Koje su opasne šiljke u maternici i jesu li trudnoća moguće s Ashermanovim sindromom?

Pod Ashermanovim sindromom implicira se razvoj ljepljivih procesa u maternici. Oni poremetiti normalno funkcioniranje organa, što dovodi do poteškoća u otpuštanju menstrualne krvi, razvoju upale, pojavi redovne boli i nelagode. Ljepljivi procesi često sprečavaju začeće i očuvanje trudnoće.

Znajući što je Ashermanov sindrom, a što ga uzrokuje, žena se može spasiti najviše od razvoja ove patologije i zadržati njezinu reproduktivnu funkciju dugi niz godina.

Uzroci patologije

Šiljci na području uterusa (synechia) mogu imati različite stupnjeve težine: blage, umjerene i teške.

  1. Prvi stupanj - adhezivni proces utječe na ne više od četvrtog dijela tijela. U ovom slučaju, sinne se ne proširuju na jajovodne cijevi i fundus maternice.
  2. Drugi stupanj - proces ljepanja obuhvaća do 75% šupljine maternice, sužavanje usta cijevi i dna organa.
  3. U trećem stupnju, cijelu šupljinu maternice utječu sinne, uključujući i maternice, zabilježena je fuzija zidova organa.

Budući da šiljci nisu ništa više od septa od vezivnog tkiva, najčešće nastaju zbog mehaničkih ozljeda ili drugih grubih intervencija u tijelu organa. Često su šiljci komplikacije uzrokovane grubo ili nepravilno obavljene medicinske manipulacije ili kirurške intervencije.

Razlozi za stvaranje adhezija u maternici su sljedeći:

  • struganje za pobačaj (posebno opasno nakon 12 tjedana);
  • uklanjanje dijela maternice za dijagnozu ginekoloških patologija;
  • operativna intervencija u tijelu maternice ili njegovih cijevi;
  • produljena upotreba intrauterinog uređaja;
  • smrznuta trudnoća;
  • različite bolesti virusnog ili bakterijskog podrijetla (na primjer, tuberkuloza maternice, klamidija);
  • uporaba radijacijske terapije za liječenje malignih tumora genitalnih organa.

Adhezije u šupljini maternice su česta komplikacija nastala nakon krutog trudnoće. Ostatci korionskih živica usporavaju normalni oporavak endometrija. Postupno se zamjenjuje vezivnim tkivom i sinne. Ako žena ima nekoliko pobačaja, rizik od Ashermanovog sindroma povećava se. Može doseći 40%.

simptomi

U početnoj fazi, kao i kod mnogih drugih ginekoloških patologija, bolest može biti potpuno asimptomatska. Po nazočnosti intrauterine synechia, žena ili njen liječnik može se sumnjati da, u slučaju redovnog seksualnog života, nema trudnoće bez trudnoće.

Također se razlikuju slijedeći simptomi Ashermanovog sindroma:

  • kršenja pravilnosti i volumena menstrualnog toka, postaju sitni ili, naprotiv, bogati, donose znatnu nelagodu;
  • bolovi u grčevima ili crtež u donjem dijelu trbuha, pojačani tijekom menstruacije;
  • pojava povećanog znojenja, akni na koži;
  • povećan umor, nervoza, depresija, smanjenje apetita;
  • glavobolje, zimice;
  • sekundarna amenoreja (odsutnost menstruacije);
  • ponavljajuća pobačaja.

Što su opasni šiljci u maternici?

Najozbiljnija komplikacija pojave adhezija u šupljini maternice je nemogućnost zamišljanja ili ponavljanja spontanih pobačaja.

Druga uobičajena komplikacija je endometrioza. To je proliferacija sluznica u drugim strukturama ženskog tijela. Akumulacija menstrualne krvi, koja nema slobodan odsjek, izaziva proliferaciju stanica endometrija i njihovog prolaska u druge organe i tkiva. Ova kombinacija bolesti pogoršava prognozu i mogućnosti liječenja, negativno utječe na reproduktivnu funkciju žena.

dijagnostika

Pacijentovo ispitivanje, ginekološki pregled i analiza općih simptoma bolesti mogu nedostajati za točnu dijagnozu. Prije utvrđivanja prisutnosti Ashermanovog sindroma, žena uči broj prethodnih trudnoća, poroda i pobačaja, kao i vremena različitih ginekoloških manipulacija (na primjer, struganje). Potrebno je analizirati prethodno prenesenu ginekološku bolest ili spolno prenosive bolesti.

Ovako izgledaju šiljci u maternici: endoskopija (lijevo) i ultrazvuk (desno)

Najdjelotvornija i raširena metoda dijagnoze je transvaginalni ultrazvuk zdjeličnih organa. Radi potpune sigurnosti, studija se provodi u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

Endoskopski pregled također se provodi za dijagnosticiranje ljepljivog procesa u području maternice. Pomoću umetnutog endoskopa spojenog na monitor moguće je praćenje svih patoloških promjena u maternici u realnom vremenu.

Potrebno je izdvojiti još jednu učinkovitu metodu dijagnostike - Pipel-biopsiju. Ovo je niskotraumatski i gotovo bezbolan postupak koji vam omogućuje da pregledate uzorke tkiva bez oštećenja endometrija. Za proučavanje zaraznog podrijetla Ashermanovog sindroma provodi se bakteriološko proučavanje razmazivanja.

liječenje

Uspješno liječenje adhezija u šupljini maternice je moguće tijekom kirurške intervencije. Pokazano je da žene s Ashermanovim sindromom imaju histeroskopiju. Tijekom pripreme za operaciju, pacijentica je propisana hormonskom terapijom. Njegov je cilj spriječiti rast endometrija. Tijekom operacije koriste se različiti instrumenti (histeroskopsko tijelo, endoskopske škare, pinceta, laser), ovisno o ozbiljnosti bolesti.

Tijekom operacije izvodi se izrezivanje i uklanjanje adhezija. Potrebne su mjere za zaštitu endometrija. Za to se koristi ultrazvučno ispitivanje. Sukladnost s kontrolom izbjegava rizik od krvarenja i perforacije stjenki maternice. Rizik od krvarenja se povećava kada sinnija napuni cijelu šupljinu.

Histeroskopija kao metoda kirurškog liječenja Ashermanovog sindroma

Daljnje liječenje pacijenta izvodi se na izvanbolničkoj osnovi. Ona je propisana hormonska terapija za vraćanje endometrija i normalizaciju menstrualnog ciklusa. Bit hormonske terapije je složena primjena estradiola, pregnina i progesterona. Kombinirani hormonski lijekovi su kontraindicirani jer uzrokuju atrofiju endometrija.

Pravovremeno uklanjanje adhezija daje povoljnu prognozu za obnovu funkcije dojenja. Nažalost, bolest ima visok rizik od recidiva. Nakon operacije, više od 25% bolesnika može imati ponovljeno intrauterino fuzije. Da biste to spriječili, unesite gel-punila koja isključuju kontakt zidova maternice.

U postoperativnom razdoblju propisani su antibiotici kako bi se izbjegao razvoj zaraznog procesa. Uz antibiotike, koriste se antiinflamatorni supozitoriji. Svrha njihova primanja je pružiti analgetski i protuupalni učinak, kako bi se uklonili simptomi vrućice. Da bi se procijenili rezultati liječenja, nakon kratkog vremena nakon kirurškog zahvata prikazana je nova studija.

U postoperativnoj fazi, metode fizioterapije koriste se za sprečavanje pojave novih zglobova. Oni pozitivno utječu na proces vraćanja funkcionalnosti organa. Pacijenti su dodijeljeni izloženost magnetskom polju, ultrazvuku, laseru. Najbolje razdoblje za fizioterapiju je drugi tjedan menstruacijskog ciklusa.

U budućnosti bi žena trebala postati normom redovito praćenje stanja endometrija. Da bi to učinio, mora se pregledati kod ginekologa barem jednom svakih šest mjeseci, čak iu odsutnosti simptoma bolesti.

Koliko je moguće liječenje na ljudima?

Mnoge žene pokušavaju pronaći način za uklanjanje šiljaka bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji. Treba napomenuti da tretiranje adhezija u šupljini maternice samo folklornim sredstvima nije učinkovito u tolikoj mjeri da se potpuno riješi problem. Folklorna terapija može imati samo popravni učinak i koristiti se isključivo kao dodatno liječenje, pa čak i onda samo nakon što to dogovorite s liječnikom. Neprihvatljivo je samozavaravanje uz pomoć upitnih recepata.

Eliminirati sinus i pomagati ženi da zatrudni dijete pomaže samo obavljanjem kirurškog zahvata.

Primjeri tradicionalne medicine:

  1. Žlica sjeckanog suhog bilja sv. Ivanova slada ulivena je u 200 ml vode, kuhana na nižoj vatri tijekom najmanje 8-10 minuta. Dobiveni filtar za juhu i piti 3-4 puta dnevno nakon jela.
  2. 2 žlice travne trave dodati 400 ml kipuće vode, inzistirati na suhom, tamnom mjestu 6-8 sati. Infuzija je podijeljena u dva dijela, od kojih se svaki uzgaja s malom količinom tople topljene vode i koristi se za špricanje.
  3. 100 g suhe trave hog kraljice ulijeva se u dvije šalice kipuće vode, staviti na vodenu kupelj. Nakon 15-20 minuta, juha se ukloni, insistira nekoliko sati i koristi se za špricanje. Moguće je uzeti razrijeđenu vodu s alkoholnom tinkturom maternice.

Trudnoća s Ashermanovim sindromom

Je li trudnoća moguće s Ashermannovim sindromom i koliko je visok rizik komplikacija koje se događaju tijekom tog razdoblja? Nakon liječenja, trudnoća se javlja u 93% žena s blagom bolešću i 57% s teškim. Dob je također važan: kod žena mlađih od 35 godina, uspješna koncepcija se nalazi u više od polovice žena s teškim Ashermanskim sindromom.

Često, kirurška intervencija ne daje pozitivne rezultate (obično s teškim oblikom bolesti). Žene mogu preporučiti surogat majčinstva. Ako se klaster adhezija dijagnosticira na jednom mjestu, IVF može biti opcija.

U nekim slučajevima, s blagim oblikom prianjanja, trudnoća može nastati bez prethodnog liječenja. Međutim, šanse za održavanje takve trudnoće nisu velike. U trećini žena završava pobačajem ili preuranjenim rođenjem. Rizik od abnormalne placente raste.

Ako se trudnoća može održati, nastavlja se sa sljedećim komplikacijama:

  • bol i nemir u donjem dijelu trbuha;
  • poremećaj crijeva (proljev ili zatvor);
  • mučnina, povraćanje, žgaravica;
  • groznica, zimice.

Bolni osjećaji se povećavaju dok fetus raste i maternica raste.

Kako liječiti šiljke u maternici tijekom trudnoće?

Za to, prije svega, oni odabiru sredstva za uklanjanje boli. Potrebno je uzimati protuupalne lijekove, obavljati fizičke vježbe za trudnice, propisati posebnu prehranu. To bi trebalo biti frakcijsko (5-6 puta dnevno) i nježno za crijeva. Posebno su štetni proizvodi koji povećavaju stvaranje plina. Ukoliko liječenje lijekovima ne radi, otkrivena je laparoskopska disekcija adhezija.

prevencija

Preventivne mjere koje sprječavaju pojavu intrauterine sinne uključuju:

  • pobačaj, izbor pouzdanih sredstava za zaštitu;
  • pravodobno otkrivanje i liječenje zaraznih bolesti genitalnog područja;
  • način života koji isključuje pojavu spolno prenosivih bolesti;
  • Redovne posjete ginekologu (barem jednom godišnje).

Prije donošenja odlučne odluke o djetetu, žena mora podvrgnuti potpunom liječničkom pregledu kako bi se utvrdile moguće patologije tijela koje nisu asimptomatske. To će izbjeći pobačaja ili zamrznutu trudnoću, što nepovoljno utječe na moral žena.

Ashermanov sindrom pripada prilično uobičajenim patologijama ženskog reproduktivnog sustava. Bolest se može liječiti, ali pod uvjetom da se pravodobno dijagnosticira i provodi kirurške zahvate.

Što uzrokuje šiljke u maternici: uzroci, simptomi i liječenje

Za ginekolozi često okreću žene s pritužbama na bol u području zdjelice, promjene u menstrualnog ciklusa, nemogućnost zatrudnjeti ili rano pobačaj. Takvi simptomi mogu uzrokovati šiljke u maternici.

Adhezije su vezivno tkivo koje nastaju na mjestu ozljede ili upale. Oni poremetiti normalno funkcioniranje organa, i ako se nalaze u maternici, a zatim dovesti do neplodnosti. Razlozi mogu biti različiti, a liječenje treba provesti odmah.

Načelo formiranja i raznolikosti

Svako oštećenje sluznice ili tkiva tijela uzrokuje obrambenu reakciju koja ima za cilj obnavljanje strukture i funkcija organa.

U području oštećenja plazme, ulaze tvari koje tvore vezivno tkivo. Film iz nje pokriva površinu rane i pomaže da se obnovi. Kao zacjeljivanje, vezivno tkivo je uništeno fibrinolitičkim tvarima. Kod dubokih lezija postoji ožiljak. Niska razina fibrinolitika u krvi uzrokuje adheziju.

Spikes se nalaze u različitim organima i šupljinama tijela. Mogu biti tanke, elastične ili se pridružiti velikim dijelovima, proklijale pluća i živce. Šiljci u maternici mogu proći od maternice do jajovoda, mjehura, jajnika, crijeva ili abdominalnog zida.

Važno! Ljepljivi proces može biti uzrokovan endometriozom. Ova bolest povezana je s atipičnim porastom endometrija, koji se prostire u područje jajnika ili u trbušnu šupljinu. Njegova sposobnost da ciklički obnavlja uzrokuje krvarenje i doprinose razvoju prianjanja.

Unutar maternice, adhezioni mogu spojiti prednje i stražnje površine, oblikovati šupljine i džepove, a također ići na cijevi i cerviks. Ljepljivi proces u šupljini maternice izoliran je kao Ashermanov sindrom. Kombinacije se obično nazivaju synechiae, formirane su s dubokim lezijama endometrija. Endometrija prekriva unutarnju šupljinu maternice i sastoji se od dva sloja: funkcionalna i bazalna. Tijekom menstruacije, funkcionalni sloj se uništava i ispušta krvlju.

Nastajanje synechia povezano je s oštećenjem bazalnog sloja, a njene stanice nemaju sposobnost podjele. Stoga se ne mogu vratiti ako su oštećeni. Stoga je važno otkriti uzroke i simptome svog obrazovanja na vrijeme i započeti liječenje. Synechia se može sastojati od endometrija (tankih filmova), biti fibrozno-mišićav (lako disekcija, krvarenje) ili vezivnog tkiva (disekcija s poteškoćama, ne krvariti).

Uzroci ljepljivog procesa

Adhezije u trbušnoj šupljini nastale su kada je peritonej oštećen. To može biti trauma, upalne bolesti trbušnih organa, kirurške intervencije. Češće se formiraju ljudi s genetskom predispozicijom za stvaranje šiljatog tkiva.

Razlozi za stvaranje sinne u maternici su različiti:

  • Ozljede unutarnjeg sloja maternice. Nastaju kada operativno dijagnostički intervencija (struganje, uklanjanje fibroida), pobačaja, porođaja, trauma povezane s instalacijom intrauterine naprave;
  • Smrznuta trudnoća. Fetus propada i urušava, što povećava aktivnost fibroblasta, koji sudjeluju u formiranju vezivnog tkiva;
  • Zarazne i upalne bolesti maternice. Oni su uzrokovani E. coli, klamidijom, Trichomonasom, gonokocima ili oportunističkim mikroorganizmima. Genitalna tuberkuloza je čest uzrok stvaranja sinusa.

Ljepljivi proces može se naći u cervikalnom kanalu s oštećenjem njegovog epitela.

Simptomi bolesti

Ako žena ima sinehija, to otežava kretanje spermija do ušća cijevi, sprečava povezivanje jajne stanice, krši slobodnu razdvajanje krvi i endometrija za vrijeme menstruacije. Razlog odlaska liječniku je kršenje ciklusa menstruacije i neplodnosti.

Žene se žale na bol u zdjelici, mogu imati vremena za seks, menstruaciju (pojačano odmah prije početka). Cikličnost menstruacije nije razbijena, ali su izdržljiva i ima nekoliko pražnjenja. S daljnjim razvojem bolesti i povećanjem broja synechia pojavljuje se amenoreja (odsutnost menstruacije). Ovo stanje je opasno jer se krv i endometrija nakupljaju u šupljini maternice. To uzrokuje upalu.

Kada se intervjuira, pacijent može naznačiti povijest urogenitalnih infekcija, pobačaja, operacija, pobačaja, zamrznutih trudnoća ili neplodnosti.

Važno! Šiljci u maternici također se mogu pojaviti u ženama koje rađaju, s teškim porođajem, carskim rezom.

Ginekološki pregled može otkriti povećanje veličine maternice, promjenu oblika, bolnost i pritisak. Ovi simptomi su karakteristični za endometritis. Ako maternica nije aktivna, proces prianjanja može biti u maloj zdjelici.

dijagnostika

Za potvrdu formiranja synechia provodi se dodatno ispitivanje:

  • Ultrazvučni pregled. Omogućuje otkrivanje vezanja vlaknastog mišića i vezivnog tkiva, oni su lakši u rezultirajućoj slici. Ispitivanje se provodi kao što je preko stijenke želuca (transabdominalna) i kroz stijenku rektuma (transrectal) ili vagine (intravaginalno);
  • Histeroskopija. Maternica se pregledava iznutra. Bjelkaste užadi na pozadini normalnog endometrija - simptomi adhezije;
  • Histerosalpinografijom. Radiografija maternice s kontrastnim sredstvom uvedena je u njegovu šupljinu. Može otkriti nedostatke punjenja maternice u suprotnosti sa sinechieom i pokazuje prohodnost jajovoda;
  • Nuklearna magnetna tomografija. Obično se provodi uz uvođenje kontrastnog medija;
  • Paypel biopsija. Pomoću vakuuma se sakuplja biološki materijal maternice. Zatim se provodi histološki pregled.

Radiografija maternice s kontrastnim sredstvom uvedena je u njegovu šupljinu.

Moguće komplikacije

Ovisno o stupnju poraza, razlikuju se tri stupnja bolesti. Na prvi stupanj, sinechiaes su malo ili malo, ne prolaze do dna i jajovode. U drugom - može pokriti dno i usta cijevi, ali količina pogođene endometrija ne prelazi 70%. U trećem stupnju, synechiaes ispunjavaju cijelu šupljinu maternice, lezija endometrija je više od 70%.

Neplodnost se može dogoditi s bilo kojim stupnjem bolesti. Komplikacije se obično javljaju u drugom i trećem stupnju. To je zbog kršenja odliva pražnjenja tijekom menstruacije. Krv lingers u maternici, to dovodi do hematometra. Ako se prikaže infekcija i nastaje gnoj, tada se postavlja dijagnoza - piometra.

Važno! Hematometar i piometra karakteriziraju teška bol u abdomenu, s temperaturom. Opasan su za pacijenta i zahtijevaju kirurške intervencije.

Metode liječenja

Šiljke u maternici se liječe samo kirurškim zahvatom. Liječenje konzervativnim metodama može omekšati, povećati elastičnost obrazovanja, ali ne i potpuno uništiti. Koristi se za sindrom boli uzrokovan šiljcima u abdominalnoj šupljini i jednoj synechiaji. Fizioterapija (aplikacije za ozokerite) prikazana je uvođenje fibrinolitika (lidaza).

Histeroskopija je metoda dijagnostičkih i kirurških operacija, u kojima ogromne rezove nisu napravljene u trbušnoj šupljini, a pristup unutarnjim organima javlja se uvođenjem video kamere i instrumenata kroz vaginu i cerviks.

U drugim slučajevima, ekscijenciju synechia je naznačeno u histeroskopiji, koristeći histeroskop. Nakon toga se pronađu hormonski lijekovi i propisuju se kontracepcijske tvari. Omogućuju vam da isključite trudnoću tijekom razdoblja terapije i vratite menstrualni ciklus.

Liječenje treba obaviti što je ranije moguće. Senzija utječe na bazalni sloj endometrija, i gotovo ga je nemoguće vratiti.

Ljepljivi proces u maternici

Jedan od najvažnijih medicinskih i socijalnih problema kod žena reproduktivne dobi je neplodnost. Među uzrocima ženske neplodnosti, polovina zauzima čimbenik maternice, tj. Razlog nesposobnosti začeća je skriven u maternici. Sadrži i do 70% uzroka pobačaja.

Jedna od najčešćih bolesti ovog genitalnog organa, koja otežava radost majčinstva, je kronični endometritis. S druge strane, često se mora promatrati nakon kirurških zahvata u šupljini maternice.

U pravilu, kronični endometritis prati ljepljivi proces u maternici. Ali zašto se pojavljuju šiljci? Koje vrste liječenja nude modernu medicinu? Je li beznadno uterinska neplodnost? Ta pitanja postavljaju svaka žena, stoga ih treba detaljnije razmotriti.

razlozi

Spikes u maternici već dugo poznaju liječnicima, ali prvi koji im daje klinički značaj samo je 1948. bio liječnik Ascherman. Od tada, prisutnost adhezija u maternici i srodnih problema, osim drugog naziva "synechia", dobili su još jedno ime - Ashermanov sindrom.

Utvrđeno je da se adhezijski proces u maternici javlja s većom učestalošću zbog:

  1. Nerazvijena trudnoća.
  2. Nedovršeni pobačaj.
  3. Bubanjsko klizanje.
  4. Krvarenje nakon porođaja.
  5. Ostaci fetalnog jaja nakon medicinskog pobačaja.
  6. Šivanje hemostatičnih šavova na uterus.
  7. Tuberkuloza maternice.
  8. Radioterapija.
  9. Iscrpljujući šupljinu maternice. Štoviše, opetovano struganje povećava rizik prianjanja.

Nema jedinstvene teorije pojave adhezija u maternici. No, u isto vrijeme 2 teorije zauzimaju glavne pozicije. Dakle, traumatska teorija pretpostavlja da se tijekom kirurških zahvata u šupljini oštećuje bazalni sloj, od čega se u svakom novom ciklusu pojavljuje novi endometrija. Oštećeni bazalni sloj predstavljaju otočići iz slojeva mezotelijskih stanica. Razvijanje fine zrnate sinne počinje, postupno punjenje šupljine maternice. Nakon 5-7 dana završava epitelaalizacija.

Pripadnici infektivnog teoriju vjerujemo da na pozadini maternicu upalne reakcije koje prate svaki upalni proces, povećava proizvodnju citokina i druge biološki aktivne tvari. To razbija mikrocirkulaciju, protiv koje se povećava izlučivanje, počinje deponirati protein - fibrin, od kojeg nastaju šiljci. Razvoj posrednika upale djeluje na djelovanje oksidacije slobodnih radikala zbog akumulacije aktivnih oblika kisika, promjena u aktivnosti imunoloških stanica.

klasifikacija

Šiljci u maternici klasificiraju se prema različitim znakovima. Nastojimo se boriti za 2 vrste klasifikacija.

Po volumenu punjenja utorne šupljine postupkom ljepila:

  • Postupak ljepila od 1 stupnja traje manje od četvrtine volumena šupljine, područje fundusa maternice i otvaranje ulaza u cijevi dostupni su za pregled.
  • 2 stupnja - više od četvrtine, ali manje od tri četvrtine, postoji djelomično zabijanje zidova, usta cijevi djelomično prekrivena.
  • 3 stupnja - šiljci zauzimaju skoro cijeli volumen.

Druga klasifikacija odražava histološke karakteristike prianjanja i težine:

  • Svjetlosni stupanj - tanki spiders iz bazalnog sloja. Jednostavno rastrgana cisterijom histeroskopa.
  • Od umjerene težine - fibrousno-mišićna prianjanja. Pokriveni su s endometrijom, krvari se kada se lutaju.
  • Teški stupanj - vezivno tkani. Njihovo odvajanje je teško. Nemoj krvariti.

simptomi

Šiljci u maternici daju simptome koji su karakteristični za kronični endometritis. Žena može biti poremećena malim bolovima u donjem dijelu trbuha, koja se pojačavaju uoči menstruacije. Mjesečno previše bolno, ponekad je potrebna recepcija anestetika. Često je razlog smanjenja liječnika dyspareunia, tj. Bol i nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Kod umjerenih i teških stupnjeva Ashermanovog sindroma postoje kršenja menstrualnog ciklusa - od hipofcrtičnog sindroma do amenoreje. Menstruacijska se krv može nakupiti u maternici zbog činjenice da adhezije ometaju njegovu izolaciju, a zatim nastaje hematometar. To je popraćeno teškom boli, težinom u donjem dijelu trbuha. Liječnik, kada je pregledan, otkriva zaobljeni uterus natečen poput kugle, bolan kada se osjeća.

S gipomomenstrualnom sindromom, mjesečno skraćeno, kratko. Vrijeme ciklusa također može biti povrijeđeno.

U nekim slučajevima jedina pritužba može biti odsutnost trudnoće. Algoritam za utvrđivanje razloga za odsutnost trudnoće u bračnom paru treba isključiti, a možda i potvrditi "čimbenik uterusa". U ovoj fazi se nalazi ljepilo.

Prisutnost adhezija u maternici može se pretpostaviti nakon sljedeće opstetrijsko-ginekološke patologije:

  1. Ektopična trudnoća.
  2. Uobičajeni pobačaj.
  3. Porođaj prije utvrđenog pojma preranog fetusa.
  4. Anomalije vezivanja placente.

Žena ne može samostalno otkriti i sumnjati u šiljke u maternici. Za to, liječnik usmjerava na ispit.

dijagnostika

Ne tako davno, jedina metoda otkrivanja Ashermanovog sindroma bila je rendgenska ispitivanja - histerografija koja je koristila kontrastni agent koji je bio primijenjen u šupljinu maternice. Ta je potreba nastala jer čak ni najsloženije bimanualni pregled ne otkriva ovu bolest. Na roentgenogramu je bilo moguće vidjeti ispunjavanje grešaka, džepova, niša povezanih kanalima.

Što se sada nudi:

  1. S pojavom dijagnoze zračenja, mogućnost se malo proširila. Ipak, ultrazvuk nije postao "zlatni standard" u anketi. Mogućnosti ove metode omogućuju neujednačene konture, povremene srednje odjeke, u slučaju hematoma - anehogenih sadržaja u maternici.
  2. MRI je više informativna metoda, ali za masivni pregled nije prikladan zbog visokih troškova.
  3. Hysteroskopija u ovom trenutku je najsigurnija metoda dijagnoze. Uredska histeroskopija omogućuje ne samo vidjeti, nego i obavljati liječenje u umjerenim slučajevima ljepila. Kirurgija ili hysteroresectoskopija se koriste u bolnici s značajnim oštećenjem organa s synechiajem. Lagano su vidljive nježne niti poput paukovih mreža, ponekad s posudama koje zrače kroz njih. U teškom stupnju, bjelkasti grubi nacrti. Ponekad nije moguće ući maternicu zbog preklapanja unutarnjeg ždrijela s synechiajem.

Osim intrakavitarnog instrumentalnog pregleda, uzimajući u obzir prisutnost kroničnog upalnog procesa u maternici, provodi se opći klinički pregled. Posebno se pažljivo proučava mikrobna flora. Radi se bakterioskopija razmaza s provokacijom, bakteriološka istraživanja flore i antibiogram, PCR za otkrivanje spolno prenosivih bolesti.

liječenje

Operacija uklanjanja sinusa naziva se adhezija. To se izvodi na nekoliko načina, ovisno o težini postupka:

  1. Otupljenost prianjanja s histeroskopskom cijevi.
  2. Mehanička disekcija prianjanja s oštrim specijalnim škarama pod kontrolom vida kroz histeroskop.
  3. Odvajanje adhezija s laserom. Koristi se litrij-aluminijski laseri uz uporabu histeroskopije.
  4. Monopolarna ili bipolarna energija. To su metode toplinske izloženosti tkivu s jednom ili dvije aktivne elektrode. Metoda se odnosi na elektrokirurške tehnike.
  5. Kirurška mikrohysteroskopija hidrosavom. Izvođenje s uredskom histeroskopijom sustavom navodnjavanja. Koristi se sterilna fiziološka otopina.
  6. Unutarnji kateter ili silikonski balonski stent se koriste kada se šupljina maternice praktički ne može umetnuti u instrumente. Balon ostaje u maternici oko 2 tjedna, a zatim nastavlja mehaničku disekciju adhezija.
  7. Fluoroskopska tehnika povezana je s uvođenjem posebne igle od 80 milimetara pod fluoroskopskom kontrolom.
  8. Radiološke metode kirurškog liječenja.

Bilo koja metoda disekcije adhezija zahtijeva vizualnu kontrolu bilo kojim dostupnim postupkom uz histeroskop. Ljepljivi proces je tako izražen da je operacija tehnički vrlo teška i prijeti perforacijom maternice.

Za širenje disekcije se preporučuje iz unutarnjeg ždrijela, koja se diže do dna maternice i usta jajovoda.

Učinak elektro kirurške metode liječenja doseže 85-90%, no obnova sposobnosti začeća iznosi 23-25%. Kompletnost obnove reproduktivne funkcije ne utječe samo na tehniku ​​izrade adhezije, već i na metodu evakuacije. Rad petlje histeresetskih vektora bez uporabe elektrosurgijskih metoda dovodi do manje traumatizacije.

Bez obzira na to može li se postati trudna i podnijeti trudnoću ovisi o stupnju težine postupka prianjanja. S blagim stupnjevima, šanse za začeti su najveće i iznose 64,7%, s prosječno 53,6%, s teškim 30,5%.

Prevencija relapsa

Endometrij je cilj koji aktivno reagira na promjene u razini steroidnih spolnih hormona. Stoga, za ubrzavanje procesa regeneracije i oporavka sluznice, naznačeno je imenovanje estrogena i progesterona.

Što se preporučuje:

  • Preporučljivo je propisati kompleksnu protuupalnu terapiju ženi.
  • Da bi se spriječilo stvaranje priraslica recidiv prakticira vrstu instalacije Folleya intrauterini kateter ili druge aplikacije OGRADA primjer silikon stenta. IUD je manje poželjan, može samo ozlijediti zid maternice.
  • Kao preventivno sredstvo, propisana je Superlymph. To je interferon u kombinaciji s prirodnim citokinima. Njezino djelovanje ima za cilj reguliranje sinteze kolagena i proliferativne aktivnosti fibroblasta. Navodnjavanje šupljine uterusa Superlimf potiče regeneraciju, sprečava stvaranje ožiljaka. Moguće je propisati ovaj lijek u rektalnim svijećama tijekom 10 dana.
  • Da bi se spriječilo ponavljanje adhezija u maternici, dolazi histeroskopija. U postoperativnom razdoblju obavlja se ponavljanje promatranja histeroskopskog uzorka s Lidaseovom instalacijom s hidrokortizonom u fiziološkoj otopini soli.
  • Dobro dokazano u prevenciji syneške Longidase - droga s aktivnošću hialuronidaze. Ovaj proteolitički enzim se koristi u obliku injekcija ili u obliku rektalnih supozitorija.
  • Pokazano je da antioksidansi smanjuju oksidaciju slobodnih radikala.
  • Promatranja su pokazala da se prilikom trudnoće nakon adhezije povećava vjerojatnost da će postati operater u bolesnika koji su tijekom postoperativnog razdoblja primali tečaj fizioterapije. Pod utjecajem izvedenih fizikalnih čimbenika javlja regresije upalne promjene i fibroze, angiogeneza je regulirano, endometrij obnavlja, povećava osjetljivost na spolnim hormonima, a time i brže vraća menstrualni ciklus.
  • Jedno od obećavajućih područja može biti uvođenje matičnih stanica koje se mogu transformirati u tkivo unutarnjeg sloja maternice.

Primarna prevencija priraslica je pravilno upravljanje pacijenata u slučaju komplikacija u trudnoći, zahtijeva unos i struganje maternice. Operacije uklanjanja ostataka fetalnog jaja, smrznute trudnoće, pomaka mokraćnog mjehura bi se trebale izvoditi pod vizualnom kontrolom, tj. Pomoću histeroskopije. Nakon operacije, preporučuje se podvrgavanje tijeku protuupalnih, antioksidativnih, enzimskih i fizioterapeutskih tečajeva. Lakše je spriječiti formiranje uterinske sinne nego da se izloži daleko od ravnodušnog djelovanja adheionolize s rizikom ponovnog pojavljivanja adhezija.

Ako dublje pogledate na problem, svaka se trudnoća treba ne samo željeti, nego i planirati, pod nadzorom i primjenom svih preporuka liječnika. A zatim će sretnom majčinstvu dodati radost od očuvanja zdravlja žena.

Ušice u maternici

Adhezije u maternici - stanje u kojem se stvaraju intrauterini tkiva vezivnog tkiva. Postoji još jedno ime za ovu patologiju - Ashermanov sindrom. Takva fuzija, također nazvana synechia, može dovesti do djelomične ili potpune infekcije utorne šupljine. U posljednjih nekoliko desetljeća, broj slučajeva je porastao nekoliko puta, što je posljedica prisutnosti ogromnog broja čimbenika izazivanja.

Spike u maternici - što je to?

Sam po sebi, pojava adhezija znači pokušaj tijela da zaštiti zdrava tkiva i organe od patoloških fokusa tako da ih izolira. To se očituje formiranjem fibrinskog plaka na peritoneumu, koji "ljepljiva" tkiva koja se nalaze u blizini - postoji zapreka širenju patološkog procesa na druge strukture. U budućnosti, između ljepljenih površina nastaje fuzija, koja se postepeno kliže s kolagenskim vlaknima, što rezultira stvaranjem prilično jakih formacija. Uzrok ove patologije je, u pravilu, oštećenje osnovnog sloja endometrija.

razlozi

Postoje razni nepovoljni čimbenici koji mogu dovesti do postupka ljepila. Glavni uzroci prianjanja u maternici:

  • Upalni procesi u zdjeličnim organima: parametritis, endometritis, metroendometritis, salpingooporitis, pelvioperitonitis.
  • Ozljede uzrokovane kirurškim zahvatima (struganje, miomektomija, pobačaji, porođaj itd.) I prisustvo intrauterinog uređaja.
  • Infekcije, uključujući genitalnu tuberkulozu itd.
  • Smrznuta trudnoća;
  • Hormonski poremećaji;
  • Ozračivanje genitalnih organa kod bolesti raka.

Često u razvoju bolesti postoji nekoliko čimbenika, najčešće mehanička oštećenja tkiva kombinira se s upalnim procesom.

simptomi

Ljepljiv proces karakterizira pojava fuzije između unutarnje površine zidova organa. Simptomi adhezija u maternici ovise o veličini patoloških promjena. Prvo se razvija hipotalcronski sindrom u kojem iscjedak postaje slab i dug. Također je moguće razviti amenoreju, u kojoj je dugotrajna menstruacija odsutna. U tom slučaju, lumen maternice overgrows, što izaziva stagnaciju krvi i endometrijskih čestica - to dovodi do razvoja upalnog procesa.

Pored kršenja menstrualnog ciklusa, pacijenti imaju bol u donjem dijelu trbuha, što može pogoršati tijekom kritičnih dana. Posebno intenzivne boli su zabilježene u leziji donjeg dijela organa s funkcioniranim endometrijom u gornjem dijelu - poremećena je izljev krvi; moguće je razviti hematome, u kojima su kliničke manifestacije slične onima akutnog abdomena. U ovom slučaju, hitno je uzeti ženu do liječnika.

U zanemarenim slučajevima često postoje znakovi opijenosti tijela, žene imaju slabost, tahikardiju, promjene raspoloženja.

Komplikacije adhezija u maternici

Slične patološke promjene mogu dovesti do kršenja reproduktivne funkcije. Nemogućnost rodenja ili neplodnosti smatra se najozbiljnijim komplikacijama za ženu. Kao posljedica oštećenja bazalnog sloja endometrija pojavljuju se poteškoće u implantaciji oplođenog jajašca. Migracija ovula nakon ovulacije u jajovodima također uzrokuje poteškoće. Štoviše, jedna trećina pacijenata podložna je različitim problemima tijekom poroda, ali se ne isključuje razvoj krvarenja u postpartumnom razdoblju. Treba također napomenuti da jedan od razloga za neuspjeh in vitro oplodnje može biti adhezija u maternici.

Dijagnostičke metode

Trenutno, bolest nije teško otkriti. Postoje razne metode za dijagnosticiranje adhezija u maternici. Prije svega, potrebno je otkriti razlog za pojavu sinne.

  • PCR, bakteriološko ispitivanje sekreta - ti testovi mogu otkriti infekcije koje mogu uzrokovati adheziju.
  • Hormonska istraživanja provode se kako bi se isključila uključenost u proces jajnika.
  • Ultrazvuk može otkriti razne poremećaje, ali prisutnost procesa prianjanja može se procijeniti samo s brojem neizravnih znakova.
  • Histerosalpingografija je studija koja također ispituje jajovodne cijevi. Ovo je jedna od najučinkovitijih metoda dijagnoze. Bit tehnike je uvođenje kontrasta u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal, koji se, prolazeći kroz jajovodne cijevi, treba pojaviti u trbušnoj šupljini. Zatim se snimaju X-zrake. Postupak je bezbolan i traje ne više od 10 minuta.
  • Histeroskopija - pregled šupljine maternice uz pomoć optičke opreme (histeroskop). Tehnika omogućuje ne samo vizualni pregled i otkrivanje patoloških promjena, nego i izvođenje biopsije ili kirurške intervencije. Pomoću ove metode možete postaviti konačnu dijagnozu. Ovaj postupak je praktički bezbolan i slabo traumatski, izveden pod lokalnom i općom anestezijom.
  • MRI pomoću kontrastnog medija je također vrlo učinkovita metoda dijagnoze, njegova glavna prednost je neinvazivnost.

Kako liječiti šiljke u maternici

Liječenje adhezija u maternici uz pomoć lijekova provodi se u preoperativnom razdoblju - kako bi se stvorili povoljni uvjeti za operaciju. Kada se intrauterne sinteze koje su nastale kao rezultat infekcije, propisuju se antibakterijski lijekovi. Međutim, moguće je ukloniti adhezije u jajovodima ili u maternicu samo kirurškim zahvatom.

Hysteroresectoscopy je minimalno invazivna operacija koja se provodi metodom vaginalnog pristupa. Cilj je trošariti sinne. Kako bi se spriječilo nastajanje novih zglobova tijekom intervencije, endometrij je zaštićen od mogućih oštećenja. Stoga se postupak provodi pod ultrazvučnom kontrolom. Treba imati na umu da priroda operacije ovisi o veličini lezije i tipu sinechieja.

  • S laganim oblikom, kojeg karakteriziraju adhezije filmom, adhezije u maternici lako se disektiraju vrškom histeroskopa.
  • Srednjim i teškim oblikom s čvrsto zavarenim endometrijom, disekcija se vrši pomoću elektronskog noža ili lasera.

Nakon kirurškog liječenja propisana je hormonska terapija za vraćanje endometrija. Također se preporučuje uzimanje antibakterijskih lijekova kako bi se spriječio razvoj upale.

prevencija

Nije bitno danas sprečavanje prianjanja u maternici. U opasnosti su žene koje imaju povijest nedavnog pobačaja ili porođaja, s menstruacijskim ciklusom. U takvoj situaciji treba provesti temeljit pregled. S pravodobnim otkrivanjem, bolest je lakše liječiti. Osim toga, preventivne mjere treba usmjeriti na pravovremeno liječenje urogenitalnih infekcija, prevenciji neželjene trudnoće i drugima mogao prepoznati rane znakove bolesti može, ako se redovito podvrgavaju preventivnim pregledima -. Dva puta godišnje.

Ušice u maternici

Ako se šiljci formiraju između stražnjih i prednjih zidova maternice, uterinska šupljina je deformirana, a ponekad i potpuno odsutna.

Uzroci adhezija u maternici

Synechia je formirana kao posljedica činjenice da se tijelo nastoji zaštititi izoliranjem lezije iz zdravih tkiva i organa.

Glavni razlozi za stvaranje adhezija su:

  • Upalni procesi u reproduktivnim organima žene pod kojima postoji kršenje integriteta unutarnjeg sloja maternice. Kao rezultat toga, fibrin počinje oslobađati, što pridonosi lijepljenju zidova organa. Vlakna fibrina nicati vlakna proteina kolagena i formiraju snažna prianjanja.
  • Hormonski poremećaji.
  • Ozljede. Mogu se pojaviti ako se IUD neispravno nalazi ili se premjesti, spontani pobačaj, pobačaj i porođaj.
  • Operacije (zidovi uništavanje maternice na svom abnormalnog razvoja, maternica struganje za uklanjanje mioma ili polipa, carski rez i tako dalje).
  • Smrznuta trudnoća. Aktivirane su stanice koje sintetiziraju fibroblaste, što može dovesti do formiranja intrauterine sinne.
  • Endometrijska tuberkuloza.
  • Radioterapija za tumore zdjelice i trbušne šupljine.

Simptomi adhezije u maternici

Ako je sinne u šupljini maternice mala, tada bolest može biti asimptomatska. Kliničke manifestacije se uglavnom ne odnose na šiljke, nego na komplikacije koje uzrokuju.

Glavni simptomi su:

  • Bol u donjem dijelu trbuha, koji se pojačava u različitim razdobljima ciklusa.
  • Gipomenoreya (menstruacija postaje kratka i rijetka), dismenoreja (bol za vrijeme menstruacije, javlja ako su priraslice spriječiti odljev krvi iz maternice).
  • Amenoreja (odsutnost menstruacije). Pojavljuje se ako dođe do potpunog uklanjanja maternice.
  • Spontani pobačaji.
  • Neplodnost.

Dijagnoza adhezija u maternici

Pomoću suvremene dijagnostičke opreme može se uočiti čak i minimalne promjene i otkriti razvoj sinekse u ranoj fazi.

Za dijagnozu adhezija primjenjuju se sljedeći postupci:

  • Ultrazvuk malih zdjelica. Za dijagnozu syneške, najbolje je provesti ovu studiju u drugoj fazi ciklusa.
  • Histerosalpinografijom. Radiografska metoda dijagnoze pomoću kontrastnog medija.
  • Histeroskopija. Koristi se kao dijagnostička operacija.
  • Paypel biopsija. Učinjeno je vakumski uzorak endometrija za naknadnu istragu i otkrivanje zaraznih uzroka bolesti.
  • Nema odgovora na korištenje hormonskih lijekova.
  • Nedostatak promjena u hormonogramu.
Liječenje adhezija u maternici

Žene su obično zabrinute zbog pitanja: "Kako liječiti šiljke, je li operacija neophodna?" Ako u uterusu postoji synechia, liječenje je samo brz. Kirurški zahvat, tijekom kojeg su adhezije uništene pod nadzorom posebne minijaturne kamere ugrađene u histeroskop, zove se histerosekcija. Sa svojom pomoći, moguće je ukloniti postojeće adhezije bez oštećenja zdravog endometrija.

U postoperativnom razdoblju imenuje se:

  • antibakterijska i supstitucijska terapija - za sprečavanje upale;
  • Fizioterapija - kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, vratilo endometrij i normalizira funkciju reproduktivnih organa.

Ako imate šiljak u maternici ili ako postoje sumnje na tu patologiju, obratite se klinici "AltraVita". Ovdje se prakticiraju najmodernije metode dijagnoze i liječenja ove bolesti. Pomoći ćemo u uklanjanju šiljaka, uz očuvanje zdravstvene i reproduktivne funkcije žena.

Adhezija jajovoda

Adhezija jajovoda - spajanje vezivnog tkiva obično se javlja u pozadini upalnih procesa i dovodi do djelomične ili potpune opstrukcije cijevi. Od razdoblja upale, proces ljepila očituje se samo pomoću neplodnosti cjevčica i pojave ektopične trudnoće. Za dijagnosticiranje adhezija koristite hysterosalpingography, hydrosonoscopy, salpingoscopy. Pacijenti su prikazani fizioterapijom, resorpcijom i imunokorektivnom terapijom, ponekad - u kombinaciji s antibakterijskim i protuupalnim lijekovima. Za vraćanje reproduktivne funkcije preporučuje se rekonstruktivna plastika ili IVF.

Adhezija jajovoda

Šiljci (synechia) jajovoda su jedan od najčešćih uzroka neplodnosti cjevčica. U skladu s preporukama WHO-a, ova se patologija ne smatra posebnom bolesti, već se smatra posljedicom drugih ginekoloških bolesti. Prema medicinskoj statistici, u svakoj četvrtoj ženi koja pati od neplodnosti, dijagnosticira se djelomična ili potpuna opstrukcija jajovoda. Tubularna synechia obično se nalazi kod pacijenata reproduktivne dobi koji imaju aktivan seksualni život. Ljepljivi proces rijetko je izoliran, obično u kombinaciji s plastičnim pelvioperitonitisom, što dodatno smanjuje vjerojatnost prirodne trudnoće.

Uzroci adhezija cjevčica

U velikom broju slučajeva, sinteza u lumenu jajovoda stvara se nakon akutnog akutnog salpingitisa ili protiv pozadine kronične upale. Najčešći uzroci prianjanja su:

  • Spolno prenosive bolesti. Rizik od fuzije vezivnog tkiva je veći kod bolesnika s specifičnim infekcijama; klamidija, gonoreja, sifilis, mikoplazmoza, genitalni herpes i slično.
  • Uvjetno patogeni mikroorganizmi. Upala može nastati zbog patološke aktivacije prirodne mikroflore.
  • Endometrioza jajovaka. Endometrioidni nadgrobni pokrov preklapaju se lumen jajovoda i održavaju aseptičnu upalu u okolnim tkivima zbog cikličkog funkcioniranja.

Postoji niz predisponiranih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost postupka prianjanja. Razvoj upale s naknadnim stvaranjem sinne olakšava:

  • Poremećaj seksualnog odnosa. Žene koje često mijenjaju svoje seksualne partnere i ne koriste kondome imaju veću vjerojatnost da će dobiti STI.
  • Invazivne intervencije. Priraslice u jajovodima obično javljaju u bolesnika koji prolaze pobačaje, dijagnostički i terapijski kiretaža, carski rez i druge operacije na prsni organi, histerosalpinografijom i sl ankete.
  • Upalne bolesti zdjeličnih organa. Fallopijske cijevi obično su uključene u upalu u prisutnosti infektivnih žarišta u drugim organima: vagina, cervikalni kanal, maternica, jajnici, crijeva itd.
  • Povreda prirodne biocenoze. Dugoročna tečajevi antibiotske terapije, svrha imunosupresivnih lijekova, smanjenje imuniteta protiv stresa i fizičke bolesti doprinosi suzbijanju reaktivnosti i aktivaciju uvjetno patogenih flore.

patogeneza

Nastajanje sinekse izravno je povezano s pojačanim stvaranjem matriksa fibrina sličnog gelu na pozadini postojećeg upalnog procesa. Prvo, izlučivanje oteklina sluznice jajovoda, akumulacija tekućine u njihovom lumenu se pojačava u središtu upale. Zatim se fibroblasti aktiviraju, u velikim količinama sintetiziraju fibrin i kolagen. U prisutnosti kalcijevih iona, polimerizirana vlakna fibrina vežu se na fibrin stabilizirajući faktor iz eksudata i postanu netopljivi. Dalje oni vežu velike proteine ​​i aminokiseline. Zbog visokog kapaciteta prianjanja, labav matriks priliježe okolnim tkivima, lokaliziranjem fokusa lezije.

Normalno su procesi fibrinogeneze i fibrinolize uravnoteženi. U uvjetima intenzivnog ili produljeno upale vezivnog tkiva resorpcije je poremećen, što rezultira nakupljanjem i zbijanje kolagena uz tvorbu adhezija. Kao rezultat toga, ciliiran epitel endosalpinxa je djelomično ili potpuno zamijenjen ožilnim tkivom, a lumen maternice odstranjuje se. Upalne promjene u mišićnom sloju (miosalpinkse) i vanjskog sloja (perisalpinkse) stezanja djelovanjem uz stijenku jajovoda i ljepljivog procesa prijenosa u peritoneum.

klasifikacija

U ginekologiji stanje je razvrstano u zasebne oblike na temelju prevalencije ljepljivog procesa i stupnja kršenja prohodnosti cjevčica. Poraz jajovoda može biti:

  • jednostran - sinne zglobovi su definirani na lijevoj ili desnoj strani.
  • obostrani - udarci su pogodili oba jajovoda.

Ovisno o stupnju preklapanja lumena razlikuju se sljedeći oblici opstrukcije:

  • parcijalan - dio lumena fallopijske cijevi je bez adhezije, premještanje spermatozoida, zrelog ili oplođenog jaja je moguće, ali teško.
  • ukupno - Fallopijske cijevi neprohodne, uvjeti za prirodnu oplodnju su odsutni.

Simptomi adhezije jajovoda

Ako se adhezivni proces kombinira s upalom, vodeća simptomatologija je akutni ili kronični salpingitis. Pacijent se žali na prisutnost različitih intenziteta boli - od povremenih nelagode, težine i vuče bol u abdomenu i prepona jake jedna ili dvostrani pričvršćenje bolova. Sindrom boli obično se povećava tijekom spolnog odnosa, tjelesnim aktivnostima ili iznenadnim pokretima. Vaginalni iscjedak je umjeren ili prilično bogat, mukozan ili mukopurulentan.

U remisiji ili nakon potpunog liječenja upalne bolesti, jedini znak ljepljivog poraza jajovoda je neplodnost. Zbog kršenja fiziološkog mehanizma oplodnje, pacijent, unatoč regularnom seksualnom životu, ne ostane trudni u roku od 6-12 mjeseci. U tom slučaju, menstruacijska funkcija obično nije uznemirena. U nekim slučajevima bolesnici s šiljcima ne dolaze u obične, već ektopične trudnoće.

komplikacije

Glavna komplikacija prianjanja u jajovodima je djelomična ili cjelovita kršenja njihove prohodnosti s nemogućnošću prirodne oplodnje jaja. Uz djelomičnu opstrukciju, vjerojatnost začeća i normalna implantacija fetusa, prema različitim autorima, smanjena je za 45-85%, dok se rizik od ektopične trudnoće značajno povećava. Uz potpunu opstrukciju, normalna trudnoća je nemoguća. Osim toga, kršenje protoka upalnih izlučevina iz jajovoda može dovesti do stvaranja hidro- ili pyosalpinx-a.

dijagnostika

Ključ za dijagnozu ljepljivog procesa su instrumentalne metode koje omogućuju identifikaciju spajanja vezivnog tkiva. Plan istraživanja uključuje:

  • Pregled sjedala. Uz bimanualnu palpaciju, privjesci mogu biti lučni i blago povećani. U prisutnosti upale, određuje se bol.
  • Ultrazvučna histerosalpingoskopija. Ultrazvuk s uvođenjem sterilne fiziološke otopine omogućava nam prepoznavanje i procjenu stupnja deformacije cijevi zbog postupka ljepila.
  • histerosalpinografijom. Unatoč invazivnosti, X-zrake koje koriste kontrastne medije ostaju glavna metoda otkrivanja prianjanja. Točnost metode doseže 80%.
  • Salpingoskopija i faluskopija. Endoskopske tehnike mogu vizualno otkriti adhezije unutar jajovoda, ali njihova upotreba je ograničena tehničkom složenom izvedbom.
  • Laparoskopska kromosalpingoskopija. Tijekom ispitivanja, u cjevčice se ubrizgava boja, koja normalno ulazi u trbušnu šupljinu, uzimajući u obzir rezultat, procjenjuje se prohodnost cijevi.

Osim naznačenih studija, pacijentu se propisuje dijagnostička laparoskopija kako bi se isključili adhezije u malim zdjelicama. Kada su kombinacija adhezija i upala informativni laboratorijski testovi s ciljem otkrivanja uzročnika infekcije i određivanja njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Za to se obavlja mikroskopija kvasca, bakterijske kulture vaginalnog iscjetka, PCR, RIF, ELISA. Stanje se razlikuje od adhezivne bolesti, upalnih i volumetrijskih procesa u zdjelici. Ako je potrebno, imenujte stručnjaka u reproduktivnoj medicini, kirurgu i dermatovenerologu.

Obrada klastera jajovoda

Ključni čimbenici koji određuju izbor terapijskih ili kirurških taktika su prisutnost upale i reproduktivnih planova žene. Ako se šiljci dijagnosticiraju kod pacijenta koji ne pritužuje i ne ide zatrudnjeti, kod ginekologa se dva puta godišnje preporučuje dinamičko promatranje. Kod otkrivanja upale i identifikacije izazivajućeg infektivnog sredstva preporučuje se:

  • Antibakterijska sredstva. Izbor specifičnog antibiotika i režima liječenja ovisi o patogenu i njegovoj osjetljivosti.
  • Protuupalni lijekovi. Nonsteroidalni agensi smanjuju stupanj upale i ozbiljnost sindroma boli.
  • immunocorrectors. Da bi se povećala reaktivnost, propisuju se stimulansi imunogeneze i vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Već je u fazi zaustavljanja upale pacijent s djelomičnom opstrukcijom započeo provoditi terapiju resorpcije sredstvima koja mogu spriječiti formiranje sinne ili ublažiti postojeće fuzije. U tu svrhu koriste se enzimi, placentalni pripravci, biogeni stimulanti. Nekoliko autora je ukazao na učinkovitost kombinacije droga tretman sa fizikalnu terapiju liječenja: blato terapije, iontoforeza, električne stimulacije maternice i dodacima, zdjelice masaža. Ranije, u dijagnostičkim i terapijskim svrhama, s djelomično slomljenom cijevnom prohodom, aktivno se koristi hidro- ili perturbacija s uvođenjem tekućine ili plina u lumen. Trenutno, zbog visoke invazivnosti i rizika od komplikacija, uporaba tih tehnika je ograničena.

Kada se reproduktivna funkcija obnovi, rekonstruktivna plastika i in vitro oplodnja su najučinkovitija. S bilateralnom opstrukcijom pacijenti koji planiraju trudnoću podvrgnuti su laparoskopskoj salpingostomiji ili salpingo-neostomiji. Kombinacija adhezija u jajovodima s ljepljivim procesom u malim zdjelicama znak je za laparoskopsku salpingo-oovariolizu. Ako je nemoguće provesti ili neučinkovitost operacija za neplodnost cjevčica, jedini način da se dijete postane bolesnik je IVF.

Prognoza i prevencija

Prognoza je povoljna. Ispravan odabir režima liječenja omogućuje ne samo poboljšanje kvalitete života pacijenta, već i ostvarivanje planova za majčinstvo. Nakon provođenja mikrokirurških zahvata, trudnoća se javlja kod 40-85% pacijenata. Učinkovitost in vitro oplodnje u procesu ljepila u cijevima doseže 25-30%. Sprječavanje stvaranja priraslica priraslica su rano otkrivanje i liječenje salpingitis, adnexitises, druge upalne ginekološke bolesti, planiranje trudnoće s odbacivanjem pobačaja, informirani namjene invazivne postupke. Preporučeni redoviti seksualni život s kontracepcijom barijera, zaštita od hipotermije nogu i donjeg trbuha, dovoljna motorička aktivnost.