Ocjena najboljih blogova

Yablor.ru - ocjena blogova trke, automatski sortirana prema broju posjetitelja, linkovima i komentarima.

Phototop je alternativni prikaz vrha postova rangiranog po broju slika. Videotop sadrži sve videozapise pronađene u trenutnoj evidenciji blogera. Vrh tjedna i vrh mjeseca predstavljaju ocjenu najpopularnijih postova blogosfere za određeno razdoblje.

U odjeljku ocjena nalaze se statistike o svim blogerima i zajednicama koje su pale u glavni vrh. Ocjenjivanje blogera smatra se temeljem broja postova koji su ostali na vrhu, vremena pronalaženja posta na vrhu i pozicije koju zauzima.

Da bi ojačao obezbalivajushchy učinak tramadolom?

Postovi: 0

Da bi ojačao obezbalivajushchy učinak tramadolom?

Moja majka ima rak od 4 žlice. Anestetiziramo tramadol 100 mg svaka 4 sata. Jučer je počela tražiti anesteziju još ranije, ona nema dovoljno za ta četiri sata. Kršio sam upute i istodobno probio dvije ampule (200 mg) - bol je iz ove doze nestala. Nakon 4 sata ponovno pita opet 2 pojačala, i to je već predoziranje (ali ja sam joj je pricked, nije dopustio da ona pate od boli). U jednom danu možete ubosti samo 600 mg tramala (6 ampula), 4 koje smo već ispali, ispada 8 sati bez boli. Ostaje samo dvije ampule, neće biti dovoljno.
Pitanje je ovdje, dokle god nam hrabri lijek dosegne, pozvali su, već s Fri nitko nije tamo, ne žuri se. Kako mogu poboljšati učinak tramadola? Koji lijek? Poželjno je da se može miješati u jednoj štrcaljki s tramadolom, tk. već nema mjesta za kucanje. Tablete ne piju, ne stane, konstantno povraćanje zbog crijevne opstrukcije.
Razumijem da već trebate prijeći na jače obezbalivayuschie. No, za to je neophodno čekati onkolog koji će nas prenijeti na jači, a zatim nekoliko dana biti registracija, to nije tako brzo. I trebamo ovo vrijeme kao nešto za održavanje tramadola.

Datum registracije: Oct 2005 Poruke: 3.109

Ne znam, sudeći po iskustvu. svatko im pomaže vlastiti sastav. I Papa 4. korak između injektiranja Tramadol (9-21), čime se dobije 2 tablete solpadein FORTE (3-15), - i da se održava sve do slijedećeg davanja injekcije. Noću, ulazi Tramadol s Dimedrolom - i tata mirno spava. Kada sSolpadein ispuhati, ja sam počeo skladati s Deksalginom, Ketarolom, Naklofenom, Ksifokamom, Bonifen - koji su se dobro prikazan tijekom anestezije oca da ide Tramadola. Pokušaj, eksperiment

Datum registracije: Oct 2005 Poruke: 3.109

I ponekad se čini da se Tramadol sam može nositi sa očevom boli. pogotovo ako se probudite u programu i kada vremenski uvjeti doprinose (postoje misli o takvoj ovisnosti). Jer ako ubodite Tramadol 9-21, onda tata ponekad ne treba nikakve dodatne tablete Tramadol, niti slabije Solpadein ili Nurofen.

Datum registracije: Oct 2005 Poruke: 3.109

vremena kada je Tramadol pomogao sami - prošao, tako da sada shema je ovo:
- injekcije tramadola 2.0 - 9-21;
- kapsule Tramadola 2X0.05 0 - 15-3 (na simptome do sada);

Datum registracije: Oct 2005 Poruke: 3.109

Očekivano je morao ići s Cetarolom, i s diklofenakom i Pentalginom, budući da se ti lijekovi protiv bolova ne mogu dugo izbaciti, počeli su pepeo gušterače.

Datum pridruživanja:

Imam majku s rakom dojke u 4 faze. Bol u leđima od metastaza u kralježnici. Kortikoidi su pomogli malo, davali su oticanje i otežano disanje. Nakon terapije zračenjem bolovi su prošli, ali pao je u neuropatiju. Sada su se bolovi opet pojavili (to je samo danas bol u bolnici bio slomljen). Imenovali su Tramadol + Paracetamol 325 mg svakih 8 sati. Kupio sam Zaldiar i za vrijeme pauze dajem Nabuprofen također svakih 8 sati, a Fortecortin ujutro i na ručku za 2 mg. Potpuno bol ne uklanja, ali se polako smanjuje. Sada mislim kako smanjiti količinu lijekova protiv boli?

Datum registracije: Oct 2005 Poruke: 3.109

Poruka iz % 1 $ s On je napisao:

Join Date: Mar 2012 Posts: 1 Zahvalio 0 puta u 0 postova

kako odabrati pravi anestetik

Dragi Mark Azrielyevich,
Na mojoj mami C 34 periferni karcinom donjeg režnja desnog pluća lV
st T2dN2M1, mts u kostima, limfnim čvorovima, nadbubrežnoj žlijezdi, mozgu, jetri. Dijagnoza je provedena u listopadu 2014. Negativna dinamika započela je oko siječnja 2017. godine. Prema posljednjem CT u studenom 2017. godine u pleural šupljine je pronađena velika količina tekućine. (Od rujna do studenog evakuirano 3 puta sa 1,5-2 litara, a zatim su Alimta kemoterapija droge, količina tekućine smanjuje).Na trenutno excruciates otdyshka i bol. Dan boli, ali je manje tolerantan tijekom dana, gotovo bez anestetika. Navečer počinje bol.
pokušala:
1. diklofenak (smanjuje bol nekoliko sati, ali ne uvijek)
2. Ketorol (2 ampule smanjuje bol, ali se uopće ne oslobađa)
3. Dimedrol analgin papaverin za noć (nakon njih spava 4 sata, ali kaže da boli)
4. Ponovno pije ibuprofen 2 tablete (lagano opterećuje bol)
5. Ksefokam ujutro i navečer je pokušana jedna tableta, ne pomaže.
6. U tabletama, noću, dvije tablete, činilo nam se da je to pomoglo, ali moja majka ne govori mnogo, s njim je zbunjeni govor i vrlo slab.
7. Fotografija tramadol 1 ampule noću, kaže da to također ne pomaže, ali ona spava s njom. Tijekom dana nakon noćne injekcije, govor je vrlo zbunjen, živčano stanje.
Imati liječnika, imenovan liječnik
1. pregabalin (lyric) 75 mg dva puta dnevno, a zatim povećati do 300 mg dnevno.
2. prosidol 20 mg 3-4 puta dnevno.
3. Kasnije, prevedite 10/5 mg ili morfijsku tabletu 10 do 30 mg dnevno postupno u morfijsku ili morfijsku injekciju od 1%, počnite s 0,5 mg noću.
Od onoga što moja mama sada poduzima:
1. deksametazon 8 mg / dan
2. Omez jednu tablicu dnevno
3. Folna kiselina
4. Fraxiparin 0,3 mg svaki drugi dan (imenovan je kardiolog)
5. Prošli je tjedan napravljen kapaljka zoledronske kiseline.

Kada rak pluća može staviti tramadol + analgin u jednu špricu za obezbalivaniya? - Je li to normalno?

Ocu s rakom pluća u zadnjoj fazi za obezbalivanija imenovali su ili imenovali staviti Tramadol. Njegovi su postupci postali rijetki i liječnik je rekao da za jačanje analgezijskog učinka, možete dodati Analogginovom Tramadolu. Pitanje je: mogu li se ta dva lijeka upisivati ​​u jednu špricu za uvod / m? T. mjesto nije više, sve je ludilo. Je li to normalno? Pacijentova dob: 67 godina

Konzultacije liječnika na temu "Kada raka pluća može staviti tramadol + analgin u jednu špricu za obezbalivaniya?"

Pozdrav, Olga! Ako anestetički učinak tramadola nije dovoljan, to naravno ne trebate dodati analgin. Prvo, analgetski učinak Analgin je mnogo manji nego tramadol, a naravno ne smanjuje bol, zapošljavanje vtoryh- pripremama u 1. shprits- oni mogu ući u kontakt, a talog može biti formirana.
Općenito, kada neučinkovitost tramadol liječnik mora odlučiti o imenovanju narkotichnskih analgetika za odgovarajuće ublažavanje boli, a ne provoditi upitne pokuse na dodavanju analginum Tramadola. Pacijent posljednje faze onkologije pati, nitko ne zna koliko će moći živjeti. On i tako je težak, a također i bolovi koji se ne prestaju danima!
Stoga, vjerujem da je najoptimalniji način ublažavanja boli što je više moguće, ejtim može smanjiti patnju. Ne postoje samo injekcije, već postoji i oblik u obliku zakrpi (npr. Durogesic). Anestetički učinak prilikom korištenja flastera je vrlo izražen. I učinak 1 zakrpe nastavlja se 72 sata. I nemoj se krpiti.
Stoga, molim vas, ne trebate eksperimente s analginom i tramadolom, neka liječnik napiše odgovarajuću anesteziju.

Pitajte razjašnjenje pitanje u posebnom obliku ispod, ako smatrate da je odgovor nepotpun. Uskoro ćemo vam odgovoriti na vaše pitanje.

  • 1 pisati
    upitajte liječnika
  • 2 Pritisnite
    postavite pitanje
  • 3 Očekujte
    odgovorite na poštu

Dobiti savjete. Samo postavite svoje pitanje u donji okvir i pokušat ćemo vam pomoći.

Važno je da znamo vaše mišljenje. Ostavite povratne informacije o našoj usluzi

Korištenje tramadola u raku

Jedan od učinkovitih lijekova je Tramadol s ozbiljnom onkologijom. Lijek pomaže u borbi protiv destruktivnog djelovanja bolnih osjeta, što negativno utječe na mentalno, moralno i fizičko stanje pacijenta.

Kako djeluje droga?

Tramadol je opioidni analgetik. Njegova akcija ima za cilj održavanje središnjeg živčanog sustava i kralježnice. Za pacijente s dijagnozom karcinoma stupnja 4 ovo je vitalna medicina. Uputa ukazuje da lijek ima snažan analgetski učinak dugo vremena. Učinak dolazi u maksimalno 20 minuta i traje 6 sati.

Aktivne tvari lijeka aktiviraju opijatne receptore mozga i gastrointestinalnog trakta. Spriječavaju uništavanje kateholamina i zadržavaju svoju količinu u središnjem živčanom sustavu. Unatoč manifestaciji snažnog analgetskog učinka, Tramadol je slabiji u usporedbi s istim dozama morfina.

Pri korištenju lijeka nije zabilježeno da negativno utječe na krv. Ali motoričke sposobnosti crijeva usporavaju malo. Njegove dodatne osobine su sedativne i antitusivne akcije.

Medicinska istraživanja pokazuju da Tramadol smanjuje rad respiratornog centra. Lijek uzbuđuje područje mozga, koje kontrolira emetičke reflekse osobe. Potrebno je dugo vremena, lijek ne preporuča kvalificirani stručnjaci. To se objašnjava mogućom navikavanjem na njega. Stoga, da bi se dobio terapeutski učinak, pacijentu će trebati povećane doze.

Kako primijeniti lijek?

Prema uputama, pacijenti mogu koristiti lijek oralnim, rektalnim, intravenoznim, intramuskularnim ili supkutanim putem. Kod onkologije samo kvalificirani liječnik određuje oblik liječenja Tramadolom. Specijalist uzima u obzir osobne karakteristike pacijenta, tijek patoloških procesa i opće stanje pacijenta.

tablete

Maligne bolesti karakterizira jaka bol kod bolesnika. Da bi se dobio terapijski učinak, liječnik propisuje unos jedne kapsule (50 mg), s malom količinom vode. Ako se pacijent ne osjeća bolje, dozvoljeno je uzeti još jednu tabletu za sat vremena. U nekim situacijama, jedna doza je 2 tablete (100 mg). Kao anestetik, Tramadol zadržava svoj učinak 8 sati. Jednog dana pacijent s onkologijom može piti najviše 8 kapsula (400 mg).

Starije osobe se savjetuju povećati vremenski interval između tableta, osobito ako postoje problemi s funkcijom bubrega i jetre. U slučaju raka dopušteno je povećanje doziranja. Liječnik vam omogućuje da skratite interval između lijekova kako biste olakšali stanje bolesnika.

kapi

Jedna doza za oralnu primjenu je 20 kapi. One su otopljene vodom ili nanesene na komad šećera. Ako terapeutski učinak nije postignut, liječnicima je dopušteno ponoviti postupak nakon 30-60 minuta. Sljedeći put možete ponoviti prijam samo nakon isteka određenog vremena prema uputama, to je 6 sati. Dnevna maksimalna doza je 160 kapi.

injekcije

Pacijenti Tramadol se primjenjuje intramuskularno, pomoću kapaljke ili ispod kože. Jedna doza lijeka je 50 do 100 mg. Lijek polako ulijeva. Ako se pacijent ne osjeća bolje, možete ponoviti primjenu otopine u istoj dozi za sat vremena.

Onkološke patološke procese popraćene su jakim bolnim sindromima. Stoga liječnici dopuštaju svojim pacijentima da koriste otopinu od 100 mg. Ljudi s malignim tumorom u kasnoj fazi s teškom boli dnevno mogu sipati 600 mg otopine.

svijeće

Tramadol u čepiću koristi samo odrasle pacijente. Da bi se postigao terapijski učinak, pacijenti su propisani 1 svijećom (100 mg). Maksimalna dnevna doza lijeka ne smije prelaziti više od 400 mg.

kontraindikacije

Postoje ozbiljne situacije kada je Tramadol strogo zabranjen podnijeti zahtjev za liječenje.

  1. Pojedinačna netolerancija aktivnih sastojaka može se pojaviti kod bolesnika.
  2. Tijekom trudnoće ili tijekom dojenja, ne smijete uzimati lijekove.
  3. Kontraindikacija je ozbiljan oblik jetre ili bubrežne insuficijencije.
  4. Pacijenti koji su depresivni od strane središnjeg živčanog sustava i respiratornog centra ne mogu se liječiti Tramadolom. To se odnosi na trovanja alkoholom, predoziranja tableta za spavanje ili psihotropnih lijekova.

Kapi i injekcije propisane su za djecu u dobi od 1 godine. Što se tiče tableta, koriste ih pacijenti stariji od 14 godina.

Onkološke bolesti mogu se razviti u bilo kojoj osobi. Ali pacijenti koji su skloni pokušajima samoubojstva, korisnicima droga ili onima koji uzimaju inhibitore monoaminoksidaze, strogo je zabranjeno uzimanje tramadola u terapijske svrhe.

Hipertoničnom je moguće piti pripravak, ali je strogo pod nadzorom pohađajućeg liječnika i uz veliku pažnju. U slučaju kraniocerebralne traume, opioidni analgetik propisan je pacijentima u minimalnim dozama. Isto vrijedi i za epilepsiju i bolne bolove u trbuhu, podrijetlo koje liječnici nisu mogli ustanoviti.

Nuspojave

Nakon uzimanja tramadola, ljudsko tijelo može negativno reagirati na aktivne sastojke lijeka.

Mogući sporedni učinak:

  1. Kardiovaskularni sustav. U pozadini uzimanja lijeka u bolesnika može se razviti simptomi tahikardije, ortostatske hipertenzije. Osoba može izgubiti svijest.
  2. Probavni sustav. Bolesnik osjeća mučninu i snažno oticanje trbuha, a kršenje stolice popraćeno je proljevom ili zatvorom. Postoje bolna senzacija u trbušnoj regiji, kao i suha usta.
  3. Središnji živčani sustav. Najčešće, nuspojave se pojavljuju upravo ovdje, nakon što pacijent počinje uzimati pilule ili ubodne ubode. Moja glava se vrti, migrena je uznemirena, osjeća slabost, osjećaj inhibicije. U pozadini Tramadola razvija se nesanica ili pospanost. Mnogi pacijenti bilježe zbunjenu svijest, razvijaju prekomjernu anksioznost, nervozu, depresiju. Postoje problemi u koordinaciji pokreta. Ozbiljnije situacije popraćene su gubitkom memorije, pojavom konvulzija, drhtavim udovima, halucinacijama. Štoviše, kognitivne funkcije tijela su poremećene.

Neke faze liječenja s Tramadolom uzrokuju poremećaje povezane s okusom i vizualnim receptorima. Kod žena, menstrualni ciklus se mijenja. Proces mokrenja i gutanja je teško. Preosjetljivost na komponente uzrokuje alergijsku reakciju. U tom slučaju, postoje prateći simptomi, uključujući svrbež i osip na koži, koji podsjeća na košnice, egzanthema.

Ako pacijent traje dugo vremena da uzme lijek, njegova se ovisnost razvija. Kada liječnik ukine liječenje, pacijent počinje "razbijanje". Stanje se pogoršava, sindrom povlačenja se razvija, pacijentova želja za pijavanjem Tramadola se povećava.

  • bol u mišićima;
  • curenje iz nosa;
  • srčane palpitacije;
  • mučnina i povraćanje;
  • visoki krvni tlak;
  • suzenje.

U pozadini predoziranja postoje opasni znakovi, među takvim grčevima, povraćanjem, gušenjem, oštrim padom tlaka. Za pacijenta to može dovesti do smrti ili komete. Stoga, bez imenovanja kvalificiranog liječnika, ne možete uzeti lijekove. Liječnik bi trebao nadgledati pacijenta, da je promatrao sve preporuke stručnjaka.

Dodatne informacije

U grupi opioida, Tramadol ima određenu poziciju, zahvaljujući svojoj usmjerenoj akciji. Njegova osobitost od drugih narkotičkih analgetika nije samo u manje izraženim nuspojavama. Lijek nema tako jak učinak u usporedbi s sličnim lijekovima.

Terapeutske doze nemaju depresivan učinak na vitalne funkcije tijela, što se ne može reći za morfij i njegove analoge. Isto vrijedi i za opioidnu ovisnost. Tramadol se može primiti u bolesnika s rakom. Lijek je siguran, nije opojna droga, ali ima snažan učinak.

Tramadol ima mnoge prednosti, za razliku od tradicionalnih opioidnih analgetika i analoga. Pacijenti imaju priliku da se liječe ne samo invazivnim injekcijama ili injekcijama. Sve ove prednosti lijeka omogućuju korištenje u medicini kako bi se uklonili akutni sindromi boli. To se odnosi ne samo na onkologiju, već i na operaciju.

Nemojte zaboraviti da bez stručnjaka ne možete piti lijek. Štoviše, tijekom terapije bolesnici ne bi trebali piti alkohol. Moguće je izazvati povećanje tlačiteljskog učinka Tramadola na središnji živčani sustav.

Lijek je opioidni analgetik, koji zahtijeva ne samo poštivanje točne doze, nego i pravilno skladištenje, ostavlja se samo na recept kvalificiranog stručnjaka.

Analginum ili tramadol?

Bol je najčešći simptom. Neugodan osjećaj. Patnja. Subjektivno. Nevidljivi, nečujan. Nijedna mjera niti opisati riječi.

Zakon o zdravlju. Pacijent ima pravo osloboditi bol povezan s bolesti i medicinskom intervencijom.

Osjećaj anestezije. Uklanjanje nelagode. Ali ne lijek.

Medicinska procjena boli. Na temelju pritužbi, emocija i ponašanja pacijenta.

Postoje dvije vrste lijekova protiv bolova. Narkotički (opioidni) i ne-narkoticni.

Narkotik. Morfina, promedola, fentanila, tramadola i drugih.

Mjesto djelovanja je mozak.

Indikacije. Ozljede: frakture, dislokacije, rane, opekline, nakon operacije. Tumora. Ishemija - angina pektoris, infarkt miokarda, gangrena.

Nuspojave. Inhibicija disanja. Arterijska hipotenzija. Zatvor. Zadržavanje urina. "Odspajanje" od bolne stvarnosti. Upotrijebiti.

Stari ljudi. Smanjite dozu opioida na 1 / 3-1 / 2 medij.

Predoziranje. Protuotrov je nalokson. Brzo vraća uznemireno disanje i svijest.

Morfij. Klasični lijek. Referentna doza od 10 mg na 70 kg (1 ml 1% -tne otopine). Uvesti frakcije. Vrijedi 4 sata.

Promedolum. Slabije 4 puta. Osim toga - antispasmodic. Sječa kolika.

Fentanil. Jače od morfina 100 puta. Aktivno samo 20 min. Opasno je. Brzi uvod - zaustavljanje disanja. Pogodan je samo za anesteziologiju.

Neyroleptanalgezii. Fentanil plus neuroleptik droperidol. Jaka smjesa. Popularni prije 30-40 godina. Ne za početak liječnika.

Tramadol. "Jednostavno" morfij. Slabijih 10 puta. Zaboravljen je (?) Uključiti na popis 2 vrlo opasnih opojnih droga iz Zakona o opojnim drogama, psihotropnim supstancama i prekursorima.

Tramadol je "iscjeliteljski" gerijatrijski lijek. Poliklinika bez liječnika.

Kronična ishemična bolest srca, bol u leđima, zglobovi, konstantno zezanje - recept za tramadol. 30 kapsula. I... oh, čudo! Uznemirujuće odstupanje.

Ali čarobne kapsule su gotove. Apstinencija. Tremor tijela. Lupanje srca. Pogoršanje buketa "starih" bolesti. Poziva hitna pomoć. Zahtjev - za ulazak tramadola.

Ovisnost. Lako se razvija u "organici", psihopatima, s depresijom, hemofilijom, senilnom encefalopatijom i demencijom.

Kardiolozi. Zaljubljeni su u opojne droge. Uz anginu pektoris, srčani udar, kardijalnu astmu, pa čak i kardiogeni skok - sve morfij! Unatoč dobi i popratnim bolestima.

Dijagnoza nestabilne angine često je "filozofska". Lanac: mor-fin-uvjetovana refleksno-ovisnost.

Ne postoji alternativa opioidima? Uostalom, s "heartaches" u 1/3 slučajeva... placebo (lutka) pomaže.

Čolić. Bubrega, žuči i gušterače. Nemojte bez promedole. Nanesite papaverin i ne-shpu.

Fantomska bol - prigoda za redovito primanje "doze".

Arterijska hipotenzija. Narkotici su opasni.

Imaju li opioidi anti-šok učinak? Ne, nije. Naprotiv, pogoršava šok. Smanjenje krvnog tlaka i smanjenje disanja.

Infarkt miokarda s kardiogenom šokom. Glavni lijek je dopamin, a ne opioid. Ukloniti kritičnu arterijsku hipotenziju.

Narkotici (protuupalni). Postoji više od 250. Oni pripadaju različitim skupinama. Paracetamol, acetilsalicilna kiselina, analgin, indometacin, diklofenak, ibuprofen, piroksikam itd.

Mehanizam. Periferna anti-dekontaminacija. Nemojte pritiskati dah, nemojte uzrokovati euforiju i ovisnost.

Indikacije. Glava, zglobna, vertebralna, zubobolja i neuralgija. Nedjelotvorno - s ozljedama, opekotinama, anginom pektorisom, srčanim udarom, tumorima, kolikom i nakon operacije.

Analgin. Jaki proizvod. U ampuli je visoka koncentracija (50%). Bolne injekcije i infiltracije. Alergija i ugrožavanje hematopoeze.

Baralgin. Kombinacija analgina, papaverina i ganglioblocatora. Analginum u najudaljenijoj količini - 2,5 g.

Acetilsalicilna kiselina. Modni zaštitnik dugovječnosti. Nadražuje želudac. Erozije, ulkus i krvarenje. Bronhospazam (astma) i studija Quincke.

Uzmi za jelo. Žvakati tabulator. Isprati vodom. Djeca ne daju. Postoji sindrom Rey - neprestano povraćanje.

Što je "aspirin"? Trgovina i patentirana tvrtka "Bayer" naziv acetilsalicilne kiseline.

Koji je "aspirin" bolji - američki ili bjeloruski? Naše. To je mnogo jeftinije.

Kombinirani lijekovi - ascofen, tsitramon. Je li sigurno. Vrijeme testiran.

Paracetamol. Popularni lijek na Zapadu. Ne šteti trbuhu. Nuspojave su manje. Dobro za djecu.

Oštar bol. Analgetici - u injekcijama. Kronični - u tabletama produljeno djelovanje.

Kronična ne tumorska bol. Lumbalni, zglobni.

Bol u tumori. Postoji li uopće? Ili je to mentalni poremećaj pod krinkom boli? Netko boli - drugi ne. Na početku procesa, nema boli, u finale - ima samo pola.

Opioidi oslobađaju bolno iskustvo beznadežnosti i očekivanja smrti. Bez obzira jesu li anestezirani ili ne, to nije važno.

Kronična bol. Budimo iskreni: dodjeljivanje lijekova znači stvaranje ovisnosti o njima. To je dopušteno u neupadljivoj situaciji. I, nakon što počnemo koristiti "po satu", nastavite... do kraja.

I ne-narkotike? Dostupni su produženi prijamni učinci.

Novi ne-opojni lijekovi. Nimesulid (nayz), ketorolak (ketorol, ketoni). Snažno i netočno oglašavanje. Nije vjerodostojan.

Njima se pripisuju "moć" opioida. Proširite indikacije - ozljede, opekline, bolna razdoblja. Obećavaju da će ukloniti "bilo koju bol".

Nescientni bolovi podijeljeni su na slabu, umjerenu i jaku. Lukovo uspoređuje "na snagu" droga i ne-narkotika među sobom.

Nema univerzalnog i sigurnog analgetika. Svaki lijek ima nuspojavu. Lijekovi se propisuju za neke vrste boli, bez narkotika - za druge.

Starije dob. Mnogo bolesti. Puno blagostanje je nedostižno. Kao i visoka kvaliteta života. Uz to morate prihvatiti. Opijska samozadovoljnost je privremena i lukavna.

Dodjeljivanje opioida - da biste procijenili je li moguće bez njih. I usporediti moguću korist i štetu. Posebna pažnja je potrebna u kardiologiji, gerijatriji, s dugotrajnim bolovima lumbalne i zglobne.

I svejedno. Možda je ovisnost o drogama bolja od straha i depresije u posljednjoj fazi bolesti? Nema patnje. Jednostavno završiti... Sada.


Igor VOLYNEC, liječnik, kandidat medicinskih znanosti, Minsk

Tramadol (Tramal)

Tramadol se prodaju pod trgovačkim imenom Tramal (i drugi) je opioidni analgetik lijek koji se koristi za liječenje umjerene do umjereno jakih bolova. Kod uzimanja oralnog oblika doziranja s trenutnim otpuštanjem, reljef se obično javlja za otprilike jedan sat. 1) Lijek ima dva različita mehanizma djelovanja. Prvo se veže na mu-opioidne receptore. Drugo, on inhibira ponovnu pohranu serotonina i norepinefrina.

Ozbiljne nuspojave mogu uključivati ​​napadaje, povećani rizik serotonergičkog sindroma, smanjenu pažnju i ovisnost. Rizik od serotoninskog sindroma je nizak. 2) Uobičajene nuspojave uključuju zatvor, svrbež i mučninu, među ostalima. Promjena doze može se preporučiti kod bolesnika s bubrežnim ili jetrenim problemima. Korištenje tramadola se ne preporuča kod žena s dojenjem ili kod ljudi koji imaju rizik od samoubojstva. Tramadol se prodaje kao racemična smjesa R i S stereoizomera. To je zbog činjenice da dva izomera nadopunjuju jedna drugu analgetičku aktivnost. Tramadol se često koristi u kombinaciji s paracetamolom (acetaminofen), jer je poznato da ovaj lijek poboljšava učinkovitost tramadola u ublažavanju boli. Tramadol se metabolizira u O-desmetiltramadol, što je jači opioid. Spada u benzenoidnu klasu lijekova. Tramad je trgovao pod zaštitnim znakom Tramal njemačke farmaceutske tvrtke Grünenthal GmbH 1977. u Zapadnoj Njemačkoj, a 20 godina kasnije pokrenut je u zemljama kao što su Velika Britanija, Sjedinjene Države i Australija. Prodajemo pod mnogim brandovima širom svijeta.

Medicinske primjene

Tramadol se uglavnom koristi za liječenje blage i teške boli, akutne i kronične. 3) Njegov učinak analgetika očito unutar jednog sata, a 2-4 sati pik nakon peroralne primjene oblika doziranja s trenutnim otpuštanjem. 4) Na temelju doza tramadola ima približno jedne desetine jačinu morfija i otprilike jednako učinkovit kao i u usporedbi s kodeina i petidina. Za liječenje boli od umjerene težine, njegova učinkovitost je ekvivalentna morfinu; za liječenje teške boli manje je djelotvoran od morfina. Ovi analgetski učinci dosežu vrhunac oko 3 sata nakon oralne primjene i traju oko 6 sati. Raspoloživi oblici doziranja uključuju tekućine, sirupa, eliksira, šumeće tablete i praške za miješanje s vodom, kapsule, tablete, uključujući formulacije s neprekidnim otpuštanjem, supozitorija, injekcija i višekomponentne prašaka.

Trudnoća i dojenje

Općenito se preporučuje uporaba tramadola tijekom trudnoće, budući da ovaj lijek može izazvati neke reverzibilne simptome povlačenja u novorođenčadi. 5) Mala prospektivna studija provedena u Francuskoj pokazala je da dok je lijek bio povezan s povećanim rizikom od pobačaja, nije bilo prijavljenih ozbiljnih razvojnih anomalija u novorođenčadi. Njezina uporaba tijekom dojenja obično se ne preporuča, ali je mala studija pokazala da dojenčad majke koje su uzimale tramadol bile su izložene oko 2,88% doze koje su njihove majke uzele. Nije bilo dokaza da takve doze imaju štetan učinak na novorođenče.

Korištenje lijeka kao anestetika tijekom rada obično se ne preporučuje zbog dugog početka djelovanja (jedan sat). Omjer prosječne koncentracije lijeka u fetusu u usporedbi s majkom, kada se daje intramuskularno tijekom rada, procijenjen je na 94.

Njezina upotreba u djece obično se ne preporučuje, iako je moguće pod nadzorom stručnjaka. 21. rujna 2015., FDA je pokrenula istraživanje sigurnosti tramadola kada se koristi u osoba mlađoj od 17 godina. Istraživanje je pokrenuto jer su neki od tih ljudi doživjeli učinke poput usporavanja disanja ili poteškoća s disanjem. 6)

Starije osobe

Postoji povećani rizik od nuspojava povezanih s primjenom opioida, kao što su respiratorna depresija, padovi, kognitivni poremećaji i sedacija.

Poremećaj jetre i bubrega

Prijavljeno je da se lijek treba primjenjivati ​​s pažnjom u bolesnika s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom, zbog velike ovisnosti o lijeku na metabolizam u O-desmetiltramadolu i eliminacije u jetri i bubrezima.

Nuspojave

Najčešće nuspojave tramadola su mučnina, vrtoglavica, suha usta, uznemireni trbuh, bol u trbuhu, vrtoglavica, povraćanje, zatvor, pospanost i glavobolja. 7) U usporedbi s drugim opijatima, tramadol je manje povezan s nuspojavama kao što su respiratorna depresija i konstipacija. Postoje prijedlozi da kronična opioidna aplikacija može uzrokovati stanje imunološke tolerancije, iako tramadol, za razliku od tipičnih opioida, može poboljšati imunološku funkciju. Neki također naglašavaju negativne učinke opioida na kognitivno funkcioniranje i osobnost osobe. 8)

interakcija

Tramadol može komunicirati sa serotoninski, inhibitorima monoamin oksidaze, triciklički antidepresivi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, inhibitore ponovne pohrane serotonina i noradrenalina, noradrenergički i specifični serotoninskog antidepresivi, serotonin antagoniste i inhibitore ponovne pohrane serotonina, i drugi opioidni analgetici (petidin (meperidin), tapentadola, oksikodon i fentanil), dekstrometorfan, neki lijekovi za migrenu (triptani, spo rynya), neki trankvilizatori (poput SSRI i buspiron), neki antibiotici (naime, linezolida i isoniazida), neki trave (na primjer, gospina trava, krunica, etc.), amfetamine, supstituirani amfetamina, feniletilamin i supstituirani fenetilamina, fentermin, litij, metilen plava, te također s brojnim drugim lijekovima. Budući da je supstrat za CYP3A4 i CYP2D6, bilo tvari koje se inhibiraju ili potiču tih enzima može biti u interakciji s tramadolom. Presor odgovor, slično tzv „efekt sira” je postalo vidljivo kada prima kombinaciju tramadola i amfetamina, koja je povezana s disfunkcijom ili toksičnost na receptor epinefrin / norepinefrina. 9) cyclobenzaprine obično koriste mišićnih relaksansa, atipičan analgetik, te sredstvo za jačanje, često se koristi zajedno s analgeticima poput kodein, dihidrokodein, hidrokodon i slično, strukturno srodni tricikličke antidepresive, i stoga nije pogodna za uporabu s tramadol; to se također odnosi i na trazodon. Tramadol se mogu koristiti kao dodatak drugim opioidima, poput kodein, hidrokodon, morfij i drugih srodnih spojeva. 10)

kontraindikacije

Upotreba tramadola u ljudi ne preporuča nedostatkom CYP2D6 enzim među kojima oko 6-10% Bijeli i 1-2% Azijata, kao što su ovi enzimi imaju ključne terapeutske učinke tramadola ugradnjom tramadolni metabolizam O- desmetil Tramadola.

predozirati

Smrti su zabilježene kao posljedica predoziranja tramadolom, u Sjevernoj Irskoj je zabilježen porast mortaliteta; većina slučajeva ovih predoziranja povezana je s uporabom drugih tvari, uključujući alkohol. 11) Priznati čimbenici rizika za tramadol predoziranje uključuju depresiju, zarazni razvoj i napadajima. Nalokson je jedino sposoban djelomično preokrenuti toksične učinke predoziranja tramadolom i može povećati rizik od napadaja.

Fizička ovisnost i otkaz

Dugotrajno korištenje visokih doza tramadola uzrokuje fizičku ovisnost i sindrom povlačenja. To uključuje i simptome odvikavanja koji karakteriziraju opioidni povlačenje i simptome povezane s povlačenjem SSRI, uključujući i utrnulost, trnci, paresteziju i tinitus. Mentalni simptomi mogu uključivati ​​halucinacije, paranoja, tešku anksioznost, napade panike i zbunjenost. U većini slučajeva, sindrom povlačenja tramadola se očituje 12-20 sati nakon zadnje doze, ali ovaj put se može razlikovati. Abstinencija nakon prekida tramadola traje dulje nego nakon povlačenja drugih opioida; može trajati sedam ili više dana akutnih simptoma odvikavanja, za razliku od uobičajenih tri ili četiri dana, kao i ukidanjem drugih analoga kodeina. 12) Međutim, prema izvještaju 2014. o stručnom mišljenju Svjetske zdravstvene organizacije o ovisnosti o drogama, "... u mnogim slučajevima ovisnosti o tramadolu postoji povijest zlostavljanja.... ali.... dokaz o fizičkoj ovisnosti smatra se minimalnim. Slijedom toga, tramadol se općenito smatra lijekom s niskim potencijalom razvoja ovisnosti. U nedavnoj njemačkoj studiji (uključujući literaturu, analizu dvije baze podataka, analizu sigurnosti lijekova i analizu upitnika), slaba zlostavljanja i niska ovisnost o korištenju tramadola ponovno su potvrđeni. Njemačka stručna skupina pronašla je nisku prevalenciju zlostavljanja ili ovisnosti u kliničkoj praksi u Njemačkoj i zaključila da Tramadol ima nizak potencijal zlostavljanja i ovisnosti u Njemačkoj. " 13)

Psihološka ovisnost i rekreacijska upotreba

Zbog mogućnosti razvoja napadaja kada se tramadol koristi u velikim dozama za neke korisnike, rekreacijska uporaba može biti vrlo opasna. Tramadol može uzrokovati mučninu, vrtoglavicu i gubitak apetita snažnije od opijata, što može smanjiti rizik od rekreacijske uporabe. U usporedbi s hidrokodonom, manje ljudi više voli tramadol rekreativno. Tramadol također može imati veliki utjecaj na obrasce spavanja, au visokim dozama može izazvati nesanicu, osobito kod korisnika metadona koji ga koriste za terapiju održavanja ili rekreativno. Iako ne postoje znanstveni dokazi da tramadol smanjuje učinke opijata ili je miješani antagonistički agonist, neki ljudi vjeruju da je to slučaj. Neki tramadol propisana kao analgetik i kao sredstvo za liječenje boli zbog (s prekidima ili povećanom pojavom boli u pozadini analgetika (tipično opioidima) terapije zbog smanjenja koncentracije u plazmi analgetika).

Otkrivanje u biološkim tekućinama

Tramadol i O-desmetiltramadol se mogu kvantificirati u krvi, plazmi ili serumu kako bi kontrolirali zlouporabu, potvrdili dijagnozu trovanja ili pomagali u forenzičnom liječničkom pregledu. Većina komercijalnih testova za screening za opijati imunoanalize ne značajno unakrsno reagiraju s tramadolom ili njegovim glavnim metabolitima, pa se kromatografske metode trebaju koristiti za otkrivanje i kvantificiranje tih supstanci. Koncentracija O-desmetiltramadola u krvi ili krvnoj plazmi osobe koja je uzimala tramadol obično je 10-20% originalnog lijeka. 14)

Mehanizam djelovanja

Tramadol agonista djeluje kao mi-opioidnih receptora, inhibitora ponovnog unosa serotonina i tvar za otpuštanje, antipsihotika, NMDA antagonist receptora (IC50 = 16,5 M) antagonist receptora 5-HT2C (EC50 = 26 nM), (α7) antagonista nikotinskih agonista receptora za acetilkolin i antagonista receptora TRPV1 M1 i M3 receptore za acetilkolin. Neki dodatni afinitet tramadol: mi-opioidnih receptora (Ki = 2,1 uM) κappa-opioidni receptori (Ki = 42,7 uM), delta-opioidnog receptora (Ki = 57,6 uM), serotonin transporter (Ki = 0, 99 uM), norepinefrin transporter (Ki = 0,79 uM). 15) U usporedbi s tramadolom i njegovog aktivnog metabolita O-desmetil tramadol ima mnogo veći afinitet za mi-opioidnih receptora (Ki = 3,4 nM (0.0034 uM) za (+) - izomer) 16). Njegov analgetski učinak samo djelomično poništena nalokson stoga je njegov učinak opioida je jedva jedini faktor; analgetski učinak tramadola djelomično uvlači kroz alfa2 antagonisti adrenergičnih receptora, kao što su yohimbine i antagonista receptora ondansetrona 5-HT3. Farmakološki, tramadol slične droge lcvorfanol a tapentadola da nije samo povezan s-opioidnih receptora, a također inhibira ponovnu pohranu serotonina i norepinefrina, zbog svog utjecaja na noradrenalina i serotoninski sustav sustava, na primjer, njegov „atipična” opioidni aktivnosti. 17) Tramadol ima inhibitorni učinak na 5-HT2C receptor. 5-HT2c receptor antagonizam djelomično odgovorna za smanjenje depresije i opsesivno-kompulsivni simptome u pacijenata s boli i srodnih neuroloških bolesti kada su primali tramadol. 18) blokada 5-HT2c receptora također može objasniti smanjenje praga napadaja kao 5-HT 2C knockout miševi su pokazali značajan porast ranjivosti u napadajima, što ponekad dovodi do spontanog smrti. Međutim, redukcija prag napadaja može se pripisati namjeravanog tramadola inhibicijom GABA-receptora u visokim dozama. Osim toga, glavni aktivni metabolit tramadola, O-desmetil tramadol je ligand delta i kapa opioidnih receptora sa visokim afinitetom i djelovanje na prvi receptor može biti uključena u sposobnost izazvati tramadola napadaja kod nekih ljudi, kao i agonisti delta opioidnih receptora može dovesti konvulzije.

farmakokinetika

Tramadol se metabolizira u jetri preko izoenzima citokroma P450, CYP2B6 CYP2D6 i CYP3A4, podvrgne O- i N-demetilacija na pet različitih metabolita. Među tim metabolita, najvažnije je O-desmetil tramadol kao što je 200 puta veći afinitet za mu-nego (+) - tramadol, a osim toga ima poluživot od 9 sati, u usporedbi sa šest sati tramadol. Kao kodein, 6% populacije koji imaju smanjenu aktivnost CYP2D6 (posljedično smanjenog metabolizma), tu je i manja analgetski učinak. Ljudi sa smanjenom aktivnošću CYP2D6 potrebno povećati dozu za 30% kako bi se postigao isti stupanj boli kao i kod osoba s normalnom CYP2D6 aktivnost. 19) Metabolizam jetre faze II čini metabolite koji su topljivi u vodi, izlučeni iz tijela bubrega. Tako se smanjena doza može koristiti za bubrežnu i jetrenu insuficijenciju. Njegov volumen raspodjele je oko 306 litara nakon peroralne primjene i 203 litara nakon parenteralne primjene.

Društvo i kultura

Pravni položaj

Američki FDA odobrio je tramadol u ožujku 1995. godine i formulu s dugim puštanjem u rujnu 2005. godine. 20) Tramadol je zaštićena patentima 6254887 i 7074430. FDA navedenih patent istekne 10. svibanj 2014 21) Međutim, u kolovozu 2009. godine Sjedinjene Američke Države za District of Delaware, Okružni sud donio odluku o invalidnosti patenata, koji u slučaju da ako preživi žalbu, omogućit će proizvodnju i distribuciju generičkih lijekova Ultram ER u Sjedinjenim Državama. Od 18. kolovoza 2014., tramadol je stavljen u Popisu IV federalnim Zakonom kontrolirane tvari. 22) Osim toga, u mnogim državama, uključujući i Arkansas, Georgia, Kentucky, Illinois, Mississippi, New York, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Južna Karolina, Tennessee, Zapadnoj Virginiji i Wyomingu, američka vojska je klasificiran tramadola u Prilogu IV kontrolirane tvari, prema državnom zakonu. 23) Tramadol je raspored 4 u Australiji, a ne na popisu od 8 većina drugih opioida. Od svibnja 2008. godine, u Švedskoj, tramadol se klasificiraju kao kontrolirane tvari u istoj kategoriji kao i kodein i dekstro. U Velikoj Britaniji tramadolom klasificirani u Prilogu 3 kontrolirani lijekovima s 10. lipnja 2014., međutim, pušten iz sigurne uvjeta skladištenja. 24)

Veterinarska medicina

Tramadol se koristi za liječenje post-operativne boli, boli povezane s ozljedama i kronične boli (npr, povezana s rakom) u pasa i mačaka i zečevi, nosuh, veći broj malih sisavaca, uključujući štakore i leteći vjevericu, zamoraca, lasica i rakuna, 25)

nauclea

U 2013. godini, istraživači su izvijestili da je tramadol detektiran u relativno visokim koncentracijama (1% +) u korijenima afričkog stabla Nauklei. 26) U 2014, međutim, to je izvijestio da je prisutnost tramadola u korijenu stabla bio je rezultat činjenice da je tramadol dao stoke u regiji tramadola i njegovi metaboliti su prisutni u izmetu životinja koje su onečišćenog tla oko stabala. Dakle, tramadol i njegovi metaboliti su nađeni u korijenu stabla na dalekom sjeveru Kameruna, ali ne i na jugu, gdje se ne daje domaćim životinjama. Uvodni u Times Online Lab 2014., izazvao stajalište da tramadol u korijenu stabla bio rezultat antropogenog zagađenja, rekavši da su uzorci uzeti od stabala koje rastu u nacionalnim parkovima, gdje se stoka je zabranjeno; također navodi istraživač Michel de Ward, koji je rekao da je za uočenim koncentracija će zahtijevati „tisuće i tisuće komada stoke koji konzumiraju tramadol, dok će oni moraju sjediti na istom drvetu a ljutiti na njega.” 27)

Tramadola - uputa za uporabu, ocjene, analoge i oblika otpuštanjem (kapsula i tableta od 50 mg i 100 mg injekcije u ampulama za injekcijske otopine) lijeka za liječenje boli i anestezije u odraslih, djece i trudna

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka tramadol. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka liječnika o korištenju tramadola u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi tramadola u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje boli i analgezije u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

tramadol - Sintetski opioidni analgetsko djelovanje i ima središnji učinak na leđnoj moždini (potiče otvaranje K + i Ca2 + kanale uzrokuje membranske hiperpolarizacije i inhibira držanje bolnih impulsa) pojačava učinak sedacije.

Aktivira opioidne receptore (mu, delta, kappa) na pre- i postsinaptičnoj membrani aferentnih vlakana nociceptivnog sustava u mozgu i GI traktu.

Lijek pripada popisu brojnih snažnih tvari Stalnog odbora za kontrolu droga Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

struktura

Tramadol hidroklorid + pomoćna sredstva.

farmakokinetika

Apsorpcija - 90%, biodostupnost - 68% (povećava se uz višekratnu uporabu). Penetra kroz krvno-moždane i placentne barijere, 0,1% izlučuje se u majčino mlijeko. Izlučuje ga bubrezi (25-35% nepromijenjeno).

svjedočenje

  • bol sindrom medija i snažan intenzitet različitih etiologije (postoperativni period, trauma, bol kod pacijenata s rakom);
  • anesteziju u provođenju bolnih dijagnostičkih ili terapijskih manipulacija.

Oblici otpuštanja

Kapsule 50 mg i 100 mg.

Tablete od 50 mg i 100 mg.

Svijeće za rektalnu primjenu 100 mg.

Otopina ili kapi za oralno davanje.

Otopina za injekcije (injekcije u ampulama).

Upute za uporabu i režim doziranja

Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno, ovisno o intenzitetu i naravi boli.

Odrasli i adolescenti iznad 14 godina: početna doza - 1 tableta (50 mg) oralno s malom količinom tekućine, bez obzira na unos hrane; ako nema učinka tijekom 30-60 minuta, može se uzeti još jedna tableta; s jakom boli, jedna doza može odmah iznositi do 100 mg (2 tablete). Učinak, ovisno o težini boli, traje 4-8 sati. Ne prekoračujte dnevnu dozu Tramadola 400 mg (8 tableta).

Ne prepisujte ovaj oblik doziranja djeci mlađoj od 25 kg i starijoj od 14 godina.

Starije osobe, pacijenti s poremećenom funkcijom jetre i bubrega, ako je potrebno, trebaju povećati interval između doza lijeka.

Trajanje i raspored primjene određuje liječnik

Tablete se mogu progutati bez žvakanja, stisnu potrebnu količinu tekućine, bez obzira na unos hrane ili se prethodno otopi u 1/2 šalicu vode.

Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno, ovisno o intenzitetu i naravi boli.

Odraslih i adolescenata starijih od 14 godina, početna doza - 1 kapsula (50 mg) oralno s malom količinom tekućine, bez obzira na obrok; u odsustvu učinka unutar 30-60 minuta, može se uzeti još jedna kapsula; s jakom boli, jedna doza može odmah iznositi do 100 mg (2 kapsule). Učinak, ovisno o stupnju bol traje 4-8 sati. Ne prelazi dnevnu dozu od 400 mg tramadola (8) kapsule.

Ne prepisujte ovaj oblik doziranja djeci mlađoj od 25 kg i starijoj od 14 godina.

Starije osobe, pacijenti s poremećenom funkcijom jetre i bubrega, ako je potrebno, trebaju povećati interval između doza lijeka.

Trajanje i raspored primjene određuje liječnik.

Kapsule treba progutati bez žvakanja, pranje s potrebnom količinom tekućine, bez obzira na unos hrane.

Otopina za oralno davanje

Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno, ovisno o intenzitetu i naravi boli.

Odrasli i adolescenti stariji od 14 godina: doza iznosi 50 mg (20 kapi). U nedostatku željenog učinka, još 20 kapi mogu se uzeti nakon 30-60 minuta. Ako je potrebno, lijek se može uzimati nakon 4-6 sati. Dnevna doza ne bi smjela prelaziti 400 mg (160 kapi).

Za djecu od 1 do 14 godina jedna doza iznosi 1-2 mg / kg tjelesne težine.

Tramadol se koristi prema liječničkom receptu, režim doziranja se odabire pojedinačno, ovisno o težini sindroma boli i osjetljivosti bolesnika. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno, ne propisuje lijek izvan razdoblja opravdanog s terapeutske točke gledišta.

Tramadol je namijenjen intravenski (polagano ubrizgavanje), intramuskularno ili subkutano. U nedostatku drugih propisa, Tramadol treba primjenjivati ​​u sljedećim dozama:

Za odrasle i adolescente starije od 14 godina, jednokratna doza 50-100 mg tramadol hidroklorida (1-2 ml injekcijske otopine). Ako nema zadovoljavajuće analgezije, nakon 30-60 minuta može se propisati ponovljena jednokratna doza od 50 mg (1 ml). U teškim bolovima može se propisati veća doza (100 mg tramadol hidroklorida) kao početna doza. Tipično, 400 mg tramadol hidroklorida dnevno obično je dovoljno za ublažavanje boli.

Za liječenje boli s rakom i teškom boli u postoperativnom razdoblju mogu se koristiti veće doze.

U starijih bolesnika (u dobi od 75 i više godina) u vezi s mogućnošću odgođeno intervala uklanjanje između uzimanja lijeka može se povećati u skladu s individualnim karakteristikama.

Dozu određuje liječnik pojedinačno, ovisno o intenzitetu i naravi boli.

Odrasli i adolescenti iznad 14 godina propisani su 1 supozitorij (100 mg tramadol hidroklorida).

Učinak lijeka ostaje za 4-8 sati. Dnevna doza ne bi trebala prelaziti 400 mg tramadol hidroklorida (4 supozitorija).

U nazočnosti boli kod tumora, potrebne su veće doze lijeka, za koje su dostupni drugi oblici doziranja.

Nuspojava

  • znojenje;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • povećano umor;
  • pospanost;
  • paradoksalan stimuliranje centralnog živčanog sustava (nervoza, miješanja, anksioznosti, tremor, grčevi mišića, euforije, emocionalnu labilnost, halucinacije);
  • pospanost;
  • poremećaj spavanja;
  • zbunjenost svijesti;
  • kršenje koordinacije kretanja;
  • depresija;
  • amnezija;
  • neujednačenost hoda;
  • suha usta;
  • mučnina, povraćanje;
  • nadutosti;
  • konstipacija;
  • proljev;
  • poteškoće u gutanju;
  • tahikardija;
  • ortostatska hipotenzija;
  • hives;
  • svrbež;
  • osip;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • teškoća pri mokrenju;
  • zadržavanje urina;
  • oslabljen vid, okus;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • s dugoročnom uporabom - razvoj ovisnosti o drogama (opojna droga).

kontraindikacije

  • stanja praćena respiratornom depresijom ili teškom depresijom CNS-a (trovanja alkoholom, hipnotici, opioidni analgetici, psihotropni lijekovi);
  • teškog zatajenja jetre i / ili bubrega (CC manje od 10 ml / min);
  • istovremeno korištenje MAO inhibitora (i 2 tjedna nakon njihova povlačenja);
  • dječja dob (do 14 godina);
  • preosjetljivost na lijek i druge opioide.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Tijekom trudnoće treba izbjegavati dugotrajno korištenje tramadola zbog rizika od razvoja ovisnosti u fetusu i pojave sindroma povlačenja u neonatalnom razdoblju.

Ako trebate uzimati tijekom dojenja, treba imati na umu da se Tramadol u maloj količini ističe s majčinim mlijekom.

Posebne upute

U starijih bolesnika, Tramadol se koristi s produženim vremenskim intervalima.

S pažnjom i nadzorom liječnika treba koristiti lijek za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, traumatskih ozljeda mozga, povišenog intrakranijalnog tlaka, epilepsije bolesnika i onih s ovisnosti o drogama o opioidima.

Pod pažnjom medicinskog nadzora iu smanjenim dozama treba koristiti tramadol na pozadini sredstava za anesteziju, hipnotike i psihotropne lijekove.

Lijek ne bi trebao biti kombiniran s narkotičkim analgeticima zbog slabe predvidljivosti učinka interakcije.

U kontekstu dugoročne primjene karbamazepina, učinak Tramadola može biti slabiji.

Ne preporuča se piti alkohol kada se tretira s tramadolom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje mehanizmima

Kada koristite tramadol, ne smijete voziti automobil ili obavljati druge poslove koji zahtijevaju posebnu pozornost.

Interakcije lijekova

Uz istodobnu primjenu Tramadola s karbamazepinom i drugim induktorima metaboličkih enzima, analgetski učinak Tramadola može biti oslabljen.

Sustavnom primjenom barbiturata, osobito fenobarbitalom, postoji vjerojatnost smanjenja analitičkog učinka opioidnih analgetika.

Dugotrajna upotreba opioidnih analgetika ili barbiturata potiče razvoj međusobne tolerancije.

Nalokson aktivira disanje, eliminirajući analgeziju nakon uporabe opioidnih analgetika.

Jača učinak lijekova koji imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav i etanol (alkohol).

Quinidin povećava koncentraciju Tramadola u plazmi.

Analozi lijeka Tramadol

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • Protradon;
  • Sintradon;
  • Tramadol Lannacher;
  • Tramadol retard;
  • Tramadol Stade;
  • Tramadol Acry;
  • Tramadol GR;
  • Tramadol Plethiko;
  • Tramadol ratopharm;
  • Tramadol Slovačke;
  • Tramadol hidroklorid;
  • Tramaklosidol;
  • Tramal;
  • Tramal 50;
  • Trampantni usporeni;
  • Zatvoreni usporeni položaj 100;
  • Tram retard 150;
  • Umoran retard 200;
  • Tramolin;
  • Tramundin retard.