Upala sluznice maternice i simptomi Kako liječiti upalu endometrija

Pojava endometritisa pridonosi općem smanjenju imuniteta (stres, kronične bolesti, kronična intoksikacija, nedostatak vitamina, itd.). Ublažavanje sluznice maternice također izaziva prisutnost uterusa i ozljeda vrata maternice nakon poroda ili pobačaja. U žena s prisustvom dubokih postpartumskih ruptura cerviksa, endometritis je mnogo češći.

Simptomi upale sluznice maternice

Postoje akutne i kronične upale endometrija. Bolest se obično događa unutar 3-4 dana nakon ulaska u žensko tijelo infekcije. Glavni simptomi upale mogu se identificirati na sljedeći način:

Opća slabost zbog kršenja ciklusa temperature - često smanjenje ili povećanje temperature.

Može doći do slabosti tijela, nedostatka želje za bilo što, gubitka apetita, nesanice, glavobolje i konstantnog osjećaja slabosti.

U donjem dijelu trbuha često se pojavljuju bolovi u trbuhu i bol u trbuhu. Ova bol zbog upale endometrija može vratiti i sakriti.

Postoje pražnjenja iz genitalnog trakta. Najčešće su gnjevni - krvavi, imaju neugodan miris.

Najčešće je krvarenje maternice.

Simptomi akutne upale endometrija

Akutni endometritis obično se razvija kao posljedica infekcije u cervikalni kanal. Najčešće infekcija dobiva u endometrija i miometrija u poremećaja integriteta vratne barijere (pojavljuje se kad je umjetna i spontani pobačaj i drugi intrauterini manipulacije).

Upalni proces može ići na mišićnu membranu maternice koja se nalazi pored endometrija, au teškim slučajevima može utjecati na cijeli zid maternice.

Upala endometrija počinje s:

bol u donjem dijelu trbuha,

gnojno iscjedak iz genitalnog trakta.

Akutni endometritis traje oko 10 dana i gotovo uvijek završava u oporavku. Vrlo rijetko postoje komplikacije kao što su peritonitis, parametritis, zdjelični apscesi, sepsa, tromboflebitis zdjelice, itd.

Znakovi upale endometrija maternice u kroničnom endometriju

Primarni uzrok kronične upale endometrija najčešće je spolno prenosiva infekcija. Simptomi su isti kao kod akutnog endometrija, samo veće. Dodjela odgovara vrsti infekcije.

Kronični endometritis, u pravilu je uvijek posljedica neobrađenog akutnog endometritisa (postabortion ili postpartum). Također, ponovljena intrauterinska interferencija može doprinijeti njegovom razvoju upale sluznice maternice. Vrlo rijetko, uzrok razvoja bolesti mogu biti elementi fetalnog kostura koji su ostali nakon pobačaja ili materijala za šivanje nakon cezariannog dijela.

Simptomi kronične upale uključuju:

poremećaja menstrualnog ciklusa,

smanjena kontraktilnost maternice,

Pacijenti su zabrinuti zbog bolova u donjem dijelu trbuha, gnojnog iscjedka iz genitalnog trakta.

Nakon upale sluznice maternice, povećava se opasnost od uzimanja takvih komplikacija kao prijetnji pobačaja, postpartum krvarenja i placentalne insuficijencije.

Značajke liječenja upale endometrija

Upala sluznice maternice nije presuda, jer u većini slučajeva liječenje vodi do oporavka.

Ipak, ako se upala već pojavila, posjećivanjem liječniku potrebno je proći sljedeće analize:

  • opći test krvi,
  • Ultrazvuk malih zdjelica,
  • PCR,
  • biopsija endometrija
  • i, naravno, i pregled ginekologa koji će poslati na analizu.

Liječenje će odrediti liječnik ovisno o uzroku upale i vrsti infekcije koja pridonosi njegovu razvoju.

Metode liječenja upalnih bolesti maternice maternice

Liječenje akutne bolesti je obvezno u ginekološkoj bolnici. Kompleksna terapija upale sluznice maternice uključuje, prije svega, mjere usmjerene na uklanjanje fokusa upale u maternicu, a potom i na cjelokupno jačanje zaštitnih sila tijela žene u cjelini.

Glavno sredstvo je antibakterijska terapija. Trenutno postoje antibiotici širokog spektra koji djeluju odmah na nekoliko skupina patoloških mikroorganizama. Odabir antibakterijskog lijeka i njegove doze su strogo pojedinačni. Također se koriste vitamini i kontrakcije maternice. U teškom, produljenom tijeku upale, propisan je endometrit

  • dezintaksikatsionnuyu infuzijska terapija,
  • hormonska terapija,
  • korekcija imuniteta
  • i lijekovi protiv bolova,
  • kao i lijekovi koji smanjuju viskozitet krvi i razrjeđuju.

U takvim slučajevima, primjena smanjuje maternicu znači uporaba fizičke znači učinke na maternice uvlači kapaciteta (akupunktura elektrostimulacije, elektroforeza, vibracijski, lokalne pulsirajuće negativnim tlakom, itd).

Lokalni tretman upale sluznice maternice u teškim slučajevima uključuje sljedeće mjere:

ispiranje usana šupljine maternice (provedeno nekoliko dana s otopinama antiseptika za uklanjanje iz gušterače iz utorne šupljine);

produženo pranje protoka šupljine maternice sa ohlađenom antiseptičkom otopinom;

) uvođenje antiseptičkih višekomponentnih masti u šupljinu maternice.

Uzroci i prevencija upalnih bolesti sluznice maternice

Pravovremena i ispravna dijagnoza će se riješiti ove bolesti što je prije moguće. Glavna stvar u ovom slučaju odmah određuje dijagnozu i razumije korijen uzroka nastanka takve bolesti kao što je upala endometrija. Uzroci, simptomi, liječenje bolesti moraju svi znati. Sada, nažalost, liječnici se suočavaju s činjenicom da takva upala može prevladati tinejdžerske djevojke, tako da ne možete pomoći, ali uzeti u obzir moguće uzroke takve upale.

Govoreći o mogućim uzrocima koji uzrokuju upalu endometrija, glavni može biti prodiranje infekcije u šupljinu maternice. To se može dogoditi na nekoliko načina:

  • pokrenut endocervicitis,
  • abortus
  • kirurške intervencije,
  • postpartum hemorrhage,
  • usporavanje posteljice u maternici,
  • bakterijska vaginoza.

U svakom slučaju, razvoj upale doprinosi infekciji, što se može spriječiti održavanjem osobne higijene, pravim izborom seksualnih partnera, kvalitetnim porođajima, odsutnosti pobačaja.

Sprječavanje upale endometrija maternice

Važno je zapamtiti da endometritis u svom zanemarenom obliku, osobito kada je u pitanju kronična upala, može uzrokovati nemogućnost podnošenja, pa čak i neplodnosti. Zato je, kao profilaksa endometrijskih infekcija, žena mora slijediti pravila osobne higijene, biti skeptična za nepoznate seksualne partnere i ostati u ginekologu i poduzeti odgovarajuće testove. Ako se slijede ove jednostavne preporuke, takva upala se može izbjeći.

Da biste smanjili rizik od ulaska maternice, morate koristiti kontracepciju, izbjegavati pobačaj itd. Vrlo je važno ojačati vaš imunitet.

endometritis

Endometrit je upalni proces u tkivima koji prekrivaju unutarnju šupljinu maternice. Uzrok bolesti je prodor u šupljinu maternice različitih infektivnih patogena - gljiva, bakterija i virusa. Često, endometritis se javlja u pozadini općeg smanjenja imuniteta.

U početku, patološki proces utječe samo na endometrij, ali zbog posebne strukture tkiva, upalni proces brzo ide dublje i utječe na mišićna tkiva.

Ako se endometritis ne liječi, rezultira adhezijom unutar maternice i trbušne šupljine, a također može izazvati upalu u drugim unutarnjim organima. U nedostatku odgovarajuće terapije, endometritis je često uzrok neplodnosti, a može biti praćen i pojavom cista.

Žene reproduktivne dobi najčešće su endometritis. Ako sumnjate na bolest, trebali biste se obratiti ginekologu.

Vrste endometritisa

Oblik endometritisa je:

Simptomi, vrijeme i metode liječenja u svakom od slučajeva su različiti. Istodobno, kronični endometritis se uvijek razvija na pozadini akutne ili nepotpune bolesti koja nije tretirana nikakvim vidljivim znakovima.

Uzroci endometritisa

Glavni uzrok upalnog procesa - to je sve u maternice šupljine patogenih virusa i bakterija koje smanjuju imunitet na pozadini poremećaja ili endometrija integriteta utječe na sluznicu šupljine maternice.

Da biste dobili na patogene maternice, infekcije i viruse može i gore (kroz cervikalni kanal vrata maternice), a silazna putanja (jajovoda, upaljene dodatak i slično).

Najčešći uzrok upalnog procesa u endometru je mehanička oštećenja unutarnje podloge maternice uzrokovana prirodnom ili kirurškom intervencijom. To uključuje:

  • pobačaji, uključujući spontane;
  • carski rez;
  • različite ginekološke manipulacije u šupljini maternice;
  • generacije.

U svim tim slučajevima, endometrija, obložena šupljinom maternice, iz nje izlijeva u velikim komadima, izlažući znatna područja nezaštićenih zidova tijela. Bakterije i infekcije koje ulaze u njih putem kirurških instrumenata ili, naravno, su u povoljnom okruženju za njihovu reprodukciju.

Akutni oblik endometritisa, koji osim klasičnog uzorka simptoma prati purulentni iscjedak iz vagine, uzrokuje spolno prenosive bolesti kao što su gonoreja ili klamidija.

Također uzrokuju upalu mogu:

  • mikrobakterije tuberkuloze;
  • E. coli;
  • protozojska infekcija;
  • difterija bacil;
  • mikoplazma;
  • Skupina B Streptococcus, itd.

Rizici endometritisa javljaju se tijekom normalne menstruacije. Krv, koja se zajedno s stanicama endometrija uklanja iz šupljine maternice, ima specifičan učinak na cervikalni kanal. Privremeno mijenja kiselinsko okruženje sluznice maternice na alkalnu, a nakon toga značajne su njegove zaštitne funkcije. S nepravilnom higijenom, seksualnim djelovanjem i čestom uporabom tampona, rizik od dobivanja bakterija u šupljinu maternice značajno se povećava.

Na primjer, lijevo u rodnici više od 6 sati ili noću tampon - ovo je potencijalni izvor mnogih bakterija koje se u toplom i vlažnom okolišu množe velikom brzinom.

Intrauterne spirale mogu biti izvor infekcije, nepravilno uspostavljene ili se nalaze u maternici dulje od potrebnog vremena, uzrokuju oštećenje endometrija i mogu izazvati upalni proces.

Simptomi endometritisa

Tijekom endometritisa žena može osjećati:

  • Istezanje boli u donjem dijelu trbuha, davanje u anusu;
  • opća slabost;
  • glavobolje;
  • Depresivno emocionalno stanje ili oštre promjene raspoloženja.

Ciljevi znakova endometritisa

Znakovi akutnog oblika endometritisa uključuju:

  • povišena tjelesna temperatura praćena zimicama i groznicom;
  • mučnina i povraćanje;
  • neuobičajeno vaginalno pražnjenje (s neugodnim mirisom, s mješavinom gnoja, krvi);
  • bol u maternici tijekom palpacije i njezine uvećane dimenzije.

U kroničnom upalnom procesu endometrija znakovi su manje izraženi. Temperatura se može ponekad pojaviti samo nekoliko dana, ali je niska i lako se zbunjuje s drugim bolestima. Samo ginekolog može dijagnosticirati bolest uz pomoć istraživanja, ispitivanja, laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja. Također, endometritis često ima nepravilnosti u menstrualnom ciklusu - sekretari mijenjaju svoj karakter, mogu postati slabiji ili, naprotiv, obilati. Značajno povećava period suprarenalne iscjedak na kraju menstruacije. Kroz cijeli ciklus postoje slabe bolove u donjem dijelu abdomena.

S produljenim kroničnim endometrijom može doći do sekundarne neplodnosti.

U akutnom obliku od trenutka infekcije endometrija s patogenim bakterijama i virusima do kliničkih manifestacija bolesti prolazi od 1,5 do 4 dana. Najbrža manifestacija je endometritis, izazvan kirurškim zahvatima. Kod kroničnog endometrija proces može trajati nekoliko mjeseci.

Dijagnoza endometritisa

Dijagnostičke metode

Kada se govori o pacijentu, ginekolog najprije pregledava povijest bolesti, otkriva broj trudnoća i rađanja, pobačaje i spontani pobačaji.

Ginekološki pregled je sljedeća obvezna točka dijagnoze. Kada palpacija liječnika određuje veličinu maternice, koliko se razlikuju od norme, i prati bolan odgovor na manipulacije. Također tijekom pregleda liječnik ocjenjuje prirodu vaginalnog iscjetka.

Akutni endometritis karakterizira oštro povećana veličina uterusa i izražena bolna osjeta. Kod kroničnog endometrija bol je slab, maternica se malo povećava.

Laboratorijska dijagnostika. Bez uspjeha pacijent daje opći test krvi. Povišene razine leukocita u krvi glavni su znak prisutnosti u tijelu upalnog procesa. Također, broj bijelih krvnih stanica broji se u razmaku od vaginalne sluznice i cervikalnog kanala.

Utvrditi vrstu bakterija koje su uzrokovale upalni proces, omogućava bakteriološko proučavanje vaginalne mikroflore.

Kronični endometritis je mnogo teže odrediti, ponekad je potrebno više puta uzeti materijal za bakteriološku inokulaciju.

Dodatne dijagnostičke metode

Dijagnoza endometritisa i razlikovanja od drugih ginekoloških bolesti pomaže ultrazvukom. Iskusni dijagnostičar uz pomoć ultrazvuka može otkriti:

  • debljina endometrija;
  • prisutnost adhezija;
  • promjena u ehogenosti tkiva;
  • ostatke posteljice ili fetalnog jaja;
  • prisutnost ugrušaka krvi i gnoja.

Tijekom ultrazvučnog pregleda može se odrediti prisutnost širenja upalnog procesa na druge organe reproduktivnog sustava, na primjer, jajnika.

Histeroskopija je endoskopska metoda dijagnoze. Tijekom postupka stručnjak pažljivo ispituje sluznicu maternice. S endometritisom, unutarnja membrana maternice ima svijetlu crvenu boju i labavu strukturu. Krvari na najmanji dodir zidova maternice. Šupljina također može sadržavati krvne ugruške.

Tijekom histeroskopije, prema odluci specijalista, može se izvesti biopsija (uzimanje materijala za histološki pregled).

Liječenje endometritisa

Metode liječenja akutnog endometritisa

Liječenje akutnog endometritisa se uvijek obavlja u bolnici, budući da pacijent treba odmoriti i stalni nadzor medicinskog osoblja.

Bez čekanja na primanje bakterioloških studija propisuje se primjena antibiotika širokog spektra. U ovoj fazi, potrebno je ukloniti upalni proces, ne dopuštajući širenje infekcije u debljini stjenke maternice i drugih organa.

Antibiotici se daju intravenozno ili intramuskularno tijekom 7-10 dana.

Također, s endometrijom propisuju se sljedeće:

  • bolovi i antipiretici;
  • antibakterijski pripravci lokalnog djelovanja, na primjer, vaginalni supozitoriji;
  • sredstva koja odrežu maternicu;
  • vitamini.

Kako bi se spriječilo krvarenje i smanjilo teške bolne senzacije, hladnoća se primjenjuje na donji dio trbuha.

Zadaća stručnjaka tijekom liječenja endometritisa je spriječiti njegovu transformaciju u kronični oblik i spriječiti nastanak mogućih komplikacija.

Nakon uklanjanja akutnog procesa imenuju se fizioterapeutski postupci koji poboljšavaju protok krvi u maternici i sprječavaju pojavu adhezija.

Liječenje kroničnog endometritisa

Liječenje kronične upale endometrija je dulji proces, ali faze liječenja su slične - terapija antibioticima je obavezna, nakon čega se propisuju hormonske pripravke. Potrebni su za vraćanje funkcija endometrija i normalizaciju menstrualnog ciklusa.

Važan korak u liječenju je uklanjanje posljedica kroničnih bolesti - adhezija u uterini šupljine, blokada i deformacija jajovoda, itd.

Obvezno u liječenju kroničnih oblika upale endometrija je fizioterapija. To uključuje:

  • elektroforeza;
  • pulsirani ultrazvučni valovi;
  • UHF itd.

Korisno je znati Svi članci

Extirpcija maternice

Extirpcija maternice (histerektomija) je ginekološki postupak za uklanjanje maternice. Najčešće se provodi u prisutnosti malignih neoplazmi, kao i drugih bolesti maternice (myome, endometrioza), ako nema učinka konzervativne terapije.

Konizacija cerviksa

Konizacija cerviksa - kirurške manipulacije, u kojoj kirurg koristi posebne alate za akciziranje tkiva cervikalnog kanala i cerviksa. To je ime dato, jer uklonjeni dio ima oblik konusa. Ovaj postupak se koristi u ginekologiji za otkrivanje ozbiljnosti patološkog procesa u tkivu maternice, te za zbrinjavanje neinvazivnog raka po korak (kada se abnormalne stanice nisu ušle dalje epitela). Također, konizacija se smatra jednim od sorti...

Uklanjanje cista jajnika

Cista jajnika je benigni neoplastični sustav koji zahtijeva brzu terapiju. Najučinkovitija metoda kirurške intervencije u ovom slučaju će biti laparoskopija - osjetljiva operacija uz minimalnu trbušnu traumu i koja ne utječe na funkcionalnost jajnika. Laparoskopija se koristi za liječenje malignih tumora žutog tijela. U velikom broju slučajeva liječnici uspijevaju spasiti orgulje i ne utječu na to...

endometritis

endometritis - upalni proces u unutarnjem sluznom sloju maternice - endometrija. Često se kombinira s upalom mišićnog sloja maternice - endomyometritis. Endometrij je unutarnja funkcionalna membrana maternice koja mijenja strukturu tijekom menstrualnog ciklusa. Svaki ciklus, raste i iznova dozrijeva, priprema se da prihvati oplođeno jaje, a odbacuje se ako se ne pojavi trudnoća. Normalno, utorna šupljina obložena endometrijom pouzdano je zaštićena od infekcije. No, pod određenim uvjetima zarazni patogeni lako ulaze u maternicu i uzrokuju upalnu reakciju svog unutarnjeg sloja - endometritis.

endometritis

endometritis - upalni proces u unutarnjem sluznom sloju maternice - endometrija. Često se kombinira s upalom mišićnog sloja maternice - endomyometritis. Endometrij je unutarnja funkcionalna membrana maternice koja mijenja strukturu tijekom menstrualnog ciklusa. Svaki ciklus, raste i iznova dozrijeva, priprema se da prihvati oplođeno jaje, a odbacuje se ako se ne pojavi trudnoća. Normalno, utorna šupljina obložena endometrijom pouzdano je zaštićena od infekcije. No, pod određenim uvjetima zarazni patogeni lako ulaze u maternicu i uzrokuju upalnu reakciju svog unutarnjeg sloja - endometritis. Po prirodi protoka, izoliran je akutni i kronični oblik endometritisa.

Akutni endometritis

Početak akutnog endometritisa često prethodi porođaj, abortus ili mini-pobačaj, dijagnostička curetaža šupljine maternice, histeroskopija i druga manipulacija unutar uterusa. Nepotpuna uklanjanja ostataka fetalnog jaja, posteljice, akumulacije tekuće krvi i ugrušaka pogoduju razvoju infekcije i akutnoj upali unutarnje površine maternice. Najčešća manifestacija postpartumne infekcije je postpartum endometritis. Pojavljuje se u 4% -20% slučajeva nakon prirodne dostave i 40% nakon cezariannog dijela. To je zbog hormonskog i imunog preslagivanja u tijelu trudne žene, smanjenjem ukupnog imuniteta i otpornosti na infekcije.

Endometritis može biti uzrokovan raznim patogenima: bakterijama, virusima, gljivama, parazitima, miješanim florama. Ovisno o prirodi podrijetla razlikuju se specifični endometritis i nespecifični. Za specifične uključuju infektivne (virusne, klamidijske, bakterijske, protozoalne, gljivične) i parazitske endometritis. Oni mogu uzrokovati patogena kao što su herpes simplex virusa, citomegalovirus, klamidija, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Mycoplasma, candida, ray gljiva, gonococci i t. D.

U razvoju endometritisa, stanje imunološkog, endokrinog i živčanog sustava je važno, često otežavajući tijek bolesti. Uz nespecifični karakter endometritisa, patogena flora u maternici nije otkrivena. Nespecifični oblik endometritisa može biti uzrokovan bakterijskom vaginozom, HIV infekcijom, prisutnošću intrauterinog uređaja, uporabom hormonskih kontraceptiva.

Kronični endometritis

Kronični oblik je često posljedica endometrioza undertreated akutni endometrioza nastaje nakon rođenja, pobačaj, intrauterine manipulacije, zbog prisutnosti stranog tijela maternice. U 80-90% slučajeva kroničnog endometrioza zajedničkog među ženama u reproduktivnoj dobi i sklon je ustati, s obzirom na visoku učestalost intrauterine kontracepcije, povećanje broja pobačaja, intrauterine dijagnostičkih i terapijskih postupaka. Kronična endometritis je među najčešćim uzrocima neplodnosti, pobačaja, neuspjelih pokušaja na in vitro oplodnje, komplikacije trudnoće, poroda i razdoblja nakon poroda.

Za otkrivanje infektivnog sredstva u kroničnom endometritisu koristi se visoko-precizna imunocitokemijska dijagnoza. Kronični oblik endometritisa često ima izbrisan klinički tijek bez izraženih znakova mikrobne infekcije. Postoji zadebljanje sluznice maternice, ozbiljne prevlake, krvarenja, vlaknastih adhezija što dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja endometrija.

Simptomi akutnog endometritisa

Akutni endometritis obično razvija 3-4 dana nakon infekcije, a manifestira se groznica, bolovi u trbuhu, iscjedak iz genitalnog trakta s neugodnog mirisa, bolno mokrenje, povećana frekvencija srca, zimica. Posebno teški i brzi protok imaju akutni endometritis kod bolesnika s intrauterinim spiralama. Stoga su prvi znakovi akutnog endometritisa razlog neposrednog savjetovanja s ginekologom.

Uz ginekološki pregled, određuje se umjereno povećani i bolni uterus, prenatalni ili serozno-purulentni iscjedak. Akutna faza traje od tjedan dana do deset dana, a učinkovita terapija završava liječenjem, inače - prijelazom na kronični endometritis.

Simptomi kroničnog endometritisa

Ozbiljnost tijeka kroničnog endometritisa posljedica je dubine i trajanja postojanja strukturnih promjena endometrija. Glavni manifestiranje kronične endometrioza su menstrualni poremećaji (vrlo bogat ili mjesečno), krvarenja iz maternice, abnormalna serosuppurative ili krvarenja, bolovi bol u donjem abdomenu, bolni spolni odnosi. Kada se dvije rukom ginekološki pregled pokazala mali zbijanje i povećanje veličine maternice.

Strukturne promjene endometrija u kroničnom endometriju mogu uzrokovati formiranje i proliferaciju polipa i cista. Kronični endometritis u 10% slučajeva je uzrok neplodnosti, u 60% - pobačaj. U upalni proces je često uključen i mišićni sloj maternice - postoji myoendometritis.

Rizik od endometritisa

U nastanku endometritisa posebnu ulogu ima smanjenje mehanizama obrambene obrane koja sprječavaju prodor infekcije u unutarnje spolne organe. To može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

Rupture perineuma, vagine, cerviksa u radu doprinose prodiranju infekcije u genitalni trakt i njegovom usponu u šupljinu maternice.

  • mehaničkih, kemijskih, toplinskih čimbenika, oštećujući sluznicu vagine

Povreda higijene genitalija, čestih douchinga, upotrebe vaginalnih spermicida, itd. Dovodi do promjene normalne mikroflore vagine i njegovih zaštitnih svojstava.

  • menstruacije, porođaja, pobačaja

Izlučivanje krvi dovodi do erozije izlučivanja cervikalnog kanala, alkalizacijom kiselog okoliša vagine i smanjenjem njegovih baktericidnih svojstava. U tim uvjetima, patogeni mikroorganizmi slobodno prodiru iz vanjskog okruženja i aktivno se razmnožavaju na površini rane maternice.

Dugo vremena, intrauterine spirale smještene u šupljini maternice postaju potencijalni izvor upale, koji potiče penetraciju infekcije uz pomoć uzlaznog puta kroz IUD trake. Ako postoji endometritis, potrebno je uklanjanje IUD-a.

  • pomoću vaginalnih tampona

Absorbiranje uočavanja, tamponi su optimalni medij za razvoj infekcije. Tamponi se trebaju mijenjati svakih 4-6 sati, nemojte ih koristiti noću, prije ili poslije menstruacije, u toplim klimatskim uvjetima. Kršenje pravila za upotrebu tampona može dovesti do razvoja sindroma toksičnog šoka.

Ti faktori oslabljuju tijelo i čine ga ranjivim na infekciju.

Dijagnoza endometritisa

Dijagnoza akutnog endometritisa temelji se na prikupljanju anamneze bolesti, pritužbama pacijenata, simptomima, ginekološkom pregledu, kliničkom krvnom testu i bakterioskopskim ispitivanjima razmaza. Žene s akutnim oblikom endometritisa trajno se tretiraju, jer postoji opasna opasnost od razvoja teških septičkih komplikacija (parametritis, peritonitis zdjelice, peritonitis).

Pri dijagnosticiranju kroničnog oblika endometritisa, uz razjašnjenje kliničkih simptoma i anamneze bolesti, posebna uloga pripada struganju sluznice maternice. Histološka studija promijenjenog endometrija potvrđuje dijagnozu kroničnog endometritisa. Važne dijagnostičke metode su ultrazvučna (ultrazvučna) i endoskopska (histeroskopija) istraživanja koja otkrivaju strukturne promjene u endometrijima.

Liječenje akutnog endometritisa

U akutnoj fazi bolesnika s endometritisom prikazano je liječenje u bolnici uz poštivanje kreveta u krevetu, mentalnog i fizičkog odmora, lako asimilirane prehrane visokog stupnja, režima pijenja. Temelj droga liječenje akutnog endometrioza antibakterijske terapije, uzimajući u obzir osjetljivost patogena (amoksicilin, ampicilin, klindamicin, gentamicin, kanamicin, linkomicin i drugi). Uz miješanu mikrobnu floru, prikazana je kombinacija nekoliko antibiotika. S obzirom na česte dodavanje anaerobnih patogena, metronidazol je uključen u liječenje akutnog endometritisa.

S ciljem uklanjanja intoksikacije intravenska injekcija slanih i bjelančevinskih otopina prikazana je do 2-2,5 litara dnevno. Preporučljivo je uključiti u liječenje akutnih endometritisa multivitamina, antihistaminika, imunomodulatora, probiotika, antifungalnih sredstava. S lijekom protiv bolova, protuupalne i gemostatske svrhe, hladnoća se primjenjuje na trbušnu regiju (2 sata - hladno, 30 minuta - pauza). Kada se akutni simptomi smanjuju, propisana je fizioterapija, hirudoterapija (medicinski pilingovi).

Liječenje kroničnog endometritisa

U liječenju kroničnog endometritisa, moderna ginekologija koristi sveobuhvatan pristup, uključujući antimikrobni, imunomodulatorni, restaurativni, fizioterapeutski tretman. Liječenje se provodi u fazama. Prvi korak je uklanjanje infektivnih sredstava, nakon čega slijedi tečaj usmjeren na obnavljanje endometrija. Obično se koriste antibiotici širokog spektra djelovanja (sparfloksacin, doksiciklin itd.). Udio ponovno je izgrađena na kombinaciji hormona estradiola (plus progesterona) i metaboličke terapije (krvi gemoderivat teladi, inozin, askorbinska kiselina, vitamin E).

Lijekovi se mogu injektirati izravno u sluznicu maternice, što stvara njihovu povećanu koncentraciju izravno u središtu upale i pruža visoki terapeutski učinak. Izbjegavanje krvarenja maternice vrši se imenovanjem hormona ili otopine aminokaproinske kiseline (intravenozno ili intrauterino). Važnu ulogu u liječenju kroničnog endometritisa daje se fizioterapiji: UHF, elektroforeza bakra, cink, lidaza, joda, pulsirajuća ultrazvučna terapija, magnetoterapija. Fizioterapeutski tretman smanjuje upalni edem endometrija, aktivira cirkulaciju krvi, stimulira imunološke reakcije. Pacijenti s kroničnim endometritom pokazuju balneoterapiju (liječenje blatom, hidroterapija).

Učinkovitost liječenja kroničnog endometritisa procjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

  • obnova morfološke strukture endometrija (ultrazvučnim rezultatima)
  • obnavljanje menstrualnog ciklusa.
  • uklanjanje infekcije
  • nestanak patoloških simptoma (bol, krvarenje)
  • obnova genitalne funkcije

Komplikacije i prevencija endometritisa

Endometrij je važan funkcionalni sloj maternice koji je odgovoran za osiguravanje normalnog tijeka trudnoće. Upalne endometrijske bolesti - endometritis - zahtijevaju složeni tijek trudnoće: prijetnja pobačaja, placentalna insuficijencija, postpartum hemoragija. Stoga, upravljanje trudnoćom u žena s endometritisom mora biti provedeno s povećanom pažnjom.

Daljinski posljedice srčanog endometrioza adhezija u maternici (intrauterino sinehije) kaljenje maternice, poremećeni tijekom menstrualnog ciklusa, endometrija polipi, ciste. U endometriju, jajnici i epruvete mogu biti uključeni u upalni proces, mogu se razviti peritonitis, crijevna i zdjelica (adhesions). Ljepila se manifestiraju u boli i često dovode do neplodnosti.

Da bi se izbjegla endometrioza, ne smije dopustiti abortus u skladu s higijenskim mjerama, posebno u menstruacije, provesti prevenciju poroda i infekcije nakon pobačaja, korištenje barijere kontracepcije (kondoma) kako bi se spriječilo spolno prenosivih infekcija. Pravovremeno otkrivanje asimptomatskih infekcija i njihovo liječenje u većini slučajeva daje povoljnu prognozu za naknadne trudnoće i porođaj.

Endometritis, liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

Endometritis - upala unutarnje ljuske maternice uzrokovana njezinom infekcijom.

Obično je patološki proces potaknut infekcijama koje su pretežno spolno prenosive. Među patogeni gonococci, Trichomonas, Gardnerella, klamidija, ureaplazma, mikoplazma, virusi, genitalnog herpesa. Stafilokoki, streptokoki također ponekad uzrokuju upalni proces.

Da bi se utvrdio patogen i daljnja primjena odgovarajućeg liječenja, potrebno je sijati u bakteriološkom laboratoriju.

Činjenica da žena ne živi u seksualnom životu, nažalost, ne isključuje mogućnost ugovaranja jedne od tih infekcija. Postoje različiti načini prijenosa. Na primjer, kućanstvo: upotrijebiti tuđe kupaće kostime, pranje rublja itd.

Ako osoba isključi takvu mogućnost, ne smije se odbiti moguće hematogeni način prijenosa infekcije, tj. Kada se širi s protjecanjem krvi. To se događa u prisutnosti kroničnih žarišta upala u tijelu.

Nakon pregleda, kada se pojavi priroda bolesti, liječnik će moći odabrati učinkovite lijekove jer su različiti mikroorganizmi osjetljivi na različite antibiotike. Liječenje nasumično, osobito samo-lijek, ovdje je besmisleno. Endometrit se ne može ukloniti uz pomoć biljaka i drugih narodnih metoda samoizlječenja.

Stoga, ako je dijagnoza već napravljena, nemojte odgađati liječenje kako biste izbjegli probleme s daljnjom trudnoćom i porođajem. Endometritis nije presuda. S njim se možete i trebate boriti.

Kronični endometritis

Pitanje pacijenta

Imam kronični endometritis (upala maternice). Liječeno je s antibioticima, dali su 12 injekcija dnevno. Na neko vrijeme, upala se zaustavlja, ali onda se sve počinje iznova. Uznemirite bol u donjem dijelu leđa. Kako ih se riješiti?

Odgovor liječnika

Od žena koje se obraćaju ginekologu, 60-70% ima upalne bolesti reproduktivnih organa.

Širenju upalnog procesa su od značajne važnosti aktivira: pobačaj, pobačaj, više manipulacije u maternici i maternice mehanizama barijera atenuirane i općem stanju organizma: anemija, pretilost, dijabetes, i drugi.

U posljednjih nekoliko godina, društveni i ponašajni čimbenici koji smanjuju imunitet imaju sve negativniju ulogu: rani početak intimnog života, veliki broj seksualnih partnera, seksualni odnosi tijekom menstruacije, kronični stres, niski životni standard,

Sadašnji tijek upalnih procesa karakterizira izbrisana simptomatologija, blaga nelagoda, nedostatak boli, što dovodi do zakašnjelog dijagnoze i kroničnih bolesti.

S endometritisom, bolesnici se žale na bolove u donjem dijelu trbuha i mucopurulentni iscjedak, povećanje temperature. Ovo stanje traje pet dana.

Ponekad je moguće samoizlječenje, ali u većini slučajeva ne biste trebali računati na takav ishod. Mnogo češće bolest napreduje: upala se širi na mišiće, peritoneum, koji uzrokuje vrlo snažne rezi u području zdjelice. U posebno nepovoljnim slučajevima razvija se flebitis i tromboflebitis posuda maternice (blokada trombocita).

Liječenje endometritisa izvodi se u bolnici. Štoviše, terapija treba početi odmah nakon dijagnoze, inače se može pojaviti ozbiljna patologija, jer produljeni akutni endometritis (više od 2 mjeseca) prolazi kroničnim endometritisom.

Istodobno, leucorrhoea postaje manja, mišići maternice postupno zamjenjuju vezivno tkivo, uterus postaje gust i proširen, a to su simptomi fibroida. Bol u ovom slučaju je dano u donjem dijelu leđa i na žrtvu, često postoji "zamka" između menstruacije.

Da biste dobili osloboditi od tih neugodnih fenomena liječenje treba provesti u cijelosti. Uključuje veliki kompleks lijekova: antibiotici, metronidazol, nystatin (pimafucin, flukonazol) za sprečavanje drozbe; imunomodulatori, na primjer, viferon, polioksidonijev (mogu biti u obliku supozitorija); nužno enzimi - vobenzim, mezim-forte; adaptogens - eleutherococcus, ginseng; antihistaminici - tavegil, suprastin, diazolin; antispazmodici - ne-spa. Također su propisani vitamini.

Tada pacijent mora proći fizikalnu terapiju, a zatim i parafinsku i blatnu terapiju.

Oporavak se javlja u 85% slučajeva.

Smanjena je funkcija hormonske terapije jajnika.

Ako se liječenje provodi u skladu s punom shemom, a bol se i dalje smeta, potrebno je provesti pregled endometrioze.

Nakon izbacivanja iz bolnice

Pitanje pacijenta

Mene su dijagnosticirane: kronična upala prilijepila, endometritis. Poremećaj uočavanja plus nakon menstruacije, bol u donjem dijelu trbuha i donji dio leđa. endometritis Bio sam tretiran antibioticima, ali nije puno pomoglo. Molimo vas da savjetujete kako ukloniti ovu bolest?

Odgovor liječnika

Koagulacija nakon menstruacije je simptom endometrioze ili endometritisa, a također može govoriti o snižavanju razine hormona progesterona u krvi.

Kronični endometritis i upala dodataka (adnexitis) tretiraju se jednako.

Uzrok upale može biti gonokok, klamidija, E. coli, stafilokok, streptokok. U svakom slučaju, propisani su neki antibiotici, pa je vrlo važno pravilno provesti dijagnozu. Liječenje je poželjno u bolnici.

Nakon izbijanja iz bolnice, preporučuje se sljedeći tečaj oporavka:

  • pripravci za resorpciju adhezija i obnavljanje sluznice - lidaza (longidase), tripsina, terrilita u svijećama, vobenzim ili mezim-forte;
  • pripravci za poboljšanje obrambeni - tsikloferona otopinu, T-aktivin otopine, i otopina se 1 ml Thymalin intramuskularno svaki drugi dan viferon 1 čepić 2 puta dnevno, likopid tablete od 1 mg dnevno ili Lavomax 1 tableta svaki drugi dan za 10 dana;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak ili indometacin rektalno (u supozitoriji);
  • sredstva koja poboljšavaju protok krvi, na primjer, aspirin 1 tableta dnevno tijekom 14 dana;
  • antialergijska sredstva (ako je potrebno);
  • biostimulansi - otopina aloe, plazmina, treseta, peloidodstila, ekstrakta posteljice;
  • fizioterapija - elektroforeza, ionoforeza, ultrazvučna, diadinamička struja; vitaminska terapija.

Postpartum endometritis

Pitanje pacijenta

Nakon rođenja, imao sam endometritis i multifolikulitis desnog jajnika. Postoje li lijekovi i narodni lijekovi za liječenje?

Odgovor liječnika

Postpartum endometritis liječi se samo u bolnici. Prebacivanje u kronični oblik endometritisa može se liječiti na izvanbolničkoj osnovi, ali pod strogim medicinskim nadzorom. Narodni lijekovi ovdje neće pomoći.

Liječenje se imenuje nakon isključivanja pozadinskih i pretkanceroznih stanja - endometrijske hiperplazije, polipa. Potrebno je napraviti analizu tkiva iz šupljine maternice, a zatim provoditi terapiju antibakterijskim lijekovima uzimajući u obzir rezultate ispitivanja infekcije i osjetljivost patogena na antibiotike. Ovo je prva faza liječenja, čija je shema razvijena pojedinačno za svakog bolesnika.

U drugoj fazi se koriste resorpcijska terapija i fizioterapija, au trećoj fazi se koriste tretmani za spa i naselje s balneom i blatom.

Multifolikulitis pravog jajnika je upala jajnika s smanjenom hormonskom funkcijom. Davanje liječenja je propisano isto kao i kod endometrija.

Trgovački izdajice

Rastuća primjena antibiotske terapije dovela je do pojave takvih sojeva mikroorganizama koji su razvili otpornost na djelovanje tih lijekova.

Biološka svojstva patogena upalnih procesa su se promijenila, njihova je sposobnost uvođenja u ljudsko tijelo i atipična infekcija povećana, razvoj patologije postao je aktivniji.

Mutirani sojevi bakterija imaju sposobnost preživljavanja duže u okolišu i nepovoljnim uvjetima.

Nova svojstva mutantnih mikroba nasljeđuju.

Da li upala utječe na proces začeća?

Pitanje pacijenta

Imam 25 godina. Menstruacija je redovito došla redovito, ali nedavno su došle do kašnjenja od 2-3 mjeseca. Dijagnirano: kronični endometritis, bilateralni salpingoooforitis. Želio bih pitati što su te bolesti, koja je razlika između endometritisa i endometrioze? Može li se izliječiti kod kuće? Može li to biti uzrok kršenja ciklusa i neplodnosti?

Odgovor liječnika

U endometriozi, čestice endometrija (sloj koji oblaže unutarnju šupljinu maternice) ulaze u druge organe i funkcioniraju kao u maternici, uzrokujući izvanredno zgrušavanje zgrušavanja.

Endometrit je upala endometrija, koja se najčešće pojavljuje zbog infekcije u maternici.

Koji je rizik od upale? Činjenica da zbog toga receptori endometrijskih stanica postaju neosjetljivi na hormone. To jest, endometrij ne pokorava nalozima iz mozga i jajnika, i kao rezultat, razvija se neplodnost. Bitno je da je zadatak endometrija osigurati opstanak oplođenog jajašca. Ako je upaljena, jaje ne može dobiti uporište u maternici i ostavlja ga u obliku menstruacije.

Salpingooporitis je upala jajovoda i jajnika. Upala u jajnicima snižava razinu hormona u krvi, uzrokuje kašnjenja u menstruaciji, mršavih, "mrvica", ili naprotiv, teška krvarenja.

Salpingooporitis također može uzrokovati neplodnost. Niska razina ženskih hormona ne dopušta razvijanje snažnog folikula, jaje ne stiže na pozornicu kada je oplodnja postala moguća. A ako se dogodi koncepcija, organizam ga odbacuje kao nezrelost, neodrživ, bezizražajan.

Glavna stvar u takvim situacijama nije započeti proces, na vrijeme za početak liječenja pod vodstvom liječnika. U teškim slučajevima, uklanjanje tih bolesti s domaćim alatom gotovo je nemoguće.

Za učinkovito liječenje, potrebno je točno odrediti kakvu vrstu infekcije živi u reproduktivnim organima. Zatim pokupite lijek koji točno utječe na ovu vrstu patogene mikroflore. Antibakterijski lijekovi propisani su samo nakon točnih analiza.

Nadalje, potrebno je obaviti obveznu fizioterapiju i - vrlo poželjnu - blatnu terapiju. To je u ovom slijedu.

U tako teškom razdoblju, žena bi trebala pomoći liječniku, vodeći zdrav stil života. Dešifriranje ovog postulata ne zahtijeva, svi to znaju: racionalna prehrana, 8-satni san, gimnastika, postupci vode, pozitivne emocije, ispravna izmjena posla i odmora itd.

Najbolje je uzeti teret liječenja u specijaliziranoj bolnici, ali ako žena nema priliku biti hospitalizirana, liječnik, isključujući kontraindikacije, propisuje shemu za uzimanje lijekova kod kuće.

Ovo nije fitoterapija, na koju se žene tako često oslanjaju. Decoctions i infuzija bilja, posebno liječi gastrointestinalni trakt i živčani sustav i reproduktivne organe potrebna pomoć od nadležnog ginekologa, pogotovo ako se radi o koncepciji i buduće porođaja.

Nakon pravilnog liječenja, seksualni kontakti sa suprugom trebali bi biti 1 put u 3 dana - barem i često, budući da sperma sazrijeva u roku od tri dana.

Uzroci endometritisa

Postoji bolest zbog prodora uterusa gonokoka, streptokoka, stafilokoka, drugih mikroorganizama s abortusima, složenih radnih i drugih bolesti. Ako infekcija prodire u abdominalni zid, tada počinje perimetritis.

U svakom takvom postupku mucna membrana maternice postaje upaljena, što dovodi do njegove kasnije nekroze i odbacivanja.

Simptomi endometritisa

Akutni oblik traje otprilike 4-5 dana i manifestira se općim slabostima, slabostima, bolovima u donjem dijelu trbuha, povećava se prije i za vrijeme menstruacije, povećava tjelesnu temperaturu, purulentno-vodenu iscjedak iz maternice.

Ako se unutar 2-3 mjeseca menstrualni ciklus ne normalizira, tada akutni endometritis postaje kroničan. Dugotrajno obilježavanje (menorrhagia) zabilježeno je zbog smanjenih kontraktilnih svojstava muskulature maternice i odgođenog odbacivanja sluznice, kao i zbog poremećaja funkcije jajnika.

Često endometritis se kombinira sa salpingoophoritisom i može čak dovesti do neplodnosti.

Kod tuberkuloznog endometritisa, sluznica maternice može potpuno nestati, ostavljajući masivne ožiljke na svom mjestu. U ovom slučaju, u doba puberteta, djevojka razvija amenoreju.

Uz upalu endometrija u dobi trudnoće, primjećuje se menoragija.

Dijagnoza endometritisa

U akutnoj fazi, bolest se obično dijagnosticira bez puno poteškoća, ali je potrebno redovito posjetiti ginekologa. Laboratorijskim testovima nakon testiranja, leukocitoza i druge promjene u krvi, povećanje ESR-a, određuju vrstu patogena u razmazima i kulturama vaginalnog iscjetka.

Liječenje endometritisa

Liječenje propisuje ginekolog.

U akutnoj fazi, liječnik obično propisuje spavanje, restorativnu, antialergijsku i detoksikalnu terapiju, kao i vitamine, antibiotike i hladnoću na donjem dijelu trbuha. Ako je funkcija jajnika smanjena, propisani su hormoni.

Kada se kronični endometrij pomaže fizioterapeutskim postupcima - terapijom blatom, klimatoterapijom, balneoterapijom, ozokeritima i parafinom, hidroterapijom (radonske kupke). Prikazane su i vitaminska terapija, sredstva za desenzibilizaciju, ultrazvuk, bakrena i cinkova elektroforeza.

Preventivne mjere nastoje spriječiti uvođenje patogena infekcija tijekom pobačaja, porođaja i drugih bolesti.

endometritis

endometritis Jesu li upalne promjene u sluznom sloju maternice nakon izlaganja septičkoj infekciji ili drugim patogenim mikroorganizmima. Upalni proces endometrija je akutan, popraćen živim simptomima, ili se može pojaviti u kroničnom, niskom obliku simptoma. Razvoj kroničnog endometritisa javlja se zbog nepravodobnog ili pogrešnog liječenja akutnog upalnog procesa. Kronična upala se klinički eksplicitno manifestira tijekom razdoblja pogoršanja.

Patogena mikroflora prodire u šupljinu maternice iz donjeg cervikalnog kanala i vagine. Također izvor upale u maternici može postati silazna infekcija koja prodire u njegovu šupljinu od jajovoda.

Jedini razlog za razvoj endometritisa je prodiranje patogena u maternicu. Endometritis se razvija slabim imunitetom, a kod zdrave žene infekcija iz endometrija uklanja se uz pomoć unutarnjih mehanizama obrane i ne nastaje upala.

U zdravih žena maternica je pouzdano zaštićena od štetnih učinaka. Cervikalni kanal djeluje kao zaštitna prepreka između vagine i šupljine maternice, a sluznica maternice se neprekidno obnavlja, sprečavajući penetriranu infekciju prodiranju u duboke slojeve i množenjem. Ako je površina sluznice oštećena, njegova zaštitna svojstva su smanjena, a infekcija koja je ušla u maternicu počinje uspješno razvijati. Stoga se akutni endometritis često javlja nakon poroda, pobačaja ili kirurške manipulacije u endometri.

Kliničku sliku upale endometrija određuje nekoliko čimbenika:

- Priroda patogena. Akutni purulentni endometritis sa svijetlim simptomima izaziva specifičnu infekciju (gonoreju). Nespecifična upala može nastati s blagim simptomima.

- stupanj širenja upale. Stjenka maternice sastoji se od nekoliko slojeva, usko su međusobno povezani i nemaju odvajanje zaštitnih barijera, tako da se infekcija relativno lako prodire duboko u maternicu. Ako patološki proces uključuje ne samo sluznice, nego i mišićni sloj, pojavljuju se simptomi akutne teške infekcije. Značaj dugoročne infektivne upale u maternici je mogućnost prelaska na jajovodne cijevi uzlaznim redoslijedom. U takvoj situaciji, klinička slika endometritisa će biti nadopunjena znakovima neplodnosti.

- Oblik bolesti. Akutni proces se uvijek klinički manifestira, a simptomi kroničnog endometritisa slabo se izražavaju.

- prisutnost istodobne ginekološke patologije. Ponekad se endometritis razvija na pozadini upalnih promjena u vagini i cerviksu ili se kombinira s upalnim procesima u dodacima.

Među znakovima endometritisa uvijek su bolovi, menstruacijske nepravilnosti i patološka ispuštanja, a stupanj ozbiljnosti ovisi o obliku bolesti.

Dijagnoza i terapija akutnog endometritisa, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće. Međutim, ponekad se simptomi endometritisa ne izražavaju, a žene ih ne daju odgovarajućoj pozornosti. Upalni proces traje dugo i na kraju postaje kroničan.

Terapija endometritis se izvodi prema obliku bolesti. Od velike važnosti je faktor vremena. Nažalost, većina upalnih procesa u endometru dijagnosticira se na vrijeme, budući da se žene same pokušavaju nositi s bolešću i traže pomoć kasnije. Kronična upala endometrija je teže dijagnosticirati i liječiti.

Svaka shema liječenja endometritisa uključuje antibakterijsku terapiju. Potreban antibiotik odabran je na temelju bakteriološkog zaključka.

Kronični endometritis često prati kršenje menstruacijske funkcije i neplodnosti. Stoga, nakon stadija antibiotske terapije, liječenje je usmjereno na uklanjanje hormonske disfunkcije i obnavljanje sposobnosti rasplodavanja kod mladih žena.

Uzroci endometritisa

Neposredni uzrok endometritisa je infekcija koja prodire u šupljinu maternice. Najčešći je uzlazni put infekcije (od vagine do maternice). U 80-90% slučajeva, izvor upale endometrija su aerobni i anaerobni uvjetno patogeni mikroorganizmi koji su dio normalne mikroflore genitalnog trakta. Rijetko, uzrok akutnog purulentnog endometritisa uzročnici su seksualnih infekcija. Specifični purulent endometritis može uzrokovati gonokoke i trichomonade.

U pravilu, upalu ne uzrokuje niti jedan mikroorganizam nego mikrobiološka povezanost koja može uključivati ​​streptokoke, stafilokoke, E. coli, viruse, gljivice i ostale mikroorganizme.

Međutim, budući da je na sluznici maternice, infekcija ne izaziva uvijek endometritis. Takav scenarij je moguć samo pod uvjetima smanjenog imuniteta i dostupnosti raspoloživih čimbenika. To su:

- Kršenje cjelovitosti sluznog sloja maternice. Nakon dijagnostičke ili terapijske instrumentalne manipulacije u šupljini maternice, oštećenja ostaju na unutarnjoj površini. Ako u ovom trenutku infekcija ulazi u maternicu, lako prodire kroz sluzni sloj kroz bespomoćno oštećena područja i izaziva razvoj endometritisa. Upala u maternicu može započeti nakon histeroskopije, biopsije aspirata, sondiranja i sličnih manipulacija.

- Dovršeno uklanjanje unutarnje sluznice tijekom pobačaja, kao i dijagnostička curetaža. Unutarnja površina maternice nakon ovih manipulacija je ogromna površina rane s izloženim krvnim žilama. Patogeni mikroorganizmi koji se na njega vrlo brzo izazivaju akutni upalni proces.

- Uvođenje intrauterine naprave. Izvori infekcije mogu se ustati u šupljinu maternice uz niti spiralne, ili ih mogu unijeti medicinski radnici sa slabo obrađenim instrumentima.

- Neispravno poštivanje zdravstvenih normi pri izvršavanju manipulacija u šupljini maternice kod bolesnika s lošim imunitetom.

Temelj za razvoj endometritisa ponekad može biti fiziološki uzrok. Akutni endometritis se najčešće dijagnosticira nakon fiziološkog porođaja i vodi među svim gnjusnim postpartumnim komplikacijama. Također, povoljna situacija za razvoj upale u maternici je menstruacija. Nakon odbacivanja endometrija, unutrašnji sloj maternice sličan je abortusu.

Endometrit se može razviti kao tip fokalne upale, kada infekcija ne prelazi granice oštećenih tkiva. Zajedničkim procesom patološke promjene pokrivaju cijelu sluznicu maternice.

Izolirana upala u površinskom sloju maternice ne traje dugo. Uska povezanost svih slojeva maternice i njihova dobra vaskularizacija omogućuju penetraciju infekcije dublje u mišićni sloj.

Rijetki uzrok endometritisa je silazna infekcija koja prodire u maternicu iz inferiornih crijeva, crijeva ili slijepog crijeva.

Simptomi i znakovi endometritisa

U početku prodire u maternicu, infekcija uvijek izaziva razvoj akutne upale u površinskom sluznom sloju. Ako se upalna reakcija razvije u ograničenom endometrijskom mjestu, klinički znakovi bolesti bit će zanemarivi. Pacijenti u takvim situacijama koriste samo-liječenje, ali njihovi napori pomažu da se ne riješe sama bolest, već samo njezini simptomi. U međuvremenu, dugotrajni subakutni upalni proces u maternici bez odgovarajućeg tretmana konačno se pretvara u kronični endometrij.

Inače, situacija se razvija s opsežnim zarazno-upalni proces u endometrij. Bolest počinje akutno, nakon tri ili četiri dana nakon infekcije. Akutni endometritis nakon porođaja također se manifestira najkasnije do četvrtog dana.

Infekcija se borila sigurnosne mehanizme uz cervikalne sluzi iz cervikalnog kanala u maternicu raste, što uzrokuje niz patoloških promjena: vazodilataciju, oticanje sluznice sloja i njegova zadebljanja (hiperplazija), formiranja na površini sluznice sloja, nakon čega slijedi nekroza gnojni plaka i odbijanja. Žlijezde nalaze u mukoznim sloju komprimiraju zbog edema i početi proizvoditi raste snažno upalne tajne i pacijenta postoji izobilju vaginalni iscjedak.

Ako u bazi endometritisa postoji specifična infekcija koja je odvojena od maternice postaje gnojna. Zbog upalnog oticanja mukozne sloja postaje labava i zidne razvoloknyaetsya ovise maternice slojevi su osjetljivi na razvoj infekcije, lako prodire dublje mišićni sloj, stanje pacijenta postane teška.

U nazočnosti kronične upale endometrija, stalno se javlja oštećenje (vrijeme egzacerbacije) i ozdravljenje (razdoblje remisije) sluznog sloja. Kao rezultat toga nastaju područja proliferacije vezivnog tkiva koje sprečavaju normalno cikličko funkcioniranje endometrija. Mehanizmi normalne proliferacije i odbacivanja unutarnjeg sluznog sloja su prekršeni pa pacijenti s kroničnim endometritom imaju menstrualne nepravilnosti s pravilnim hormonskim radom jajnika.

Infekcija s endometritisom se ne razvija u svim pacijentima jednako tako da se simptomi bolesti također mogu razlikovati od malog broja kliničkih znakova do izraženih simptoma akutne upale. Međutim, postoji niz kliničkih znakova endometritisa koji ukazuju na neupitnu prisutnost upale u maternici, a stupanj njihove ozbiljnosti karakterizira ozbiljnost bolesti.

S endometrijom bilo kojeg podrijetla pacijent ima:

- purulentni ili mukopurulentni vaginalni iscjedak. Kada se pregleda, vidjet ćete da oni izlaze iz vanjskog otvora cervikalnog kanala. Ako je crijevna šipka prisutna u mikroorganizmu koja uzrokuje upalu, iscjedak ima neugodan, truli, miris. Mješavina krvi u sekrecijama ukazuje na procese uništavanja sluznice i njegovog odbacivanja.

Kronični katarhal endometritis karakterizira prisutnost trajnog mutnog vodenog iscjetka. Međutim, razvoj kronične kataralne upale u maternici rijetko se javlja i nije poželjno izolirati katarhal endometritis u klasifikaciji oblika bolesti.

Bol u području zdjelice. Njihova težina varira od manjeg povlačenja ili bolnog do oštrog i nepodnošljivog. Ponekad bol zrači na donju stražnju stranu, na žrtvu, na prepone, na rektum.

- Kada je ginekološki pregled, palpacija maternice u endometrijima uvijek bolna, a težina boli određena je prirodom upale i stupnju širenja. Kada upalni proces prelazi u mišićni sloj, palpacija maternice i parametarskog područja postaje oštro bolna.

Često u liječničkom uredu pitanje je koliko često dolazi do endometritisa i trudnoće s povoljnim ishodom. U 10% bolesnika s kroničnim endometritisom nastaje trajna neplodnost, a kod svakog drugog endometrija i trudnoće završava s preuranjenim prekidom.

Komplikacije endometritisa povezane su s širenjem infekcije izvan maternice. U akutnom endometritisu u bolesnika s reduciranim mehanizmima imunološke obrane, infekcija pada u jajovode i jajnike. Ponekad zbog izrazita upala razvija za zatvaranje (začepljenje) od cervikalni kanal i gnojni pražnjenje se ne može evakuirati iz šupljine maternice načinjen pyometra - maternicu napuni gnoj.

Pacijenti s kroničnom upalom u maternici često imaju uporni bol u zdjelici, menstrualne nepravilnosti. Strukturne promjene u unutarnjem sloju tijekom kronične upale mogu dovesti do pogrešnog "zacjeljivanja" sluznice, kada endometrija prodire u temeljne slojeve i počinje cikličko funkcionirati tamo, tj. Stvaranje žarišta endometrioze.

Akutni endometritis

Akutni endometritis dijagnosticira se u 9,7% slučajeva akutnih upalnih procesa zdjelične regije.

Akutni endometritis nastaje nakon pobačaja, curetage šupljine maternice u terapeutske ili dijagnostičke svrhe i nakon poroda. Ako se u klinici ove bolesti ne pojavljuje jedan od tih trenutaka, pogrešno je govoriti o endometru, budući da je infekcija šupljine maternice moguće samo u slučaju traumatskog oštećenja sluznice maternice.

Nakon tri ili četiri dana nakon zaraze počinje rasti na nešto povišenu temperaturu ili vrlo visok (40 ° C) znamenke oštro pogoršanja zdravlja, postoji jaka bol u donjem dijelu trbuha trećinu zrači rektuma ili sacrum predio prepona. Ako je miometrij uključen u upalni proces, pacijent karakterizira bol kao proliven, bez jasne lokalizacije.

Teška vrućica može biti popraćena mučninom, povraćanjem, glavoboljama, slabostima, tahikardijom.

Dijelovi postaju obilni, stječu ozbiljno krvarenje. Oštećen infekcijom, sluznica maternice nema vremena za regeneraciju (oporavljanje), stoga maternica koja se odvoji od maternice može dugoročno biti sukron.

Upalne promjene u maternici dovode do pogrešnog odbacivanja patološki promijenjenog endometrija tijekom menstruacije, što dovodi do hiperpoliemenoreje - dugotrajnog i krvarenja umjesto normalnih menstruacija.

Akutna specifična upala u maternici, koju izazivaju gonokoki, često se manifestira isključivo u obliku krvavog pražnjenja, maskiranja za produženu menstruaciju ili intermenstrualni krvarenje.

Nenormalan vaginalni iscjedak popraćen velikim brojem ginekoloških bolesti, tako da ova značajka možda neće ukazati na prisutnost endometrioza bez popratnih upala specifične simptome - groznica, bol, osjećaj bolestan.

Ponekad akutni endometritis nakon umjetnog završetka trudnoće povezan je s nepotpunom evakuacijom sadržaja maternice. Uterus s prisutnošću ostataka fetalnog jaja, njegovih membrana ili krvnih ugrušaka ne može se pravilno ugovoriti pa pacijent počinje obilno krvarenje tamnih ugrušaka.

Akutni stupanj upale u maternici traje ne više od deset dana, uz adekvatnu terapiju, proces se zaustavlja, a rijetko se može pretvoriti u subakutnu ili kroničnu upalu.

Prvi alarmantni simptomi, problemi u području zdjelice zahtijevaju pravovremenu dijagnozu i adekvatnu terapiju. Nažalost, pacijenti često koreliraju svoje stanje s iskusnim ginekološkim manipulacijama ili rođenjem i pogrešno se oslanjaju na činjenicu da je privremena i može proći nakon jednostavnih neovisnih medicinskih mjera.

Dulje akutne infektivne upale u maternici ostaju bez odgovarajuće pažnje, to je veći rizik od komplikacija. Upalni proces može se proširiti na okolne strukture - dodirne maternice (razvoj salpingooporita), zdjelice peritoneuma (pelvioperitonitis) ili okolne celulozne maternice (parametrite).

Kronični endometritis

Kronični endometritis nema specifičnih kliničkih znakova. U pravilu, bolest ima simptome slične akutnoj upali, ali mnogo manje izraženima.

S pravilno prikupljenom poviješću uvijek se može naći prethodna epizoda akutne upale maternice koja je prošla bez odgovarajuće terapije ili nije bila pravilno tretirana.

Tipično, bolesnici s kroničnim endometritisom obratiti pozornost na čestu nemotiviran porast temperature, ne prelazeći subfebrile vrijednosti, intermenstrualni krvarenje maternice. Menstruacija zbog smanjenja kontraktilnosti maternice i povećane propusnosti maternice može se produžiti, a također prati i veliki gubitak krvi i bol.

Promjena u sekrecijskoj funkciji izražena je povećanjem broja vaginalnih sekreta, često stječu ozbiljno-purulentni karakter.

Stalni simptom kroničnog endometritisa je bol u bolovima u donjoj polovici trbuha. Oni su trajni u prirodi i ne razlikuju se u intenzitetu od exacerbation of endometritis. Prisutnost upalnog procesa izvan maternice može postati izvor nelagode ili boli tijekom seksualne intimnosti.

Iscrpne simptome kroničnog endometritisa mogu se nadopuniti znakovima upale jajovoda, hipofunkcije jajnika, reproduktivnih poremećaja. Neplodnost u kroničnom endometriju često je sekundarna. Uz ispravnu hormonsku funkciju jajnika, sluznica maternice, promijenjena infekcijom, ne može zadržati oplođeno jaje. U slučaju trudnoće može prestati prijevremeno zbog kršenja kontraktilne funkcije maternice.

Uz smanjenje lokalnog imuniteta, patološki iscjedak iz maternice može održati stalnu upalu vaginalne sluznice.

Vrlo je teško napraviti ispravnu dijagnozu kroničnog endometritisa, budući da bolest nema prepoznatljivih simptoma i slična je mnogim ginekološkim poremećajima. Osnovna pomoć za dijagnostičko pretraživanje osigurava se instrumentalnim metodama istraživanja.

Postpartum endometritis

Preduvjeti za razvoj akutnog endometritisa nakon poroda su:

- prisutnost opsežne površine rane u šupljini maternice na mjestu odbacivanja placente;

- nakupljanje velike količine krvi u šupljini maternice, koja služi kao omiljeno stanište za patogene;

- prisutnost fiziološkog smanjenja imuniteta tijekom trudnoće;

- inherentno u trudnim dysbiotičkim procesima u vaginalnom okolišu, omogućavajući razvijanje uvjetno patogenih mikroflora;

- kršenje sposobnosti uterusa da se nakon dostave ugovorom zbog odbijanja puerperuma od dojenja ili kašnjenja dijelova placente zbog nepotpune odbacivanja;

- Traumatska trauma trauma tijekom prirodne dostave ili šupljine maternice tijekom operativne dostave (carski rez).

Među uzrocima postpartum endometritisa je povećana infekcija, izvor mu je vagina i cerviks.

Akutni endometritis nakon porođaja počinje trećeg ili četvrtog dana porodnog razdoblja. Najpouzdaniji faktori rizika za razvoj bolesti uključuju:

- dostava carskim rezom;

- produljena isporuka i bezvodni period veći od 12 sati;

- prisutnost bolesti imunološkog sustava;

- kronični upalni procesi u vanjskom području genitalija.

Klinička slika postpartum endometritisa ne razlikuje se od ostalih žena. Najčešće, temperatura pacijenta raste značajno, intenzivne bolove pojavljuju se u projekciji maternice, a stanje zdravlja pogoršava. Pacijent osjeća nelagodu, glavobolje i bolove u mišićima, lupanje srca.

Maternica na endometriju slabi se, tako da je bolna kod palpacije. Njegova vrijednost zbog slabe kontrakcije ostaje veća od normalne. Kada se ispituje na vratu cerviksa i perinealnih ruptura (ako je bilo prisutno tijekom porođaja), vidljive su gnjevne racije.

Također se mijenjaju i postpartumski iscjedak (fuckers), njihovu smeđu boju i neugodan miris u prvim danima nakon rođenja ukazuju na procese razgradnje u šupljini maternice. Tjedan dana kasnije lisice postaju gnjevne.

U pravilu, nakon tjedan dana simptomi groznice su se smirivali i upala se očituje samo gnjevnim iscjedakom. Ako vrućina traje dulje od sedam dana, endometritis se više ne smatra lokaliziranim i predstavlja kompliciran upalni proces.

Poseban oblik upale u maternici je takozvani "endometritis u radu". Njegovi znakovi se pojavljuju nakon preranog odljeva amnionske tekućine. Pojavljuje se visoka vrućica i gnojno iscjedak na dan narednog rođenja. Često, sve patološke manifestacije prolaze sami na kraju rada, a tipični postpartum endometritis se ne razvija.

Terapija postpartum endometritisa se uvijek vrši u stacionarnim uvjetima, a shema liječenja endometritisa nakon poroda se ne razlikuje od ostalih žena.

Ako endometrit nakon porođaja može biti suprimiran u prva dva ili tri dana nakon početka liječenja, terapija se smatra učinkovitom.

Dijagnoza endometritisa

Dijagnoza akutnog endometritisa započinje detaljnim razgovorom s pacijentom. U pravilu, moguće je uspostaviti jasnu vezu između pojave simptoma akutne upale nakon nedavnog pobačaja, intrauterine manipulacije ili dostave.

Ginekološki pregled otkrio je blagi porast u veličini maternice, to je umjerena bol i prisutnost u vagini gnojni ili sero-gnojni iscjedak ponekad pomiješana s krvlju. Ako akutni endometritis pojavio na pozadini nepotpunog pobačaja (ostatke fetusa jaja u maternici), vanjska vrata maternice izgleda odškrinuta, te u slučaju kasnog spontanog pobačaja, on prolazi prstom slobodno.

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

- Test krvi. Otkriveni su tipični znakovi akutne upale u tijelu: povećanje broja leukocita, pomicanje leukoformule s lijeve strane, povećanje ESR-a.

- Istraživanje sadržaja vagine i cervikalnog kanala. U smearima postoji velik broj bijelih krvnih stanica, što ukazuje na jaku lokalnu upalu. U određenom procesu može se otkriti gonokoki ili trichomonas.

- Bakterijsko proučavanje sastava vaginalne mikroflore i sadržaja cervikalnog kanala. To je vrlo važna faza dijagnoze, jer omogućuje prepoznavanje uzročnika infekcije i prepoznavanje antibiotika za njihovo uklanjanje.

- pojašnjenje izvora zaraze PCR-om.

Dodatne metode istraživanja mogu se propisati u slučaju popratnih simptoma.

Instrumentalne metode ispitivanja češće su ograničene na ultrazvučno skeniranje zdjelične šupljine. Omogućuje određivanje veličine maternice i stanja endometrija, prisutnosti krvnih ugrušaka, dijelova placente ili fetalnog jaja u njegovoj šupljini, a također otkriva prisutnost upalne patologije maternice.

Ponekad za pouzdaniju dijagnozu koristimo dijagnostičku endometrijsku laparoskopiju.

Dijagnoza kroničnog endometritisa često uzrokuje poteškoće, budući da njezini simptomi nemaju živu ekspresiju i slični su različitim ginekološkim bolestima.

U prisutnosti kroničnog bolesnika u endometrioza povijesti postoje naznake snosi ponavlja intrauterinog intervencije, epizode akutne endometrioza, spontanih pobačaja i neplodnosti, kao i kontinuiranu upotrebu intrauterine kontracepcije.

Kada ginekološki pregled može otkriti blagi porast veličine maternice, s palpiranjem, čini se gustom.

Bakterijsko ispitivanje vaginalnog iscjedka i cervikalnog kanala u kroničnom endometriju otkriva stalnu prisutnost spore upale. Indikativna će biti konstantna sjetva iste flore.

Najpouzdaniji način dijagnosticiranja kroničnog endometritisa je histeroskopija. Omogućuje vam izravno vizualizaciju stanja sluznice maternice i istovremeno provoditi medicinske manipulacije ili uzeti materijal za biopsiju.

Histeroskopska slika kroničnog endometritisa ima specifične znakove:

- Hyperemic (svijetlo crveno) uterine sluznice;

- stijenka maternice je labav i mlohav, lako ranjiv, krvarenje u svakom dodiru;

- na površini sluznice nalaze se područja malih krvarenja;

- Šupljina maternice se širi, sadrži krvne ugruške i fibrin plaka.

Posljednja točka dijagnosticiranja kroničnog endometritisa može biti samo histološko ispitivanje dijela endometrija za vrijeme histeroskopije (biopsija).

Liječenje akutnog endometritisa

Liječenje akutnog endometritisa je potrebno što je prije moguće. Ako se bolest dijagnosticira na vrijeme, uz pomoć jednostavnih terapija ona se potpuno eliminira.

Nažalost, apsolutni broj slučajeva ne privlači hitnu pomoć, to komplicira proces oporavka i čini tretman dulje.

Terapija izraženog akutnog upalnog procesa u maternici obvezna je u bolnici. Pacijent zahtijeva mirovanje za cijelu akutnog perioda, pravilna prehrana koja isključuje prekomjeran teret na probavni sustav i stalnim nadzorom medicinskog osoblja vidjeti kako se bolest javlja i kako je na snazi ​​sadašnji tretman. Povremeno se primjenjuje hladno na dno abdomena pomaže smanjiti bol i smanjiti rizik od teških krvarenja.

Svaka shema za liječenje endometritisa u akutnoj fazi mora zadovoljavati osnovne zahtjeve:

- uklanjanje svih mogućih uzročnika bolesti;

- sprječavanje daljnjeg širenja infekcije i pojave gnojnih komplikacija;

- sprečavanje transformacije akutne upale u kronični proces;

- obnavljanje odgovarajuće menstrualne funkcije, i po potrebi - reproduktivnog.

Antibakterijska terapija se uvijek koristi u liječenju akutnog endometritisa. Treba ga početi što je ranije moguće, tako da se antibiotici propisuju u akutnoj fazi endometrija, bez čekanja na zaključak bakteriološkog zaključka. Upotrijebljeni antibiotici širokog spektra koji utječu na maksimalni broj sumnjivih patogena. Nakon primanja odgovora iz bakteriološkog laboratorija, odabrani antibiotik je ostavljen u režimu liječenja ili nadopunjen drugim. S obzirom na polimikrobnu etiologiju akutnog endometritisa, pribjegavaju kombiniranoj metodi s imenovanjem antibiotika iz različitih skupina.

Za antibiotike u endometriju da se brže djeluje na infekciju, često se odabire intravenski način njihove primjene. Paralelna intramuskularna injekcija antibiotika iz druge skupine je moguća. Češće, drugi su propisani cefalosporini ili aminoglikozidi u kombinaciji s metragilom i dodatnom intramuskularnom primjenom Gentamicina. Odabrana shema liječenja endometritisa treba odgovarati prirodi patogena.

Ako se akutni endometritis javlja u pozadini zakašnjelih dijelova fetalnog jaja nakon pobačaja ili posteljice nakon poroda, na pozadini intravenskih antibiotika, utroba maternice se strugati.

Intenzivna terapija antibioticima ne traje više od deset dana. Nakon što se simptomi akutne infekcije smanjuju nakon dva dana, pacijent počinje uzimati tabletne pripravke.

Paralelno s osnovnom antibiotskom terapijom, simptomatski lijekovi koriste se za uklanjanje boli, vraćanje imuniteta i sprečavanje alergijskih reakcija. Korištenje velikih doza antibiotika zahtijeva prevenciju disbakterijusa, pa su propisani antifungalni lijekovi (flukonazol i slično). Također propisane su maternice ugovorni agenti, vitamini i enzimi.

Moguće je lokalno liječenje u obliku supozitorija, masti ili tampona s lijekom. Vaginalni supozitoriji u endometriju sadrže boli protiv bolova (Belladonna), antibakterijska (klorheksidin), antipiretik i protuupalno (indometacin) komponente. Prevencija upale Candide u vagini također se može provesti uz pomoć lokalne terapije. Svijeće se odabiru za endometritis s antimikotikim djelovanjem ili sličnim pomama i kremama.

Nakon što se simptomi smanjuju i pacijent vraća normalno stanje zdravlja, primjenjuje se fizioterapija. Namijenjen je poboljšanju protoka krvi u maternici, uklanjanju nakupljenog gnoja ili upalne tekućine, sprječavajući nastanak adhezije. Liječnik bi trebao odabrati fizioterapeutsku metodu.

Liječenje kroničnog endometritisa

Terapija kroničnog endometrioza nema posebnih krugova, a sastoji se od kompleksa terapijskih mjera koje bi se uklonili postojeće upala tinja, vratiti pravilnu funkciju endometrija i uklanjanje pratećim komplikacija.

Antibakterijska terapija, analogno liječenju akutne upale, koristi se nakon bakteriološkog pregleda. Infekcija s kroničnim endometrijom prodire u temeljne strukture pa je učinkovitija metoda liječenja uvođenje antibiotika izravno u sluzni sloj.

Simptomatska terapija pomaže poboljšanju opskrbe krvlju u zdjelici, ubrzava zacjeljivanje oštećenog endometrija i poboljšava imunitet.

U nazočnosti dugotrajne upale u maternici na pozadini nepravilnog zacjeljivanja endometrija nastaju adhezije. U pravilu, oni se detektiraju u fazi dijagnostičke histeroskopije i disekciju.

Fizioterapija se također uspješno koristi za liječenje kroničnog endometritisa. Koristi se medicinska elektroforeza, UHF terapija, pulsirajući ultrazvučni valovi i mnoge druge metode. Učinkovit terapeutski blato, radon kupke, ozokerit, parafin.

Volumen terapeutskih mjera za kronični endometrij uvijek ovisi o prirodi kršenja menstrualnih i generativnih funkcija. Obnavljanje normalnog ciklusa u dvije faze pokazatelj je učinkovitosti provedene hormonske korekcije. Kombinirani hormonski lijekovi u cikličkom ritmu pomažu eliminirati hormonsku disfunkciju.

U pravilu, neplodnost u kroničnom endometriju povezana je s patološkim promjenama u jajovodima. Ako infekcija tijekom akutne upale u maternici može porasti, izaziva upalu crijeva maternice, što dovodi do njihovog deformiranja i blokade. Nakon odgovarajućeg liječenja vraća se prohodnost cijevi i pacijent ima priliku postati trudna.