Neurogenični mokraćni mjehur u žena: liječenje fizioterapijom

Neurogeni mokraćni mjehur (NMP), neurogeni mokraćni mjehur disfunkcije (NDMP) - kompleks poremećaji spremnik (akumulacija) i evakuacija (izlaz) funkcije mjehura uslijed povrede njihove inervacije i neuronske regulacija na svakoj razini - u kortikalnom ili spinalnog centra za mokrenje, periferni živci. To nije neovisna patologija, a sindrom je rezultat bilo koje prirođene ili stečene bolesti koje ometaju funkcije mjehura. U muškaraca i žena, što se događa s istom frekvencijom i, u pravilu, u pratnji ne samo fenomen spontanog mokrenja, ali i zatvor, poremećaja u seksualnoj sferi, kao i drugima, što će biti objašnjeno u nastavku - u odgovarajućem odjeljku.

O tome zašto postoji neurogeni mjehur, o simptomima, načelima dijagnoze i liječenju ove patologije, uključujući metode fizioterapije koja se koristi u njoj, naučit ćete iz našeg članka.

Postoje 3 oblika PDMD, ovisno o volumenu ovog organa, pri kojem se izvodi uriniranje. To su:

  • hiperreflektirajuće (čin mokrenja se događa s malim punjenjem mjehura - na razini donjeg ruba ili malo iznad nje);
  • hiporeflektivno (mokrenje se izvodi samo kada mjehurić prelijeva, kada njezin volumen prelazi gornju granicu norme);
  • normoreflektorski (uriniranje se događa s prosječnim - normalnim - punjenjem mjehura).

Također, izolirano je prilagođeno i neprilagođeno mjehur. U prvom slučaju, tlak u mjehuru za vrijeme punjenja njene urina raste ravnomjerno, u drugom - za vrijeme punjenja mjehura tamo postoje značajne fluktuacije tlaka, što se očituje naglim mokrenje i urinarna inkontinencija.

Druga mogućnost neurogene disfunkcije je posturalni mjehur. Simptomatska je od ove bolesti samo u vertikalnom položaju pacijentovog tijela, a horizontalno - nema znakova patologije.

Uzroci i mehanizam razvoja patologije

Dakle, NMP se razvija kao rezultat poraza živčanih centara ili načina koji osiguravaju njegovo normalno funkcioniranje. To se može dogoditi i na najvišoj razini - na području centara mokrenja u cerebralnom korteksu, i niže - u kralježnici, pa čak iu perifernim živcima. Ove povrede mogu dovesti do:

  • tumori mozga, leđne moždine, meninges;
  • encefalitis;
  • postvacinalni neuritis;
  • neuritis dijabetičke prirode;
  • tuberculoma;
  • kolesteatom;
  • multipla skleroza i druge demijelinizacijske bolesti;
  • kralježnicna kila;
  • modrice kralježnice;
  • pada na korpus i koplje;
  • moždani udar;
  • trauma živčanih struktura u blizini mokraćnog mjehura u procesu teškog rada ili kirurških zahvata na zdjeličnim organima;
  • kongenitalna patologija leđne moždine i kralježnice (agenesis, disgenezis sacrum i coccyx, meningomyeloradiculocele i drugi);
  • opstruktivna uropatija;
  • megalotsist.

Mehanizam razvoja HDMP je vrlo težak. Mokrenje je kompleksni refleksni čin koji uključuje akumulaciju urina u mjehuru i naknadno pražnjenje organa. Učinak bilo kojeg od gore navedenih čimbenika dovodi do poremećaja u lancu refleksa koji pružaju normalan čin mokrenja. Različite razine uništenja povlači kliničke manifestacije različite prirode - kršenje adaptivne funkcije (inkontinenciju različitim stupnjevima), areflektornost mjehura (zadržavanje mokraće), slabljenje ili odsutnost potrebu za mokrenjem.

Istodobno s kršenjem inervacije mokraćnog mjehura, u pravilu se određuje kršenje inervacije drugih organa i dijelova tijela - bubrega, rektuma, reproduktivnog sustava, niže polovice tijela u cjelini. To se očituje odgovarajućim kliničkim simptomima.

simptomi

Vodeća žalba bolesnika s HDM je poremećaji urina. Njihov karakter je vrlo širok. Može biti:

  • iznenadni nagon za mokrenjem;
  • osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha kao varijanta nagona (signal o punjenju mjehura);
  • oštro oslabljenje nagona ili potpuno gašenje (to dovodi do spontanog uriniranja, jer pacijent ne osjeća mjehurić prelijevanje, ne shvaća da treba ići u WC);
  • urinarna inkontinencija;
  • zadržavanje mokraće (pacijenti često obratiti pažnju na "bubrenje" u donjem dijelu trbuha) s kasnijim ishodom - inkontinencija (u pravilu, noću zadržavanje mokraće se rješava spontanom mokrenju);
  • poteškoće s mokrenjem.

Pacijenti primjećuju slab tok urina, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, "oticanje", pritisak u donjem dijelu trbuha, potreba da se napravi napor.

Često, zbog umiješanosti u patološkom procesu gornjeg mokraćnog sustava, oštećenja bubrega prisutnih simptoma: vrućica, bol u lumbalnom području, znaci kroničnog zatajenja bubrega (gubitak apetita, suha usta, mučnina i povraćanje, žeđ, gubitak težine, itd).

Prateće pritužbe koje proizlaze iz poraza organa smještenih pored mjehura su kako slijedi:

  • zatvor, ne podložan liječenju;
  • inkontinencija stolice;
  • u žena - menstrualni poremećaji, smanjena seksualna želja i druge disfunkcije reproduktivnog sustava;
  • muškarci - erektilna disfunkcija (impotencija);
  • paraliza ili pareza nogu;
  • trofični ulkusi na donjim udovima;
  • pritisne čireve;
  • kršenje temperature i osjetljivosti boli donje polovice tijela;
  • promjena hoda.

Načela dijagnostike

Budući da se NMP može pojaviti u različitim oboljenjima i poremećajima, a prati i kompleks raznih nespecifičnih simptoma, više je nego teško napraviti ispravnu dijagnozu. Stručnjak treba pažljivo ispitati pacijenta o prirodi njegovih pritužbi i obilježjima razvoja bolesti. Kako bi se olakšao rad liječnika, pacijent i njegova obitelj trebala biti iscrpno opisati prirodu urinarnih poremećaja i ostalih simptoma koji ih prate, o bolestima koje bolesnik pretrpio ranije - ozljeda, patologija živčanog sustava, i drugi, kao i metode liječenja koriste kako bi ih uklonili.

Dok pregledavate pacijenta koji pate od NRM-a, liječnik može obratiti pažnju na:

  • bljedilo, ispiranje, suhi mukus, miris ureje iz usta;
  • "Duck" hod, njegova nesigurnost;
  • prisutnost dekubitusa, ožiljci iz operacija na sakruzi i kocciksa;
  • prisutnost pareze, paraliza nogu, znakovi poremećaja njihove inervacije, smanjena osjetljivost, refleksi;
  • prisutnost kljunova kralježnice, fistula sakralnog kanala, znakovi nerazvijenosti koccika i sakrale;
  • tumorsko oblikovanje u donjem dijelu trbuha;
  • mokru odjeću, miris urina i druge znakove poremećaja urinacije.

U svrhu dodatnog pregleda pacijenta može biti dodijeljena:

  • klinički krvni test (povišeni ESR, znakovi anemije);
  • biokemijski krvni test (povišena razina kreatinina, urea, azotemija, neravnoteža elektrolita);
  • opća analiza urina (niska gustoća, povećana razina proteina, bakterija, leukociti);
  • analiza urina prema Zimnitskyu (smanjenje relativne gustoće urina);
  • pregled radiografije;
  • urethrocystography;
  • izlučujuća urografija;
  • pijelografijom;
  • radioizotopna studija bubrega;
  • ultrazvuk;
  • cistoskopija;
  • studija funkcije bubrega (urofluometrija, cistometrija, sfinkterometrija i drugi).

Načela liječenja

Jedna shema liječenja za sve vrste neurogenih poremećaja mjehura ne postoji, budući da su uzroci tog stanja brojni, a priroda poremećaja je vrlo različita.

Liječenje je pretežno simptomatsko. Postoje 3 smjera:

  • lijekove;
  • fizioterapiju;
  • simptomatske operacije.

liječenje

Pacijentu se može dodijeliti:

  • alfa-adrenoblokova (phentolamin, tropafen i drugi) - smanjiti ton unutarnjeg sfinktera; kada zadržavanje urina;
  • beta-blokatori (inderal, carbochol i drugi) - povećavaju pritisak unutar mokraćnog mjehura i tonus detrusora, doprinoseći istjerivanju urina;
  • alfa-adrenostimulanti (izadrini, efedrin i tako dalje) - povećavaju ton sfinktera, koriste se za urinarnu inkontinenciju.

U pravilu, učinak liječenja lijekom je dostupan samo za blage oblike poremećaja i kratkotrajno. Zato se istodobno koristi s metodama fizioterapije, koja jača djelovanje lijekova i daje dugotrajniji pozitivni učinak.

fizioterapija

Kao sastavni dio složenog tretmana HDM-a kod žena, može se koristiti i fizikalna terapija. Izbor tehnike ovisi o obliku bolesti (hiper ili hiporeflektivno). Budući da glavna uloga u ovoj patologiji pripada promjenama u odnosu između detruzora (mišićnog aparata mokraćnog mjehura) i sfinktera, učinak je uglavnom lokalan - to je područje.

Ako postoji hiperrefleksni oblik disfunkcije, koriste se metode fizioterapije koje imaju simpatomimetički i spazmolitički učinak. Kao rezultat ovog tretmana, muskulatura detruzora opušta, a kontraktori sfinktera.

U hiporeflektirajućem obliku disfunkcije, fizioterapija bi trebala biti usmjerena na poticanje detruzora. Zbog toga je pacijentica propisana myostimulirajućim metodama fizioterapije.

Budući da je patogeneza HDM-a vrlo složena kako bi utjecala na njene različite veze, također se koriste metode fizioterapije koje pružaju vazodilatiranje, korektivne radnje autonomnog živčanog sustava i sedativno djelovanje.

Smanjiti spazam detruzora pomoći će:

  • elektroforeza lijekova kololinolitika (atropin, platifillin, eufilin) ​​- utječu na područje mokraćnog mjehura svaki dan 10-15 minuta; Tijek liječenja uključuje do 12 sesija;
  • elektroforeza lijekova antispasmodika;
  • Ultrazvučni terapija (djeluju na I-III području lumbalnog kralješka i područja mjehura, koristi se tehnika nestabilni, trajanje - do 5 minuta u 1 zoni, ponovi dnevno brzinu 10-12 sesija);
  • parafinske kupke (griju tkiva u zahvaćenom području koje opušta mišiće, djeluju izravno na mjehur ili primijenjene trusikovuyu tehnika, koriste temperaturu parafin 40-45 ° C, trajanje liječenja - od pola sata do 45 minuta; sesije izvedena po 1 puta dnevno, naravno liječenje se sastoji od 12-15 izlaganja).

U svrhu poticanja rada mišića primjenjuju se:

  • terapija sinusoidalnim moduliranim strujama (provedena svakodnevno tijekom 10 postupaka);
  • Diadynamic (djeluju na području mokraćnog mjehura, što dovodi do smanjenja aktivnog skupa mišićnih vlakana koji čine sfinktera, postupak traje do 7 minuta, ponoviti ih svaki dan, liječenje se provodi tijekom 10 sesija);
  • elektroforeza lijekova kolinomimetika (proserin, galantamin) - lokalno se utječe, jednom dnevno, tijekom 10 sesija.

Da biste normalizirali funkcije autonomnog živčanog sustava, koristite:

  • Ultraljubičasto zračenje (djelovati na lumbalnu-sakralni regije, u stražnjici, donji abdomen površina i odvojen, početna doza - DB 4, a svaki provedenog postupka dnevna doza povećana s 1 DB tretman obuhvaća tretman 4-5);
  • galvanizacija (koristi orbito-zatiljni tehnika, kao rezultat takvog izlaganja aktivira protok krvi u strukturama mozga, što dovodi do poboljšanja u odnosima podjela autonomnog živčanog sustava traje postupak za pola sata, ponoviti ih 1 svaka 2 dana, obrada Tečaj se sastoji od 10 tretmana) ;
  • laserska infracrvena terapija (utječu na segmentna područja, područje mjehura i perineum, kombinirajući lokalnu terapiju s općim učinkom, trajanje - do 2 minute po zoni);
  • mulj tretman (primjena treseta mulja ili blata u zoni panty, pelud aktiviraju pod utjecajem proizvodnju biološki aktivnih tvari (kateholamina, kortikosteroidi) nadbubrežne žlijezde se koristi temperatura od blata 37-40 ° C etapni traje do 20 minuta, se ponavlja svakog dana tijekom pri 12-15 postupci).

Kao što su propisane sedativne (umirujuće) metode:

  • galvanske ovratnik na Shcherbak (normalizira procese uzbude i inhibicije u kori velikog mozga, seansa traje do 15 minuta, ponoviti ih svaki dan u toku 10 izloženosti);
  • elektrosonterapiyu (tijekom postupka u subkortikalnim moždanih struktura akumulirati „Sreća hormon” - serotonina, izložen i do pola sata, ponovio sjednice 1 svaka 2 dana, ili ih potrošiti za 2 dana zaredom, na trećem pauze, tretman uključuje do 12 postupci).

Također, s urinarnom inkontinencijom, koristi se uretralna i rektalna stimulacija mjehura mjehura. Izvođenje svoje opravdane samo sa očuvanjem inervacijskih sustava, a uz njihovu smrt ova metoda liječenja je neučinkovita.

Kirurško liječenje

Kirurške intervencije također imaju pretežno simptomatsku orijentaciju. Postoje mnoge varijante operacija, mogu se izvesti i sa zadržavanjem mokraće i inkontinencijom, sa ili bez kronične bubrežne insuficijencije.

Obećavajuća metoda je vraćanje innervacije mjehura. To je više nego teško, ali znanstvenici i istraživači aktivno rade na ovom smjeru liječenja tijekom zadnjih 20 godina.

Nakon operacije, bolesniku se propisuje terapijska gimnastika, lijekovi (lijekovi koji povećavaju tonus mišića i opći ton tijela), fizioterapija.

Naravno, cijeli kompleks terapijske mjere treba započeti što je prije moguće, kada se sekundarni komplikacije NDMP još nije razvila - u ovom slučaju, učinkovitost tretmana je puno veći.

zaključak

Poremećaj neurogenog mjehura može biti rezultat brojnih bolesti i poremećaja. Njegove glavne manifestacije su inkontinencija ili zadržavanje mokraće, smanjenje ili potpuno odsustvo nagona za uriniranje, kao i znakovi oštećenja inervacije drugih organa malih zdjelica. Liječenje je pretežno simptomatsko, može uključivati ​​uzimanje lijekova, fizioterapiju i kirurške zahvate. Fizioterapija tehnike pomažu da se smanji grčenje mišića mjehura povećati njihovu aktivnost, uravnotežiti rad simpatički i parasimpatički podjela autonomnog živčanog sustava, umiriti pacijenta.

Pravovremena utvrđena ispravna dijagnoza i trajno adekvatno liječenje ključni su za poboljšanje stanja takvih teških bolesnika.

Urolist NA Ermakova govori o neurogenskom mjehura:

Neurogenični mjehur

Liječnici u smjeru

Raspored liječnika

Trošak usluga

Neurogenični mjehur: što je to?

Disfunkcija živčanog mjehura je bolest koja se često pojavljuje kod odraslih i djece. Sindrom neurogenskog mjehura ukazuje na poteškoće s akumulacijom i pražnjenjem urina, što znači kršenje osnovnih funkcija mjehura. Neuspjeh mokraćnog mjehura može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući psihološke, a također i ukazati na moguće ozbiljnije bolesti kralježnične moždine i mozga (dob i patologija).

Bolest može biti i neovisna, uzrokovana kongenitalnim poremećajima u mozgu i kralježničnoj moždini, kao i stečena, izazvana istim poremećajima i traumama, ali primljena tijekom života. Neurološka priroda bolesti određuje složenost njegovog liječenja i zahtijeva intervenciju stručnjaka.

Energo Medical Center je klinika u kojoj možete liječiti mnoge urološke probleme, uključujući sindrom neurogenog mjehura, njegove uzroke i znakove. Korištenje suvremenih lijekova i medicinskih tehnologija, odabranih na temelju psihološke i fizičke osobine pacijenta, omogućuje postizanje učinkovitog rezultata u relativno kratkom vremenu.

Neurogenična disfunkcija mjehura: Uzroci

Glavni uzroci razvoja bolesti smatra se kršenjem neurološke komunikacije između centara mozga i mišića i živčanih završetaka zidova mokraćnog mjehura i sfinktera, što rezultira neuspjehom u njihovom radu.

Komunikacijski kvar može biti uzrokovan:

  • kongenitalne patologije leđne moždine i mozga;
  • stečene patologije leđne moždine i mozga uzrokovane traumama, uključujući oštećenja rođenja, kao i onkološke bolesti;
  • neurodegenerativne bolesti mozga (Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, multipla skleroza);
  • upalni procesi u mozgu (encefalitis);
  • trauma zdjeličnih organa.

Između ostalog, ovaj sindrom može biti uzrokovan i čestim naprezanjima ili dugotrajnim neurotskim uvjetima.

Disfunkcija neuralne mjehura: simptomi

U skladu s prirodom poremećaja mokraćnog mjehura, uobičajeno je razlikovati dvije vrste bolesti, od kojih je svaka karakterizirana njezinim simptomima:

  • hiperreaktivno (hiperaktivno) mokraćni mjehur;
  • hipo-refleksni (hipoaktivni) mjehur.

Giperreflektorny mjehur ima visok ton mišićnog zida, a time i neuspjeh u procesu nakupljanja mokraće, što dovodi do sljedećih karakteristika ove vrste sindroma mjehura:

  • česti uriniranje s malom količinom urina;
  • imperativ (neočekivano proizlazi) poticaj za mokrenjem, koji izaziva inkontinenciju;
  • nelagoda s mokrenjem;
  • nocturia - česti buđenje noću zbog potrebe da ide u zahod;
  • bol kod mokrenja.

Mokraćni mjehur u hipo-refleksu karakterizira neurogenska slabost koja objašnjava sljedeće manifestacije bolesti:

  • slab poticaj za mokrenjem, čak iu slučaju značajne akumulacije urina;
  • poteškoće s procesom mokrenja;
  • odsutnost osjećaja pune praznine nakon što odete u WC;
  • bol kod mokrenja.

Posljedice i komplikacije

S obzirom na činjenicu da je neuromuskularna disfunkcija mokraćnog mjehura je najčešće simptom ozbiljnijih bolesti mozga (mesa prema degenerativni i raka), pravovremeno dijagnosticiranje ove bolesti mogu se prepoznati i njezini uzroci, i stoga, što je prije moguće poduzeti i izbjeći ozbiljne posljedice.

Osim bolesti mokraćnog mjehura (i hiperaktivna i hipoaktivne vrsta) može dovesti do komplikacija, jer problema s nakupljanjem i izlučivanje mokraće dovesti do infekcije i na mjehur ili drugih organa zdjelice (ako je višak urina odlazi veći ureter), što može uzrokovati:

  • cistitis;
  • uretritis (upala uretre);
  • pijelonefritis (upala bubrega), kao i stvaranje bubrežnih kamenaca.

U slučaju hipoaktivnog mjehura, višak urina također dovodi do istezanja sfinktera i zidova mjehura, što također može postati ozbiljan problem.

U slučaju gore opisanih problema, kao i sumnje na bolesti mjehura, morate se posavjetovati s liječnikom, urolog koji tretira probleme i neurogeni mokraćni mjehur, kao i druge bolesti urogenitalnog sustava.

Primarna recepcija

Primarna metoda uključuje intervjuiranje pacijenta, anamnezu (popravljanje pritužbi pacijenata i druge informacije o njegovu zdravstvenom stanju) i temeljit pregled kod imenovanja testova i skup dijagnostičkih postupaka.

Dijagnoza (pregled) neurogenskog mjehura

Dijagnoza takve bolesti kao neurogenskog mjehura je komplicirana činjenicom da ta odstupanja imaju sličnu simptomatologiju s drugim bolestima genitourinarnog sustava. Kao posljedica toga, istraživanje uključuje uporabu kao dijagnostičke mjere:

  • analizu krvi i analizu urina, koji omogućuju isključivanje zaraznih bolesti genitourinarnog sustava;
  • Ultrazvuk: ultrazvuk neurogenog mjehura ima svoje osobitosti (osobito u hipoaktivnom tipu bolesti);
  • uretrografije i cistografije;
  • X-zraka zdjeličnih organa, koja također omogućuje prepoznavanje komorbidnih bolesti i komplikacija.

Ako infekcija ili drugih uzroka ne-postojećim neurološkim simptomima razotkrivenih neće se primijeniti na proučavanje pacijenata mozga i leđne moždine:

  • MRI (magnetska rezonancija);
  • EEG (elektroencefalografija);
  • slike lubanje i raznih dijelova kralježnice.

Prije početka ispita, pacijent će trebati nekoliko dana da bi poseban dnevnik, gdje će biti potrebno za snimanje, količina potrošene tekućine i učestalost izlet do WC-om, kao i značajke mokrenja (volumen urina, prisutnost / odsutnost nelagode, itd).

Daljnji režim liječenja

Ako ispitivanja i dijagnostički testovi za potvrdu dijagnoze „neurogeni mjehur”, stručnjak će biti dodijeljen na liječenje, koja je usmjerena na rješavanje simptoma i čimbenike bolesti u muškaraca.

Zbog osobitosti bolesti, njegovo liječenje najčešće uključuje ne samo urolog, već i neurologa i psihologa.

Liječenje mokraćnog mjehura, uključujući neurogene, uključuje uporabu skup različitih razina i opsega koji uključuju:

  • medicinski tretman: ovisno o vrsti bolesti, lijekovi koji smanjuju mišićni ton ili, naprotiv, povećavaju, propisuju se. Osim toga, budući da je jedan od navedenih komplikacija sindroma mjehura su infekcije upalne lijekovi također mogu biti dalje raspoređeni, čije djelovanje je usmjeren na uništenje infekcije (u mjehura, mokraćovoda, uretre, bubrega i slično). Koristi se kao lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u zidovima mjehura (kao što je u obliku tableta ili u obliku injekcija). Liječenje lijekovima provodi se samo pod nadzorom liječnika, omogućujući praćenje učinkovitosti liječenja i tijelo reagira na lijekove (složeni lijekovi i doze mogu se prema potrebi podesiti).
  • fizioterapija - fizioterapijske metode također imaju za cilj poticanje normalnog funkcioniranja zidova mjehura i sfinktera, kao i rad samog živčanog sustava (kičmena moždina i mozak).
  • Psihoterapija - bez obzira da li je uzrokovana bolešću od psiholoških razloga (stres, neuroza) ili ne, psihološko savjetovanje u liječenju omogućiti pacijentu da se nosi s bolešću i njegova psihološkog utjecaja na njegov svakodnevni život.
  • Kompleks vježba terapija (fizikalna terapija), kojim se potiče jačanje mišića mjehura i mokraćnog sustava (uključuje svjestan tensing i opuštanje odgovarajuće mišića), kao i različite dijelove kičmi i zdjelici (posebno u slučaju ozljede u ovom području). Vježba terapija se smatra vrlo učinkovit (a to je vrlo blagi) način borbe protiv bolesti neuroloških mjehura.
  • kirurška intervencija - može se preporučiti u teškim slučajevima. To je plastična masa mokraćnog mjehura (aparat mišića i ligamenata), kao i korekcija živčanog aparata uretre.

Osim toga, pacijent je savjetovao da se smanji unos tekućine, kao i slanih proizvoda i eventualno napustiti tekući unos 2-3 sata prije spavanja kako bi se izbjeglo slučajeva inkontinencije, kao i česta putovanja na zahod noću. U tom slučaju takva ograničenja ne bi trebala utjecati na ravnotežu vode u tijelu i dovesti do dehidracije. U teškim slučajevima, ako inkontinencija postane stalan problem, a daje pacijentu stalnu nelagodu, može se savjetuje da nose posebnu upija donje rublje, što omogućuje da se izbjegne neugodne posljedice u procesu pražnjenja neuspjeh mjehura.

Rezultati i trajanje liječenja ovise o stupnju i vrsti bolesti, kao i o pacijentovom interesu za oporavak (u slučaju ispravnog liječenja, neugodni simptomi bolesti mogu se svesti na nulu ili smanjiti na mogući minimum).

Zbog činjenice da je ovaj sindrom uzrokovan neurološkim problemima, mjere za sprječavanje uključuju:

  • preventivnih pregleda kod neurološkog liječnika, kao i onkologa (osobito ako je obitelj imala slučajeve raka i neurodegenerativnih bolesti);
  • pravodobno i pravilno liječenje ozljeda kralježnice i mozga;
  • zdrav stil života: dijeta, umjerena tjelovježba;
  • smanjenje broja mogućih naprezanja i neurotskih situacija koje mogu dovesti do različitih vrsta poremećaja, ne samo poremećaja mokraćnog mjehura;
  • pravovremeno posjet urologu kao preventivnu mjeru, kao u slučaju gore navedene probleme, kao lijek neurogeni mjehur i njezinih popratnih bolesti može biti brže i učinkovitije, brže pacijent pozvao liječnika. Istodobno, samo-lijekovi su jako obeshrabreni, jer ne samo da možete trošiti vrijeme, već i pogoršati vaše stanje.

Prijavite se na sastanak s specijalistom u klinici "Energo" pomoću posebnog obrasca na web stranici klinike ili jednostavno nazovite. Pravovremeni poziv liječniku će riješiti sve neugodne probleme i vratiti udobnost i smirenost vašem životu.

Uzroci, simptomi i liječenje hipotenzije mokraćnog mjehura

Hipotenzija mokraćnog mjehura naziva se stanjem u kojem je poremećen proces izlučivanja urina, što je uzrokovano smanjenim tonom glatkih mišića zidova. Normalni ton mokraćnog mjehura manifestira činjenica da mišićni ton osigurava pravilno zadržavanje mokrenja i potpunu redukciju mjehura kada evakuira njezin sadržaj.

Uzroci hipotenzije mjehura

Do kršenja i smanjenja tonusa zidova mokraćnog mjehura dolazi do mnogih čimbenika. Ispod su najčešći i najčešći uzroci zbog kojih postoji hipotenzija mokraćnog mjehura:

  • Upala zidova mokraćnog mjehura (cistitis), u kojem se u početnim fazama bolesti često nalazi hipertonični mišić, koji se bez pravodobnog liječenja glatko pretvara u hipotenziju i atoniju.
  • Dugotrajan razvoj zidova mokraćnog mjehura, što dovodi do slabosti sfinktera koji drži urin u mokraćnom mjehuru i hipotenzije. Ovo stanje može biti s opstrukcijom mokraćne cijevi (urethra), koja ostaje i nakon otklanjanja uzroka koji je uzrokuje.
  • Kateterizacija mokraćnog mjehura, koja uzrokuje istezanje sfinktera i hipotenziju. Ovo se stanje javlja tijekom postoperativnog perioda ili nakon poroda, osobito kada se kateter ne ukloni dulje vrijeme.
  • Akutne, kronične infekcije uzrokovane bakterijama, virusima i gljivicama, te stanje opijenosti nakon njih. Akumulacija toksina u mišićima mokraćnog mjehura dovodi do kršenja mehanizama živčanog reguliranja urinarnog sustava.
  • Promjene u dobi zbog kojih se također može razviti hipotenzija mokraćnog mjehura ili sfinktera.
  • Mehanička trauma mjehura, što dovodi do kršenja inervacije mjehura.
  • Ozljede mozga i leđne moždine, što je rezultiralo smanjenjem regulacije pražnjenja mokraćnog mjehura.
  • Kršenje ritma i periodičnosti pražnjenja mokraćnog mjehura, što se događa, na primjer, s adenomom prostate ili prostatitisom.
  • Razdoblje trudnoće i veliki fetus, kada je tijekom prve faze rada fetus pritisnuo zidove mjehura u krilo, uzrokujući atoniju u postpartum periodu.
  • Urolitijaza (ako postoji prohodnost uretre).

Simptomi i znakovi

U tom stanju, kontraktilnost se smanjuje ili nema kontraktilnosti kod punjenja, pa čak i preljeva mokraćnog mjehura s urinom, zbog čega dolazi do kašnjenja u mokraći ili zagušljivog čina mokrenja. Pacijenti tijekom uriniranja teško se ukrutiti kako bi ispraznili mjehur i na kraju su imali osjećaj da postoji ostatak urina u mjehuru.

Kod produljene hipotenzije može doći do proširenog mjehura, što dovodi do pojave urinarne inkontinencije, koja se naziva paradoksalna ishuria. Urin može biti izlučen kapljicama ili kapima, što neizbježno uzrokuje puno problema kod pacijenata.

Stagnasti fenomeni mogu uzrokovati mnoge komplikacije, koje se očituju u obliku kamenja, soli, infekcije u mokraćnom mjehuru. U nekim slučajevima, zagušenja u mjehuru izazivaju refluks vesikouretera kada urin baca natrag u uretere, uzrokujući upalu. Mokraćna retencija u mokraćnom mjehuru može uzrokovati stanje kao što je ureteralna hipotenzija.

Posebno su opasne kršenja izlučivanja urina kod djece, koje se javljaju nakon akutnih ili kroničnih zaraznih bolesti i nakon prisilnog zadržavanja mokrenja dugotrajno. Hipotenzija mokraćnog mjehura kod djeteta očituje činjenica da dijete prestaje tražiti lonac (odrasle osobe), a mala djeca dont dugo urinirati.

Liječenje hipotenzije mokraćnog mjehura

Prije svega, potrebno je otkriti uzrok, koji je prouzročio kršenje procesa mokrenja i mogućnost uklanjanja. Ponekad to može biti vrlo teško, jer liječenje naprednih stadija adenoma prostate, na primjer, može se izvršiti samo kirurški. Osim toga, ne postoji jamstvo da će funkcija mjehura i sfinktera biti obnovljena nakon uklanjanja benignog tumora.

Teško je vratiti živčanu regulaciju mokraćnog mjehura, osobito s traumama mozga i kralježnice. Također nije moguće u potpunosti vratiti funkciju u starijih osoba, koje su dobne degenerativne-distrofične promjene u glatkim mišićima zidova mokraćnog mjehura.

Važno je pratiti stanje mokraćnog mjehura tijekom trudnoće i porođaja i spriječiti nastanak virusnih, gljivičnih i bakterijskih oštećenja. Obično, nakon rođenja velikog fetusa, nakon kratkog vremena, sve funkcije mjehura se obnavljaju, kao uistinu, nakon prisilne kateterizacije.

Lijekovi propisani za hipotenziju su sljedeći:

  • Uklanjanje intoksikacije i protuupalni učinak.
  • Lijekovi koji imaju antispazmetički učinak.
  • Lijekovi koji imaju diuretik i urolitički učinak.
  • Sredstva koja vraćaju hormonsku pozadinu.
  • Pripreme za poboljšanje imuniteta.
  • Znači, normalizira metaboličke procese.
  • Lijekovi za regeneraciju tkiva.

Disfunkcija mokraćnog mjehura hipertoničnom i hipotonskom tipu: simptomi i liječenje

U ovom članku ćemo razmotriti kršenja funkcija mjehura hipertoničnim i hipotoničnim tipom povezanim s urinarnom inkontinencijom. Navodimo znakove i simptome hiperaktivnog mjehura, atonije mokraćnog mjehura, glavnih uzroka razvoja patologije. Također ćemo govoriti o liječenju disfunkcija mokraćnog mjehura, ovisno o vrsti - razmotrite režim tretmana s popisivanjem lijekova za inkontinenciju.

Hiperaktivno mjehura

Neurogeni mokraćni mjehur (hiperaktivnog mokraćnog mjehura, OAB) - simptom, uz neodoljivim potrebu za mokrenjem (hitni), inkontinencija mokraće i učestalo mokrenje, bez obzira na infekciju.

ICD kod - N31.0

Sindrom hiperaktivnog mjehura je dovoljno rasprostranjen, prema statističkim podacima, simptomi GAPP-a s urinarnom inkontinencijom pojavljuju se u 10% bolesnika, bez inkontinencije - u 7,5%.

Bolest je češća kod žena; muškarci s godinama mogu pokazati znakove patologije zbog hiperplazije prostate i povezanih kirurških intervencija.

Za patogenezu, važni su neurogeni poremećaji središta živčanog sustava i provodni putovi leđne moždine. Ne-neurogeni uključuju slabljenje detruzora, znak opstrukcije donjeg urinarnog trakta i slabljenje mišića zdjelice, što dovodi do promjene položaja uretre i mokraćnog mjehura.

Nema jedinstvene teorije razvoja patologije, ali stručnjaci smatraju da su sljedeće teorije zaslužne pažnje:

Predisponirajući čimbenici za hiperaktivno mjehura

To uključuje:

  • dob;
  • pretilost i pretilost;
  • kronično opijanje nikotina;
  • poremećaj funkcije crijeva hipotoničnom tipu sa zatvorom;
  • trajna mikrobna flora;
  • nestabilnost hormonskog podrijetla.

Znakovi i simptomi hiperaktivnog mjehura

Hiperaktivno mokraćni mjehur karakterizira povećanje mišićnog tonusa, uključujući detrusor i sfinkter. Inače, GAMP se naziva "neurogenetska disfunkcija mokraćnog mjehura prema hipertonskom tipu".

Za ovu patologiju karakterizira iznenadni nagon za spontano uriniranje.

Zbog konstantnog hiperona, u donjem trbuhu postoje neugodni osjećaji. Noću, potreba za uriniranjem može se dogoditi 6 do 10 puta, dok se urin dodjeljuje 15 do 20 ml.

Pacijent osjeća urin prolazi kroz mokraćni trakt, ali ne može kontrolirati mokrenje.

Disfunkcija mjehura pomoću hipotoničnog tipa

Poremećaj mokraćnog mjehura razlikuje se hipotoničnim tipom.

U hipotoničnom obliku mokraćni mjehur ispunjen je mokraćom i prilično je teško pokrenuti čin mokrenja. Morate se stalno gurati tijekom vježbanja, osjećaj punine mokraćnog mjehura ne prolazi nakon što ode u WC.

S prekomjernim zidovima i slabim tonom javlja se spontani urinarni izlučivanje (ishuria paradoksa, paradoksalna ishuria).

Poremećaj mjehura, zajedno s hipotenzijom, može imati takve štetne učinke kao:

ohGlavni uzroci hipotoničnog (atonija) mokraćnog mjehura su sljedeći:

  • traume i tumori leđne moždine i mozga;
  • neurološke operacije u anamnezi;
  • sustavne bolesti;
  • neke psihijatrijske patologije;
  • bolesti koje uzrokuju opstrukciju donjeg mokraćnog trakta;
  • težak porod;
  • udaraca.

Dijagnostičke mjere za disfunkcije mokraćnog mjehura

Neurogenski mjehur - dijagnoza koja se uspostavlja isključivanjem drugih patologija, jer znakovi i simptomi neurogenog mjehura mogu biti slični drugim bolestima urogenitalnog trakta: cistitis, infekcija mokraćnog sustava, prostatitis itd.

Ako u urinu postoji bakteriurija, provode se bakterije kako bi se identificirao patogen i njegova osjetljivost na lijekove.

Uz uobičajeni rezultat urina, propisano je usjev, kada klinički simptomi ne dopuštaju isključivanje upalnog procesa u mokraćnom mjehuru.

U starijih bolesnika, posebno žena, opći urin test često se dijagnosticira bakteriurija. Ako nema simptoma upale, tada je liječenje u svrhu uklanjanja urinarne inkontinencije kod starijih pacijenata neprikladno.

Istraživanje krvi na razini glukoze je opravdano, jer simptom dijabetesa je brz mokrenje tijekom dana, što nema nikakve veze s neurogenskim mjehura.

Žene se obavezno pregledavaju na ginekološkoj stolici, pregledavaju vaginu i cerviks na zrcalima.

Procijenite sljedeće aspekte:

  • mišićni ton zdjelice;
  • anatomski položaj organa;
  • kontrakcija mišića;
  • izgled tkiva.

Atrofične promjene, suhoće vaginalne sluznice posljedica je nedostatka estrogena, što je jedan od predisponirajućih čimbenika u razvoju neurogenskog mjehura.

Pozitivan refleks kašlja može ukazivati ​​na urinarnu inkontinenciju stresa.

Prolaz neurologa je opravdan, jer se smatra važnim za očuvanje osjetljivosti u bedrima, perineumu i anusu.

Potpuno gubitak ove bolesti govori u prilog periferne neuropatije i ozljede leđne moždine.

Cistoskopski pregled bit će važan u sljedećim slučajevima:

  • sumnja na popratnu patologiju, na primjer, tumor, kamenje mjehura na pozadini hematurije;
  • ako postoji potreba za isključivanjem izvanuretralne urinarne inkontinencije.

Ultrazvuk može pomoći u dijagnosticiranju komorbiditeta.

Ispitivanje se provodi kontroliranim zaostalim urinom. Nije uvijek moguće tijesno punjenje mokraćnog mjehura, što je neophodno za bolju vizualizaciju.

Ako se dijagnoza GAMP-a s urinarnom inkontinencijom već dugo postoji, komplikacija razvija mikrociklus - smanjenje kapaciteta mjehura.

Da biste procijenili stanje donjeg mokraćnog sustava i odredili daljnje taktike u obavljanju urodinamičkih studija:

Uz hipotenzu mokraćnog mjehura, propisana je MRI kralježnice i lubanje.

Liječenje funkcionalnih poremećaja mokraćnog mjehura

Hiperaktivno mjehura

Da bi se stvorio novi model mokrenja, pribježi se treningu mokraćnog mjehura u pozadini liječenja i gimnastike, s ciljem jačanja mišića dna zdjelice.

Vrijeme između činova mokrenja postupno se preporučuje da se poveća, najmanje 15 minuta tijekom 7 do 10 dana, sve dok ne bude 3 - 3,5 sata.

Preporučite posljednji unos tekućine 4 sata prije spavanja.

Izuzmite nadražujuće djelovanje na napitke mokraćnog mjehura:

  • alkohol, uključujući pivo;
  • soda;
  • jak čaj i kava.

liječenje

U suvremenoj urologiji, najučinkovitiji lijek je Vesicare (solifenacin), uzima se 5 mg jednom dnevno tijekom 1 do 3 mjeseca. U prvih 10 dana liječenja može se koristiti povećana doza Vesicare u količini od 10 mg.

Dugotrajni oblici M-holinoblokatorova, kojima pripada Vesicar, rjeđe uzrokuju suha usta, a terapeutski učinak se razvija brže.

Postoje antimuskarinski lijekovi s različitim kemijskim sastavom, ali pacijenti su pogoršali zbog većeg broja nuspojava.

To uključuje:

Kod starijih pacijenata antimuskarinskih lijekova propisano je s oprezom, budući da postoje dokazi o povećanom kognitivnom oštećenju.

Novi lijek za liječenje urinarne inkontinencije - Mirabegron, poznat pod imenom Betmiga, iz skupine beta-3-agonista.

Prema studijama, lijek nema neželjenih učinaka antikolinergika:

Betmiga je pogodna za bolesnike koji nisu propisani m-holinolitiki zbog kontraindikacija povećanog intraokularnog tlaka.

Recepcijska shema: 50 mg jednom dnevno.

Na savjet psihijatra, ponekad shema uključuje tricikličke antidepresive.

Ako postoji potvrđena nedostatak estrogena (hipoestrogena), onda je moguće provesti hormonsku nadomjesnu terapiju.

Neovisno, žene ne bi trebale koristiti estrogene, jer bez prethodnog ispitivanja mliječnih žlijezda i genitalija postoji opasnost od razvoja malignih tumora.

Neurogenski mjehur s hipotoničkim pražnjenjem

Nema posebnih lijekova.

Ispravak temeljne bolesti, antispazmodici, diuretici, lijekovi za popravljanje, vitaminska terapija, nootropika i fizioterapija.

Ako mjere nisu dovele do uspjeha, moguće je episst stomatološko odvodnje ili periodično izlučivanje mokraće s kateterom.

Uklanjanje prepreka na izljev urina (na primjer, operacija za uklanjanje hiperplastičnih čvorova prostate) ne jamči povrat tonusa zidova i detrusora.

Fizioterapeutski tretman

Kao dodatna komponenta u općoj terapijskoj shemi koriste se laserska terapija, električna stimulacija i termička primjena.

Izbor fizioterapije ovisi o vrsti funkcionalnih poremećaja mokraćnog mjehura.

Fizioterapija s hipertenzijom mokraćnog mjehura

Učinak je na području mjehura, sfinktera i detruzora. Kod hipertenzije koriste se postupci koji imaju simpatomimetički i spazmolitički učinak usmjereni na opuštanje mišića.

Manipulacije, opuštajući sfinkter i detruzor u neurogenskom mjehuru:

  • Elektroforeza antikolinergika (Platyfilin, Euphyllinum, Atropine), tečaj 10 - 12 dana, vrijeme ekspozicije 10 - 15 minuta.
  • Utjecaj ultrazvuka na područje kralježnice i mjehura, 5 do 7 minuta po zoni, tijek od 10 do 12 dana.
  • Primjena parafina zbog toplinskog učinka opušta spastičnu detrusoru, trajanje postupka je do 40 minuta, tijek liječenja je 12 do 14 sesija.

Područje primjene je donji trbuh, ili se koriste gaćice.

Fizioterapija u hipotoničnim poremećajima funkcije mjehura

Ako se poremećaj mokraćnog mjehura dijagnosticira hipotoničnim tipom, mišićima se naprotiv treba stimulirati. Oni koriste:

  • sinusoidalne modulirane struje, tečaj 10 dana;
  • diademinomske terapije 7 minuta 10 dana;
  • kolinomimetrijska elektroforeza (Prozerin, Galantamine), tečaj od 12 sesija.

Za normalizaciju rada vegetativnog sustava s neurogenskim mokraćnim mjehura, koriste se slijedeći postupci fizioterapije:

  • galvanizacija;
  • infracrvena laserska terapija;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • liječenje blatom.

U specijaliziranim klinikama provode se uretralni i rektalni učinci na vrat mokraćnog mjehura, što pomaže vrlo dobro, pod uvjetom da su vodljivi sustavi netaknuti.

Mishina Victoria, urolog, liječnik recenzent

1,407 pogleda ukupno, 4 pregleda danas

Neurogenični mjehur

. ili: hiperaktivno mjehura, neurogena disfunkcija donjeg urinarnog trakta

Simptomi neurogenog mjehura

  • čest uzrok s malom količinom izlučenog urina;
  • Hitan snažan nagon uriniranja: iznenada postoji želja za takvom snagom da pacijent ne može podnijeti zahod - urinarna inkontinencija;
  • česte noćne mokrenje (obično osoba ne smije ustajati noću);
  • urinarna inkontinencija (nenamjerno propuštanje urina).

Simptomi hipoaktivnih (smanjeni tonovi mišića) mokraćnog mjehura:
  • odsutnost normalnog mokrenja u punom, pa čak i pretrpan (količina urina može premašiti 1500 ml) mjehura.

oblik

razlozi

  • Bolesti mozga (npr. Tumori, traume, krvarenje, Parkinsonova bolest, moždani udar, demencija).
  • Bolesti leđne moždine (npr. Tumori, traume, bolesti kralježnice, intervertebralne kameje).
  • Pobijediti perifernih živaca (vode iz leđne moždine), živčanog sustava (na primjer, kod dijabetesa melitusa, intoksikacije, povredu stvaranja živca ljuske).
  • HIV infekcija.

Liječnik urologa pomoći će u liječenju bolesti

Što znači hiperrefleksni mokraćni mjehur i kako ga liječiti?

Poremećaji mokrenja čine gotovo petinu svih nefroloških bolesti.

Poremećaj urinarnog trakta može se izraziti u urinarnoj inkontinenciji, kašnjenju ili obrnuto čestom uranu. U potonjem slučaju, patologija se naziva hiperrefleksni mokraćni mjehur.

Struktura mokraćnog sustava

Patologije mokraćnog mjehura

Filtriranje i stvaranje urina provodi se u bubrezima. Zatim ulazi u mokraćni mjehur kroz uretere, a zatim izlazi iz tijela kroz sfinktere kroz mokraćnu cijev.

Glavna funkcija mjehura je akumulacija urina. Kada se napuni, njezin volumen iznosi oko 700 ml. U svojoj strukturi postoje:

  • koji se nalazi na vrhu vrha;
  • srednji dio je tijelo;
  • donji dno;
  • vrat, gdje počinje urethra.

Unutar zida mjehur je prekriven mukoznom membranom iz prijelaznog epitela. Obrađuje izražene nabore koje se šire dok ispunjavaju.

Vani je prekriven ozbiljnom membranom. Ispod su tri sloja glatkih mišića - dva uzdužna i jedna cilindrična. Ukupnost tih mišića naziva se detrusorom.

Postupak uriniranja reguliran je s tri različite zone.

Prvi je detruzor, unutarnji i vanjski sfinkter. Zbog istodobnog smanjenja mišića i opuštanja sfinktera izvodi se izlučivanje mokraće.

Živčanu regulaciju ovog procesa provode lokalni centri inervacije donjeg urinarnog trakta. Oni, zauzvrat, kontroliraju središta mozga lociranih u mozgu.

Simptomi bolesti

Kod hiperaktivnog (hiperrefleksnog) mokraćnog mjehura, manifestacije bolesti ovise o tome koji su dijelovi organa pogođeni.

Detruzijski ton u hiperrefleksivnom mokraćnom mjehuru karakterizira povećani tlak unutar organa s malim akumulacijom mokraće. To je razlog čestog uriniranja.

Jedna od najneugodnijih manifestacija ove bolesti je takozvana hitna inkontinencija mokraće. Pacijentica doživljava takav snažan nagon uriranja, što ga ne može zadržati više od nekoliko sekundi.

To uzrokuje vrlo jaku psihičku nelagodu i može uzrokovati i živčane i mentalne poremećaje. U teškim slučajevima, bolesnici s ovom dijagnozom imaju problema s komunikacijom s rodbinom i poznanicima.

Nažalost, još nismo razvili metode društvene prilagodbe ljudi sličnih poremećaja. Stoga, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijenti moraju odustati od posla i uobičajenog društvenog kruga.

Manje često s hiperrefleksivnim poremećajem, ton sfinktera bio je povišen. Zatim je kašnjenje, spontano prekidanje mokrenja, teško je. Mjehura se ne prazni.

Uzroci bolesti

Hiperreflektični poremećaji mogu se razviti u pozadini patologija ili ozljeda organa živčanog sustava.

Na primjer, Parkinsonova bolest, mehaničke ozljede kralježnične moždine, multiple skleroze, karcinoma, koji utječu na centre inervacije mjehura, polineuropatija.

Pored ovih razloga, disfunkcija se događa s promjenama u dobi, ishemijom, zbog čega je opskrba krvlju organa oštećena.

Također, urinarni poremećaji kod muškaraca mogu se opaziti na pozadini benigne hiperplazije prostate.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza mokraćnog mjehura hiperrefleksije provodi se u dva smjera kako bi se odredio korijen uzroka disfunkcije.

Prvo se pregledava središnji živčani sustav. Da biste to učinili, rabeći računalo i magnetsku rezonanciju, x-zrake lubanje i kralježnice, elektroencefalogram.

Također provesti ultrazvučno istraživanje mozga i oftalmološkog pregleda.

Da bi se utvrdio stanje i funkcionalnost urinarnog sustava, obavlja se ultrazvuk njezinih organa, opći urin test za otkrivanje mogućeg upalnog procesa.

Ultrazvuk mokraćnog mjehura

Konačna dijagnoza neurogenih hiperrefleksivnog mokraćnog mjehura napravljena je nakon urodinamičkog ispitivanja. Da biste to učinili, izvršite takve manipulacije:

  • urofluometrija, u kojoj se mjeri brzina uriniranja;
  • cistaomometrija - određivanje pritiska u mjehuru;
  • profilometriju uretre, omogućujući procjenu funkcionalnog stanja sfinktera uretre;

Najčešće se radi o takozvanim video-dinamičkim istraživanjima.

Istovremeno se provodi kompleksna registracija intravesijskog, intra-abdominalnog i detruzijskog tlaka, fluoroskopije donjih dijelova mokraćnog trakta.

liječenje

Terapija hiperrefleksne disfunkcije mokraćnog mjehura prvenstveno je usmjerena na uklanjanje primarne bolesti.

Daljnje liječenje propisano je kako bi se obnovila oštećena funkcija memorije mjehura.

Terapija lijekovima glavni je način liječenja hiperrefleksnog mokraćnog mjehura.

U tu svrhu koriste se dvije skupine lijekova.

Prvi je antikolinergički lijek. U našem tijelu se razvija neurotransmiter koji povećava kontrakciju glatkih mišića.

Učinak takvih lijekova ima za cilj blokiranje kolinergičkih receptora u detruzoru i smanjenje njihove osjetljivosti na acetilkolin.

Takvi lijekovi uključuju pripravke koji sadrže atropin sulfat, propantelin bromid, trospijev klorid, tolterodin tartarat.

sredstva također se često koristi, koja osim antikolinergnim akcije imaju spazmolitički učinak (oksibutinin hidroklorid, diciklomin i flavoksat).

Kako bi se osigurala psiho-emocionalna udobnost pacijenta, propisani su antidepresivi.

Idealno, odabrani lijekovi koji pored sedativnih i umirujućih učinaka na tijelo imaju središnji antikolinergički učinak.

Paralelno s hiperreaktivnošću mokraćnog mjehura, provodi se psihološka bihevioralna terapija.

Bilježi se pisana učestalost mokrenja, procjenjuju se vremenski intervali između njih i broj slučajeva nekontroliranog uriniranja.

Zatim se preporuča da osoba pokušava odgoditi malo mokrenje po izgledu nagona, postupno smanjujući njihov broj. Ponekad takav psihološki rad ima pozitivan učinak.

Također, kako bi se suzbio hiperrefleksivnost detruzora, provodi se elektrostimulacija živčanih vlakana. Da bi se to postiglo, imenuju se posebni fizioterapeutski postupci: anogenitalna električna stimulacija, sakralna neuromodulacija.

Nedavno je razvijena nova metoda terapije za hiperreaktivnost: ubrizgavanje botulinum toksina izravno u mišićni sloj mokraćnog mjehura.

Kada se lijek ubrizgava, neuromuskularni prijenos se zaustavlja u zidu zgloba, a zbog toga se izbjegavaju njegove prisilne kontrakcije.

Kada dugotrajna terapija lijekovima ne proizvodi očekivani rezultat ili kritično smanjenje volumena mokraćnog mjehura, provodi se operacija.