Anafilaktički šok

22. listopada 2011

Anafilaktički šok - to je obično akutno-sustavna alergijska reakcija, koju karakterizira brz razvoj s simptomima ugušenje i oštar smanjenje tlaka. Teška kardiovaskularna i respiratorna neuspjeh je opasna za život pacijenta.

Uzrok anafilaktičkog šoka je zbog ponovnog kontakta s alergenom. Razvoj reakcije ovisi o osjetljivosti organizma. Dakle, u nekim slučajevima, reakcija se javlja unutar dvije minute nakon kontakta, no može se razviti u roku od nekoliko sati. Vrlo često se pojavljuje anafilaktički šok kada ste alergični na ubod insekata, kada uzimate proteinske hrane ili ubrizgajte lijekove koji su prethodno imali alergijske reakcije.

Razlike u anafilaktičkom šoku od takvih alergijskih reakcija, njezine sistemske prirode, tj. Uključenost nekoliko organa i ozbiljnost bolesti. Bez pravovremene pomoći, takve reakcije mogu biti smrtonosne. Anafilaktički šok kao komplikacija alergije na lijekove pojavljuje se na antibioticima, anesteticima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, cjepivima, radiopojasnim sredstvima. Bolest se može pojaviti čak i uz uzorak ovih lijekova na reakciju.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Obično, anafilaktički šok karakterizira činjenica da se njezini simptomi manifestiraju naizmjenično. U pravilu su prvi vizualni simptomi svrbež kože i urtikarija, iako u nekim slučajevima mogu biti odsutne košnice. Nadalje, u grlu se javlja znoj, prigušeni "astmatični" dah i kašalj, kao posljedica brzog razvoja divlji konj- i laryngospasm, mogućeg razvoja i napredovanja Edem Quincke. Također, oštro i naglo krvni tlak smanjuje.

Vrlo često postoje takvi uobičajeni simptomi anafilaktičkog šoka kao osjećaj topline, tinitusa, otežano disanje, glavobolja i na prsima. Tijekom reakcije, osoba je nervozna, nemirna, ali u rijetkim slučajevima može biti naprotiv opuštena, depresivna. Važno je napomenuti da ovisno o tome kako se razvoj ovog patološkog stanja događa u pacijenta može se promatrati grčevi mišića.

Hitna njega za anafilaktički šok

Prva stvar koju treba učiniti, s obzirom na mogućnost, jest hitno zaustavljanje alergen u tijelu. Na primjer, ako se alergija razvije zbog ugriza insekata, preporučljivo je nanijeti gromak malo iznad mjesta ugriza za 1-2 cm i nanositi led na mjesto uboda insekata. To značajno zaustavlja opskrbu alergenom na ukupni protok krvi i usporava proces razvoja anafilaktičkog šoka. Ekipa hitne pomoći poziva se hitno, au međuvremenu pacijent se smjesti u položaj na leđima i oslobađa se pritiskom i tlačnom odjećom (kravatom, ovratnikom), čime osigurava pristup kisiku. S mogućim povraćanjem, pacijentovu glavu bi trebao biti okrenut u stranu kako bi se isključio težnja zbog gubitka jezika ili povraćanja.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Liječenje anafilaktičkog šoka, baš kao i drugi alergijski uvjeti, jest simptomatičan. pacijent parenteralno, tj. supkutano i najbolje intravenozno ubrizgavanjem od 0.2 ml do 0.5 ml 0.1% epinefrina u obliku hidroklorida (adrenalinska otopina). Ovo je prvi hitni pomoć za anafilaktički šok, tako da bi ljudi koji su skloni alergijama trebali imati taj lijek s njima. Ako je potrebno, možete ponoviti injekcije adrenalin, ali nužno kontrolira brzinu otkucaja srca i brzinu disanja.

Slijedeći gore navedeni pripravci se uvode glukokortikoidi, na primjer prednizolon u dozi od 150 mg. Također, potrebna akcija u takvom procesu kao adekvatno liječenje anafilaktičkog šoka bit će upotreba antihistaminika, tj. Onih koji smanjuju alergijsku reakciju. Popis tih lijekova uključuje difenhidramin, suprastin, tavegil i drugih antihistaminika ove serije. Uz gušenje, primjenjuje se ukupna oksigenacija bolesnika s jastucima kisika, nakon čega slijedi polagano unošenje intravenozne 2,4% -tne vodene otopine eufillina, u dozi od 10 do 20 ml za ublažavanje simptoma nedostatka kisika.

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

Budući da je pojava reakcije gotovo nemoguće spriječiti prevenciju anafilaktičkog šoka, prije svega je ograničavanje kontakta pacijenata s poznatim alergenima. Također, prilikom izvođenja uzorka za lijekove, pažljivo pratite pacijenta i, u slučaju pojave prvih simptoma alergijske reakcije, odmah poduzmite odgovarajuće mjere prve pomoći i liječenja.

Lijekovi za anafilaktički šok

Anafilaktički šok ili anafilaksija jaki je put alergijske reakcije na uzimanje lijekova, jedenje hrane, ugrize životinju, ingestirajuću prašinu ili pelud iz biljaka. Normalno, ove tvari ne bi trebale uzrokovati nikakve negativne reakcije, ali u patologiji razvija akutnu imunološku reakciju, koja se naziva alergijskim.

Zapravo, svaka manifestacija alergija, uključujući anafilaktički šok, pogrešna je percepcija potencijalno alergijskih tvari imunološkim sustavom: lijekovi, hrana, prašina, pelud, sekrecije životinja. Čak i ugriza insekata, zmija i pauka mora normalno tolerirati tijelo (bol u mjestu ugriza ne računa). Ali, sve češće, imunitetne smetnje i kao odgovor na iritante razvija alergijsku reakciju.

Što je opasni anafilaktički šok?

Anafilaktički šok karakterizira ispuštanje u krvotok nakon ingestije alergena velike količine takvih aktivnih tvari, što dovodi do ozbiljnih kvarova u tijelu. Ako proizvodnja tih tvari nije zaustavljena, posljedice su često žalosne, do invaliditeta, pa čak i smrti.

Pod utjecajem aktivnih tvari (serotonin, histamin, bradikinin), započinje edem unutarnjih organa, sluznica i kože; grčevito povećava i smanjuje pritisak; ritam srca je uznemiren; disanje se prekida i nastanjuje gladovanje kisikom; propusnost zidova krvnih žila raste s rizikom od njihovog raskida i krvarenja. Postoji i niz drugih nepovoljnih promjena. Ako se situacija neće biti lomi, da ozbiljne posljedice dolaze u obliku moždanog edema, krvarenje u unutarnje organe i mozak, oštar i smrtonosne anoksije, razvit će bubrega, srca ili respiratornog zatajenja, grčevi počinju u pluća ili bronhija. Pored toga, pacijent ima jake svrbež, ima glavobolje, srce ili bolove u trbuhu, njegovo tijelo bubri. S obzirom na takvu pozadinu, pacijentu muči anksioznost, osjeća strah, um postaje zbunjen, funkcije disanja i gutanja se krše. Neophodno je reći da takvo ozbiljno stanje zahtijeva neposrednu intervenciju i pomoć.

Kako pomoći osobi s anafilaktičkim šokom?

Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć. Tim koji će imati one lijekove koji nisu slobodno dostupni u ljekarnama, potrebni za uklanjanje grčeva pluća i bronha, vraćaju disanje.

Ako je stanje šoka zbog ubod insekta, uvođenje pripreme droge alergen, potrebno je primijeniti podvez iznad mjesta alergena dodir, snimanje vrijeme dorada i naznačiti što je uzrokovalo razvoj anafilaktičkog šoka.

Nakon toga, morate otvoriti prozor za pristup svježem zraku, staviti žrtvu na njegovu stranu i nagnuti glavu. Potrebno je pratiti njegovo stanje, au slučaju napadaja početi kontrolirati položaj jezika, tako da ne potone i ne krše strujanje zraka.

Nakon toga, potrebno je ubrizgati lijekove intramuskularno ili subkutano pacijentu radi olakšavanja stanja. Glavni lijekovi za anafilaktički šok su adrenalin ili epinefrin i prednisolon. Prednizolon se može zamijeniti deksametazonom. Oba su steroidni (hormonski) protuupalni lijekovi.

Adrenalin je potrebno kako bi se normalizirao rad srca kako bi se spriječilo zatajenje srca, smanjiti vaskularne grč, konvulzivni poremećaj uklonili, smanjuje intraokularni tlak, što može poremetiti strukturu mrežnice i dovesti do nepovratnih promjena u fundusa. Prednisolon smanjuje oticanje, uključujući oticanje sluznice uklanja organe, sužava krvne žile, i vraća na normalno propusnosti, inhibira proizvodnju biološki aktivnih tvari u trenutku suprimira imunološki sustav. Kontraindikacije s anafilaktički šok nemaju prednizolon, ali s oprezom treba primjenjivati ​​kod bolesnika s tuberkulozom, hepatitis, herpes bolesti, a ljudi s imuni nedostatak.

Adrenalin se ubrizgava supkutano - u rame ili bedro, ljudi punog tkiva mogu se podvrgnuti pod nožem ramena. Igra je uvedena na 15 mm, kut uvođenja je 45 stupnjeva. Prednizolon i drugi lijekovi injicirani su intramuskularno u vanjski gornji režanj stražnjice ili u bedro, umetkom igle trećinu duljine pod kutom od 90 stupnjeva.

Sljedeći je korak uvođenje antihistaminika, poznatih pacijentu. Ako ne može progutati, onda morate odabrati ne oralne lijekove, ali rješenja za injekcije. Alergične injekcije lijekova treba provesti prema uputama, ali ako je indicirana intravenska primjena, mora se izbaciti bilo ispod kože ili intramuskularno. Intravenska injekcija može biti kvalificirana i sigurna za osobe koje su prošle posebnu medicinsku obuku. Ako je suprastin izabran kao antihistamin, ne smije se miješati u ampuli s drugim lijekovima.

Koji lijekovi trebam imati za anafilaktički šok?

Spajanje kompleta prve pomoći za pomoć onima koji pate od alergije ozbiljna je stvar i zahtijeva pažljiv pristup. Popis lijekova koji pomažu kod anafilaktičkog šoka je: adrenalin; prednisolon (gidkortortizon, deksametazon ili drugi protuupalni steroid - hormon nadbubrežnog korteksa); antihistaminska sredstva kao što su Tavegil, cetrin, suprastin ili drugi, a preporučuje ih alergolog; apsorbencija za uklanjanje toksina oralnom primjenom alergenskog lijeka, na primjer, polisorbenta, enterosgela, enterola; aktivni ugljen. Poželjno je staviti i pripravak - zamjenu enzima probavnih organa - mezim, festal. Ti lijekovi će pomoći vratiti normalno funkcioniranje želuca nakon uklanjanja iz anafilaktičkog šoka.

Pomagalo za prvu pomoć nekog tko je ranije pretrpio anafilaktički šok nastao je od antihistaminika koji su bili indicirani za trajnu uporabu ili tijekom upotrebe tijekom razdoblja pogoršanja alergija.

Koji lijekovi trebam uzeti sa sobom na izlet ako postoji anafilaktički šok u mojoj anamnezi?

Antishock skup putnik mora sadržavati veliki broj sterilnih maramica, šprice, gumene rukavice, antiseptik za liječenje mjestu uboda, vate, zavoje, gumicu, elastičnim zavojem - za meku za fiksiranje ekstremiteta ako je potrebno.

Lijekovi potrebni za putovanja iz anafilaktičkog šoka su kako slijedi:

  • adrenalin;
  • prednisolon / hidrokortizon / deksametazon;
  • antialergijski lijek: tavegil, cetrin, suprastin ili drugi - na preporuku liječnika;
  • fiziološka otopina;
  • natrijev klorid - za vraćanje ravnoteže vode nakon povraćanja ili proljeva;
  • dimedrol - ima smirujući učinak na živčani sustav i zaustavlja proizvodnju histamina.

Anafilaktički šok: prva pomoć, simptomi, liječenje

Obrasci anafilaktičkog šoka

Anaphylactic shock je najteži oblik alergijske reakcije, što je popraćeno smanjenim funkcioniranjem sustava opskrbe krvlju i disanja. S naknadnim razvojem opisane države, to može dovesti do smrtonosnog ishoda.

Ta okolnost određuje interes za koje su faze i oblici anafilaktičkog šoka. Vrlo je važno upoznati prve simptome razvoja ove alergijske reakcije i moći ih razlikovati. Pravovremeno započinjanje liječenja pomoći će u izbjegavanju mogućih komplikacija bolesti.

Moderna medicina identificira nekoliko glavnih faza razvoja anafilaktičkog šoka:

  1. Imunološka pozornica. U ovoj fazi nastaje preosjetljivost ljudskog tijela na određenu tvar. Ova faza počinje nakon što alergeni ulaze u tijelo. Tada se oslobađaju specifični imunoglobulini. Trajanje takvog razdoblja može se mjeriti danju i mjesecima, a ponekad i godinama. U tom slučaju, simptomatologija morbidnog stanja može biti potpuno odsutna.
  2. Imunokemijska faza. Početak ove faze je sekundarni prodor alergijskog reakcijskog elementa u tijelo. Postoji jasna veza elemenata generiraju prethodno imunoglobulina, pri čemu se degranuliraju mastocitima vezivnog tkiva opaža i otpuštanje biološki aktivnih sastojaka, uključujući histamin, kojima su rezultati simptoma alergijske reakcije.
  3. Patofiziološka pozornica. U ovoj fazi aktivne komponente objavljene ranije aktivne su. Ova faza karakterizira pojava pruritusa i osipa, natečene sluznice, cirkulacija krvi je poremećena. Uz ovu osjetljivost na alergene, najbrža je dostava osobe u bolnicu potrebna.

Oblici anafilaktičkog šoka mogu biti različiti, popraćeni različitim znakovima. Ovisno o simptomima, takvi oblici anafilaktičkog šoka su podijeljeni:

  1. Tipična alergijska reakcija. Simptomi su vrlo karakteristični, u nekim dijelovima tijela postoji osip, popraćeno teškim svrbežom. Osoba počinje osjećati težinu i bol u tijelu, kao i bolne senzacije. Ovaj obrazac prati nerazumna anksioznost, depresija i snažan strah od smrti. Cirkulacijski sustav je neispravan, dolazi do pada krvnog tlaka, pojavljuje se zaduha, u rijetkim slučajevima zabilježeni su slučajevi gubitka svijesti i poremećen je rad osjetilnih organa. Uz daljnje pogoršanje situacije, disanje se može zaustaviti.
  2. Hemodinamski oblik, u kojem je razvoj svih znakova usko povezan s cirkulacijskim sustavom.
  3. Asfiksirajući oblik. Postoje izraženi simptomi nedostatka organa i respiratornog sustava.
  4. Oblik abdomena. Svi glavni simptomi ovog oblika izravno su povezani s organima trbušne šupljine. Pacijent ima jaku bol u abdomenu, povraćanje može nastati nakon mučnine.
  5. Moždani oblik. Karakterizira ga kvar središnjeg živčanog sustava.

Razni oblici anafilaktičkog šoka mogu imati dnevno trajanje ili završetak u nekoliko minuta uz potpuno zaustavljanje disanja. To objašnjava važnost pravovremenog pružanja svih potrebnih pomoći pacijentu.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Uzroci razmatranog stanja mogu biti vrlo različiti. Prihvaćeno kako bi se utvrdili neki od njegovih glavnih razloga:

  1. Upotreba lijekova jedan je od najčešćih uzroka pojave i razvoja anafilaktičkog šoka. Može uzrokovati antibiotike, osobito penicilin, bicillin, streptomicin. Većina alergijske reakcije javljaju se čak i na početnim davanjem lijekova, od kada se proguta ljudska lijekovi dolaze u dodir s proteinskim tvarima bez poteškoća i formirati posebne komplekse posjeduju osjetljivost kože. U tom slučaju dolazi do intenzivne formiranja protutijela.
  2. Druga skupina razloga povezana je s činjenicom da se prethodno ljudsko tijelo već može senzibilizirati, a naročito, uzrok toga može biti hrana. Na primjer, precizno je utvrđeno da je u mlijeku moguće otkriti nečistoće penicilina, isto se može reći io nekim cjepivima. U nekim slučajevima postoji križna senzitizacija, čiji je razlog povezivanje s velikim brojem lijekova s ​​sličnim alergijskim svojstvima.
  3. Anafilaktički šok može se razviti zbog upotrebe određenih vitamina, a to se posebno odnosi na vitamine skupine B, kao i na karbolilazu.
  4. Najvažniji alergeni smatraju se hormonima životinja, kao što su inzulin, ACTH i drugi, kao i jodni pripravci i sulfonamidi. Anafilaktički šok također može biti uzrokovan krvlju i nekim njegovim komponentama, kao što su imuni serumi i anestetici, opće i lokalne akcije.
  5. Uzrok anafilaktičkog šoka može biti otrov raznih insekata koji su ušli u tijelo s ubodima insekata (bumbar, pčele, pčele). Različita hrana, kao što su jaja, orašasti plodovi, mlijeko i riba, također mogu uzrokovati anafilaktički šok.

Treba uzeti u obzir činjenicu da doza prihvaćene alergene nije kritična. U ljudskom tijelu može prodrijeti na različite načine, može se provoditi intradermalno dijagnostičko ispitivanje, upotrijebljene masti, inhalacije, upotreba lijekova za instalaciju.

Anafilaktički šok: simptomi

Definicija anafilaktičkog šoka je prilično teško, jer je reakcija polimorfna. U svakom konkretnom slučaju postoje simptomi i oni imaju blisku vezu s uzrokom stanja.

Po prirodi opaženih simptoma, postoje tri oblika anafilaktičkog šoka:

  1. Munja-brz oblik. U takvim slučajevima pacijent ne mora uvijek imati vremena da shvati što se točno događa s njim. Nakon uzimanja alergena u krv, bolest se brzo razvija. Vrijeme razvoja može biti ograničeno na dvije minute. Od karakterističnih simptoma ovog oblika može se zabilježiti izbrazdana koža i pojava poteškoća u disanju. Ponekad postoje svi znakovi kliničke smrti. Pacijent iznenada gubi svijest i razvija zatajenje srca. Često rezultat je smrt pacijenta.
  2. Teški oblik. Simptomi anafilaktičkog šoka opaženi su nakon proteka od 5-10 minuta nakon što se alergen uđe u krv. Osoba počinje dobiti jako bolesno srce, guši i osjeća akutni nedostatak zraka. Nakon prvih simptoma hitno je potrebno pružiti prvu pomoć pacijentu. Ako se prva polovica nije naznačila, situacija može završiti smrću pacijenta.
  3. Prosječni oblik. Promatra se pola sata nakon pojave alergena u krvi. Pacijent iznenada ima jake glavobolje, ima groznicu, u prsima ima dosta neugodnih osjeta. Smrtonosni ishod u takvim slučajevima je relativno rijedak.

Među simptomima opće prirode valja napomenuti:

  1. Pojava crvenila na koži, ima košnica, na koži su vidljivi edemi.
  2. Simptomi dišnog sustava uključuju kratkoću daha, tešku buku disanja, oticanje gornjih dišnih putova, astmatske napadaje, svrbež nosa i napade kašlja.
  3. Kardiovaskularni simptomi uključuju neugodne osjete u srčanom ritmu, česti puls. Postoji osjećaj da je srce spremno "izjuriti" iz prsa, čini se da se okreće u njoj. Nakon što sternum započne tešku bol i moguće gubitak svijesti.
  4. Gastrointestinalni simptomi karakteriziraju mučnina, povraćanje u kombinaciji s labavom stolicom, grčevi u želucu i krvne žile u povraćanju.
  5. Neurološki simptomi mogu se opisati kao osjećaje anksioznosti, intenzivnog uzbuđenja, panike i stalne anksioznosti.

U pravilu, anafilaktički šok popraćen je kombinacijom brojnih simptoma. Vrlo rijetko se pojavljuju zasebno.

Prvi simptomi anafilaktičkog šoka

Takvi se simptomi prate najčešće unutar pola sata nakon uvođenja alergena. Ovisno o tome koliko su brzo otkriveni simptomi, moguće je utvrditi ozbiljnost stanja šoka. Što je šok štetniji, to je teže predvidjeti buduću kliničku sliku. Postoje mnogi slučajevi smrtonosnog ishoda nakon prvog djelovanja lijeka.

Postoje razne varijacije u kliničkoj slici dotičnog šoka, ali najopasniji simptom, koji je dovoljno teško predvidjeti na vrijeme, je brz kolaps srca. Na samom početku procesa pacijent osjeća opću slabost, osjeti se potisak u području lica, također snažno ubode u prsima, na dlanovima i potplatima stopala. Zatim je došlo do brzog otkrivanja kliničke slike. Slabost se naglo povećava, a na pozadini ima pritisak iza strijema, pacijent počinje provoditi različite fobije, koje je teško eliminirati. Pacijent iznenada postaje blijed, ima velike količine hladnog znoja, ima bolova u abdomenu. Često dolazi do brzog pada krvnog tlaka, puls postaje češći i slabiji, nesposobna inkontinencija mokraće i odmrzavanje su mogući.

U nekim slučajevima, početni simptomi šoka u bolesnika analizirani su zujanje u ušima zagušenja, svrbež po cijelom tijelu, osip na tijelu, konjunktivitis, oticanje uši, jezik, kapke, a zatim promatrati kolaps srca i gubitka svijesti.

Početni simptomi šokova koji su u pitanju mogu varirati, ali uvijek postoji vrlo loše opće stanje osobe koja je bolesna. Istodobno, hitno je potrebno pružiti mu kvalificiranu hitnu medicinsku pomoć.

Klinička slika anafilaktičkog šoka je prilično burna. U prsima osjeća stezanje i pritisak, teško je disanje i osjeća se slaba osoba. Osoba počinje biti vrlo bolesna i vrtoglavica, cijelo tijelo osjeća vruće. Muškarac je bolestan, vid se pogoršava, jezik i udovi zagušuju, postavlja uši. Koža po tijelu počinje svrbež i pojavljuje se edem.

Simptomi nakon anafilaktičkog šoka

Nakon pojave anafilaktičkog šoka, pacijenti su uplašeni i vrlo su zabrinuti. Udiše prilično bučno i njihovo disanje se čuje s daljine. Aktivnost srca i krvnih žila nakon šoka znatno je pogoršana, krvni tlak je oštro smanjen, pulsa postaje sve češća i postaje u obliku niti, osjeća se loše. Pacijent naglo i brzo pali, postoje cijanoza i akrocijanoza. Poremećaji mikrokrižavanja u teškim oblicima su mogući, ako je prethodno pacijent imao ishemijsku bolest srca, može se razviti koronarna insuficijencija. Klinička slika je znatno teža.

Nakon anafilaktičkog šoka moguća su grčevi glatkih mišića, što dovodi do grčenja bronha. Nedostatak respiratornog sustava može biti posljedica angioedema grkljana. Opstrukcije dišnih putova, koje se kombiniraju s hipertenzijom pluća i povećanom propusnošću krvožilnog sustava. Rezultat može biti psihotična agitacija, prolazak u adynamiju, kao i plućni edem. Mogući gubitak svijesti, praćen prisilnim uriniranjem i defekacijom. Provođenje istraživanja uz pomoć elektrokardiograma omogućuje otkrivanje kvarova ritma srčane aktivnosti, preopterećenja različitih dijelova srca i koronarne insuficijencije. Srce se može spontano zaustaviti zbog vrlo teškog, nasilnog šoka. U svakom desetom slučaju anafilaktičkog šoka zabilježen je smrtonosni ishod.

Anafilaktički šok: prva pomoć

Treba podrazumijevati da pomoć za anafilaktički šok podijeljena je u pred-medicinsku, medicinsku i pacijentovu terapiju. Dozvoljeno je davati medicinsku njegu osobama koje su bile u neposrednoj blizini žrtve u vrijeme početka alergijskih reakcija. Prvo što trebaju učiniti jest nazvati hitnu pomoć.

Prva prva pomoć za anafilaktički šok

Prva prva pomoć za anafilaktički šok uključuje:

  1. Pacijent se nalazi na stražnjoj strani, ispod njega, mora se nalaziti ravna horizontalna površina. Noge bi se trebale postaviti iznad razine cijelog tijela, tako da ispod njih stavite valjak ili drugi objekt. To je potrebno da se osigura protok krvi pacijentovom srcu.
  2. Da bi se pacijentu omogućilo upijanje svježeg zraka, potrebno je otvoriti prozor ili prozor u sobi.
  3. Na žrtvi treba otkopčati svoju odjeću, to će vam pomoći postići potrebnu razinu slobode tijekom disanja.
  4. Preporuča se pažljivo pratiti da u usnoj osobi nema ništa što bi moglo ometati njegovo potpuno disanje. Ako osoba ima useljiva proteza u usta, mora se ukloniti. Ako postoji mogućnost klizanja jezika bolesne osobe, morate okrenuti glavu na stranu i pokušati ga staviti malo više. Ako žrtva ima konvulzivne pokrete, preporuča se postaviti unaprijed pripremljeni predmet između čeljusti.
  5. U tom slučaju se točno utvrdi da prodire u tijelo pacijenta izazvati alergijske reakcije tvari zbog uboda ili bušiti medicinske znači biti iznad površine bodu ili grizu izvesti prekrivanje snopa, također ima smisla u ograničenjima kako bi alergena pristup u uporabi krvi overlay leda na to mjesto.

Osim toga, cijelo vrijeme prije dolaska ambulante, pažljivo pratite stanje bolesnika. Posebna se pozornost posvećuje njegovim disanje, pulsu i promjenama tlaka. Ako postoji antihistamin, morate biti uvjereni da ga uzimate. U tu svrhu prikladni su Tavegil, Fenkarol i Suprastin. Nakon što stigne hitna pomoć, trebate im dati punu informaciju o točnom vremenu kada je pacijent počeo opisivati ​​reakciju, njezine simptome, pomoć koju je pružio.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prva medicinska pomoć u razvoju pacijentovog anafilaktičkog šoka pružena mu je u bolnici ili hitnoj ambulanti. Medicinska njega obuhvaća sljedeće faze:

  1. Pacijent treba unijeti adrenalinalinovijsku otopinu, koncentraciju od 0,1%. Otopina se može davati intravenozno i ​​intramuskularno, kao i pod kožom pacijenta, ovisno o okolnostima. U slučaju anafilaksije promatranih nakon intravenske injekcije ili druge vrste, a također i nakon insekata ugriza preporuča primjena epinefrina rješenje u mjestu prodor alergena. Koncentracija je sljedeća: jedan mililitar epinefrina po 10 mililitara otopine. Do šest točaka u krugu, 0,2 mililitara po točki.
  2. Ako je alergen ušao u tijelo na drugačiji način, adrenalin se još treba primjenjivati, budući da je to izravni antagonist histamina. Lijek osigurava sužavanje krvnih žila i osigurava smanjenje propusnosti zidova tih posuda. Osim toga, to povećava pritisak. Mesaton i norepinefrin su analogni ovom agensu. Mogu se koristiti u slučajevima gdje adrenalin nije pri ruci, ali morate pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok. Adrenalin se ne može uzeti više od dva mililitra. Doza se najbolje uvodi u frakcije kako bi se osigurala ujednačenost djelovanja.
  3. Uz adrenalin, bolesniku se preporuča primjena glukokortikoidnih hormona. Ovaj hidrokortizon, deksametazon, prednisolon. Najbolje je da se davanje primjenjuje intravenozno, može se primijeniti kapanjem ili jastukom. Razrjeđenje treba slijediti s otopinom natrij klorida.
  4. Obavezno je intravenozno unijeti veliku količinu tekućine pacijentu. To je zbog prirode anafilaktičkog šoka, koji se temelji na akutnom nedostatku tekućine u krvotoku osobe. Postoje određene razlike u brzini primjene otopine za djecu i odrasle. Odrasla osoba može ubrizgati rješenje brže od djeteta.
  5. Kada se pacijentu pruži izvanredna medicinska skrb za anafilaktički šok, potrebno je osigurati inhalaciju kisika kroz masku i slobodno disanje. S laringealnim edemom treba izvesti traheotomiju u slučaju nužde.

Ako je moguće uspostaviti intravenozni pristup, pacijentu se ubrizgava tekućina u prvim fazama pružanja medicinske njege. Uvod se nastavlja kada se prevozi u medicinsku ustanovu s hitnim i reanimacijskim odjelima.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Kompletan set prve pomoći za anafilaktički šok sugerira prisutnost sljedećih lijekova:

  • prednisolon, čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje svih znakova šoka, jer je lijek sličan supstanci koje proizvodi ljudsko tijelo;
  • pripravak antihistaminskih, antialergijskih djelovanja, koji sprečava razvoj histamina, hormona koji je odgovoran za takve alergijske reakcije u tijelu;
  • adrenalin, čije djelovanje je usmjereno na funkcioniranje mišića srca;
  • eufilin, lijek koji pomaže u proširenju bronha, kao i kapilara, što poboljšava zasićenost kisika u krvi;
  • Dimedrol - antihistamin, karakteriziran umirujućim učinkom;
  • Dodatak setove treba uključivati ​​vezane materijale, kao što su zavoji, pamuk, alkohol, šprice, kateteri i slane, sve što je potrebno za primjenu lijekova za pacijenta.

Komplet za prvu pomoć s opisanim popisom pripravaka trebao bi biti u svakoj medicinskoj sobi za obavljanje postupaka, kao iu medicinskim uredima u različitim poduzećima. Komplet prve pomoći treba stalno ažurirati u skladu s najnovijim preporukama Ministarstva zdravstva.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Liječenje anafilaktičkog šoka treba početi odmah nakon što se sumnja na ovo stanje pojavi. Treba ga pokrenuti zaustavljanjem uzimanja lijekova koji su doveli do razvoja ovog procesa. Ako je igla lijevo u venu. Najbolje je ukloniti injekciju i nastaviti terapiju kroz iglu. Ako je problem u ugrizi insekta, njezino ubod treba ukloniti.

Potom je potrebno točno odrediti vrijeme prodiranja alergena u tijelo. U tom slučaju treba uzeti u obzir opće stanje bolesnika i razmotriti početne kliničke pojave. Zatim pažljivo stavite pacijenta i podignite udove. Glava mora biti okrenuta na jednu stranu, donju čeljust treba gurnuti prema naprijed. To je mjera sprječavanja gutanja jezika i asfiksije masama povraćanja. Ako postoje proteze, također ih treba ukloniti. Za opću procjenu stanja pacijenta, trebali biste ga slušati, saznati što se žali, mjeriti njegov pritisak. Potrebno je uzeti u obzir opću prirodu disneopoza bolesnika. Tada moramo ispitati kožu pacijenta. S porastom krvnog tlaka za 20%, postoji mogućnost daljnjeg razvoja šoka.

Pazite da pacijentu omogućite pristup kisiku. Nakon toga, vuča se primjenjuje na mjesto naknadnog uvođenja rješenja. Na mjesto ubrizgavanja nanosi se led. Potrebno je napraviti injekcije s štrcaljkama ili sustavno. To je nužno za kvalitativno rješavanje problema.

Ako je potrebno, primijenite lijek kroz oči i nos, prvo ih isperite. Zatim uvesti dvije kapi epinefrina. Za supkutanu primjenu, koristi se adrenalinska otopina koncentracije 0.1%. Uzgojen je u slanoj vodi. Sustav bi trebao biti dobro pripremljen prije dolaska liječnika. Intravenska infuzija uključuje uvođenje otopine s volumenom od 400 mililitara. Ako je probijanje teško, injekcije treba ubrizgati u područje mekog tkiva pod jezikom.

U početku, princip mlaza, a zatim kapanje glukokortikosteroida. Najčešće se koristi prednizolon. Nakon toga se koristi dimedrol s koncentracijom od 1%, zatim Tavegil. Sve injekcije su intramuskularne.

Načela liječenja anafilaktičkog šoka

Anaphylactic shock ili anaphylaxis u sebi je granični uvjet koji je karakteriziran akutnim oblikom protoka. Bez utjecaja vanjskih čimbenika, ova situacija ne nestaje. Pomozite bolesniku da odmah bude podvrgnut, inače je tužan završetak neizbježan.

Najčešće je šok uzrokovan ponavljanim kontaktom s komponentom na koju se ne nalazi ljudsko tijelo. U takvim slučajevima, alergijska reakcija je čest ishod zbog visoke osjetljivosti ljudskog tijela. Takvo stanje može izazvati različite tvari, alergeni proteina ili polisaharida, kao i spojevi koji se pretvaraju u alergene nakon dodira s proteinima ljudskog tijela.

Liječenje anafilaktičkog šoka: lijekovi

Popis pripravaka za liječenje anafilaktičkog šoka može imati sljedeći oblik:

  • prednizolon, anti-šok lijek na hormonalnoj osnovi, značajno smanjuje rizik od šoka i njegovo djelovanje od prve minute nakon injekcije;
  • antihistaminski pripravci, posebice tavegil ili suprastin, koji mogu eliminirati receptivnost histaminskih receptora, što je glavna tvar koja se oslobađa u krv nakon razvoja alergijske reakcije;
  • potrebna je hormonska adrenalina lijeka za stabilizaciju funkcioniranja srca u teškim uvjetima;
  • dimedrol, antihistaminski lijek čiji učinak je dvostruko: pomaže u sprečavanju daljnjeg razvoja alergijskih reakcija i osigurava suzbijanje višak nervozne uzbude.

Osim ovih sredstava pri ruci potrebno je stalno držati potrebne veličine šprice alkohola obrišite kožu prije davanja injekcija, pamuk, gaza i gumica, spremnika slane otopine za intravensku infuziju.

Sprječavanje anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka smanjuje se na sljedeće preporuke:

  1. Na dohvat ruke, lijekovi bi uvijek trebali biti pri ruci, s kojima možete učinkovito pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok. Osim toga, potrebno je koristiti automatski injektor pomoću kojeg se uvodi adrenalin.
  2. Potrebno je pribjeći posebnim metodama zaštite od uboda insekata. Nemojte nositi odjeću s dominantnim svijetlim bojama, nemojte bez potrebe za korištenjem parfema, nemojte jesti voće bez zrna na ulici.
  3. Ako je moguće, pokušajte izbjeći nepotrebni kontakt s potencijalnim alergenima. Za to je potrebno pravodobno i točno procijeniti kupljene prehrambene proizvode i komponente koje čine njihov sastav.
  4. Ako postoji potreba za hranom izvan kuće, morate paziti da ne sadrži alergene u svom sastavu.
  5. Na radnom mjestu izbjegavajte kontakt s raznim alergenima kože.
  6. Periodički je potrebno provesti preventivno-dijagnostičke studije pomoću radio-vaznih tvari. U ovom slučaju, preduvjet je preliminarni uvod ranitida, prednizolona, ​​difenhidramina i deksametazona.

Kada teški oblici anafilaktičkih reakcija ne trebaju koristiti beta-blokatore. Ako postoji takva potreba, potrebna je upotreba lijekova druge skupine.

Anafilaktički šok

Opis:

Nazvan anafilaktički šok je akutna sistemska alergijska reakcija koja uključuje više od jednog organa, na ponovljeni kontakt s alergenom. Često, anafilaktički šok ugrožava život kao rezultat izraženog pada tlaka i mogućeg razvoja gušenja. Anafilaktički šok je najopasnija komplikacija alergije na lijekove i završava približno 10-20% slučajeva smrtonosno. Stupanj pojave anafilaktičkog šoka - od nekoliko sekundi ili minuta do 2 sata od početka kontakta s alergenom. U razvoju anafilaktičke reakcije u bolesnika s visokim stupnjem senzibilizacije, ni doza niti način primjene alergena ne igraju presudnu ulogu. Međutim, postoji određena korelacija: velika doza lijeka povećava težinu i trajanje šoka.
Prema patogenetskom mehanizmu razvoja, anafilaktički šok je alergijska reakcija tipa 1 (neposrednog tipa) koja je uzrokovana imunoglobulinom E.

Uzroci anafilaktičkog udara:

Anafilaktički šok može se pojaviti kada je izložen bilo kojem antigenu. Opaženo je u terapeutskim i dijagnostičkim intervencije - uporabu lijekova (penicilina i njegovih analoga, streptomicin, vitamin B1, amidopirina, dipirona, novokain), imuno seruma jodiran: rendgenska kontrastna sredstva, perkutane ispitivanje i vodi hyposensitizing terapiju s alergenima za transfuziju pogreške krvi, nadomjestke krvi i sl.

Mehanizam anafilaktičke reakcije

Patogeneza anafilaktičkog šoka:

Anafilaktički šok je alergijska reakcija neposrednog tipa tipa 1. Ona se temelji na fenomen allrgena vezanje na masne stanice koje se nalaze u neposrednoj blizini krvnih žila i krvnih kruži bazofili. Reakcija se odvija interakcija između alergena ušao u tijelo, i imunoglobulin E, uzrokujući jarbol sanduk vysvobodzhaetsya histamina, upale posrednika. Kao posljedica djelovanja histamina, a također u prostaglandine i leukotriene, postoji povećana propusnost stijenki krvnih žila, bronha, spazam hipersekrecije sluzi, kao i izlaz tekućine dio u krvi (plazmi) u međustanične prostaranstvo. Kao posljedica patoloških djelovanjem histamina, oštar porast vaskularnog kapaciteta i oštar pad u Bcc (volumen krvi) sniženim tlakom, a to opet dovodi do smanjenja venskog krvi u srce i smanjiti volumen srčanog udara.

Simptomi anafilaktičkog šoka:

Tradicionalno, u kliničkoj slici anafilaktičkog šoka, postoje 3 oblika:
1. Brzi oblik pojavljuje se 1-2 sekunde nakon injektiranja alergena. Postoji gubitak svijesti, grčevi, dilate učenici (miosis), nedostatak reakcija učenika nisu lagani. Smanjeni krvni tlak, disanje je poremećeno, zvukovi srca se ne slušaju. Smrt s ovim oblikom dolazi u 8-10 minuta
2. Teški oblik nastaje 5-7 minuta nakon primjene alergena. Obilježen osjećajem vrućine, kršenja disanja, proširenih učenika. Uznemirujuća glavobolja ima pad krvnog tlaka.
3. Prosječni oblik anafilaktičkog šoka nastaje 30 minuta nakon primjene alergena. Postoji alergijski osip kože, svrbež kože.
Za prosječni oblik karakteristične su sljedeće opcije:
A. Kardiogenost s plućnim edemom
B. Asthmopodobny s bronhospazmom, laringospazam, oticanje grkljana.
V. Cerebralny, kojeg karakterizira psihomotorna uznemirenost, oslabljena svijest, konvulzije.
G. Abdominal s simptomima "akutnog trbuha".

Diferencijalna dijagnostika:

Simptom anafilaktički šok je izgled odmah nakon doziranja ili tijekom uvođenja opće slabosti, jaka glavobolja, jake bolove u prsima, bol u trbuhu, blijedo sluznice i kože. Kako bi se razlikovalo početak razvoja šoka od gubitka svijesti, treba imati na umu da se anafilaktičkim šokom prvo čuva svijest i uočava tahikardiju. Možda brzo pojava edema Quincke, bronhospazam i respiratorni neuspjeh. Pojavi se cijanoza kože, otežano disanje. Pacijent je nemiran, žaleći se na svrbež. Kao posljedica arterijske hipotenzije i zatajenja bubrega može doći do smrti.

Liječenje anafilaktičkog šoka:

Algoritam za pružanje medicinske skrbi za anafilaktički šok.
1. Zaustavite opskrbu alergenom tijelu:
- Uštrca sisati otopine, kako bi se rez (za anestetici nametnut inflitrativni), ispiranje usta (eliminirati Pharmaceuticals), podveza (ako se lijek unosi u ruci ili nozi).
- o ubrizgavanju lijeka, infiltrira kožu i potkožno tkivo s 0,5 ml 1% -tne otopine epinefrina razrijeđenog u 5 ml fiziološke otopine.
- unijeti penicilinazu ako se anafilaktički šok javlja u pozadini primjene apenicilina.
2. Istovremeno unesite:
- adrenalin 0,3-0,5 ml s / c
- 5-10 mg / min. intravenozno, ponoviti 2 puta u 5 minuta ili 0,1 mg u 10 ml izotonične otopine u endotrahealnoj cijevi
- intravenozno ubrizgavaju glukokortikoide i antihistaminike
- hidrokortizon 15-3000 mg, ili 1000 mg prednizolon, deksametazon i 4-20 mg po 10-15 ml 5% ili 40% glyukozyvvesti dimedrola 1% ili 2%, ili 2.5% suprastina Pipolphenum 2-3 ml / m ili u / u
3. Kada je alergen pokazano kroz želudac i crijeva ispiranjem želuca, kelatori (aktivni ugljen, enterosgel), dušnika intubacija izvodi se istovremeno za sve varijante i oblika šoka, osim u trbuhu, provodi katetorizatsiyu mjehura i sonda uvodi u želudac kroz nosni prolaz.
4. Istodobno, primjenjuje se 8 mg / kg eupilina po satu.
5. Uz neučinkovitost - plazmoferezu, terapiju kisikom.
6. Uz razvoj kardiopulmonalne insuficijencije, odgovarajuće mjere reanimacije.
-

Shema liječenja anafilaktičkog šoka

prevencija:

Sprečavanje razvoja anafilaktički šok je, prije svega, u punom sklop alergijski povijesti, uključujući nasljedni (popratnim bolestima - atopični dermatitis, bronhijalna astma, urtikarija, angioedem lijekova i proizvoda za djecu - definiranje roditeljskog alergijske povijesti). Moramo saznati informacije o prethodnim davanje lijeka koji je liječnik namjerava primijeniti posljedice njegove uporabe. Trenutno, postoji dobro utemeljena upozorenja da provede alergijski testovi osjetljivosti na lijekove koji mogu senzibilizirati tijelo ili uzrokuju anafilaksije. U manjoj sumnjom anafilaktičke reakcije, te bi trebao koristiti opće obezbolevaniyem. Bolesnici s poviješću alergijskih stomatoloških zahvata izvedenih u bolnici nakon prethodne obrade sa antisense lijekova.

Pitanje 5 Anaphylaxis, ljekoviti anafilaktički šok. Liječenje anafilaktičkog šoka

Pojam "anafilaksija" znači "bespomoćnost" (grčko - obrnuto, suprotno djelovanje i filoksis - čuvanje, zaštita). Anafilaksija je stanje stečene preosjetljivosti na djelovanje bilo kojeg stranog proteina - anafilaktogena.

Anaphylaxis je vrsta alergijske reakcije neposrednog tipa koji se javlja kada se alergeni injektiraju parenteralno.

Anaphylaxis je prvo promatrano kod pasa od strane francuskih znanstvenika Richet i Portier (1902), te kod zamoraca - GP Sakharov (1905). Reakcija koja se javlja nakon ponovljene (tzv. "Dopustive") injekcije stranog proteina, AM Bezredka (1912.) naziva se anafilaktički šok.

Ovisno o načinu reprodukcije, anafilaksija može biti aktivna i pasivna.

U srcu obje vrste ove reakcije organizma nalazi se kombinacija alergijskih antitijela s antigenom (imunološka faza reakcije), što dovodi do oslobađanja više biološki aktivnih tvari (putokemijska faza), što uzrokuje povećanje vaskularne propusnosti, mikrocirkulacijske poremećaje, grč glatkih mišića i niz poremećaja organa i tjelesnih sustava (patofiziološka faza). Međutim, s aktivnom anafilaksijom nastaje antitijela u samom tijelu, a pasivnom anafilaksijom, protutijela se unose u tijelo izvana.

Bez obzira na tip anafilaksije, dva mehanizma mogu se razlikovati u razvoju imunološke faze reakcije.

Prvi mehanizam je da se uvedeni antigen veže na citofilna (citotrofna) antitijela, tj. protutijela koja su fiksirana na stanice tkiva. S pasivnom anafilaksijom mogu biti homocitotrofični (iz iste vrste životinja) i heterototrofni (od životinja druge vrste).

Drugi mehanizam povezana je s sudjelovanjem cirkulirajućih antitijela: uvedeni antigen kombinira se s protutijelima u krvi. Oba mehanizma mogu se istovremeno uključiti u prisutnosti fiksnih i cirkulirajućih protutijela u tijelu.

Poseban mehanizam, koji se razlikuje od gore opisanih, uključen je u razvoj citotoksične anafilaksije (pasivna anafilaksija). Ova vrsta alergijske reakcije uzrokovana je primjenom protutijela usmjerenih protiv antigena prisutnih u tkivnim stanicama.

Anafilaktički šok (Grč Ana--, i opet aphylaxis - bespomoćnosti) - jedna od manifestacija teškog anafilaksije, naznačen ekscitacije i zatim depresija središnjeg živčanog sustava, bronhospazam, naglog pada krvnog tlaka.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (10. izdanje, 1992) - izdvojeno je ICD-10:

T78.2 Anaphylactic shock, unspecified

T78.0 Anaphylaktski šok uzrokovan patološkom reakcijom na hranu

T80.5 Anafilaktički šok koji je povezan s primjenom seruma

T88.6 Anaphylaktski šok zbog patološke reakcije na adekvatno propisane i ispravno primijenjene lijekove.

Etiologija. Izvanredni anafilaktički šok

od uboda insekata,

s dijagnostičkim testovima kože i specifičnom hiposenzitizacijom.

U velikoj većini slučajeva anafilaktički šok uzrokuje ljekovite tvari:

penicilin (najčešće drugi lijekovi),

cjepiva i seruma,

ekstrakti peludi biljaka.

Prema statistikama, anafilaktički šok lijekova razvija se u jednoj od 2700 hospitaliziranih bolesnika.

Može se razviti teški anafilaktički šok uz uporabu čak i zanemarivih doza lijekova. Postoje slučajevi anafilaktičkog šoka u dijagnostičkom intradermalnom testu s 10 jedinica penicilina ili kada se koristi šprica i iglice koje su sterilizirane s injekcijama koje su prethodno korištene za ubrizgavanje penicilina. Anafilaktički šok se razvija bez obzira na način na koji se koriste lijekovi, ali češće s njihovom parenteralnom primjenom. Obično se javlja anafilaktički šok kod ljudi koji imaju povijest alergijske reakcije.

Treba imati na umu pojavu križne osjetljivosti na lijekove koji imaju alergijska svojstva koja su zajednička injekcijskim lijekovima! Dakle, osnovna struktura svih penicilina je 6-aminopenicillinska kiselina. Novokain, dicain, sulfa lijekovi, Pasco, azo boja za bojanje proizvoda iz najlona i hrana su aromatski amini s amino skupine u para položaju. Slična alergijska svojstva imaju preparate s nizom pirazolona - amidopirin, analgin, butadion, aspirin. Uz povijest alergijske reakcije na jedan od lijekova uključenih u skupini alergijskih lijekova sa sličnim svojstvima, ne može se dodijeliti druge, čak iu malim dozama. Obično DB razvija u osoba s poviješću bilo alergijske reakcije, koje pate od alergijskih bolesti (urtikarija, angioedem, bronhijalna astma, polinoza), ili koji su bili izloženi alergenima prije (radnici tvornice penicilina, farmaceuti i dr.).

Patogeneza se ne razlikuje od patogeneze aktivne anafilaksije, dok je anafilaktički šok jedan od njegovih manifestacija. Kada se primarna upada u tijelo alergena odvija senzibilizacija, uzrokovana stvaranjem alergijskih antitijela. Neka od tih antitijela su fiksirana na različitim tkivnim stanicama, posebice na labrocitima, a ostala protutijela cirkuliraju u krvi.

Ponovljena izloženost alergenu uzrokuje formiranje kompleksa alergena + protutijela. Stvaranje takvog kompleksa na labrocita dovodi do pojave različitih biološki aktivnih tvari (histamin, bradikinin, serotonin, itd.). Stvaranje kompleksa s cirkulirajućim protutijelima dovodi do aktivacije komplementa i stvaranja anapilatoxina.

Biološki aktivne tvari, uključujući anapilatni toksin, uzrokuju brojni patofiziološki učinci. Glavni među njima su: grčevi glatkih mišića i povećana permeabilnost krvožilnog sustava. Selektivno djelovanje biološki aktivnih tvari na vaskularni sustav dovodi do taloženja krvi u venskom krevetu, smanjenja srčanog učinka i poremećaja u korištenju kisika od tkiva.

Patološka anatomija anafilaktički šok karakterizira naglašenom perivaskularnom edem na raznim organima i tkivima, spazam i oticanje bronhija i bronhiola, značajne akumulacije atsidofilatsitov (eozinofile) u debljini stijenke bronha, pojava akutnog plućnog emfizema. U nekim slučajevima ima oteklina i otekline mozga.

Anafilaktička reakcija se reproducira u tri faze:

1. Senzitizacija je prvi kontakt organizma s alergenom.

2. razdoblje inkubacije.

3. Reprodukcija anafilakse - ponovni uvođenje alergena u razrjeđivačkoj dozi. U tom slučaju, što je manja razina senzibilizacije, veća je razlučivost.

Postoje tri klinička oblika anafilaktičkog šoka kod ljudi, ovisno o duljini vremena između unosa alergena i razvoja šoka:

I. Oblik je munja brz. Udar se razvija za 10 minuta. Većina opisanih smrtonosnih slučajeva odnosi se na ovaj oblik, koji se također naziva kollaptoid jer šok započinje naglim razvojem kolapsa, što čini diferencijalnu dijagnozu iznimno teško, osobito kada se bolest javlja bez prekursora. Iskustvo pokazuje da je korisno izdvojiti opcije: A - munja-brz oblik (bez prekursora); B - munja-brz oblik (s prekursorima).

Najčešći su navjestitelji osjećaj topline, crvenilo kože, njezina svrbež, lupanje u glavi, osjećaj straha, a to je neobično za I obliku, - bolovi u trbuhu i rastezanje u prsima. Prekursori mogu biti i slabost, mučnina, ukočenost.

Sve lokalne (tijela) simptomi povezani s oštećenjem protok krvi do vitalnih organa - mozga (ishemija i udara), srca (koronarne insuficijencije i ishemije miokarda, nakon čega slijedi dodavanje akutnog zatajenja srca s akutnog plućnog edema) i bubrega (akutno otkazivanje bubrega s ANURIJOM, azotemija, hiperkalemija). S formom anafilaktičkog šoka, u pravilu, nije moguće utvrditi dominantne manifestacije organa.

II. Oblik je neposredan oblik anafilaktičkog šoka. Predskolsko razdoblje je od 30 do 40 minuta. Obvezni su prekursori i manifestacije organa. Oni su manje izraženi i manje izraženi. U II obliku moguće je razlikovati nekoliko kliničkih varijanti protoka u razdoblju prije šoka, čije manifestacije mogu biti u opuštenoj formi nakon šoka.

Prva opcija je dermalna. Pojavljuje se povećanjem svrab, crvenilo kože, pojava košnica različitih veličina i oblika, od kojih se mnogi spajaju jedni s drugima.

Druga mogućnost je cerebralna. Na čelu je jaka glavobolja, mučnina, amauroza, hiperestezija, parestezija, gubitak svijesti, napadaji, a ponekad i nenamjerno mokrenje i odmrzavanje. U osnovi, ona sliči epilepsiji. Ova je opcija izuzetno teško za diferencijalnu dijagnozu, osobito kada je riječ o injekcijama lijekova (na takvoj klinici, misli su usmjerene na emboliju plina (zraka)). Kliničko iskustvo uvjerava da je problem riješen adrenalinom i drugim anti-anafilaktičkim terapijama, što je poželjno postaviti u sumnjivim slučajevima.

Treća mogućnost je astmatična. Dominantan je gušenje. U nekim slučajevima, asfiksija se razvija zbog poremećaja prohodnosti gornjih dišnih puteva: laringealni edem, trahea. Drugi - propusnost je poremećen u sredini i donjih dišnih putova, kada je astmatičnog stanja (astma anafilaksije). Najčešće, ta opcija pojavi u slučajevima gdje anafilaksija (ili anafilak-toidnaya reakcija) javlja u bolesnika s bronhijalne astme, ali to se događa krkljati verziju anafilaksije i bez prethodnog astme. Imajte na umu da daljinski teško disanje, stridor, dostupnost maloprodajni udaraljke zvuka, oslabljeno disanje suhu zveckanje - čest manifestaciju bilo koju verziju anafilaktičkog šoka.

Četvrta mogućnost je kardiogeni ili koronarni. Pri dijagnosticiranju ove varijante pogreške i zbunjenost s kardiogenskim šokom nisu neuobičajene. Akutni koronarni insuficijencija u ovoj izvedbi, anafilaktički šok nastaje zbog kolapsa zbog teškog poremećaja protoka krvi u srce i oštar pad moždanog udara i minutnog volumena protoka od srca, to jest dovod krvi u veliki krug, uključujući i basilarni arterijski bazen.

Peta mogućnost je abdominalna. Abdominalni sindrom može biti i za I i II oblike anafilaktičkog šoka. Bolest može početi s laganim oticanje abdoma, pritisak u epigastričnom području, osjećaj nelagode. Bubrenje se nakuplja, postoji bol, ponekad intenzivna, povraćanje. Najčešće, abdominalni sindrom sličan je slici akutne crijevne opstrukcije, ali ponekad bol je strože lokaliziran u epigastričnom području.

Ponekad postoje slučajevi anafilaktičkog šoka, ne uklapaju u tih 5 mogućnosti i tako neki autori identificiraju dodatne opcije - anurichesky (sa razvojem zatajenja bubrega), hemoragijski (s krvarenjem), hemolitička (s kolapsom crvenih krvnih stanica).

III oblik je odgođeni oblik anafilaktičkog šoka. Zapravo, razlikuje se od II oblika duljim predkollaptoidnim razdobljem, što može trajati nekoliko sati. Razlikovati između iste kliničke opcije kao u II obliku, ali, u pravilu, više su polysymptomatic.

Najčešće je potrebno pratiti kombinaciju simptoma različitih varijanti, koji se sastoje od kožnih lezija, dišnih puteva i cerebralnih, uglavnom hipotalamskih manifestacija.

Za ovaj oblik karakterizira prisutnost teških oštećenja organa (ponekad su kvalificirani kao komplikacije), jasno očitovan nakon 1-3 tjedna nakon urušavanja kolapsa.

Liječenje anafilaktičkog šoka prema izvodu iz reda Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije №200 od 12.08.2004.