Pleuralopatija periartritis liječenje recenzije

Ramena ili smrznuto rame (PP) - bolest u kojoj je upala tkiva koje okružuju rame zajednički: ligamenata, tetiva, zglobne čahure same, pa čak i okolnih mišića.

Liječnici, slabo upućen u bolesti zglobova, u svim pritužbama pacijenata boli u desnom ramenu dijagnozom „artritis plećki” ​​.No, zapravo artritičnih zglobova ramena je rijetkost. Ako smo napraviti rang zbog bolova u ramenu zglobova, artritisa bi uzeti u rang samo treće mjesto - u djeliću osteoartritisa račune za samo 7-10% svih slučajeva bol u ramenu zglobovima.

Prva dva mjesta na ovom rangu čvrsto će zauzeti humeropatiju periarthritis i oštetiti cerviko-torakalnu kralježnicu s radikularnim simptomima. Ove dvije bolesti predstavljaju do 80% svih slučajeva bolova u ramenu.

Oko 7-8% su artritis. I nekoliko posto ljudi pati od ramenima iz drugih razloga: zbog vaskularnih poremećaja, krutog vrata, jetre, srca itd.

Periarthritis mjehura na trbuhu - upala tetiva ramena i kapsula ramena. Ali duboke unutarnje strukture zgloba, samog zgloba i hrskavice zgloba nisu oštećeni. Ovo je razlika između periartitisa brachialnog ramena i artroze zgloba ramena ili artritisa.

Uzroci humeroparnog periartitisa

Pleuralopatija periartritis se javlja vrlo često. Prije ili kasnije, do četvrtine svjetske populacije suočava se s tom bolesti. I svi su bolesni - i žene i muškarci. Bolest se obično razvija nakon nekog trauma, udarca na rame, pada na ramenu ili izdužene ruke. Ili počinje nakon pretjeranog fizičkog napora. Na primjer, jedan od mojih pacijenata razbolio se nakon hodanja s psom - dva sata bacio je štap, kojeg je pas rado vratio. Drugi je dobio upalu humeralnih tetiva nakon deset sati kontinuiranog i neobičnog slikarskog djela za nju. A poznati "sportaš" rame upaljen nakon improviziranog obaranja ruke - on je "pod vodkom" mjeren silom sa svojim prijateljima.

To je, u svim tim slučajevima, razlog za humeroparous periarthritis bio je neobična aktivnost i preopterećenje dugo treniranih zglobova ramena. Ovo je tipičan scenarij razvoja bolesti, iako mnogi bolesnici teško mogu prisjetiti svoje "vježbe", što je dovelo do slabosti - u stvari s periartritisom uvijek postoji odgoda. Na primjer, preopterećenje ili trauma javljaju se danas - upala i bol se javljaju nakon 3-7 dana.

Čudno, razvoj periartritisa može pridonijeti nekim bolestima unutarnjih organa. Na primjer, povremeni humeroskapularni periarthritis ponekad se javlja kao posljedica infarkta miokarda. Uz srčani udar dolazi grč ili smrt skupine krvnih žila, što često dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi u području lijevog ramena. Bez pravilne opskrbe krvlju, tendinozna vlakna postaju lomljiva, grčevita, suzbijaju, oteklina i upaljena.

Bolesti jetre, pak, mogu izazvati razvoj periartritisa u desnom ramenu.

Drugi periartritis često se pojavljuje kod žena koje su podvrgnute operaciji za uklanjanje dojke. Ponekad je to zbog činjenice da takva operacija mijenja protok krvi u područjima susjednim prsima, a ponekad i činjenicom da su važni živci ili krvne žile dotaknute tijekom operacije.

I, naravno, razvoj bradikopatije periarthritis je olakšano bolesti cervikalne kralježnice. Istiskivanje od veznih zglobova u vratu, ili kronični grč mišića vrata dovodi do činjenice da krše na živce grlića-brahijalnog pleksusa. Povreda živaca izaziva refleksni refleksni grč plovila koji idu u ruku. Kao cirkulacije krvi rezultat ruke (i ramena), ramena tetive postaju otečene i upaljene. S obzirom na činjenicu da je rameni zglob je vrlo složena struktura, tetiva upala se događa oko nje ponekad vrlo teško - zbog ramena isprepleteni veliki broj tetiva, ligamenata, malih mišića, krvnih žila i živaca gaće. I sve to složena struktura vrlo brzo „povučen” upala na bilo štetnog djelovanja, bilo da se radi preopterećenja, suza ili upala pojedinih ligamenata i tetiva.

Simptomi humeroparnog periarthritisa

Bolest može potrajati nekoliko oblika i uzeti različite oblike. Na primjer, postoji jednostavan oblik ove bolesti - jednostavna humeropatija periarthritis. S jednostavnim perierotipom humeropatije, bol u ramenima je vrlo slab i javlja se samo s određenim pokretima ruke. A tu nekih ograničenja pokreta u ramenu - nemoguće je povući ruku ili dobiti daleko iza, dotaknuo prste na kralježnicu.

Bol se pojavljuje i kada pacijent pokuša napraviti kretanje s rukom, kada ga liječnik otkloni. Zapravo, u ovom trenutku oštećene tetive su napukle. Posebno bolno u ovoj situaciji su pacijentovi pokušaji da podignu svoju ruku prema gore, prevladavajući otpor liječnika. Ili, pokušavajući nadvladati otpor, rotirati kravatu koljenastog kraka oko svoje osi - u smjeru kazaljke na satu ili suprotno od kazaljke na satu. Nevjerojatno je da isti pokreti, izvedeni bez otpornosti, ne donose apsolutno neugodne osjete.

Ovaj oblik bolesti može se lako liječiti, a ponekad i nelagoda nestaje sama po sebi u 3-4 tjedna. Međutim, bez liječenja, jednostavna humeropatija periarthritis se lako može transformirati u akutni humerous periarthritis. Ta se transformacija odvija u oko 60% slučajeva, a obično prethodi dodatna trauma ili preopterećenje zahvaćene ramena.

Iako se ponekad i akutni mišićno-koštani periartritis pojavljuje kao samostalna primarna bolest - na pozadini teške ozljede ruke i oštar odgovor tijela na ovu štetu. Posljedica takve reakcije tijela je naglo raste bol u ramenu, što daje vratu i ruku. Noću, bol se pojačava. Kretanje ruku preko strane prema gore, kao i rotacija ruke oko svoje osi, daju se s teškoćama i uzrokuju jake bolove, dok je kretanje ruke naprijed više slobodnog i gotovo bezbolno.

Obilježen pojavom pacijenta - pokušava držati ruku savijenu u lakat i pritisnuta na prsa. Pri ispitivanju bolesnika na prednjoj površini ramena može doći do blagog oticanja. Opće stanje pacijenata često se pogoršava zbog teške boli i nesanice koju uzrokuju. Možda čak i malu temperaturu (unutar 37,2-37,5 ° C).

Oštar napad traje nekoliko tjedana, tada je intenzitet boli neznatno smanjen, pokret u ramenu djelomično je obnovljen.

Jao, ali u pola slučajeva bolest prolazi u sljedeću fazu - kronični humeroskapularni periarthritis. Kronični humeroskapularni periartritis manifestira umjerena bol u ramenu, s kojom se mnogi bolesnici mogu pomiriti. No, povremeno, s neuspjelim kretnjama ili rotacijom ruke, bolno rame rame s akutnom boli. Osim toga, neki bolesnici poremećeni su spavanjem zbog osjećaja bolova u ramenu, što se najčešće očituje posebno u drugoj polovici noći ujutro.

Kao takvo, kronično smrznuto rame može postojati dovoljno dugo, od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, nakon čega je bolest u nekim slučajevima, „rješava sama” - ponekad čak i bez ikakve medicinske intervencije.

Međutim, u trećini bolesnika, kronični humerusni periarthritis pretvara se u ankilozantni periarthritis (kapsulitis, "zamrznuto rame"). Ovaj oblik bolesti je najnepovoljniji i može se razviti ne samo kao nastavak drugih oblika periergije humeropatije, nego i samostalno. S ovim oblikom periartritisa, bol u zahvaćenom ramenu je u početku tup, ali je popraćena teškim pogoršanjem pokretljivosti ramena. Ramena postaje vrlo uska na dodir i stvarno izgleda smrznuto.

Većina pokreta rukom koji uključuju ramena rezultira teškom boli. Neki pacijenti kažu da je, u usporedbi s boli u "zamrznutom ramenu", zubobolja "cvijet". Iako postoje i oblici "zamrznutog ramena", u kojima je bol praktički odsutan, no ramena je blokirana i imobilizirana.

U svakom slučaju, bol ili ne, sa zamrznutim ramenima, bolesna osoba uvijek je lišena mogućnosti da se normalno podigne ruku prema gore - ravna ruka ne diže se iznad razine ramena; i kroz stranu se diže još gore - dogodi se da se ruka ne može podići s kuka na stranu više od 40-50 centimetara. Osim toga, praktički se ruka okreće oko svoje osi i ne može se ranu iza leđa.

Drugi oblik krute rame, upala duge glave biceps, javlja se uglavnom kod muškaraca zbog mikrotrauma, koja je nastala nakon što je oštrim pokretima ruke, ili nakon udarca prednji dio ramena. Bol s upalom dugačke glave bicepsa oslanja se na prednju površinu ramena. Rijetko je stalan; najčešće se neočekivano pojavljuje bol, s nekim pokretima. Obično bolno podizanje težine s poda, kao i fleksibilnost i produženje ruku na laktama, naročito provedeno s otporom - tj. Kada su ti pokreti spriječeni.

Dijagnoza humeroparnog periartitisa

Dijagnoza ramena periartritis na temelju karakterističnih simptoma bolesti, pregleda pacijenta u identifikaciji slabih točaka na mjestima tetiva, te utvrđivanje tipičnih bolne pokrete ruku.

Ponekad dijagnoza dijagnoze pomaže radiografiji ramenog zgloba. Dakle, s dugim protokom humeroparnog periarthritisa na kvalitativnim rendgenskim slikama ramena, nalazi se mikrokristali kalcija na mjestima vezanja zahvaćenih tetiva na kosti. Ponekad se klasteri istih mikrokristala nalaze preko ramena, u krivotvorenoj sinovijskoj vrećici.

To je iznimno rijetko, s teškim anksilozijskim periartritisom, na roentgenogramu, možete utvrditi oštar gubitak gustoće glave humera, tj. Njegove osteoporoze.

Pokazatelji ispitivanja krvi ostaje normalan za sve vrste krut ramena, osim akutni oblik - s akutnim scapulohumeral periartritis u krvi može se detektirati povećanje razine upalnih faktora, kao što sedimentacije eritrocita i C-reaktivnog proteina.

Liječenje humeroparnog periartitisa

Pleuralopatija periarthritis, u pravilu, može se tretirati prilično dobro. Postojeće metode liječenja omogućuju, iako ne odmah, ali potpuno izliječiti periergije humeropatije u gotovo bilo kojem obliku. Teško je liječiti samo anksilozijski periarthritis ("zamrznuto rame").

Liječenje humeroparnog periartitisa treba započeti što je prije moguće sve dok se bolest ne započne. I prvo morate pokušati ukloniti uzrok bolesti, ako je moguće. Na primjer, ako se razvoj periartritisa olakšava pomicanje međuprostornih zglobova, obavezno je provesti ručnu terapiju koja eliminira takav pomak. U slučajevima cirkulacijskih poremećaja u ramenu uzrokovanim infarktom miokarda ili operacijom na mliječnoj žlijezdi propisani su posebni angioprotektivni lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. U bolestima jetre preporučuje se prehrana i posebna enzimska sredstva za vraćanje funkcije stanica jetre.

Liječenje samih ramena može početi s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kao što su diklofenak, piroksikam, ketoprofen, indometacin, butadion, meloksikam, tselebrex, nimulid i njihovi derivati. Ponekad ti fondovi mogu biti dovoljni za blagu bolest.

Dobar učinak daju se komprimiranjem s dimexidom ili bischofitom (međutim, u akutnom stadiju bolesti, bischofite se ne može koristiti). U nekim slučajevima, laserska terapija dobro radi.

Mnogi pacijenti vrlo dobro pomažu medicinski pijavica (hirudoterapija). Uobičajeno za 5-6 sesije hirudoterapija može znatno poboljšati stanje bolesnika s perierotisom humeropatije. No, postoji jedna iznenađujuća nepovoljna okolnost - za neki čudan razlog, upravo u pacijenata s humeroskapularnim periarthritisom, pijavice su naročito često alergijske. Međutim, u tome nema ništa strašno - u takvoj situaciji terapija hirudoterapije jednostavno se otkazuje i pacijent odlazi na druge postupke.

Na primjer, možete pokušati provesti ciklus od dvije ili tri periartikularne injekcije kortikosteroidnih hormona (diprospan, metipred ili flosteron). Mješavina hormona s anestetikom unosi se u područje zahvaćene tetive ili u periartikularnu sinovijsku vrećicu. Ovaj postupak pomaže oko 80% pacijenata, iako rijetko daje puni oporavak. Da bi se pojačao učinak periartikularnih injekcija, treba ih kombinirati s drugim terapijskim mjerama - postizometrijskom relaksacijom i posebnim vježbama s ciljem poboljšanja pokretljivosti zajedničke kapsule.

Postisometrijsko opuštanje (IRP) je jedna od najboljih metoda za liječenje humeroparnog periartitisa. Za 12-15 tretmana, do 90% pacijenata može se izliječiti čak i kod najizloženijih periartritisa. A možete ubrzati proces ozdravljenja, ako se kombiniraju post-izometričke opuštanje s laserom, terapeutska masaža, blagi manualne terapije (po mobiliziranje zglob), ili ako počnete slijediti naravno poslije izometričke opuštanje 2-3 dana nakon oštećenja vezana injekcija kortikosteroida.

Pažnja molim te! Posebne vježbe s ciljem vraćanja mobilnosti kapsule ramena mogu dopuniti, au nekim slučajevima čak i zamijeniti tretman s postizometrijskim relaksacijom. Ispod sam vam predstavio niz takvih vježbi. Učini ih svaki dan, 1-2 puta dnevno, za 3-4 tjedna. Izvođenje vježbi, pazite da ne dopustite oštru bol. Iako je umjerena, podnošljiva bol uzrokovana istezanjem tetiva, pri izvođenju ovih vježbi gotovo neizbježna. Glavna stvar ovdje je ne pretjerivati. Povećajte opterećenje i povećajte mobilnost ruku postupno.

Članak dr. Evdokimenka © za knjigu "Bol i utrnulost u rukama", objavljenom 2004. godine.