Metabolički sindrom kod muškaraca

Metabolizam je ukupnost svih metaboličkih procesa u živim organizmima. Sindrom je kombinacija pojedinačnih simptoma (znakova) najkarakterističnijih za određeno patološko stanje ili određenu bolest. Metabolički sindrom - međusobno povezani metabolički, hormonalni i klinički poremećaji koji su čimbenici visokog rizika od razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava. U srcu poremećaja su primarni imunitet stanica na inzulin i kompenzacijsko sistemsko povećanje stanica u krvi.

Važnost problema

Metabolički sindrom naziva se novom neinfektivnom pandemijom 21. stoljeća koja je zahvatila industrijski razvijene države. Za zemlje u razvoju može se pretvoriti u demografsku katastrofu. Prevalencija sindroma je prosječno 23%, a broj pacijenata stalno raste. Prema predviđanjima, u sljedećih 25 godina očekuje se povećanje za 50%.

U svim pacijentima s ovom bolešću, rizik od dijabetesa se povećava 5 do 9 puta. Posljednjih godina, sindrom (do 30%) kod muškaraca starijih od 40 godina široko je rasprostranjen. U ovoj skupini, 4 puta češće nego u općoj populaciji, postoji kršenje opskrbe krvlju srčanog mišića s fatalnim ishodom, a stopa smrtnosti od cerebralnih vaskularnih poremećaja je dvaput češća.

Etiologija i patogeneza

Nema konsenzusa o uzrocima metaboličkih poremećaja. Glavni čimbenik je nasljedna predispozicija osobe na inzulinsku rezistenciju (smanjeni odgovor perifernih tkiva na inzulin) i pretilost, koji se ostvaruju uglavnom pod utjecajem:

  1. Prejedanje, osobito uz potrošnju hrane s prekomjernim udjelom masti.
  2. Primarni ili sekundarni muški hipogonadizam (insuficijencija funkcije spolnih žlijezda i smanjenje sinteze testosterona), praćeno nedostatkom testosterona.
  3. Niska tjelesna aktivnost (neaktivnost).
  4. Izražavali su stresne uvjete ili psihoemocionalne poremećaje manje intenzivne prirode, ali dugo i često ponavljaju.

Posljednja dva čimbenika popisa daju manje važnosti.

Postoje razne hipoteze o patogenezi bolesti. Suština najčešćih mehanizama razvoja teorije sindroma je kombinacija uzročnih i okidač čimbenika koji definira provedbu genetska predispozicija za pretilost i tkiva otpornost na inzulin. Zbog toga se stvara začarani krug poremećaja u metaboličkim procesima.

Izražava se u refleksnom kompenzacijskom povećanju otpuštanja inzulina gušterače (beta stanica) i povećanju njegove koncentracije u krvi. Povećana količina inzulina u početku dovodi do smanjenja osjetljivosti odgovarajućih receptora na njega, a potom i do potpune blokade potonjeg. Kao rezultat toga, povećava se razina glukoze u krvnoj plazmi koja krši cijepanje, transformaciju u masti i taloženje u mastima. Osim toga, visoki sadržaj inzulina u krvi suzbija cijepanje masti i dovodi do njihovog taloženja, a izražena pretilost pridonosi:

  • povećava hormon leptin, smanjuje osjećaj sitosti i potiče simpatički odjeljak središnjeg živčanog sustava, a to pridonosi povećanom unosu hrane i povišenim krvnim tlakom;
  • smanjenje sinteze testosterona i razvoj sekundarnog hipogonadizma.

Nedostatak osjetljivosti na inzulin stvara situaciju relativnog nedostatka, što je zauzvrat refleksni stimulans za dodatnu (još više) sintezu hormonskih beta stanica i njegovu izlučivanje u krv. Kontinuirano funkcioniranje potpuno ih iscrpljuje i uzrokuje razvoj istinskog nedostatka inzulina i još više pretilosti.

Dijagnoza i kliničke manifestacije

Sindrom se javlja s prevladavanjem kršenja jedne ili druge vrste metabolizma, ali se na kraju manifestira:

  • dijabetes melitus, otporan na inzulin;
  • arterijska hipertenzija;
  • kršenje omjera lipida (masti) u krvnom serumu;
  • aterosklerotske vaskularne lezije;
  • ishemijsko oštećenje srca i mozga.

Nedovoljna studija o uzrocima i mehanizmu razvoja metaboličkog sindroma je stvorila različite klasifikacije. Za praktičnu dijagnozu u praksi preporučuju se sljedeći kriteriji:

  1. Pretilost prema abdominalnom tipu. To je najopasnije i karakterizira ne samo značajno povećanje debljine potkožnog tkiva prednjeg trbušnog zida, nego i velika nakupina intraabdominalne masti koja obuhvaća organe trbušne šupljine. Taj broj određuje opseg struka. Kod muškaraca obično je manji od 102 cm.
  2. Na prazan želudac, razina glukoze u krvi je više od 6.1 mmol / l. Sa svojim normalnim sadržajem i sumnjom na metabolički sindrom, preporučuje se oralni test tolerancije glukoze. Sastoji se od uzimanja pacijenta 75 grama glukoze i određivanja koncentracije u krvnoj plazmi nakon 2 sata. Uz bolest, ova brojka prelazi 7.8 mmol / l.
  3. Indeksi sistoličkog tlaka prelaze 130 i / ili dijastolički tlak - 85 mm. Hg. Članak. Dijagnoza arterijske hipertenzije u prošlosti i njegovo liječenje.
  4. Smanjeni sadržaj kolesterola lipoproteina visoke gustoće u krvi manji je od 1 mmol / l za muškarce.
  5. Trigliceridi prelaze 1.7 mmol / l.

Jedan od glavnih problema dijagnoze je nedostatak pouzdanih kliničkih manifestacija metaboličkih poremećaja u početnim fazama razvoja ove patologije. U tom slučaju, sumnja na njegovu prisutnost može nastati ako su rezultati odgovarajućih krvnih testova odbijeni od norme.

Načela terapije metaboličkog sindroma

Tretman se mora sastojati od:

  1. Promjena načina života.
  2. Terapija hipogonadizma.
  3. Korekcija arterijske hipertenzije kombinirajući lijekove koji imaju različiti mehanizam djelovanja.
  4. Ispravljanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata primjenom bigvanidi (metformin), a glitazona (troglitazon, etc.), metabolizma lipida - lijekova statina i derivate fibrične kiseline.

način života

Promjene načina života su od primarne važnosti u liječenju. To uključuje:

  • ispravna prehrana;
  • ograničenje uporabe jela koja sadrže masti i zasićene masne kiseline;
  • povećanje udjela vlakana u prehrani;
  • provedba sustavne 30-minutne tjelesne aktivnosti srednjeg intenziteta.

Osoba s metaboličkim sindromom tijekom 3 godine, a u skladu s ovim pravilima u sljedećih šest mjeseci, smanjen opseg struka od 9%, težina je smanjena za 11%, trigliceridi - 24%, kolesterola iz lipoproteina niske gustoće (LDL) - po 13%, a osjetljivost na inzulin povećava se za 15%.

Ispravak indeksa tjelesne mase

Uz indeks tjelesne mase (BMI) veći od 27 kg / m 2, preporučuje se dodavanje lijeka za pretilost lijekovima različitih mehanizama djelovanja (sibutramin, orlistat itd.). BMI od 35 kg / m2 i više je indikacija za kirurško liječenje jednom od metoda:

  • gastroshuntirovanie;
  • primjena zavoja na gornje dijelove trbuha;
  • rezanje želuca s formiranjem "rukavca";
  • resekcija trbuha s rekonstrukcijom tankog crijeva.

Uz pomoć kirurškog liječenja stvaraju se uvjeti da se smanji apsorpcija različitih sastojaka hrane i da se dobije osjećaj brze zasićenosti.

Terapija hipogonadizma

Tretman se izvodi hipogonadizam depo lijeka testosteron undekanoat (vidi, za muških hormona). On ima pozitivan učinak u odnosu na sve manifestacije metaboličkih poremećaja: smanjuje broj manjka androgena simptoma sve dok njihovo otklanjanje, pomaže u smanjenju razine inzulina, a 75% muških pacijenata dovodi do njegove normalizirajućih učinak na poboljšanje metabolizma lipida.

Mnogi istraživači detektira prisutnost hipogonadizam kod muškaraca s pretilošću (struka na više od 102 cm), i identificiran odnos između stupnja nedostatak testosterona i manifestacijama metaboličkog sindroma, dijabetes melitusa i arterijskoj hipertenziji. Stoga je određivanje razine testosterona u krvi obvezno za sve muškarce s metaboličkim sindromom. Eliminiranje nedostatak i ispravak popratnih hormonalnih poremećaja testosteron su jednako važne komponente liječenja i ispravljanje tjelesne težine, povišenog krvnog tlaka, dijabetesa, LDL holesterola.

Znakovi metaboličkog sindroma

Metabolički sindrom ili MS - endokrinska bolest, karakterizirana pretilosti, povišenim krvnim tlakom, kršenje metabolizma masti i ugljikohidrata.

Prema znanstvenim podacima, prevalencija metaboličkog sindroma među populacijom iznosi 20%, tj. Svaka peta osoba na planetu je pogođena. Međutim, u stvarnosti, incidencija može biti 2-3 puta veća, budući da mnogi bolesnici ne konzultiraju liječnika i sami se lijekiraju. U tom smislu, prosječni životni vijek u Rusiji jedan je od najnižih među razvijenim zemljama. Tako je prosječni životni vijek muškaraca u Rusiji 56-59 godina (to jest, muškarci ne prežive do dobi za odlazak u mirovinu), dok u Europi prosječno 72 godine.

Nije slučajno metabolički sindrom još uvijek nazvan "kvartet smrti". To se objašnjava činjenicom da je glavni znakovi metaboličkog sindroma samo četiri, tj. metabolički sindrom karakteriziraju:

  1. Prekomjerna tjelesna težina i pretilost (javlja se u 95% slučajeva) - dok se masni naslage pojavljuju na najneočekivanijim mjestima: u šupljini srca iu kapsuli bubrega;
  2. Arterialna hipertenzija (visoki krvni tlak);
  3. Stupanj II. Šećerne bolesti, otpornost na inzulin, oštećenje tolerancije glukoze;
  4. Povećana razina kolesterola i triglicerida u krvi.

Pretilost može dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti kao što su hipertenzija, srčanog i moždanog udara, koji su glavni uzrok smrtnosti. Tijekom proteklih 100 godina, problem pretilosti je vrlo akut u cijelom svijetu. Kao što pokazuje statistika Amerike, debljina muškaraca u ovoj zemlji, u zadnjem kvartalu stoljeća, počela se pojavljivati ​​dvaput češće. Istraživanja su pokazala i činjenica da 71% američkih muškaraca u dobi od 20 godina imaju problem viška težine, a 31% - je pretilo. Koristeći istu studiju, otkriveno je da je u 1970-ima samo 47% mladih muškaraca bilo prekomjerne težine i pretilosti - u 15%. Isti problem postoji kod muške populacije naše zemlje. Ako pogledate žene, vidjet ćete da se masno tkivo pretežno pohranjuju u prsima, nogama i bedrima. Kod muškaraca se fokusiraju masne naslage, najčešće oko struka. S tim distribuciju masnog tkiva i pretilosti jetre je izložena (sindrom masna jetra), koji zauzvrat može uzrokovati probleme s steatoze i razmjenu tvari, kao što je dijabetes. Osim toga, prekomjerna težina može izazvati rak, zaustavljanje disanja u snu (apneje), hipertenzije, srčani udar. Muškarci koji su pretili imaju problema s seksualnom funkcijom, kao i psihološki problemi u komunikaciji sa vlastitom djecom.

Uzroci pretilosti kod muškaraca

Većina znanstvenika, nakon što je provela jednostavna zapažanja, otkrila je da u prosjeku čovjek jede više od žene za 70%. To je zbog činjenice da muškarci, uzimajući hranu, usredotočuju na osjećaj sitosti i žene - o sastavu i količini apsorbiranih proizvoda.

Jedan od razloga za pretilost muškaraca je prevelika količina. Kult „ogromne pune ploče” je došao u Ameriku u ranim 70-ih, a do kraja 80-ih godina odlučeno je da se drastično smanjiti prosječnu količinu dijelova poslužuju u restoranima i drugim ugostiteljske jer je problem pretilosti u ovoj zemlji počela da se dobije zamah.

U našem vremenu postoji mnogo iskušenja koja se doslovno nameću oglašavanjem. Čak i nekontrolirano jedenje kokica i čips, u kombinaciji s bocom koksa ili piva, neizbježno će vas dovesti do problema prekomjerne težine. Što možemo reći o "brze hrane". Proizvodnja hrane postala je industrija. Kao i svaka druga industrija, poljoprivreda ne tolerira neispravnost. Infektivni agensi mogu uzrokovati takve neuspjehe, što dovodi do širokog korištenja antibakterijskih lijekova, vitamina, stimulansa i mnogih drugih biološki aktivnih tvari koje ne utječu na naše zdravlje. Antibiotici u hrani mehanizmom djelovanja identični su antibioticima, koje uzimamo tijekom zaraznih bolesti. Korištenje tih antibiotika dovodi do promjena u bioti i utječe na to kako se osjećamo. Jedna od manifestacija takvih utjecaja nazivamo problem prekomjerne težine ili jednostavno pretilosti.
U SAD-u statistika pokazuje da gotovo svaka treća odrasla osoba ima medicinsku dijagnozu - pretilost, svaki drugi je prekomjerna tjelesna težina. Jasno je da je glavni čimbenik koji utječe na prekomjernu tjelesnu težinu prehrana. U Rusiji nije provedeno opsežno istraživanje, ali nismo u prvih tri zemlje koje vode u ovom pokazatelju. Industrijska proizvodnja hrane započela je pod utjecajem Prvog svjetskog rata. Široka distribucija konzervirane hrane, toplinskih, kemijskih i drugih oblika prerade bila je usmjerena na dobivanje jeftinih prehrambenih proizvoda u velikim količinama, spremni za transport i potrošnju. Ovaj je trend bio osobito rasprostranjen sredinom pedesetih godina, kada su se divovi hrane počeli pojavljivati. Dvije generacije ljudi već su odrasle koje konzumiraju kultiviranu i prerađenu hranu.

Pretilost - složen fenomen, glavni uzroci pretilosti u muškaraca - smanjenje tjelesne aktivnosti, tranzicija mnogim zemljama u postindustrijskom dobu, gdje je raspršena kalorazh (količina energije osoba konzumira tijekom dana) značajno pala. Ljudi su se prebacili na sjedeći način života, veliki broj fizičkih procesa rada preuzeo je mehanizme i automatizirane instalacije, dok količina konzumirane hrane nije smanjena, već je, naprotiv, povećana. Prije samo 10 godina, nitko nije mislio da bi mikroorganizmi mogli imati značajan utjecaj na brzinu dobivanja težine. Do 30-40% dodatnih kalorija pada u tijelo samo zato što određena skupina bakterija živi u pojedinačnim crijevima.
Drugim riječima, dvije osobe približno iste dobi, isti spol, težina, zanimanja, tijela, jedu istu hranu, ali je jedan od njih dobiva na težini samo zbog razlike u mikroflore.

Očito, genetska komponenta pretilosti je prisutna u većini slučajeva. Genetska podloga bolesti, tj. određena predispozicija da će biti pretili, odnositi ne samo na probavu i akumulacije korisnih i štetnih tvari koje dolaze iz crijeva, kao i interakcije s okolinom, gdje se nalazi glavni dio prehrambenog lanca - je proizvodnja, skladištenje i isporuku proizvoda do naših usta, a zatim crijeva, To su dijelovi cjeline, jer lijekovi koji se koriste u uzgoju životinja i uzgoju biljaka imaju značajan utjecaj na naše zdravlje. Kontrola unutarnje ekologije crijeva je sasvim moguće izraditi suvremene znanstvene medicinske metode - mikrobiologiju i genetske metode za analizu nukleinskih kiselina. Praktična genomika može u kratkom roku značajno pomoći liječnicima da počnu bitno različite metode ispravljanja težine i zdravstvene ispravke. Problemi vanjske kontrole hrane suočeni su s problemom označavanja prehrambenih proizvoda koji su na našem stolu, odnosno, ukazujući na sadržaj antibakterijskih lijekova koji se koriste u uzgoju biljaka i životinja.

Primjećuje se da različiti muškarci dobivaju masti drugačije. Pokusi su pokazali da s istom prehranom neki muškarci dobivaju 4 kilograma na 100 dana, dok ostali - 11 kilograma. Gotovo da nitko ne može mnogo jesti već nekoliko godina, a istodobno zadržati mladenačku težinu.

Jedan od uzroka pretilosti kod muškaraca je nedostatak glavnog spolnog hormona - testosterona. Znanstveno je dokazano da čak iu zdravih muškaraca testosteron počinje smanjivati ​​za 1% godišnje počevši od 30. godine života. Uz pretilost, proces smanjenja testosterona se ubrzava nekoliko puta. S druge strane, sam pretilost dovodi do nedostatka testosterona, tj. Postoji začarani krug. Testosteron je glavni spolni hormon koji je povezan sa svim organima i sustavima. To utječe na kognitivne funkcije, seksualnu funkciju, imunološki sustav, metabolizam masti i ugljikohidrata, gustoću kostiju, količinu mišića i masnog tkiva. Nedostatak testosterona dovodi do razvoja metaboličkog sindroma.

U muškaraca, jedan od prvih s nedostatkom testosterona pati od seksualne funkcije. To je zbog činjenice da posude penisa imaju najmanji promjer svih posuda u tijelu. Stoga, erektilna disfunkcija može ukazivati ​​na vaskularnu oštećenja ateroskleroze i dijabetesa mnogo ranije od ostalih kliničkih znakova tih bolesti. U većini slučajeva, erektilna disfunkcija počinje se pojavljivati ​​2-3 godine prije razvoja životno ugroženih stanja kao što su miokardijalni infarkt i moždani udar. Stoga pravovremena korekcija načina života, povećani tjelesni napor, sveobuhvatni program mršavljenja, prehrambena potpora i nadopunjavanje nedostatka testosterona igra veliku ulogu u produljenju i poboljšanju kvalitete života muškaraca.

Opasni metabolički sindrom: znakovi i liječenje

Poremećaji razmjene, koji se manifestiraju u obliku pretilosti, povišenog krvnog tlaka, smanjenog odgovora stanica na inzulin i ishemije miokarda, nazivaju se metaboličkim sindromom. Zajednički sinonimi su bolest obilja, smrtni kvartet i sindrom H.

Sve manifestacije ove bolesti opetovano povećavaju rizik od moždanog udara i srčanog udara, pridonose progresiji ateroskleroze, dijabetesa. Za liječenje su potrebne obavezne prehrambene promjene, fizička aktivnost, normalizacija težine i ispravak lijeka hipertenzije, povišeni kolesterol i glukoza u krvi.

Pročitajte u ovom članku

Mehanizam razvoja kršenja

Glavni uzrok pojave je otpor tkiva na proizvodnju inzulina. Gušterača dovodi dovoljnu količinu tog hormona u krvotok, ali receptori ne reagiraju na nju, a razina glukoze ostaje povišena. Kao odgovor na to, formiranje inzulina povećava, što dovodi do nakupljanja masnog tkiva u tijelu.

Visoka razina glukoze u krvi uzrokuje dijabetes melitus tipa 2, komplikacije se javljaju kao lezija zidova arterija svih organa. Kod pacijenata koji imaju oštećenje zbog uništenja mrežnice (retinopatija), smanjena funkcija bubrega (nefropatija), tešku bolest donjih ekstremiteta (dijabetičke polineuropatije, stopalo).

Povećanje arterijskog tlaka s inzulinskom rezistencijom objašnjava činjenicom da visoka razina hormona dovodi do takvih poremećaja:

  • Ispušta kalij iz stanica, a povećanje kalcija i natrija povećava;
  • zadržava natrij i vodu;
  • stimulira rast mišićnog tkiva u zidovima arterija;
  • povećava odgovor krvnih žila hormonima stresa;
  • započinje proces proizvodnje angiotenzina 2, sužene arterije.

Osobitost metaboličkog sindroma je da prisutnost njenih glavnih znakova (hipertenzija, pretilost, dijabetes, angina pektoris) međusobno opterećuju i ojačaju jedni druge.

I ovdje je detaljnije o imenovanju ACE inhibitora.

Rizična skupina muškaraca i žena

Većina manifestacija sindroma X se nalazi kod muškaraca od 40 do 60 godina, a pojava kod žena gotovo 6 puta povećava nakon početka menopauze. Neprekidno povećava broj djece koja pate od poremećaja metabolizma. Identificirani su sljedeći čimbenici rizika:

  • nasljedna predispozicija;
  • kršenje prehrane - prejedanje, višak masnoća, šećer i proizvodi od brašna u prehrani;
  • niska tjelesna aktivnost - uredski rad, korištenje prijevoza za kretanje, nedostatak sportske obuke;
  • učestalo stresno preopterećenje;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • hormonska neravnoteža - niska razina estrogena kod žena nakon 50 godina i smanjenje testosterona kod muškaraca nakon 40 godina.

Prisutnost sindroma metaboličkih poremećaja može se naznačiti dijagnosticiranim bolestima:

  • hipertenzivna bolest;
  • šećerna bolest, smanjena tolerancija (tolerancija) na ugljikohidrate;
  • Ateroskleroza srčanih žila (miokardijalna ishemija, infarkt), mozak (prolazni napadi, moždani udar), donji udovi;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • impotencije;
  • neplodnost;
  • endometrioza;
  • giht.

Prve manifestacije metaboličkog sindroma

Početak metaboličkih poremećaja u tijelu može se sumnjati na sljedeće znakove:

  • povećana žeđ, suha usta;
  • obilne i česte mokrenje, osobito noću;
  • prekomjerna tjelesna težina tijela i poteškoće s njegovim odlagalištem;
  • svrbež kože i sluznice;
  • poremećaj spavanja;
  • glavobolje;
  • noćne grčeve u donjim udovima;
  • sporo iscjeljenje rana;
  • sklonost katarhalnim bolestima;
  • smanjena seksualna želja, menstruacijske nepravilnosti;
  • povećana privlačnost slatkiša;
  • brz umor;
  • promjene raspoloženja.

Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na smanjenje glukoze u krvi zbog nedovoljne upotrebe. Također, mnoge manifestacije rezultat su prekomjernog obrazovanja i primanja hormona gušterače - inzulina - u krvotok.

Koja je opasnost za zdravlje?

Ako početna razina ne normalizira metabolizam ugljikohidrata i lipida u tijelu, onda se razvijaju sistemske lezije arterija. Sindrom X je jedan od glavnih faktora rizika za akutne poremećaje cerebralne i koronarne cirkulacije, hipertenzivne krize, cerebralne krvarenje, cerebralne i srčane ishemije.

Lezije probavnog sustava odvijaju se u obliku distrofije jetrene jetre, smanjene lučenja žuči, smanjene motoričke funkcije crijeva. Smanjena vizija kod pacijenata razvija se s dijabetesom povrede vaskularne retine. Slaba sposobnost filtracije bubrega, u urinu otkrivaju proteine. Progresija nefropatije dovodi do zatajenja bubrega.

Donji udovi mogu patiti i zbog aterosklerotskih poremećaja (intermittent claudication) i od dijabetičke polineuropatije (neizlječiva čira, gubitak osjetljivosti). U teškom tijeku tih procesa nastaje gangrena, što dovodi do potrebe amputacije.

Dijagnoza stanja

Ispitivanje pacijenata uključuje i identifikaciju tipičnih kriterija za sindrom X i moguće komplikacije.

Kriteriji za metabolički sindrom

Za dijagnozu uzmite u obzir opseg struka iznad 89 cm za žene i 102 za muškarce. Indeks tjelesne mase izračunava se dijeljenjem težine u kilogramima po kvadratnom metru visine tijela u metrima. Pretilost se smatra povećanjem na 30 ili više jedinica. Rizik od poremećaja vaskularnih poremećaja se povećava ako se masni nasadi nalaze uglavnom u abdomenu. Drugi glavni kriterij je krvni tlak iznad 140/90 mm Hg. Čl.

Laboratorijski znakovi u mmol / l (dodatni):

  • trigliceridi iznad 1,7;
  • lipoproteini visoke gustoće ispod 1 (u muškaraca), 1,2 (u žena), nisko - više od 3;
  • gladovanje šećera u krvi više od 6,1, nakon uzimanja glukoze (test) više od 7,8.

Analize i druge metode ispitivanja

Sveobuhvatno ispitivanje pacijenata za koje se sumnja da imaju poremećaje metabolizma uključuje takve studije:

  • test krvi - općenito, lipidogram, glukoza, test tolerant glukoze, glikirani hemoglobin, inzulin;
  • analiza urina - opći test Zimnitskog;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine, srce, posude glave i vrata, donji udovi;
  • EKG (standardni i testovi utovara);
  • dnevno praćenje krvnog tlaka;
  • hormoni - estrogeni (za žene), testosteron (za muškarce).

Liječenje metaboličkog sindroma

Pacijenti su potrebni za prehranu i redovitu tjelesnu aktivnost. Ako nema kontraindikacija, zatim sporo trčanje ili nordijsko hodanje, plivanje ili terapeutska gimnastika, pilates se preporučuje. Obuka mora biti najmanje 2 puta tjedno. Osim njih, morate svakodnevno šetati po prirodi najmanje 30 - 40 minuta.

Liječenje lijekom usmjereno je na normalizaciju razine krvi, održavajući krvni tlak na željenoj razini. Za to se koriste lijekovi:

  • hipolipidemična - Simgal, Traicor;
  • smanjenje glukoze u krvi - Glukofazh, Siofor;
  • hipotenzivni - Kapoten, Diroton, Isoptin, Physiotens;
  • Višak glukoze i masti iz crijeva - Glukobay, Xenical.

Pogledajte video o metaboličkom sindromu i njegovom liječenju:

Dijeta za muškarce i žene

Dijetetna prehrana temelji se na izračunavanju pojedinačnih kalorija, uzimajući u obzir dob, težinu i aktivnost. Glavna pravila prehrane su:

  • unos hrane najmanje 5 do 6 puta u frakcijama;
  • isključivanje namirnica koje sadrže rafinirani (rafinirani) ugljikohidrata - slatkiši, kolači, slatka pića, konfekcijske sok, jogurt sa šećerom i skute deserti, krupica, oguljeni riža, tjestenine, marmelade;
  • zabranjeni zalogaji, čips, brza hrana, majoneza, ketchup, masno meso, lardo, konzervirana hrana;
  • ograničenje hranjivih namirnica - orašasti plodovi, sjemenke, sušeno voće, povrće i maslac, čokolada, vrhnje, med, alkohol, sir i kobasice;
  • protein bi trebao doći uglavnom od riba s niskim udjelom masnoća, piletinom bez masnoća, kiselim mliječnim napicima i sirupom od 5% masti;
  • biljna vlakna trebaju biti u dovoljnim količinama - svježe i kuhano povrće, voće, žitarice, crni kruh ili mekinje;
  • Masti su uglavnom u obliku biljnog ulja za salate;
  • pića - mors ili kompot, zeleni čaj bez šećera, moguće je koristiti zaslađivače na prirodnoj osnovi (fruktoza, stevia).

I ovdje je detaljnije o analizi hipertonije.

Metabolički sindrom je kombinacija bolesti koje se javljaju kod inzulinske rezistencije: dijabetes mellitus i prediabetes, ateroskleroza, pretilost i arterijska hipertenzija.

Nema specifičnih kliničkih znakova ove patologije, ali treba obratiti pažnju na prve simptome metaboličkih poremećaja. Za dijagnozu određuje se prisutnost određenih pokazatelja i komplikacija. Liječenje se provodi uz obvezno ispravljanje prehrane i povećane tjelesne aktivnosti, terapija lijekovima dopunjuje se promjenom načina života.

Dodijelite ACE inhibitorima lijekove za liječenje hipertenzije. Njihov mehanizam djelovanja pomaže plovilima da se prošire, a klasifikacija omogućuje odabir posljednje generacije ili prve uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije. Postoje nuspojave, na primjer, kašalj. Ponekad pije s diuretikom.

Potrebno je spriječiti zatajenje srca kod akutnih, kroničnih, sekundarnih oblika i prije njihovog razvoja kod žena i muškaraca. Za početak, potrebno je izliječiti kardiovaskularne bolesti, a zatim promijeniti način života.

U starijih osoba vrlo često dolazi do ishemijskog moždanog udara. Posljedice nakon 55 godina vrlo su teške, oporavak je složen i nije uvijek uspješan, a izgled nije toliko optimističan. Moždani udar mozga kompliciran je dijabetesom.

Bolesti miokarda, ili distrofične promjene u miokardu, mogu biti povezane s neispravnim načinom života, nepravilnostima u radu. Difuze, metaboličke i umjerene promjene u EKG mogu se otkriti. Za početak liječenje uključuje uzimanje vitamina.

Dodijelite testove za hipertenziju kako biste utvrdili njezine uzroke. U osnovi to je test krvi i urina. Ponekad se dijagnoza provodi u bolnici. Tko bi trebao uzeti testove za profilaksu?

Uzroci malog fokalnog miokardijalnog infarkta slični su svim ostalim vrstama. Vrlo je teško dijagnosticirati, oštre na EKG-u ima atipičnu sliku. Posljedice pravovremenog liječenja i rehabilitacije su mnogo lakše nego kod konvencionalnog srčanog udara.

Otkriveni plakovi kolesterola u karotidnoj arteriji nose ozbiljnu prijetnju mozgu. Liječenje često uključuje operaciju. Uklanjanje narodnih metoda može biti neučinkovito. Kako čistiti s prehranom?

Vrlo je teško dijagnosticirati, jer subendokardijalni infarkt miokarda često ima abnormalni put. Obično se detektira uz pomoć EKG-a i laboratorijskih metoda ispitivanja. Akutni srčani udar prijeti smrću pacijentu.

Razlozi zašto se zgušnjavanje zidova aorte, njegovog korijena, može nalaziti u upalnim i aterosklerotskim procesima. Simptomi se lako mogu zbuniti s drugim bolestima. Liječenje odabire samo liječnik, narodni lijekovi idu samo u kompleksu nakon dogovora.

OBESITET I METABOLSKA SINDROMA

Pretilost - heterogena kronična sistemska bolest praćena taloženjem viška masti u tijelu uzrokovana neravnotežom potrošnje i potrošnje energije uglavnom u osoba s genetskom predispozicijom (tablica.

T LPVP1 triglicerida, ADT, hiperglikemije ili dijabetesa tipa 2: 2. metabolički sindrom je sa organskim pretilosti u kombinaciji s jednim od sljedećih promjena dijagnosticirana

3. Istraživanje prehrane i tjelesne aktivnosti

4. Dijagnoza komplikacija i komponenti metaboličkog sindroma

2. Orlistat, sibutramin

3. Ispravljanje lipidnog spektra

4. Hipotenzivna terapija

5. Liječenje dijabetesa tipa 2 i smanjena tolerancija na ugljikohidrate

6. Kirurško liječenje: formiranje malog želuca (gastroplastija), zaobilaženje želučane obilaznice, resekcija tankog crijeva

Po prirodi distribucije masnoće izolirane ginekološke (ženske vrste, oblika kruške) i android (muški tip, oblik jabuka, visceralna) pretilost. Pretilost (osobito visceralni) je glavna komponenta tzv metabolički sindrom (MS). Potonji je kompleks često povezan s oboljenjem, komplikacijama i metaboličkim poremećajima. Pojam MC ima nekoliko sinonima: sindrom X, sindrom inzulinske rezistencije. Nadalje, u skladu s brojem sastavne glavnih faktora rizika za koronarnu bolest srca (gornji vrsta gojaznosti, smanjene tolerancije ugljikohidrata, hiperlipidemija, hipertenzija) je naziva „smrtonosni kvartet”. Skup MS komponenata za različite klasifikacije značajno varira. Su glavni visceralne debljine, insu- linorezistentnost, hiperinzulinemiju, smanjenu podnošljivost glukoze ili dijabetesa tipa 2, dislipidemije, hipertenzije aterogeni, hiperandrogenizam u žena.

Pretilost je podijeljena na alimentarno-ustavnu i simptomatsku (tablica 11.2).

Tablica. 11.2. Klasifikacija pretilosti

1. Stanovništvo-ustavno (egzogeno-ustavno)

1.1. Gynoid (niži tip, glutealno-femoralni)

1.2. Android (gornji tip, abdominalni, visceralni)

1.2.1. S pojedinim komponentama metaboličkog sindroma

1.2.2. S razvijenom simptomatologijom metaboličkog sindroma

1.2.3. S Pickwickovim sindromom (apneja za vrijeme spavanja)

1.3. S teškim poremećajima prehrane

1.3.1. Nightscapeov sindrom

1.3.2. Sezonske afektivne fluktuacije s hiperfagijskim odgovorom na stres

1.4. Juvenilno pubertet

2. Simptomatska pretilost

2.1. S utvrđenim genetskim defektom

2.1.1. U sastavu poznatih genetskih sindroma

2.1.2. Genetski nedostaci u regulacijskim strukturama metabolizma masti

2.2. Cerebralni (adiposogenitalna distrofija, Babinsky-Pehkranz-Frohlich sindrom)

2.2.1. Tumori mozga, ostale cerebralne strukture

2.2.2. Dijagnoza sustavnih lezija, zaraznih bolesti

2.2.3. Hormonski neaktivni tumori hipofize, sindrom "praznih" turskih sedla, pseudotumorski sindrom

2.3. U pozadini duševne bolesti

2.4. Endokrine bolesti (hipotireoza, hipogonadizam, Cushingov sindrom itd.)

1. Uloga genetske predispozicije je 25-70%. Najvjerojatnije, predispozicija se odmah nasljeđuje na nekoliko komponenti MS i dijabetes tipa 2 (odlomak 7.6).

2. Potrošni čimbenici: višak kaloričnog sadržaja hrane (uključujući veliku količinu masti i alkohola) s prevagnom na njenom večernjem prijemu. Od velike je važnosti prijelaz s tradicionalnog načina prehrane u industrijski (zapadni).

3. Poremećaj ponašanja u prehrani. Ovdje su važni obiteljski i nacionalni stereotipi hrane (kult hrane) koji se prenose s generacije na generaciju. Budući da je ponašanje prehrane usko povezano s mentalnom aktivnošću, pretpostavlja se da promjene na ovom području mogu biti povezane s oštećenim metabolizmom serotonina i primanjem endorfina. U ovom slučaju, upotreba ugljikohidratnih proizvoda je vrsta dopinga, a pretilost je slična bolestima kao što su alkoholizam i ovisnost o drogama. Mnogi ljudi koriste hranu kako bi smirili teške životne situacije (hiperfagična reakcija na stres).

4. Nedovoljna tjelesna aktivnost.

5. Vodeći patogenetski čimbenici u metaboličkom sindromu su abdominalna gojaznost koja je zapravo marker otpornosti na inzulin i to je aterogena dislipidemija. Interakcija drugih komponenata slična je u mnogo čemu od dijabetes melitusa tipa 2 (vidi poglavlje 7.6).

Prevalencija pretilosti od 1960. do 2000. godine u zapadnim zemljama povećala se sa 12% na 30%. U Rusiji, 30% stanovništva ima prekomjerno tijelo, a 25% - pretilost. U 95% bolesnika s visceralnom pretilosti postoje dodatni čimbenici rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti (MS). Prevalencija MS u općoj populaciji varira od 15% do 25%.

♦ Kardiovaskularni sustav: arterijska hipertenzija, ishemijska srčana bolest

i njegove komplikacije, aterogene dislipidemije, hiperkoagulabilnosti,

♦ Diabetes mellitus tip 2 (vidi točku 7.6) s kasnim komplikacijama (vidi točku 7.8) i otežano toleranciju na ugljikohidrate.

♦ Sindrom apneje u snu (Pickwick), plućna srca.

♦ probavni sustav: kolelitijaza, pražnjenje želuca, kronična opstipacija.

♦ Seksualni sustav: tipična formacija sindroma policističnih jajnika (vidjeti odjeljak 5.5).

♦ Mokraćni sustav: hiperurikemija, urolitijaza

♦ Ulceri trofnih nogu, osteoartroza zglobova kuka, koljena i gležnja.

♦ Živčani sustav: apatija, pospanost, brzo umor. Pretilost često prati depresivni poremećaji, tjeskoba, oslabljeni interpersonalni i socijalni kontakti. U društvu, debela osoba je izložena jednoj ili drugoj diskriminaciji, osobito teškom u adolescenciji. Nisko samopoštovanje sprječava skladan društveni i osobni razvoj.

♦ Povećani rizik od onkološke patologije (raka dojke i endometrija kod žena, debelog crijeva kod muškaraca).

1. Provjeravanje, vaganje, procjena indeksa tjelesne mase (BMI), mjerenje pomoću centimetarskog pojasa oko struka i kukova.

BMI se izračunava kao tjelesna težina u kilogramima, podijeljena s visinom

osoba u metrima, podignuta na kvadrat (kg / m 2) (tablica 11.3).

Mjerenje opsega struka (OT) izrađeno je na sredini točke udaljenosti između hipohondrija i zdjelaste kosti duž medijan-podložne linije. Norma OT kod žena nije više od 80 cm, kod muškaraca - 94 cm. Obujam kuka (OB) mjeri se ispod velikih bedora. Pretilost se smatra abdominalnim, a omjer OT / OB preko 0,85 u žena i više od 1,0 muškaraca.

2. Metabolički sindrom je dijagnosticiran kada se identificira kompleks promjena karakterističnih za nju. Prema kriterijima Svjetske dijabetes federacije (SR 2005.), dijagnoza MS utvrđuje se u prisustvu središnjeg debljine (opseg struka> 94 cm za muškarce i bijelaca> 80 cm za žene), u kombinaciji sa bilo koja dva od slijedećih izmjene:

- povećanje razine triglicerida (TG)> 150 mg / dl (1,7 mmol / l) ili specifični tretman za ovaj poremećaj

- smanjenje sadržaja lipoproteina visoke gustoće (HDL): 85 mm st. Čl. ili liječenje prethodno dijagnosticirane hipertenzije

- povećanje glukoze u plazmi u krvi> 5,6 mmol / L ili prethodno dijagnosticiran dijabetes mellitus tipa 2.

3. Istraživanje prehrambenih značajki (pacijentu se traži da daju evidenciju o hrani koja se jede za nekoliko dana) i tjelesnu aktivnost. Pacijenti su, u pravilu, uvjereni da jedu malo i naglašavaju da u jutarnjim satima ne jedu. Na poslu pacijenti počinju "snack", obično visoko kaloričnu hranu s visokim udjelom masti. Često, pacijenti žvakati tijekom rada automatski, bez da to primijetimo; jesti uzbuđenje, prije spavanja i noći. Dan, u pravilu, završava bogatom večerom neposredno prije spavanja. Većina bolesnika ne uzima u obzir visok kalorični sadržaj alkoholnih pića.

4. Dijagnoza komplikacija i komponenti metaboličkog sindroma (razina glikemije, lipidnog spektra, itd.).

Prema indikacijama (u prisutnosti odgovarajuće kliničke slike) potrebno je isključiti simptomatsku genezu pretilosti

(mali test dexametazona, TTG, itd.). Tradicionalni razlog neslaganja između liječnika i pacijenta s pretilosti je uporna želja potonje da pronađe neki razlog za svoju pretilost, koju pacijent obično intuitivno smatra sindromom neke bolesti.

1. Ispravljanje prehrambenih navika i širenje tjelesne aktivnosti.

2. Hypocaloric dijeta s energetskom vrijednošću od oko 1200 kcal dnevno, umanjujući potrošnju masti. Također se preporučuje da uključite veliku količinu dijetalnih vlakana. Cilj je smanjiti tjelesnu težinu za 5-10% tijekom prve godine.

3. Liječenje lijekova je indicirano ako neučinkovitost promjena načina života, dijetalna terapija, kao i kod razvoja komplikacija pretilosti i visokog rizika od kardiovaskularnih bolesti:

orlistat (xenical) inhibira crijevne i pankreasne lipaze, zbog čega se razbije masnoće i njihova apsorpcija iz crijeva;

sibutramin (Meridia), inhibitor ponovnog prihvaćanja monoamina (serotonina, norepinefrina). Povećanje neurotransmitera u sinapsi središnjeg povećava djelovanje 5-HT ponovne pohrane serotonina i adrenergičkih receptora, čime se povećava sitost, smanjenje apetita, povećanje termoproduktsii.

3.2. Ispravljanje lipidnog spektra. U tu svrhu koriste se inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini) i fibrata.

3.3. Hipotenzivna terapija. Dodjeljivanje ACE inhibitora i pripravaka drugih skupina.

3.4. Inzulinska rezistencija i hiperglikemija. Liječenje dijabetesa tipa 2 provodi se prema načelima opisanim u točki 7.6. Metformin se u nekim slučajevima može propisati već u prediabetičkoj fazi.

4. Kirurško liječenje: formiranje malog želuca (gastroplastija), zaobilaženje želučanog premoštenja, resekcija tankog crijeva i tako dalje.

Smrtnost među pacijentima s teškom (morbidnom) pretilosti u dobi od 25-30 godina je 12 puta veća nego kod osoba s normalnom tjelesnom težinom. Kod gubitka težine za 10% ili više, rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti je smanjen za 9%, dijabetes melitus za 44%, smrt od raka povezana s pretilosti za 40% i ukupni mortalitet za 20%.

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom - simptomski kompleks, koji se očituje kršenjem metabolizma masti i ugljikohidrata, povećanje krvnog tlaka. Pacijenti razvijaju arterijsku hipertenziju, pretilost, postoji otpornost na inzulin i ishemiju srčanog mišića. Dijagnoza uključuje ispitivanje endokrinologa, određivanje indeksa tjelesne mase i opsega struka, procjenu lipidnog spektra, glukoze u krvi. Ako je potrebno, provesti ultrazvučni pregled srca i 24-satno mjerenje BP-a. Liječenje se sastoji u promjeni načina života: aktivnog sporta, posebne prehrane, regulacije težine i hormonskog statusa.

Metabolički sindrom

Metaboličkog sindroma (sindrom X) - komorbidni bolesti, uključujući višestruke patologija: dijabetes, hipertenzija, pretilost, koronarne bolesti srca. Pojam "sindrom X" prvi put je predstavljen krajem dvadesetog stoljeća od strane američkog znanstvenika Gerald Riven. Prevalencija bolesti varira od 20 do 40%. Bolest utječe na ljude u dobi između 35 i 65 godina, uglavnom muških bolesnika. U žena, rizik od sindroma nakon početka menopauze je povećan za 5 puta. Tijekom proteklih 25 godina, broj djece s ovim poremećajem povećao se na 7% i nastavlja se povećavati.

Uzroci metaboličkog sindroma

Sindrom X je patološko stanje koje se razvija istodobno s više faktora. Glavni razlog je kršenje osjetljivosti stanica na inzulin. Osnova otpornosti na inzulin je genetska predispozicija, bolesti pankreasa. Drugi čimbenici koji doprinose nastanku kompleksa simptoma uključuju:

  • Poremećaj prehrane. Povećana potrošnja ugljikohidrata i masti, kao i prejedanje vode dovesti do debljanje. Ako količina potrošenih kalorija premašuje troškove energije, akumuliraju se masni naslage.
  • Slabost. Niski životni stil, "sjedenje", nedostatak sportskog opterećenja pridonosi usporavanju metabolizma, pretilosti i pojavi inzulinske rezistencije.
  • Hipertenzivna bolest. Dugotrajne nekontrolirane epizoda hipertenzije uzrokuju poremećaje cirkulacije u arteriolima i kapilarnama, postoji grč krvnih žila, metabolizam u tkivima je poremećen.
  • Živčana napetost. Stres, intenzivna iskustva dovode do endokrinih poremećaja i prejedanja.
  • Poremećaji hormonalne ravnoteže kod žena. Tijekom menopauze, razina testosterona raste, proizvodnja estrogena smanjuje. To uzrokuje usporavanje metabolizma u tijelu i povećanje masnih naslaga u android tipu.
  • Hormonska neravnoteža kod muškaraca. Smanjenje razina testosterona nakon 45 godina promiče povećanje težine, smanjenje metabolizma inzulina i povišeni krvni tlak.

Simptomi metaboličkog sindroma

Prvi znakovi metaboličkih poremećaja su umor, apatija, nemotivirana agresija i loše raspoloženje u gladnoj državi. Tipično, pacijenti su selektivni u odabiru hrane, preferiraju "brzo" ugljikohidrate (kolači, kruh, slatkiši). Slatka potrošnja uzrokuje kratkotrajni porast raspoloženja. Daljnji razvoj bolesti i aterosklerotičke promjene u plućima dovode do periodičke boli u srcu, palpitacije. Visoke razine inzulina i pretilosti izazivaju poremećaje probavnog sustava, pojavu zatvor. Funkcija parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava je poremećena, nastaje tahikardija, ekstremni tremor.

Bolest karakterizira povećanje masnog sloja ne samo u prsima, abdomenu, gornjem dijelu, već i oko unutarnjih organa (visceralnih masnoća). Oštar set težine pridonosi pojavi vijenacnih stria (strijama) na koži trbuha i bedara. Česte su epizode povećanja krvnog tlaka iznad 139/89 mm Hg. sv., uz mučninu, glavobolju, suha usta i vrtoglavicu. Postoji hiperemija gornje polovice prtljažnika uzrokovana oštećenim tonom perifernih krvnih žila, povećanom znojenju zbog kvarova u autonomnom živčanom sustavu.

komplikacije

Metabolički sindrom dovodi do nastanka hipertenzije, ateroskleroze koronarnih arterija i cerebralnih žila i kao posljedica srčanog i moždanog udara. Stanje inzulinske rezistencije uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2 i njegovih komplikacija - retinopatija i dijabetička nefropatija. U muškaraca, kompleks simptoma pridonosi slabljenju sposobnosti i kršenju erektilne funkcije. Kod žena, sindrom X uzrokuje pojavu policističnih jajnika, endometrioze, smanjenja libida. U reproduktivnoj dobi moguće su poremećaji menstrualnog ciklusa i razvoj neplodnosti.

dijagnostika

Metabolički sindrom nema očitih kliničkih simptoma, patologija je često dijagnosticirana u kasnoj fazi nakon nastupa komplikacija. Dijagnostika uključuje:

  • Specijalistički ispit. Endokrinolog studira povijest i život bolesti (obiteljskoj povijesti, dnevne rutine, dijeta, popratne bolestima, životnim uvjetima), obavlja opći pregled (parametri krvnog tlaka, težine). Ako je potrebno, bolesniku se savjetuje dijetetičar, kardiolog, ginekolog ili andrologist.
  • Definicija antropometrijskih pokazatelja. Android tip pretilosti se dijagnosticira mjerenjem opsega struka. Kada X sindrom muški aktivna komponenta je više od 102 cm - žena. 88 cm Prekomjerna masa se detektirati brojenjem indeks tjelesne mase (BMI) BMI formule = težina (kg) / visina (m) ². Dijagnoza "pretilosti" dano je s BMI većim od 30.
  • Laboratorijska ispitivanja. Razbijeni su metabolizam lipida: povećava se razina kolesterola, LDL, triglicerida, smanjuje se razina HDL. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata dovodi do povećanja glukoze i inzulina u krvi.
  • Dodatna istraživanja. Prema indikacijama, dodjeljuje se dnevno praćenje krvnog tlaka, ECG, ECHO-CG, ultrazvuk jetre i bubrega, profil glikemije i toleranciju glukoze.

Metabolički poremećaji trebaju biti diferencirani s Disease i Cushingovim sindromom. Kad je određivanje problema obavlja svakodnevno izlučivanje kortizola u mokraći uzorka deksametazona, nadbubrežne ili hipofize slike. Diferencijalna dijagnoza metaboličkih poremećaja i održavaju s autoimuni tiroiditis, hipotireoze, feokromocitoma sindrom i jajnika strome hiperplazije. U ovom slučaju dodatno se određuje razina ACTH, prolaktina, FSH, LH, hormona koji stimulira štitnjaču.

Liječenje metaboličkog sindroma

Liječenje sindroma X obuhvaća sveobuhvatnu terapiju usmjerenu na normalizaciju težine, parametre krvnog tlaka, laboratorijske pokazatelje i hormonsku pozadinu.

  • Način rada napajanja. Bolesnici trebaju biti isključeni probavljivih ugljikohidrata (kolača, slatkiša, slatkih pića), brza hrana, konzervirane hrane, ograničiti količinu soli i tjesteninu. Dnevna prehrana treba uključiti svježe povrće, sezonsko voće, žitarice, ribu s malo masnoća i meso. Hranu treba jesti 5-6 puta na dan u malim obrocima, temeljito žvakati i ne ispirati vodom. Od pića je bolje odabrati nezaslađen zeleni ili bijeli čaj, voćne napitke i kompote bez dodavanja šećera.
  • Tjelesna aktivnost. U nedostatku kontraindikacija s mišićno-koštanog sustava, preporučuju se jogging, plivanje, nordijsko hodanje, pilates i aerobik. Fizičko opterećenje treba biti redovito, barem 2-3 puta tjedno. Korisna jutarnja tjelovježba, svakodnevne šetnje u parku ili šumskom pojasu.
  • Liječnička terapija. Lijekovi se propisuju u svrhu liječenja pretilosti, smanjenja krvnog tlaka, normalizacije metabolizma masti i ugljikohidrata. Kršeći toleranciju glukoze, koriste se metforminski lijekovi. Ispravak dislipidemije u neučinkovitosti prehrambene prehrane provodi se statinima. Kod hipertenzije se koriste ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, diuretici, beta-blokatori. Normalizirati propisane lijekove koji smanjuju apsorpciju masti u crijevima.

Prognoza i prevencija

S pravodobnom dijagnozom i liječenjem metaboličkog sindroma, prognoza je povoljna. Kasnije, otkrivanje patologije i odsutnost kompleksne terapije uzrokuju ozbiljne komplikacije bubrega i kardiovaskularnog sustava. Prevencija sindroma uključuje racionalnu prehranu, odbijanje loših navika, redovitu vježbu. Potrebno je nadzirati ne samo težinu, već i parametre slike (opseg struka). U prisutnosti popratnih endokrinih bolesti (hipotireoza, šećerna bolest), preporučuje se daljnji pregled endokrinologa i studija hormonske pozadine.

Metabolički sindrom: dijagnoza, liječenje, pretilost s MS kod žena i muškaraca

Problem metaboličkog sindroma (MS) do danas obuhvaća područje sadašnje epidemije u gotovo svim civiliziranim zemljama. Stoga mnoge međunarodne medicinske organizacije ozbiljno ga proučavaju dugi niz godina. U 2009, znanstvenici iz područja medicine sastavili popis određenih kriterija koji omogućuju dijagnosticiranje metaboličkog sindroma u pacijenta. Ovaj je popis bio uključen u dokument pod nazivom "Usklađivanje definicije metaboličkog sindroma", pod kojim su potpisale brojne ozbiljne organizacije, a posebice: Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i Međunarodna udruga za proučavanje pretilosti.

Opasnost od metaboličkog sindroma

Važno je napomenuti da takav poremećaj u tijelu, kao metabolički sindrom ili sindrom inzulinske rezistencije, a ne jednu bolest, nego kompleksa patoloških promjena koje se javljaju u svim sustavima ljudskog tijela na pozadini pretilosti.

Kao rezultat metaboličkih poremećaja, pacijent pati od četiri bolesti kao što su:

Ova „buketa” oboljenja je vrlo opasno za ljude, kao što ugrožava razvoj takvih ozbiljne posljedice, kao što su: vaskularnih ateroskleroze, erektilna disfunkcija, sindrom policističnih jajnika, masne jetre, gihta, tromboze, moždanog udara, cerebralne i infarkta miokarda.

Kada MC stanice prestanu primijetiti hormonski inzulin, kao rezultat toga ne ispunjava svoju svrhu. Razvija se inzulinska rezistencija i neosjetljivost na inzulin, nakon čega stanice slabo apsorbiraju glukozu i odvijaju se patološke promjene svih sustava i tkiva.

Prema statističkim podacima, MS pati uglavnom od muškaraca, žene imaju peterostruko povećanje rizika od ove bolesti u razdoblju i nakon menopauze.

Valja napomenuti da do danas sindrom otpora na inzulin nije tretiran. Međutim, s nadležnim medicinskim pristupom, racionalnom prehranom i zdravim načinom života, dugoročno možete stabilizirati stanje. Osim toga, neke promjene koje se razvijaju s ovim sindromom su reverzibilne.

Uzroci i razvoj metaboličkog sindroma

Prvo, da vidimo kakvu ulogu igra hormon inzulina u ljudskom tijelu? Među mnoštvom funkcija inzulina, njezin je najvažniji zadatak uspostaviti vezu s receptorima osjetljivim na inzulin koji se nalaze u membrani svake stanice. Kroz takve veze, stanice mogu primiti glukozu iz međustaničnog prostora. Gubitak osjetljivosti receptora na inzulin doprinosi činjenici da se glukoza i hormon nakupljaju u krvi, od kojih se MS počinje razvijati.

Glavni uzroci otpornosti na inzulin nisu osjetljivi na inzulin:

  1. Predispozicija na genetskoj razini. Kada je gen odgovoran za razvoj sindroma inzulinske rezistencije mutiran:
    • stanice mogu imati nedovoljni broj receptora s kojima se inzulin mora vezati;
    • receptori možda nemaju osjetljivost na inzulin;
    • imunološki sustav može proizvesti protutijela koja blokiraju rad receptora koji reagiraju na inzulin;
    • Gušterača može proizvesti inzulin abnormalne prirode.
  2. Visoka kalorična hrana, što se smatra jednim od najvažnijih čimbenika koji izazivaju razvoj MS-a. Ulazak s hranom životinjskih masti, ili preciznije u njima zasićenih masnih kiselina, u velikim su količinama glavni uzrok razvoja pretilosti. Uzrokujući promjene u staničnim membranama, masne kiseline smanjuju njihovu osjetljivost na djelovanje inzulina.
  3. Slab fizička aktivnost, na kojoj se smanjuje stopa svih metaboličkih procesa u tijelu. Isto vrijedi i za postupak fisije i asimilacije masti. Masne kiseline smanjuju osjetljivost receptora stanične membrane na inzulin, čime se sprječava prijenos glukoze u unutrašnjost stanice.
  4. Kronična arterijska hipertenzija, što nepovoljno utječe na proces periferne cirkulacije što zauzvrat smanjuje osjetljivost tkiva na inzulin.
  5. Niska kalorična dijeta. Ako je dnevni volumen kilokalorija koje ulaze u tijelo manji od 300 kcal, tada tijelo mora akumulirati rezerve povećanim udjelom masti. Tijelo pokreće proces nepovratnih metaboličkih poremećaja.
  6. Kronični stres. Psihološka opterećenja dugoročne prirode negativno utječu na proces živčanog reguliranja organa i tkiva, zbog čega dolazi do hormonskog zatajivanja. Proizvodnja hormona, uključujući inzulin, kao i osjetljivost stanica na njima je poremećena.
  7. Ulazak hormonskih lijekova kao što su kortikosteroidi, glukagon, hormoni štitnjače i oralni kontraceptivi. Oni smanjuju sposobnost stanica da apsorbiraju glukozu i paralelno smanjuju osjetljivost receptora na inzulin.
  8. Hormonski neuspjesi. U ljudskom tijelu, masno tkivo je endokrini organ koji proizvodi hormone koji smanjuju osjetljivost stanica na inzulin. U tom slučaju, više viška masnih naslaga, to je manja osjetljivost tkiva.
  9. Promjene u muškaraca u dobi. Što je stariji muškarac, to je niža razina proizvodnje muškog hormona - testosterona, a veći je rizik od pretilosti, hipertenzije i otpornosti na inzulin.
  10. Zaustavite disanje u snu (apnea). Kada se disanje zaustavi u snu, postoji gladovanje kisika u mozgu i intenzivno oslobađanje hormona rasta, što stvara razvoj celularne neosjetljivosti na inzulin.
  11. Nepravilan pristup liječenju dijabetesa melitusa - Imenovanje inzulina je više nego što je potrebno. Uz visoku koncentraciju inzulina u krvi, receptori postaju ovisni. Tijelo počinje razvijati neku vrstu zaštitne reakcije od velike količine inzulinske rezistencije na inzulin.

Simptomi metaboličkog sindroma

MS se razvija prema slijedećoj shemi. Slaba tjelesna aktivnost i visoka kalorijska prehrana izazivaju promjene u radu stanica receptora: oni postaju manje osjetljivi na inzulin. U svezi s tim, gušterača, pokušava pružiti stanice potrebne za svoje vitalne funkcije glukoze, počinje proizvoditi više inzulina. Kao rezultat toga, nastaje suvišak hormona u krvi - razvija se hiperinzulinemija, nepovoljno utječe na metabolizam lipida i vaskularnu funkciju: osoba počinje trpjeti od pretilosti i visokog krvnog tlaka. Budući da velika količina neotkrivene glukoze ostaje u krvi, to dovodi do razvoja hiperglikemije. Prekomjerna glukoza izvan stanice i nedostatak unutar njega dovode do uništavanja proteina i pojave slobodnih radikala koji oštećuju staničnu membranu i time uzrokuju prerano starenje.

Proces promjene koje uništavaju tijelo počinje nezapažen i bezbolan, ali to ne čini manje opasnim.

Vanjski simptomi MS:

  1. Visceralna (abdominalna ili gornja) pretilost, pri čemu se višak masnih masi deponira u gornju polovicu prtljažnika i trbušne regije. Kada visceralna pretilost akumulira potkožnu masnoću. Osim toga, masno tkivo obuhvaća sve unutarnje organe, stiskanje i kompliciranje njihovog rada. Masno tkivo, djeluje kao endokrini organ, izlučuje hormona koji proizvode upalu i povećati razinu fibrina u krvi, što povećava opasnost od krvnih ugrušaka. U pravilu, s gornjom pretilosti, opseg struka u muškaraca je više od 102 cm, a kod žena - više od 88 cm.
  2. Neprestano se pojavljuju crvene mrlje na prsima i vratu. To je zbog povećanog tlaka. Dakle, s pretilosti, sistolički krvni tlak prelazi 130 mm Hg. i dijastolički - 85 mm Hg. Čl.

Osjeti bolesnika s razvojem MS:

  • izbijanja lošeg raspoloženja, osobito u gladnoj državi. Loše raspoloženje, agresivnost i razdražljivost pacijenta je zbog unosa nedovoljnih količina glukoze u stanice mozga;
  • česte glavobolje. U MS, glavobolja je rezultat povećanog pritiska ili suženja krvnih žila kroz aterosklerotične plakove;
  • bolovi u srcu uzrokovanog zatajivanjem srca zbog kolesterolskih naslaga u koronarnim žilama;
  • isprekidani otkucaji srca. Visoka koncentracija inzulina ubrzava otkucaje srca, a povećava volumen izbacene krvi sa svakom kontrakcijom srca. Nakon toga, na početku se zidovi lijeve strane srca zadebljaju, au budućnosti počinje trošenje mišićavog zida;
  • teški umor povezan s glukoznim "izgladnjivanjem" stanica. Unatoč visokoj razini šećera u krvi, zbog slabe osjetljivosti staničnih receptora na inzulin, stanice nedostaju potrebne glukoze i ostaju bez izvora energije;
  • stvarno žele slatko. Zbog glukoze "gladovanja" stanica mozga, prehrana daje prednost slatki i ugljikohidrata, što pridonosi kratkotrajnom poboljšanju raspoloženja. U metaboličkom sindromu osoba je ravnodušna na povrće i albuminoznu hranu (meso, jaja, proizvodnja kiselog mlijeka), nakon čega se koristi pospanost;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • mučninu i oštećenu koordinaciju pokreta povezanih s povećanim intrakranijskim tlakom, koji se javlja kao posljedica kršenja protoka krvi iz mozga;
  • povremeno se pojavljuje zatvor. Visoka koncentracija inzulina u krvi i pretilost usporava rad gastrointestinalnog trakta;
  • snažno znojenje, osjećaj neugodljive žeđi i suhih usta. Simpatički živčani sustav utječe na salivarnu i znojnu žlijezdu pod utjecajem inzulina, tlačivši ih.

Metode dijagnoze metaboličkog sindroma

Problem sindroma inzulinske rezistencije trebao bi biti upućen endokrinolozima. No, budući da se u ovoj bolesti ljudsko tijelo pati istovremeno iz raznih patoloških promjena, možda je potrebna pomoć nekoliko stručnjaka: kardiologa, nutricionista ili liječnika.

Endokrinolog za dijagnozu provodi istraživanje i pregled pacijenta. Da bi se analizirali uzroci koji su pridonijeli prikupljanju prekomjerne težine i razvoju MS-a, stručnjak bi trebao prikupljati podatke o sljedećim stavkama:

  • uvjeti i način života;
  • od kojega je doba počeo postavljati prekomjernu težinu;
  • da li bilo koji od rodbine pati od pretilosti;
  • značajke prehrane, preferencije hrane (slatke i masne hrane);
  • krvni tlak;
  • je li pacijent bolestan od kardiovaskularnih bolesti.

Prilikom ispitivanja pacijenta:

  1. Odredio je tip pretilosti. Pretilost je muške vrste (abdominalna, visceralna, gornja) ili ženska (gynoid) tipa. U prvom slučaju, nakupine višak masnoća nakupljaju se u abdomenu iu gornjoj polovici tijela, au drugom - na bokovima i stražnjici.
  2. Mjerenje opsega struka (OT). S razvojem pretilosti kod muškaraca SZ je više od 102 cm i za žene - više od 88 cm, ako imate genetske predispozicije, pretilost je s dijagnozom IZ :. muškaraca - 94 cm ili više kod žena - od 80 cm.
  3. Izračunato je omjer opsega struka i opsega kuka (OT / OB). U zdravoj osobi ovaj koeficijent, u pravilu, ne prelazi 1,0 za muškarce i 0,8 za žene.
  4. Određuje se tjelesna težina i mjeri se rast.
  5. Indeks tjelesne mase (BMI), što predstavlja omjer mase i rasta.
  6. Tijelo se provjerava zbog prisutnosti strija (striae) na koži. Uz oštar set težine, mrežasti sloj kože je oštećen i male krvne kapilare su ruptured, dok epidermis ne gubi svoj integritet. Iznutra, ove promjene se očituju crvenim trakama širine 2-5 mm, koje postaju lakše u vremenu.

Dijagnoza metaboličkog sindroma s laboratorijskim testovima

Biokemijski krvni test omogućava utvrđivanje prisutnosti MS u sljedećim pokazateljima:

  1. Trigliceridi (masti kojima nedostaje kolesterol) - više od 1,7 mmol / l.
  2. HDL (lipoproteini visoke gustoće) - "dobar" kolesterol. Kod pretilosti, ovaj pokazatelj pada ispod norme: manje od 1,0 mmol / l - kod muškaraca i manje od 1,3 mmol / l - kod žena.
  3. LDL (lipoproteini male gustoće, kolesterol) - "loš" kolesterol. U pravilu, s tom bolesti, ta brojka premašuje normu - 3,0 mmol / l. Dolazni krv iz masne kiseline potiče jetrenog tkiva proizvesti kolesterol, koja otapa slabo i odlaganje zidova žila, izaziva razvoj krvnih žila ateroskleroze.
  4. Glukoza u krvi u jutarnjem postu je 6,1 mmol / l. Budući da mehanizam asimilacije glukoze ne funkcionira dobro, njegova razina se ne smanjuje ni nakon noći.
  5. Razina mokraćne kiseline raste i može biti veća od 415 μmol / l. Zbog kršenja metabolizma purina, stanice umiru, što rezultira formiranjem mokraćne kiseline, pri čemu izlučivanje bubrega čini slabo. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na razvoj pretilosti i visoku vjerojatnost giht.
  6. Mikroalbuminurija određuje prisutnost molekula proteina u urinu. Kršenje bubrega u razvoju šećerne bolesti ili hipertenzije uzrokuje pojavu proteina u slabo filtriranom urinu.
  7. Provjerite tijelo za osjetljivost na glukozu. Da bi to učinio, osoba usmeno uzima 75 grama glukoze, a nakon dva sata određuje se njegova koncentracija u krvi. U zdravom stanju, ljudsko tijelo tijekom tog vremena apsorbira glukozu, a njena razina ne smije premašiti normu - 6.6 mmol / l.

Statistika o metaboličkom sindromu

Prema svjetskoj statistici, kardiovaskularne bolesti uzrokuju 16 milijuna smrti svake godine. Štoviše, većina tih bolesti pojavila se u pozadini razvoja MS-a.

U Rusiji više od polovice stanovništva ima prekomjernu težinu, a gotovo četvrtina Rusa je pretilo. Iako nije najgora izvedba u usporedbi s drugim zemljama, međutim, to je napomenuti da je među ruskog stanovništva je vrlo čest problem visokog kolesterola u krvi, što izaziva moždani udar i srčani udar.

Gotovo 75% Rusi umiru zbog razvoja neinfektivnih bolesti, od kojih je većina uzrokovana metaboličkim poremećajima. To je posljedica promjena načina života cjelokupnog zemljinog stanovništva kao cjeline - niske tjelesne aktivnosti tijekom dana i zlouporabe masnih i proizvoda koji sadrže ugljikovodike. Prema prognozama liječnika, u sljedećem kvartalu stoljeća broj bolesnika s MS-om će porasti za oko 50%.

Metode liječenja metaboličkog sindroma

Liječenje MS-a lijekovima

Lijekovi se propisuju pojedinačno za svaki pacijent, uzimajući u obzir fazu i uzrok pretilosti, kao i biokemijski sastav krvi. U pravilu, učinak propisanih lijekova ima za cilj povećati osjetljivost tkiva na inzulin, uspostavljanje metaboličkih procesa i smanjenje razine šećera u krvi.