremena.
  2. Migrena s dugom arom - patološko stanje produženo je do nekoliko dana.
  3. Migrena aura bez glavobolje - Aura, koja utječe na vizualne i vestibularne reflekse, prolazi bez izraženog sindroma boli.
  4. Hemiplegična migrena obiteljskog tipa - patološko stanje koje istodobno utječe na nekoliko članova obitelji, a osjetljivost udova s ​​druge strane može biti poremećena kod pacijenata, može se razviti slabost.
  5. Basilar migrena - utječe na auditivne i vestibularne reflekse, uz smanjenje sluha i vida, vrtoglavicu, zbrku i gubitak koordinacije.

Ophtalmoplegična migrena

Napad ove vrste migrene prethodi aura, tijekom kojeg mišići vizualnih organa prestaju funkcionirati u cijelosti ili djelomično. Kao rezultat toga, u oku je dvostruka vizija, ptosis ili mydriasis iz sindroma razvoja boli.

Migrena mrežnice

Rijetki oblik migrene, praćen pojavom "slijepih" mjesta. Vizualni poremećaj javlja se sa strane razvoja boli, a iz vidnog polja mali prostor ili vizija mogu potpuno nestati. Nakon isteka vremena u 1 sat vizija se vraća, a napad migrene ide u uobičajeni oblik.

Status migrene

Dulji i intenzivniji napadi, pogoršani teškim patološkim simptomima - opetovano povraćanje, gubitak orijentacije i svijesti. Stanje bolesnika s statusom migrene smatra se ozbiljnim, u trenutku napada postoji rizik od razvoja infarkta ili moždanog udara u migraciji.

Komplikacija migrene

Bolest je komplicirana, ako nakon napada postoje neki ili drugi patološki simptomi - vizualni, auditivni, vestibularni.

Ostale vrste migrene

  1. vegetativan - karakterizira razvoj vegetativne krize.
  2. trbušni - Glavobolje nadopunjuju grčevi u trbuhu i proljev.
  3. Disfrenicheskaya - Napad je praćen kršenjem percepcije, gubitka koordinacije i svijesti.

Uzroci migrene

Sljedeći patološki uzroci doprinose razvoju bolesti:

  • Nasljeđe. Najčešći uzrok migrene, dok je bolest prolazi češće uz majčinu liniju. Ako su patologije osjetljive na oba roditelja, vjerojatnost migrene kod djeteta doseže 80%.
  • Prekinuti metabolizam serotonina.
  • Neravnoteža arterijskog tlaka, karakterizirana njezinom čestom fluktuacijom.
  • Povrede povezane s odjelima središnjeg živčanog sustava;
  • Smanjenje funkcije opskrbe krvlju strukturama mozga uslijed suženih alveolarnih kanala.
  • Abnormalno povećanje cerebralnih žila i smanjena prohodnost arteriola.

Osobe s migrenama mogu doživjeti bolne senzacije pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • Tjelesna aktivnost.
  • Nesanica ili, obrnuto, višak sna.
  • Upotreba hormonskih lijekova.
  • Meteozavisimost ili nagla promjena klime.
  • Prisutnost čokolade, orašastih plodova i agruma u izborniku prekomjerne količine.
  • Živčani šok, stres, tjeskoba, strah.
  • Dugotrajna izloženost gužvi, udisanje duhanskog dima.
  • Upotreba low-alkohola: crvena vina, pjenušava šampanjac, pivo.
  • Premenstrualni sindrom kod žena.

Ako postoji tendencija migrene, tada je potrebno isključiti učinak izazivanja napadaja, au slučaju otkrića uzroka patološkog karaktera, obratite se liječnicima radi liječničke pomoći.

Simptomi migrene

Karakteristike i ozbiljnost simptoma migrene izravno ovise o vrsti bolesti. U svim slučajevima migrene postoje česti patološki simptomi:

  • jednostrana paroksizmalna glavobolja, koja je srednja ili snažno izražena, manifestira se u obliku pulsiranja hramova, frontalnih režnja, zatiljka;
  • vremenski okvir napada može varirati od 4 sata do 3 dana;
  • intenzitet bolnih osjeta povećava se fizičkim radom, padinama, jakom svjetlošću, glasnim zvukovima i iritirajućim mirisima;
  • napadi mučnine, što dovodi do povraćanja;
  • vrtoglavica i zbunjenost;
  • promjena u raspoloženju, od razdražljivosti do potpune depresije i apatije.

U nekim slučajevima, za dodatne simptome, možete odrediti vrstu bolesti:

  1. Migrena s aurom je popraćena brojnim neurološkim znakovima-prekursora - smanjenje ili poremećaj vidne, motor, slušnom, opip i vestibularnih funkcija.
  2. Hemiplegični migrene karakteriziraju privremena obamrlost ili paraliza udova.
  3. U slučaju basilarne migrene, stanje pogoršava buka u ušima, Vertigo sindrom, nesvjestica i konvulzije ekstremiteta.
  4. Vegetativni oblik migrene izaziva razvoj tahikardije, brzog disanja, osjećaja straha i panike.
  5. S statusom migrene, svi opisani simptomi se očituju u ponavljajućim ponavljanim napadima uz izrazito povraćanje.

Migrena u bilo kojem od svojih manifestacija, ne samo da donosi značajnu neudobnost za pacijenta, ali i potiče razvoj patoloških komplikacija, kao što su moždani udar, krvarenjem u mozgu, infarkt migrene. Stoga, kada se pojave prvi znakovi migrene, treba se posavjetovati s liječnikom.

Dijagnoza i liječenje migrene

S redovitim ponavljajućim napadajima migrene potrebno je posjetiti neurologa koji će na temelju pregleda i vizualnog pregleda staviti kliničku dijagnozu. Da biste ga potvrdili, trebate sljedeće vrste dijagnostike:

  • pregled s oftalmologom;
  • elektroencefalogram;
  • tomografija magnetske rezonancije ili računalnog tipa;
  • Angiografija.

Nakon provođenja dijagnostičkih testova i potvrde dijagnoze, neurolozi će propisati liječenje i izraditi plan preventivnih mjera.

liječenje

Upravljanje sindromom boli koji se javlja kod migrene i uzrocima bolesti postiže se uz pomoć sljedećih lijekova:

  • NSAID (Ibuprofen, Paracetamol);
  • Analgetski protuupalni lijekovi koji sadrže kofein (Solpadein, Pentalgin);
  • Lijekovi protiv migrene (dihidroergotamin);
  • Selektivni agonisti koji izazivaju proizvodnju serotonina (Antimigren, almotriptan, zolmitriptan);
  • Vasodilatatori (Vazobral, Redergin).

U teškim oblicima migrene, lijekovi se trebaju uzimati na početku napada, bez čekanja na manifestaciju istovremenih simptoma.

Liječenje bez lijeka

Uklanjanje sindroma boli u vrijeme napada migrene je moguće i ne-medicinske metode. Zbog toga, ovisno o vrsti migrene i stanja, potrebno je provesti niz preporuka:

  • pružiti pacijentu mir, zamračiti sobu i minimizirati razinu buke u njemu;
  • za masažu vratne površine, humerus, auricles;
  • naizmjenično primjenjuju hladne i tople kompresije;
  • stavite bocu s toplom vodom na noge;
  • piti šalicu kave ako je migrena popraćena arterijskom hipotenzijom;
  • primijeniti tehniku ​​akupunkture ili akupunkture.

Ne-lijekovi mogu ublažiti napade srednje jakosti. Snažan sindrom boli, opterećen drugim simptomima, potrebno je zaustaviti lijekovima koji se pripisuju neurološkom liječniku.

Kako liječiti migrenu - pregled djelotvornih lijekova

Migrene nisu česta glavobolja, već ozbiljna bolest. Napadaji migrene doslovno mogu luditi ljude, prisiljavajući pacijenta da uzme lijekove koji dolaze s njima. Ali oni, nažalost, većina njih ne donose željeni učinak - intenzitet glavobolje se ne smanjuje, stanje pacijenta nije normalno. Rezultat nepravilnog liječenja migrene mogu postati nervozni, psihološki poremećaji, pa čak i kako se osjeća loše nakon akcija bolesti u pitanju je bolje da ne spominjemo - kompletna „slabost”, teška slabost u „vakuum” glavu, općenito, za oporavak će imati dovoljno dugo.

Kako ispravno liječiti migrenu? Koji lijekovi imaju učinak? Ovo će se raspravljati u prikazanoj verziji.

Triptani - antimigrenozni pripravci

Najpopularniji i učinkovitiji lijekovi koji su učinkoviti protiv napadaja migrene su triptani. Važno je napomenuti da apsolutno svi lijekovi koji se odnose na ovu grupu lijekova djeluju na isti biokemijski princip, ali obično samo jedan ili dva cijelog popisa pomažu bolesniku s migrenom. Zato liječnici ne preporučuju odabir određene medicine - iako se triptani prodaju u ljekarnama bez recepta, stručni savjet je vrlo neophodan za individualni izbor.

Napomena: provedene kliničke studije potvrđuju da je tip antimigrenskih lijekova u pitanju 60% vremena koji ima pozitivan učinak. To je znatno više u usporedbi s anestetikom, antispazmodicima.

Pripreme iz skupine triptana:

  • tablete - sumatriptan, sumamigren, rapimed, zomig, naramig, amigrenin, imigran;
  • sprejevi - imigranti;
  • supozitoriji - trimigren.

Napomena: ako je migrena praćena napadima mučnine i naročito povraćanja, tada je lijekovi iz skupine triptana bolji u obliku spreja. Ako pacijent uzima tabletu i odmah baci, onda ne možete očekivati ​​olakšanje.

Triptani bi trebali biti uzeti najkasnije 2 sata nakon početka napada - ovo razdoblje se broji od trenutka završetka aure faze. Ako bolni napad polako postane intenzivan, ne može se razlikovati kao migrena, pacijentu je preporučljivo koristiti lijekove koji imaju uobičajeni analgetski učinak. A u slučaju točno razumijevanja da je napad migrene započeo, lijekove iz skupine triptana treba uzimati zajedno s prokinetikom (na primjer, metoklopramid).

Triptani mogu izazvati nuspojave:

  • trajna vrtoglavica;
  • osjećaj težine i utrnulost u donjim udovima;
  • ponavljajući osjećaj vrućice u donjim udovima;
  • neregulirani napadi tahikardije;
  • razvoj angine pektoris;
  • nemotivno povećanje krvnog tlaka;
  • poremećaji srčanog ritma koji nastaju spontano;
  • gastritis;
  • suha usta;
  • Povremena mučnina i povraćanje;
  • ishemički kolitis;
  • povećana učestalost mokrenja;
  • slabost mišića bez ikakvog razloga;
  • poliurije;
  • proljev;
  • mijalgija.

Nemojte zaboraviti da lijekovi iz kategorije triptana mogu uzrokovati jaku alergijsku reakciju - osip na koži, svrbež, groznicu i bubrenje Quincke (rijetko).

Strogo je zabranjeno korištenje triptana kada:

  • trudnoće i tijekom dojenja;
  • hipertenzivna bolest;
  • angina pektoris;
  • ishemična srčana bolest;
  • poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • patologije bubrega i jetre u povijesti i razvoju u vrijeme napada migrene.

Zašto se lijekovi iz skupine triptana ne preporučuju bez prethodnog savjetovanja s liječnikom? Prvo, bit će potrebno pojedinačno odabrati određeni alat. Drugo, potrebno je razmotriti s kojim medicinskim pripravcima nemoguće kombinirati triptane:

Pravila za uzimanje analgetika tijekom napadaja migrene

Činjenica da se svi lijekovi, uključujući anestetički učinak, moraju uzeti strogo prema uputama, svima je poznat. Ali posebno za pacijente s dijagnozom migrene, morate znati točan trenutak uzimanja lijekova - tada se izraz "svake minute na računu" savršeno uklapa.

Dakle, prema znanstvenim istraživanjima, lijekovi iz skupine analgetika mogu ublažiti napadaj glavobolje, koji se dogodio iz apsolutno različitih razloga. Čak i kod migrena, takvi lijekovi kao analgin, baralgin mogu imati željeni učinak! Jedini uvjet - oni trebaju imati vremena da se poduzmu unutar 40-120 minuta od početka napada (točnije vrijeme ovisi o intenzitetu s kojim se sindrom boli razvija). Tijekom tog razdoblja napadaja migrene, uzrok glavobolje je samo njihova upala i povećanje.

Ako je glavobolja pulsirajuća karaktera pridružuje mučninu i povraćanje, netoleranciju prema glasnim zvukovima i neadekvatan odgovor na jakom svjetlu, to znači samo jedno - otišao do aktivacije mehanizama boli, što će biti nemoguće zaustaviti konvencionalni analgetici. Konkretno, impulsi boli prošli su uz trigeminalni živac i "dosegli" korteks mozga.

Napomena: uzimanje lijekova protiv bolova i antimigrenih lijekova kasnije od navedenog razdoblja neće dovesti do olakšanja, već do pogoršanja stanja pacijenta. Ni u kojem slučaju ne biste trebali uzimati ove lijekove svaki sat kako bi ojačali njihove učinke i postigli željeni učinak - pacijentu možete pružiti samo nuspojave.

Osim toga, valja spomenuti kombinirane analgetike - one sadrže fenobarbital i kodein. Liječnici preporučuju da se kombinirani analgetici trebaju uzimati samo u slučaju da se propusti optimalno vrijeme za konvencionalne analgetike. Zbog fenobarbita i kodeina, oni također imaju smirujući učinak koji smanjuje osjetljivost moždanog korteksa. Apsolutno zaustaviti razvoj napada migrene u kombinaciji analgetici ne mogu, ali smanjiti njegov intenzitet će biti.

Napomena: fenobarbital i kodein u kombinaciji analgetika sadržani su u malim količinama i stoga ne jamči da će učinak biti dobiven, br. Ali ako uzimate ove lijekove nekontrolirano, onda će se razvijati ovisnost. Liječnici kategorički zabranjuju korištenje kombiniranih analgetika za napade migrene više od 2 puta mjesečno.

Kako smanjiti broj napadaja migrene?

Naravno, svaki pacijent s migrenom želi barem smanjiti broj napada - svaki od njih uzrokuje ne samo tešku bol, već i nelagodu u životu. Postoje određena pravila koja su razvili liječnici i znanstvenici koji će pomoći u smanjenju broja napadaja migrene - samo ih treba poštovati! To uključuje:

  1. Obvezna kontrola pojave napada migrene - prepoznavanje okidača koji izazivaju te napade, sigurno ih možete isključiti iz svakodnevnog života. Nažalost, to je savjet liječnika koji pacijenti zanemaruju - uobičajeni razlog što ih ukazuju prilikom posjete specijalistu: "bio je nervozan (ili) umoran". Morate zaboraviti na tu frivoluciju i voditi brigu o svom zdravlju identificirajući vanjski i / ili unutarnji izazivač napadaja migrene.
  1. Najmanje 2 puta godišnje s dijagnosticiranom migrenom, morate poduzeti preventivne tečajeve za uzimanje određenih lijekova - oni smanjuju osjetljivost cerebralnih žila.
  2. Liječnici mogu imenovati sljedeće lijekove:
  • antiepileptički - oni djeluju na uzbudljivost mozga, smanjuju ga, što dovodi do rijetkog odgovora na aktivira (nadražujuće);
  • antidepresivi - povećavaju razinu serotoninskog hormona u krvi, što smanjuje broj napadaja migrene i smanjuje njihov intenzitet;
  • beta-blokatori - ti lijekovi mogu smanjiti krvni tlak, usporiti brzinu otkucaja srca;
  • blokatori kalcijevih kanala - njihova redovita uporaba pomaže u stabilizaciji i povećanju tonusa žila u mozgu;
  • pripreme sa sadržajem magnezija su neophodne za stabilizaciju rada srca i jačanje plovila mozga;
  • lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju.

Napomena: nijedan od ovih lijekova ne može se uzimati bez propisivanja liječnika! Antidepresivi treba koristiti u minimalnim terapijskim dozama, beta-blokatori mogu prihvatiti samo pacijenata s normalnim otkucaja srca, ali malo visok krvni pritisak, ali blokatora kalcijskih kanala su se u visokim dozama.

Svakako posjetite liječnika u slučaju da u roku od 30 dana događa više od 2 migrene između napada bolesnik slijedi pozadina glavobolja i liječnika doze analgetika i triptani morati podići kako bi dobili efekt.

Poziv "prve pomoći" - kada je to prikladno

Migrena, u načelu, nije opasna bolest - to potvrđuju i istraživanja. No, u nekim slučajevima, snažni napadi ove bolesti mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Potrebno je znati u kojim slučajevima je prikladno nazvati tim za hitnu pomoć:

  • napad napadaja migrene traje više od 72 sata - taj je status liječnik klasificirao kao status migrene, što može potaknuti moždani udar;
  • aura razdoblje traje više od 60 minuta, ali se pojava boli ne razvija;
  • povraćanje i proljev tijekom napada se ponavljaju mnogo puta - može dovesti do dehidracije tijela, poremećaja probavnog i / ili urinarnog sustava;
  • rani napadaji migrene nikad nisu započeli s razdobljem aure, a posljednji put se iznenada pojavio;
  • Počelo je ozbiljno oštećenje vida (bifurkacija objekata, zamagljena svojstva vidljive slike, naglo smanjenje vidne oštrine);
  • došlo je do kratkotrajnog gubitka svijesti, dezorijentacije u prostoru;
  • za posljednji tjedan pacijent doživljava drugu ili treću epizodu u nizu;
  • priroda tijeka napada migrene promijenila se;
  • pacijent stariji od 55 godina, prethodno je imao česte napadaje migrene, ali prošlo je nekoliko godina, a odjednom je identična glavobolja.

Migrena je bolest koja donosi nelagodu životu pacijenta. Kako postupati s migrenom, kada početi uzimati određene lijekove, kako smanjiti broj napadaja - to je sve što se nalazi u prikazanom materijalu. No, ove informacije su samo savjetodavne prirode, sve pretrage i obveze treba obaviti liječnik samo uz izravni kontakt s pacijentom.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije

5.338 pogleda u ukupnom poretku, 1 puta danas

Migrena - simptomi, uzroci, vrste i liječenje migrene

Sretno vrijeme, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo razmotriti s vama takvu bolest kao - migrena, kao i sve što je povezano s njom!

Što je migrena?

migrena - neurološka bolest, koju karakterizira pulsirajuća jednostrana glavobolja, mučnina i povraćanje.

Druga imena bolesti su hemicranium (Novolatum, Hemicrania)

Osobina migrene je odsutnost vidljivih uzroka bolesti - glavnih tumora, udara, ozljeda, hipertenzije ili hipotenzije, povećanog intrakranijskog tlaka ili napada glaukoma. Često se uzrok bolesti ne može lako identificirati.

Migrena se također može opisati kao paroksizmalna bolest. Trajanje napada može trajati od nekoliko sati do 3 dana!

Razvoj migrene

Liječnici su otkrili da je temelj migrene od laži angioneurotskog poremećaj, uzrokuje koje su najčešće - hormonska neravnoteža (menstrualnog perioda ili menopauza), pregrijavanje tijela, kronični umor, česta izloženost raznim iritantan čimbenika (svjetlost, glasna buka), korištenje neke tvari koje otrovaju tijelo (alkohol, infekcije, trovanje) i druge.

Kada se na gore navedene čimbenike utječe organizam, javlja se grč u krvnim žilama, uglavnom mozgu, zbog čega se u nekoj osobi razvijaju brojne kliničke manifestacije bolesti.

Općenito, razvoj migrene javlja se u četiri faze:

1 stupanj migrene (prodromal, ili prodrom) - praćeno kršenjem vizualne funkcije (fotopsija, gubitak vizualnih polja), ukočenost jedne od ekstremiteta.

2 faza migrene (aura faza) uz izražen porast lumena krvnih žila, uglavnom u glavi, što je posljedica smanjenja mišićnog tonusa vaskularnih zidova. Nadalje, povećava se propusnost krvnih žila i nastaje edem, vaskularni receptori postaju nadraženi. Postoji lokalna glavobolja. Istodobno se razvija kontraktura (stezanje) vratnih mišića, vrh glave, što doprinosi značajnom priljevu krvi u mozak.

3 faza migrene (stupanj glavobolje) karakterizira složeni biokemijski procesi zbog kojih se povećava propusnost kapilara, dok je njihova lumena sužena. Glavobolja i gore, ali joj je tijelo temperatura raste, početi da se pojavljuju trnci, učestalo mokrenje, nizak krvni tlak, mučnina, povraćanje, slabost.

4. korak je sindrom postmigrenoze (postdroma), čije karakteristike su alergijske reakcije, poremećaji rada živčanog sustava.

Širenje migrene

Prema statistikama, migrena je češća kod žena nego kod muškaraca, a oko 30-40% ženskih predstavnika osjeća napadaja teške glavobolje od migrene oko 2-8 puta mjesečno. To daje razumijevanje da je migrena kronična bolest.

U vezi s učestalošću napadaja, neki ljudi imaju grupu s invaliditetom, jer ne mogu izvesti dovoljno sati svog rada.

Prilikom ispitivanja pacijenta za uspostavljanje vrste glavobolje, važan čimbenik je nasljedstvo. Uočljivo je da u prisutnosti migrene kod oca i majke, rizik razvoja bolesti u djeteta iznosi do 75%.

Migrena - ICD

ICD-10: G43.0;
ICD-9: 346.

Simptomi migrene

Glavni simptom migrene je snažna, bolna, paroksizmalna glavobolja, koja napada jednu stranu glave, uglavnom frontotemporalnu regiju. Bilateralna glavobolja s migrenama smatra se vrlo rijetkim. Glavobolja može dati u oči i gornju čeljust.

Trajanje glavobolje može trajati od nekoliko sati do 2 dana.

Ostali simptomi migrene:

  • Muhe i sjajne mrlje pred vašim očima, vrtoglavica;
  • Mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, nedostatak apetita;
  • Kršenje mentalne funkcije, koncentracija pažnje;
  • Nizak krvni tlak;
  • Prvo crvenilo, i nakon crvenila lica;
  • Tear, crvenilo očiju;
  • Osjećaj stezanja mišića na vratu i vlasištu;
  • Povećana osjetljivost na buku, svjetlost, mirise i druge iritantne čimbenike;
  • Povećani umor, umor, opća slabost;
  • Povišena tjelesna temperatura - do 38 ° C, zimice.
  • Trajanje napada migrene može doseći od nekoliko sati do sedam dana.

Uzroci migrene

Uzrok migrene nije u potpunosti uspostavljen do danas. Samo se razlikuje mehanizam razvoja bolesti - kada se iritirajući faktor primjenjuje na ljudsko tijelo, mozak počinje raditi intenzivnije, što dovodi do oštrog širenja krvnih žila i kršenja propusnosti njihovih zidova. Ovaj proces dovodi do neurogene upale - u perivaskularnom prostoru iz vaskularnog kreveta dodjeljuju se nociceptivne tvari: serotonin, prostaglandini i drugi.

Među odlučujućim čimbenicima koji izazivaju razvoj glavobolje mogu se identificirati:

  • nasljeđe;
  • Pregrijavanje tijela - toplinski udar;
  • Sunčanica;
  • Povećana osjetljivost organa mirisa - oči, nos, uši;
  • Promjene u vremenu, razlike atmosferskog tlaka;
  • Pronalaženje organizma u neobičnim klimatskim uvjetima - jaka vrućina, jaka hladnoća, nadmorska visina i drugi;
  • Emocionalni stres - stres, kao i česti boravci u stresnim situacijama;
  • Upotreba određene hrane koja sadrži određene tvari - otrove, dodatke prehrani E ***;
  • Korištenje alkoholnih pića, povećane doze pića koja sadrže kofein;
  • Hormonska neravnoteža koja se razvija na pozadini menstruacije, menopauze, uporabe određenih lijekova;
  • Kronični umor, nedostatak zdravog sna;
  • Gladovanje kisikom (hipoksija);

Vrste migrene

Klasifikacija migrene javlja se kako slijedi...

Prema vrsti:

Migrena s aura (klasična). Aura je kompleks određenih kliničkih manifestacija, što ukazuje na početak napada migrene, koji se očituje prije početka glavobolje. Aura vrijeme je obično od 15 do 60 minuta. Ovisno o tipu neuroloških aura, migrena s aura može se podijeliti na:

  • Migrena s vizualnom arom - karakterizira izgled pred očima muha, mrlje, valovite crte, iskrivljavanje vidljive slike i privremenog gubitka vida;
  • Migrena mrežnice karakterizira privremena djelomična ili totalna sljepoća u jednom oku, kao i bolovi u području oko (mononuklearni skotom), koji nastaju uslijed oslabljenog cirkulacije u mrežnici.
  • Oftalmoplegicheskaya migrene - karakterizira okulomotorni bolesti koje se očituju u obliku dvostrukog vida, promjene u vizualne slike ili neovlašteno sniženje stoljeća zbog aneurizme ili kompresijom okulomotorni živac.
  • Basilaris migrena - karakterizira vrtoglavica, zujanje u ušima, ataksija, zbunjenost, nejasan govor, mučnina, zujanje u ušima i glavobolje stražnjem dijelu glave. Simptomatologija se naglo pojavljuje. Basilarni migren je uzrokovan hormonalnim promjenama u tijelu, tako da se najčešće ta vrsta bolesti javlja kod djevojčica, u razdoblju puberteta.
  • Hemiplegična migrena - popraćena privremenom paresis (slabost) ruku ili ruku s nogu, što može biti popraćeno hemihepesthesia, parestezija. Početak glavobolje kombinira se sa vrtoglavicom, utrnulost, promjena percepcije.
  • Status migrene je rijetka vrsta migrene s ozbiljnim kliničkim tijekovima, trajanje koje može trajati dulje od 3 dana. Status migrene karakterizira teške bolne bolove, koje ponekad zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta.

Ponekad pacijent ne može opisati simptome koji prethode glavoboljama.

Migrena bez aure (uobičajeno) je najčešći tip migrene koji se nalazi u većini ljudi i koji karakteriziraju takvi znakovi bolesti kao što su umor, umor, anksioznost i depresija.

Dijagnosticiranje migrene

Dijagnoza migrene uključuje sljedeće vrste ispitivanja:

Liječenje migrene

Liječenje migrene uključuje sljedeće stavke:

  1. Ostatak.
  2. Terapija lijekovima.
  3. Dijeta.
  4. Liječenje sanatorijem.

Međutim, ne zaboravite da je liječenje migrene kod kuće dozvoljeno nakon konzultacija s liječnikom, točne dijagnoze, a temelji se na usklađenosti s propisanim liječnikom.

1. Mir

Uzrok migrene u većini slučajeva zbog utjecaja nepovoljnih čimbenika čovjeka - stres, vrućina, nagle promjene u vremenu, korištenje nekvalitetne hrane, lijekova, nedostatak zdravog sna, puno buke i drugih. Dakle, prva stvar koju želite isključiti provokaciju - pritenit sobu od jakog svjetla, isključite TV, radio i druge audio izvora, osigurati izravan dotok kisika u sobi, uzeti ležećeg stava.

Ponekad, kako bi se zaustavili simptomi migrene, pacijent ima dovoljno spavanja - zabilježio je smanjenje učestalosti napada u zdravom snu. Ako doživljava kronično umor, stalno radi bez odmora, morate se odmoriti i odmoriti nekoliko dana. Ako je osoba izložena stalnom stresu na poslu, razmislite o promjeni posla.

S teškom nepodnošljivom boli pacijent treba hospitalizaciju.

2. Terapija lijekovima (lijekovi za migrenu)

Važno! Prije uporabe lijekova obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Protiv glavobolje. Bol migrene je glavno obilježje ove bolesti, a za olakšanje primijeniti anestetik, među kojima su: „ibuprofen” „acetaminofen”, „Aspirin” (aspirin), „diklofenak”, „naproksen”, „paracetamol”.

Kombinacija lijekova protiv glavobolje, na temelju kofein (tona), kodein ili fenobarbital (smiruju na koru velikog mozga) - "askofen", "Kaffetin" Migrenol " Pentalgin " Solpadein " Tetralgin " Tsitramon P ",

Uz vrlo jake migrene glavobolje, koriste se triptofani - "Imigran", "SumamiGren", "Amigrenin", "Relpax".

Za ublažavanje grčeva, koriste se antispasmodici - Spazmalgon.

Važno! Triptani ne oslobađaju uobičajenu glavobolju, čiji uzrok nije migrena. Osim toga, oni se ne mogu koristiti za aterosklerozu i koristiti s oprezom kod migrene s aura!

Glavobolja s migrenom također pomaže uklanjanju lijekova na temelju ergotamina - "Kofetamin", "Nomigren", "Sinkapton".

Protiv mučnine koristi "MOTILIUM", "Reglan", "Metacin" i - neuroleptici ( "Klorpromazin", "Etaperazin") prokinetici ( "domperidon") i benzadiazepiny ( "Diazepam", "lorazepama").

S neurološkim poremećajima i smirivanju ljudi propisati sedative (sedativi) - Valerian, Diazepam, Persen, Tenoten, kao i smirenje - Tranquilan, Relanium.

S sinusnom tahikardijom, Za snižavanje brzine otkucaja srca (srčanog ritma), kao i za snižavanje krvnog tlaka propisuju se β-blokatori: Trazicore, Pragatolol i Prindolol.

3. Dijabetes migrene

Migrena važan je dio ne samo liječenja ove bolesti već i preventivne mjere, budući da je u nekim ljudima hrana koja uzrokuje ovaj patološki proces.

Kod migrene morate prestati koristiti:

  • alkohol, jak čaj, kava, čokolada;
  • oštre, masne, pržene, dimljene, kiseljene i slana jela;
  • brze prehrambene proizvode (brza hrana);
  • dugogodišnji sirevi;
  • žitarice, orasi.

Korisni proizvodi s migrenom - ne kofeinom pića, nemasno meso (piletina, riba), mliječnih proizvoda, niske masnoće, cjelovite žitarice, brašno proizvodi, svježe voće i povrće (krumpir, mrkva, šparoge, repa, tikvice, bundeve, grah, jabuke, kruške, marelice, breskve, trešnje), slatkoća (keksi, kolači, med, džem, žele, bomboni), prirodni sokovi.

Također korisne proizvode obogaćene s magnezijem (lososa, iverak, tikava i crne sjemenke, sjemenke sezama, lan), vitamin B2 (nemasna govedina, janje, brokule).

4. Liječenje sanatorija

Zdravo spavanje, potpuni počinak - upravo to danas nedostaje mnogo ljudi. Organizam je izložen stalnom naponu, nemaju vremena da se oporavi snage i rutinu svakodnevnog života, uvođenje osobu u depresiji - to su česti uzroci migrene, koje ljudi ne mogu pratiti, jer jednostavno ne mogu zaustaviti!

Ako je moguće, promijenite okolinu, opustite se s obitelji ili prijateljima negdje u sanatoriju, moru, planinama, šumi, selu.

Pokušajte također izgledati manje u svoj gadget - pametni telefon, tablet, prijenosno računalo, računalo. Tijek suvremenih informacija ne ide uvijek dobro za čovjeka, ali u prekomjernom stanju također može uzrokovati glavobolje.

Prognoza liječenja

Prognoza liječenja migrenom je povoljna. Ako se promatraju liječnički pregledi, preventivne mjere i promjena načina života, broj napadaja je sveden na minimum i u nekim slučajevima potpuno prestaju.

Liječenje folklornih lijekova protiv migrene

Važno! Prije korištenja folklornih lijekova za migrenu, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Origano. Izlijte 1 tbsp. suhih mažuran 300 ml kipuće vode, pokriti sredstvima, omogućiti da stoji tijekom 1 sata, nakon infuzije i soja uzeti čašu 3 puta na dan.

Melissa. 3 tbsp. žlicu matičnjaka s čašicom kipuće vode, ulijevajte jedan sat i uzmite infuziju tijekom napada od 2 žlice. žlica 4 puta dnevno.

Valerian. Izlijte 1 tbsp. žlica zdrobljenog odoljen korijen šalice kipuće vode, staviti alat na vodenoj kupelji 15 minuta, a zatim neka sredstva prema ovom 1 sat, ocijedite ga i uzeti ga popularni lijek za migrene tijekom napada na 1.. žlica, 3 puta dnevno.

Krumpir. Tijekom napada migrenozne glavobolje popijte ¼ šalice svježe stisnutog krumpira.

Biljna zbirka. Napravite zbirku sljedećih biljaka u jednakim omjerima - oregano, paprena metvica i kapreja uskog lišća. 1 tbsp. zdjelicu za žlicu natočite čašu kipuće vode, pustite agenta da se skuži za jedan sat, zatim se napuni i uzme tijekom napada.

Masaža. Kako bi se ublažio glavobolju, ponekad pomaže jednostavna masaža glave, tako da glava poboljšava cirkulaciju krvi i bol prolazi. Također je korisno masaža zatiljka, leđa vrata i ramena.

Prevencija migrene

Preventivno održavanje migrene uključuje pridržavanje sljedećih pravila i preporuka:

  • Obratite pažnju na način rada / odmora / spavanja, i zapamtite, zdravo spavanje treba trajati najmanje 8 sati, ali za najbolji učinak i na ostatak tijela, leći ne povuku nakon 22:00.
  • Osigurati sobe u kojima često imate slobodnu količinu kisika, češće provjetravati dnevni prostor;
  • Izbjegavajte stres i, ako je potrebno, promijenite radna mjesta ili naučite nadvladati stres bez oštećenja živčanog i mentalnog sustava;
  • Nemojte pregrijavati tijelo, sunčani udar;
  • Odbijte od alkohola, pušite;
  • Nemojte ostavljati razne bolesti na svoje, tako da ne postanu kronične;
  • Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
  • Izbjegavajte jesti hranu nakon koje se pojavljuju simptomi migrene;
  • Pokušajte se preseliti više, vježbajte ujutro;
  • Pokušajte više hodati na ulici, a manje sjediti ispred TV-a, računala, u telefonu.

Bolest stoljeća - sve o migrenama od A do Z

Patologija se smatra nasljednim, prekršaji u vaskularnom, živčanom i endokrinom sustavu genetički se prenose. Ako obitelj ima bolove migrene duž ženske linije, tada postoji velika vjerojatnost da će ga imati u sljedećoj generaciji. Vjerojatnost prijenosa kroz mušku liniju je samo 30%. Prema WHO-u, napadi na migrene pogođeni su 19% stanovnika planeta, odraslih i djece. Najčešće to utječe na žene, muškarci se žale 2 puta manje, cijela stvar je u hormonska pozadini žena prije mjesečnice su povećale količine prostaglandina hormona u krvi, a svaki drugi pati od napada migrene u prva 2 dana menstruacije. Tijekom trudnoće više od 60% žena uočava prisutnost migrene u prvom tromjesečju. Napadi mogu nastati u bilo kojoj dobi: u djece, adolescenata, odraslih, ali u bebama to je malo mekše. Općenito se vjeruje da je migrena uspostavljena u adolescenata, u razdoblju od 15-20 godina. U odraslih, muškaraca i žena koji su stariji od 40 godina, napadi gotovo ne promatra, mnogi pacijenti kažu da je tijekom godina su oslabiti ili čak prestati nevolje.

Najizraženiji znakovi u obliku boli, mučnine, straha od svjetla i zvuka utječu na punoljetne žene u odrasloj dobi, kod muškaraca lakše. Djeca i adolescenti osjećaju pospanost, a nakon kratkog spavanja, ovaj kontingent pacijenata ne osjeća nikakvu tjeskobu.

Postoje dva oblika migrene: sa i bez aure. Aura se zove simptomski kompleks: vizualni, verbalni ili osjetljivi, što predskazuje pristup napada. Trajanje je oko sat vremena. Poremećaji se promatraju s pogođene strane, gdje je bol lokaliziran. Nakon prestanka, simptomi nestaju. Migrena s razdobljima aure je vrlo rijetka, oko 20-30% svih slučajeva, češće prisutnih kod žena.

Učestalost napadaja također nema jasnih granica, mogu se ponavljati jednom godišnje, na nekoliko napada tjedno. Ova manifestacija bolesti prisiljava pacijente da se uspostave onesposobljenosti, budući da ih česti i teški napadi sprječavaju da obavljaju svoj robot. Adolescenti obično ne mogu naučiti, osobito žensko, što u potpunosti utječe na akademski uspjeh škole ili instituta.

Povijest bolesti

Prvi spomen simptoma koji ukazuju migrene pojavi više u pismima drevnih Sumerana, pisao o njima, Hipokrat, Avicena, Celsus. Ljudi s bilo kojim dijelom svijeta patili su od migrene, papirima s opisima i liječenju glavobolja od iscjelitelja drevnog Egipta došli su do nas. Čudno je, ranije ovaj problem uglavnom su stradali od muškaraca, iako je u našem vremenu postotak žalbi mnogo veći od žena. Prvi koji je opisao bolest s jakom glavoboljom slično migrenama, bio je liječnik iz antičke Grčke, Arretheus Cappadocian. Nazvao je ovu bolest Heterocraniju, koja se doslovce prevodi kao glavu stranca. Međutim, jedno od njegovih imena koje ponekad koristimo daje antički rimski liječnik Claudius Galen, odnosno hemikran. Mnogo kasnije Francuzi oštećeni migrene u razgovorni stil na riječ migrene, iz onoga što je otišao njegov ruski ime migrena.

Postoji niz hipoteza o etiologiji migrene:

  • Kršenje metabolizma serotonina smatra se glavnim uzrokom njegove pojave;
  • Kršenje krvotoka mozga uslijed suženja arterijalnog lumena;
  • Kršenje metaboličke regulacije tijela, povezano s promjenama u vaskularnom sustavu tijela.

Ove se teorije smatraju osnovnim, ali njihova pouzdanost nije potpuno dokazana.

simptomi

Razvoj napada podijeljen je na razdoblja:

  • Početna faza (prodromal) počinje nekoliko dana prije faze boli. Traje od dva sata do nekoliko dana. Pacijent pokazuje promjenu raspoloženja, brzi zamor, povećanu osjetljivost tijela na vanjske nadražaje, smanjenu pažnju, odsutnost, slab apetit.
  • Aura - nije uvijek prisutna, ali ako postoji, neposredno prije početka boli, traje do sat vremena, uzrokujući vizualne simptome (magla leti treperenje pred očima), poremećaji govora, trnce i obamrlost glave gdje ga boli. Nakon aure, često postoje slobodna razdoblja, ne više od 1 sata glave ne boli.
  • Bol - od prodrom i aure (ako je), traju do 3 dana maksimalno, ako je prisutnost više od 3 dana, to je komplikacija statusa migrene. U tom razdoblju pacijent leži u potpunom miru, u mračnoj i mirnoj sobi.
  • Postdromal - nakon kraja boli, osoba još uvijek oko jednog dana, umorna, slomljena, bez apetita, neugodno se osjeća.

Provociranje čimbenika napada

Sve što je povezano s pojavom boli naziva se pokretač migrene.

  • Stres, nedostatak sna, ili obratno, predugo san, preopterećena aktivnost mozga, tjelesna aktivnost;
  • Hrana: orašasti plodovi, sir, čokolada, riba, agrumi su uzrok boli;
  • Alkoholna pića: pivo, vino i osobito šampanjac;
  • Meteozavisimost tijelo;
  • Hlapljive tvari: ispuhivanje automobila, ženski parfem, dim cigarete, spaljeni listovi itd.
  • Hormonska: PMS, trudnoća, hormonalni lijekovi postaje uzrok kvara normalnog hormonska razinama, patologija endokrinog sustava, posebno karakteristična za adolescente i žena, muški hormoni ne mogu biti velike promjene;

Dakle, priroda boli u napadu ima sljedeću sliku:

  • Njegova je lokalizacija na jednoj strani glave;
  • Snaga boli je tako visoka da dovodi do gubitka sposobnosti za rad;
  • Udaranje boli;
  • Povećanje stanja u bilo kojoj akciji, pacijentu je lakše lagati;
  • Tijekom napada, povećava se osjetljivost na vanjske podražaje;
  • Prisutnost poremećaja u probavnom sustavu, posebno kod muškaraca;

dijagnostika

Za dijagnozu je dovoljno prikupiti anamnezu u pacijenta. Kriteriji za dijagnosticiranje migrene sa i bez aure su različiti.

Dijagnoza migrene bez aure je moguća ako postoje simptomi migrene navedene u nastavku:

  • Bol traje od 4 do 72 sata;
  • Unilateralna ozljeda glave;
  • Njezina jak puls;
  • Smanjena aktivnost osobe;
  • Povećana bol tijekom vježbanja;
  • Mučnina, povraćanje, fotofobija, fonofobija;

Migrena s aura dijagnosticira se prema sljedećem principu:

  • Prisutnost njegovih simptoma u obliku vizualnih poremećaja, poremećaja govora, utrnulosti;
  • Razvija se više od 4 minute;
  • Njeno trajanje nije više od jednog sata;

Klinička ispitivanja krvi i urina, radiografska glava, neće otkriti nikakve abnormalnosti. Mogu biti beznačajne promjene kod žena tijekom menstruacije. Tekućina će također biti nepromijenjena. Encefalografija također ne pokazuje očiti razlog da nije informativna anketa. Fundus pregled kod oftalmologa, tijekom napada vidi sužavanje mrežnice arterija sa žilama fundusa. CT i MRI u prodromalnom period koji ishemiju i moždani edem i duljeg razdoblja bolesti više od jedne godine, male infarkte, cerebralna atrofiju tkiva, povećanje ventrikula i subarahnoidnih prostora.

Dijagnoza migrene nastaje kada pažljivo prikupljena povijest, karakteristike njezinih napada, razvoj kroz život, prisutnost ove bolesti u obitelji. Za točniju odluku liječnika, održavanje dnevnika boli pomoći će, gdje će biti zabilježene sve važne informacije o napadima. Podsjetimo da je tijek bolesti u adolescenata, muškarci i žene su različiti, svaki odlikuje svojim simptomima, to je ne manje važna informacija za dijagnostiku i liječenje svrhe.

Liječenje i prevencija

Različiti ljudi koriste različite metode tijekom napada, olakšavaju njihovo stanje, neki pribjegavaju lijekovima, dok drugi koriste fizikalnu terapiju kako bi utjecali na uzroke boli.

Masaža zone vrata i ogrtača ublažava napetost, poboljšava protok krvi u glavu. Kontrastni tuš, pranje glave, vježbe lica i, naravno, normalni zdravi san tijekom najmanje 8 sati. Ali ako se moć migrene izvodi ozbiljno, onda bez uzimanja lijekova ne možete ni učiniti. Često se primjenjuju kombinirane pripreme za ojačanu i širu akciju. Možete koristiti tablete, svijeće, lozenge za resorpciju ili topive praške. Oblik propisanog lijeka ovisi o simptomima, ako ima povraćanja, uzimanje tableta nema smisla, pa oblik utječe na brzinu djelovanja. Muškarci često imaju gastrointestinalne bolesti, tako da su česti unos tableta oralno kontraindicirani. Propisati lijek treba samo liječnik, samo-lijekovi ni u kojem slučaju ne mogu ukloniti migrene, jer lijekovi imaju kontraindikacije, a nepropisno odabrani mogu pogoršati stanje.

Glavna terapija ima za cilj zaustavljanje napada i liječenja tijekom odsutnosti. Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi, aspirin je indiciran za blokadu impulsa koji uzrokuju bol, oni inhibiraju sintezu prostaglandina hormona, kinina, koji su modulatori boli, to jest Zakon o glavnih razloga. Oni također poboljšavaju protok krvi na razini kapilara. Aspirin je koristan na početku, 500-1000 mg dnevno. Paracetamol 0,5 g, Indometacin 70 mg, Orthofen-70 mg, Xefokam-8 mg. Kombinirani analgetici: Sedalgin, Pentalgin, Solpadein također imaju analgetski učinak. Kontraindicirali su ove lijekove za osobe s problemima gastrointestinalnog trakta, prisutnost alergija, tendencija krvarenja. Lijekovi koji sadrže kofein imaju djelotvoran učinak, ali su zarazni.

U teškim oblicima koji ometaju normalan način života, koristi se specifična terapija protiv migrene (Tryptans). Ako popis gore navedenih lijekova nema nikakav učinak, onda se preporučuje za uporabu u napadima migrene bilo koje ozbiljnosti. Ovi lijekovi su agonisti receptora serotonina, koji utječu na pluća, sužavanjem proširenih posuda, smanjujući njihovu propusnost. Moraju se uzimati tijekom boli za muškarce i žene. Osim anestezije, oni također pridonose prevenciji simptoma bolesti: mučnina, povraćanja, fotografije i fonofobije. Tryptani nisu poželjni za osobe s CCC problemima i trudnice.

Interventrikularno liječenje preporučuje se ako postoje dvije ili više epizoda mjesečno koje utječu na radnu aktivnost pacijenta. Tijek liječenja traje oko 2-3 mjeseca. Od velike važnosti je pravilno korištenje radnog vremena (muškarci se preporučuju da izbjegavaju naporan rad), odmorište, redoviti zdravi san, prehrana bez proizvoda koji sadrže tiramin. Zabrana svih alkoholnih pića.

Migrena: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Migrena video

Migrene su bolovi tipa neurovaskularnih glavobolja. Liječnici vjeruju da su neurovaskularne glavobolje uzrokovane interakcijom između krvnih žila i živčanih poremećaja. Migrena je drugi najčešći tip primarne glavobolje nakon glavobolje od napetosti. Primarna je glavobolja, koja nije uzrokovana nekom drugom bolešću ili stanjem, drugim riječima, nije posljedica bilo koje bolesti.

Migrene se karakteriziraju pulsiranjem akutne boli na jednoj strani glave, koja se ponekad širi i utječe na cijelu glavu. Nije slučajno da migrena potječe od grčke riječi hemikrania, što znači "pola glave".

Razlike između migrene i drugih vrsta glavobolja


Razlike između migrene i napetosti glavobolja

Migrene i sojevi poput "glavobolje" imaju neke slične karakteristike, ali i neke važne razlike:

  • glavobolja s migrenom pulsira, dok je bol od napetosti obično stabilan;
  • Migrena može utjecati samo na jednu stranu glave, a glavobolja od napetosti boli obično utječe na obje strane glave;
  • glavobolja s migrenom napreduje s kretanjem glave;
  • glavobolja s migrenom može biti popraćena mučninom ili povraćanjem, osjetljiva je na svjetlost i zvuk.

Razlike između migrene i sinusne glavobolje

Mnoge glavne glavobolje, uključujući migrene, ponekad su pogrešno dijagnosticirane kao sinusna glavobolja, što uzrokuje pacijente neprikladnom liječenju antibioticima. Pacijenti koji misle da imaju sinusna glavobolja mogu eventualno imati migrenu. Sinusni simptomi su također mogući kod bolesnika s migrenom, kao što su preopterećenje i pritisak lica.

Glavobolje gnijezda pojavljuju se ispred lica, s bolovima ili pritiskom oko očiju, na obrazima ili na čelu. Oni, u pravilu, prate povećanje tjelesne temperature, curenje nosa i umor. S sinusnim glavoboljama (to jest, osjećaj duboke, bolne boli i pritiska na lice.

Sinusi su zračne šupljine koje se nalaze unutar glave i oko nosa, također se nazivaju paranazalne šupljine ili paranazalni sinusi. Upala sinusa obično se javlja kod alergijskih reakcija, neoplazmi ili infekcije, zaustavlja odljevi sluzi i uzrokuje glavobolju. Glavobolje sinusa povezane su s dubokom i postojanom boli u gornjoj, paranazalnoj i paranazalnoj regiji. Bol se obično povećava s iznenadnim pokretom ili napetosti, a praćena je ispuštanjem iz nosa, osjećaj začepljenih ušiju, vrućicu i oticanje lica. Samo liječnik može utvrditi jesu li glavobolje povezane s sinusnim bolestima. Ako je glavobolja doista uzrokovana blokiranjem sinusa, na primjer, kao rezultat infekcije, tada se temperatura nužno pojavljuje. Liječnik propisuje dijagnozu zajedno s fizičkim pregledom kako bi se utvrdila točna dijagnoza) iscjedak iz nosa je zelen ili žuta. I iscjedak iz nosa s migrenama - jasan i voden.


Sadašnja sinusna glavobolja sinusa je znak akutne sinusne infekcije, reagira na liječenje dekongestansima i ponekad može zahtijevati antibiotike. Ako se glavobolja sinusa ponovi, pacijent će najvjerojatnije doživjeti bol u migrima.

Migrene

Migrene su klasificirane kao:

  • s aura (aura - optički fenomen, patologija percepcije 10-30 minuta prije napada), nazvana "klasična migrena";
  • bez aure, nekada se naziva "obična migrena"

Aurijski osjetilni poremećaji javljaju se prije napada migrene, što može uzrokovati promjene u vidu, sa ili bez drugih neuroloških simptoma.

- Epizoda i kronična migrena, ili stres migrene. Migrene obično proizlaze kao zasebni epizoda napada, koji se mogu pojaviti jednom godišnje ili nekoliko puta unutar tjedan dana. U nekim slučajevima pacijenti doživljavaju trenutačne i kronične migrene (prethodno su ih nazivale transformirane migrene). Kronične migrene obično počinju kao epizodne glavobolje kada su bolesnici u adolescenciji ili u dobi od 20 godina, a zatim se s vremenom povećava njihova učestalost. Glavobolja se smatra kroničnim kada se javlja barem pola dana u mjesecu i često gotovo svakodnevno.

Većina kroničnih migrena prouzročena je zloupotrebom analgetika kao lijekova na recept. Pretilost i prekomjerni kofein su drugi čimbenici koji mogu povećati rizik od epizodnih migrena pri prebacivanju na kronični. Kronična migrena može nalikovati intenzivnoj glavoboljci, a ponekad ih je teško razlikovati. Oba tipa glavobolja mogu postojati zajedno. Osim boli lupanje na jednoj strani glave, u kroničnom migrene označen gastrointestinalnih simptoma - kao što su mučnina i povraćanje. Mnogi bolesnici s kroničnom migrenom pate od depresije.

- Menstruacijska migrena. Migrene često (u oko polovice žena s migrenom) povezane su s menstruacijskim ciklusom žene i, u pravilu, javljaju se na danima koji su prethodili ili na početku menstruacije. Oscilacije u omjeru estrogena i progesterona mogu ovdje igrati ulogu. U usporedbi s migrenama koje se javljaju u drugim mjesečnim mjesecima, menstruacijske migrene imaju tendenciju da budu teže, traju dulje, a u njima nema aure. Lijek Tryptan može dati olakšanje, a isto tako može spriječiti sličnu vrstu migrene.

- Klasična migrena. Smatra se podtipom migrene s arom, počinje u glavnoj arteriji koja se formira na podlozi lubanje. To se uglavnom događa kod mladih ljudi. Simptomi mogu uključivati ​​vrtoglavicu, zvonjavu u ušima, nejasan govor, nestabilnost, mogući gubitak svijesti i teške glavobolje.

- Abdominalna migrena. Obično se opaža kod djece s obiteljskom poviješću migrene. Periodični napadaji prate bol u abdomenu, često uz mučninu i povraćanje.

- Ophtalmoplegična migrena. Ova vrlo rijetka glavobolja obično se vidi kod mladih. Bol se nalazi oko jednog oka i obično je manje intenzivan nego kod standardne migrene. Može biti popraćeno povraćanjem, dvostrukim vidom, padajućim kapcima i paralizom mišića očiju. Napadi mogu trajati od nekoliko sati do mjeseci. Kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mogu biti potrebni za isključenje krvarenja iz aneurizme (slabljene krvne žile) u mozgu.

- Migrena mrežnice. Simptomi migrene retinoze su kratkotrajna slijepa mrlja ili potpuno sljepilo za jedno oko, koje traje manje od sat vremena. Glavobolja može prethoditi ili biti popraćena simptomima oka. Ponekad migrena mrežnica razvija bez glavobolje. Drugi očni i neurološki poremećaji trebaju biti isključeni.

- Vestibularni migrena. Te boli proizvode epizodnu vrtoglavicu koja se može razviti samostalno ili s glavoboljom i drugim tipičnim simptomima migrene.

- Obitelj hemiplegic migrene. To je vrlo rijetka nasljedna genetska bolest migrene, može uzrokovati privremenu paralizu jedne strane tijela, problema s vidom i vrtoglavice. Ti simptomi se javljaju oko 10-90 minuta prije glavobolje.

- Status Migranosusa. Ovo je ozbiljna i rijetka vrsta migrene. Tako je opasno i traje tako dugo da zahtijeva hospitalizaciju.

Uzroci migrene


Točni uzroci migrene nisu poznati. Liječnici vjeruju da migrena može započeti s velikim poremećajem središnjeg živčanog sustava. Kada se aktiviraju različiti podražaji, ovaj poremećaj može uzrokovati lanac neuroloških i biokemijskih događaja, od kojih neki naknadno utječu na krvni tlak pluća u mozgu. Postoji, naravno, jaka genetska komponenta migrene. Vjerojatno je prisutno nekoliko različitih gena.

Čini se da mnoge kemikalije mozga (neurotransmiteri) i razareni živčani putovi igraju ulogu u nastanku migrene.

Mnoge vrste događaja i stanja mogu promijeniti uvjete u mozgu i uzrokovati migrene. Oni uključuju:

  • jak emocionalni stres;
  • fizički stres (intenzivna vježba, podizanje ili čak izmet ili seksualna aktivnost);
  • nagle promjene u vremenu;
  • svijetle ili treperavih svjetala;
  • oštri mirisi;
  • visoka visina;
  • putovanja, ojačani pokreti;
  • nedostatak sna;
  • preskočiti jela;
  • fluktuacije ženskih hormona;
  • neki prehrambeni proizvodi, kao i kemikalije koje se nalaze u njima. Više od 100 hrane i pića može potencijalno uzrokovati migrene. Kofein je jedan od takvih pokretača (okidač - u općem smislu, "aktivirajući element"), također može uzrokovati migrene kod ljudi koji se koriste za kofein. Crveno vino i pivo su također zajednički pokretači. Konzervansi i aditivi (nitrati, nitriti, itd.) Također mogu uzrokovati bolne napade na glavi. Liječnici preporučuju pacijentima da održe dnevnik glavobolje za praćenje hrane koja uzrokuje migrene;

Čimbenici rizika početak migrene


- Paul. Oko 75% svih migrenskih bolesnika su žene. Nakon puberteta, migrena je češća kod djevojčica. Migrene najčešće utječu na žene od 20 do 45 godina. Fluktuacije u razini ženskih hormona (estrogena i progesterona), očito, povećavaju rizik od migrene i njegove težine kod nekih žena. Oko 50% žena ima migrene povezane s njihovim menstruacijskim ciklusom. Za neke žene, migrene također imaju tendenciju da se teže tijekom prvog tromjesečja trudnoće, ali su lakše tijekom posljednjeg trimestra.

- Godine. Migrena obično javlja kod ljudi u dobi od 15 do 55 godina. Međutim, ona također utječe na oko 5-10% djece. U većini djece, migrene se zaustavljaju kada dođu do odrasle dobi ili odlaze na manje ozbiljne sojeve glavobolje. Djeca s obiteljskom poviješću migrene mogu imati veću vjerojatnost nastavka ove bolesti.

- Obiteljska povijest. Migrena, u pravilu, "radi" u obiteljima. Oko 70-80% bolesnika s migrenom ima obiteljsku povijest ove bolesti.

Bolesti povezane s migrenom


Osobe s migrenom mogu imati povijest depresije, anksioznosti, moždanog udara, visokog krvnog tlaka, epilepsije, sindroma iritabilnog crijeva itd. Ti uvjeti ne moraju nužno povećati rizik od migrene, ali su povezani s njom.

Simptomi migrene


Napad migrene može uključiti do četiri faze simptoma: prodromalnu fazu, auru, napade i postdromatičnu fazu. Ove faze se ne mogu pojaviti istodobno u svakom pacijentu.

- Simptomi prodora. "Dugotrajna" faza je skupina nejasnih simptoma koji mogu prethoditi napadaje migrene nekoliko sati ili čak dan ili dva. Simptomi prodora mogu uključivati:

- osjetljivost na svjetlost ili zvuk;
- promjene u apetitu, uključujući njezino smanjenje ili žudnju za hranom;
- žeđ;
- umor i pospanost;
- promjene raspoloženja, uključujući depresiju, razdražljivost ili anksioznost.


- Simptomi aure. Senzorne abnormalnosti aure nastaju prije napada migrene u 1 od 5 pacijenata. Vizualna aura može biti pozitivna ili negativna:

- pozitivna aura uključuje svijetlo ili treperavo svjetlo ili figure na rubu vidnog polja (ciliarna skotoma). Oni mogu povećati i ispuniti vidno polje. Još jedno pozitivno iskustvo aure je cik-cak linija ili zvijezda;
- negativna aura - tamne rupe, slijepe točke ili vid u tunelu (nemogućnost da se vidi na stranu).

Pacijenti mogu imati mješovite pozitivne i negativne aure. Ovo je vizualno iskustvo, koje se ponekad opisuje kao tvrđava s oštrim kutovima i tamnim središtem oko sebe.

Drugi neurološki simptomi mogu se manifestirati u isto vrijeme kao i aura, iako su manje uobičajeni. To može uključivati:

- govorni poremećaji;
- bockanje, ukočenost ili slabost u ruku ili nozi;
- oštećenja percepcije - poput poremećaja u prostoru ili veličini;
- zbunjenost svijesti;


- Simptomi napadaja migrene. Ako se migrena ne liječi, napadi obično traju od 4 do 72 sata. Tipičan napad migrene donosi sljedeće simptome:

- pulsiranje boli na jednoj strani glave (bol se ponekad i širi cijelom glavom);
- bol se pogoršava tjelesnom aktivnošću;
- mučnina, ponekad s povraćanjem;
- vizualni simptomi i halucinacije;
- trnci ili utrnulost u licu;
- povećana osjetljivost na svjetlost i buku;
- bljedilo i osjećaj hladnoće.

Manje uobičajeni simptomi uključuju crvenilo i rupturu u jednom oku, otekline kapaka, nazalnu kongestiju, uključujući natezni nos (takvi simptomi su češći u nekim drugim glavoboljama).


- Postdromalni simptomi. Nakon napada migrene, u pravilu počinje faza "postdrom", tijekom kojeg se pacijenti mogu neko vrijeme osjećati s zamagljenom psihu.

- Simptomi koji mogu ukazivati ​​na težinu temeljne bolesti. Glavobolje, što ukazuje na ozbiljnost temeljni problem - kao što su cerebrovaskularni poremećaj, ili maligna hipertenzija, su rijetkost (glavobolja bez drugih neuroloških simptoma nije uobičajena simptom tumora na mozgu). Osobe s kroničnim glavoboljama, međutim, može propustiti više ozbiljnih stanja, vjerujući da je to njihova uobičajena drugi glavobolja. Takvi bolesnici odmah trebaju posavjetovati se s liječnikom ako se promijene kvaliteta glavobolje ili popratni simptomi.

Svatko se treba obratiti liječniku za bilo koji od sljedećih simptoma:

- iznenadna teška glavobolja, koja se nastavlja ili povećava intenzitet tijekom idućeg sata, ponekad praćena mučninom, povraćanjem ili promjenama u mentalnom statusu (moguć je hemoragijski moždani udar);
- iznenadna, iznimno teška glavobolja, gore nego što ste ikada doživjeli (eventualno krvarenje ili ruptura aneurizme);
- kronične ili teške glavobolje nakon 50 godina;
- glavobolja je u pratnji drugih simptoma - kao što su gubitak pamćenja, zbunjenost, gubitak ravnoteže, govora ili promjene vida, gubitak čvrstoće, utrnulost ili trnci u rukama ili nogama (mogući moždani udar ili tumor mozga);
- glavobolje nakon traumatske ozljede mozga, pogotovo ako postoji pospanost i mučnina (možda hemoragija);
- glavobolja praćena vrućicom, rigidnost (ukočenost, tvrdoća, elastičnost, neelastiËnost, oštar i kontinuirano povećanje tonusa anatomskih struktura i njihova otpornost na deformacije, čak i otpornost na mišiće u svim fazama pasivnog pokreta, jednako izražen u flexors i extensors) vrata, mučnina i povraćanje (moguć je meningitis);
- glavobolje koje se povećavaju od kašlja ili napetosti (moždani edem je moguć);
- pulsiranje boli oko očiju ili na čelu, uz crvenilo očiju, percepcija halosa ili prstenova oko izvora svjetlosti (moguće akutni glaukom);
- jednostrana glavobolja kod starijih osoba; arterije su teške i zamršene, nema puls; skalp je bolan na dodir (temporalni arteritis je moguć, što može dovesti do sljepoće ili čak moždanog udara ako se ne liječi);
- iznenadni napad, a potom i uporni bolovi oko očiju (eventualno prošireni na uho ili vrat, beznadni, također i krvni ugrušak (trombus) u jednoj od sinusa vene mozga).

Dijagnosticiranje migrene i glavobolje


Svatko s povremenim ili trajnim glavoboljama, uključujući i djecu, treba konzultirati liječnika. Dijagnoza će se temeljiti na medicinskoj povijesti i fizičkom pregledu, a potrebni su testovi za isključivanje drugih bolesti ili stanja koja mogu biti uzrok glavobolja. Važno je odabrati liječnika koji nije ravnodušan prema potrebama onih koji boluju od glavobolje i prosvijetljeni u pitanjima nedavnih napretka u liječenju migrene.

- Dijagnostički kriteriji za migrenu. Dijagnoza "migrene", u pravilu, temelji se na ponovljenim pet napada, koji zadovoljavaju sljedeće kriterije:

- napada glavobolja 4-72 sata;
- glavobolja ima najmanje dvije od sljedećih karakteristika: mjesto na jednoj strani glave, pulsiranje boli, umjerena ili teška bol, pogoršana normalnom tjelesnom aktivnošću (hodanje ili penjanje po stepenicama);
- tijekom glavobolje pacijent ima jednu ili obje od sljedećih karakteristika: mučnina i povraćanje, povećanu osjetljivost na svjetlost ili zvuk;
- glavobolje se ne mogu pripisati drugom poremećaju;
- dnevnik glavobolje.

Pacijent bi trebao pokušati sjetiti se što mu daje glavobolju i sve što se riješi toga. Održavanje dnevnika glavobolje učinkovit je način prepoznavanja okidača koji uzrokuju glavobolju, praćenja trajanja i učestalosti napada glavobolja.

Obratite pažnju na sve uvjete, uključujući bilo koju hranu koja prethodi napadu. Često se aktiviraju dva ili više aktivacija. Na primjer, kombinacije promjena u vremenu i umor mogu uzrokovati glavobolje češće nego samo jedan od tih čimbenika.

Držite razinu migrene najmanje tri menstruacijska ciklusa. To može pomoći ženama potvrditi dijagnozu menstrualnih migrena.

Test lijeka - važno je za identificiranje mogućih lijekova, vjerojatno uzrokujući akutnu ili kroničnu glavobolju, pretvorenu u migrenu.

Pokušaj da se utvrdi intenzitet glavobolje pomoću sustava:

1 = svjetlo, jedva zamjetljivo
2 = značajan, ali ne ometa rad / aktivnosti
3 = odvraćanje od posla / aktivnosti
4 = čini rad / aktivnost vrlo teško
5 = uzrokuje potpunu nesposobnost za obavljanje bilo kakve aktivnosti.

- Medicinska i osobna povijest. Obavijestite svog liječnika o svim okolnostima koje mogu biti povezane s glavoboljom. To može biti, uključujući:

- bilo kakvu kroničnu bolest ili nedavni tretman;
- bilo kakve ozljede, osobito glavu ili leđa;
- bilo kakve promjene u prehrani;
- bilo koji aktivni lijek ili nedavno oslobođeni lijekovi, uključujući biljne ili prehrambene aditive;
- zloupotreba kofeina, alkohola, duhana ili droga;
- bilo kakav ozbiljan stres, depresija, anksioznost.

Liječnik će također biti potreban za opću medicinsku i obiteljsku povijest glavobolje ili bolesti poput epilepsije, što može povećati rizik od migrene.

- Liječnički pregled. Liječnik će pregledati vašu glavu i vrat i obaviti neurološki pregled, koji uključuje niz jednostavnih vježbi za testiranje snage, refleksa, koordinacije i senzacija. Liječnik može postavljati pitanja za provjeru kratkotrajne memorije i povezanih mentalnih funkcija.

- Vizualni testovi. Liječnik može propisati CT ili MRI glave kako bi provjerio mozak zbog anomalija koje mogu biti uzrok glavobolja. Pacijent se može preporučiti za testiranje mozga ako rezultati medicinske povijesti i pregleda otkrivaju neurološke probleme kao što su:

- promjene u viziji;
- slabost mišića;
- groznica;
- zakrivljeni vrat;
- promjene u hodu (umanjenje vrijednosti);
- promjene u mentalnom stanju (dezorijentacija).

Takve dijagnostičke studije također se mogu preporučiti za pacijente s migrenom:

- koja ih buja noću;
- s iznenadnom ili vrlo teškom glavoboljom;
- odrasli stariji od 50 godina, osobito starije, nove glavobolje. U ovoj skupini je posebno važno da se prvo ukloniti dobne bolesti, uključujući moždani udar, niske razine šećera u krvi (hipoglikemija), nakupljanje tekućine u mozgu (hidrocefalus), i traumatska ozljeda mozga (obično padaju);
- raste glavobolje ili glavobolje koje ne reagiraju na tradicionalni tretman.
CT je mnogo osjetljivija tehnika prikazivanja od rendgenskih zraka, što omogućuje da vidite visoke rezolucije ne samo kosti strukture, ali i mekih tkiva. Jasne slike organa i struktura - kao što je mozak, mišiće, zglobove, vene i arterije, kao što su tumori i krvarenja, može se pripremiti pomoću injekcije kontrasta boje ili bez njih.

Liječenje migrene i glavobolje


Liječenje migrene uključuje i liječenje akutnih napada kada se pojave, te razvoj strategija za smanjenje učestalosti i težine napadaja.

Glavne vrste lijekova za liječenje napadaja migrene:

- Lijek protiv bolova. Analgetici - obično nonprescription nesteroidni (neopioidne) anti-upalni lijekovi (NSAID) ili acetaminofen, ergotamin (prirodni ergot alkaloidi biljke, čini vazokonstruktor, uterotoniziruyuschee djelovanje je malo alfa-adrenergični blokirajuće djelovanje i serotonin pojačava, ritmičke kontrakcije maternice i povećanja njegov ton, utječe na moždani protok krvi), i triptani. To je najbolje za liječenje migrene čim se pojave prvi simptomi. Obično, liječnici preporučuju da počnete s ne-recept protiv bolova za blage ili umjerene napada. Ako je bol jaka, retseptovaya verzija NSAR može se preporučiti. Ergotamin lijekovi, općenito su manje učinkovite od triptans, ali su korisne kod nekih bolesnika s blagim patsientov.Nekotorye migrene dobro reagira na lijekove protiv bolova, posebno ako se uzme punu dozu lijekova na prvi znak napada.

Bolovi protiv bolova, koji se nazivaju i analgetici, uključuju:

- nesteroidni protuupalni lijekovi - kao što su Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve) i Aspirin;
- Acetaminophen (Tylenol), Excerdin sadrži kombinaciju acetaminofena, aspirina i kofeina;
- Postoje i NSAID-ovi na recept - poput diklofenaka (Kataflam).

- Triptans. Triptani (serotonin agonisti) bili su prvi lijekovi posebno dizajnirani za liječenje migrene. Sada su najvažniji lijekovi za migrene. Pomažu u održavanju razina serotonina u mozgu. Serotonin je jedna od glavnih kemikalija u mozgu koja je uključena u formiranje migrene. Triptani se preporučuju kao lijekovi za prvu liniju za odrasle pacijente s umjerenom i teškom migrenom kada NSAID nisu učinkoviti.

Triptani imaju sljedeće prednosti:

- oni su učinkoviti za većinu bolesnika s migrenom, kao i bolesnike s glavoboljom od napetosti u kombinaciji s migrenom;
- oni nemaju sedativni učinak (ovaj lijek koji uzrokuje suzbijanje svijesti, sedativni i hipnotički učinak) drugih migrenih preparata.
- ih povlačenje nakon pretjerane uporabe - kraće je i ima manje ozbiljne posljedice od povlačenja drugih lijekova iz migrene.

Svi triptani imaju niz nuspojava, a moguće su i komplikacije.

- Crgotamin. Pripravci koji sadrže ergotamin (obično sadrži ergot ili materičnih rogova - rod gljivica obitelji sporynevyh, paraziti na određene žitarice, uključujući pšenicu i raž) komprimirati glatke mišiće, uključujući i one koji pokriva krvne žile, te su korisni za migrenu. Crgotamin je dostupan na recept u sljedećim pripremama:

- Dihidroergotamin (DHE) je ergot derivat. Primjenjuje se u obliku nazalnog spreja (Migranal) ili injekcijom, koji se može izvesti kod kuće;
- ergotamin je dostupan u obliku tableta podvrgnutih pod jezikom, i rektalnih supozitorija. Neki od tabletiranih oblika ergotamina koji sadrže kofein.

Samo rektalni oblici ergotamina su superiorniji od rektalnih triptana. Unesite ih intravenozno, oralno i kao nazalni raspršeni oblik. Ergotamin može također biti koristan za bolesnike s statusom migrene ili bolesnika s čestim ponavljajućim glavoboljama.

Nuspojave ergotamina: mučnina, vrtoglavica, trnci, grčevi mišića, bol u prsima ili abdomenu.
Slijede potencijalno ozbiljni problemi:

- toksičnost: ergotamin je toksičan pri visokim dozama;
- štetni učinci na krvne žile. Ergot može dovesti do stalne redukcije krvnih žila, što može biti opasno za osobe sa srčanim bolestima, čimbenike rizika za srčani udar ili moždani udar;
- unutarnjih ožiljaka (fibroza). Ožiljak se može pojaviti u područjima oko pluća, srca ili bubrega. To je često reverzibilno ako je lijek zaustavljen.

Sljedeći pacijenti trebaju izbjegavati ergotamin:

- trudnice - ergotamin može dovesti do pobačaja;
- ljudi preko 60 godina;
- pacijenata s ozbiljnim, kroničnim zdravstvenim problemima, osobito srcu i drugim vitalnim organima.


- Opijata. Ako je migrena vrlo ozbiljna i ne reagira na druge lijekove, liječnici mogu pokušati dati pacijentu analgetike koji sadrže opioide. Opioidni lijekovi uključuju morfij, kodein, meperidin (demerol) i oksikodon (Oxicontin). Opioidni butorfanol u obliku nazalnog spreja može biti koristan kao liječenje spašavanja kad drugi lijekovi ne pomažu.

Međutim, valja reći da opijati nisu odobreni za liječenje migrene i ne smiju se koristiti kao prva linija terapije. Mnogi opioidni proizvodi propisani su za bolesnike s migrenom - s rizikom, a ponekad s opasnim rezultatima, do smrtonosnog ishoda. Nuspojave za sve opioide uključuju: pospanost, oslabljenu svijest, mučninu, zatvor.

- Lijekovi koji se koriste za mučninu i povraćanje. Metoklopramid (Raglan) se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje mučnine i povraćanja, koji ponekad nastaju kao nuspojava lijekova ili kao simptomi migrene. Metoklopramid i drugi lijekovi protiv mučnine mogu pomoći crijevima da bolje apsorbiraju lijekove protiv migrene.


- Lijekovi za sprečavanje napada migrene. Lijekovi za profilaksu migrene: propanolol (Inderal), timolol (blokadren), divalproeks natrij, natrij valproat (Depakon), valproičnu kiselinu (Stavzor, ​​DEPAKENE), topiramat (Topomax), Onabotulinumtoksin A (Botox).

Propanolol i timolol su beta-blokatori. Divalproex, valproat, valproična kiselina i topiramat su antikonvulzivi. Mnogi drugi lijekovi također su testirani i korišteni za sprečavanje migrene.


- Beta-blokatori. Beta-blokatori obično se propisuju za snižavanje visokog krvnog tlaka. Neki beta-blokatori također su korisni za smanjenje učestalosti napadaja migrene i njihove ozbiljnosti. Propranolol (Anaprilin) ​​i Timolol (Blockadren) odobreni su posebno za prevenciju migrene. Preporuča se i metoprolol (Lopressor). Atenolol (Tenormin) i Nadolola (Korgard) također se mogu razmotriti za prevenciju migrene.

Nuspojave mogu biti:

- umor i apatija (zajednički svim beta-blokatora);
- neki ljudi vide sjajne snove i noćne more, doživljavaju depresiju i gubitak pamćenja;
- vrtoglavica dok stoji;
- kapacitet se može smanjiti od vježbanja;
- druge nuspojave mogu uključivati: hladne noge i ruke, astmu, smanjenu funkciju srca, gastrointestinalne probleme, seksualnu disfunkciju.

Ako se pojave nuspojave, pacijent treba konzultirati liječnika, ali je izuzetno važno ne prestati drastično uzimati lijekove. Neki dokazi upućuju na to da ljudi s migrenom koji su također patili moždani udar trebali bi izbjegavati uzimanje beta-blokera.

- Antikonvulzivi. Antikonvulziva lijekovi se obično koristi za liječenje epilepsije i bipolarnog poremećaja. divalproeks natrij (Depakote ER), valproičnu kiselinu (Stavzor, ​​DEPAKENE), i topiramat (Topomax) su jedini antikonvulzant odobren za profilaksi migrene.

Nuspojave liječenja ovise o vrsti lijeka, ali mogu uključivati:

- mučnina i povraćanje;
- proljev;
- kolike;
- bockanje u rukama i nogama;
- gubitak kose;
- vrtoglavica;
- pospanost;
- zamagljen vid;
- dobitak na težini (ili s topiramatom - gubitak težine);
- Valproat Diwalproxes može izazvati ozbiljne nuspojave: upala gušterače (pankreatitis), kao i oštećenja jetre.

Svi antikonvulzanti mogu povećati rizik od samoubilačkih misli i ponašanja (sklonosti). Najveći rizik od samoubojstva može se javiti tjedan dana nakon početka liječenja i može trajati barem 24 tjedna. Bolesnike koji uzimaju ove lijekove treba provjeriti znakove depresije, promjene u ponašanju i biti pod ozbiljnim nadzorom liječnika i psihologa.

- antidepresivi. Amitriptilin i triciklički antidepresivi već dugi niz godina koriste kao terapiju prvog reda za prevenciju migrene. Mogu bolje raditi za pacijente s depresijom ili nesanicom.

- Tricyclix može imati ozbiljne nuspojave, uključujući poremećaje srčanog ritma i može biti smrtonosan ako se pretjerano uzimate. Iako drugi triciklički antidepresivi mogu imati manje nuspojava od amitriptilina, oni nisu osobito učinkoviti za prevenciju migrene.

- Venlafaksin (Effexor) je još jedan antidepresiv koji se preporučuje za prevenciju migrene. To je inhibitor serotonina reuptake norepinefrina. Čini se da drugi inhibitori ponovne pohrane serotonina nisu učinkoviti u prevenciji migrene.

Vezani članci:

Botox injekcije u liječenju glavobolje i migrene glavobolja

Onbotulinski toksin A (Botox) trenutno je odobren za prevenciju kroničnih migrena u odraslih osoba. Botox se daje u obliku nekoliko injekcija u području glave i vrata svakih 12 tjedana. Ove injekcije mogu pomoći u budućnosti s simptomima glavobolje. Botox radi najbolje za kronične migrene. To nije dokazano za migrene, koje se javljaju rjeđe od dva tjedna mjesečno ili za druge vrste glavobolje (na primjer, iz stresa). Najčešće nuspojave su bolovi glave i vrata.

Postoje mnoge druge metode za liječenje migrene ga spriječiti, uključujući ACE inhibitora, potkožne injekcije histamina, neurostimulation uređaja, nazalnih uređaja (nazalni sprejevi i prah nova tipa), bilja i dodataka prehrani.

Liječenje migrene bez lijekova


Postoji nekoliko načina za sprečavanje napada migrene. Prvo biste trebali probati zdrave prehrane, pravu količinu spavanja i ne-lijekova (npr. Biofeedback) za profilaksu.

- Bihevioralna terapija. Metode ponašanja mogu pomoći u sprečavanju tendencije kontrakcije mišića, što uzrokuje neravnomjeran protok krvi (i povezan je s nekim glavoboljama). Metode ponašanja mogu biti osobito korisne kod djece, adolescenata, trudnica i dojilja, kao i onih koji ne mogu uzimati većinu lijekova za migrene. Studije općenito pokazuju da ove metode najbolje djeluju kada se koriste u kombinaciji s lijekovima.

Metode ponašanja koje smanjuju stres i proširuju mogućnosti bolesnika mogu pomoći nekima s migrenama. Tipično, ovo je:

- Terapija "Biološka povratna informacija". Studije su pokazale da je ovaj odnos učinkovit u smanjenju učestalosti migrene. Biofeedback trening uči pacijenta da prati i mijenja fizičke reakcije - poput napetosti mišića, koristeći posebne alate za povratne informacije.

- Tehnike opuštanja. Metode terapije opuštanja uključuju opuštanje, progresivno opuštanje mišića, vizualizaciju i duboko disanje. Metode mišićnog relaksacije su jednostavne, mogu biti učinkovite i lako ih je naučiti. Neki bolesnici također mogu ustanoviti da tehnike opuštanja u kombinaciji s hladnim komprimiranjem na čelu mogu ukloniti neke bolove tijekom napadaja. Neki komercijalno dostupni proizvodi koriste brtve koje sadrže gel koji hladi kožu nekoliko sati.

- Kognitivno-bihevioralna terapija. Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) uči bolesnika da prepoznaju stres u svojim životima i da se nose s njom, pomaže shvatiti kako misli i ponašanje mogu utjecati na simptome i kako promijeniti kako tijelo reagira na očekivane bolove. Mogu se uključiti metode upravljanja stresom. Studije pokazuju da je CBT najučinkovitiji u kombinaciji s treningom opuštanja ili biofeedbackom.

Bilje i dodatke, koristi se za glavobolju i migrenu

Proizvođači biljnih lijekova i biološki aktivnih aditiva često nemaju dozvolu za prodaju svojih proizvoda. Međutim, baš kao i lijekovi, biljke i dodatke mogu utjecati na kemiju tijela i stoga mogu imati nuspojave koje mogu biti vrlo štetne. Bilo je slučajeva ozbiljnih i čak fatalnih nuspojava biljnih proizvoda. Pacijenti se uvijek trebaju savjetovati s liječnicima prije korištenja biljnih lijekova ili dodataka prehrani.

Biljne i prehrambene dodatke povezane s prevencijom migrene:

- Riboflavin (vitamin B2) i magnezij dvije su skupine "vjerojatno učinkovitih" vitamina i minerala. Vitamin B2 obično je siguran, iako kod nekih ljudi uzimaju velike doze, uzrokuje proljev. Magnezij pomaže u opuštanju krvnih žila. Neke studije su pokazale nedostatak visoke razine magnezija kod nekih bolesnika s migrenom.

- Riblje ulje. Neke studije pokazuju da omega-3 masne kiseline, koje se nalaze u ribljom ulju, imaju protuupalno djelovanje i suzbijanje živčanog sustava. Ove masne kiseline mogu se naći u masnim ribama - poput lososa, skuša, sardina.

- Đumbir. Svi biljni lijekovi ne smiju se nikada koristiti za djecu i trudnice ili za dojilje bez liječničkog odobrenja. Jedina iznimka može biti đumbir, koji nema nikakvih nuspojava i može se jesti ili piti kao čaj u obliku praha ili svježe, ali ne i prevelike količine. Neki se ljudi manje žale na bol i učestalost migrene tijekom unosa đumbira, a djeca to mogu podnijeti bez straha. Đumbir je također popularan home lijek za ublažavanje mučnine.

Prevencija napadaja migrenei

Preventivne strategije (prevencija napadaja) za migrene uključuju oba lijeka, te bihevioralnu terapiju ili prilagodbe životnog stila. Pacijenti bi trebali razmotriti korištenje preventivnih lijekova za migrenu ako imaju:

- akutna migrena, čije liječenje ne pomaže drogama;
- česte konvulzije (više od jednom tjedno);
- nuspojave akutnog lijeka ili kontraindikacije na njihovu primjenu.

Glavni preventivni lijekovi za migrenu:

- beta-blokatori (obično propranolol (Anaprilin) ​​ili Timolol (Blocadren));
- antikonvulzivi (obično Diwalprox, valproat (Depakon) ili Topiramat (Topamax));
- triciklički antidepresivi (obično amitriptilin (Elavil)) ili dvostruki antidepresivni inhibitor venlafaksin (Effexor);
- Tryptane, Frovatriptan (Frova) iz menstrualne migrene;
- Onbotulinski toksin A (Botox) u injekcijama također je odobren za prevenciju migrene, ali ovaj lijek djeluje bolje za kronične (ne epizodne) migrene;
- Butterbird je biljni lijek koji može biti učinkovit u sprječavanju migrene. No ti lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave.

Preventivni lijekovi obično se daju prvo u malim dozama, a zatim se postupno povećava. Prijam može trajati 2-3 mjeseca kako bi se postigao potpuni učinak lijeka. U tom slučaju preventivno liječenje može biti potrebno za 6-12 mjeseci ili dulje. Većina bolesnika dnevno uzima profilaktičke lijekove, no neki ih mogu koristiti s prekidima (na primjer, kako bi se spriječilo menstrualne migrene).
Pacijenti također mogu spriječiti migrene identificiranjem i sprečavanjem mogućih uzročnika migrene - kao što je određena hrana. Terapija opuštanja i tehnike smanjenja stresa također mogu pomoći.

Migrena u djece


Većina djece s migrenom iz njihovih glavobolja može trebati samo blagi lijek protiv bolova i home lijekova (na primjer čaj od đumbira). Preporučujemo sljedeće lijekove:

- za djecu od 6 i više godina - Ibuprofen (Advil), Acetaminophen (Tylenol) također može biti učinkovit. Acetaminophen radi brže od Ibuprofen, ali učinak Ibuprofena je duži;
- Za adolescente od 12 godina i stariji, preporuča se nazalni sumpat Sumatriptan (Imitrech).

Sprječavanje migrene kod djece

Nefarmakološke metode mogu biti korisne, uključujući metode biološke povratne veze, opuštanje mišića. Ako ove metode ne uspiju, mogu se upotrijebiti preventivni lijekovi, iako je malo dokaza o učinkovitosti preventivnih lijekova s ​​standardnom migrenom u djece.

Odbijanje lijekova


Ako se zlostavljanje liječenje migrene uzrok zdravstvenih problema, pacijent ne može oporaviti bez lijekova (kada se radi kofein, osoba može trebati samo smanjenje doze kave ili čaja na razumnoj razini, a ne nužno i potpuno prekinu njihovo pijenje). Liječenje se može iznenada ili postupno prekidati. Pacijent bi trebao učiniti sljedeće:

- od većine lijekova, glavobolja može biti naglo zaustavljena, ali pacijent treba konzultirati liječnika. Neki lijekovi za migrene - kao što su umirujući lijekovi ili beta-blokatori, zahtijevaju postupno povlačenje iz režima liječenja, pod nadzorom liječnika;
- ako pacijent odluči smanjiti standardne lijekove za migrenu, njihovo povlačenje treba završiti u roku od 3 dana;
- pacijent može uzeti druge lijekove za bol u prvim danima. Primjeri lijekova koji se mogu koristiti: Dihidroergotamin (s ili bez metoklopramida), NSAID (u blagim slučajevima), kortikosteroidi, Valproat;
- pacijent bi trebao očekivati ​​da im se glavobolje mogu povećati nakon zaustavljanja lijekova i uzimanja lijekova bez obzira na metodu koju koriste. Većina ljudi se osjeća bolje u roku od 2 tjedna, iako simptomi glavobolje mogu trajati do 16 tjedana (u rijetkim slučajevima čak i duže);
- ako simptomi ne reagiraju na liječenje i uzrokuju mučninu i povraćanje, pacijent svibanj morati biti hospitaliziran;
- Uzimate lijekove za liječenje napadaja migrene.

Mnogi različiti lijekovi se koriste za liječenje migrene. Neki reagiraju na anestetike bez recepta, kao što su Ibuprofen, Acetaminophen, Naproxen ili Aspirin. Među lijekovima na recept, triptani i ergotamin odobreni su za liječenje migrene.

Druge vrste lijekova, uključujući opijate i barbiturate, ponekad se propisuju za liječenje migrene. Međutim, opijati i barbiturati nisu odobreni od WHO za migrene, i mogu biti ovisni.

Svi odobreni tipovi liječenja migrene odobreni su samo za odrasle i još nisu formalno odobreni za upotrebu djece.

Progresija migrene


Za mnoge se osobe migrena na kraju pretvara u fazu remisije, a ponekad i potpuno nestaje, pogotovo kad osoba stari. U nekim starijim ženama, nakon menopauze, estrogen se smanjuje, a migrena se smanjuje.

Komplikacije migrene


- Rizik od moždanog udara i bolesti srca. Migrena ili teška glavobolja je faktor rizika za moždani udar kod muškaraca i žena, osobito do 50 godina. Istraživanja također pokazuju da migrena može povećati rizik za različite srčane probleme.

Migrena s aurom povezana s većim rizikom od moždanog udara od migrene bez aure, posebno za žene. U tom smislu, važno je da su žene s migrenama se izbjegne drugi moždani udar rizika (pušenje, a možda i kontracepcijske pilule). Neke studije pokazuju da ljudi koji imaju migrene s aurom imaju veću vjerojatnost od ljudi bez migrene imaju kardiovaskularne rizične čimbenike (kao što su visok kolesterol i visok krvni tlak) koji povećavaju rizik od moždanog udara.

- Emocionalni poremećaji i kvaliteta života. Migrena ima značajan negativan utjecaj na kvalitetu života, obiteljske odnose i produktivnost rada. Istraživanja pokazuju da osobe s migrenama imaju nižu socijalnu interakciju i emocionalno zdravlje od bolesnika s mnogim kroničnim tjelesnim bolestima, uključujući astmu, dijabetes i artritis. Anksioznost, panika i depresija također su usko povezane s migrenom.

Prevencija migrene i glavobolje


Još nekoliko manje promjena u vašem životnom stilu može donijeti migraciju podnošljivijom:

- Normalan san. Poboljšanje sna je važno za sve, a posebno za osobe s glavoboljama. Sve što jedete također ima veliki utjecaj na migrenu, tako da prehrambene promjene također mogu biti vrlo korisne.

- Dijeta. Izbjegavajte hranu koja uzrokuje migrene. Ovo je važna preventivna mjera. Osnovni izaziva migrene hranu iz: natrijev glutamat, mesne prerađevine sadrže nitrate, sušenog voća, sulfites sadrže, u dobi od sira, alkohol (uključujući crno vino), čokolada i kofein. Međutim, reakcije ljudi na okidače su različite. Vođenje dnevnika glavobolje s kojom možete pratiti kako dijeta i početka glavobolje može pomoći u prepoznavanju pojedinačnih okidač hranu.

- Redovna jela. Redovito je važno spriječiti nizak šećer u krvi. Osobe s migrenom, periodički postaju iz vjerskih razloga, trebaju obratiti pozornost na preventivne lijekove;

- Tjelesna aktivnost. Budite fizički aktivni. Vježbe, naravno, korisne su za ublažavanje stresa. Analiza nekoliko studija pokazala je da aerobna tjelovježba, osobito, može spriječiti migrene. Važno je, međutim, da se zagrijavanje prije početka treninga postupno, jer iznenadne, vrlo energične vježbe mogu izazvati ili pogoršati napad migrene;

- Kontrola lijekova. Izbjegavajte ograničavanje lijekova koji sadrže estrogen. Lijekovi koji sadrže estrogene - oralni kontraceptivi i hormonska nadomjesna terapija - mogu uzrokovati migrenu ili ga pogoršati. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako prestanete uzimati ove lijekove ili smanjiti njihovu dozu.