Za prepoznavanje anafilaktičkog šoka lijekova u iznenadnoj smrti

Klinička bolnica za patologiju lijekova br. 24 (glavni liječnik - TV Borisovsky), Moskva

O DIJAGNOSI MEDICANSKOG ANAFILAKTIČKOG ŠOKA U SLUČAJU SUDDENNE SMRTI

Dane su karakteristike od 66 slučajeva iznenadne smrti uzrokovane medicinskim anafilaktičkim šokom. Dijagnostička i morfološka teorija dijagnostike i dijagnostike.

bibliografski opis:
Priznavanje anafilaktičkog šoka lijekova u iznenadnoj smrti / Severova E.Ya. // Forenzički liječnički pregled. - 1974. - №1. - P. 38-41.

kôd za umetanje u forum:

Među uzrocima iznenadne smrti mnogo se pozornosti privlači anafilaktičkom šoku. Temelj bolesti je teški vaskularni poremećaji, nastale u vezi s uvođenjem lijekova i dovesti do krvožilnog i nekrotične promjene na tkivu mozga, srca, pluća i dr Prema literaturi, smrtnost od droge anafilaktički šok je oko 0002 do 1000 ljudi godišnje. Značajke ove situacije i dalje su slabo poznate. U međuvremenu, broj takvih komplikacija se povećava razmjerno broju korištenih lijekova. Sve veći broj liječnika i forenzičnih stručnjaka suočava se s potrebom da dijagnosticira, pomaže ili kvalificira takve uvjete. Ako se u posljednjih nekoliko godina akumulirane podatke o kliničkim i imunoloških mehanizama, pouzdani kriteriji obdukcija procjena patoloških oblika nije do sada čvrsto uspostavljena, što je, očito, primarni uzrok pogrešne interpretacije tih država u sudskoj medicini.

Naše iskustvo proučavanja 66 zapažanja, u kojima anafilaktički šok uzrokuje iznenadnu smrt pacijenata, omogućuje nam da primijetimo neke obrasce razvoja ovog patološkog oblika.

Medicinski anafilaktički šok je bolest pretežno zrelog doba: od 66 pacijenata, 50 (75,4%) bilo je u dobi od 20 do 50 godina. Međutim, zbog širenja senzibilizacije (prekomjerne uporabe izlaganja suncu, jesti velike količine čokolade, pečenje, egzotičnog voća, i tako dalje. N., cjepiva i prevencija infekcije u serumu i tako dalje. D.), Te države su postale uobičajena kod djece, uključujući i prvih mjeseci životu, kao i starijim osobama.

Među pacijentima dominirale su žene (2,6: 1), koje su karakteristične za bolesti reaktivnosti.

Anafilaktički šok se razvio i kod liječenja raznih bolesti i kod praktično zdravih pojedinaca koji su slučajno ili profilaktički koristili lijekove. Sudeći prema ozbiljnosti bolesti, kod nekih je osoba opravdana upotreba biološki aktivnih lijekova. U drugom dijelu bolesnika s bolesti bile su blage i primjerenost parenteralnu primjenu lijekova, bez obzira na njihovu podnošljivosti, bila neuvjerljiva, na primjer, o otitis externa, plućna fibroza ili alveolarne piorrei s dugoročnim benigna tečaj u pojedincima već pokazuje preosjetljivost na lijekove.

Svi su bolesnici osim jednog lijeka anafilaktički šok razvio neočekivano da se normalno služi kao osnova za nagađanja o predoziranja lijekovima pogrešna uvođenje otrovnih tvari, neodgovarajuće tehnike ubrizgavanja i tako dalje. N. Samo u jednom slučaju rješenje pyramidon i novokain (1 ml) upotrijebiti kao uzorak na poznati senzibilizirana za ove lijekove muškaraca 59 godina, pate od išijasa. Administracija lijeka provedeno je u prisutnosti liječnika u sobi liječenje, gdje je sve pripremio za moguću pomoć, ali smrt pacijenta bio toliko brz da oživljavanja napori bili neuspješni. U takvim slučajevima, samo proučavanje svih okolnosti omogućuje pronalaženje prave uzroke iznenadne smrti. Prije svega, lako je utvrditi da primijenjeni lijekovi općenito imaju nisku toksičnost. Ovo se može vidjeti iz tablice.

Ove tablice pokazuju nisku toksičnost primijenjenih lijekova, penicilin značajan antigenosti, što se pokazalo da se senzibiliziraju za više od 25% bolesnika, veliku opasnost od istovremenog uvođenja nekoliko lijekova (gotovo 40%). U takvim slučajevima, senzibilizacija može biti ili na jedan ili nekoliko ili svaki od lijekova.

U proučavanju smrti droge anafilaktički šok detektira odstupanja u jačini kliničkih simptoma i količini primijenjenog lijeka, koja obično ne prelazi terapijske doze. Čak i tragovi slabo podnošljivog lijeka, koji se, primjerice, očuvaju u slabo obrađenoj štrcaljki nakon prethodne injekcije, mogu uzrokovati šok. U mnogim slučajevima, doze lijekova bile su toliko beznačajne da je moguće isključiti mogućnost njihovih toksičnih učinaka. Samo u jednom promatranju dijete je primilo takvu količinu novokaina, što je 10 puta veće od terapijske doze njegove dobi. Međutim, s obzirom na širinu terapijskog učinka novokaina (omjer toksične doze do terapeutske doze), taj višak se može smatrati nevažnim. Klinička slika iznenadne komplikacije kod djeteta bila je neuobičajena za opijenost novokainom, što je omogućilo potvrđivanje alergijske reakcije i uklanjanje toksičnog učinka.

U 64 bolesnika šok se razvio unutar 3-30 minuta, u 2 pacijenta 1,5-2 sata nakon parenteralne primjene lijekova. Supkutano ili intramuskularno lijeka 54 pacijenta intravenozno - 5, u obliku aerosola - 3, intrauterino - 2 vnutrilyumbalno - 1 u nakapnice - 1. Ovi podaci ukazuju na ulogu parenteralnu primjenu lijekova u razvoju fatalne anafilaktičkog šoka.

Kliničke manifestacije udara bili su slični i izražene su u iznenadnom, brzog progresivnog pogoršanja zdravlja, rezchayshey slabost, nizak krvni tlak, gubitak svijesti i koma. U slučajevima kada je šok bio za više, možete označiti kože crvenilo, svrbež, otežano disanje, bol u prsima ili trbuhu (zbog vazospazma), urtikarije i drugih alergijskih manifestacija, koja olakšana vrednovanje sindroma.

Većina pacijenata je umrla unutar 5-40 minuta. Uz djelotvornost pružene pomoći, smrt se dogodila u kasnijim razdobljima (7-10 dana) od komplikacija u obliku nekroze moždanog korteksa ili bubrega (2 bolesnika).

Smrt mehanizam u anafilaktički šok je drugačiji:.. akutni hemodinamski poremećaji, akutni edem, ili mozga krvarenje, tromboza žila srca i mozga, itd U nekim slučajevima, važnu ulogu u mehanizmu smrti igrao komplikacija koje povećavaju oboljenja cirkulacije i otežavajuće anoksija tkiva, na primjer, asfiksija sluznicu zbog edema grkljana, aspiracije i m. p. potvrda reaktivne prirode anafilaktički šok poslužuju eozinofilija, distribuira ili lokalizirana u određenim organima i tKA a.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok (anafilaksija) Je li opća akutna reakcija tijela, koja se javlja kada se ponavlja unos u svoje unutarnje okruženje različitih antigena (alergeni). Ovo stanje se očituje oštrih promjena u perifernoj cirkulaciji do slabljenja hemodinamike i dišnog, teške poremećaje središnjeg živčanog sustava, probavnog trakta (povraćanje, proljev), nenamjeran mokrenja i slično.

Anafilaktički šok zbog uvođenja anestezije otopine ili drugog medicinskog lijeka (antigen) je teška i krajnje opasni za život, neposredna alergijske reakcije, koja se ponekad promatra u kliničkoj praksi za stomatolog.

Najčešće, anafilaktički šok razvija u bolesnika s popratnim bolestima alergijske prirode, kod ljudi sklonih alergijskim reakcijama na određene tvari, ili onih bliskih srodnika koji imaju tešku alergijsku povijest.

Među svim lijekovima koji uzrokuju ovu akutnu opasnu reakciju zauzima istaknuto mjesto novokain. Osim njega, nažalost, još uvijek postoje mnogi lijekovi protiv bolova, čija uporaba može (iako vrlo rijetko) dovesti do smrti, ako ne i odmah. Stoga posebnu pozornost posvećuju temeljita analiza uzroka anafilaktičkog šoka, kao i temeljita studija stomatologa oblika, kliničkih manifestacija, metoda hitne njege i prevencije.

Obrasci i tijek anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok je alergijska reakcija neposrednog tipa, koja se temelji na reaktivnoj vrsti patogeneze. Kliničke manifestacije anafilaksije su različite, a vrsta alergena (antigen) i njegova količina obično ne utječu na ozbiljnost ovog stanja. Tijekom tečaja se razlikuju tri oblika anafilaktičkog šoka:

Munja-brz oblik anafilaktičkog šoka dolazi u 10-20 sekundi nakon uvođenja ili ulaska alergena u tijelo. Uz to je ozbiljna klinička slika, čije su glavne manifestacije:

  • hipovolemija (kolaps)
  • bronhospazam
  • dilatacija učenika
  • gluhih tonova srca do njihovog potpunog izumiranja
  • konvulzije
  • nesvjestica
  • prisilno mokrenje i defekacija
  • smrt (u slučaju nepravodobne ili nekvalificirane medicinske pomoći, smrtonosni ishod se javlja uglavnom nakon 8-10 minuta)

Između fulminantnih i dugotrajnih oblika anafilaksije postoji srednja varijanta - anafilaktička reakcija odgođenog tipa, koji se uglavnom pojavljuje nakon 3-15 minuta.

Produljeni oblik anafilaktičkog šoka počinje razvijati 15-30 minuta nakon primjene ili injekcije antigena; Međutim, postoje slučajevi kada ovaj put traje do 2-3 sata od trenutka kontakta "provokatora" s tijelom.

Stupnjevi anafilaksije

Prema težini tijeka anafilaktičkog šoka (anafilaksije), stručnjaci ga dijele na tri stupnja:

Laki stupanj anafilaktičkog šoka javlja se obično 1-1.5 minuta nakon primjene antigena. Čini se u obliku svrbeža različitih dijelova tijela, edema usana, blagog smanjenja krvnog tlaka, tahikardije. Lokalno postoji oteklina kože koja nalikuje opeklinama koprive.
Anaphylaksija srednjeg stupnja se razvija uglavnom 15-30 minuta nakon primjene antigena, iako ponekad može početi ranije ili, obrnuto, nakon 2-3 sata; onda se ovo stanje ispravno naziva dugotrajnim oblikom protoka. Glavne manifestacije su bronhospazam, kršenje brzine otkucaja srca, crvenilo i svrbež tijela u nekim područjima.

Teški anafilaktički šok

Anafilaktički šok teškog stupnja obično se javlja 3-5 minuta nakon primjene antigena. Glavni simptomi ovog opasnog stanja su

  • trenutna hipotenzija
  • kratkoća daha (bronhospazam)
  • crvenilo i svrbež lica, ruku, prtljažnika itd.
  • bol glave
  • oštru tahikardiju i slabljenje srčanih tonova
  • dilatacija učenika
    pojava cijanoze
  • vrtoglavica (teško biti u uspravnom položaju)
  • nesvjestica
  • trzanje skeletnih mišića, pa čak i konvulzija
  • prisilno mokrenje i defekacija

Budući da svaki senzitizirani organizam reagira na svoj način na uvođenje antigena, kliničke manifestacije takve akutne reakcije mogu biti čisto pojedinačne. Vjerojatno je da će tečaj i konačni rezultat liječenja ovisiti o pravodobnosti pružanja i kvalifikaciji medicinske skrbi.

Vrste anafilaktičkog šoka

Anaphylaxis može utjecati na cijelo tijelo, ili u velikoj mjeri - samo određeni organ. To je prikazano odgovarajućom kliničkom slikom. Glavne vrste anafilaktičkog šoka uključuju:

  • tipičan
  • srčani
  • asthmoid (miokardijalna ishemija, periferni mikrokrižalni poremećaji)
  • moždani
  • abdomena (simptom "akutnog trbuha", koji dolazi uglavnom iz uvođenja antibiotika)

Jasno je da svaka vrsta anafilaksa, pored općeg smjera, također zahtjeva specifičan tretman usmjeren na maksimalnu obnovu funkcije zahvaćenog organa.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka

Pojava anafilaktičkog šoka prethodi tzv. Prodromalno razdoblje povezano s početnom fazom bolesti. Nekoliko minuta nakon primjene inhalacija lijeka, posebno lokalnog anestetika, postoji opća slabost, ali karakteristični znakovi reakcije još uvijek nisu prisutni.
Šok često ima različite simptome, koji se, u pravilu, manifestiraju u ovom slijedu:

  • anksioznost, strah, uzbuđenje
  • opće slabosti, koja se brzo povećava
  • osjećaj topline
  • trnce i svrbež na licu, rukama
  • sonitus
  • tešku glavobolju
  • vrtoglavica
  • crvenilo lica nakon koje slijedi bljedilo (jaka hipotenzija)
  • hladan, ljepljiv znoj na čelu
  • kašalj i gušenje uzrokovano bronhospazmom
  • jake boli iza stupa, osobito u području srca
  • tahikardija
  • nelagoda u abdomenu
  • mučnina, povraćanje
  • osip na koži i oticanje angioedurotickog tipa (ne uvijek)

Ako odmah ne počnete s liječenjem, stanje pacijenata će svaki put pogoršati. U ovom slučaju:

  • postoji slaba
  • učenici se rastu i teško reagiraju na svjetlost
  • sluznice dobivaju cyanotic boju
  • zvukovi srca su gluhi, slabo cijepani
  • puls sličan niti jedva osjetljivom
  • AD naglo smanjuje (u teškim slučajevima teško je odrediti)
  • disanje se usporava, postaje teško (bronhospazam), dolazi do suhog disanja, ponekad dolazi do gušenja sluznice dišnog trakta
  • postoje konvulzije, zimice ili opća slabost
  • Neki bolesnici mogu imati nadutost, prisilno uriniranje, ponekad i defekacija

U blagom i umjerenom stadiju anafilaktičkog šoka, većina gore navedenih simptoma je uočena. Kada je oblik teški, znakovi oštećenja određenih organa ili sustava prevladavaju. Ako pacijent ne dobije pravovremenu kvalificiranu medicinsku skrb, tada munjeviti i produljeni oblici anafilaktičkog šoka često dovode do smrti.

Uzroci smrti kod anafilaktičkog šoka

U stomatološkoj praksi u provedbi lokalne anestezije, postoje slučajevi kada razvoj alergijskih reakcija neposrednog tipa ima smrtonosne posljedice.
Glavni čimbenici koji uzrokuju smrt uključuju:

  • asfiksija, uzrokovana je snažnim grčevima muskulature bronha
  • akutni respiratorni i / ili zatajenje srca ili srčani zastoj u fazi oštrog uzbude parasimpatičkog živčanog sustava
  • teški poremećaj faze zgrušavanja krvi, i to: povećana izmjenjuje zgrušavanja krvi sa spuštenim koja se javlja kroz uništenje granulata leukocita i mast stanica koje oslobađaju paralelno histamin, serotonin, kinina da SRS velike količine heparina (zbog te krvi ne ugrušak)
  • cerebralni edem
  • krvarenja u vitalnim organima (mozak, nadbubrežne žlijezde)
  • akutno otkazivanje bubrega

Vrlo je značajan broj slučajeva fatalne učinke anafilaktički šok, očito zbog činjenice, prema statistici rijetko pogrešno pripisuju informacije o smrti pacijenta od anafilaksije nije, kao što je, na primjer, infarkt miokarda, moždani edem.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka

Za razlikovanje anafilaktičkog šoka u stomatologiji od uobičajenih, čak i produženih nesvjestica relativno jednostavan. S razvojem anafilaksije, osim brzog oblika, pacijentova svijest ostaje određeno vrijeme. Pacijent je nemiran, žali se na pojavi svrbeža kože. Istodobno postoji tahikardija. Prvo razviti urtikariju, angioedem, a zatim - bronhospazam, poremećaj disanja. Kasnije će se onesposobiti i druge opasne komplikacije.

Što se tiče traumatični šok, zatim, za razliku od anafilaktičkih, ima karakterističnu početnu erekcijsku fazu, kada je osoba jasno uzbuđena: pretjerano pokretna, vesela, razgovarao. Isprva, krvni tlak je fiksiran u normalnim ili malo povišenim (s anafilaksijom - značajno niži krvni tlak).

S razvojem hipovolemije koža postaje blijeda, cyanotic, prekrivena hladnim, ljepljivim znojem. Postoji oštar i istodobno značajan pad krvnog tlaka. Da biste razjasnili kliničku situaciju, najprije morate ukloniti uzroke krvarenja i teške gubitke tekućine (povraćanje, obilno znojenje).
Kod hipovolemije nema anksioznosti pacijenata, svrbež kože, kratkoća daha (bronhospazam!) I druge simptome karakteristične za akutnu alergijsku reakciju.

Akutno kongestivno zatajenje srca nije povezan s ponovljenim uvođenjem u tijelo bilo kojeg antigena i nema iznenadno, brzo nastupanje. Za nju je karakteristično gušenje gušterače, cijanozu, mokro zujanje, koje se potiskuju u plućima. Kao i kod anafilaksije, postoji značajna tahikardija, međutim, krvni tlak ostaje gotovo konstantna, dok s početkom anafilaktički šok fiksne trenutni pad krvnog tlaka.

dijagnoza infarkt miokarda temelji se prvenstveno na podacima anamneze (sve češći napadi angine). Tijekom srčanog udara, pacijent razvija dugačke bolove u prsima koje zračuju u jednu ili obje ruke. Korištenje nitroglicerina ne ublažava stanje bolesnika. U više od 80% slučajeva infarkta miokarda, vidljive su značajne promjene na EKG-u.
Diferencijacija anafilaksa s epilepsija također se temelji na prikupljenoj povijesti, od kojih liječnik uči o periodičnim napadima ove bolesti. Jedan od najranijih manifestacija epilepsije, za razliku od anafilaksije su iznenadni sinkopa, a onda - crvenilo lica, grčevi, salivacija značajna (pjena).

U bolesnika s oštećenjem funkcije jetre postoji mnogo veći rizik od anafilakse nego kod onih koji nemaju tu patologiju. Osim toga, bolesnici s bolešću zračenja s upalnim procesima jetre i smanjenom imunitetu izuzetno su otežani iz stanja anafilaktičkog šoka. Stoga, prije intervencije pod lokalnom anestezijom, moraju se prethodno pripremiti za kirurški zahvat (profilaktičko liječenje s epsilon-aminokaproinskom kiselinom i druge mjere). Liječnik ne smije zaboraviti da djeca s razvojem anafilaksije ne mogu uvijek jasno ukazivati ​​na njegove specifične simptome. Uz edem grkljana, potrebno je izvršiti hitnu intubaciju traheje, ili konikotomiju (kriptootomiju).

Hitna njega za anafilaktički šok

S pojavom prvih znakova akutne alergijske reakcije neposrednog tipa potrebno je:

  • odmah zaustavite opskrbu mogućeg alergena (provoker) u tijelo, uključujući sve anestetike
  • dati žrtvi vodoravni položaj (staviti na ravnu, tvrdu površinu)
  • Hitno očistite usnu šupljinu pamučnih valjaka, sluzi, krvnih ugrušaka, povraćanja, uklonjivih proteza itd.
  • oslobodite pacijenta od prešanja odjeće
  • omogućiti pristup svježem, hladnom zraku
  • kako bi se spriječio da jezik zadržava nesvjesticu, baciti glavu natrag što je više moguće, nakon čega se donja čeljust dovede naprijed (Safarov prijem)
  • Kako bi se spriječio daljnji razvoj hipoksije, hitno je započeti kontinuiranu inhalaciju kisika u prisutnosti indikacija - umjetne ventilacije
  • poduzeti sve mjere za smanjenje aktivnosti antigena
  • što je prije moguće za početak farmakoterapije

Da bi se pacijent uklonio iz stanja anafilaktičkog šoka, sve ne-lijekove i lijekove treba provoditi istodobno. Nepravilno pružena i nekvalificirana medicinska skrb može dovesti do smrti.

Lijekovi za anafilaktički šok

Svrha farmakoterapije. Djelovanje ljekovitih tvari, koje se unose tijekom razvoja anafilaktičkog šoka, najprije bi trebalo osigurati:

  • normalizaciju krvnog tlaka
  • smanjenje aktivnosti antigena
  • podešavanje optimalne frekvencije kontrakcije miokarda
  • olakšanje grčenja bronha
  • uklanjanje drugih opasnih simptoma koji se mogu razviti

Kada se u pacijentu pojavi hladna senzacija, preporučljivo je staviti podno grijanje na projekciju rubnih posuda, a zatim pokriti žrtvu toplim dekom; Da biste spriječili moguće opekline iz boce s toplom vodom, trebate pratiti stanje njegove kože.

Značajke uvođenja lijekova
Da bi spasio život osobe koja je u stanju anafilaktičkog šoka, svaki drugi je skup. Stoga je glavni zadatak liječnika postići maksimalni terapeutski učinak što je prije moguće. Jasno je da u ovoj ekstremnoj situaciji neće pomoći pilule, kapsule ili tinkture, ili čak neke injekcije (intradermalni, potkožni).
Pacijent u stanju šoka također nije preporučljivo ubrizgati farmakoterapijska sredstva intramuskularno, budući da cirkulacija krvi usporava s anafilaksijom; pa liječnik ne može unaprijed odrediti brzinu adsorpcije injektiranog lijeka i predvidjeti početak i trajanje njezine akcije. Ponekad u sličnim okolnostima, intramuskularna injekcija lijekova uopće ne daje nikakav terapeutski učinak: injektirane tvari se ne apsorbiraju. To su značajke farmakoterapije u razvoju anafilaktičkog šoka. A što bi trebalo biti učinkovite terapijske mjere?

Najprikladniji za alergijske stanja kod šoka je intravenska put primjene lijekova. Ako intravenska infuzija prije nije provedena, te u venu na trenutak razvoja anafilaksije uspostavili kateter, a fino igla može ubrizgati u perifernoj venu sva sredstva za vitalne funkcije organizma (adrenalin, atropin, itd).
Liječnici ili njihovi asistenti, uključeni u ventilaciju ili srčanu masažu, trebaju prilagoditi intravensku primjenu odgovarajućih rješenja na sve dostupne vene na rukama ili nogama. U ovom slučaju, prednost se daje veneima, jer infuzija u venama nogu ne samo da usporava protok lijekova u srce već i ubrzava razvoj tromboflebita.

Ako iz nekog razloga intravenska primjena eteričnih lijekova je teško, najbolji izlaz iz ove kritične situacije - neposredni ubrizgavanje preparata hitne akcije (adrenalin, atropin, skolopamin) izravno u dušnik. Osim toga, američki anesteziolog preporučuju čak i ući u pod nazivom sredstva pod jezik ili obraz. Zbog anatomiji spomenutih dijelova (strong vaskularizacije, blizinu na vitalne centri) su izrazito neophodno za tijelo tvari dopuštaju računati na brz terapijski učinak takve metode injekcije.

Unesite adrenalin ili atropin u traheju pri razrjeđenju od 1:10. Probušavanje se provodi kroz hrskavicu hijalina grkljana. Ubrizgajte ove lijekove ispod jezika ili na obrazu u čistom obliku. U svim slučajevima upotrebljava se injekcijska igla duljine 35 mm i promjera od 0,4 do 0,5 mm.
Prije uvođenja lijekova ispod jezika ili na obrazu, testiranje aspirata je obavezno. Važno je napomenuti da injekcija adrenalina ima određene nedostatke: osobito kratkotrajni učinak ovog lijeka. Stoga injekcija treba ponoviti svakih 3-5 minuta

Adrenalin za anafilaktički šok

Među svim lijekovima koji se koriste za uklanjanje bolesnika iz stanja anafilaktičkog šoka, najučinkovitije se pokazalo adrenalin (glavni lijek za liječenje anafilaktičkog šoka), čije primjene liječnik treba postupati što je prije moguće.
Adrenalin se primjenjuje s ciljem:

  • koronarna dilatacija
  • povećavajući ton srčanog mišića
  • stimulacija spontanih kontrakcija srca
  • povećana ventrikularna kontrakcija
  • povećao vaskularni ton i krvni tlak
  • intenziviranje cirkulacije krvi
  • promovirajući učinak indirektne srčane masaže

U mnogim slučajevima, pravodobno i kvalificirano ubrizgavanje adrenalina povećava vjerojatnost uspješnog uklanjanja pacijenta iz teškog, opasnog stanja anafilaktičkog šoka. Najjednostavnije je, naravno, intramuskularna injekcija adrenalina s dozom od 0,3-0,5 ml. 0,1% otopine. Međutim, kao što je već navedeno, ova se metoda ne primjenjuje na djelotvorno; Osim toga, akcija adrenalina je kratka. Zbog toga su se u kliničkoj praksi proširile druge namjene ovog lijeka:

  • epinefrinu intravenski polako u 0,5-1 ml. 0,1% -tna otopina razrijeđena u 20 ml. 5% glukoze ili 10-20 ml. 0,9% koncentracije natrij klorida
  • ako nema kapaljka, 1 ml 0,1% -tne otopine razrijedi se u 10 ml koncentracije 0,9% -tne natrijevog klorida
  • adrenalin se injektira izravno u traheju u obliku aerosola kroz endotrahealnu cijev; dok je njegov učinak manje produžen
  • adrenalin pod jezikom ili obrazom (ovu mogućnost odabiru liječnici koji ne prakticiraju kiruršku praksu)

Paralelno s adrenalinom treba se koristiti i atropin, što uzrokuje blokadu M-kolinergičkih receptora parasimpatičkog živčanog sustava. Kao rezultat njenog djelovanja, brzina otkucaja srca se ubrzava, krvni tlak se normalizira, a grč glatkih mišića bronha i gastrointestinalnog trakta se uklanja.

Adrenalin - komplikacije

Prebrzo ubrizgavanje adrenalina ili predoziranje uzrokuje razvoj nekih strana patoloških stanja, posebno kao što su:

  • prekomjerno povećanje krvnog tlaka
  • angina (zbog izražene tahikardije)
  • lokalizirani infarkt miokarda
  • uvreda

Da bi se spriječila pojava ovih komplikacija, osobito u srednjovječnih i starijih osoba, injekcija epinefrina treba provesti polagano dok kontrolira puls i visinu krvnog tlaka.

Profilaksa progresivnog bronhospazma

Kada anafilaksija, kada ga prati snažan bronhospazam, hitna farmakoterapijska skrb omogućava napredovanje lumena bronha. Da biste to učinili, upotrijebite:

Što je anafilaktički šok?

Anafilaktički šok ili alergijski, anafilaksa - akutna, teške, po život opasne patološko stanje, jedan od opasnih manifestacija alergije. Ovo je neposredna reakcija, kada se u krvi pusti veliki broj različitih tvari, npr. Histamin, bradikinin, serotonin. Te tvari uvelike povećavaju propusnost zidova krvnih žila, ometaju cirkulaciju krvi, štetno utječu na male krvne žile. Počinje grč muskulature unutarnjih organa, što zauzvrat uzrokuje niz nepravilnosti u svom radu. Histamin uzrokuje izlučivanje tekućine u cirkulacijski prostor, što dovodi do razvoja otekline kože i sluznice. Također spazuje glatku muskulaturu bronha, što može dovesti do gušenja. Bradikinin dilates krvne žile, čini ih vrlo propusnim i skraćuje mišiće, također dilate krvne žile, što rezultira gubitkom tlaka. Serotonin uzrokuje tahikardiju, snažno i oštro podiže krvni tlak, suhe posude, izaziva snažan živčani sustav. Kombinacija biološki aktivnih tvari s suprotnim učinkom dovodi do snažnog grčenja mišića i krvnih žila, podizanja pritiska i kršenja srčanog ritma. Krv se nakuplja u periferiji, pluća i bronhijalna cijevi ne obavljaju respiratorne funkcije u potpunosti, tu dolazi kisika izgladnjivanje mozga i unutarnjih organa. Pacijent je dezorijentiran i gubi svijest.

Morate shvatiti da je manifestacija anafilaksije - neadekvatna super jaka reakcija u ljudskom tijelu na ponovno uvođenje alergena, ne može se smatrati normalnim pod kojim okolnostima, jer nedopustivo je očekivati ​​da će „proći sama od sebe” i odustati od poziva medicinski tim, čak i ako je malo lakše. Posljedice anafilaktičkog šoka mogu biti najgore. Ozbiljnost stanja pacijenta ovisi o stupnju neuspjeha imunološkog sustava. Najčešće anafilaksija je komplikacija alergije na lijek ili hranu, ali u načelu se može razviti kao odgovor na bilo koji alergen.

Uzroci smrti kod anafilaktičkog šoka

Neki postotak smrtnih slučajeva uzrokovanih činjenicom da je klinička slika anafilaktički šok je slična kliničkoj slici infarkta miokarda, akutnog trovanja, astme napada i pomoć služi kao bolesnika s ove patologije, a ne kao pacijenta s teške alergijske reakcije. Smrt iz stvarnog anafilaktičkog šoka uzrokuje takvi uzroci:

  • Asfiksija zbog grčenja pluća i / ili bronha, zaustavljanja disanja, klizanja jezika konvulzija ili gubitka svijesti;
  • Akutno zatajenje dišnog sustava, bubrega ili srca pri vrhuncu uzbude živčanog sustava;
  • Edem mozga s nepovratnim poremećajima;
  • Povreda zgrušavanja krvi;
  • Krvarenje u mozgu ili unutarnjih organa.

Vrste i oblici anafilaktičkog šoka

Vrste anafilaktičkog šoka:

  • Tipičan - nastaje kao standardna alergijska reakcija, s većim posljedicama;
  • Srčani - popraćeni kardijalnom disfunkcijom, slika infarkta miokarda, zatajenja srca;
  • Asthmoid - utječe na dišni sustav, praćen poremećajem disanja i respiratornim zatajivanjem;
  • Cerebralni - praćeni kršenjima djela svijesti i abnormalnosti mentalnog ponašanja;
  • Abdominalna - u svim kliničkim znakovima „akutnog abdomena”, karakterističan za anafilaktički šok u pozadini droga ili alergija na hranu.

Alergijski šok javlja se u blagim, umjerenim i teškim oblicima. U blagom obliku, promatrani su skokovi pod pritiskom, sindrom boli, mučnina.

Kada je srednji oblik teško disanje, postoje ozbiljne bolove u glavi i prsnom košu, eventualno privremenog zamagljenja svijesti.

U teškom obliku, akutni nedostatak kisika javlja se gotovo trenutačno, pacijent gubi svijest i umire.

Koji su simptomi i znakovi anafilaktičkog šoka?

Anafilaktički šok ima takve simptome i znakove:

  • Ugnjetavanje svijesti, kada žrtva izgleda dezorijentirano, izgubljeno, njegov govor je slomljen, počinio je neuredne pokrete;
  • Krvni tlak naglo pada;
  • Impuls je slab, končan;
  • Žrtva osjeća snažan osjećaj topline, što može biti popraćeno oštrim povećanjem tjelesne temperature;
  • Moguće prisilno uriniranje i odmrzavanje;
  • Postoji teška teška glavobolja, dosadna bol iza stupa, snažna boli nejasnog mjesta;
  • S druge strane psihe moguće je strah od pada, tragedija smrti, akutni osjećaj anksioznosti, panika;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Mučnina i povraćanje;
  • proljev;
  • Može postojati jaka šuga kože, oteklina i cijanoza kože;
  • Prekomjerna osjetljivost osjetljivosti osjetljivosti na osjetljivost;
  • Gubitak svijesti;
  • Gušenje zbog oticanja sluznice dišnog sustava;
  • Slika akutnog miokarditisa ili miokardijalnog infarkta;
  • Grč u grlu;
  • Osjećaj snažne kontrakcije u rebra i sternumu;
  • Oticanje usnica, jezika, sluznica usne s nemogućnošću zatvaranja usta, govora, gutanja;
  • "Muhe" pred očima, tamniju u očima, mozaik slike.

Ako anafilaktički šok uzrokovan ugrizom životinje, mjestu ugriza primjećuje oticanje, bljedilo ili plavih tonova kože ili teške crvenilo, tešku oticanje, lupanje, utrnulost ili oštru bol, svrbež, širi po cijelom tijelu od mjesta ugriza (generalizirani svrbež). Isti uzorak se opaža na mjestu primjene lijeka koji je izazvao alergije.

Dalje, postoji bronhospazam, laringospazam, koji je popraćen poteškoćama disanja, teško disanje, nedostatka daha, osjećaja nedostatka zraka. Ponekad se samo disanje postaje nemoguće i koristi se umjetna ventilacija. Zbog hipoksije, kože lica, prstiju, usana, jezika, sluznice plave. S kombinacijom oštrog pada tlaka i hipoksije dolazi do kolapsa, pacijent gubi svijest i umire kad se ne daje hitna pomoć.

Znakovi anafilaktičkog šoka javljaju se tijekom ovog vremena: od nekoliko sekundi do pet sati od trenutka kada tijelo reagira s alergenom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok ima sljedeće razloge: uvođenje lijekova, jelo visoko alergijske hrane, ugrize životinja, udisanje prašine, peludi i drugih alergena.

Prije svega, to je komplicirani tijek alergija na lijekove ili hranu. Najčešće se ova komplikacija pojavljuje kod uzimanja antibiotika penicilinska skupina, sulfonamida, nakon uvođenja seruma i cjepiva. Posljednjih godina ljudi imaju povećanu osjetljivost na takve lijekove kao što su B vitamini, diklofenak, analgin, novokain, amidopirin, streptomicin. Zbog toga se lijekovi koji su skloni alergijama trebaju koristiti pod nadzorom liječnika. U slučaju bilo kakvih alergijskih reakcija na bilo što potrebno je obavijestiti medicinskog radnika o njima prije bilo kakvih medicinskih manipulacija povezanih s unošenjem u tijelo ili vanjskom primjenom lijeka.

Budući da većina hrane može dovesti do anafilaktičkog šoka, kakao, kikiriki, agrumi (posebno naranče), mango, ribe. Djeca mogu dobiti anafilaktički šok nakon pojave slatkiša ili napitaka s puno boja, okusa i pojačivača okusa. Nije bitno koliko proizvoda koristi dijete, reakcija se događa nije o količini već o činjenici unosa opasne tvari. Često takva reakcija na korištenje pšenice, mlijeka, jaja počela se očitovati. Smatra se da do kraja puberteta, djeca s netolerancije na mlijeko i jaja „prerastu” tendencija da se alergije i mogu koristiti ove proizvode bez rizika u odrasloj dobi.

Na drugom mjestu su ugrizi insekata i zmija. otrovi insekata, zmije i druge životinje (žabe, pauci, neke egzotične ptice i sisavci) su snažni alergeni, posebno bolno doživljavaju malu djecu, trudnice, starije osobe i osobe s oslabljenim imunološkim statusom.

Treći položaj zauzima kućni prašina i grinje, kao i pelud biljaka. To su uobičajeni alergeni, koji se obično manifestiraju pomoću vazomotornog rinitisa,

Svi ostali alergeni također mogu uzrokovati anafilaksiju, ali u manjoj mjeri.

Pomoć kod anafilaktičkog šoka

Kada se pojavi anafilaktički šok, treba odmah dati prvu pomoć, budući da kašnjenje može koštati život bolesnika. Što učiniti u slučaju anafilaktičkog šoka? Potrebno je nazvati hitnu pomoć ili predati žrtvu najbližoj zdravstvenoj ustanovi. Što je količina alergijske reakcijske tvari ušla u tijelo, to je reakcija duža i teža.

Budući da svaki peti slučaj anafilaktičkog šoka što je rezultiralo smrću pacijenta ili teških trajnih promjena u njegovom tijelu, znate što učiniti s anafilaktički šok i kako pomoći žrtvi. Prije dolaska timova liječnika, potrebno je ubrizgati adrenalin supkutanom ili intramuskularnom injekcijom. Adrenalin smanjuje pokretljivost probavnog trakta, relaksira muskulatura bronhijalnu, čime se olakšavaju disanje, smanjuju intraokularni tlak sužava posude kože i sluznice, što dovodi do uklanjanja edema. Također je potrebno unijeti intramuskularno droga prednizolon, koji također smanjuje oticanje, stisnuti krvne žile, inhibiraju proizvodnju histamina, smanjiti prekomjernu aktivnost imunološkog sustava. On treba oprezno primjenjivati ​​kod osoba s imunodeficijencije, bolesnika s mikoze, tuberkuloza, herpes bolesti.

Ako sumnjate na razvoj anafilaktičkog šoka, odmah nazovite hitnu pomoć. Ako je reakcija uzrokovana ugrijem životinjskog podrijetla ili primjenom lijeka, potrebno je zaustaviti širenje alergena krvlju, primjenom uske veze ili pečenjem ugriza ili injekcije iznad mjesta. Pod trbuščićem morate priložiti napomenu koja označava vrijeme uvođenja, vrijeme reakcije i vrijeme primjene kabelskog svežnja. Ako je žrtva sama kod kuće, morate otvoriti vrata, ukloniti brave, kako ne biste ometali prolaz liječnika. Najbolje je pitati susjede i zamoliti ih da ostanu s njima. Potrebno je otkopčati tijesnu odjeću, otvoriti prozor za svjež zrak, ležati na jednoj strani, naginjući glavu. Zatim, u slučaju gubitka svijesti, jezik ne pada i disanje se neće zaustaviti. Ako imate adrenalin i prednisolon, trebate ih unijeti. To je više zgodan da se usitniti u mišiću bedra. Općenito, osobe koje su sklone alergijama moraju imati u štrcaljkama za lijekove i ampule adrenalina i prednizolona.

Ako se u nekoj drugoj osobi sumnja na anafilaktički šok, tada je nužno ubrizgati ga - ako je to moguće - isti lijekovi, položiti na svoju stranu, pobrinite se da se njegov jezik ne potone.

Tko je u opasnosti?

Nitko nije imun na razvoj anafilaksije. Može započeti u bilo kojoj osobi, ali postoje oni ljudi za koje je rizik dobivanja anafilaktičkog šoka mnogo veći od onih drugih. To uključuje ljude koji imaju povijest astme (uključujući bronhijalne bolesti), ekcem, osip, dermatitis, alergijski rinitis.

Su sklone mastocitozi, slično alergijskoj reakciji. Ova bolest, u kojoj se promatra patološka proliferacija mastocita (imunološke stanice vezivnog tkiva) i akumulacija u tkivima i koštanoj srži.

Gotovo je nemoguće predvidjeti mogućnost razvoja anafilaktičkog šoka. On je opasan zbog iznenađenja. Ako je anafilaktički šok prethodno bio osoba, uvijek treba imati karticu s kliničkom slikom prebačenog šoka, naznakom alergena, rezultatima najnovijih alergijskih testova.

Treba obratiti pozornost na svoje zdravlje, kada uzimanje prethodno neprovjerene lijekove, potrošnja čudna i egzotičnih namirnica, posjetite arboretumima sa strancima cvjetnica, budite oprezni kada hodanje u prirodi, izbjegavati kontakt s insekata, pauka i gmazova.

Kada lijek postaje neprijatelj

Moderna farmaceutska industrija ima čvrsti arsenal sredstava protiv različitih bolesti. Studije su stalno, ima toliko mnogo novih dostignuća, liječnici teško imaju vremena da se upoznaju s novim proizvodima samo u njihovoj specijalnosti. S gledišta liječenja, to je, naravno, dobro: horizonti se šire. Ali, istovremeno, u posljednjih nekoliko godina broj ljudi koji su počeli tolerirati droge oštro je porastao.

Moderna farmaceutska industrija ima čvrsti arsenal sredstava protiv različitih bolesti. Studije su stalno, ima toliko mnogo novih dostignuća, liječnici teško imaju vremena da se upoznaju s novim proizvodima samo u njihovoj specijalnosti. S gledišta liječenja, to je, naravno, dobro: horizonti se šire. Ali, istovremeno, u posljednjih nekoliko godina broj ljudi koji su počeli tolerirati droge oštro je porastao.

Prije toga, alergija na lijekove bila je rijetka stvar - da li je stanovništvo bilo zdravije, ili je ekologija bolja. Ili možda oboje. Danas smo došli do alarmantnih brojki: od 7 do 15% ljudi može dati alergijsku reakciju na različite lijekove. Statistika tvrdi da bi od njih do pola posto u "sudarima" s određenim lijekom moglo umrijeti. Ovaj 750 tisuća smrtnih slučajeva u potencijalu.

Mi smo jednaki ne samo u kupalištu i crkvi

Mi smo svi isti u sobi za liječenje. Možete propasti od najopasnijeg lijeka - ako ga pogrešno shvatite. Na primjer, kalcijev klorid (antialergijski, protuupalni, itd.), Ubrizgavan intravenski, ima samo koristi. Ali ako medicinska sestra propusti i uđe u mišić, osigurana je najjača nekroza tkiva. (Nekroza je nekroza.)

Ako mali volumen zraka ulazi u venu, postoji mogućnost da umre od zračne embolije. Ponekad se smrt pojavljuje odmah: ne samo gusti utikač u obliku tromba može začepiti posudu, već i prazan, prozračan. Simptomi embolije zraka razvijaju se vrlo brzo: teška bol u prsima, blanching, gubitak svijesti. U takvim će slučajevima biti sreća ako je sljedeći resuscitator. Postoji dobro osmišljena shema za provođenje hitne njege, uključujući hitno davanje lijekova, stavljanje pacijenta u komoru za kisik, a kada protok prestane, masaža srca umjetnom ventilacijom. Glavna stvar je biti na vrijeme.

A ako se vratite uzrok - postaje zastrašujuće: "samo" nepravilno pripremljena šprica.

To se događa, injekcionira s unsterilnim iglama, dovodi pacijentu sve vrste infekcija, uključujući AIDS, hepatitis i tako dalje. Svi ti slučajevi podliježu kaznenoj nemarnosti. No, oni ne zauzimaju vodeće mjesto u tragičnim statistikama.

Ne sviđa mi se prvi put

Krajem siječnja umro je kolumnist "Tjedni časopis" Dmitrij Pinsker. Ništa nije predvidio tako strašan ishod: tridesetogodišnji zdravi muškarac samo je slomio ruku. Dobio je anestetik injekciju. I čovjek je pao u komu, koja je dva dana kasnije završila smrću. Razlog je alergijski šok.

Pojedinačna netrpeljivost je najstrašnije iznenađenje koje može predstavljati lijek. U blizini nje, sve nuspojave i predoziranje će nestati, iako ponekad dovode do životno ugrožavajućeg stanja.

Kada tijelo odbije određeni lijek, doza nije važna. Uzeo je injekciju, a nakon nekoliko minuta pacijent iznenada postaje vruć, postaje crven ili, naprotiv, postaje blijed, počinje gušiti, osjetiti srce. Tlak može naglo pasti, svijest može izaći.

Ekstremna varijanta alergije je anafilaktički šok, koji se, očigledno, dogodio s Dmitrijom Pinskerom. Kaže alergije najviša kategorija Tatjana Guseva (Institut za alergije i kliničku imunologiju) „Svaki šok. - po život opasno ozbiljnost stanja razlikuje Problem je u tome što se na prvi lakih i teških varijanti mogu izgledati isto Dakle, u tretman u sobi je uvijek tu... anti-šok postavljen Ne čekajući strašna simptoma, pacijent je odmah ubrizgan hormona i adrenalina, koji tonizira perifernih žila i uzrokuje ih da pumpa krv u vitalne organe. - mozak i srce "

Što anaphylactic šok izgleda

Pojedinačna netolerancija prema drogama jedan je od ozbiljnih problema praktične medicine. Nevjerojatno raznolik u svojim manifestacijama, može se maskirati i za konvencionalno trovanja i infektivnu bolest koja se donosi iz tropskih širina. Najčešće alergija ne prelazi lokalne manifestacije - osip kože, oteklina. Može biti lezija gornjeg i donjeg dišnog sustava: rinitis, kašalj, bronhospazam. Međutim, među kožnih pojava postoji teškim slučajevima, kao što je Lyell-ov sindrom, kada se kao odgovor na uvođenje lijeka na koži se pojavljuju i rasprsnuti mjehurići, ostavljajući veliki nezaštićeni površine, ispuštanje tekućine. To su pacijenti za reanimaciju.

Među najdramatičnijim medicinskim komplikacijama je smrt iz anafilaktičkog šoka. Patoanacijska dijagnoza i zvukovi.

Anaphylactic shock je jedan od ekstremnih oblika alergije na lijekove. "Anaphylaxis" u prijevodu s grčkog - "bespomoćnost". Na prvom prijemu potencijalno opasnog lijeka, nikada se ne šokira, ali u idućih 7-12 dana tijelo razvija stanje preosjetljivosti na ovaj lijek, koji ostaje za život; ovo je genetski uvjetovano stanje. Ako nakon nekog vremena unesete čak i malu dozu lijeka, negativna reakcija organizma može se igrati odmah, za nekoliko minuta. Šok ne može uvijek biti predviđen, jer pacijent ne zna uvijek da je već zauzeo opasnu pripremu za sebe.

U šoku, svi "događaji" se razvijaju oko žile vezivnog tkiva. U prosjeku, 3-30 minuta nakon primjene lijeka, posude se rastu, njihova propusnost raste, što dovodi do oštrog pada tlaka i poremećaja srčanog ritma. Svijest se odvaja, pojavljuju se grčevi, gušenja. Ako se šok dogodi kod kuće, liječnici savjetuju da odmah nazovu hitnu pomoć i dok ona odlazi - obavite umjetno disanje žrtvi. Prvi znakovi alergija ne izgledaju uvijek kao prijeteći - kihanje, suzenje, otekline kapaka, promuklost, šiling.

Do punog oporavka - oko 7-14 dana - pacijent će biti u bolnici: potrebno je provjeriti funkciju jetre i bubrega. U post-shock razdoblju, opće slabost je zabilježena, i bolesti od kardiovaskularnih i živčanih sustava često se promatraju.

U vrlo rijetkim slučajevima, anaphylactic shock sama po sebi, pretežno, medicinska njega je potrebno. Ako, naravno, tragedija ne završava za nekoliko minuta. Umiranje je obično iz kršenja srčanih aktivnosti i gušenja.

Oni koji preživljavaju anafilaktički šok često se panično boje svih lijekova bez iznimke. Dugotrajna psihoterapija i probni prijem pacifiera - neutralnih tvari - pomažu da se postanu prijatelji s lijekovima.

Srećom, anafilaktički šok nerijetko dolazi.

Neprijatelj mora osobno znati

Alergija se može manifestirati na različite načine. Trbuh nos, suzenje, osip na koži - imunološki sustav neočekivano siluje protiv ove ili one tvari. iritansi često pranje praške, kućni ljubimci, pelud, plijesni, prašine i hranu (obično jaja, riba, agrumi, matice). "Negativni" organizam teško je izračunati sami. Ako očistite navodne nadražujuće tvari i znakovi netolerancije ostaju, idite na alergologa. Suvremeni testovi će izračunati "provokatora" za sat vremena.

Često, alergeni su lijekovi.

Najviše alergijskih tvari:

- hormonalni lijekovi: inzulin, kortikotropin, hormoni hipofize životinjskog porijekla, estradiol;

- Pripreme pripremljene od konjskog seruma: anti-tetanus serum, antidiphtheria serum;

- lokalni anestetici koji se koriste u stomatologiji: lidokain, novokain i drugi. Lokalni anestetici često imaju nuspojave, poput snižavanja krvnog tlaka, međutim, anafilaktičke reakcije su rijetke. No, često je nemoguće odbiti ih - npr. U stomatologiji, jer njihova zamjena s općom anestezijom povećava rizik od komplikacija.

- antimikrobni lijekovi: penicilini, cefalosporini, bacitracina, neomicin, tetraciklin, kloramfenikol, kanamicin, streptomicin, vankomicin, sulfonamidi, pentamidin. Najviše alergični su antibiotici serije penicilina. Ako tijelo u principu ne "probavlja" penicilin (i takvi bolesnici - do 8%), nasilna reakcija na njegovo uvođenje će se pojaviti tamo. Sada se pokušavaju odmaknuti od penicilina, zamjenjujući je (gdje je to moguće) s antibioticima posljednje generacije - rulidom, sumamom i tako dalje. Ali kada je bilo posvuda, liječnici su imali izreku: "Dodirnite penicilin, uzmite adrenalin".

Vjeruje se da alergiju na lijek nikada ne događa nakon prve uprave (recepcije). Komplikacije se pojavljuju nakon nekog vremena - od 7 dana. Penicilin se ne poštuje uvijek ovaj zakon; osobito osjetljivih bolesnika, čak i prva injekcija može dovesti do anafilaktičkog šoka. To je zato što su spore penicillium gljiva stalno prisutne u okolišu. Udišemo ih stalno - na ulici rjeđe, na vlažnim mjestima češće. Tako je prva doza penicilina gotovo svima.

- vitamine, ali ne i sve, ali uglavnom iz grupe B (B3 - niacin, B2 - riboflavin, B5 - pantotenska kiselina, piridoksin B6 -, B1 -, tiamin i suradnici). Simptomi - mali osip ili velike mrlje na licu, rukama. Najčešće između uzimanja vitamina i pojave osipa, prolaze nekoliko sati;

- drugi lijekovi: natrij tiopental, arginin, tubokurarin, klormetan, heparin, protamin sulfat;

- Uz sve veću popularnost lateksa, broj ljudi koji ne toleriraju ovaj materijal se istovremeno povećavao. Liječnici-stomatolozi koji rade u latex rukavicama kažu da često pacijenti "reagiraju" na to negativnom reakcijom;

- dijagnostički pripravci: radiopojasna sredstva koja povećavaju kontrast slike tijekom rendgenskog pregleda. Zračne tvari mogu uništiti stanice koje sadrže histamin, javlja pseudoalergijska reakcija, klinički slična alergiju. Kontrastna sredstva se koriste za provjeru stanja bubrega, mokraćnog sustava, srca, krvnih žila, te u slučajevima složenih prijeloma, osumnjičen je za štetu važne krvne žile.

Različiti izvori daju različite podatke o broju smrtnih slučajeva kao odgovor na uvođenje radiopojasnog rješenja. Najstrašnija je svakih deset tisuća.

Nemoguće je predvidjeti nuspojave radioaktivnih tvari 100%. Prije toga, pokušavajući napraviti probne injekcije, ali problem je što se ovdje netrpeljivost obično manifestira pri prvom kontaktu s drogom.

Tko je u opasnosti?

U SAD-u, zbog alergije na peniciline, godišnje umire oko 300 ljudi. Od radiocontrastnih agenata - 500. To su oni koji nisu mogli biti spašeni.

S visokim stupnjem vjerojatnosti moguće je unaprijed pretpostaviti razvoj alergijske reakcije. To utječe na ljude koji:

- imaju nasljednu predispoziciju za takvu alergiju;

- pate od bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, atopičnog dermatitisa i alergijskog kućnoj prašini, životinje, hrana, kose, i tako dalje i dr.,;

- Dugo se upotrebljava isti medicinski proizvod;

- uzeti nekoliko lijekova odjednom za imenovanje različitih liječnika;

- samozavaravanje, osobito uz uporabu antibiotika;

- po prirodi svoje profesije prisiljeni su stalno kontaktirati s drogama (liječnici, medicinske sestre, zaposlenici farmaceutskih poduzeća).

Stupanj alergije ovisi o načinu na koji se lijek daje. Ako govorimo o antibioticima, onda su najsigurniji oni koji se nalaze u tabletama. Opasnost se povećava ako se ubrizgava isti lijek. Najopasnija metoda je udisanje.

Statistike pokazuju da:

1. U ruralnim područjima intolerancija na droge je manje uobičajena nego u gradu.

2. Alergijske žene su gotovo dvostruko više od muškaraca.

3. Najčešće, alergija "odabire" osobe u dobi od 20-49 godina.

Čimbenici rizika za nuspojave radioaktivnih tvari:

- dob od preko 50 godina,

- kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije,

- kronično zatajenje bubrega, hiper-urikemija,

- alergijske bolesti, uključujući bronhijalnu astmu.

I mi i strani doktori vjeruju da do sada, radio-kontrast je najsigurniji i pouzdaniji način dijagnoze. Ne želiš planirati. Nekoliko ih je smanjilo tužnu statistiku novih lijekova s ​​najmanjim brojem komplikacija. Uz visoku vjerojatnost komplikacija, metoda se zamjenjuje ultrazvukom (kada je to moguće).

A što je s djecom?

Nasljedni čimbenik alergije gdje god ne dobijete. Ako jedan roditelj pati od alergije, dijete u svakom četvrtom slučaju ponovit će ovu sudbinu. I ako su alergije oba roditelja, djetetove šanse za zdravlje su relativno male - samo 60-70%.

Predispozicija za alergiju lijekova uvelike se povećava ako postoje takve okolnosti kao što su:

- pothranjenost majke tijekom trudnoće;

- alergija na cjepiva;

Cijeli popis je puno duži.

Ako vaše dijete ima alergije, biti spremni za ono što će morati posjetiti često alergije i savjetovati se s njim o novom hranom, novi lijekovi trebate učiniti ili ne učiniti sljedeće cijepljenje. Vjeruje se da je alergija način života, čija kvaliteta mogu utjecati biljke, životinje, učestalost prehlade. Osim toga, kod malih alergičnih bolesnika, ugriza ili ubod ubode su vrlo opasni.

Oprez: aspirin!

To nije za svakoga, već samo onima koji imaju bronhijalnu astmu. Aspirin netolerancija se nalazi u 2-6%. Ali među ljudima koji pored astme također pate od sinusitisa i polipa nosa, "averzija" aspirina javlja se u 30-40% slučajeva. Dvije trećine bolnicima su žene.

Acetilsalicilna kiselina - nije jedini neprijatelj. Popis ide na takve lijekove kao aklofenak, azapropazone, baralgin, voltaren, diklofenak diflunizol, fenklofenak, fenoprofena, feprazon, flurbiprofen, ibuprofen, indometacin, ketoprofen, naproksen, oksifenbutazon, piroksikam, sulindak, tolmctin, tsitramon, i drugi.

Uzimanje tih lijekova ne samo da može izazvati bronhospazam, nego također uzrokuje osip kože, oticanje, začepljen nos, gubitak svijesti i porast temperature.

Usput, tvari povezane s acetilsalicilnom kiselinom nalaze se u jagodama, ribizima i malinama. A žute vrhnje ruže na tortu dobivaju ovu boju zahvaljujući tartrazinskoj bazi koja je povezana s aspirinom. I mnogi konzervansi su također iz ove "obitelji". Stoga nastojite ne oduzimati proizvode od limenki i obojenih proizvoda od mesa (hrenovodi, ugljikohidrat, kobasice, kobasice).

Bez liječnika,

Alergija na lijekove složena je pojava. Na neki način, to je lutrija. Unatoč činjenici da su pronađene skupine najosjetljivijih ljudi, ostatak se ne smije opustiti. Uglavnom, iznenađenja imunološkog sustava su nepredvidljiva. Oko nas ima oko 5 milijuna različitih tvari, a nitko neće sigurno reći kako će zdrav organizam reagirati na sastanak s njima. Što se tiče priprema, gotovo svatko može postati uzrok alergije. Uključujući onaj koji je namijenjen liječenju alergija. Dakle, ako ste suočeni s čak i malom netolerancijom nekim lijekovima, bit će najudaljenije vidjeti liječnika. Profesionalac zna metode dijagnoze, svjestan je mogućih komplikacija.

Bez nje, stvarno ne mogu učiniti. Naravno, možete isključiti sve kontakte s alergenom, ali što trebam učiniti ako, na primjer, alergija uzrokuje vitalni lijek? Štoviše, nije uvijek moguće utvrditi razlog protesta samostalno. I može biti mnogo - i predoziranje, i samo nuspojava.

Čak i ako ste uspjeli riješiti blagu alergiju, još uvijek morate biti oprezni. Alergije, osobito ljekovite, samo napreduju s vremenom; svaki sljedeći slučaj je izraženiji od prethodnog. Osim toga, netolerancija na lijekove često se kombinira s alergijom na hranu. Hipoalergijska prehrana je uključena u kompleks liječenja i prevencije.

I prije svega liječnik otkazuje sve neprobavljive medicinske proizvode; ostatak treba zamijeniti pripravcima drugih farmakoloških skupina. Kada završi akutno razdoblje, provodi se testiranje s različitim tvarima. Ispitivanje može biti laboratorij (in vitro) i izravno na pacijenta (provokativni testovi kože).

Testovi na koži nisu učinjeni tijekom trudnoće, dojenja i tijekom prvih dana menstruacije.

Dobar savjet

Bez obzira koliko se trudite, ali bez lijekova nećete moći živjeti. Prednosti koje donose neusporedivo više od zla. Naravno, u liječenju biljem često pomažu, ali ne i moderni liječnik će vam savjetovati da se u potpunosti odreći kemijskih lijekova danas čovječanstvo trpi takve složene bolesti, prije nego što su svi nemoćni botaničkih vrtova u svijetu zajedno.

Ovo nije poziv da proguta tablete glatko. Naprotiv, s ovim procesom valja biti što oprezniji. Odzivno djelovanje mina zvuči bez zvuka. Bilo koji lijek je poluproizvod. Pun, aktivan proizvod postaje kada se kombinira s proteinima tijela, tvoreći antigene. S jednom se ništa loše neće dogoditi, ali ako za svaku prigodu progutati Analgin, paracetamol i druge improvizirane bez recepta tablete, te više veze akumulirati toliko antigene koji su naširoko se odvijaju skriveni proces senzibilizacije, što prije ili kasnije može izazvati strašnu alergijsku reakciju. Dakle, dio alergologiju od mišljenja da svaki lijek mora izdavati isključivo na recept - ako je samo zbog činjenice da je anafilaktički šok ponekad se razvija u samo sekundi nakon kontakta s alergenom, a 99% stanovništva nema pojma što učiniti o tome u prvom mjesto.

Da biste smanjili rizik, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Ako ste alergični na lijek ili ako netko iz vaše neposredne obitelji pati, recite liječniku kome ste došli na recepciju.

Zanimljiva činjenica: u Velikoj Britaniji liječnici su zabrinuti da svi beskućnici nemaju priliku napraviti mapu, te stoga napisati lijekove koje pacijent ne podnosi. Posla pomoć je došla. Sve klupe za parkove pružale su poštanske adrese. Tako sada ima manje problema za liječenje beskućnika - gotovo svi su registrirani na mjestu svoje klupa.

2. Ako nakon uzimanja bilo kojeg lijeka imate alergijsku reakciju, ponovno će se razviti kada ga ponovo nanesete. Stoga, bez ponovnog čekanja, obavezno zatražite od liječnika da vam kaţe ime ovog lijeka. Zapiši ga.

3. Ako Vam propisani lijek uzrokuje alergiju, posjetite alergologa. To će vam pomoći odabrati bezopasnu analogiju, a danas je stvaran.

4. Ako barem jednom ste imali anafilaktički šok, onda biste trebali povremeno posjetiti alergologa. Njegov savjet će biti potreban svaki put prije korištenja novog lijeka, kao i prije bilo kakve kirurške intervencije.

5. Ako se u podrumu pojavi suzenje, nos natezanja, kada koristite šampanjac ili roquefort sir, šanse su da ste alergični na plijesan. U ovom slučaju, penicilinski pripravci su vaši potencijalni neprijatelji.

6. Osobe s alergijskim uslovima ne smiju se hraniti s aditivima za hranu i nemojte probati narodne lijekove. Liječnik treba propisati lijekove.

7. Nemojte miješati antihistaminike s antibioticima. Oba su potencijalni alergeni. U slučaju mješavine, priznanje neprijatelja može se istegnuti na vrijeme, što dovodi do značajnog pogoršanja dobrobiti.

8. Pročitajte napomene prije uzimanja lijekova - dobre navike, ali ne možete sveobuhvatno osigurati. Dakle, ne možete naučiti iz primjedbe da su sulfadimetoksin i biseptol iz jedne "obitelji" s novokainom. A ako ste u sukobu s jednim od tih lijekova, onda će i drugi igrati protiv vas. Postoje i drugi srodni lanci, koje ne možete razumjeti bez liječnika.

9. Postoji i netolerancija na jod. Ako je ovo jedan od vaših problema, prethodno obavijestite radiografsku dijagnozu. I, naravno, ne podmazujte ranu s jodom, grlo i nemojte nacrtati mreže. Vjeruje se da najčešće "odbacuju" jodne ljude s crvenom kosom i vrlo bijelom kožom. Pripravke koje sadrže jod obično sadrže tu riječ u imenu. No postoje iznimke, na primjer, antistroma i neki drugi lijekovi na recept.

10. Kada uzimate lijekove koji opuštaju sadržaj bromida, provjerite ima li osip na tijelu. Anafilaktička reakcija se ne boji, njegova je vjerojatnost ovdje vrlo mala - manje od stotinu posto.

Liječnici vjeruju da se broj alergijskih reakcija može značajno smanjiti preventivnim mjerama. Ljudi iz rizične grupe moraju biti dijagnosticirani svaki put prije "komunikacije" s novim lijekom za moguće alergijske lijekove. Za provjeru ne sprječava i one kojima je u prošlosti bilo čak i pojedinačnih slučajeva netolerancije pripravka. I netko na naslovnici liječničke kartice kaže "anafilaktički šok", koji ti liječnici neće zaboraviti testirati sa svih strana. U tu svrhu koriste se čitav niz laboratorijskih metoda i provokativnih testova - kože, inhalacije, sublingvalne, itd.

Nisu svi lijekovi jednako ograničeni

Više od polovice lijekova koje sami propisujemo, bez sudjelovanja liječnika. To je iz takvog postupanja na ruskom i nedavno je upozorio nam je ministar zdravstva Ruske Federacije Yu L. Ševčenko, rekavši da većina droga nije potrebna, čak i ako su registrirani.

I registriran u posljednjih 10 godina, oko 50.000 različitih lijekova. Zbog aktivnog oglašavanja u našim setovima lijekova za kućanstvo stalno dolaze svježi dohodak - od proljeva i glavobolje, od težine u trbuhu i smanjenja apetita.

Otrovi u slobodnoj prodaji

Besplatna prodaja tableta često se bori protiv zdravlja. Najznačajniji doprinos čine nuspojave. Nije istina da jedenje bolova ide bez traga. Oštećenja se nakupljaju. Aspirin s čira na želucu ponekad može uzrokovati krvarenje - ali koliko ljudi zna da imaju ulkus? Od paracetamola, redovito se koristi, jetra "sjedi", bubrezi pate. Popularno voljeni analgin ima spoj koji uništava krv. Iz tog razloga zabranjeno je ne samo na Zapadu, već iu Indiji (koja nam to isporučuje). Ni analgin, niti paracetamol, niti no-spa nisu ništa izliječili od bilo čega. Ipak, imamo najviše ocjene droga.

„Neusporedivo ono što liječiti, tako da smo kao komplikacija - kaže profesor Pavel Vorobiev, voditelj odjela za hematologiju i gerontologija MMA Sečenova -.. To je jedna stvar, kada su liječnici namjerno na razvoj ozbiljnih nuspojava u slučaju raka, na primjer. da, ti lijekovi, zajedno s bolesnim stanicama i uništiti stanice koštane srži. Ali vylechivaemost tumori u do 80-90%. a ako ne postoji pitanje života i smrti, zašto nepotrebno narušiti zdravlje? "

Ne vjerujte u čudo koje ne postoji

Podržavamo domaće i strane proizvođače, žureći na ljekarne novitete. Prije kupnje nove marke deterdženta, mislimo dulje od kupnje nepoznate tablete. Vjerujemo u čudo, vjerujući da je panaceja konačno izumljena! No, zapravo, revolucija u farmakologiji iznimno je rijetka. Hiper koji se podiže oko supernove vrlo je često potreban jedino zbog prodaje. Proizvođač plaća za klinička ispitivanja koja donose "nevjerojatne rezultate" u liječenju depresije, kroničnog umora sindrom. Banalni curijev nos još traje 7 dana. O čemu možemo govoriti o ozbiljnijim bolestima.

Novi lijek aktivno se promovira na tržište. Proizvođač tvrdi da nema nuspojava. Čitajte - sve dok ne pronađete. I u tom smislu, mnogo pouzdanije pripreme prethodne generacije: što je duži i široko korišten lijek, to je bolji raspon svojih nuspojava. Samo nemojte misliti da će sve što je navedeno na ovom popisu biti ispunjeno. Stručnjaci su dužni popraviti svaki incident, čak i ako se pojavio u jednoj osobi od sto tisuća.

Općenito, najsigurnija cesta i dalje prolazi kroz liječnički ured. On će vam pomoći da odaberete pravi lijek, i ako je potrebno - usporedite njegovu upotrebu s mogućom štetom. Međutim, to je samo ako liječnik sam nije angažiran od strane neke farmaceutske tvrtke.

Za pomoć pri pripremi materijala, autor zahvaljuje Institutu za alergologiju i kliničku imunologiju.