Tuberkuloza kod djece

Tuberkuloza kod djece - specifična infektivna i upalna lezija različitih tkiva i organa uzrokovanih mikobakterijama tuberkuloze. Glavni klinički oblici tuberkuloze u djece su rano i kronični tuberkulozan opijenost, primarni tuberkulozan složen, tuberkuloza bronhoadenit, akutni miliary tuberkuloze; manje uobičajene su tuberkulozno meningitis, mezadenitis, tuberkuloza perifernih limfnih čvorova, koža, bubrezi, oči, osteoartikularni sustav. Dijagnoza tuberkuloze kod djece obuhvaća mikroskopiju, bakteriosukciju, PCR studiju bioloških medija; postavljanje tuberkulinskog uzorka, radiografiju, tomografiju, bronhoskopiju itd. Kada je tuberkuloza kod djece, naznačeno je imenovanje tuberkulostatičkih lijekova.

Tuberkuloza kod djece

Tuberkuloze u djece - infektivne bolesti postupak sa stvaranjem specifičnih žarišta upale (tuberkulozan granuloma) u različitim organima. Tuberkuloza spada u skupinu socijalno opasne bolesti, jer je u posljednjih nekoliko desetljeća su vidjeli stalni porast incidencije ne samo kod odraslih osoba, ali i među djecom i mladima. Učestalost djece od tuberkuloze u Rusiji kao cjelini u posljednjih nekoliko godina iznosila je 16-19 slučajeva na 100 tisuća ljudi, a infekcija u djece mlađe od 14 godina Mycobacterium tuberculosis. - od 15 do 60%, odražavajući opće nepovoljno stanje epidemije i velikog „rezervoar” tubinfektsii. Primarni zadatak za pedijatriju i tuberkuloze u ovom stadiju su prevencija i rano otkrivanje tuberkuloze u djece.

Uzroci tuberkuloze kod djece

Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloznim bacilima, tuberkuloznim bacilima), zbog prisutnosti kiseline otpornog zida može zadržati vijabilnost i virulentnosti u različitim uvjetima okoliša -.. Po sušenju zamrzavanjem, izloženost kiselina, lužina, antibiotike itd Sposobnost oblikovanja L-oblike rezultate u širokom rasponu varijacija morfološka svojstva i prilagodljivost postojanju pod različitim uvjetima. Visoko patogeni za čovjeka 2 vrste agenta: Mycobacterium tuberculosis ljudi (ljudska vrsta) i Mycobacterium bovis (vrsta goveđi).

Mycobacterium tuberculosis može ući u tijelo djeteta aerogenim, prehrambenim, kontaktnim, miješanim stazama, u skladu s kojima se formira primarni fokus upale. Djeca mogu imati intrauterinu transplacentalnu infekciju tuberkulozom ili itratnom, tijekom rada tijekom usisavanja amnionske tekućine. Početkom tuberkuloze u djece manifestira kao sustavne infekcije, a zatim u povoljniji lezije razvijaju uvjete za patogen (kvržica) u određenom organu. Ishod procesa primarne tuberkuloze može biti kompletna resorpcija, vlaknasta transformacija i kalcifikacija žarišta, gdje se često čuva živah mikobakterij tuberkuloza. Kada dođe do pogoršanja ponovne zaraze i napredovanje procesa tuberkuloze, često s dissimination mikobakterija i formiranjem višestrukih lezija u drugim organima (sekundarni tuberkuloze).

Djeca s rizikom od zaraze tuberkuloze koja nisu primila BCG cijepljenje tijekom novorođenog razdoblja pripadaju visokorizičnoj skupini; HIV-om; dugoročno liječenje hormonima, citostatici, antibioticima; žive u nepovoljnim sanitarno-epidemiološkim i socijalnim uvjetima; često bolesna djeca; oboljele od dijabetesa i drugih. U većini slučajeva, djeca zaražena tuberkulozom kod kuće i obitelji, međutim, moguće epidemije u vrtićima i školama, bolnici infekcije, infekcije u ostalim javnim mjestima.

Najviše osjetljivi na tuberkulozu su djeca mlađa od 2 godine - karakteriziraju ih generalizirani oblici infekcije (militarna tuberkuloza, tuberkuloza sepsa). Kod djece starije od dvije godine, respiratorna tuberkuloza (75% slučajeva) češća je, a rjeđe, svi drugi oblici.

Klasifikacija tuberkuloze kod djece

Razvrstavanje oblika tuberkuloze u djece uzima u obzir kliničke i radiološke znakove, tečaj, opseg (lokalizacija) procesa:

I. Rana i kronična tuberkulozna opijanja djece i adolescenata.

II.Tuberkuloza dišnih organa kod djece:

III.Tuberkuloza drugih lokalizacija u djece:

  • tuberkuloza živčanog sustava (tuberkulozni meningitis, mijelitis, leptomeningitis, meningoencefalitis)
  • osteoarticular tuberculosis
  • tuberkuloza urogenitalnog sustava
  • tuberkuloza kože i potkožnog tkiva
  • tuberkuloza crijeva, peritoneuma i mezenterijskih limfnih čvorova
  • tuberkuloza perifernih limfnih čvorova
  • tuberkuloza oka (keratitis, keratoconjunctivitis, episcleritis, chorioretinitis, iridocyclitis)

U razdoblju tuberkularnog procesa se razlikuje faza infiltracije, propadanja, sijanja, resorpcije, zbijanja, scarringa, kalcifikacije. Na činjenicu bacila, tuberkuloza se razlikuje od izolacije M. tuberculosis (BK +) i bez izolacije M. tuberculosis (BK).

U okviru ovog pregleda, prepustimo se glavnim oblicima tuberkuloze dišnih organa kod djece. Tuberkuloza bubrega, tuberkuloza ždrijela, genitalna tuberkuloza smatraju se u relevantnim samostalnim člancima.

Simptomi tuberkuloze kod djece

Rano razdoblje primarne infekcije tuberkuloze

Početna faza interakcije patogena i makroorganizma traje od 6 do 12 mjeseci od trenutka infekcije djeteta s mikobakterijama tuberkuloze. U ovom razdoblju odabran je asimptomatski stadij (oko 6-8 tjedana), a cirkulacija uzoraka tuberkulina je prijelaz Mantouxove reakcije s negativnog na prvi pozitivan. Dijete s okretom tuberkulinske reakcije upućuje se na stručnjaka za tuberkulozu i promatra ga stručnjak godinu dana. Kasnije takva djeca imaju stanje infekcije s mikobakterijama tuberkuloze, ili, u nepovoljnim uvjetima, razvija se jedan ili drugi lokalni oblik tuberkuloze.

Tuberkulozno opijanje djece i adolescenata

To je međuprostor između primarne infekcije i razvoja lokalnog tuberkuloznog procesa, određenog radiološkim i drugim metodama. Klinički tijek određenog tuberkuloze u djece karakteriziranih nespecifične simptoma: slabost, razdražljivost, slab tek, glavobolje, tahikardija, dispepsija, zaustavljanje ili smanjenje tjelesne težine, sklonost pojačana bolesti (SARS, bronhitis).

Tipično dugo bezbolno subfebrilo stanje, protiv koje su temperaturne svijeće do 38-39 ° C; znojenje znatno, osobito tijekom spavanja. Tuberkulozno opijanje prati specifična reakcija limfnih čvorova - njihovo višestruko povećanje (mikro-polianizacija).

Ako znakovi tuberkulozne opijenosti kod djece traju dulje od 1 godine, stanje se smatra kroničnim.

Primarni kompleks tuberkuloze

Ovaj oblik tuberkuloze kod djece karakterizira trojka znakova: razvoj specifične reakcije upale na mjestu infekcije, limfangitisa i regionalnih limfnih čvorova. Razvija se kada kombinacija masivne i visoke virulentnosti infekcije tuberkuloze s smanjenjem imunobioloških svojstava tijela. Primarni tuberkulozni kompleks može se lokalizirati u plućnom tkivu (95%), crijevima, rjeđe - u koži, tonzilima, nosnoj sluznici, u srednjem uhu.

Bolest može početi akutno ili subakutno; maska ​​za gripu, akutnu pneumoniju, pleuriju ili curenje asimptomatski. Kliničke manifestacije uključuju sindrom intoksikacije, subfebrilno stanje, kašalj, dispneju. Promjene u primarnom fokusu su infiltrativna faza, faza resorpcije, zbijanja i kalcinacije (formiranje Gon fokusa).

Tuberkulozno bronhoadenitis

Bronhoadenitis ili tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova kod djece dolazi s specifičnim promjenama u limfnim čvorovima korijena pluća i mediastina. Učestalost ovog kliničkog oblika tuberkuloze kod djece doseže 75-80%.

Osim nešto povišenu i simptomima trovanja, dijete postoji bol između lopatica, pertussoid ili bitonal kašalj, izdisajni teško disanje, uzrokovane kompresijom povećane intratorakalno limfni čvorovi dušnika i bronhija. Prilikom ispitivanja, pozornost je usmjerena na ekspanziju potkožne venske mreže u gornjim dijelovima prsa i leđa.

Komplikacije tuberkularnog bronhoadenitisa kod djece mogu uključivati ​​endobronchitis, atelektazu ili emfizem. Ovo kliničko varijanta tuberkuloze u djece zahtijeva razlikovanje od sarkoidoza Beck, Hodgkinova bolest, limfosarkom nespecifičnih upalnih adenopatiju.

Dijagnoza tuberkuloze kod djece

Raznolikost kliničkih "maski" i manifestacija tuberkuloze u djece stvara određene poteškoće u pravovremenoj dijagnozi bolesti. Stoga djeca s sumnjom na tuberkulozu moraju poslati pedijatar na konzultacije s liječnikom TB.

Trenutno, Mantoux test sa 2 TE koristi se kao probirni test za otkrivanje mase tuberkuloze među djecom. U dobi od 15 i 17 godina adolescenti izvode preventivnu fluorografiju.

U specijaliziranoj ustanovi protiv tuberkuloze provodi se složena dijagnoza, uključujući prikupljanje anamneze s identifikacijom mogućih izvora i puteva infekcije, procjenu dinamike uzoraka i pritužbi tuberkulina; Fizički, instrumentalni i laboratorijski pregled.

Radiografija prsnog koša s različitim oblicima tuberkuloze dišnih organa u djece omogućuje vizualizaciju promjena u intratorakalnim limfnim čvorovima ili plućima. Ako je potrebno, studija se nadopunjuje s linearnom ili kompjutorskom tomografijom prsne šupljine. Bronhoskopija dijete treba procijeniti indirektne znakove procesa tuberkuloze (identifikacijski znakovi endobronchitis, traheje i bronhija, deformacija povećani limfni čvorovi) i za proizvodnju istraživanjima ispiranja.

Izolirati patogen od različitih bioloških tekućina (sputum, urin, fekalije, krv, pleuralna tekućina za ispiranje bronhijalnih odvodne vode kostiju uklanja, cerebrospinalna tekućina, bris grla i bris spojnica) koji je načinjen, mikroskopske bakteriološkog, ELISA, PCR studiju. Uzorkovanje i istraživanje materijala na KUB provodi se najmanje 3 puta.

U uvjetima tuberkuloze, djeca s sumnjom na infekciju ili tuberkulozu podvrgavaju se pojedinačnoj tuberkulinskoj dijagnostici (Mantoux test, Diaskin test, Pirke test, Koch test).

Liječenje tuberkuloze kod djece

Načela terapije za tuberkulozu kod djece uključuju poremećenost, kontinuitet i složenost. Glavne faze uključuju liječenje u bolnici, specijaliziranom sanatoriju i ambulanti protiv tuberkuloze. Trajanje terapije je prosječno 1,5-2 godine. Važnu ulogu u organizaciji liječenja tuberkuloze kod djece daju se sanitarnim i prehrambenim mjerama (visoko kalorična ishrana, boravak na otvorenom, trening u kašlju).

Kompleksna terapija tuberkuloze kod djece uključuje kemoterapijske, kirurške i rehabilitacijske učinke. specifična antituberculous tretman režim (kombinacija lijekova, trajanje recepciji, potreba za hospitalizacijom) djeca phtisiologist određuje na temelju oblika bolesti i dostupnost bacila.

Djeca s reakcijom na tuberkulozu ne moraju biti hospitalizirana i izvanbolničko liječenje s jednom anti-tuberkuloznom drogom (izoniazid, phtivazid) tijekom 3 mjeseca. Liječnički nadzor traje 1 godinu, nakon čega, s negativnim kliničkim i laboratorijskim podacima, dijete se može skinuti s registra. U drugim slučajevima, u skladu s pojedinačnim čitanjima se koriste kombinacije 2, 3 i 4 ili više anti-tuberkuloze droge, čija je glavna su streptomicin, rifampicin, izoniazid, pirazinamid i etambutol. Tijek liječenja tuberkuloze kod djece podijeljen je u fazu intenzivne skrbi i faze terapije održavanja.

U slučaju upornosti izraženih rezidualnih događaja 6-8 mjeseci nakon aktivne terapije tuberkuloze kod djece, riješeno je pitanje kirurške intervencije.

Prognoza i prevencija tuberkuloze kod djece

Ishod i liječenje mogu biti značajan napredak, poboljšanje, nedostatak promjena, pogoršanje tuberkuloze kod djece. U većini slučajeva, uz pravilno liječenje, postiže se potpuno oporavak. Ozbiljna prognoza tuberkuloze može se očekivati ​​u maloj djeci, uz širenje procesa, razvoj tuberkuloznog meningitisa.

Specifična profilaksa tuberkuloze kod djece počinje tijekom razdoblja novorođenčadi i nastavlja se tijekom adolescencije (Vidi cjepivo protiv tuberkuloze). Glavnu ulogu u prevenciji tuberkuloze kod djece ima sustavna tuberkulinska dijagnostika, poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta, racionalno hranjenje, fizičko otvrdnjavanje djece, identifikacija odraslih osoba s tuberkulozom.

Prvi znakovi tuberkuloze kod djece

Tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest koja zastrašuje mnoge ljude i čini neophodnim stalno prolaziti kroz tuberkulinsku dijagnostiku. Dodaje strahove da je Kochova štapića sposobna zaraziti ne samo odrasle, tuberkuloza kod djece također nije neuobičajena. I dječja patologija napreduje mnogo teže od odraslih, pa stoga, nakon što su primijetili svoje znakove kod djece, roditelji bi se trebali odmah obratiti liječniku. Neformirani organizam ne može adekvatno odbaciti bolest, pa se brža i učinkovitija infekcija utječe na tkivo tijela. Kako bi se izbjegle komplikacije tuberkuloze, patologija treba dijagnosticirati što je prije moguće i liječenje počelo.

Simptomi tuberkuloze kod djece

Inficirana djeca razvijaju razne simptome i znakove. Primarni kompleks tuberkuloze uključuje tzv. Simptome opijanja. Dok se žarišta patologije još uvijek ne vide, pacijent manifestira tuberkuloznu opijenost, a intenzitet ovisi o težini infekcije. Ako se bakterije počinju širiti po cijelom tijelu, infektivni simptomi tuberkuloze kod djece su izraženije.

Simptomi opijanja uključuju:

  • opća slabost;
  • lagano povećanje temperature tijekom dugog vremenskog razdoblja;
  • smanjen apetit;
  • bezgazni gubitak težine;
  • stalno loše zdravlje;
  • povećano znojenje;
  • problemi u razvoju;
  • blijeda koža;
  • poremećaji u radu autonomnog živčanog sustava, koji se manifestiraju povećanim izljevom na dlanovima i nogama stopala, palpitacijama, oštrim promjenama raspoloženja.

Infekcija tuberkuloze kod djece izaziva slabo postupno razvijanje manifestacija trovanja, što ga razlikuje od akutnih respiratornih virusnih infekcija, što zahtijeva malo vremena za ozbiljne simptome opijanja.

Ranije, plućna tuberkuloza kod djece bila je popraćena vrućicom u klasičnoj manifestaciji, ali do danas bolest se često javlja bez groznice.

Preuzmite besplatni online test za tuberkulozu

Navigacija (samo brojevi radnih mjesta)

0 od 17 radnih mjesta završeno

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

informacije

Ovaj test će vam omogućiti da odredite vjerojatnost da imate tuberkulozu.

Već ste prošli test. Ne možete je ponovno pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli testiranje.

Za početak morate dovršiti sljedeće testove:

rezultati

kategorije

  1. Bez naslova 0%

Čestitamo! Vjerojatnost da ste više tuberkuloze približava se nuli.

Ali nemojte zaboraviti paziti na svoje tijelo i redovito podvrgavati medicinskim pregledima i nijedna bolest nije strašna za vas!
Također, preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranoj fazi.

Postoji prigoda za razmišljanje.

Uz precizno reći da ste bolesni od tuberkuloze može se reći, ali to je mogućnost, ako to nije Koch bacil, onda vaše zdravlje je očito nešto nije u redu. Preporučujemo da odmah prođete liječnički pregled. Također, preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranoj fazi.

Hitno se obratite stručnjaku!

Vjerojatnost da ste udareni s štapićima je vrlo visoka, ali daljinski dijagnosticirana nije moguća. Obratite se kvalificiranom stručnjaku i obavite liječnički pregled! Također se preporučuje da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranim fazama.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. S odgovorom
  2. S oznakom o gledanju

Je li vaš stil života povezan s teškom tjelesnom aktivnošću?

  • Da, svaki dan
  • ponekad
  • Sezonski (npr. Vrt)
  • ne

Koliko često prolazi test tuberkuloze (npr. Mantoux)?

  • Ne sjećam se ni kad sam bio posljednji put
  • Svake godine, bez uspjeha
  • Nekoliko godina

Pažljivo promatrate osobnu higijenu (tuš, ruke prije jela, nakon šetnje itd.)?

  • Da, neprestano pranje ruku
  • Ne, ne slijedim ga uopće.
  • Pokušavam, ali ponekad zaboravim

Je li vam stalo do vašeg imuniteta?

  • da
  • ne
  • Samo s bolešću
  • Teško je odgovoriti

Jesu li vaši rođaci ili članovi obitelji tuberkuloza?

  • Da, roditelji
  • Da, bliske rodbine
  • ne
  • Ne mogu zacijelo reći

Živite li ili radite u nepovoljnom okruženju (plin, dim, emisije kemikalija poduzeća)?

  • Da, stalno živim
  • ne
  • Da, radim u takvim uvjetima
  • Prethodno je živio ili radio

Koliko često ste u sobi s vlažnim ili prašnjavim uvjetima, kalup?

  • stalno
  • Nisam
  • ranije, bilo je
  • Rijetko, ali to se događa

Koliko ti je godina?

  • Manje od 18 godina
  • Od 18 do 25 godina
  • Od 25 do 40 godina
  • Više od 40
  • žena
  • Čovjek

Jeste li nedavno imali osjećaj ekstremnog umora bez posebnog razloga?

  • Da, vrlo često
  • Ne češće nego obično
  • Ne sjećam se toga

Imate li u posljednje vrijeme fizičku ili mentalnu bolest?

  • Da, jako izražen
  • Ne više nego inače
  • Ne, ovo nije bilo

Jeste li u posljednje vrijeme primijetili slab apetit?

  • Da, postoji takva stvar, premda je sve bilo normalno prije.
  • Općenito ne jedem mnogo
  • Ne, dobro sam s apetitom

Jeste li u posljednje vrijeme opazili oštar pad zdrave i bogate prehrane?

  • Da, jako sam bacio u posljednji, iako je hrana u redu
  • Malo je, ali ne bi rekao da je ovo vrlo kritična
  • Nedavno je pristojno bacano, ali to je rezultat pravilne prehrane!
  • Ne, ovo nisam primijetio za sebe

Jeste li nedavno doživjeli porast tjelesne temperature duže vrijeme?

  • Da, bez ikakvog razloga
  • Ne, ovo nije bilo

Imate li nedavne poremećaje poremećaja spavanja?

  • Da, prije nego što to nije bilo
  • Općenito imam problema s spavanjem
  • Ne, spavam kao beba

Jeste li primijetili nedavno znojenje?

  • Da, jako izraženo
  • Ako je malo
  • Ne, ovo nije bilo

Jeste li nedavno promatrali nezdravo bljedilo?

  • Da, vidljivo blijeda
  • Ne, ovo nije bilo

Prvi znakovi tuberkuloze kod djece

Jedan od najstarijih manifestiranih simptoma je sindrom paraspecifičnih reakcija. Primarna tuberkuloza kod djece uzrokuje da tijelo proizvodi posebna antitijela koja doprinose činjenici da Kochova štapa prolazi iz krvi u makrofazni sustav. Takve se stanice nalaze u mnogim organima osobe, tako da se simptomi često pojavljuju u različitim dijelovima tijela pacijenta.

Paraspecifična reakcija ne traje dugo u tijelu, često su takvi simptomi kod djece već za nekoliko mjeseci. Međutim, nestanak paraspecifičnih reakcija ne znači uzimanje oslobađanja od bolesti, budući da je potrebno mnogo duže za liječenje.

Simptomi tuberkuloze u ranoj fazi djece navode sljedeće promjene u tijelu:

  1. U području oko, bolest se očituje upalom rubova kapaka i upala vanjske ljuske oka, a kombinacija tih simptoma je također moguća. Osim toga, osoba razvija fotofobiju i stalno suzenje. Ako se sumnja da dijete ima tuberkulozu, a za Mantoux je planiran tuberkulinski test, oculista treba pregledati prije injekcije.
  2. Na zglobovima, paracetalne reakcije odražavaju se simptomima artritisa.
  3. Koža također pati od sindroma paraspecifičnih reakcija. Tako se na djetetovom tijelu pojavljuje crvenilo prstena, što se najčešće primjećuje na donjim nogama, ali ponekad na rukama iu području zdjelice. Bolje je ispitati pacijenta na cijeloj površini tijela.
  4. Uklanjanje limfnih čvorova je zajednička manifestacija tuberkuloze. Tuberkulozni proširenje limfnih čvorova prolazi bez boli, a sami čvorovi stječu određenu pokretljivost. Promjene nisu jedan limfni čvor nego cijela grupa. Ako se na početku bolesti čvorovi osjećaju mekom, onda s razvojem tuberkuloze oni otvrdnu, postupno stječući gustu strukturu.

Prava paraspecifična reakcija nije upala zbog infekcije tuberkuloze, već koncentracija u određenim organima stanica, što je posljedica ulaska u tijelo patogena tuberkuloze.

Simptomi tuberkuloze s lokalnim oblikom

Vrste simptoma ovise o lokaciji tuberkuloze, opsegu infekcije i prisutnosti komplikacija. Infekcija tuberkuloznom infekcijom različitih organa kod djece uzrokuje različite simptome.

  1. Širenje infekcije na bronhije uzrokuje kašalj, a intenzitet kašlja ovisi o stupnju razvoja bolesti. Dakle, kašalj se razlikuje od lakog kašlja do intenzivnih i produljenih napadaja.
  2. Infekcija pleure uzrokuje bol u prsima i kratkoća daha.
  3. Poremećaj bubrežnog sustava uzrokuje probleme s mokrenjem i bol u lumbalnom području.
  4. Infekcija tuberkulozom perifernih limfnih čvorova uzrokuje oticanje bez ikakvih bolnih osjeta.
  5. Tuberkuloza kralježnice izaziva promjene raspoloženja, nerazumna budnost, smanjena pokretljivost, bol u kralježnici i promjene u njegovom obliku.
  6. Kada je crijeva oštećena, pacijent ima umanjenu funkciju intestinalnog sustava.
  7. Infekcija tuberkuloze koja se razvija na intra-abdominalnim limfnim čvorovima uzrokuje bolne senzacije u pupku, smanjenje apetita, povraćanje i mučninu, problemi s stolcima.

Infekcija tuberkuloza utječe na rad cijelog organizma, ali glavni udarac puše u organ na kojem se širi zaraza.

Oblici tuberkuloze

Tuberkuloza ima mnoge oblike koji utječu na to kako se bolest razvija. Ovisno o stečenom obliku, djeca imaju različite patološke značajke. Patologija primarnog oblika događa se u prvoj godini nakon infekcije, iako su ti pojmovi vrlo zamagljeni. Ako je razdoblje razvoja primarne tuberkuloze vrlo kratko, onda je najvjerojatnije da je bolest prebrzo uništava tijelo. U većini slučajeva štetne bakterije inficiraju limfne čvorove, a od karakteristika ove infekcije ovise značajke razvoja patologije, moguće komplikacije i trajanje liječenja. Postoje različite vrste tuberkuloze kod djece, pa razmotrite klasifikaciju tuberkuloze:

  1. Vrlo često, tuberkulozno opijanje postaje česte. Ovaj oblik se pojavljuje u početnim stadijima bolesti, kada tijelo još nije formiralo puno zaraze infekcije. Loše zdravlje popraćeno je gubitkom apetita i malim ali stalnim porastom temperature u večernjim satima. Pacijent često mijenja svoje raspoloženje, ima brzi oticanje srca i glavobolje. Uz bilo kakve manifestacije tuberkulozne opijanja organizam djeteta mora se detaljno ispitati kako bi se identificirale zaražene površine.
  2. Primarni tuberkulozni kompleks pluća. Bakterije tuberkuloze ulaze u plućno tkivo, stvarajući malu upalu koja postaje fokus bolesti. Tijekom vremena, upala se širi na područje intratorakalnih limfnih čvorova. Najčešće ovaj oblik patologije ima dobru sposobnost samoizlječenja. Da bi se spriječio razvoj fokusiranja, dostupan je BCG cjepivo, koje je sada općenito dostupno. Prema statistikama, cijepljena djeca su manje vjerojatno da će razviti ovaj oblik patologije. Također u borbi protiv upala tuberkuloze prirodna otpornost na bolest će biti korisna.
  3. Tuberkuloza infekcije intratorakalnih limfnih čvorova. Većina slučajeva tuberkuloze iz djetinjstva je infekcija intratorakalnih limfnih čvorova. Kada infekcija malog broja čvorova bez posebno vidljivih simptoma, patologija je jednostavna. Tijekom liječenja, hyaline se pojavljuje u limfnim čvorovima, a nekrotično tkivo je zamijenjeno s kalcificiranim kapsulama (kalcinati). Ako se infekcija javlja s komplikacijama, infekcija prolazi u obližnja područja. U većini slučajeva, komplikacije nastaju kada je dijete zaraženo u prvim godinama života. To se događa zbog neformiranih organa, nerazvijenih zaštitnih mehanizama, neformiranog imuniteta. Klinička slika ove bolesti je izražena vrlo jasno.
  4. Tuberkulozno bronhoadenitis. Bolest se proteže do visceralnih prsnih limfnih čvorova. Trake i bronhijalni čvorovi također su zarazni. S ovim oblikom bolesti, limfni čvorovi korijena pluća počinju se upaliti. Na početku bolesti, dijete razvija sindrome intoksikacije, a razvoj patologije bolesnik kašlja u dva tonusa zbog kompresije bronha. Toddlers često doživljavaju gušenja, nadopunjen cijanozom, neravnim disanjem, oticanje nosnih krila i povlačenje prostora između rebara. Da bi se olakšalo djetetovo blagostanje, dijete se stavlja na trbuh, a zaraženi limfni čvor zamjenjuje se naprijed.
  5. Kongenitalna tuberkuloza. Ovaj oblik je izuzetno rijedak, ali ipak, takvi slučajevi su poznati. Kongenitalna patologija znači da je fetus zaražen majčinom tijekom trudnoće. U većini slučajeva žena postaje zaražena tijekom trudnoće, ali ponekad fetus koji je pogođen patologijom neposredno prije trudnoće. Dijete ima zamjetno kratak dah, nedostatak pokretljivosti, gubitak apetita, groznica, povećana jetra i slezena, a ponekad i upala membrane mozga i leđne moždine.
  6. Infiltrativna tuberkuloza. Ovaj oblik bolesti je sekundaran, na plućima se pojavljuje upala s formiranjem infiltrata, a žarišta su podložna slučajnom propadanju. Pacijent pati od simptoma intoksikacije, pregrijavanja tijela, snažnog kašlja. Dodatni znakovi infiltrativne tuberkuloze su bolovi u stranu i krvarenje. Svaki drugi pacijent s takvom bolesti pati od akutnog oblika bolesti. Postoji i asimptomatski razvoj bolesti, a prijelazna stanja su moguća između ove dvije varijante.
  7. Miliarna tuberkuloza. Takva dijagnoza govori o akutnom obliku bolesti. Uz militarnu tuberkulozu, kapilare prvo pate, a zatim se pojavljuju bumps na organima i pate od takve patologije kao pluća i drugih organa. Najčešće se ovaj oblik nalazi u adolescenata i djece, a odrasli to znatno rjeđe. Glavni simptomi miliarije tuberkuloze: mokro kašalj, trajna slabost u tijelu, otežano disanje i groznica. Ovi simptomi imaju ne-trajni karakter, a zatim postaju pogoršani, a zatim idu na pad.
  8. Tuberkulozni meningitis karakterizira upala membrane mozga zbog ulaska patogena u njih. Ovaj oblik je oblik extrapulmonalne tuberkuloze. Simptomi takve bolesti se očituju oštro, a od početka infekcije i punog formiranja bolesti, meningitis ne pokazuje nikakve simptome. S razvojem bolesti, pacijent počinje primijetiti pregrijavanje tijela, glavobolja, povraćanje, problemi s kranijalnim živcima, frustracija svijesti i tipični simptomi jednostavnog meningitisa. Trčanje forma često uzrokuje gubitak svijesti, pa čak i paralizu.
  9. Tuberkuloza pluća je rijetka kod djece, većina bolesnika u vrijeme infekcije već je prošla adolescenciju. Jednom u plućima, patogen uzrokuje upalu plućnog tkiva. Upala izaziva vrućicu i česte kašljanje. Drugi simptomi ovise o stupnju širenja i ozbiljnosti bolesti. Ovaj oblik patologije ne može se izliječiti, ali pravodobna dijagnoza prisutnosti bolesti uvelike će pojednostaviti zadatak. Ako vrlo maleno dijete postane zaraženo plućnom tuberkulozom, zarazne žarišta također inficiraju druge organe djeteta.
  10. Pretpostavlja se tuberkuloza neodređene lokalizacije kada pacijent ima tuberkuloznu opijenost, ali se ne opaža lokalne promjene. Ako liječnici ne prepoznaju infekciju u nekim organima, ostaje samo napraviti takvu dijagnozu. Najčešće se ovaj oblik bolesti nalazi kod djece u vezi s osjetljivošću tijela na alergijske manifestacije. Simptomi se polako razvijaju i postaju kronični. Roditelji rijetko primjećuju bolest na vrijeme, tako da liječnici moraju liječiti već zanemaren oblik. Također je takva dijagnoza moguće s nepotpunom dijagnozom oblika extrapulmonalne tuberkuloze.
  11. Tuberkuloza osteoartikularnog sustava. Takvu bolest uvijek prati plućna tuberkuloza. Bolest utječe na rast hrskavice i utječe na zglobove i kralježnicu. Pacijent ima purulentnu upalu, nakupljanje gnoja u tkivima, male ali duboke rane, a pri cijeđenju leđne moždine paraliza je također moguća.
  12. Tuberkuloza bubrega jedan je od najčešćih oblika ekstrapulmonalne tuberkuloze. Infekcija je uzrokovana krvlju u primarnoj tuberkulozi. Prvo, infekcija utječe na sloj mozga, uzrokujući šupljine i žarišta propadanja, a potom se dublje ulazi u bubrege i prelazi u susjedne organe. Nakon uklanjanja bolesti, ožiljci ostaju na tijelu.

Kod razvoja lokalnih tuberkuloznih oblika dolazi do pogoršanja paro-specifičnih reakcija. Također, patologija ima dobar potencijal za samoizlječenje.

Dijagnoza tuberkuloze kod djece

Razvojem znanosti i medicine postoji mnogo načina dijagnosticiranja tuberkuloze.

Najučinkovitiji od njih su:

  1. Mantoux test. Za ovu metodu dijagnoze pacijentu ubrizgava tuberkulin koji sadrži malu količinu sojeva bolesti. Prema reakciji tijela, liječnik određuje da li je pacijentov imunitet sposoban odupirati se tuberkulozi. Mantoux test se provodi jednom godišnje. Dobar analog takvog testa tuberkulina smatra se dijakintestom.
  2. Studija fluorografije. Uz pomoć posebnog zračenja, oprema pokazuje višeslojnu sliku pluća.
  3. Ispitivanje rendgenskim zrakama. U slučaju pozitivnih rezultata, gore navedene metode istraživanja, imenovanje X-zraka. Takva dijagnoza je potrebna za potvrdu dijagnoze i određivanje oblika bolesti.
  4. Bakteriološka studija. Uz pomoć posebne opreme pregledava se ispljuvak pacijenta. U našoj zemlji, takva dijagnostika nije jako popularna, za razliku od Europe.
  5. Bronhoskopija. Taj postupak je teško provesti, ali daje vrlo precizne rezultate, stoga se koristi uglavnom zbog nejasnih rezultata preostalih dijagnostičkih metoda.

Da bi se točno odredilo prisutnost bolesti i njegov oblik, potrebno je proći kroz nekoliko metoda dijagnosticiranja bolesti.

Prevencija tuberkuloze kod djece

Tuberkuloza je neugodna patologija, a odnosi se ne samo na posljedice bolesti, već i na zarazu. Ova bolest prenosi se na različite načine, ali glavni način infekcije je u zraku. Ova značajka čini opasnu i jednostavnu komunikaciju sa zaraženom osobom.

Naravno, nije moguće u potpunosti zaštititi od infekcije tuberkuloze, ali postoje neke preventivne mjere koje mogu znatno smanjiti rizik od infekcije.

Takve mjere uključuju:

  • tuberkulinsko ispitivanje i cijepljenje protiv tuberkuloze;
  • razgovor o opasnosti od bolesti i razgovor o rizicima od kontakta s zaraženim;
  • praćenje djece izloženih riziku (živi u području s velikim brojem zaraženih ili stalno u kontaktu sa bolesnom osobom);
  • pružajući zaraženim ljudima uvjete liječenja i ograničavajući ih u komunikaciji sa zdravom djecom i odraslim osobama.

Najučinkovitija profilaksa tuberkuloze je cijepljenje BCG-a i Mantoux testa. Neki roditelji, bojeći se komplikacija nakon cijepljenja, odbijaju djeci davati takve injekcije. Takve radnje ugrožavaju ne samo zdravlje, već i živote djece, a komplikacije su iznimno rijetke i u većini slučajeva ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju. Dakle, cjepiva su mnogo korisnija od štete, a takve mjere već su spasile mnoge živote.

Uzroci tuberkuloze kod djece

Uzrok tuberkuloze je štapić Koch koji prodire u ljudsko tijelo i počinje polagano uništiti zaraženi sustav. U većini slučajeva, bakterija ulazi u tijelo kapljicama u zraku, ali postoje i drugi načini za Kochovu štapiću da zarazi ljude. Većina bolesne djece postala je zaražena zbog kontakta sa bolesnom osobom zbog bakterija koje su prvo ušle u zrak, a potom u dišni sustav djeteta.

Postoje i takvi uzroci zaraze:

  • kroz probavni sustav zbog hrane dobivenih od bolesnih životinja;
  • infekcija konjunktive oka;
  • prijenos infekcije djetetu od trudnice kroz posteljicu ili zbog oštećenja placente tijekom porođaja.

Također postoje razlozi za razvoj bolesti u djece. Najčešće je slab imunitet koji dopušta infekciji da se razvije u tijelu.

Imunost postaje ranjiva zbog utjecaja takvih čimbenika:

  • kongenitalna predispozicija;
  • infekcije kronične prirode;
  • stresne situacije;
  • nepravilne prehrane.

Uzroci tuberkuloze su različiti, ali rizici od infekcije kod djece u nepovoljnim uvjetima života mnogo su veći od onih djece iz dobrohotnih obitelji.

Liječenje tuberkuloze kod djece i adolescenata

Danas, liječenje tuberkuloze kod djece odvija se u nekoliko scenarija. Liječnik uspoređuje stupanj razvoja bolesti, stanje organizma i moguće posljedice, odabiru prikladniju metodu liječenja.

Postoje dvije vrste liječenja:

  1. Liječenje kemoterapijom. Kada se otkrije tuberkuloza, potrebno je uzimati lijekove protiv tuberkuloze. Često pacijent traje nekoliko vrsta lijekova, koje liječnik pojedinačno odabire za svakog pacijenta. Trajanje kemoterapije varira ovisno o obliku bolesti, odgovoru na tijelo i prisutnosti komplikacija. U prosjeku, terapija se provodi šest mjeseci, ali postoje slučajevi kada pacijent uzima lijek za nekoliko godina.
  2. U zanemarenim oblicima tuberkuloze, samo medicinski tretman nije dovoljan, pa pacijent podvrgava kirurškoj intervenciji. Međutim, kirurško odstranjivanje tuberkuloze ne zamjenjuje liječenje, međusobno se nadopunjuju.

Liječenje djeteta propisuje samo njegov liječnik. Zanemarivanje medicinske imenovanja dovodi do usporavanja oporavka, a ponekad i negira sve napore, pa su roditelji dužni pridržavati se svih preporuka liječnika. Moguće i dodatne metode liječenja, ako ne proturječe medicinskim sastancima. Dakle, neki roditelji dopunjuju liječenje narodnom medicinom ili molitvom od tuberkuloze.

Dječja tuberkuloza: prvi znakovi i vrste bolesti

Najčešća zarazna bolest na svijetu je tuberkuloza. Njegova podmuklost leži u dugom razdoblju inkubacije, tijekom kojeg se vrijeme u unutrašnjim organima čovjeka pojavljuju žarišta upala - granuloma. Najteže je dijagnosticirati bolest kod novorođenčadi i djece mlađeg od predškolske dobi, jer u prvim fazama simptomi su slični hladnoći.

U medicini je bolest klasificirana kao društveno opasna zbog godišnjeg porasta broja pacijenata. Jedina metoda koja vam omogućuje da dostavi pravodobnu i točnu dijagnozu je PCR studija, a preporučuje se da ga izvedete nakon tri puta sputuma.

Načini infekcije djece

U djetinjstvu i mladosti je češća tuberkuloze od intratorakalnih limfnih čvorova, koji se odnosi na primarnim oblicima (poraz od tijela palice Koch je bio prvi put). Karakteriziran dugim stazom.

Ako je dijete pronašlo prve znakove i započelo s pravilnim liječenjem, oporavak dolazi 2-3 mjeseca. U nedostatku terapije lijekovima, proces patogena može trajati i do nekoliko godina, zamjenjujući faze egzacerbacije s razdobljima remisije.

Putevi prijenosa:

  • u zraku - uobičajeni način zaraze tijelom sa štapićem Koch. 80% djece i odraslih zaraženo je na sličan način. Bakterija ulazi u zdravo tijelo kada komunicira sa bolesnom osobom. To se može dogoditi u javnom prijevozu, trgovini, vrtiću. Gdje god zaražena osoba tijekom razgovora, kašljanje ili kihanje otpušta patogene bakterije.
  • Zračna prašina - infekcija na taj način je rjeđa. Da biste dobili mikroorganizam u pluća zdrave osobe, trebate udisati prašinu na koju se drži Kochova štapića.
  • probavni - infekcija nastaje kada se konzumira meso i mliječni proizvodi zaraženih životinja. Relativno rijetka put zaraze, ali ako u vrtiću ili u školi, ne provjerite isporučene proizvode ili ne učiniti toplinske obrade, onda šanse za bolesti se povećava. Isto vrijedi i za ugostiteljske objekte. Prehrambene način - to je uobičajena metoda infekcije djece, jer se infekcija javlja preko neopranih ruku igrati u pješčaniku ili nakon izleta za prijevoz ako dijete vuče prljave prste u usta, a oni su već zapeli tuberkuloze bacil. Kasnije se može razviti tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova.
  • transplacentalni - Infekcija djece se javlja ako je u trenutku rođenja majka imala lezije genitalnog trakta s tuberkulozom. U ovom slučaju, dijete je zaraženo, a bolest je klasificirana kao prirođena.
  • mješovit - infekcija se često javlja na mjestu koncentracije pacijenata koji izdvajaju štapić Koch.

Kako prepoznati tuberkulozu kod djece

Praktično u svakom kliničkom slučaju, roditelji smatraju simptome tuberkuloze kod djece u ranoj fazi kao obična hladnoća. Ovisno o stupnju ozbiljnosti, njihova manifestacija može biti jasna ili zamagljena.

Prvi od njih: smanjenje aktivnosti, apatija, kašalj i blagi porast tjelesne temperature. Ako nakon 21 dana simptomi ne nestanu, to može ukazivati ​​na infekciju Kochovom šipkom, pa je potrebna pažljiva diferencijalna dijagnoza koja uključuje PCR analizu.

Sljedeći simptomi su uobičajeni simptomi početne faze:

  • beba je brzo umorna;
  • motorna aktivnost se smanjila, pojavila se letargija;
  • apetit je odsutan;
  • nije došlo do porasta tjelesne težine, opaža se gubitak težine;
  • koža je stekla nezdravu blijedu boju;
  • stanje pacijenta je uznemirujuće i razdražljivo, spavanje je uznemireno;
  • Limfni čvorovi su malo povećani.

Na kraju početne faze, sljedeći simptomi se dodaju gore navedenim simptomima:

  • Noćna groznica s povećanom znojenju i vrućicom;
  • konstantan suhi kašalj postao je vlažan i nije trajao više od 3 tjedna;
  • s produljenim kašljem opaža se ispljuvak, ponekad s nečistoćama u krvi (u ovom slučaju roditelji moraju hitno pozvati hitnu pomoć).

Znakovi kronične tuberkuloze kod djece

Često u djece osnovne škole šest mjeseci ili godinu dana nakon promjene negativne Mantouxove reakcije na pozitivan pokazatelj može doći do intoksikacije. Stanje u kojem se infekcija razvija u tijelu, ali nije moguće utvrditi točnu lokaciju njegove lokalizacije.

Simptomi opijanja:

  • inhibicija tjelesnog razvoja;
  • smanjena tjelesna težina;
  • povećano razdvajanje znoja;
  • temperatura se zadržava unutar djelića subfebrile za dugo vremena;
  • opća slabost;
  • koža je blijeda, a obrazi svijetlo ružičasta;
  • oči sjaju;
  • povećana je jetra.

Međutim, prisutnost svih ili nekoliko simptoma ne dopušta nam da utvrdimo konačnu dijagnozu. Za njegovu izjavu potrebno je konzultirati pedijatričara koji će propisati ispit. Najčešće je radiografija pluća i krvni test, PCR dijagnostika također može biti uključena. Ovaj kompleks često dovodi do određivanja prisutnosti infekcije.

Vrste tuberkuloze kod djece

Tuberkuloza, neodređeno

Bolest je karakterizirana razvojem patogenih infekcija, ali ne postoji vidljiva promjena u bilo kojem unutarnjem organu. Najčešće se dijagnosticira u mlađoj djeci, kada dijete odlazi u vrt ili osnovne satove, au tinejdžerskom razdoblju (do 14 godina). To je zbog nestabilnosti rastućeg organizma na patogene mikroorganizme.

Osobitost oblika je da, iako se često nalazi, u ranoj fazi rijetko se dijagnosticira. Zbog nepostojanja vanjske promjene u ponašanju djeteta, roditelji ne primijetiti pojavu bolesti, koja s vremenom postaje kronična, dijagnosticirana po krvi i PCR analizom.

Tuberkuloza dišnih organa

Postoje sljedeće vrste.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova - klasificirani su kao uobičajeni oblik primarne lezije. To se događa kod dojenčadi. Obilježena lezijom intratorakalnih limfnih čvorova (jednostrano ili bilateralno).

Limfni čvorovi pretjerano povećavaju veličinu i vrše snažan pritisak na bronhije djece, u vezi s tom bolešću u teškom obliku, javlja se u dojenčadi. Dijagnosticira anamneze, u kojem se pojavljuje vjerojatnost dodira s bolesnom osobom, kao i na rezultatima X-zrake i krvne testove.

Primarni kompleks tuberkuloze - drugi oblik primarne tuberkuloze, često se dijagnosticira u djece koja ne pohađaju predškolske i školske ustanove. Prvi znakovi kompleksa - opijenost, mogu biti komplicirani kršenjem prohodnosti bronha.

Karakteristična značajka kompleksa je jednostruka ili višestruka lezija intratorakalnih limfnih čvorova, plovila i plućnih mjesta. U nekim slučajevima, lezija je složena. Taj se oblik mora razlikovati od specifičnih i nespecifičnih upalnih procesa koji se javljaju u plućima. Za to se pacijentu propisuje krvni test i sputum, radiografija.

Focalna lezija pluća s tuberkulozom - mogu biti primarni ili sekundarni. Najčešće se javlja kod djece od 10 do 14 godina. Patogene bakterije pogodio lijevu ili desnu pluća, uz fokus upala je lokaliziran u dva tijela segmentima, od ne više od 10 milimetara, često na vrhu pluća. Moguće je utvrditi na roentgenogramu, dodatno dodijeljenoj krvi i sputumu.

Infiltrativni oblik - sekundarna infekcija, rijetko se događa kod djece koja pohađaju vrtić. Češće se bolest manifestira u ranom školskom razdoblju. Na roentgenogramu vidljiv je fokus lezije - pluća je napunjena tekućinom, postoje nekrotična područja. Dijagnosticirana je uglavnom tijekom preventivnog pregleda (fluorografija), a propisuje se i test krvi i kultura sputuma.

Disseminirana tuberkuloza pluća - javlja se u bilo kojoj dobi kod djece i odraslih. Ona teče u teškom obliku, može biti primarna ili sekundarna. S obzirom na činjenicu da više od dvije pogođene pluća segmenti mogu se vidjeti na radiograma zajedničke ozljede, ponekad postoje šupljine nastale nekroze tkiva, to dovodi do stanjivanje zidove pluća. Za dijagnozu se propisuju klinički krvni test, sputum kultura i radiografija, u nekim slučajevima propisuju se PCR dijagnostika.

Tuberkulozni pleuris - infekcija s serozom pluća, češće jednostrana. Bolest može djelovati kao komplikacija bilo kojeg oblika ili biti neovisna. Kada se dijagnosticira u djetinjstvu, uglavnom ima primarni karakter. Tinejdžeri su skloniji pleuriji.

Tuberkuloza pluća - u iznimno rijetkim slučajevima u male djece mlađe od 6 godina, ali ako je razdoblje od vrtića ili škola počela razvijati tuberculoma, onda na kraju to će ići u aktivnoj fazi, koju karakterizira pluća lezije području ne više od 10 milimetara. Oštećenje je prekriveno vlaknastim tkivom s impregniranjem kalcija. Dijagnoza uključuje test krvi i radiografiju. Liječenje često uključuje operaciju.

Tuberkuloza bronha - teško oboljela dijagnoza u bolesnika mlađe djece zbog potrebe ne samo provođenja krvnog testa, već i bronhoskopije. Infekcija utječe na bronhije i često se pojavljuje u drugim oblicima.

Slučajna upala pluća - najteži oblik ozljede pluća; kod djece, mlađe predškolske i školske dobi praktično se ne susreću. Čest simptom je široko rasprostranjena nekroza plućnog tkiva.

Extrapulmonary tuberculosis

Često se nalazi u predškolskoj i osnovnoj školi. Infekcija se javlja u oko 30% i je sekundarni oblik. Značajka - složena dijagnoza, koja je posljedica nespecifičnih simptoma početne faze.

Infekcija može napredovati u bilo kojem unutarnjem organu, tako da se konačna dijagnoza vrši nakon histološkog pregleda i kliničke analize urina i krvi.

Miliarna tuberkuloza

Vrlo teška i uobičajeni oblik, u kojem se gubitak krvnih žila i kapilarama gdje su izbočine nastaju u kasnijem tuberkuloze, otpuštanje aktivne lijepi Koch sputum. Kod kontakta zdrave osobe i pacijenta s miliarskom tuberkulozom dolazi do 100% infekcije.

Zaraženo dijete i posjet dječjem vrtiću

Mnogi roditelji su zabrinuti zbog pitanja posjećivanja vrtića i školske djece s dijagnozom tuberkuloze. Važno je razumjeti razliku između zaražene osobe i bolesne osobe.

Liječnici kažu da osoba zaražena tuberkulozom može pohađati predškolske i školske ustanove. Takva djeca imaju pozitivnu Mantouxovu reakciju, ali nikako nisu zarazna i ne predstavljaju prijetnju svojim vršnjacima u vrtu i školi.

Dijete je u opasnosti. Pod utjecajem patogenih čimbenika, na primjer, smanjenjem imuniteta, tijelo će zaustaviti borbu protiv infekcije, što će dovesti do bolesti. I već tada, bolesno dijete ne može posjetiti vrt i školu, jer je zarazno i ​​mora se podvrći liječniku.

Metode dijagnoze

Ako je liječnički pregled sumnje na tuberkulozu od intratorakalnih limfne čvorove ili drugom obliku prije ulaska u vrt ili školu, pedijatar upućuje pacijenta stručnjaka TB.

Najprikladnija metoda određivanja infekcije je Mantoux test. Ako dozvoli tinejdžer (15-17 godina), propisana je fluorografija.

Laboratorijske studije uključuju proučavanje bioloških materijala (krv, urin, sluz, ždrijelo itd.) Za dodjelu Kochovih štapića. Također za specifikaciju može se odrediti IFA i PCR dijagnostika.

Mantoux test

Injekcijska metoda dijagnoze bolesnika djetinjstva, omogućujući utvrđivanje prisutnosti infekcije u tijelu. Rezultat može biti sljedeći:

Prvi znakovi i simptomi tuberkuloze kod djece. Dijagnoza i liječenje. Važnost cijepljenja

Tuberkuloza i dalje je jedna od najčešćih zaraznih bolesti, opasnih za sve ljude, posebno za djecu i adolescente. Infekcija utječe na svaki organ, koji se često razvija u latentnom obliku. Potrebno je znati koji su prvi simptomi, za početak hitnog liječenja, kako bolest postupno napreduje, postoje ozbiljne i uvijek neizlječive vrste tuberkuloze. U mnogim zemljama svijeta, uključujući Rusiju, djeca su cijepljena BCG-om. Roditelji trebaju razumjeti što je njezino značenje, treba li to učiniti drugi put, u kojim slučajevima.

Načini infekcije djece s tuberkulozom

Bakterije tuberkuloze (koch štapići) su izuzetno otporne na okolinske uvjete. Dugo su sposobni biti u ljudskom tijelu u "uspavanoj" državi, kada je njihova vitalna aktivnost gotovo potpuno suspendirana. U ovom obliku, infekcija nije osjetljiva ni na djelovanje lijekova protiv TB.

Počinje aktivan razvoj bakterija, ako se stvaraju povoljni uvjeti, kada je ljudsko tijelo oslabljeno, neophodna je imunološka zaštita. Kod djece, imunitet se formira u nekoliko faza do 16 godina, tako da bebe već imaju rizik od ugovaranja tuberkuloze od rođenja. Osim toga, jednostavnost infekcije u dječjem tijelu objašnjava se fiziološkim značajkama strukture dišnog sustava. Kod njih je gore, nego kod odraslih, postoji ventilacija pluća, refleks kašlja slabo je razvijen, nerazvijene žlijezde razvijaju sluz u bronhopu, što olakšava prodiranje bakterija.

Infekcija se širi kapljicama u zraku i ulazi u tijelo djeteta na sljedeći način:

  1. Tijekom udisanja ulične prašine ili zraka u neprilikiranim prostorijama, gdje Kochove šipke pada kada bolesna osoba kašlja ili kihne. Kad se kašlja, bakterije se mogu naći na udaljenosti od 2 m, a kad sneezing - na udaljenosti od 9 m. Infekcija ulazi u pluća i utječe na različita tkiva tijela. Možete čak i uhvatiti u javnom prijevozu ili trgovini.
  2. Kada jedete meso i mlijeko zaraženo tuberkulozom životinja. Širenje bakterija događa se kroz jednjak.
  3. Kada kontaminirana prašina dobiva u oči, infekcija utječe na konjuktivnu, suzavčanu vreću, odakle dolazi do drugih organa.
  4. Kod trljanja kontaminirane prašine u koži ili prljavih ruku u djetetovim ustima.

Tuberkuloza ima veću vjerojatnost da utječe na djecu koja žive u lošim sanitarnim uvjetima (prljave, vlažne, neizložene sobe), bez hrane, s oslabljenim fizičkim razvojem. Infekcija također može biti dijete koje živi u normalnim uvjetima, ali u kontaktu sa bolesnom osobom. Posebno je opasna bolest tuberkuloze dojenčadi, jer imaju vrlo brzo stečenu bolest, što dovodi do teških posljedica.

Klasifikacija tuberkuloze

Ovisno o stupnju razvoja infekcije u tijelu, razlikuju se sljedeće vrste tuberkuloze kod djece:

  • osnovni
  • tuberkuloza dišnih organa;
  • tuberkuloza drugih organa (osim za nokte, zube i dlake, može utjecati na sve organe).

Razlikovati rane i kronične vrste bolesti. U maloj djeci najčešće se pojavljuju primarni izgled. Razvoj ozbiljnijih oblika bolesti javlja se brže i tretira se teže nego kod starijih djece i adolescenata.

Najopasnije su za dojenčad tuberculosis meningitis i miliary tuberculosis (pluća, limfni čvorovi, oštećenja bubrega).

Video: Simptomi tuberkuloze kod djece. dijagnostika

Kako se bolest razvija

Pojava kod djece prvih simptoma tuberkuloze povezana je s gutanjem mikobakterija u mukoznu membranu nazofarinksa. Odavde prelaze u limfni sustav, gdje interakciju s fagocitima (stanice imunološkog sustava koji apsorbiraju bakterije). Međutim, mikobakterije se brzo množe, a imunološki sustav se ne može nositi s njima. U krvi se prate zlonamjerni štapići, prenose se u cijelom tijelu.

Prvi znakovi u djece

Tijekom prva dva mjeseca proizvodi se antitijela na mikobakterije u tijelu. Tijekom tog perioda, dijete ima iste znakove kao u ARI (blagi porast temperature, kašalj, pojačana anksioznost). Što je mlađi, svjetliji je zaslon. Unatoč slabosti, beba ostaje aktivna.

Mantoux test za tuberkulozu daje pozitivnu reakciju, što može ukazivati ​​na infekciju. Daljnji razvoj bolesti ovisi o broju bakterija koje su u tijelu. Ako je malo, onda protutijela uništavaju bakterije. Ako je rezultat pozitivan, Mantouxovi uzorci pažljivo se pregledavaju i liječe u specijaliziranoj bolnici.

Ako postoje mnoge bakterije, nastavljaju se razmnožavati, a oko šest mjeseci kasnije počinje formiranje tzv. Tuberkuloznih tuberkula (skupina mikobakterija oko žarišta nekroze tkiva). Postupno se spajaju, formiraju se mjesta od lezija tkanina u plućima i prsne limfne čvorove. U nekim slučajevima, tuberkulozi sami rastu i razvoj bakterija je suspendiran.

No najčešće dolazi do kalcifikacije lezija, one postaju obrasle vlaknastim tkivom, što dovodi do formiranja ožiljaka. Ako je fokus potpuno izoliran, može doći do smrti bakterija. Inače, bolest postaje latentna (neaktivna, dormantna) forma. Postoji takozvana "primarna tuberkuloza". Od trenutka manifestacije pozitivne reakcije na Mantoux test, dijete u takvom slučaju treba biti pod nadzorom liječnika tijekom jedne godine i podvrgnuto liječenju.

Ako ne obratite pozornost na pojave simptoma tuberkuloze u djece (kao što su vrućica, kašalj, gubitak težine, itd), a ne da bi haljina, onda s vremenom počinju TBC u različitim organima (sekundarna tuberkuloze).

Većina ljudi prolazi kroz fazu primarne infekcije. Do dobi od 1 do 12 godina, oko 25-30% djece je zaraženo. Sa 14 godina, ta je brojka već dosegla 50%. U dobi od 30 godina, oko 70% ljudi je zaraženo.

Simptomi tuberkuloze

Pojavljuju se kao rezultat trovanja tijela s proizvodima vitalne aktivnosti mikobakterija, kao i uništavanja tkiva različitih organa.

Otrovanje tijela. Jedan od prvih znakova tuberkuloze je gubitak apetita, gubitak težine. Dijete slabi, zaostaje za razvojem. Povećao je znojenje. Dlanove i noge stopala su uvijek vlažne. Temperatura se neprekidno održava na oko 37,2 ° -37,5 °. Brzo se otkucaje srca, bljedilo s izgledom neprirodnog crvenila na obrazima, svjetlucanje očiju, groznica.

Simptomi oštećenja određenih organa. To uključuje:

  • nježnost i oticanje limfnih čvorova;
  • kašalj, hemoptysis (s oštećenjem pluća);
  • kratkoća daha i bol u prsima (s pleuralnom ozljedom);
  • bol u donjem dijelu leđa i poremećaj urina (s oštećenjem bubrega);
  • bol u leđima, deformacija kostiju, ograničenje pokreta (s bolestima kralježnice);
  • mučnina, povraćanje, bol u pupku (s crijevima ili limfnim čvorovima smještenim u peritoneumu).

Paraspecifične reakcije. Oni su klasificirani kao prvi znak tuberkuloze kod djece. Takvi znakovi su konjuktivitis i upala kapaka, koje su praćene fotofobijom i suzama. Postoje bolovi u zglobovima, koji se lako mogu uzeti za artritis. Pojavljuju se crvene mrlje u obliku prstena na koži ruku, stražnjici, nogama i drugim dijelovima tijela.

S latentnim protokom, infekcija infekcijom tuberkuloza može se odrediti samo pomoću Mantouxove reakcije i krvnih testova. Osumnjičiti na prisutnost tuberkuloze kod djeteta, roditelji mogu kombinacijom sljedećih manifestacija:

  • dugoročna ne-smanjena temperatura ne veća od 38 ° (antipiretici ne pomažu);
  • kašalj koji traje više od 2 tjedna;
  • gubitak težine, nedostatak apetita, slabost, plava ispod očiju, neprirodno crvenilo, sjaj u očima;
  • odsutnost bilo kakve tjelesne reakcije na konvencionalne antibiotike.

Limfni čvorovi u različitim dijelovima tijela se povećavaju. Postupno od mekane i elastične postaju sve gušći. Akutni tijek tuberkuloze sliči simptomima influence ili upale pluća.

Manifestacije različitih oblika tuberkuloze kod djece

Ovisno o organu u kojem se razvija tuberkulozna infekcija, razlikuju se nekoliko oblika tuberkuloze s specifičnim kliničkim manifestacijama.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Ova bolest najčešće se pojavljuje kod djece. U nekompliciranom tijeku infekcije utječe nekoliko limfnih čvorova, nema izraženih simptoma. Tuberkulozne kapsule su kalcificirane, nema daljnjih množenja mikobakterija. Sa složenim oblikom, infekcija se širi na susjedne limfne čvorove i tkiva. Ovaj oblik često utječe na djecu mlađu od 3 godine, koji imaju najslabiji imunitet.

Tuberkulozne lezije bronha. Kao posljedica bolesti, prolaz zraka kroz bronhije je poremećen, što dovodi do gnusne upale pluća, koja često završava smrtonosno. Ako liječenje ne započne odmah nakon pojave simptoma i dijagnostičkog testa, doći će do nepovratnih promjena u strukturi bronha, a dijete može postati onesposobljeno.

Tuberkulozni pleuris. Ovaj obrazac se nalazi u djeci od 2 do 6 godina. Pokazuje se povišenom temperaturom (37.0 ° -37.5 °), otežanošću i bolovima u prsima. S pravodobnim liječenjem dolazi do oporavka.

Tuberkuloza pluća. U plućima se može pojaviti žarišna tuberkuloza (pojedinačne lezije) ili diseminirana (u obliku više mjesta nekroze tkiva). Simptomi takve tuberkuloze nalaze se uglavnom kod adolescenata u dobi od 14 do 16 godina.

Tuberkulozne lezije kostiju i zglobova. To dovodi do uništenja hrskavice u zglobovima, kao i kralježaka. Postoje gnojna upala, stvaranje fistula je moguće, paraliza udova može doći zbog kompresije živčanih završetaka u kralježnici.

Tuberkulozni meningitis. Ova vrsta bolesti je vrlo rijetka kod djece koja nisu bila cijepljena BCG-om. Ova vrsta bolesti je najteža u dojenčadi. Postoje grčevi, paraliza. Ispusni fontanel govori o povećanom intrakranijalnom pritisku. Bolest je karakteristična za stavove meningitisa, koje dijete uzima zbog napetosti mišića vratu i leđa.

Tuberkuloza bubrega. Pojavljuje se u otprilike polovici slučajeva primarne extrapulmonalne tuberkuloze. Poraz počinje formiranjem špilja u zidovima organa, širi se unutra, prelazi u mjehur, urinarni trakt. Nakon ozdravljenja nastaju šiljci i ožiljci.

Dijagnoza. Mantouxova reakcija

Jedina metoda pouzdane dijagnoze tuberkuloze je provjeriti odgovor tijela na test Mantoux (to se naziva Perkeovim testom). Tuberkulin reagent uključuje mješavinu antigena u tuberkulozne šipke. Kada se ubrizgava pod kožu ili se nanese na njegovu površinu u organizmu zaraženom štapićima ili cijepljene BCG cjepivom, reakcija alergije na tuberkulin izaziva reakciju. Ne pojavljuje se odmah, ali u roku od 72 sata.

Na mjestu uvođenja tuberkulina pojavljuje se edem i formira se papula. Nakon 3 dana, upotrijebite ravnalo za mjerenje promjera brtve. Negativan je test kada papula uopće nije prisutna, promatra se crvenilo oko mjesta ubrizgavanja ne više od 1 mm u promjeru.

S crvenilom od 2-4 mm i blagim oteklima, uzorak se smatra sumnjivim. Kada je infiltrat veći od 5 mm, uzorak je pozitivan. Pozitivan rezultat ne znači da je dijete nužno bolesno. Stručnjaku za tuberkulozu šalje se na liječenje ako u obitelji postoji bolesnik s tuberkulozom ili se oštro povećava papula do 10-16 mm.

Pozitivan rezultat kod djeteta koje je ranije cijepljeno s BCG cjepivom ukazuje da je cijepljenje bilo uspješno. Ako je rezultat negativan, cjepivo je bilo ispod standarda.

Svrha takvog istraživanja je potvrditi prisutnost tuberkulozne infekcije ili postojanje rizika od bolesti. Osim toga, istraživanje vam omogućuje da odredite treba li se dijete opet cijepiti.

Za dijagnozu tuberkuloze također se koriste biokemijske i imunološke analize krvi i sputuma te organskih rendgenskih pregleda.

Liječenje tuberkuloze

Liječenje se odvija u 2 faze. Kako bi se uklonili simptomi tuberkuloze kod djece, istodobno se provodi intenzivan tijek liječenja s nekoliko lijekova koji potiskuju djelovanje aktivnih i mirovnih mikobakterija. Mikroorganizmi ponekad pokazuju otpornost na neke od njih, naviknu na njihovo djelovanje. Zbog toga se skupina takvih lijekova odmah koristi.

Druga faza liječenja je regenerativna. Liječnici su propisani da podupru djelovanje zahvaćenih organa i da spriječe reprodukciju preostalih mikroorganizama. U liječenju vitamina proizvodi se koriste, u nekim slučajevima - hormoni. Povećana unos kalorija preporučuje se pacijentu.

Prevencija tuberkuloze kod djece

Kao što je naglasio dr. E. Komarovsky, postoje razne vrste preventivnih mjera usmjerenih na borbu protiv tuberkuloze. Mjere koje treba poduzeti država: kvalitetno cijepljenje djece, stvaranje normalnih sanitarnih uvjeta u ustanovama i javnim mjestima, osiguravajući pristojan životni standard i normalnu medicinsku skrb. Mjere koje roditelji mogu poduzeti: održavanje čistoće u kući, poučavanje djeteta da se pridržava pravila higijene, jačanje imuniteta, otvrdnjavanje, adekvatnu prehranu, hodanje na svježem zraku.

Kako zaštititi dijete od infekcije u prisustvu bolesnog rođaka

Preventivno testiranje prisutnosti u tijelu mikobakterija periodički prolazi sve članove obitelji pacijenta, uključujući djecu. Ako je rizik od bolesti velik, provodi se preventivno liječenje. Potrebno je voditi računa da pacijent upotrebljava zasebno jelo (mora biti dezinficirano), kućanstvo i kupaći pribor, što je manje moguće u kontaktu s djecom.

U stanu često je potrebno mokro čišćenje pomoću antiseptičkih sredstava. Posebno korisno u ovom slučaju je prisutnost djece na čistom planinskom zraku, u crnogoričnoj šumi.

Video: Uzroci tuberkuloze. Uloga cijepljenja

Važnost cijepljenja

Osobitost infekcije tuberkuloze je da se čak i njegovi antigeni ne mogu nositi s njom. Imunitet na ovu bolest nije proizveden. Stoga je neizmjerno važno cijepljenje djece putem uvođenja BCG cjepiva.

Liječnici naglašavaju da ne postoji univerzalni lijek koji u potpunosti štiti djecu od tuberkuloze. Međutim, cjepivo štiti od pojave najozbiljnijih, smrtonosnih oblika bolesti (diseminirani, miliary, tuberkulozni meningitis).

Cjepivo se oslobađa kao otopina koja sadrži žive bakterije tuberkuloze. Primjenjuje se na 3. dan beba života, sve dok nije uspio ući u nepovoljnu okolinu koja stvara uvjete za infekciju.

Odstupanje se obavlja samo ako je Mantoux test naknadno dao negativan rezultat. Ako dijete nije bilo cijepljeno s BCG-om u rodilištu (roditelji su se suprotstavljali ili je dijete rođeno prenisko), to se može učiniti kasnije, ponovo uzimajući u obzir rezultat Mantouxove reakcije.

Na mjestu ubrizgavanja nekoliko tjedana kasnije, pojavljuje se mjehurić, napunjen tekućinom, koja se postepeno suši, ostavljajući iza ruba nekoliko milimetara u promjeru.

Važno je znati: Mjesto inokulacije ne može se liječiti, češljati, utrljati i ukloniti iz njega.

Budući da se uvode mikobakterije uživo, u rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija zbog njihovog širenja. Takve komplikacije mogu biti ulceracija kože, povećani limfni čvorovi, bolesti kostiju. Ako postoje znakovi tuberkuloze u djeteta ili bilo kakve komplikacije nakon cijepljenja, potrebno ih je odmah pokazati liječniku, započeti s liječenjem lijekovima protiv tuberkuloze.