Anemija nedostatka željeza - simptomi i liječenje

Anemija nedostatka željeza je bolest koja je karakterizirana smanjenjem razine hemoglobina u krvi. Prema rezultatima istraživanja u svijetu, oko 2 milijarde ljudi pati od ovog oblika anemije različite težine.

Najčešće su ta bolest djeca i dojilje: svako treće dijete na svijetu pati od anemije, gotovo sve žene koje dojilju imaju anemiju različitog stupnja.

Ova anemija prvi put je opisana 1554. godine, a lijekovi za njegovo liječenje prvo su primijenjeni 1600. godine. To je ozbiljan problem koji ugrožava zdravlje društva jer nema mali utjecaj na radnu sposobnost, ponašanje, mentalni i fiziološki razvoj.

To značajno smanjuje društvenu aktivnost, ali, nažalost, anemija se često podcjenjuje jer se postupno osoba koristi za smanjenje željezne pohrane u tijelu.

Uzroci anemije nedostatka željeza

Što je to? Među uzrocima nedostatka željeza anemija je nekoliko. Često postoji kombinacija razloga.

Nedostatak željeza često doživljava osobe čije tijelo zahtijeva povećanu dozu tog elementa u tragovima. Ovaj fenomen se opaža s povećanim rastom tijela (kod djece i adolescenata), kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Prisutnost dovoljne razine željeza u tijelu uvelike ovisi o tome što jedemo. Ako je prehrana neuravnotežena, nepravilna unos hrane koja se konzumira nisu isti proizvodi, sve zajedno to će uzrokovati nedostatak željeza u organizam sa hranom. Usput, glavni izvori hrane za željezo - meso: meso, jetra, riba. Relativno mnogo željeza u jaja, grah, grah, soja, grašak, orasi, grožđice, špinat, suhe šljive, šipaka, heljda, raženog kruha.

Zašto dolazi do anemije nedostatka željeza i što je to? Glavni uzroci ove bolesti su sljedeći:

  1. Neadekvatan unos željeznom hranom, osobito u novorođenčadi.
  2. Kršenje procesa apsorpcije.
  3. Kronični gubitak krvi.
  4. Povećanje potreba za željezo s intenzivnim rastom adolescenata tijekom trudnoće i dojenja.
  5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijom.
  6. Povreda transporta željeza.

Čak i minimalno krvarenje od 5-10 ml / dan rezultirat će gubitkom od 200-250 ml krvi mjesečno, što odgovara otprilike 100 mg željeza. A ako se ne ustanovi izvor latentnog krvarenja, što je teško zbog nepostojanja kliničkih simptoma, tada u 1-2 godina pacijent može razviti anemiju nedostatka željeza.

Taj se proces javlja brže u prisutnosti drugih predisponirajućih čimbenika (oštećenje apsorpcije željeza, neadekvatan unos itd.).

Kako se ZHDA razvija?

  1. Tijelo mobilizira zalihu željeza. Anemija nije prisutna, pritužbe nisu prisutne, može se otkriti nedostatak feritina na istraživanju.
  2. Tkivo i transportno željezo se mobiliziraju, očuvana je sinteza hemoglobina. Anemija nije prisutna, postoji suha koža, slabost mišića, vrtoglavica, znakovi gastritisa. Ispitivanje otkriva nedostatak željeza u serumu i smanjenje zasićenosti transferina.
  3. Sva sredstva pate. Postoji anemija, količina hemoglobina koja se smanjuje, a zatim crvenih krvnih stanica.

stupnjeva

Stupanj anemije je nedostatak željeza u sadržaju hemoglobina:

  • svjetlost hemoglobina ne smanjuje se ispod 90 g / l;
  • prosječno - 70-90 g / l;
  • teških hemoglobina ispod 70 g / l.

Normalna razina hemoglobina u krvi:

  • u žena - 120-140 g / l;
  • kod muškaraca - 130-160 g / l;
  • u novorođenčadi - 145-225 g / l;
  • u djece 1 mjesec. - 100-180 g / l;
  • u djece 2 mjeseca. - 2 godine. - 90-140 g / l;
  • u djece od 2-12 godina - 110-150 g / l;
  • u djece od 13-16 godina - 115-155 g / l.

Istodobno, klinički znakovi anemijske ozbiljnosti ne odgovaraju uvijek ozbiljnosti anemije prema laboratorijskim kriterijima. Stoga se predlaže klasifikacija anemije prema ozbiljnosti kliničkih simptoma.

  • 1 stupanj - bez kliničkih simptoma;
  • 2 stupnja - umjereno izražena slabost, vrtoglavica;
  • 3 stupnja - postoje svi klinički znakovi anemije, oštećena sposobnost rada;
  • 4 stupnja - predstavlja ozbiljno stanje prekomasa;
  • 5 stupnjeva - naziva se "anemična koma", traje nekoliko sati i dovodi do smrtonosnog ishoda.

Znakovi latentne pozornice

Latentno (latentno) nedostatak željeza u tijelu može dovesti do pojave simptoma sindroma sideropeničnog (željeza nedostatka). Imaju sljedeći znak:

  • slabost mišića, umor;
  • gubitak pozornosti, glavobolje nakon mentalnog stresa;
  • gravitacija na slanu i začinjenu, začinjenu hranu;
  • Progon u grlu;
  • suha blijeda koža, bljedilo sluznice;
  • krhkost i bljedilo ploča noktiju;
  • sijedu kosu.

Nešto kasnije razvija anemična sindrom, ozbiljnost koja je s obzirom na razinu hemoglobina i crvenih krvnih stanica u tijelu, kao i brzinom od anemije (brže razvija, to je izraženije će biti kliničke manifestacije), kompenzacijski kapacitet organizma (kod djece i starijih osoba su manje razvijena), a prisutnost popratnih bolesti.

Simptomi anemije nedostatka željeza

Anemija nedostatka željeza polako se razvija, tako da simptomi nisu uvijek izraženi. Kad anemija često ljuštiti, deformirane i slomljena nokti rezati kosu, koža postaje suha i bez sjaja, tu ćete pokupiti na uglovima usta, tu je slabost, malaksalost, vrtoglavica, glavobolja, titranje leti pred očima, nesvjestica.

Vrlo često, bolesnici s anemijom doživljavaju promjenu okusa, neodoljiva žudnja za ne-prehrambenim proizvodima kao što su krede, glina, sirovo meso. Mnogi ljudi počinju privlačiti oštre mirise, na primjer, benzin, caklinu, aceton. Kompletna slika bolesti otkrivena je tek nakon općeg testiranja krvi za glavne biokemijske pokazatelje.

Dijagnostika IDA-e

U tipičnim slučajevima dijagnoza anemije nedostatka željeza nije teška. Često se ta bolest detektira u analizi, prenosi se sasvim drugom prilikom.

U općenitom krvnom testu koji se obavlja rukom, detektira se smanjenje hemoglobina, indeksa boja krvi i hematokrita. Kada se OAB izvodi na analizatoru, promjene se nalaze u indeksima eritrocita, koji karakteriziraju sadržaj hemoglobina u eritrocitima i veličinu eritrocita.

Otkrivanje takvih promjena je razlog za proučavanje metabolizma željeza. Više detalja o procjeni metabolizma željeza opisano je u članku posvećenoj nedostatku željeza.

Liječenje anemije nedostatka željeza

U svim slučajevima anemija uzrokovana nedostatkom željeza prije tretmana potrebno je uspostaviti izravnu uzrok ovog stanja i ako je moguće eliminirati ga (često eliminirati izvor gubitka krvi ili provesti liječenje osnovne bolesti, zakomplicirano sideropenija).

Liječenje iron deficiency anemija u djece i odraslih treba Patogeno opravdati složen i usmjerene ne samo na uklanjanju anemiju kao simptom, ali i uklanjanje nedostatka željeza i nadopunjavanje svojih rezervi u tijelu.

Klasična shema liječenja anemije:

  • uklanjanje etiologijskog faktora;
  • organizacija pravilne prehrane;
  • prijem pripravaka od željeza;
  • prevenciju komplikacija i recidiva bolesti.

Pravilnom organizacijom gore navedenih postupaka možete očekivati ​​da ćete se riješiti patologije u roku od nekoliko mjeseci.

Pripreme željeza

U većini slučajeva, pomanjkanje željeza eliminira se pomoću željeznih soli. Najpristupačniji lijek koji je liječen anemija nedostatka željeza do danas je željezo sulfat u tabletama, sadrži 60 mg željeza i uzima 2-3 puta dnevno.

Dobra svojstva apsorpcije imaju druge željezne soli, kao što su glukonat, fumarat, laktat. Budući da je hrana apsorpcija anorganskog željeza smanjena za 20-60%, bolje je uzimati takve lijekove prije jela.

Moguće nuspojave željeznih pripravaka:

  • metalni okus u ustima;
  • nelagoda u abdomenu;
  • konstipacija;
  • proljev;
  • mučninu i / ili povraćanje.

Trajanje liječenja ovisi o sposobnosti pacijenta da apsorbira željezo i dalje sve dok se normalizirala laboratorijske krvne slike (RBC sadržaja, hemoglobina, indeks boje, željeza u serumu i kapacitet vezanja željeza).

Nakon eliminacije anemije simptoma preporučuje se korištenje istog lijeka, ali u smanjenoj dozi od profilaktička, kao glavni potisak liječenja nije toliko kako bi se uklonili znakove anemije, kao nadopunu nedostatka željeza u tijelu.

dijeta

Dijeta u anemiji nedostatka željeza je potrošnja hrane bogate željeza.

Potpuna prehrana je prikazana uz obvezno uključivanje u prehranu proizvoda koji sadrže željezni hem (teletina, govedina, janjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da poboljšanje ferosorpcije u gastrointestinalnom traktu promovira askorbinska, limunska, sukcinska kiselina. Zabraniti apsorpciju željeznih oksalata i polifenola (kava, čaj, proteini soje, mlijeko, čokolada), kalcij, dijetalna vlakna i druge tvari.

Međutim, bez obzira koliko jedemo meso, samo 2,5 mg željeza dnevno će ući u krv iz njega - to je koliko organizam može apsorbirati. A od kompleksa koji sadrže željezo apsorbira se 15-20 puta više - to je razlog zbog čega uz pomoć prehrane sama problem anemije ne uvijek funkcionira.

zaključak

Anemija nedostatka željeza je opasno stanje koje zahtijeva adekvatan pristup liječenju. Samo dugo prijem pripravaka od željeza i uklanjanje uzroka krvarenja dovest će do uklanjanja patologije.

Kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije liječenja, trebali biste stalno pratiti laboratorijske krvne pretrage tijekom terapije bolesti.

Simptomi anemije, liječenja i uzroka nedostatka željeza

Anemija nedostatka željeza (anemija) je patološki sindrom koji je karakteriziran smanjenjem broja eritrocita i hemoglobina krvi. To je glavna hipoksija tkiva i organa, jer na pozadini nedostatka eritroogenih klica, kisik se isporučuje u stanice.

Posebno je opasno stanje mozga. Živčane stanice u hipoksiji umiru, što dovodi do postupne degradacije osobnosti. U početnim fazama bolesti osoba osjeća konstantan umor i smanjenu učinkovitost. Ako provodite laboratorijski krvni test s tim simptomima, on određuje smanjenje razine hemoglobina i eritrocita.

Što je to?

Anemija je složeni kliničko-hematološki sindrom, koji se manifestira smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina krvi. Anemija je prilično uobičajena bolest i prema različitim podacima učestalost varira od 7 do 17% populacije.

Iron deficiency anemija - A hipokromnih (smanjen sadržaj hemoglobina u eritrocitima) mikrocitičnih (reduciranje veličine crvenih krvnih stanica), anemiju koja se razvija kao rezultat apsolutnog nedostatka željeza u tijelu.

Zašto nedostatak željeza uzrokuje bolest

Utvrđeno je da je mehanizam bolesti povezan s nedostatkom mineralnog željeza u krvi. Njegova je uloga teško pretjerivati. Uostalom, od ukupnog iznosa, 70% se izravno bavi izgradnjom hemoglobina. To znači da je željezo neophodan materijal za zadržavanje molekula kisika eritrocitima i naknadni proces prijenosa od plućnih vezikula do tkiva.

Svaka inačica nedostatka željeza dovodi do smanjenja sinteze hemoglobina i gladovanja kisika cijelog organizma.

Drugi mehanizmi koji utječu na razinu željeza

Važno je ne samo unos minerala s hranom (željezo se ne proizvodi u tijelu) već i pravilan proces asimilacije i prijenosa.

Za apsorpciju željeznih molekula iz duodenuma, poseban protein (transferrin) reagira. Isporučuje Fe na koštanu srž, gdje se sintetiziraju crvene krvne stanice. Organizam tvori "skladište" u jetrenim stanicama za brzo popunjavanje u slučaju akutnog nedostatka. Dionice su pohranjene u obliku hemosiderina.

Ako razvrstavate sve oblike koji sadrže željezo u dijelovima, dobivate sljedeće:

  • 2/3 računa za hemoglobin;
  • na zalihe u jetri, slezeni i koštanoj srži u obliku hemosiderina - 1 g;
  • na transportnom obliku (željezo u serumu) - 30,4 mmol / 1;
  • na respiratornom enzimu citokromoksidazu - 0,3 g.

Akumulacija počinje u intrauterini period. Fetus uzima dio željeza iz majčinog tijela. Anemija majke je opasna za formiranje i polaganje unutarnjih organa u djeteta. A nakon rođenja, dijete bi ga trebalo primiti samo s hranom.

Izlučivanje viška minerala događa se s urinom, izmetom, kroz znojne žlijezde. Žene od adolescencije do menopauze imaju način menstruacijskog krvarenja.

  • U danu se oko 2 g željeza izlučuje, to znači da ne smije biti manje količine hrane s hranom.

Iz pravilnog funkcioniranja ovog mehanizma ovisi o održavanju potrebne ravnoteže kako bi se osiguralo disanje tkiva.

uzroci

Potreban uvjet za razvoj insuficijencije je prekomjerni unos željeza preko njegovog unosa. Pomanjkanje željeza uzrokovano je sljedećim uvjetima (navedene prema učestalosti):

kronični (dnevni gubitak krvi 5-10 ml)

  • česte krvožilni nosa;
  • želučani i intestinalni krvarenje;
  • bogata menstruacija;
  • patologija bubrega s karakterističnom hematurija.

Akutna (masivna krvarenja)

  • ozljede, opsežne opekline;
  • nekontrolirana donacija;
  • patološko krvarenje (npr. uterine u onkopatologiji, itd.).

Nedovoljan unos željeza

  • oslabiti dijeta i izgladnjivanje;
  • neuravnotežena prehrana;
  • vegetarijanstvo.

Smanjenje razine probavljenog željeza

  • bolesti probavnog trakta, helmintička invazija;
  • senil i djetinjstvo.

Povećanje potrebne razine željeza

  • aktivni rast (1-2 godine i adolescencija);
  • trudnoća, laktacija (potreba za željezom udvostručuje se do 30 mg / dan);
  • razvoj menstrualnog ciklusa;
  • vježba, sport;
  • česte upale (SARS, itd.).

Kongenitalna anemija kod djece

  • preuranjena trudnoća
  • anemija u trudnica.

Stupnjevi gravitacije

Ovisno o dubini nedostatka željeza, postoji 3 stupnja ozbiljnosti IDA-e:

  1. Svjetlo - vrijednosti hemoglobina su u rasponu od 110 do 90 g / l;
  2. Prosječno - sadržaj Hb varira od 90 do 70 g / l;
  3. Teška - razina hemoglobina pada ispod 70 g / l.

Osoba se počinje osjećati loše već u stadiju latentnog nedostatka, ali simptomi će postati jasno vidljivi samo s sideropeničnim sindromom. Prije pojave kliničke slike anemije u cijelosti će potrajati godinama 8 - 10 i jedina osoba koja nije zainteresirana za njihovo zdravlje, saznaje da ima anemiju, koja je, kad je hemoglobin znatno pala.

Simptomi anemije nedostatka željeza

Glavni znakovi anemije nedostatka željeza kod žena i muškaraca:

  • kratkoća daha;
  • kršenje okusa i mirisa;
  • sklonost infektivnim bolestima;
  • poraz jezika;
  • povećano umor;
  • promjene kože (prelijevanje i crvenilo) i nokti / kose (slojevitost, gubitak);
  • oštećenje sluznice (na primjer, u ustima može se pojaviti ulkus vrste stomatitisa);
  • kršenja intelektualnog razvoja - smanjena koncentracija pažnje, dijete počinje slabo apsorbirati obrazovni materijal, sjećanje se smanjuje;
  • slabost mišića.

U ovom slučaju, u kliničkoj slici o anemiji nedostatka željeza, postoje 2 glavna sindroma:

Anemični sindrom

Ovaj sindrom očituje se kao nespecifični znakovi karakteristični za sve anemije:

  • kratkoća daha, pojavljuje se s minimalnim fizičkim poteškoćama;
  • prekide u radu srca;
  • vrtoglavicu kod mijenjanja položaja tijela;
  • buka u ušima.

Ozbiljnost gore navedenih simptoma ovisi o brzini smanjenja hemoglobina. Anemija zbog nedostatka željeza ima kroničnu prirodu tečaja, pa se pacijenti mogu prilagoditi svojim manifestacijama.

U nekim slučajevima, prve žalbe zbog anemije nedostatka željeza mogu biti:

  • nesvjesticu;
  • napadi angine pektoris;
  • dekompenziranje vaskularnih lezija mozga.

Giposideroz

Simptomi hyposiderosis povezani su s nedostatkom željeza u tkivima. Slijedi:

  • pogoršanje strukture kose delaminacija savjeta;
  • znakovi astenije;
  • prekomjerna suhoća kože, podložna minimalnoj korekciji uz pomoć hidratiziranja kozmetike;
  • patoloških promjena u noktima, poprečnom prigušenju ploče nokta, promjena u obliku;
  • kršenje zaštitnih svojstava organizma s čestim virusnim bolestima;
  • pojava kutnog stomatitisa, koji se očituje pukotinama s područjima upale u kutovima usta;
  • znakovi upalnog poraza jezika;
  • mijenjajući boju kože blijedo zelenkaste boje;
  • neobične žudnje u hrani (želja je krede, pepela i ostale tvari);
  • sklonost neobičnim mirisima;
  • plava sclera zbog distrofičnih promjena u rožnici oka na pozadini nedostatka željeza.

Prema najnovijim studijama pedijatara i hematologa, kod djece s nedostatkom željeza u tkivu dolazi do kašnjenja u mentalnom razvoju. To je zbog kršenja procesa mijelinacije živčanih vlakana s smanjenjem električne aktivnosti mozga. Također kod mladih pacijenata postoji visok rizik od razvoja zatajenja srca, međutim, nisu otkriveni jasni mehanizmi oštećenja miokarda u hipoksidozi.

dijagnostika

Dijagnoza stanja, kao i određivanje stupnja njegove ozbiljnosti, provodi se prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Za anemiju nedostatka željeza karakteristične su sljedeće promjene:

  • smanjenje hemoglobina u krvi (norma za žene je 120-140 g / l, za muškarce - 130-150 g / l);
  • poikilocitoza (promjena u obliku eritrocita);
  • smanjenje koncentracije feritina (norma za žene je 22-180 μg / l, za muškarce - 30-310 μg / l);
  • mikrocitoza (prisutnost krvi abnormalno malih veličina eritrocita);
  • hipokromija (indeks boja - manji od 0,8);
  • smanjenje koncentracije željeza u serumu (norma za žene je 8,95-30,43 μmol / l, za muškarce - 11,64-30,43 μmol / 1);
  • Smanjenje zasićenosti transferina željeza (norma je 30%).

Za učinkovito liječenje anemije nedostatka željeza važno je utvrditi uzrok koji je uzrokovala. Kako bi se otkrilo izvor kroničnog gubitka krvi, prikazano je sljedeće:

  • FEGDS;
  • barij klistir;
  • ultrazvučni pregled organa zdjelice;
  • X-zraka želuca s kontrastom;
  • kolonoskopija;
  • izmet za okultnu krv.

U složenim dijagnostičkim slučajevima vrši se probijanje crvene koštane srži, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled punktata. Značajno smanjenje sideroblasta u njoj ukazuje na prisutnost anemije nedostatka željeza.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim tipovima hipokromne anemije (talasemija, sideroblastična anemija).

Liječenje anemije nedostatka željeza

Pruža liječenje anemija uzrokovana nedostatkom željeza samo duge recepcija željezo željezo pripreme prema unutra u umjerenim dozama, sa značajnim porastom hemoglobina, za razliku poboljšati blagostanje neće brzo - nakon 4-6 tjedana.

Obično dodijeljen svaki lijek željezo - najčešće željezo sulfat - bolja je produženo oblik doziranja u visokim terapijskim dozama za nekoliko mjeseci, a zatim je doza smanjena na minimum za još nekoliko mjeseci, a zatim (ako je uzrok anemije i dalje postoji) proteže prijema noseći najmanje Doze tjedno, mjesečno, mnogo godina.

Dakle, ova praksa je opravdana u liječenju tardiferon žena s kroničnom post-hemoragične anemije kao rezultat dugogodišnjeg giperpolimenorrei - jedna tableta ujutro i navečer od 6 uzastopnih mjeseci, nakon čega slijedi jedna tableta dnevno, više od 6 mjeseci, a onda nekoliko godina, svaki dan za tjedan dana tijekom mjeseca, To osigurava opterećenje željeza s pojavom dugotrajnih izdašnih razdoblja u menopauzi. Besmislen anakronizam je određivanje razine hemoglobina prije i poslije menstruacije.

Kada agastralnoy (gastrektomije za tumore) anemija dobar učinak daje recepcija minimalnu dozu kroz mnogo godina i uvođenje vitamina B12 za 200 mikrograma po dan, intramuskularno ili supkutano za svaku godinu života četiri tjedna.

Trudnice s nedostatkom željeza i anemije (blagi pad hemoglobina i crvenih krvnih stanica zbog umjerene fiziološkog polyplasmia i ne zahtijeva liječenje) dodjeljuje prosječnu dozu željeznog sulfata iznutra poroda i tijekom dojenja, ako se dijete ne javlja proljev koji se obično događa rijetko.

Popularne željezne pripreme

Trenutno, širok izbor lijekova koji povećavaju sadržaj željeza u tijelu predstavljen je liječnicima i pacijentima.

Najučinkovitiji lijekovi za povećanje koncentracije željeza su:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferropleks;
  • gemofer;
  • Ferrotseron; (mrlja urina u ružičastoj boji);
  • tardiferon;
  • Ferrogradumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-durules.

Pripravci za parenteralnu primjenu se dodjeljuju krši apsorpciju željeza u gastrointestinalnom traktu (želučani resekcija, čir na želucu i dvanaesniku 12 u akutnoj fazi, opsežna resekcija tankog crijeva mjestima).

Prilikom propisivanja lijekova za intravenozno i ​​intramuskularne injekcije na prvom mjestu trebaju biti svjesni alergijske reakcije (peckanje, lupanje srca, bol u prsima u donjem dijelu leđa i tele mišiće, metalni okus u ustima), a mogući razvoj anafilaktičkog šoka.

Popis lijekova s ​​ferromusoderzhaschih nije vodič za djelovanje, propisivanje i izračunavanje doze - slučaj liječnika koji je pohađao liječenje. Terapijske doze su propisane prije normalizacije razine hemoglobina, pa se pacijent prenosi na preventivne doze.

Koliko dugo trebam uzeti željezo?

  1. Ako je terapija učinkovita, tada se 10.-12. Dan broj mladih eritrocita - retikulocita - naglo povećava u krvi.
  2. Nakon 3-4 tjedna, hemoglobin se diže.
  3. Nakon 1,5-2 mjeseca pritužbe nestaju.
  4. Nedostatak željeza u tkivima može se eliminirati tek nakon 3 mjeseca kontinuiranog unosa željeznih pripravaka - to je koliko i tijek liječenja treba nastaviti.

Dakle, anemija nedostatka željeza je česta i dobro proučavana, ali ne-štetna bolest. Niska razina hemoglobina je samo vrh ledenog brijega, pod kojim su ozbiljne promjene tkiva povezane s nedostatkom željeza. Srećom, moderni lijekovi mogu eliminirati ove probleme - pod uvjetom da se liječenje obustavi i ako je moguće, uklanjaju se uzroci.

Nuspojave

metalni okus, tamniju zubne cakline, alergijski kožni osip, dispepsija Dobivena nadražujuće djelovanje na sluznicu probavnog trakta, posebno crijeva (proljev, mučnina, povraćanje): Najčešće promatranih sporednih učinaka u liječenju željeza pripravaka. Dakle, početna doza lijeka mora biti 1 / 3-1 / 2, nakon čega slijedi tretman za povećanje njihove ukupnu dozu tijekom nekoliko dana kako bi se izbjegle izraženije nuspojave.

Intramuskularna primjena željeznih pripravaka provodi se samo na strogim indikacijama zbog razvoja izraženih lokalnih i sustavnih nuspojava. Indikacije za intramuskularnu primjenu željeza pripravaka su: bolesti probavnog trakta (umanjena intestinalne apsorpcije sindrom, ulcerativni kolitis, kronični enterokolitisa, gastrointestinalne krvarenja) i željezni pripravci intolerancija kod primanja kroz usta.

Kontraindikacije imenovanja željeznih pripravaka su anemija, a ne zbog nedostatka željeza (hemolitička, aplastična), hemosideroza, hemokromatoza.

dijeta

Međunarodni Hematologija Udruga navodi da je za normalizaciju prehrane bolesnika sa znakovima blage anemije može u velikoj mjeri normalizirati krv i da ne koriste preparate željeza ispraviti nedostatak željeza. Pacijenti s teškom anemijom pokazuju upotrebu specijalizirane prehrane kao dodatak glavnom liječenju.

Osnovna načela terapijske prehrane u anemiji nedostatka željeza jesu oštro ograničenje potrošnje masti biljnog i životinjskog podrijetla, kao i obogaćivanje proizvodima koji sadrže velike količine proteina. Dokazano je da ugljikohidrati ne utječu na probavu željeza u tijelu, tako da njihova potrošnja ne bi trebala biti ograničena.

Za punjenje je potrebno za normalne razine hematopoeze željeza, morate uključiti u prehrani bolesnika dostaviti velik broj proizvoda koji sadrže željezo (jetra, govedina jezik, lean puretina, crvene vrste morske ribe, heljda i proso žitarice, borovnice i breskve). Veliki postotak željeza također se nalazi u svim vrstama zelenila, govedine i jaja. Između plodova treba biti poželjna kaki, dunje i jabuke u sirovom ili pečenom obliku.

Iz prehrane bolesnika s anemijom nedostatka željeza preporuča se potpuno isključiti mliječne proizvode i crni čaj, tako da sadrže tvari koje ometaju apsorpciju željeza. Za razliku od toga, proizvodi, sinergista, koje treba konzumirati u velikim količinama, zajedno s proizvodima koji sadržavaju željezo su one koje sadrže visok postotak vitamina C (loboda, struja, kiselog kupusa, svježeg voća i citrusa sokovi s pulpe).

Značajke anemije tijekom trudnoće

Temelj za razvoj anemije nedostatka željeza u žena smatra se razdobljima izuzetne menstruacije, kao i procesima trudnoće i porođaja. Međutim, pomanjkanje željeza u razdoblju djeteta ne nastaje uvijek, uz to postoje posebni preduvjeti:

  • kronična anemija kod žena;
  • bolesti unutarnjih organa;
  • česte trudnoće i porođaja;
  • ležaj blizanaca ili tripleta;
  • akutne toksikoze ili pothranjenosti.

Anemija o nedostatku željeza u trudnica izražena je simptomima koji se lako zbunjuju s toksikozom, a tek kad se izražava deficit, znakovi postaju vidljivi.

U asimptomatskom tijeku bolesti, test krvi će pomoći otkriti anemiju, a u teškim fazama simptomi su: vrtoglavica, otežano disanje, bljedilo i suhoća kože, promjene u osjetljivosti okusa i gubitak kose. Anemija ne odlazi uvijek nakon rođenja, često se mora liječiti čak i tijekom trudnoće. Liječenje trudnice propisano od strane liječnika, uzimajući u obzir razloge za deficit. Žene su propisane tijekom pripreme željeznih željeza u kombinaciji s folnom kiselinom.

Komplikacije anemije nedostatka željeza

Komplikacije se javljaju s produljenom anemijom bez liječenja i smanjuju kvalitetu života.

  • smanjen imunitet,
  • Rijetka i teška komplikacija je hipoksička koma,
  • povećanu brzinu otkucaja srca, što dovodi do veće napetosti srca i konačno do zatajenja srca,
  • u trudnica, rizik od prijevremenog porođaja i odgođenog rasta fetusa,
  • u djece nedostatak željeza uzrokuje kašnjenje rasta i razvoja,
  • hipoksija zbog nedostatka željeza komplicira tijek već postojećih kardiopulmonalnih bolesti (IHD, bronhijalna astma, bronhijatačka bolest i drugi).

prevencija

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije formulirali su glavne dogme preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje razine anemije nedostatka željeza među stanovništvom. Glavni načini postizanja tog cilja su:

  • jedenje u prehrani, obogaćeno lako probavljivim oblikom željeza;
  • korištenje sredstava koja poboljšavaju apsorpciju željeza (razni navedeni vitamini);
  • liječenje kroničnih žarišta infekcije.

Prema stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije, prevencija se treba provesti na razini populacije, budući da se rani znakovi anemije nedostatka željeza promatraju u gotovo 25% svjetske populacije. I to je daleko od male figure, a posljedice bolesti vrlo su neugodne.

Osim toga, prevencija anemije nedostatka željeza je podijeljena na primarnu, sekundarnu i odnosno tercijarnu. Primarni je cilj eliminirati glavni čimbenik koji pridonosi anemizaciji tijela, sekundarno - identificirati znakove u vremenu, dijagnosticirati i liječiti bolest u vremenu. Cilj tercijarne prevencije je smanjivanje mogućih komplikacija.

pogled

U većini slučajeva, anemija nedostatka željeza je uspješno podložna korekciji, znakovima i simptomima anemije. Međutim, u odsutnosti liječenja, komplikacije se razvijaju i bolest napreduje.

Ako imate smanjenu razinu hemoglobina, potrebno je završiti potpuno klinički i laboratorijski pregled i utvrditi uzrok anemije. Ispravno dijagnosticirana je ključ uspješnog liječenja.

Anemija nedostatka željeza (IDA): uzroci, stupnjevi, znakovi, dijagnoza i način liječenja

Anemija nedostatka željeza (IDA) bila je poznatija od anemije (sada je taj pojam zastario i, kao i obično, osim ako naše bake to ne koriste). Ime bolesti je jedinstveno ukazuje na nedostatak u tijelu kemijskog elementa, kao što je željezo, omotača koji organa pohranjivanje dovodi do značajnog smanjenja u proizvodnju organizma na složenom proteina (chromoprotein) - hemoglobin (Hb), koja se nalazi u crvenim krvnim stanicama - crvenih krvnih stanica. Ova svojstva hemoglobina, kao svoj visoki afinitet za kisik, leži u srcu transportne funkcije eritrocita, koja Uz pomoć hemoglobina, kisik se isporučuje u disanje tkiva.

Iako su crvena krvna same stanice u anemije i može biti dovoljna, ali, na kruži krvotok „prazne”, oni ne donose tkivima glavna komponenta za disanje zašto oni počinju osjećati gladi (anoksija).

Željezo u ljudskom tijelu

Anemija nedostatka željeza (IDA) najčešći oblik svih trenutno poznatih anemija, što je posljedica velikog broja uzroka i okolnosti koje mogu dovesti do nedostatka željeza, što će dovesti do raznih nesigurnih za kršenje tijela.

Željezo (ferrum, Fe) je vrlo važan element za osiguravanje normalne vitalne aktivnosti ljudskog tijela.

U muškaraca (srednje visine i težine) sadrži oko 4 do 4,5 grama:

  • 2,5 - 3,0 g je u hem Hb;
  • u tkivima i parenhima organima čuva se za rezervu od 1,0 do 1,5 g (oko 30%), ovaj rezervni feritin;
  • mioglobin i respiratorni enzimi zauzimaju 0,3-0,5 g;
  • neke frakcije prisutne su u transportnim proteinima ferruma (transferin).

Naravno, javljaju se i dnevni gubici kod muškaraca: oko 1,0-1,2 g željeza dnevno prolazi kroz crijeva.

Kod žena, slika je nešto drugačija (a ne samo zbog visine i težine): sadržaj željeza u njima je između 2,6 i 3,2 g, samo 0,3 g je pohranjeno, a gubici nisu samo dnevno kroz crijeva. Gubitak tijekom mjesečnog 2 ml krvi, ženski dio tijela s 1 g ovog važnog elementa, tako da je razumljivo zašto takvo stanje kao anemija nedostatka željeza, češće se događa u ženki.

U djece, parametri hemoglobina i željeza u njemu variraju s dobi, Međutim, općenito, oni su znatno niži u životu prije godine života, dok su djeca i adolescenti mlađi od 14 godina približavaju ženskoj normi.

Najčešći oblik anemije je IDA, jer naše tijelo uopće nije u stanju sintetizirati ovaj kemijski element i, osim iz proizvoda životinjskog podrijetla, ne smijemo ga preuzeti nigdje drugdje. Apsorbira se u duodenumu i lagano uzduž tankog crijeva. Uz debelog crijeva, ferrum ne reagira na bilo kakvu interakciju i ne reagira na nju, stoga, kada je tamo, prolazi kroz tranzit i eliminira se iz tijela. Usput, ne morate brinuti da konzumiraju puno željeza s hranom, možemo ga "prejedati" - osoba ima posebne mehanizme koji će pravovremeno zaustaviti apsorpciju viška željeza.

metabolizam željeza u tijelu (shema: myshared, Efremova SA)

Uzroci, nedostaci, kršenja...

Da bi čitatelj shvatio važnu ulogu željeza i hemoglobina, pokušat ćemo, često pomoću riječi "uzrok", "nedostatak" i "kršenje", opisati međusobnu povezanost različitih procesa koji čine bit IDA-e:

  1. Jasno je da je nedostatak željeza glavni razlog razvoja stanja nedostatka željeza;
  2. Nedostatak tog kemijskog elementa dovodi do činjenice da nije dovoljno završiti završnu fazu sinteze hema, koja uzima željezo iz rezervnog hemoproteina - feritina, za koju Fe mora biti dovoljno da bi mogao dati. Ako željezni vezni feritinski protein sadrži željezo manje od 25%, element iz njega iz nekog razloga nije dostigao;
  3. Nedostatak sinteze dragulja dovodi do poremećaja u proizvodnji hemoglobina (nema dovoljno dragulja za stvaranje molekule hemoglobina, koja se sastoji od 4 dragulja i globin proteina);
  4. sinteza Izvješće Hb okreće tako da je dio crvenih krvnih stanica iz koštane srži, bez (tipa hipokromnih anemiju) i, prema tome, ne može u potpunosti obavljati svoje zadatke (za isporuku kisika u tkivima, koji ne komuniciraju sa čim);
  5. Kao rezultat nedostatka hemoproteina Hb u krvi, pojavljuje se i razvija hipoksija tkiva cirkulacijsko-hipoksični sindrom. Osim toga, Fe nedostatak u tijelu krši sintezu tkiva enzima, koji nije najbolji način utječe na metaboličke procese u tkivima (tropični poremećaji kože, atrofija gastrointestinalne sluznice) - simptoma anemije.

eritrocita i hemoglobina

Na taj način, uzrok tih poremećaja je nedostatak željeza i njegov nedostatak u rezervi (feritin), što komplicira sintezu heme i, prema tome, proizvodnja hemoglobina. Ako hemoglobin koji nastaje u koštanoj srži nije dovoljan da popuni mlade crvene krvne stanice, onda neće ostati ništa za krvni korpus da napusti "mjesto rođenja" bez njega. Međutim, cirkulira u krvi u takvom neispravnom stanju, crvene krvne stanice ne mogu pružiti tkivo s kisikom i doživjet će glad (hipoksija). I sve je počelo s manjkom željeza...

Razlozi za razvoj IDA-e

Glavni preduvjeti za razvoj anemija uzrokovana nedostatkom željeza su poremećaji koji rezultiraju željezo ne dosegnu razinu koja može osigurati normalan sintezu hema i hemoglobina, odnosno bilo - ili okolnosti ovog elementa je uklonjen zajedno sa eritrocitima i hemoglobinom već formirana, koja se pojavljuje u krvarenja.

U međuvremenu, nije potrebno upućivati ​​na IDA akutna posthemoragijska anemija, koji proizlaze iz masivnog gubitka krvi (teške ozljede, porođaj, kriminalni pobačaj i drugi uvjeti, uglavnom uzrokovani oštećenjem velikih krvnih žila). Pod povoljnim okolnostima, BCC (volumen cirkulirajuće krvi) bit će obnovljen, crvene krvne stanice i hemoglobin će porasti i sve će pasti na svoje mjesto.

Uzrok anemije nedostatka željeza može biti sljedeća patološka stanja:

Kronični gubitak krvi, koja je naznačena time trajno održavanje crvenih krvnih stanica s hemoglobina i drži se u to chromoproteins željeznih željeza, mala brzina krvare male količine gubitka: majke (dugo vrijeme zbog disfunkcije jajnika, mioma maternice, endometrioza), gastrointestinalni, plućni, nazalni, krvarenje gingive ;

  • Nedostatak željeza u želucu, zbog nedostatka elementa u hrani (vegetarijanstvo ili dijete s pretežitim sastojcima koji ne nose željezo);
  • Visoke potrebe u ovom kemijskom elementu: kod djece i adolescenata - razdoblje intenzivnog rasta i puberteta, kod žena - trudnoće (osobito u trećem tromjesečju), dojenje;
  • Redistributivna anemija formira se bez obzira na spol i dob u bolesnika s patologijom raka (brzo rastućih tumora) ili kroničnih infekcija;
  • Nedostatak resorpcije nastaje kada je smanjena apsorpcija nekog elementa u gastrointestinalnom traktu (gastroduodenitis, enteritis, enterokolitis, resekcija želuca ili tankog crijeva);
  • IDA se razvija sa kršenje transporta željeza;
  • Kongenitalni nedostatak je moguće kod djece čije su majke već trpjele od IDA tijekom trudnoće.
  • Jasno je da je iron deficiency anemija je većina „ženski” bolest, jer se često razvija zbog krvarenja maternice ili čestih poroda, kao i „tinejdžerske” problema nastalih brzog rasta i brzog spolni razvoj (u djevojčica tijekom puberteta). Odvojena skupina sastoji se od djece čiji je nedostatak željeza zabilježen prije godine života.

    U početku se tijelo još uvijek suočava

    U formiranju stanja nedostatka željeza velika je važnost brzina razvoja procesa, stupnja tijeka bolesti i stupnja kompenzacije, jer IDA ima različite uzroke i može doći iz druge bolesti (na primjer, ponovljeno krvarenje u čir na želucu ili duodenum, ginekološki patologija ili kronične infekcije). Faze patološkog procesa:

    1. Latentni (latentni) deficit ne prolazi u IDP u trenutku. No, u analizi krvi, već je moguće otkriti nedostatak elementa ako se ispituje željezo u serumu, iako se hemoglobin i dalje nalazi unutar normalnog raspona.
    2. Za tkivo sideropenički sindrom, kliničke manifestacije su karakteristične: gastrointestinalni poremećaji, trofičke promjene kožnih integracija i derivata (kosa, nokti, žlijezda lojnice i znojnice);
    3. Zbog iscrpljivanja vlastitih rezervi elementa, IDA se može odrediti razinom hemoglobina - počinje padati.

    faze razvoja IDA

    Ovisno o dubini nedostatka željeza, postoje 3 stupnja ozbiljnosti IDA-e:

    • Svjetlo - vrijednosti hemoglobina su u rasponu od 110 do 90 g / l;
    • Prosječno - sadržaj Hb varira od 90 do 70 g / l;
    • Teška - razina hemoglobina pada ispod 70 g / l.

    Osoba se počinje osjećati loše već u stadiju latentnog nedostatka, ali simptomi će postati jasno vidljivi samo s sideropeničnim sindromom. Prije pojave kliničke slike anemije u cijelosti će potrajati godinama 8 - 10 i jedina osoba koja nije zainteresirana za njihovo zdravlje, saznaje da ima anemiju, koja je, kad je hemoglobin znatno pala.

    Kako se manifestira manjak željeza?

    Klinička slika u prvoj fazi obično se ne pokazuje, Latentno (latentno) razdoblje bolesti daje beznačajne promjene (uglavnom uslijed gladovanja kisika tkiva), koji još nisu jasno označili simptome. Cirkulatorni hipoksični sindrom: slabost, tahikardija s fizičkim naporom, ponekad zvonjenje u ušima, cardialgia - mnogi ljudi čine slične pritužbe. No, malo ljudi će doći do biokemijskog testa krvi, gdje će, među ostalim pokazateljima, biti navedeno željezo u serumu. Pa ipak, u ovoj fazi moguće je sumnjati na razvoj IDA-e ako postoje problemi s trbuščićem:

    1. Želja za konzumiranjem hrane nestaje, osoba to više čini kao navika;
    2. Okus i apetit postaju izopačeni: umjesto normalne hrane želim okusiti zubni prah, glinu, kredu, brašno;
    3. Postoje poteškoće s gutanjem hrane i nejasnim i neshvatljivim senzacijama nelagode u epigastriji.
    4. Tjelesna temperatura može porasti na subfebrile vrijednosti.

    S obzirom na činjenicu da u početnoj fazi bolesti simptomi mogu biti odsutni ili slabo manifestirani, u većini slučajeva ljudi ih ne obraćaju pažnju do razvoja sideropeničnog sindroma. Ako u bilo kojem trenutku nema smanjenja hemoglobina i liječnik će početi otkrivati ​​anamnezu?

    Simptomi sideropeničnog sindroma već daju osnovu za pretpostavku stanja nedostatka željeza, Budući da klinička slika počinje stjecati svojstvo za IDA bojanje. Koža i njeni derivati ​​pate prvi, malo kasnije, zbog stalne hipoksije, unutarnji organi sudjeluju u patološkom procesu:

    • Suha koža, pahuljica na rukama i nogama;
    • Slojevito nokti - ravni i dosadni;
    • Zaeda u uglovima usta, pukotine na usnama;
    • Saliviranje noću;
    • Razdjelost kose, loše raste, gubi prirodni sjaj;
    • Jezik boli, na njoj se pojavljuju nabori;
    • Najmanji ogrebotina ozbiljno iscjeljuje;
    • Niska otpornost organizma na infektivne i druge nepovoljne čimbenike;
    • Slabost u mišićima;
    • Slabost fizioloških sfinktera (urinarna inkontinencija sa smijehom, kašljanje, naprezanje);
    • Atrofija gnijezda uz esophagus i želuca (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Imperativ (iznenadna želja, koja je teško obuzdati) želju za mokrenjem;
    • Loše raspoloženje;
    • Netolerancija na vruće sobe;
    • Pospanost, letargija, oteklina lica.

    To može trajati do 10 godina, liječenje anemije s vremena na vrijeme mogu malo podići hemoglobina, iz koje je pacijent u vrijeme smiri. U međuvremenu, deficit i dalje produbljivati, ako ne i utjecati na uzrok i daje izraženiji kliniku: sve gore navedene značajke + jaka otežano disanje, slabost mišića, uporni tahikardija, smanjena invalidnost.

    Anemija nedostatka željeza kod djece i trudnica

    IDA u djece do 2-3 godine života češće je od ostalih uvjeta deficita 4 do 5 puta. U pravilu, to je uzrokovano nedostatkom prehrane, pri čemu nepravilno hranjenje, neuravnotežena prehrana za bebu dovodi ne samo na nedostatak tog kemijskog elementa, već i na smanjenje komponenata kompleksa vitamina B i proteina.

    U djece, anemija nedostatka željeza često ima latentni (latentni) tečaj, što smanjuje broj slučajeva do treće godine života za 2-3 puta.

    Prerano dojenčad, dojenčad blizanaca ili tripleta, bebe s većom težinom i visinom pri rođenju i brzo dobivanje težine u prvim mjesecima života najvjerojatnije će razviti nedostatak željeza. Umjetno hranjenje, česte prehlade, sklonost proljeva - također se odnose na čimbenike koji pridonose smanjenju tog elementa u tijelu.

    Kako će ZHDA u djece - ovisi o stupnju anemije i kompenzacijskim mogućnostima organizma djeteta. Ozbiljnost države se određuje, uglavnom, ne po razini Hb - u velikoj mjeri ovisi o tome brzina pada hemoglobin. Bez liječenja, anemija nedostatka željeza s dobrom prilagodbom može trajati godinama, bez da se pojave značajni poremećaji.

    Pozivne oznake u dijagnostici nedostatka željeza kod djece može se smatrati: blijedo sluznicu, tolika uši, degenerativne promjene lažnih pokriva i derivata kože, ravnodušnost prema hrani. Simptomi kao što su gubitak težine, usporava rast, low-grade groznica, česte prehlade, proširene jetre i slezene, stomatitisa, nesvjestica mogu biti prisutni na previše IDA, ali nisu obvezujući na njega.

    U žena je anemija nedostatka željeza najopasnija tijekom trudnoće: uglavnom za fetus. Ako je loše zdravstveno stanje trudne žene uzrokovano gladovanjem kisika od tkiva, tada se može zamisliti što boluju organi i prije svega središnji živčani sustav djeteta (hipoksija fetusa). Osim toga, s IDA kod žena koje čekaju rođenje djeteta, postoji velika vjerojatnost prijevremene dostave i visoki rizik od razvoja zaraznih komplikacija u postpartum periodu.

    Traženje dijagnostičkog uzroka

    Imajući u vidu pacijentove pritužbe i informacije o smanjenju hemoglobina u anamnezi, IDA se može pretpostaviti, stoga:

    1. Prva faza dijagnostičkog pretraživanja bit će dokazi činjenica da u tijelu doista postoji nedostatak tog kemijskog elementa, koji je uzrok anemije;
    2. Sljedeća faza dijagnoze - naći bolesti koje su postale preduvjeti pomanjkanja željeza (nedostatak uzrokuje).

    Prva faza dijagnoze, u pravilu, temelji se na provođenju različitih dodatnih (osim hemoglobinskih) laboratorijskih testova koji dokazuju da željezo u tijelu nije dovoljno:

    • Kompletna krvna slika (UAC): nizak Hb - anemija, povećanje broja crvenih krvnih stanica s neprirodno malim dimenzijama, s normalnom količinom crvenih krvnih stanica - mikrocitoze, smanjio indeks boja - sadržaj hypochromia retikulocita, vjerojatno će se povećati, iako se ne može odmaknuti od normalnih vrijednosti;
    • Serum željezo, čija norma kod muškaraca je u rasponu od 13 - 30 μmol / l, kod žena od 11 do 30 μmol / l (u slučaju IDA-e ovi indikatori će se smanjiti);
    • Ukupni kapacitet vezanja željeza (OZHSS) ili ukupni transferin (norm. 27 - 40 μmol / l, s IDA - povećanje razine);
    • Zasićenost transferina sa željezom u nedostatku elementa smanjuje se ispod 25%;
    • Serumski feritin (rezervni protein) u stanju nedostatka željeza kod muškaraca je ispod 30 ng / ml, kod žena - ispod 10 ng / ml, što ukazuje na osiromašivanje rezervi željeza.

    Ako je u pacijentovom tijelu uz pomoć analize navedeno nedostatak željeza, sljedeći korak će biti potraga za uzrocima ovog nedostatka:

    1. Prikupljanje anamneze (možda je osoba uvjerena vegetarijanska ili predugačka i nerazumno se pridržava dijeta mršavljenja);
    2. Može se pretpostaviti da tijelo ima krvarenje, koje pacijent ne zna ili ne zna, ali ga ne pridaju veliku važnost. Da bi se otkrio problem i ustanovio status uzroka, pacijentu će se ponuditi da prođe puno različitih pregleda: EGF, romatomatoma i kolonoskopiju, bronhoskopiju, žena će biti poslana ginekologu. Nema sigurne da će i ove, usput rečeno, neugodne postupke, razjasniti situaciju, ali bit će potrebno tražiti dok se ne pronađe izvor osvajahih tugovanja.

    Ove faze dijagnoze pacijenta moraju proći prije imenovanja ferterapije. Liječenje anemije nedostatka željeza slučajno se ne provodi.

    Učvršćivanje željeza u tijelu

    Utjecaj bolesti bio je racionalan i djelotvoran, treba se pridržavati osnovnih načela liječenja anemije nedostatka željeza:

    • Nemogućnost potiskivanja anemije nedostatka željeza samo hranjenjem bez upotrebe željeznih pripravaka (ograničena apsorpcija Fe u želucu);
    • Potrebno je pratiti slijed tretmana, koji se sastoji od 2 faze: prva - reljef od anemije, koja traje 1 - 1,5 mjeseci (porast razine hemoglobina počinje s trećeg tjedna), a drugi, pod nazivom napuniti skladište Fe (to će se nastaviti 2 mjeseca);
    • Normalizacija razine hemoglobina ne znači kraj tretmana - cijeli tečaj treba trajati 3 - 4 mjeseca.

    U prvoj fazi (5 - 8 dana) liječenja anemije nedostatka željeza kako bi se utvrdilo da su lijek i njegove doze pravilno odabrane, tzv. kriza retikulocita - značajno povećanje (u 20 - 50 puta) broj mladih oblika crvenih krvnih stanica (retikulociti - norma: oko 1%).

    Kod postavljanja željeza za per os (kroz usta), važno je zapamtiti da će se samo 20-30% doze za usisavanje apsorbirati, a ostatak će se osloboditi crijeva, tako da se doza treba pravilno izračunati.

    Ferroterapija mora biti kombinirana s prehranom bogatom vitaminima i proteinima. Prehrana pacijenta trebala bi uključivati ​​meso s niskim udjelom mesa (teletina, govedina, vruće janjetine), ribu, heljde, citruse i jabuke. Askorbinska kiselina u dozi od 0,3-0,5 g po prijemu, antioksidacijski kompleks, vitamini A, B, E liječnik obično označava zasebno osim feroterapije.

    Pripravci od željeza razlikuju se od ostalih lijekova posebnim pravilima recepta:

    • Ferrufsoderzhashchie lijekovi za kratkoročni učinak ne koriste neposredno prije jela i tijekom nje. Lijek uzeti nakon 15 - 20 minuta nakon jela, ili u intervalu između doza, dugotrajno lijekove (ferrogradumet, ferograd, tardiferron-retard-Sorbifer durules) može se uzeti prije obroka, a prije spavanja (1 dnevno);
    • Pripravke od željeza ne konzumiraju mlijeko i piće na osnovi mlijeka (kefir, fermentirano pecivo mlijeko, smotano mlijeko) - sadrže kalcij koji će inhibirati apsorpciju željeza;
    • Tablete (osim za žvakanje), dražeje i kapsule se ne žvakaju, progutaju cijelo tijelo i isperu s puno vode, juha od šipka ili bistri sok bez pulpe.

    Za malu djecu (do 3 godine), preporučljivo je davati željezo pripravke u kapi, nešto stariji (3 do 6 godina) u sirupima, a djeca starija od 6 godina i adolescenti dobro se "upravljaju" tabletama za žvakanje.

    Najčešći preparati od željeza

    Trenutno, širok izbor lijekova koji povećavaju sadržaj željeza u tijelu predstavljen je liječnicima i pacijentima. Dostupni su u različitim farmaceutskim oblicima, tako da njihov unos ne uzrokuje posebne probleme čak iu liječenju anemije nedostatka željeza u maloj djeci. Najučinkovitiji lijekovi za povećanje koncentracije željeza su:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Aktiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. gemofer;
    6. Ferrotseron; (mrlja urina u ružičastoj boji);
    7. tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Popis lijekova s ​​ferromusoderzhaschih nije vodič za djelovanje, propisivanje i izračunavanje doze - slučaj liječnika koji je pohađao liječenje. Terapijske doze su propisane prije normalizacije razine hemoglobina, pa se pacijent prenosi na preventivne doze.

    Pripravci za parenteralnu primjenu se dodjeljuju krši apsorpciju željeza u gastrointestinalnom traktu (želučani resekcija, čir na želucu i dvanaesniku 12 u akutnoj fazi, opsežna resekcija tankog crijeva mjestima).

    Prilikom propisivanja lijekova za intravensku i intramuskularnu primjenu, prva stvar koju treba zapamtiti alergijske reakcije (osjećaj topline, lupanje srca, bol u prsnom košu, mišići struka i tele, metalni okus u ustima) i mogući razvoj anafilaktički šok.

    Pripravci za parenteralnu primjenu u liječenju anemije nedostatka željeza propisani su samo ako postoji potpuna sigurnost da je to ZHDA, a ne drugi oblik anemije, u kojem se mogu suprotstaviti.

    Indikacije za transfuziju krvi u IDA-u su vrlo ograničene (Hb ispod 50 g / L, ali kirurgija ili isporuka, netolerancija na oralnu i alergiju na parenteralnu terapiju). Samo tri puta isprane mase eritrocita se izlijeva!

    prevencija

    U zoni posebne pozornosti, naravno, jesu mala djeca i trudnice.

    Glavni događaj koji upozorava IDA kod djece mlađe od jedne godine jest da pedijatri smatraju ishranu: dojenje, željezo obogaćene mješavine (za "umjetno"), voće i meso mami.

    proizvodi - izvori željeza za zdravu osobu

    Što se tiče trudnica, čak i kod normalnih razina hemoglobina u posljednja dva mjeseca prije poroda treba uzeti željezo pripravke.

    Ženke plodne dobi ne bi smjele zaboraviti na sprječavanje IDA rano u proljeće i 4 tjedna posvetiti ferterapiji.

    Kada postoje znakovi nedostatka tkiva, bez čekanja na razvoj anemije, preventivne mjere će biti korisne za uzimanje i druge ljude (primaju 40 mg željeza na dan tijekom dva mjeseca). Uz trudnice i majke koje rade, donatori krvi, tinejdžerice i oba spola koji aktivno sudjeluju u sportu pribjegavaju takvoj prevenciji.