Akutno trovanja ugljičnim monoksidom

Ugljikov monoksid (ugljični monoksid, CO) pojavljuje u bilo uvjetima izgaranja postoje u djelomičnim izgaranjem tvari koje sadrže ugljik. Je pronađena u mnogim industrijskim plina (visoke peći, proizvodnju, koks) sadržane u ispušnim plinovima automobila (do 14%), nastaje u velikim količinama tijekom požara.

Ugljični monoksid - bezbojni plin, bez mirisa, gotovo se ne otapa u vodi, opeklina plavkastim plamenom. Maksimalna dopuštena koncentracija u industrijskim prostorima iznosi 20 mg / m3 (0,02 mg / l). Kod većih koncentracija, zabranjeno je raditi bez posebne zaštitne opreme.

Smrtne koncentracije CO 2 mg / l u 1 sat i 5 mg / l u ekspoziciji od 5 minuta. Koncentracija 0,2 mg / l u 3-satnoj izloženosti uzrokuje trovanja, u 40% slučajeva dovodi do gubitka svijesti. Koncentracija CO u zraku iznad 0,4% brzo uzrokuje smrt.

Sredstva zaštite od ugljičnog monoksida uključuju filtriranje industrijskih plinskih maski marke "SO". Kao zaštitni uređaj može se upotrijebiti konvencionalna zaštitna maska ​​GP-5 (GP-7), zajedno s gopkalitskim uloškom. Pri vrlo visokim koncentracijama, koristite izolacijske maske (koriste ih vatrogasci).

Glavni uzroci trovanja ugljičnim monoksidom su sljedeći:

udisanje dima iz požara;

udisanje ispušnih plinova kod rada motora tijekom rada u zatvorenoj garaži;

"Ugoranie" u sobama s neispravnim grijanjem štednjaka, u kotlovnicama itd.

Akutno trovanja ugljičnim monoksidom zauzima vodeće mjesto među otrovnim inhalacijama. Put prodiranja CO u tijelo je dišni sustav. Kada se izloži tijelu pri toksicnim koncentracijama, CO ima općenit, hemotoksični i hipoksični učinak.

Mehanizam trovanja ugljičnim monoksidom temelji se na njegovoj interakciji s hemoglobinom u krvi, što rezultira formiranjem karboksigemoglobina, koji nije u stanju nositi kisik. Razvijanje hipoksije (gladovanje kisikom) tkiva. Ozbiljnost stanja pogođene određuje sadržaj karboksihemoglobina u krvi. Laboratorijske studije su pokazale: s koncentracijom karboksihemoglobina u krvi veći od 20% ima općih simptoma cerebralne (glavobolja, vrtoglavica, mučnina); pri koncentraciji od oko 50%, razvija se ozbiljna slika teškog trovanja; kada se postigne koncentracija od 60 do 70%, zabilježeni su gubitci svijesti, napadaji, slabiji disanje i kardiovaskularni sustav s kobnim ishodom. Smrtonosna koncentracija karboksihemoglobina u krvi je 50% ukupnog sadržaja hemoglobina.

Klinička slika.Postoje dvije varijante tijeka trovanja ugljičnim monoksidom: munja i spora.

Verzija struje munje Akutno trovanja se opaža kada su izloženi vrlo visokim koncentracijama CO. Nakon nekoliko udaha u zaraženoj atmosferi, žrtva gubi svijest i, kada se pojave konvulzije, pada. Ponekad se smrt pojavljuje odmah i zaprepašteno, zamrzava se u položaju posljednjeg trenutka života.

Uz sporu promjenu protoka (tipični oblik) luče blagi, umjereni i teški stupanj trovanja.

Blaga trovanje karakterizira glavobolja u temporalnom i frontalnom području, često šindre zagradama (simptom „obruč”), osjećaj tuče u hramovima, zujanje u ušima, treperi „leti” pred očima, vrtoglavica, slabost, nesiguran hod, mučnina, povraćanje, lupanje srca, otežano disanje. Euforija se opaža u početnom razdoblju trovanja, što može biti popraćeno motornom uzbudom.

Pri prosječnom stupnju trovanja adinamija se razvija prema navedenim simptomima, koji se pojačavaju, slabi slabost mišića, poremećuje se usklađivanje pokreta; euforija zamjenjuje pospanost, ravnodušnost prema okolišu, stanje zaprepaštenosti; kratki gubitak svijesti je moguć.

Karakterističan znak trovanja ugljičnim monoksidom je ružičasta boja kože. Puls je čest, slab pun, krvni tlak se spušta, izražava se kratkoća daha.

S teškim stupnjem trovanja, stanje komete razvija se. Učenici su široki, ne reagiraju na svjetlost. Uočene su periodične konvulzije klonskih tonika. Ritam disanja je razbijen: nakon dubokog daha slijedi duža pauza. Razvijen plućni edem. Puls je čest, končan.

Ovo stanje može se promatrati od nekoliko sati do nekoliko dana i često završava smrću od paralize dišnog centra.

U slučaju uspješnog ishoda, oporavak ozbiljnim trovanjem odgađa se već nekoliko tjedana i gotovo nije potpuna. Najčešće su komplikacije amnezija, poremećaj vida, okus, sluh, psihoza, teška upala pluća itd.

Hitna prva pomoć.Uzmite žrtvu na svjež zrak, bez ograničavajuće odjeće, posipajte lice hladnom vodom, davajte amonijak za udisanje. Nazovite hitnu pomoć. Ako je moguće, 2 sata, provodi kontinuirano udisanje kisika.

Medicinska pomoć u cijelosti.Provesti WC za usnu šupljinu i gornji dišni trakt, nastaviti udisanje kisika. Umjetno disanje vrši se pomoću aparata za umjetno disanje (kontraindicirano u plućnom edemu). Nakon hospitalizacije u bolnici provodi se prevencija i liječenje plućnog edema (uvođenje uree, lasic-sa). Kako bi se nadoknadila potrošnja energije tijela, 5-10% otopine glukoze sa 12 jedinica inzulina i vitamina bi B6, C. Prikazuje se uvođenje kardiovaskularnih sredstava (kamfor, kofein, cordiamin). Kada je eksprimiran uzbude, konvulzije - 2 klistir% kloralnog hidrata otopina, 1 ml 1% otopine subkutano promedola, 2 ml 2,5% otopine klorpromazina intramuskularno. Kako bi spriječili upalu pluća, propisani su antibiotici.

Učinkovita terapeutska metoda trovanja ugljikovim monoksidom je hiperbarična oksigenacija. Smatra se kao specifična protuotrova terapije takve ozljede, jer omogućava da se ubrza disocijaciju 10-15 puta karboksihemoglobina i povećanje količine kisika otopljenog u slobodno plazmi. Hiperbarička oksigenacija se provodi u tlačnoj komori punoj kisika pod tlakom od 2 do 3 atm tijekom 50 do 60 minuta.

Tijekom perioda oporavka, osobe koje su otrovane ugljičnim monoksidom trebale bi biti pod liječničkim nadzorom.

Datum slanja: 2016-01-16; pogleda: 488; NARUDŽITE PISANJE RADA

Otrovanje ugljičnim monoksidom

Ugljični monoksid ili ugljični monoksid (kemijska formula CO) izuzetno je otrovni, bezbojni plin. Neophodno je produkt nepotpunog izgaranja karbonatnih tvari definiranih u automobilskoj ispušnom plinu, dim cigarete, dim od požara i sl Miris ugljikovog monoksida nije, tako da se identificiraju svoju prisutnost i procijeniti koncentracije u udahnutom zraku bez instrumenata nemogućim...

Jednom u krvi, ugljični monoksid istiskuje kisik iz disanja vezi s proteinom hemoglobin i inhibira djelovanje aktivnih centara odgovornih za formiranje nove hemoglobina, čime se uzrokuje akutno anoksija tkiva. Osim toga, ugljikov monoksid ometa oksidacijske procese u tijelu.

Ugljični monoksid, koji ima visok afinitet za respiratorni protein, veoma je aktivan od kisika. Na primjer, ako je koncentracija CO u inhaliranog zraka je samo 0,1% od ukupnog volumena (odnos ugljičnog monoksida i kisika od 1: 200, redom), hemoglobin će vezati jednake količine obiju plinova, odnosno polovicu kruži u sistemskoj cirkulaciji dišnih proteina će zauzimaju ugljik.. plin.

Razgradnje molekula karboksihemoglobina (hemoglobina ugljični monoksid) odvija u približno 10.000 puta sporije od oksihemoglobina molekule (hemoglobina kisik), koji uzrokuje opasnost i ozbiljnosti trovanja.

Ispušni plinovi automobila sadrže čak 13,5% ugljičnog monoksida, u prosjeku 6-6,5%. Dakle, motor s malom snagom u 20 litara. a. proizvodi do 28 litara CO po minuti, stvarajući smrtonosnu koncentraciju plina u zraku u zatvorenoj prostoriji (garaža, kutija za popravak) 5 minuta.

Karakteristični simptomi trovanja pojavljuju se nakon 2-6 sati udisanja zraka koji sadrži 0,22-0,23 mg ugljikovog monoksida po litri; teškim trovanjem s gubitkom svijesti i smrću može se razviti za 20-30 minuta pri koncentraciji ugljičnog monoksida 3.4-5.7 mg / l i nakon 1-3 minute uz koncentraciju otrova od 14 mg / l.

Kako se pojavljuje trovanje ugljičnim monoksidom?

Zagađivanje ugljičnog monoksida najčešće se javlja u sljedećim slučajevima:

  • nepravilnog rada ili kvara opreme za pečenje, aparata za grijanje plina;
  • ostanite u neprilikiranoj zatvorenoj sobi s uključenim automobilskim motorom;
  • vatra;
  • propadanje električnih instalacija, kućanskih aparata, predmeta interijera i namještaja;
  • kršenje sigurnosti u radu u kemijskoj proizvodnji, gdje se koristi ugljični monoksid.

Vjerojatnost trovanja izravno je proporcionalna koncentraciji ugljičnog monoksida u zraku udisanja i vremenu izlaganja tijelu.

Simptomi trovanja

Živčani sustav je najosjetljiviji na promjene razine kisika u krvi. Stupanj poraza može biti u rasponu od lako reverzibilne do generalizirane, što dovodi do privremenog ili trajnog invaliditeta, au posebno teškim slučajevima smrt žrtve.

Osim živčanog najčešće uključen u patološke procesa dišnog (traheitis, tracheobronchitis, pneumonija) i kardiovaskularne (infarkt nekroze i degeneracija, degenerativnih promjena na stjenkama krvnih žila) sustava.

Ovisno o koncentraciji CO u zraku i, prema tome, karboksihemoglobinu u krvi, otpušta se nekoliko stupnjeva trovanja ugljičnim monoksidom.

Simptomi blagog trovanja (sadržaj karboksemoglobina u krvi ne prelazi 30%):

  • svijest je sačuvana;
  • Kompresivna, prešavna glavobolja koja se podsjeća na zategnutost;
  • vrtoglavica, buka, zvonjava u ušima;
  • krvarenje, obilno iscjedak iz nosa;
  • mučnina, povraćanje;
  • moguće je prolazno vizualno oštećenje svjetla;
  • poteškoće s disanjem;
  • Znoj u grlu, suhi kašalj.

Otrovanje umjerene težine (razvija se pri koncentraciji karboksihemoglobina u krvi od 30 do 40%):

  • kratkotrajni gubitak ili drugi poremećaji svijesti (zadivljujuće, ko-morbidno stanje ili koma);
  • poteškoće s disanjem, intenzivne kratkoće daha;
  • ustrajni dilatirani učenici, anisocoria (učenici različitih veličina);
  • halucinacije, delirij;
  • tonik ili klonski konvulzije;
  • tahikardija, pritisak bolova iza strijca;
  • hiperemija kože i vidljive sluznice;
  • discoordination;
  • oštećenje vida (smanjena oštrina, treperenje muha);
  • smanjena oštrina sluha.

U teškim trovanja (koncentracija karboksemoglobina 40-50%):

  • koma različite dubine i trajanja (do nekoliko dana);
  • tonik ili klonski konvulzije, paraliza, pareza;
  • prisilno mokrenje i / ili defekacija;
  • slab lanac sličan puls;
  • površinsko isprekidano disanje;
  • cijanoza kože i vidljive sluznice.

Pored klasičnih manifestacija trovanja ugljičnim monoksidom moguće je razviti atipične simptome u jednom od sljedećih oblika:

  • nesvjestica - karakterizira snažno smanjenje krvnog tlaka (do 70/50 mm Hg i niže) i gubitak svijesti;
  • euforična oštra psihomotorska agitacija, smanjena kritika, dezorijentacija u vremenu i prostoru, halucinacije i delirij su mogući;
  • munje - razvija se pri koncentraciji CO u nadraženom zraku od 1,2% ili više, sadržaj karboksihemoglobina u sistemskom krvotoku u ovom slučaju prelazi 75%. Smrt žrtve dolazi brzo, za 2-3 minute.

Prva pomoć za trovanje ugljičnim monoksidom

Ako se sumnja na trovanja ugljičnim monoksidom, potrebno je neposredno evakuirati žrtvu iz područja izloženosti CO, nazvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć u očekivanju njezina dolaska.

  1. Osigurajte priliv svježeg zraka, otkopčavanje uske odjeće, otvaranje prozora.
  2. Ako je žrtva svjesna, dati toplim kofeiniranim napitkom (čaj, kava) kako biste aktivirali respiratorne i vazomotorske centre.
  3. Ako je žrtva nesvjesna - dovesti do nosa pamučne vune natopljene amonijakom, u nedostatku učinka, da snažno mljeti udove, prsni koš, lice kako bi stimulirala cirkulaciju krvi.
  4. Ako postoje znakovi kliničke smrti (nedostatak svijesti, disanje i puls u karotidnim arterijama, dilati učenici koji ne reagiraju na svjetlost), potrebno je odmah započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.

Važno je zapamtiti: pri ulasku u sobu gdje se navodno dogodilo trovanja ugljičnim monoksidom, potrebno je zadržati dah i ostaviti je što je prije moguće nakon evakuacije ozlijeđenih.

Kada je potrebna medicinska pomoć?

U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom u 100% slučajeva potrebna je stručna medicinska njega. Liječenje se obavlja u bolnici, u jedinici intenzivne njege i jedinici intenzivnog liječenja. Žrtva se primjenjuje protuotrov (Acisol), omogućuje disanje s kisikom ili karbogenom, daljnja terapija ima za cilj održavanje vitalnih funkcija, uklanjanje simptoma i sprečavanje razvoja komplikacija.

Moguće posljedice

Nakon trovanja ugljičnim monoksidom moguće je razviti i rane (u prva dva dana) i kasno (od 2 do 40 dana) komplikacija.

Za rane su:

  • cerebralni edem;
  • otrovni plućni edem;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • oslabljen vid i sluh;
  • neuritis.
  • smanjena kognitivna funkcija;
  • amnezija;
  • psihoza;
  • motorički poremećaji, paraliza, pareza;
  • pneumoniju;
  • infarkt miokarda;
  • miokarditis;
  • akutno otkazivanje srca.

prevencija

Da biste spriječili trovanje ugljičnog monoksida, morate:

  • koristiti samo dobru opremu za plin, osigurati pravovremeno preventivno održavanje;
  • u kućama s grijanjem peći osigurati odgovarajuću ventilaciju, kontrolirati položaj peći;
  • Nemojte raditi s automobilom u garaži, kutiji za popravak s motorom;
  • Kod rada s ugljičnim monoksidom pridržavajte se sigurnosti na radu.

YouTube videozapis na temu članka:

Obrazovanje: 2004. (Gou VPO "Kursk State Medical University"), Specijalitet "Medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012. - poslijediplomski student Odjela za kliničku farmakologiju Medicinskog Sveučilišta „KSMU”, PhD (2013., specijalitet «Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručno usavršavanje, specijalnost "Upravljanje obrazovanjem", FGBOU HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Čak i ako srce osobe ne tuku, onda još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Većina žena može imati više zadovoljstva od razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene se trude za sklad.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je u Willie Jonesu (SAD), koji je ušao u bolnicu na temperaturi od 46,5 ° C.

Prvi vibrator izumio je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i namjeravao je tretirati žensku histerije.

Da bismo mogli reći i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu koja se čak i gripe ne može natjecati.

Ako se osmjehnete samo dva puta dnevno - možete smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih udara i moždanog udara.

Prema istraživanju, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

Mnogi lijekovi su izvorno bili na tržištu kao lijekovi. Heroin, na primjer, izvorno je uveden na tržište kao lijek za dječji kašalj. A kokain je preporučio liječnik kao anestetik i kao sredstvo povećanja izdržljivosti.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizernika da izvadi bolesne zube.

U četiri kriške tamne čokolade sadrži oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite dobiti dobro, bolje je ne jesti više od dva komada dnevno.

U našim se crijevima milijuni bakterija rađaju, žive i umiru. Mogu se vidjeti jedino s jakim porastom, ali ako bi se okupili, oni bi se uklopili u redovnu šalicu kave.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

Bilo je to da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da zijevanje, osoba ohladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Želuca muškarca dobro se protivi stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok mogu rastvoriti čak i novčiće.

Čini se, dobro, što bi moglo biti novo u takvoj napojnoj temi kao što je liječenje i prevencija influence i ARVI? Svatko je odavno poznat kao stari "bake" metode, da je jedan.

Otrovanje CO (ugljični monoksid)

sadržaj:

definicija

CO (ugljični monoksid) je proizvod nepotpunog sagorijevanja organskih tvari. To je plin bez okusa, boje, mirisa koji ne iritira kožu i sluznice, pa se organoleptički ne otkriva u zraku.

razlozi

Izvor ovog otrova može biti bilo koji plamen, pokrenuti motori s unutrašnjim sagorijevanjem, neregulirani grijanje peći, oštećenje plinovoda u stanovima i drugim prostorijama. Često se akutni otrovi CO primaju u garažama, stanovima, požarima, kvarovima na proizvodnji. U takvim slučajevima, koncentracija CO u zraku može doseći značajne razine. Dakle, u ispušnim plinovima automobila može prelaziti 3-6%.

Toksičnost CO je dovoljno visoka i određena je koncentracijom u zraku. Dakle, kada je osoba u sobi u kojoj koncentracija ugljičnog monoksida doseže 0,1%, u roku od jednog sata razvija akutno trovanja umjerene težine; teškim trovanjem - pri koncentraciji od 0,3% za 30 minuta i smrtonosno - kad osoba udahnjuje zrak s 0,4% CO tijekom 30 minuta ili 0,5% u samo jednoj minuti.

Opasnost za ljude i životinje nastaje CO prodiranje inhalacijsku u tijelo je određena i značajnog afiniteta CO sa željeznim spojevima: hemoglobin, mioglobina, citokroma enzima koji tvore komplekse inverzan posebno CO, u interakciji s hemoglobinom, prevodi u karboksihemoglobina (COHb). On nije u stanju da nose kisik iz pluća u tkiva. Osim toga, u prisutnosti COHb smanjuje oksihemoglobinom disocijacija na O2 i hemoglobina, što je teško za transport O2 u tkiva i ima negativan utjecaj na aktivnost organa i sustava u tijelu, posebno u mozgu i srcu. U osoba koje dišu zrak koji sadrži 0,1% CO, COHb razina u krvi može dostići 50%. Tako visoke razine ovog spoja doprinosi značajnom afiniteta (afinitet) CO hemoglobina, koji je 220 puta veći od afiniteta D2. Karboksihemoglobina disocijacija 3.600 puta sporije od oksihemoglobina. Njegova stabilnost u tijelu pruža osnovu za razvoj krvne i tkivne hipoksije.

simptomi

Oznake CO intoksikacije određuju se ne samo njegovim sadržajem u zraku već i trajanjem djelovanja i intenzitetom disanja. Inhalacija CO u koncentraciji od 0.05% tijekom 60 min. dovodi do pojave lakše glavobolje. Istovremeno u krvi, koncentracija SONB-a ne prelazi 20%. Dulje izloženosti ili intenzivnije disanje mogu povećati sadržaj SONB-a na 40-50%. Klinički se manifestira kao značajna glavobolja, nesvjesno stanje, svijetlo crvena koža i sluznice. Kod koncentracije CO od 0,1% u zraku, postoji gubitak svijesti, respirator je oslabljen. Moguća smrt ako je trajanje otrova duže od 1 sata. Istovremeno razina SLEB može doseći 60-90%. Na razini SLEB manje od 15% nema znakova akutnog trovanja.

Ozbiljnost akutnih trovanja CO povećava umor, krvarenje, hypovitaminosis, u prisustvu popratnih bolesti imaju utjecaja, naročito na kardiovaskularni sustav i disanje pri visokoj temperaturi, čime se smanjuje sadržaj O2 i CO povećanje u njemu.

Vodeći klinički znakovi akutnog trovanja CO su hipoksija i pojava simptoma u ovom slijedu:

  • psihomotorni poremećaji;
  • glavobolja;
  • osjećaj suženja hramova;
  • zbunjenost i smanjena vidna oštrina;
  • tahikardija, tahikina, gubitak svijesti, koma;
  • dubokom komu, respiratornom začepljenju, šoku, konvulzije.

Postoji 4 stupnja ozbiljnosti akutnog trovanja CO: lagana, srednja, teška i munja.

Jednostavno trovanja CO nastaju kada razina SNEB u krvi dosegne 20-30%. Tu je glavobolja, vrtoglavica, osjećaj težine i stiskanje u glavi, mreškanje u hramovima, buka u ušima, pospanost i letargija. Moguća euforija s vizualnim i auditivnim halucinacijama, mučninom, ponekad povraćanjem. Često razvija tahikardiju, blagu hipertenziju, dispneju. Umjereno prošireni učenici reagiraju na svjetlost.

Manifestacije akutnog umjerenog trovanja javljaju se kada se razina CHFb u krvi povećava na 50%. Klinički se to manifestira pospanost, oštra vrtoglavica i glavobolja, povećanje slabosti, poremećena koordinacija pokreta, povraćanje. Karakterističan kratkoročni gubitak svijesti i pamćenja, pojava napadaja, smanjenje tonusa žvačnih mišića (trismus). Kao kod blagog trovanja, koža i sluznice ostaju svijetlo crvene, palpitacije i slabost disanja, a ponekad se razvija i koma.

Kada COHb razine u krvi veći od 50% - stanje utjecalo znatno lošije (teški stupanj opijenosti). U bolesnika se svijest ne može obnoviti. Postoje takve manifestacije CNS kao što su halucinacije, delirij, klonskih-tonic konvulzije, parezija i paralize, detserebralna krutost, pireksije, meningealni simptome, a na dijelu krvožilnog sustava - oštar tahikardija, srčane aritmije, angine pektoris, tahipneu. Disanje postaje patološko, kao što je Cheyne-Stokes. Mokrenje i defekacija su nehotice.

Ovisno o okolnostima, klinička slika akutnog trovanja može se dopuniti drugim simptomima: opekline, akutnog respiratornog zatajenja od udisanja-opstruktivne tipa, iznenadna smrt (munja stupanj akutnog trovanja). Žrtve odmah izgube svijest. Zaustavljaju disanje i nakon 3-5 minuta. i srce.

Nadalje, akutno trovanje s CO u toxicogenic fazi može biti komplicirana moždanog edema, plućni edem, infarkta miokarda i u fazi somatogeni - polyneuritis, pluća, kože, povrede trofizmu akutno zatajenje bubrega.

dijagnostika

U bolnici prije bolnice, dijagnoza akutnog trovanja CO temelji se na rezultatima kliničkih manifestacija, povijesti i analizi okolnosti na licu mjesta. 5 ml se prenesu u laboratorij radi analize. krvi (1-2 kapi heparina). Ozlijeđeni se evakuiraju u bolnicu, poželjno s bar-izbacivanjem.

prevencija

Hitna pomoć sastoji se u neposrednom prestanku daljnjeg prodiranja CO u tijelo žrtve i osiguravanje njegove smirenosti, toplote i visoke razine disanja. Da biste to učinili, odmah ga uklonite iz zagađene sobe, osigurajte pristup čistom zraku ili kisiku. Donijeti na nos vatom natopljenom s amonijakom, trljati prsa, na noge staviti grijanje jastučići na prsima i leđima senfa, poje žrtve sa vrućeg čaja ili kave. Kada se disanje zaustavi, potrebno je pribjeći umjetnoj ventilaciji u načinu hiperventilacije, uvođenju stimulansa disanja. Korištenje karbogena i metilen plave je kontraindicirano. Također je potrebno zaustaviti grčeve s antikonvulzivima.

Farmakološka korekciju kardijalnih poremećaja i prevencije opasne poremećaja srčanog ritma i provođenja u akutnog trovanja sa CO izvodi pomoću unitiola otopine, otopine natrijeva tiosulfata, citokrom C, vitamin E. Korisno je otopina glukoze infuzija s inzulin, vitamini B, askorbinska kiselina, glukokortikoidi, npr, prednisolon hemisukcinat.

U nazočnosti hipertermije, indicirane su intravenozne injekcije analgina i kraniocerebralne hipotermije. Kada postoje znakovi akutne vaskularne insuficijencije, ubrizgavanje otopine mezatona, otopinu ephedrin hidroklorida.

Najučinkovitije liječenje akutnog trovanja CO je oksibaroterapiya (02 pod tlakom od 2,5 atmosfere 30-90 min.), Budući da za inhaliranje 02 pritiska znatno ubrzava CO izolaciju iz krvi, potiče poremećaja nestanak gemotsirkulyatornih, poboljšanje disanje i srčane aktivnosti.

Otrovanje ugljičnim monoksidom

Otrovanje ugljičnog monoksida jedan je od najčešćih otrovnih tvari u svakodnevnom životu, vrlo je opasno i često dovodi do teških posljedica, pa čak i smrti.

Karakterizacija ugljičnog monoksida

CO (ugljični monoksid) je proizvod nepotpunog sagorijevanja organskih tvari. Ovaj plin bez boje, okusa i mirisa ne iritira kožu i sluznice, pa se organoleptički ne otkriva u zraku. Izvor ovog otrova može biti bilo koji plamen, rad motora s unutarnjim izgaranjem, neregulirano pečenje grijanja, oštećenje plinovoda u stanovima i drugim prostorijama.

Često se akutni trovanja ugljičnim monoksidom dobivaju u garažama, stanovima, požarima, industrijskim nesrećama. U takvim slučajevima, koncentracija CO može doseći značajne razine. Dakle, u ispušnim plinovima automobila može prelaziti 3-6%.

Toksičnost CO je dovoljno visoka i određena je koncentracijom u zraku. Dakle, kada je osoba u sobi u kojoj koncentracija ugljičnog monoksida doseže 0,1%, u roku od jednog sata razvija akutno trovanja umjerene težine; teškim trovanjem - pri koncentraciji od 0.3% za 30 minuta i smrtonosno - kad osoba udahnjuje zrak sa 0,4% CO tijekom 30 minuta ili 0,5% u samo 1 minutu.

Opasnost za ljude i životinje nastaje inhalacijom ugljičnog monoksida CO prodiranja u tijelo, a određuje se uglavnom s CO afinitet spojeva željeza: hemoglobin, mioglobin, citokrom enzima koji tvore komplekse inverzna. Konkretno, CO, u interakciji s hemoglobinom, pretvara ga u karboksihemoglobin (sony). Može transportirati kisik iz pluća u tkivo. Osim toga, u prisutnosti puhovi smanjuje oksihemoglobinom disocijacija O2 i hemoglobina, što je teško za transport O2 u tkiva i ima negativan utjecaj na aktivnost organa i sustava u tijelu, posebno u mozgu i srcu.

Kod pojedinaca koji udahnu zrak koji sadrži 0,1% CO, razina starenja u krvi može doseći 50%. Takvu visoku razinu ovog spoja olakšava značajno afinitet (odnos) CO s hemoglobinom, što je 220 puta veće od afiniteta O2. Karboksihemoglobina disocijacija 3.600 puta sporije od oksihemoglobina. Njegova stabilnost u tijelu pruža osnovu za razvoj krvne i tkivne hipoksije.

Antagonist ugljičnog monoksida u tijelu je O2. Kod tlaka zraka od 1 atm, TCO iz tijela je oko 320 minuta, 100% inhalacija kisika je 80 minuta, a u tlačnoj komori (2-3 atm.) - Smanjuje se do 20 minuta.

Znakovi trovanja ugljičnim monoksidom

Otrovanje ugljičnim monoksidom ili ugljičnim monoksidom vrlo je opasno, jer odlazni plin je bez mirisa i bezbojan. Čovjek ni ne shvaća da je u smrtnoj opasnosti.
Znakovi trovanja plinom su:

  • pospanost,
  • problemi s vidom i sluhom,
  • glavobolja,
  • vrtoglavica,
  • otežano disanje,
  • buka u ušima,
  • mučnina,
  • ravnodušnost prema opasnosti,
  • gubitak svijesti,
  • konvulzije,

Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom

Manifestacije trovanja ugljičnim monoksidom određuju se ne samo njegovim sadržajem u zraku nego i trajanjem djelovanja i intenzitetom disanja. Udisanje CO u koncentraciji od 0.05% tijekom 60 minuta dovodi do pojave blage glavobolje. U krvi, koncentracija dormancy ne prelazi 20%. Dulje izloženost ili intenzivnije disanje mogu povećati količinu dormancije na 40-50%. Klinički to se manifestira kao značajna glavobolja, stanje svijesti, svijetle crvene boje kože i sluznice. Kod koncentracije CO od 0,1% u zraku, postoji gubitak svijesti, respirator je oslabljen.

Moguća smrt ako trajanje plina premašuje 1 sat. Istodobno, razina pospanosti može doseći 60-90%. Na razini depresije manje od 15% nema znakova akutnog trovanja.
Ozbiljnost akutne toksičnosti CO povećava umor, krvarenje, hypovitaminosis u prisutnost popratnih bolesti imaju utjecaja, naročito na kardiovaskularni sustav i disanje pri visokoj temperaturi, čime se smanjuje sadržaj O2 i CO2 povećanje u sebi.

Vodeći klinički znakovi akutnog trovanja ugljičnim monoksidom CO su hipoksija i pojava simptoma u ovom slijedu:

  • a) psihomotorni poremećaji;
  • b) glavobolja i osjećaj supresije u vremenskoj regiji;
  • c) konfuzija i smanjena vidna oštrina;
  • d) tahikardija, tahikina, gubitak svijesti, koma;
  • e) duboku kavu, konvulzije, šok i zaustavljanje disanja.

Postoji 4 stupnja ozbiljnosti akutnog trovanja ugljičnim monoksidom CO: lagani, srednji, teški i munja.

Jednostavno trovanje ugljičnim monoksidom

Jednostavno trovanja CO nastaje kada razina starenja u krvi dosegne 20-30%. Tu je glavobolja, vrtoglavica, osjećaj težine i stiskanje u glavi, mreškanje u hramovima, buka u ušima, pospanost i letargija. Moguća euforija s vizualnim i auditivnim halucinacijama, mučninom, ponekad povraćanjem. Često razvija tahikardiju, blagu hipertenziju, dispneju.
Umjereno prošireni učenici reagiraju na svjetlost.

Otrovanje ugljičnim monoksidom srednje gravitacije

Manifestacije akutnog umjerenog trovanja javljaju se kada razina starenja u krvi raste do 50%. Klinički se to manifestira pospanost, oštra vrtoglavica i glavobolja, povećanje slabosti, poremećena koordinacija pokreta, povraćanje. Karakterističan kratkoročni gubitak svijesti i pamćenja, pojava napadaja, smanjenje tonusa žvačnih mišića (trismus). Kao kod blagog trovanja, koža i sluznice ostaju svijetlo crvene, palpitacije i slabost disanja, a ponekad se razvija i koma.

Ozbiljno trovanja ugljičnim monoksidom

Kada sadržaj puhove krvi prelazi 50% - stanje utječe dramatično pogoršati (teški stupanj opijenosti). U bolesnika se svijest ne može obnoviti. Postoje takve manifestacije CNS kao što su halucinacije, delirij, klonskih-tonic konvulzije, parezija i paralize, detserebralnaya krutost, pireksije, meningitis simptoma, ali iz cirkulacije - oštar tahikardija, srčane aritmije, angine pektoris, tahipneu. Disanje postaje patološko, kao što je Cheyne-Stokes.
Mokrenje i defekacija su nehotice.

Ovisno o okolnostima kliničke slike akutne intoksikacije može se dopuniti drugim manifestacijama. Tako, može se pojaviti požari izgorjeti gornjih dišnih puteva, akutne respiracijske insuficijencije odsisavanjem-opstruktivna tipa, iznenadne smrti (fulminant trovanja stupnjeva). Žrtve odmah izgube svijest.
Zaustavljaju disanje, a nakon 3-5 minuta i srca.

Nadalje, akutne trovanje ugljik monoksidom u toxicogenic fazi može biti komplicirano moždanog edema, plućni edem, infarkta miokarda i u fazi somatogeni - polyneuritis, pluća, kože, povrede trofizmu akutno zatajenje bubrega.

U bolnici prije bolnice, dijagnoza akutnog trovanja CO temelji se na rezultatima kliničkih manifestacija, povijesti bolesti i analizi okolnosti na mjestu događaja. 5 ml krvi se prenese u laboratorij radi analize (1-2 kapi heparina). Pacijenti se evakuiraju u bolnicu, poželjno s tlačnom komorom.

Što učiniti sa trovanjem ugljičnim monoksidom - prva pomoć

Kada vidimo nekoga nesvjesnog, prije svega ne znamo što mu se dogodilo. Da bismo razumjeli, potrebno je proučiti okoliš žrtve.

Ako osoba u nesvjesnom stanju sugerira da je otrovan ugljičnim monoksidom, možete ako:
1. Žrtva je u garaži s automobilom.
2. Žrtva je na štednjaku.

Čovjek otrovan ugljičnim monoksidom teško će disati, sve dok je svjestan.

Što da radim?
Prije svega, nemoj paničariti.
Premještanje žrtve mora uvijek biti svjesno vlastite sigurnosti. Stoga, pokušajte ne disati zrak izdahnut od ozlijeđenog i zraka u prostoriji u kojoj postoji curenje plina.
Prvi korak: svjež zrak
Ako je osoba izgubila svijest, mora biti odveden na svježi zrak. Ako to nije moguće, osigurajte svježi zrak (isključite automobil, otvorite garažna vrata, prozor).

Drugi korak: procjena respiratornog djelovanja žrtve
U slučaju gubitka svijesti, nakon pružanja svježeg zraka, obavite umjetno disanje. U slučaju abnormalnog disanja odmah nazovite hitnu pomoć i zatim nastavite s masažom prsa (30 kompresije i 2 udisaja).

Treći korak: čeka pomoć
Ako uspijemo vratiti ispravno disanje, postavite žrtvu na siguran položaj i nadamo se dolasku liječničke skrbi. Dok čekate, ne možete napustiti pacijenta, morate stalno provjeravati njegovo stanje. Osim toga, bolesnik treba zaštititi od hipotermije.

Hitna skrb za trovanje ugljičnim monoksidom

Hitna pomoć je odmah prestanak daljnjeg prodiranja ugljičnog monoksida CO u tijelo žrtve i osiguravanje njegove mirno toplinu i visoku disanja. Da biste to učinili, odmah ga uklonite iz zagađene sobe, osigurajte pristup čistom zraku ili kisiku. Donijeti na nos vatom natopljenom s amonijakom, trljati prsa, na noge staviti grijanje jastučići na prsima i leđima senfa, poje žrtve sa vrućeg čaja ili kave.

Ako disanje prestao pribjegava na način ventilacije u hiperventilacija, respiratorni stimulansi davanje (lobelin hidroklorida 1 ml otopine 1% tsititon 1 ml). Korištenje karbogena i metilen plave je kontraindicirano. Također je potrebno zaustaviti grčeve s antikonvulzivima.

Farmakološka korekciju srčanih bolesti i prevenciju poremećaja srčanog ritma i provođenja prijeti akutnog trovanja ugljičnim monoksidom, izvodi se unitiola otopinu 5-10 ml 5% natrij tiosulfata, 30% 30-60 ml otopine citokroma C 25-50 mg vitamina E 1 ml 30% uljnu otopinu subkutano. Prikladne infuzijske 5-10% -tna otopina glukoze s inzulinom, B vitamina, askorbinska kiselina, glukokortikoidi, npr intravenozno 90-120 mg prednizolon hemisukcinata.

U prisutnosti hipertermije, injekcija analgina se intravenski pokazuje s 2 ml 50% -tne otopine i kraniocerebralnom hipotermijom. Kada postoje znakovi akutne vaskularne insuficijencije, ubrizgavanje mezaton 0,5-1 ml 1% otopine, ephedrine hydrochloride 1 ml 5% -tne otopine. U tablici su prikazane faze medicinske skrbi žrtvama ugljičnog monoksida.

Faze medicinske skrbi za žrtve trovanja ugljičnim monoksidom (prema P. Kondratenko, 2001)

Otrovanje ugljičnim monoksidom: prva pomoć i liječenje

Otrovanje ugljičnog monoksida je prilično čest oblik opijenosti tijela, kojeg karakterizira brza i iznimno teška tjelesna tvar, uzrokuje oštećenje svih organa i sustava, često završava kobnim ishodom. Ako se žrtva pravodobno i pravilno dobije prvu prvu pomoć na mjestu događaja, onda se rizik od teških komplikacija može značajno smanjiti. Odgovarajuće postupke drugih mogu spasiti žrtvu i smrtonosni ishod.

Ono što je opasno je ugljični monoksid

Ugljični monoksid je otrov brzog i opće toksičnosti. Ako njegova koncentracija u zraku dosegne 1,2% ili više, smrt oštećenika dolazi za 3 minute. Opasnost od ugljičnog monoksida je kako slijedi:

  1. Nema boje, nema mirisa - osoba jednostavno ne osjeća svoju prisutnost u sobi.
  2. Može prodrijeti kroz slojeve tla, zidova i svih pregrada.
  3. Ne upijaju se porozni materijali pa čak i obične maske za filtriranje ne štite od toksičnih učinaka ugljičnog monoksida.

Kako ugljikov monoksid djeluje na tijelu?

Prvenstveno, to blokira vrsta plinske dovod kisika do organa i tkiva - krv se smatra otrov, kao iznimno pogođeni eritrocita. Inače, crvene krvne stanice nose kisik organa i sustava pomoću hemoglobina, a u kontaktu s ugljičnim monoksidom, u organizmu se njegovo vezanje na hemoglobin, karboksihemoglobina se formira, što se smatra nepoželjnim za cijeli organizam spoja. Kao rezultat toga, eritrociti nisu u mogućnosti da dostavi kisika do tkiva i organa, cijelo tijelo doživljava akutni anoksija (hipoksija).

Budući da su živčane stanice najosjetljivije na nedostatak kisika, trovanja ugljičnim monoksidom prvenstveno očituju karakteristične simptome oštećenja središnjeg živčanog sustava - mučninu, glavobolju, smanjenu koordinaciju, vrtoglavicu.

Druga važna točka: ugljični monoksid ometa funkcioniranje mišića srca i skeletnih mišića. Činjenica da je ovaj tip plina kada je tijelo se veže na protein u skeletnim mišićima i srčanog mišića, a manifestira se u teškim povredama srca - kratkoća daha, ubrzano disanje / srca, slabe pulsa.

Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom

Intenzitet manifestacija simptoma ovisi samo o tome koliko dugo izlaganje ugljičnom monoksidu na ljudskom tijelu, a koja je njegova koncentracija u zraku - to je na temelju tih podataka i određuje se stupanj opijenosti.

Središnji živčani sustav

S blagom do umjerenom razinom trovanja, bit će:

  • Glavobolja šindre s lokalizacijom u području hrama i čela;
  • buka u ušima;
  • vrtoglavica;
  • mučnina i povraćanje;
  • treperenje slike, "muhe";
  • zamagljen vid;
  • oštar pad oštrine sluha i vida;
  • kršenje koordinacije kretanja;
  • gubitak svijesti kratkotrajne prirode.

Ako postoji trovanja s ugljičnim monoksidom ozbiljne razine, tada će žrtva biti zabilježena:

  • gubitak svijesti;
  • konvulzije;
  • koma;
  • prisilno mokrenje i defekacija.

Kardiovaskularni sustav

Blagi i umjereni stupanj trovanja karakterizira:

  • brzu brzinu otkucaja srca i puls;
  • pritisak bolova u anatomiji srca.

Ako postoji teška trovanja, pojavit će se simptomi karakteristični za ozbiljan stupanj trovanja ugljičnim monoksidom:

  • mnogo brži puls - do 130 otkucaja u minuti, ali u isto vrijeme praktički nije opipljiv;
  • najveći rizik od brzog razvoja infarkta miokarda.

Dišni sustav

Ovaj dio tijela pati zbog akutne manjka kisika u vrijeme trovanja ugljičnim monoksidom. Ako opijanje prolazi lako i prosječno, osoba će imati otežano disanje i brzo disanje. Ali u slučaju ozbiljnog trovanja po vrsti plina koji se razmatra, disanje će biti povremeno, površno.

Koža i sluznice

Ne može se primijetiti bilo kakve izražene promjene na koži i sluznici uslijed trovanja ugljičnim monoksidom. Jedina stvar koja se može manifestirati s blagom do umjerenom opijenom jarko crvena ili izražena ružičasta sjena. S teškim stupnjem razmatranog stanja, naprotiv, koža i sluznice će biti blijedi, uz jedva primjetnu ružičastu boju.

U medicini se razlikuju atipični oblici trovanja ugljičnim monoksidom. U tom će slučaju biti prisutni sljedeći simptomi:

  1. Oblik nesvjestice - intenzivno smanjenje arterijskog tlaka, izraženo bljedilo kože i sluznice, gubitak svijesti.
  2. Euforični oblik - pacijent je nervozan, prisutni su halucinacije, mogu postojati neotmotivirane akcije, gubitak svijesti povezan s srčanim i respiratornim nedostatkom.

Posljedice trovanja ugljičnim monoksidom

Razmatrana država podrazumijeva niz komplikacija, što je u medicini uobičajeno podijeliti na rane i kasne.

Rane komplikacije akutnog trovanja ugljikovim monoksidom (prva 2 dana nakon događaja):

  1. Središnji živčani sustav: glavobolja i vrtoglavica u trajanju od prirode, povreda motoričke aktivnosti, gubitak osjeta u donji / gornji udovi, oslabljen crijeva i mokraćnog mjehura, poremećaj sluha i vida, cerebralni edem, pogoršanje mentalnih bolesti, ako ih ima, u anamnezi žrtve.
  2. Iz dišnog sustava: iznenadni plućni edem toksične etiologije.
  3. Iz kardiovaskularnog sustava: kršenje ritma otkucaja srca i puls, kršenje koronarne cirkulacije, iznenadna smrt žrtve zbog srčanog udara.

Kasnije komplikacije trovanja ugljikovim monoksidom (2-40 dana):

  1. Na dijelu središnjeg živčanog sustava: gubitak pamćenja, psihoza, smanjena inteligencija, poremećaj motoričke funkcije, pospanost, sljepilo, umanjene funkcije organa zdjelice, Parkinsonovu bolest, paraliza.
  2. Iz kardiovaskularnog sustava: angina pektoris, kardijalna astma, miokardita različitih tipova, miokardijalni infarkt.
  3. Iz dišnog sustava: brzu upalu pluća.

Da biste smanjili intenzitet komplikacija, zaštitili žrtvu od teške opijenosti, trebate znati postupati kada pronađete osobu koja je bila otrovana ugljičnim monoksidom.

Prva pomoć za trovanje ugljičnim monoksidom

Prvo što treba učiniti kada se pronađe žrtva jest nazvati hitnu pomoć i to mora biti učinjeno čak i ako sama žrtva govori o svom normalnom zdravstvenom stanju. Zapamtite važne točke:

  1. Samo liječnik može objektivno procijeniti stanje osobe kad se troši s ugljičnim monoksidom.
  2. Znakovi i simptomi opijanja u razmatranom stanju nikako ne ukazuju na pravu razinu trovanja - razvoj komplikacija opasnih za ljudsko zdravlje i život, eventualno dva dana nakon incidenta.
  3. Ako se kvalificirana medicinska skrb dostavi pravodobno, rizik od smrti ili invalidnosti nakon trovanja ugljičnim monoksidom se smanjuje što je više moguće.

I prije dolaska brigade "Prve pomoći" moguće je i potrebno osigurati sljedeću pomoć:

  1. Zaustavite izlaganje ugljičnom monoksidu na tijelu žrtve. Za ovaj čovjek biti doveden u svježem zraku, blokirati izvor ugljičnog monoksida (ako je moguće), staviti na masku za kisik otrovan ili posebnim masku s gopkalitovym uloška. Najnovije preporuke odnose se na slučajeve u kojima su takva sredstva dostupna "pri ruci".
  2. Osigurajte propusnost kisika kroz dišne ​​puteve. Žrtva je iznimno poželjna staviti na njegovu stranu, prije nego što otkopča svoju kravatu, košulju, remen na hlače, skine svoju jaknu ili jaknu, jaknu.
  3. Dovesti u svijest, pružiti krv krvi u mozak. Taj cilj se može postići pomoću amonijaka - Drip ga na vatu i dovesti do nosa žrtve na udaljenosti od najmanje 1 cm moguće je trljati grudi, te u prisutnosti „pri ruci” žuta kartona, staviti ih na leđima ili prsima (samo izvan područja anatomskog položaja. srce). Dajte pogođenoj osobi piće vrućeg čaja ili kave, ako postoji takva mogućnost i otrovana osoba već je došla do svijesti.
  4. Ako je potrebno, onda morate napraviti neizravnu srčanu masažu i umjetno disanje. U tom slučaju treba odrediti ciklus: 2 udisaja i 30 udaraca na prsima.
  5. Žrtva ne bi trebala trošiti svoju energiju, mora osigurati mir. Da biste to učinili, dovoljno je postaviti otrovne na svoju stranu, pokriti ga dekom ili ga omotati u jaknu / kaput. Budite sigurni da žrtva nije pregrijana.

Daljnje medicinske aktivnosti trebale bi obavljati stručnjaci - uvode protuotrov i donesu odluku o hospitalizaciji žrtve. Sljedeće kategorije pacijenata moraju biti smještene u medicinskoj ustanovi bez iznimke:

  • trudnice;
  • osobe s postojećim kardiovaskularnim bolestima;
  • žrtve koje su imale kratki gubitak svijesti;
  • oni koji su otrovani, koji imaju neurotične poremećaje - gluposti, halucinacije, oslabljene koordinacije pokreta;
  • pacijenata koji imaju temperaturu tijela ispod 36,6 stupnjeva.

Otrovanje ugljičnog monoksida je ozbiljno stanje, koje u većini slučajeva dovodi do smrtonosnog ishoda žrtve. Samo hitno i pravilno pružena pomoć može smanjiti rizik od razvoja teških komplikacija ranih i kasnih oblika, au nekim slučajevima spriječiti kobni rezultat.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije

11.285 pogleda ukupno, 4 pregleda danas

Akutno trovanja ugljičnim monoksidom

Ugljični monoksid ili ugljični monoksid (CO) se nalazi uvijek gdje postoje uvjeti za nepotpuno izgaranje tvari koje sadrže ugljik.

Prvi simptomi trovanja mogu se razviti nakon 2-6 sati u atmosferi koja sadrži 0,22-0,23 mg CO po 1 litre zraka; može doći do ozbiljnih trovanja s gubitkom svijesti, a smrtonosno se može razviti za 20-30 minuta pri koncentraciji CO 3,4-7,7 mg / l i nakon 1-3 minute uz koncentraciju otrova od 14 mg / l.
CO lako prodire u krv kroz pluća i interakciju s hemoglobinom. Postupak ulaska CO u krv značajno utječe na koncentraciju kisika u nadahnutom zraku čiji rast jasno inhibira intenzitet apsorpcije CO. Svaki gram hemoglobina može vezati 1,33-1,34 ml kisika ili CO, ali afinitet hemoglobina za CO je mnogo puta veći nego za kisik. Djelovanjem dvovalentnim hemijskim hemoglobinom (hemoglobin spoj s kisikom, koji nosi potonji od pluća do tkiva), CO prevodi u karboksihemoglobin (HbCO). Oštar pad količine oksihemoglobina dovodi do pogoršanja opskrbe kisikom u tkivu i razvoja nedostatka kisika (hipoksija). U prisustvu HbCO, odcjepljenje kisika iz oksihemoglobina značajno je usporeno, što pogoršava hipoksiju.
Uz toksični učinak CO, živčani sustav kao najosjetljiviji na hipoksiju najčešće pati. Kod teškog trovanja, uočeno je difuzno oštećenje mozga, oteklina, demijelinacija bijele tvari. U nekim slučajevima oštećenja živčanog sustava mogu biti reverzibilna, ali mnogo češće oni dugo traju kao dugoročni učinci bivšeg intoksikacije. Najčešće nastaju amnezijski poremećaji, pseudo-steroidni uvjeti, epilepsija, cerebelarni i ekstrapiramidalni poremećaji, astenija. Klinička promatranja trovanja CO ukazuju na prisutnost ozbiljnih kršenja dišnog sustava. Uz opijenost umjerene jakosti, fokalna upala pluća može se otkriti kod brojnih pogođenih pojedinaca, teški otrovanja obično je kompliciran zajedničkom upalom pluća.
Već tijekom prvih nekoliko sati nakon akutnog trovanja nastaje oštećenje srčanog mišića, miokarda karakterizirana difuznom povrede snaga (do nekroze), promjene u kardijalnih žila (endotela degeneracija, vaskularni edem). Početku su promjene reverzibilne, s teškim intoksikacije može doći do promjene organske tipa infarkt miokarda toksičnog distrofiju, koja se pohranjuje na EKG.
Vodeći klinički simptom akutnog trovanja CO je oslabljena svijest. Ovisno o dubini poremećaja svijesti, postoje 3 stupnja trovanja CO. S blagim stupnjem trovanja, bez gubitka svijesti, možda samo kratko stanje onesvijesti. U pravilu, pacijenti imaju tinitus, pulsiranje temporalne arterije, glavobolje u frontalnim, vremenskim područjima, žeđi, pečenje lica, opća tjeskoba, strah. Karakteristično povećanje krvnog tlaka do 150/90 mm Hg. st, umjerena tahikardija. Sadržaj HbCO u krvi iznosi 15-20%.
U slučaju umjerenog trovanja, gubitak svijesti je više-manje produžen i oporavak se događa odmah nakon uklanjanja žrtve na svjež zrak ili udisanje kisika. Sadržaj HbCO u takvim slučajevima iznosi 20-40%. Klinički, psihotična agitacija, neadekvatnost ponašanja, hiperemija lica, povećanje tjelesne temperature na 38-40 ° C, arterijski tlak se povećava na 150/90 mm Hg. st, umjerena tahikardija.
U teškom i izuzetno teškom stupnju trovanja, sadržaj HbCO u krvi iznosi 60-80%. Istodobno, postoji dugo (za nekoliko sati, čak i dan) gubitak svijesti. Tipično, koma pojavljuje na većini pozadini respiratornih poremećaja opstruktivna piratsionnomu-Al tipa (na jezik, akumulacije sekreta u usnoj šupljini, dušnika, trismus žvačnih muskulature). Središnji oblik respiratornog poremećaja rijetko se opaža - rijetko, plitko disanje zamjenjuje zaustavljanje uslijed paralize respiratornog centra. Tako označena hipotenziju do kolapsa, bljedilo, cijanoza kože, edema mozga simptoma (ukočen vrat, anizokorija i dr.). Izlaz iz komi traje dugo (do nekoliko dana). Oni su karakteristične oštećenje pamćenja (pacijenti zaboravi svoje ime, riječ, ne prepoznaju rodbinu, ne može pročitati), demencija, epileptična napadaji, astenija. U pravilu, teškim trovanjima kompliciraju pneumonija, trofički poremećaji (ležajevi).

Kada je trovanjem CO potrebno je ukloniti otrov iz tijela što je prije moguće i specifičnu terapiju. Žrtva se odvaja na svježi zrak, a po dolasku medicinskog osoblja provode se inhalacije ovlaženog kisika (u uvjetima ambulante uz pomoć aparata KI-3-M, AN-8). U prvih sati, čisti kisik se koristi za inhalaciju, a zatim se prebacuju na inhalaciju mješavine zraka i 40-50% kisika. U specijaliziranim bolnicama inhalacija kisika se nanosi na tlak od 1-2 atm u tlačnoj komori (hiperbarična oksigenacija).
Kod respiratornih poremećaja prije udisanja kisika potrebno je vratiti prohodnost dišnih putova (usne šupljine WC-a, uvođenje dišnih putova), izvođenje umjetnog disanja do intubacije traheje i umjetne ventilacije.
Kada Kršenje hemodinamike (hipotenzija, kolaps), često rezultat oštećenja središnjeg živčanog sustava kao dodatak intravenskim (bolus), analeptike (2 mL kordiamina, 2 ml otopine 5% efedrin), treba primijeniti intravenski reopoligljukin (400 ml) se pomiješa s prednisolon (60-90 mg) ili hidrokortizon (125-250 mg).
Mnogo pozornosti treba posvetiti CO trovanja prevenciju i liječenje moždanog edema, kao i ozbiljnost pacijenata, osobito prilikom dugotrajne poremećaji svijesti određuje oticanje mozga, koji se razvio kao posljedica hipoksije. Prehospitalnom pacijentima intravenozno 20-30 ml 40% -tne otopine glukoze 5 ml 5% -tne otopine askorbinske kiseline, 10 ml 2,4% -tne otopine aminofilin, 40 mg Lasix (furosemid), intramuskularno, - 10 ml 25% otopine magnezijevog sulfata. Važno je da bi se uklonili acidoze, koja, osim djelovanja na vraćanje i održavanje adekvatne disanje treba davati intravenski 4% otopina natrijevog bikarbonata (600 ml) minimum. U bolnici s teškim simptomima moždanog edema (ukočen vrat, napadajima, hipertermija), specijalist neurolog provodi ponavlja lumbalna punkcija, potrebno je kraniotserebralnaya hipotermija priotsutstvii poseban uređaj - led na glavi. Kako bi se poboljšala metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu pacijenta, osobito onih s teškim trovanje propisanim vitamine, osobito askorbinske kiseline (5-10 ml 5% otopine intravenozno 2-3 puta dnevno), vitamin B1, (3-5 ml 6% -tne otopine intravenozno), B6 (3-5 ml 5% otopine 2-3 puta dnevno intravenozno). Da bi se spriječila i liječila upala pluća, trebalo bi davati antibiotike, sulfonamide. Teški pacijenti s trovanjem CO trebaju pažljivu njegu; potreban WC tijela kožu, posebno leđa i sacrum, promjene položaja tijela (okreće na bok), teška prsa udaraljke (prislušni oslonac za bočnu površinu), vibracijski, ultraljubičasto zračenje doza prsima eritemsku (segment).

liječenje uglavnom simptomatsko: intravenski bronhokonstrikcije litikov (10 mL 2,4% -tne otopine aminofilin sa 10 ml slane otopine, 1 ml otopine 5% efedrin na 60-90 mg 3-4 puta prednizolon ili hidrokortizon 250 mg 1 puta dnevno, 1 ml 5% -tne otopine askorbinske kiseline 3 puta dnevno).
Od velike je važnosti u obliku lokalne terapije inhalacijom ulje (maslinovo ulje, marelica ulje) inhaliranja antibiotika (penicilin 500 tisuća IU u 10 ml fiziološke otopine)., Vitamini (1 2 ml otopine 5% askorbinske kiseline u 10 ml fiziološke otopine); kada je eksprimiran laringobronhospazme -10 ml 2,4% otopine aminofilin, 1 ml otopine 5% efedrinom i 125 mg hidrokortizona u 10 ml fiziološke otopine. S jakim kašljem primjenjujte kodein s natrijom (1 tableta 3 puta dnevno), pijenje toplo mlijeko s sodom ili Borjomi.

U su velika većina slučajeva uzrokovano trovanjem sami žrtve: Neispravan rad peći za grijanje, kolumne plina, pušenje u krevetu (posebno u alkoholiziranom stanju), što je dovelo do požara; održavanje utakmica na pristupačnim mjestima za djecu; dug boravak u zatvorenoj garaži u kojoj je automobil s upaljenim motorom, dugo ostalo (san) u automobilu s uključenim grijačem i motora, čak i ako je automobil na otvorenom. Posebno je važno voditi razgovore i predavanja o prevenciji trovanja CO s populacijom tijekom jesenske i zimske sezone.