Pseudomonas aeruginosa - simptomi i liječenje, što je to, kako se prenosi

Objavljeno u časopisu:
Ruski medicinski časopis. Volumen 13, br. 7, 2005

Prof. V.A. Rudnov
Uralska državna medicinska akademija, Ekaterinburg

Važnost problema

Kao što proizlazi iz multi-centar nacionalnih i međunarodnih studija, više od 10 godina P. aeruginosa stoji kao jedan od najčešćih uzročnika bolničkih infekcija (GI), posebno u jedinici intenzivnog liječenja (JIL) [1-3]. Učestalost Pseudomonas infekcije uglavnom određuje strukturom nosological pacijenata, ozbiljnosti stanja početne invazivnim postupcima, posebno broj pacijenata koji zahtijevaju dugotrajno respiratorni podršku, mjehura ili kateterizacija provesti dugotrajan infuzije.

Potreba da se raspravljati o problemu antibiotskog liječenja infekcija uzrokovanih mikroorganizmima podataka, zajedno sa svojim visoke prevalencije, također je povezana s povećanjem otpornosti na gotovo sve zaposlene u širem praksi antibiotika, težine iskorjenjivanje tekstila i visokom stopom smrtnosti.

Opća mikrobiološka svojstva pseudomonas

Mikroorganizmi roda Pseudomonas pripadaju skupini nefermentiranih gram-negativnih bacila. Oni su slobodno žive bakterije, vrlo česte u okolišu, koristeći gotovo sve prirodne organske spojeve kao izvor energije.

Uz mogućnost da postoji u vlažnom okruženju Pseudomonas kontaminirati široku paletu rješenja, uključujući i neke od sredstava za dezinfekciju (furatsillin, rivanol), kao i medicinskih instrumenata i opreme, posebno na mjestima gdje tekućine. Obligatnaya aerobni od tih mikroorganizama sa snažnim sustavom zaštite antioksidansa čini ih otpornim na djelovanje singlet kisika. Pseudomonads izolirane iz umivaonika, slavina, stakla, respiratora, ovlaživača vode zamke, klima uređaja. Posljedica rasprostranjenih Pseudomonas u bolnicama okruženju je kolonizacija sluznice i kože bolesnika.

Pseudomonas aeruginosa pripada bakterijama koje su patogene prirode i za ljude i životinje.

Pojedinosti interakcije P. aeruginosa s makroorganizmom - objektivne poteškoće za iskorjenjivanje antibioticima

Za razliku od velike većine predstavnika neke vrste Pseudomonas aeruginosa ima mnogo čimbenika virulencije. Pseudomonas aeruginosa Patogenost određuje sposobnost da napadnu i postojanost u tkivima, kao i toksični učinak citoprotektivnost-i stimulaciju generaliziranim upalnog odgovora. Čimbenici izravno utječu na tvorbu lokalnih i sistemskih upala su lipopolisaharidi, egzotoksin S, flagellin, nitrate reduktazu, pyocyanin, fosfolipazu C. Većina njih pokrenuti sekreciju ključnog pro-upalnog medijatora - čimbenika nekroze tumora (TNF), fosfolipaze, uz što promiče IL liberatiou 1; IL-6; γ-interferon iz monocita, polimorfonuklearnih neutrofila i T-limfociti [4-5]. U P. aeruginosa, kao i drugi Gram-opisano izlučivanja sustav tipa III (jedinstveni „molekularna šprica”), pod uvjetom izlučivanje ekzoenzimov iz unutarnje okoline bakterijske stanice i njihov izgon u eukariotske stanice, izravno ciljeve. Tvari koje izlučuju ovaj sustav iz Pseudomonas aeruginosa su egzotoksini (ExoS, ExoT, ExoY, ExoU) [5].

Neposredni intracelularni učinci pod utjecajem egzotoksina sastoje se u inhibiranju sinteze DNA, stimulacije apoptoze, promjena staničnog oblika, gubitka sposobnosti za lokalnu adheziju. Dokazano je da izlučivanje tih egzotoksina prati smanjenje sistemskog arterijskog tlaka i razvoj septičkog šoka. Stanice P. aeruginosa heterogene su u smislu sposobnosti sinteze i izlučivanja čimbenika toksičnosti: različiti sojevi ovog mikroorganizma imaju različitu toksičnost [6-7]. Očigledno, izraz faktora virulencije utječe na okolinske uvjete i proces individualne interakcije makroorganizma i bakterija, kao i gustoće potonjeg.

Jedan od mehanizama faktora virulencije koji diktiraju izraz je fenomen kooperativne osjetljivosti svojstvene Pseudomonas aeruginosa ("Quorum sensing"). Njegova je bit u modifikaciji fizioloških funkcija bakterija kada se njihovi brojevi mijenjaju kao rezultat proizvodnje ekstracelularnih signalnih molekula (autoinduktora), njihovog otkrivanja i stvaranja novog kvalitetnog odgovora. Pod kontrolom ovog sustava je sinteza svih egzotoksina, kao i formiranje biofilmova. Blokada mehanizama za realizaciju fenomena kooperativne osjetljivosti u P. aeruginosa dovodi do naglašenog smanjenja virulencije.

P. aeruginosa ima sposobnost nespecifične adhezije na ugrađenim uređajima (kateteri, endotrahealne cijevi, itd.). Uz to, postoji i mehanizam specifičnog adhezije: molekule koje čine plazma proteine ​​su adhezivi za mikroorganizme. Adhezije porast kršenja mukocilijarne prijevoza, razvijanje velika većina JIL pacijenata, postoperativnom ili posttraumatskog razdoblja u akutnom srčanom i respiratorne insuficijencije, dehidracija bilo i svi slučajevi mehaničke ventilacije. Zatim mikrokolonija bakterija su kombinirani u kontinuiranom biofilma, koji se sastoji od nekoliko slojeva stanica mikroba obložene opće glycocalyx (polisaharid) polimera. Velika većina stanica je u mirovanju i karakterizira izuzetno niska osjetljivost na učinke antibiotika. Periodički nastajući fokusi spontane reprodukcije služe kao izvor oslobađanja u okoliš slobodnih mikrobnih stanica. Prije svega, taj proces podrazumijeva infekcije povezane s kateterom. Distribucija izvanstaničnih prostorija osigurava izlučene proteine ​​koji imaju enzimsku aktivnost: proteazu, elastazu, lipazu. S bilo kojim lokalizacijom primarnog fokusa infekcije, moguće je razvoj bakteremije koja značajno pogoršava prognozu bolesti.

Mehanizmi stečene rezistencije P. aeruginosa na antibiotike

Antibiotska antitijela s antipseudomonas aktivnošću uključuju β-laktame, aminoglikozide i fluokinolone (Tablica 1).

Tablica 1. Lijekovi s potencijalnim antisignogenim djelovanjem i osnovni mehanizmi rezistencije

Ciljne aktivnosti su β-laktamski veže penicilin proteini (PBP) lokalizirani u plazma membrane citokroma. Razlike u razini aktivnosti pojedinca antipsevdomonadnoy beta-laktame uglavnom pripisati njihovoj sposobnosti da prodiru kroz vanjske membrane bakterijskih stanica. Najviše prirodnih aktivnih su karbapenemnye antibiotici (meropenem in vitro aktivni imipenem), jer su relativno niske molekulske mase, osim toga, njihova transport preko vanjske membrane omogućava prisutnost u dva suprotna molekula električnog naboja. Sljedeći radi smanjenja aktivnosti antipsevdomonadnoy slijedi: IV generaciju cefalosporina (cefepim) aztreonam, cefalosporini III generacije (ceftazidim, ceftazidim) ureidopenitsilliny (prvenstveno piperacilin), karbenicilin i tikarcilin. Dobivena otpornost na β-laktam antibiotike vrlo je česta među P. aeruginosa. Glavni mehanizam otpornosti je proizvodnja derepression kromosomsku β-laktamaza klase C. Mutacije koje dovode do derepression sinteze kromosomske P-laktamaze nastati spontano, nezavisno od djelovanja antibiotika. Liječenje karbapenemnymi izbor sojeva antibiotski proizvodnju događa zato što ima otpornost na hidrolizu kromosomskih beta-laktamaza, ovi lijekovi potiskuju i derepresiran mutanata. U manjoj mjeri, cefalosporini četvrte generacije posjeduju ovu imovinu.

Glavni mehanizam otpornosti P. aeruginosa na karbapenem antibiotike je gubitak zbog mutacije jednog od porinskih proteina (ili smanjenja njegove ekspresije). Ovaj mehanizam je više karakterističan za otpornost na imipenem nego meropenem, budući da se njegov prijenos može provesti kroz druge porinske proteine ​​(osim OprD) [8]. To objašnjava uočene slučajeve selektivne rezistencije na imipenem, uz održavanje osjetljivosti na meropenem, a ponekad i na ostale β-laktame.

Analiza kliničkih izolata pokazalo visoki stupanj otpornosti na meropenema povezan s prisutnošću dva mehanizma rezistencije (gubitak proteina i aktivaciju OprD sustava izbacivanja) pokazuju visoku razinu rezistencije na imipenem jedini mehanizam (gubitak OprD protein). [9] Formiranje dva mehanizma stabilnosti (kao rezultat dvije istodobne mutacije) mnogo je manje vjerojatno od stvaranja samo jednog (kao rezultat jedne mutacije).

Dokazano je da sojevi P. aeruginosa mogu imati istodobno nekoliko mehanizama otpornosti na β-laktam antibiotike. Na primjer: derepresija kromosomske β-laktamaze može se kombinirati s proizvodnjom plazmida i sa smanjenjem propusnosti vanjske membrane.

Fluokinoloni mogu prodrijeti kroz vanjsku membranu gram-negativnih mikroorganizama (pseudomonadi, među ostalima), zaobilazeći porinske kanale. Lipofilni antibiotici dobro prodiru kroz citoplazmatsku membranu u citoplazmu, gdje su lokalizirani ciljevi njihove aktivnosti, enzimi topoizomeraze. Od skupine hidrofobnih antibiotika, najkliničniji su fluorokinoloni, među njima - ciprofloksacin, koji ima maksimalnu aktivnost antipseudomonas. Fluokinoloni se oslobađaju iz citoplazme P. aeruginosa putem sustava aktivnog otpuštanja. Osim toga, važan mehanizam otpora prema njima je i izmjena ciljeva tih lijekova.

Na razini prirodnog djelovanja aminoglikozidnih antibiotika strukturna obilježja vanjske membrane P. aeruginosa i sustava za izbacivanje utječe samo mali opseg. Minimalna inhibicijska koncentracija (MIC): aminoglikozidi protiv P. aeruginosa blizu onima za druge gram-negativnih bakterija. Najprirodniji aktivnost protiv P. aeruginosa pokazuju tobramicin, gentamicin, netilmicin, amikacin i Sisomicin. Stabilnost u P. aeruginosa aminoglikozidnih antibiotika vidu tri mehanizma: modifikaciju vezanja ribosoma antibioticima, spuštanje transport u bakterijsku stanicu (umanjena propusnost unutarnji ili vanjski membranski), enzimatske inaktivacije antibiotika. Često, sojevi P. aeruginosa mogu istodobno proizvesti nekoliko enzima [14].

Od ostalih antibiotika, polimixin B može imati potencijalni klinički značaj, a mehanizam djelovanja povezan je s kršenjem integriteta vanjske membrane mikroorganizma (djelovanje prema vrsti površinski aktivnih tvari). Otpornost na ovaj antibiotik izuzetno je rijetka. Problem je u tome što u Rusiji nema oblika doziranja lijeka namijenjenog intravenskoj primjeni.

Trenutna slika otpornosti kliničkih sojeva P. aeruginosa na antibiotike

U prvoj multicentrični prospektivnoj studiji (NPRS) provedeno u 10 ICU u 9 ruskih gradova 1995-1996, P. aeruginosa je bio najčešći uzročnik GI, 28,8%. Razina njegove otpornosti na imipenem iznosila je 7,3%; amikacin - 6,9%; ciprofloksacin 15,2%; ceftazidima - 10,7% [3]. Nakon 6 godina situacija za neke ABP-ove značajno se promijenila: broj neosjetljivih sojeva imipenema dosegao je prosječno 22,9%; do ciprofloksacina - 32,8% uz održavanje iste aktivnosti kao amikacin i ceftazidim. Najaktivnija aktivnost bila je meropenem - 3% rezistentnih sojeva [12]. Međutim, čak i tada je zabilježeno da se situacija u vezi s otporom ceftazidima i meropenema u pojedinim bolnicama razlikovala od sve-ruske razine. Usporedba domaćeg

podaci s rezultatima dobivenim u drugim regijama, ukazuju na značajnu varijabilnost u širenju rezistentnih sojeva. Na primjer, učestalost rezistentnih sojeva na meropenem bilo je 5,1-8,4% u Kanadi; u zemljama Europe - 10,2-26,2%; Latinska Amerika - 23,4-26,2% [11].

Provodi nas za 8 godina (1996-2004) osjetljivosti za praćenje GI patogeni na antimikrobna sredstva u glavni Yekaterinburg ICU, pokazuju izrazito nepovoljan trend. Trenutno, udio rezistentnih sojeva Pseudomonas aeruginosa na ceftazidim povećan na 42,8%; imipenem - do 36%; ciprofloksacin - do 82,1%; amikacina - do 56,2%. Najviše alarmantno stanje u ICU kirurškim s velikim protokom pacijenata teških hitnih zahtijevaju produženo reoperation i umjetni dišnog podršku više pravaca antibiotske terapije [11]. Jedan od glavnih razloga za to široko korištenje zvučnika je u tom razdoblju aminopenicilin, cefalosporini I-II generacije promicanje indukcija kromosomske β-laktamaza iscrpiti sve antibiotike iz ove klase, osim karbapenema i djelomično cefepim. Rutinska primjena u gotovo svim kliničkim situacijama amikacina, gentamicin koji nije zamijenjen samo promicati razvoj rezistencije na njega, ali, očito, posredno utjecati na osjetljivost Pseudomonas aeruginosa na imipenem [13].

Izbor sheme antibakterijskih terapija Pseudomonas aeruginosa

Prevalencija i stabilnost u vanjskom okruženju, posebice mikroorganizama biologija, sposobnost da stimulira invaziju i sustavni upalni odgovor (SVR), kao i sposobnost da se brzo provesti više mehanizama otpornosti na antibiotike - glavni razlozi za teškoće terapije Pseudomonas infekcija. Podaci multicentričnih studija u Rusiji i drugim zemljama uvjerljivo dokazuju da spektar osjetljivosti P. aeruginosa na ABP u pojedinim ICU može imati značajne razlike. Fenotipske raznolikosti Pseudomonas aeruginosa u bolničkim odjelima prvenstveno zbog Nozologija strukturi pacijenata, učestalosti korištenja invazivnih tehnologija i praksi BPO destinacije.

Očito je da je razvoj univerzalnih preporuka nemoguće bez lokalnog praćenja prirode i razine otpornosti na antibiotike.

Pod uvjetima u biti kako je prevalencija P. aeruginosa kolonizira mikroorganizma u ICUs (tjedan dana ventilator kolonizacije PDP zabilježen u 46% pacijenata), prvi korak bio procijeniti kliničko značenje njegovu izolaciju iz biološkog materijala u pacijenta.

Za pravilno interpretirati rezultat bakteriološkog pregleda treba uzeti u obzir nekoliko razloga: zbog kliničkog materijala dobivenog rasta (ispljuvak, krv, urin, rana iscjedak), kvantitativna procjena (CFU / ml), prisutnosti ili odsutnosti lokalnih simptoma infekcije, simptomi generaliziranim upalnim reakcije i dinamika općeg stanja pacijenta kao cjeline.

Ako se izolacija Pseudomonas aeruginosa iz krvi, situacija se nedvosmisleno tretira kao zarazni proces, u drugim slučajevima s donošenjem individualne odluke potrebna je složena procjena navedenih karakteristika.

Klinički značajne koncentracije P. aeruginosa su [14]:

• sputum (traheobrankialna aspirata) - ne manje od 10 5 -10 6 cfu / ml,
• urina - ne manje od 10 5 cfu / ml,
• rana - ne manje od 10 4 cfu / ml.

Algoritam za odabir režima terapije antibioticima trebao bi se temeljiti na sljedećim točkama:

• težina stanja (šok, pon);
• lokalizacija zaraznog fokusa;
• prethodna antibiotska terapija (uključujući anti-pseudomonas antibiotike);
• mogućnost uklanjanja osnovne bolesti;
• lokalne značajke osjetljivosti na antibiotike;
• farmakodinamičke karakteristike lijekova (omjer područja ispod krivulje koncentracije u krvnoj plazmi iznad minimalne supresijske koncentracije i sam MIC).

Ispitivanje bolesnika s ovih položaja omogućuje nam razlikovanje nekoliko najčešćih kliničkih situacija i na temelju toga kako bismo odredili racionalne obrasce ABT Pseudomonas aeruginosa (Tablica 2).

Tablica 2. Izbor sheme antibakterijskih terapija Pseudomonas aeruginosa u bolesnika s ICU (prije dobivanja rezultata osjetljivosti)

Pseudomonas aeruginosa - liječenje

Rasprostranjena je u prirodi Pseudomonas aeruginosa je član mikroflore ljudskog tijela, ali kada je veliki broj bakterija u slučaju povećanja rizika od poremećajima imunog sustava. Klinička slika infekcije s Pseudomonas aeruginosa ovisi o tome koji je organ ili tkivo pogođeno. Liječenje Pseudomonas aeruginosa trebaju biti sveobuhvatne i uvijek pod nadzorom stručnjaka, jer infekcija može biti teška i često ima ozbiljne komplikacije, uključujući i smrt.

Liječenje Pseudomonas aeruginosa s antibioticima

Glavna komponenta liječenja Pseudomonas aeruginosa su antibiotici. Prije propisivanja antibakterijskih lijekova, liječnik propisuje sjetvu izoliranjem patogena kako bi utvrdio njezinu osjetljivost na antibiotike. Ovisno o lokaciji bakterija, pacijent donosi krv, urin, sluz ili gnoj. U pravilu se propisuju antibiotici nekoliko skupina, koji se primjenjuju najprije intravenozno, a zatim intramuskularno. Također, površinsko liječenje provodi paralelno: kada je Pseudomonas aeruginosa u urinu - uvođenje katetera preko otopine antibiotika i antiseptika u lezijama na kožu i mukozne površine - spreja Treatment, zavoji masne prekrivena itd

Liječenje Pseudomonas aeruginosa u crijevu

Povraćanje, bol u epigastričnoj regiji, labav stolica s mješavinom sluzi - ovi simptomi omogućuju uzimanje Pseudomonas infekcije zbog trovanja intestinalima. Činjenica da je uzrok bolesti Pseudomonas aeruginosa može se procijeniti brzom dehidracijom pacijentovog tijela. Najčešće liječnik preporučuje liječenje crijevnih Pseudomonas aeruginosa preparata cefalosporina (Cefepime, Ceftazidime), kao i:

Liječenje Pseudomonas aeruginosa u uhu

Pseudomonas aeruginosa često utječe na ENT organe, uključujući i uši. Najčešće, infekcija se izlijeva u srednji ili vanjski otitis s otpuštanjem karakteristične gnojno-serozne tekućine, ponekad s mješavinom krvi. Stručnjaci koriste kombinaciju antiseptika i antibiotika za terapiju. Učinkovit za liječenje antibiotika na uši, 5-6. Generacija serijala penicilina (Amdinocillin, Pitracillin), te također:

Kada se gnojna upala uha preporuča uvođenje bakteriofaga, koji otapa bakterijske stanice. Gaza turunduchku, navlažen sastavom, umetnut u uho 2-3 puta na dan tijekom 1 sata.

Liječenje fistula s Pseudomonas aeruginosa

Za liječenje fistula propisane su intramuskularne injekcije antibiotika i lokalnih infuzija u zahvaćena područja. U posljednjih nekoliko godina, posebno u potražnji biološke Aspergin antibiotik, ima razarajući učinak ne samo na Pseudomonas aeruginosa, ali i na broj patogenih mikroorganizama.

Liječenje Pseudomonas aeruginosa folk metoda

S tromim infekcijama, liječenje se može provesti Pseudomonas aeruginosa folk lijekova. Također, primjenjuju se recepti tradicionalne medicine u kombinaciji s antibiotskom terapijom. Najbolji način da se dokazujete su dekocije plodova viburnuma, dogrose; lišće konjske, brusnice i planinara ptica. Za pripremu ljekovitog napitka:

1. Žlica plodova ili ljekovitog bilja izlijeva se u čašu strke kipuće vode.
2. Zagrijava se u vodenoj kupelji 15 minuta.
3. Koncentrirana juha razrijedi se sa 0,5 litre kuhane vode i uzeti ½ šalicu 3 do 4 puta dnevno.

Izvrsno pomaže u borbi protiv Pseudomonas aeruginosa i drugih patogenih mikroorganizama svježe stisnutim lišćem lišća biljaka.

S Pseudomonas aeruginosa, borna kiselina se tradicionalno koristi za lokalno liječenje. 1-2% -tna otopina sredstva koristi se za ispiranje grla, oprati oči i šupljine i obraditi kanalice uha.

Pseudomonas aeruginosa - liječenje

Pseudomonas aeruginosa ne samo da se često nalazi u prirodi, već također živi u ljudskom tijelu. Međutim, ako postoji više bakterija nego obično, ili niža razina imuniteta, postaje moguće da se pojave sve vrste bolesti.

Ukupna slika bolesti varira - sve ovisi o tome koji je organ pogođen. Liječenje treba provoditi strogo pod nadzorom liječnika, ali pokušaji samog liječenja mogu dovesti do komplikacija ili čak smrti.

Liječenje Pseudomonas aeruginosa s antibioticima

Za složeno liječenje, u svakom slučaju, morat ćete uzeti antibiotike. No, prije početka liječenja, liječnik će poslati na analizu, koja bi trebala odrediti uzročnik bolesti, kao i odgovor na antibakterijske lijekove.

Ovisno o prirodi bolesti i mjestu dislokacije, osoba mora proći urin, krv ili sluz. Obično se propisuju antibiotici, koji se intravenozno injektiraju, najčešće u ruku, a zatim intramuskularno u petu točku ili drugi dio ruku.

Istovremeno, liječenje se provodi u onim dijelovima tijela koje izravno utječu Pseudomonas aeruginosa. Kada se ova bakterija u mokraći treba davati antibiotike i antiseptike kroz kateter, ako je pogođen sluznice ili kože, potrebno je da ih obraditi sprejeve i aerosole, kao i za obradu tih dijelova posebne masti i kreme.

Liječenje Pseudomonas aeruginosa u crijevu

Rijetka Pseudomonas aeruginosa može utjecati na želudac. Prvi znakovi bolesti mogu biti povraćanje, bol u crijevima, kao i rijetka stolica. Ovi simptomi mogu zbuniti pojavu bakterije jednostavnom primjenom.

No, brza dehidracija tijela još uvijek pokazuje ozbiljnu bolest koju uzbuđuje Pseudomonas aeruginosa. Za liječenje liječnik propisuje cefalosporine (Cefepim, Ceftazidime), kao i:

Liječenje Pseudomonas aeruginosa u uhu

Ova infekcija također može pogoditi uši. Bakterija može uzrokovati različite složenosti otitisa. Ali, osim boli u uhu, bit će raznih gnojnih ili krvavih pražnjenja. Antiseptici i penicilinski antibiotici pete i šeste generacije koriste se za borbu protiv infekcije. Među lijekovima koji su najčešće propisani, slijede:

Uz upalu uha, kada postoji gnojno ispuštanje, koristite turundo, zamagljen bakteriofag - lijek koji može uništiti bakterije otapanjem. Takav turundochki umetnut je u uho nekoliko puta dnevno tijekom jednog sata.

Liječenje fistula s Pseudomonas aeruginosa

Kada se injektiraju fistule uzrokovane Pseudomonas aeruginosa, antibiotici se ubrizgavaju u zahvaćeno područje. Osobito je često počela upotrebljavati Aspergin - biološki antibiotik koji se bori ne samo s Pseudomonas aeruginosa, već također uništava neke druge patogene mikroorganizme.

Liječenje Pseudomonas aeruginosa folklornih lijekova

Ako manifestacije bolesti nisu previše akutne, možete koristiti folk metode i lijekove za liječenje. Bit će dobro upotrijebiti kompleks narodnih lijekova, nadopunjenih antibioticima. Najočitije djelovanje na bakterijske bujice divlje ruže, konjski pas, viburnum i drugi. Za pripremu ljekovitog bujona potrebno je:

Ulijte žlicu bilja ili bobica kipućom vodom, a zatim, nakon hlađenja, zagrijavajte u vodenoj kupelji i nakon razrjeđivanja koncentrata s prokuhanom vodom (0,5 litara). Lijek uzima pola šalice nekoliko puta dnevno.

Plantain, koji se obično koristi za rane, također može pomoći kod liječenja Pseudomonas aeruginosa. Dovoljno je iscijediti sok od lišća.

Kod kuće se 1-2% otopine borne kiseline koristi za lokalno liječenje za ispiranje usta i grla, pranje očiju, ušnih pupova ili kanala.

Pseudomonas aeruginosa i antibiotici

Jedan od glavnih uzročnika gnojnih upalnih procesa je Pseudomonas aeruginosa. Posebno relevantna je bolest u bolničkim okruženjima.

Patogeno djelovanje Pseudomonas aeruginosa uzrokovano je stvaranjem otpuštanja endotoksina i stvaranjem egzotoksina u staničnoj smrti. Pseudomonas aeruginosa proizvodi egzotoksine - egzotoksin A (ometa sintezu proteina) egzoenzimom S (izaziva patoloških procesa u plućima), citotoksin (uzrokuju neutropeniju). Čimbenici povezani s otpadni proizvodi Pseudomonas aeruginosa su enterotoxic faktor (odgovoran za razvoj sindroma proljeva), proteolitičke enzime, propusnost faktor i neuraminidaze (metabolizam daje neuraminske kiseline).

Moguće je sumnjati u prisutnost infekcije Pseudomonas aeruginosa promatranjem bojenja zavoja i rana u plavo-zelenoj boji. Na tekućim medijima Pseudomonas aeruginosa daje rast u obliku površinskog filma. Postupno, oblačni oblici, koji se širi odozgo prema dolje.

Infekcija uzrokovana Pseudomonas aeruginosa teško je liječiti. To je zbog višestrukog otpora (otpora, imuniteta) koji prenose R-plazmidi. Moguće je promatrati inaktivaciju enzimima beta-laktamaza penicilina i cefalosporina i inaktivacija acetiltransferaza i nukleotidaza aminoglikozida. Osim toga, Pseudomonas aeruginosa je otporna na gentamicin, kao i piperacilin, ciprofloksacin.

Najaktivniji od Pseudomonas aeruginosa su amikacin, dajući ukupno od 6,7% otpornost i otpornost ceftazidim, što - 11,2%, i meropenem (3%), otpornost.

Iz svega navedenog zaključujemo da postoji nekoliko antibakterijskih sredstava koja djeluju protiv Pseudomonas aeruginosa. Infekcije Pseudomonas aeruginosa su vrlo slabo podložne antibiotskoj terapiji. Među najučinkovitijim antibiotici protiv Pseudomonas aeruginosa može nazvati karbapenema (imipenem, meropenema) i cefalosporine (cefepim, ceftazidim). Najčešće kombinacija tih lijekova s ​​aminoglikozidima (Amikacin) ili s fluorokinolonima (ciprofloksacin) koristi se u liječenju infekcije Pseudomonas.
Pseudomonas aeruginosa je otporan na tetraciklin.

Pripravci protiv Pseudomonas aeruginosa

Koji su mikroorganizmi svi liječnici koji se boje i ne žele ga vidjeti u testnim rezultatima? Naravno, ovo je Pseudomonas aeruginosa ili Pseudomonas aeruginosa na latinskom. To je toliko opasno i podignuto na čin strašnog i nepredvidivog, da kad se otkrije, stručnjaci se približavaju glavi. Postoje vrlo dobri razlozi za to. Što ako pacijent ima ovu bolesnu bakteriju?

Pseudomonas aeruginosa kod djece i odraslih

Mi vam pokazujemo ovaj grabežljivac, jer svaki neprijatelj mora biti vizualiziran i zapamćen zbog svog postojanja. Zbunjenje s nekim drugim mikroorganizmom je vrlo teško. Pacijent u kojem se Pseudomonas aeruginosa naselio imat će neopisivo i odvratno miris. Ovaj miris će biti jeziviji kad proces ide vrlo daleko u svom razvoju.

Postoji nekoliko vrsta Pseudomonas aeruginosa:

• Divlji pogled. Obično takav mikrob ulazi u bolnice zajedno s pacijentom iz vanjskog svijeta;
• Tip bolnice. Ova bakterija živi u bolničkim uvjetima i najopasnija, jer ima otpornost na širok raspon antibakterijskih lijekova;

Mjesta Pseudomonas aeruginosa

Najčešće klice nalazi se u toplim i vlažnim mjestima, te je različite zalihe, umivaonici, posude s dezinfekcijskim sredstvom, furacillin, anestetika strojeva i dijalizu tekućine. Dakle, kada se sadnja Pseudomonas aeruginosa u uredu moraju nositi zamjenu svih okova, kao i podne obloge oko umivaonika, WC-a, kade, tuš. Nemojte koristiti furacilin s proizvodnim vremenom većim od jednog dana. Zabranjeno je sušenje komponenata cijevi za opremu umjetne ventilacije pluća.

Gdje mikroba živi u ljudskom tijelu?

Osoba je 70% vode i dovoljno topla za normalno funkcioniranje i reprodukciju Pseudomonas aeruginosa. Savršeno bakterija korijen u bolesnika s:

• traheostomijske cijevi;
• vlaženje površina rane;
• fistulous prolaz;
• pritisne čireve i cistostomija;
• spaliti rane;
• katetera.

Ti su uvjeti izuzetno privlačni za štapiću. Također je vrijedno napomenuti da je rožnica oka izvrstan supstrat za reprodukciju Pseudomonas aeruginosa. To može oštetiti vaše oči za nekoliko sati, tako da ga više ne možete spasiti.

Što može dovesti do aktivnosti Pseudomonas aeruginosa?

Trenutno poznaju se slijedeći patološki uvjeti koji nastaju kao posljedica patološke aktivnosti ovog mikroba:

• gangrena upala pluća;
• empiema i otitis externa;
• septikemija i endokarditis;
• zarazne bolesti oka, češće nakon kirurških zahvata i ozljeda;
• furunculosis i meningitis.

Pseudomonas aeruginosa dovodi do infekcije fistula, ulceracije čira uslijed pritiska, infekcije površina opeklina.

Koji su najčešći uvjeti infekcije Pseudomonas aeruginosa?

Najčešći razlozi reprodukcije Pseudomonas aeruginosa u ljudskom tijelu su stanja imunodeficijencije ili antibakterijska terapija masivne prirode. Pseudomonas aeruginosa je otporna na mnoge antibiotike. Ovo je njezina prirodna osobina. Uništavajući svoje konkurente, mi sami pridaju bakterije snage i selektivne prednosti.

Upotreba cefalosporina u bolnicama nedavnih generacija dovodi do uklanjanja novih, još otpornijih i zlih mikroba, koji su patogeniji i nezasitniji.

Za veći dio, Pseudomonas aeruginosa u stacionarnim uvjetima raspodjeljuje se uz pomoć nedostataka medicinskog osoblja, liječnika.

Odakle dolazi Pseudomonas aeruginosa?

Kauzalno sredstvo se širi rukama, fonendoskopima, ručnicima u proceduralnim, ordinarnim, manipulativnim, mobilnim telefonima, kemijskim olovkama itd.

Kada se pacijent pojavi u odjeljku s ovim mikroba i kada medicinsko osoblje krši pravila antiseptika i asepsije, nakon 12 sati sjetva cijelog odjela doseći će 100%.

Daljnje razvojne mogućnosti ovisit će o tijelu bolesnika. Međutim, infekcija se često pojavljuje i razvija se u nevolji. Što se može izliječiti od ove bolesti?

moguće liječenje Pseudomonas aeruginosa

U prisutnosti divljeg soj bakterija, najveća prednost daje se ceftazidimu, amikacinu, karbopenemima, ciprofloksacinu, cefepimu. Vrijedno je spomenuti nekoliko riječi o cefoperazone, koji je antipsiudomonalni lijek prema nastavnicima medicinskih instituta.

U stvari, nema dokaza da su cefoperazone cefoperazon / sulbaktam visoko djelotvorna sredstva za liječenje infekcije Pseudomonas aeruginosa. Trenutno, dokazani slični učinak ima samo ceftazidim, koji je na prvom mjestu u liječenju infekcije.

Zapravo, nije sasvim jasno gdje su došle ruske ideje osjetljivosti na ove lijekove. Treba reći da je kombinacija cefoperazona i sulbaktama dostupna samo u Turskoj i Rusiji, au ostalim zemljama ove droge se ne koriste zajedno s pseudomonas aeruginosa. Registracija ove kombinacije FDA brzo je otkazana.

Lijekovi s pravom antisognegnoy aktivnost

1. Ceftazidim. Lijek pripada trećim generacijama cefalosporina. Njegova anti-sinkopna aktivnost je vrlo visoka. Od pojave lijeka i nekoliko godina bio je najaktivniji borac s gram-negativnom florom. Međutim, nakon nekog vremena, bakterije s proizvodnjom beta-laktamaza smanjile su svoju učinkovitost i u trenutku njegove suženosti - koristi se za testiranje prisutnosti beta-laktamaza u proširenom spektru. Na primjer, ako ceftazidim ne djeluje na bilo koju bakteriju, cefotaxim ili ceftriakson više neće biti uzeti u obzir. U nedostatku antibiotika pacijent još uvijek prima liječenje. Ako ceftazidim ne radi, sve 3 generacije cefalosporina nisu učinkoviti i ne počnu njihovu primjenu. Naprotiv. Ako pacijent je tretirana s cefalosporine 3. generacije (cefotaksim, ceftriaksona), liječenje ceftazidim moguće i učinkovit, jer ne uništava beta-laktamaza tsefuroksimazoy i ubija Pseudomonas aeruginosa. Ceftazidim također može prodrijeti u cerebrospinalnu tekućinu i tamo stvoriti terapeutsku koncentraciju. Na taj način, još uvijek se koriste za liječenje meningitisa, koje su uzrokovane gram-negativnih vrsta mikroflore;
2. Cefepim. Ovaj lijek predstavlja skupinu od 4 generacije cefalosporina. Njegova anti-sinkopna aktivnost vrlo je izražena, međutim ta je droga vrlo skupo u usporedbi s ceftazidima i ne može se koristiti kao test za beta-laktamazu širokog spektra;
3. Karbapenema. Ovi lijekovi su mnogo slabiji od ceftazidima, ali također imaju antisignagičku aktivnost. Najčešće se koriste u kombinaciji s drugim anti-sinergičnim antibioticima;
4. Amikacin je u usporedbi s ciprofloksacinom najučinkovitijim lijekom u borbi protiv takvog mikroorganizma kao i pseudomonas aeruginosa i odraslih. Njegov baktericidni učinak je snažniji od gore opisanih lijekova, a alergijske reakcije u njegovoj primjeni su zanemarive i rijetke. Međutim, ne smije se koristiti u prvim fazama liječenja Pseudomonas aeruginosa, tj. Lijek treba smatrati medicinskom supstancom rezervnog sastojka. Za nas je važno zadržati osjetljivost bakterije na ovaj antibiotik što je dulje moguće;
5. Ciprofloksacin. Ovaj lijek je jedan od najsigurnijih i najučinkovitijih ljekovitih antibakterijskih lijekova. Ubrzo će senzibilizacija patogenih bakterija biti svedena na minimum, jer liječnici hitne pomoći to često i ponekad nerazumno propisuju. Osim toga, lijek je prilično demokratski u vrijednosti. U vezi s tim postupcima lijek je propisan već za 800-1200 mg, a ne za 400 mg kao što je nedavno. Ciprofloksacin bi trebao ostati rezervna priprema, slična amikacinu. Korištenje se može davati samo pod nadzorom kliničkog farmakologa.

Pseudomonas aeruginosa otporna na sve antibiotike

Da biste se susreli s ovom vrstom mikroorganizama bilo kome u praksi, nećete poželjeti. Takva Pseudomonas aeruginosa nije osjetljiva na bilo koji poznati antibiotik, tako da nema sredstava i zaštite protiv nje. Glavni zadatak je spriječiti njegovo pojavljivanje u bolnici. Za to je potrebno pridržavati se svih poznatih i jednostavnih pravila antiseptika i asepsije kako bi se uskladili sa zdravstvenim radnicima i pacijentima osobne higijene.