Tumor medastinastog pluća

Mediastinalne neoplazme (tumori i ciste) u strukturi svih karcinoma 3-7%. Najčešće, neoplazme mediastina otkrivene su u osoba starijih od 20 do 40 godina, to jest u društveno aktivnom dijelu populacije. Oko 80% otkrivenih neoplazmi mediastina su benigni, a 20% je zloćudno.
medijastinum To je dio prsnu šupljinu omeđenu prednje - prsne kosti i hrskavice morskog djelomično pozadigrudinnoy fascije, stražnji - prednja površina prsne kralježnice, rebara i cervikalne prespinal fascije, bočno - listova medijalnih pleura. Dno medijastinum ograničen otvor, a na vrhu - fiktivni vodoravne ravnine koja prolazi kroz gornji rub ručke prsne kosti.
Najprikladnija shema podjele mediastina, predložena 1938. Twiningom - dva horizontalna (iznad i ispod korijena pluća) i dvije vertikalne ravnine (prednja i stražnja strana korijena pluća). Tako je u medijastinumu moguće razlučiti tri dijela (prednje, srednje i stražnje) i tri etaže (gornja, srednja i donja).
U prednjem dijelu gornjeg mediastina postoje: Thymus, gornji dio je gornja šuplja vena, ručnoglavena vena, luka aorte i ogranaka protežu od nje, trunkus deblo, lijevo zajedničke karotidne arterije, lijevo subklavijsko arteriju.
U stražnjem dijelu gornjeg mediastina nalaze se: jednjak, prsni limfni kanal, pruge simpatičkih živaca, vagusni živci, živčani pleksus organa i posuda prsne šupljine, fascia i stanični prostori.
U prednjem mediju: vlakna, šupljine intratorakalne fascije, u lišću su unutarnje krvne žile, retrosternalni limfni čvorovi, anteriorni središnji čvorovi.
U srednjem dijelu medijastina: Perikarda sa zatvorenicima u njemu srce i vnutriperikardialnymi odjeli velikih plovila, račvanja dušnika i glavnog bronha, plućne arterije i vene je phrenic živac s pripadajućim diafragmalnoperikardialnymi plovila fastsialnokletchatochnye obrazovnih limfnim čvorovima.
Na poleđini medija nalaze se: Silazna aorta, pojedinačna i poluneparna vena debla simpatičkih živaca, vagus živaca, jednjaka, torakalnog kanala, limfnih čvorova, vlakna se izdanaka iz intratorakalne pojas koji okružuje medijastinalni organa.
Prema odjelima i podovima medijastina, mogu se primijetiti određene preferencijalne lokalizacije većeg dijela neoplazmi. Tako se, na primjer, vidi da je intratorakalna gušavost češće locirana na gornjem katu medijastina, naročito u prednjem dijelu. Timomi se, u pravilu, nalaze u srednjem prednjem mediju, perikardijalnoj cisti i lipomi u donjem prednjem dijelu. Gornji dio srednjeg dijela medijatrije najčešća je lokalizacija teratodermoida. U srednjem katu srednjeg dijela medijastina najčešće se nalaze bronhogene ciste, a gastroenterogene ciste otkrivene su na donjem katu srednjeg i stražnjeg dijela. Najčešće neoplazme posteriornog medijastina duž cijele dužine su neurogenijski tumori.

klasifikacija
Mediastinalne neoplazme potječu iz nejednakih tkiva i sjedinjene su samo anatomskim granicama. To uključuje ne samo prave tumore, nego i različite ciste i tumorske formacije u lokalizaciji, podrijetlu i protoku. Sve neoplazme mediastina prema izvoru njihova podrijetla mogu se podijeliti u sljedeće skupine:
1. Primarne neoplazme mediastina.
2. Sekundarni zloćudni tumori mediastina (metastaze malignih tumora organa koji se nalaze izvan sredine, u limfni čvorovi medijastina).
3. Tumori srednjih organa (jednjak, dušnik, perikardij, prsni limfni kanal).
4. Tumori iz tkiva koji ograničavaju medijastinum (pleura, sternum, dijafragma).
5. Psevdoopuholevye bolest (limfni čvor tuberkuloza, bolest Besnier-Boeck-Shaumyana, parazitske i ciste malformacije aneurizme velikih žila, ograničene upalnih procesa i drugi).
Primarni tumori su tumori medijastinalni i ciste razvijene iz tkiva embryogenetic inherentnu medijastinum prostor ili neprirodni tkiva, pomakne na medijastinuma na povrede embriogeneze. Pojam primarnih medijalnih neoplazme uključuje desetine različitih (izvorno histogenesis, visina), znakovima tumora i ciste lokalizirane u različitim dijelovima medijastinuma. U klinici za operaciju prsne košulje koristi se sljedeća klasifikacija primarnih neoplazmi medijastina.

Klinička slika
Mediastinalne neoplazme nalaze se uglavnom u mladoj i srednjoj dobi (20-40 godina), jednako uobičajene kod muškaraca i žena. U tijeku bolesti, s neoplazmama mediastina, može se razlikovati asimptomatsko razdoblje i razdoblje izraženih kliničkih manifestacija. Trajanje asimptomatskog razdoblja ovisi o lokalizaciji i veličini neoplazme, njegovom karakteru (maligni, dobroćudni), stopi rasta, odnosu s organima i formacijama mediastina. Vrlo često medijastinalne neoplazme dugo vremena su asimptomatske, a slučajno su otkrivene s profilaktičkim radiografskim pregledom prsnog koša.
Klinički znakovi neoplazme mediastina sastoje se od:
- simptomi kompresije ili klijanja tumora u susjednim organima i tkivima;
- zajedničke manifestacije bolesti;
- specifični simptomi karakteristični za različite neoplazme;
Najčešći simptomi su bol proizlaze zbog kompresije ili klijanje tumor živčanih gaćicama ili živčanih pleksusa to moguće i kod benignih i malignih tumora medijastinuma. Bol je obično nije intenzivna, lokaliziran na strani razaranja, a često zrači na ramena, vrat, međulopatično regiji. Bol s lijevom stranom lokalizacijom često je slična boli kod angine pektoris. Ako imate bol u kostima, trebali biste preuzeti prisutnost metastaza. Impaktorom ili tumor urastanje granica simpatički lanac uzrokuje pojavu sindroma karakteriziran ptoze iz gornjeg kapka, učenik dilatacije i povlačenja očne na pogođenoj strani, oslabljen znojenje, promjene u lokalnim temperature i dermographism. Poraz povratnog živca se očituje promuklost, phrenic živaca - visoko stojeći dijafragme kupole. Kompresije kralježničke moždine dovode do poremećaja funkcije kralježničke moždine.
Sindrom je manifestacija kompresije i kompresije velikih vena i trupaca, u prvom redu, gornju šuplju venu (gornja šuplja vena sindrom). To se očituje u suprotnosti venskog odljeva krvi iz glave i gornjeg dijela tijela: buka i težine pacijenata u glavu, gore u nagnutom položaju, bol u prsima, otežano disanje, edem i cijanoza lica, gornji dio tijela, oticanje vena na vratu i prsima. Središnji venski pritisak raste do 300-400 mm vode. Čl. Kada se komprimiraju dušnik i veliki bronhi, javlja se kašalj i kratkoća daha. Kompresija jednjaka može uzrokovati disfagiju - kršenje prolaska hrane.
U kasnim fazama razvoja tumora postoje: opća slabost, vrućica, znojenje. gubitak težine, koji su karakteristični za maligne tumore. U nekim bolesnicima postoje manifestacije poremećaja povezanih s trovanjem tijela s proizvodima koji se oslobađaju rastućim tumorima. To uključuje arthralgijski sindrom sličan reumatoidnom poliartritisu; bol i oticanje zglobova. oticanje mekih tkiva udova, povećanje brzine otkucaja srca, kršenje srčanog ritma.
Neki tumori mediastina imaju specifične simptome. Dakle, svrbež kože, noćno znojenje karakteristični su za maligne limfome (limfogranulomatoza, limfocetulosarkom). Spontana redukcija razina šećera u krvi razvija se s mediastinalnim fibrosarkomima. Simptomi tireotoksikoze su karakteristični za intratorakalno tireotoksičnu gušavost.
Dakle, klinički znakovi tumora, medijastinum su vrlo raznoliki, ali se pojavljuju u kasnijim fazama bolesti i nije uvijek moguće utvrditi točnu etiološki dijagnozu i topografoanatomichesky. Važno za dijagnozu su podaci rentgenskih i instrumentalnih metoda, posebno za prepoznavanje rane faze bolesti.

dijagnostika
Glavna metoda dijagnosticiranja neoplazmi mediastina je rendgenska slika. Upotreba kompleksa radiološkog ispitivanja omogućava određivanje lokalizacije bolshiystve slučajeve patološko stvaranje - medijastinum ili susjednih organa i tkiva (pluća, dijafragme, prsa zid) i učestalost postupka.
Obvezne rendgenske metode za ispitivanje pacijenta s neoplazmom mediastina uključuju: -X-zraka, radiografija prsnog koša i tomografija, kontrastna ispitivanja jednjaka.
Röntgensko snimanje omogućava otkrivanje "patološke sjene", kako bi se stvorila ideja o njegovoj lokalizaciji, obliku, dimenzijama, mobilnosti, intenzitetu, konturama, kako bi se utvrdila odsutnost ili prisutnost pulsiranja njegovih zidova. U mnogim slučajevima, odnos otkrivenih sjena može se ocijeniti s obližnjim organima (srce, aorta, dijafragma). Pojašnjenje lokalizacije neoplazme u velikoj mjeri omogućuje unaprijed određivanje njegovog karaktera
Radi razjašnjavanja podataka dobivenih fluoroskopijom uzimaju se rendgenske snimke. Istodobno se razjašnjava struktura zamračenja, njezine konture, omjer neoplazije prema susjednim organima i tkivima. Nasuprot jednjaku pomaže u procjeni njegovog stanja, odrediti stupanj pomaka ili klijanja mediastinalne neoplazme.
U dijagnostici neoplazmi endoskopskih metoda istraživanja mediastina naširoko se koriste. Bronhoskopija se koristi za isključivanje bronhogene lokalizacije tumora ili ciste, kao i za određivanje rasta malignog tumora srednjeg trakta i velikih bronha. Tijekom ove studije, moguće je provesti transbronhijalne ili transtrakealne probušene biopsije sredstinalnih formacija lokaliziranih u trahealnom području bifurkacije. Vrlo je informativan u mnogim slučajevima medijastinoskopija i videotoracoskopija, u kojoj se biopsija provodi pod kontrolom vida. Uzimanje materijala za histološko ili citološko ispitivanje moguće je s transtorakcijskom bušenjem ili biopsijom aspiracije izvedenim pod kontrolom X-zraka.
U prisutnosti su uvećane limfne čvorove supraklavikularne područja provesti biopsije, što omogućuje da se odredi njihova metastatskih lezija ili uspostaviti sistemnu bolest (sarkoidoza, Hodgkinov i sur.). Ako se sumnja na srednjetonsku gušavost, koristi se skeniranje vrata i prsa nakon primjene radioaktivnog joda. U prisutnosti kompresijskog sindroma, mjeri se središnji venski tlak.
Pacijenti s tumorima medijastinuma raditi i ispitivanja biokemijskih krvi, Wassermann reakcije (kako bi se izbjeglo stvaranje syphilitic prirode), reakciju tuberkulinom antigen. Ako je prikazana sumnja na ehinokokozu, određivanje reakcije lateksaglutinacije s ehinokoknim antigenom. Morfološke promjene periferne krvi otkriven uglavnom u malignim tumorima (anemija, leukocitoza, limfopenija, povišenom brzinom sedimentiranja leukocita) i sistemskih upalnih bolesti. Sumnje za sistemske bolesti (leukemija, limfoma, retikulosarkomatoze et al.), Kao i nezrelih medularnog neurogene tumora djeluju myelograms bušiti studiju.

Tumori živčanog tkiva
Neurogene tumori su najčešći i čine oko 30% svih primarnih tumora medijastinuma. Proizlaze iz membrane živaca (neuromi, nevrofibromy, neurogeni sarkome), živčane stanice (simpatogoniomy, ganglioneuroma, paraganglioma chemodectoma). Najčešće neurogene tumori razvijaju se iz stanica granica debla i međurebreni živci, rijetko od vagus i phrenic živce. Uobičajena lokalizacija tih tumora je posteriorni medijastinum. Značajno manje neurogenih tumora nalaze se u prednjem i medijastinalnom mediju.
neurom - najčešći neurogeni tumor, razvija se iz stanica živaca. Manje manje uobičajena neurofibroma. Obično su lokalizirani u stražnjem mediju, jednako često i na desnoj i lijevoj strani. Tumori su karakterizirani sporim rastom, ali mogu doseći velike veličine. Opisani su slučajevi njihove malignosti. U ovom slučaju, nevrofibromy skloniji malignoj degeneraciji. Maligni tumori živaca su neurogeni sarkomi karakterizirani brzim rastom.

Retikulosarkomu, difuzni i nodularni limfosarkom (divovski folikularni limfom) također se naziva "maligni limfomi". Te su neoplazije malignih tumora limfocetetskog tkiva, češće utječu na mlade i sredovječne ljude. U početku se tumor razvija u jednom ili više limfnih čvorova, a zatim se širi na susjedne čvorove. Generalizacija dolazi rano. U metastatskom tumorskom procesu, uz limfne čvorove, uključena su jetra, koštana srž, slezena, koža, pluća i drugi organi. Bolest napreduje sporije s medularnim oblikom limfosarkoma (gigantofolikularni limfom).
Lymphogranulomatosis (Hodgkinova bolest) obično ima benigniji tečaj od malignih limfoma. U 15-30% slučajeva u prvoj fazi bolesti može biti primarna lokalna lezija limfnih čvorova mediastina. Bolest se javlja češće u dobi od 20 do 45 godina. Kliničku sliku karakterizira nepravilan valoviti tečaj. Postoji slabost, znojenje, povremeno povećanje tjelesne temperature, bol u prsima. No, karakteristična za svrbež kože lymphogranulomatosis, povećanje jetre i slezene, promjene u krvi i koštanoj srži u ovoj fazi često su odsutne. Primarni medijastinalni medijastinalni limfogranulomatoza može dugo vremena biti asimptomatski, dok porast srednjetalnih limfnih čvorova može ostati jedina manifestacija procesa dugo vremena.
S limfomima u mediju, limfnim čvorovima prednjih i prednjih gornjih dijelova medijastinuma najčešće su korijeni pluća.
Diferencijalna dijagnoza se izvodi primarnom tuberkulozom, sarkoidozom i sekundarnim malignim tumorima medioastina. Pomoć u dijagnostici može biti pokusna zračenja, budući da su maligni limfomi u većini slučajeva osjetljivi na terapiju zračenjem (simptom "snijeg taljenja"). Konačna dijagnoza utvrđuje se morfološkim ispitivanjem materijala dobivenog biopsijom neoplazme.

Tumori iz timusove žlijezde
Thymus žlijezda se formira u prvom mjesecu intrauterine. Do rođenja, sastoji se od dva dijela, povezana s isthmom. U svakom režnju ima niz lobula odvojene jedna od druge slojevima vezivnog tkiva. Lobule se sastoje od dva sloja: kortikalna i cerebralna. Korteks zatvorena kompaktnu masu malih stanica histološki slične limfociti, tzv timociti. Medula dominira epitelnih elemenata raspoređenih koncentrično među njima su tipični Hassall je tjelešaca u timusu proizlazi iz endotel arterija. U djetinjstvu, Thymus žlijezda se nalazi na dnu vrata i prednjem dijelu gornjeg medijastinuma, iza prsne kosti, iz koje je odvojen labavi vlakana. Tijekom puberteta, tj. U dobi od 12-15 godina, započinje invulacija timusne žlijezde. Postupno tkiva supstitucija žlijezda i masno tkivo, na kraju pretvoriti u masti i vezivnog nakupine, koji se masa 5-10 g odrasle histološki između masnim stanicama i vlaknastih zavojnica može detektirati specifične timusa elemenata.
Tumori u razvoju iz timusa ili njegovih ostataka, pod nazivom TIM - je skupni pojam koji uključuje nekoliko različitih vrsta tumora. Razlikovati tumora podrijetlom iz mozga i timusa kortikalnih sloja: epithelioid timoma (epidermalni, vreteno stanica, limfoepitelialnogo, granulomatoznu) i limfnog timola. Osim toga, oni oslobađaju hiperplaziju i odgađaju involuciju timusove žlijezde. Prema stupnju diferencijacije stanica, timomi mogu biti benigni i maligni. Međutim, pojam „benignog timom” vrlo uvjetno, jer u nekim slučajevima, oni tumori koji su tretirani kao dobroćudni o histološkom pregledu, često imaju tendenciju da se inflitrativni rast metastaza i dati recidiva nakon njihovog uklanjanja. Tipični položaj timusa je u prednjem dijelu vrhunskog mediastina.
U muškaraca i žena, timomi se javljaju jednako često. Oni se nalaze u bilo kojoj dobi - od ranog djetinjstva do senilne. Kod djece se prilično često promatra hiperplazija timusne žlijezde koja može dovesti i do razvoja kompresijskog sindroma porilukih organa. Benigni timomi mogu dugo biti asimptomatski, ponekad dostižući znatne veličine. Veliki timomi manifestiraju se osjećajem težine iza strijca, otežano disanje, palpitacije; kod djece mogu uzrokovati deformaciju prsnog ispupčenja prsnog koša. Maligni tumori timusne žlijezde karakterizirani su brzim infiltrativnim rastom, ranom i opsežnom metastazom. U 10-50% bolesnika s timomom i odgođenim involucijom timusa, otkriveni su simptomi miastenije, koji se mogu pojaviti u dva oblika: miastenija oka i generaliziranog.
Izolirana miastenija gravis očituje slabost mišića očne jabučice i kapaka, što dovodi do ptoze i diplopije. Ovaj oblik bolesti ne predstavlja prijetnju životu pacijenta i dovodi samo do umjerenog invaliditeta. Međutim, u mnogim slučajevima, miastenija gravis može postati generalizirani oblik, što je prva manifestacija bolesti.
Za opće mijastenije gravis karakteriziraju nagle mišićne slabosti skeletnih mišića, oslabljen žvakanja, gutanja, govora, disanja, razvoj gubitka mišića. Disfagija (gutanje poremećaj) i disartrija (govor funkcija), kao posljedica poraza mišića mekog nepca, ždrijela i jednjaka mišića, često ranih simptoma bolesti i obično se nalaze u 40% svih bolesnika. Najteži manifestacija mijastenije gravis je razvoj mijastenički krize u kojoj se nalazi povreda funkcije dišnih mišića, dok se razvoj apneje (potpuni prestanak dišnih pokreta. Mijastenija gravis može razviti kao malignih i benignih tumora Thymus žlijezda, narušavanja procesa fiziološke involucije.

Tumori iz tkiva raseljenih u mediju
Ti entiteti uključuju teratoma (Od grčke teratos -. Miracle), ili, kako su oni često nazivaju, dermoidnim, medijalnih tumora, koji sadrže različite tkanine, obično nedostaje u dijelu tijela gdje su nastali. Među primarnih medijalnih neoplazma teratom frekvencije, čin drugi samo neurogene tumora i predstavljaju 10 - 15%. Teratomi se sastoje od tkiva ili tkivnih elemenata koji pripadaju svim tri embrionalne ploče. Ove neoplazme su prirodne prirode i nastaju u procesu poremećenog embriogeneze.
Postojeće hipoteze teratomskog podrijetla su od interesa. Prema jednom od njih, tijekom trudnoće, jedan fetus dobiva pogrešan razvoj i unutar je drugog, razvija se do određenog razdoblja, a potom prolazi degenerativnim promjenama. Druga hipoteza objašnjava pojavu teratoma pomoću partenogenetickog razvoja zametnih stanica. I konačno, prema trećoj, teratomi dolaze iz "ostataka" polupotentnih stanica "zaboravljenih" tijekom procesa embriogeneze, vjerojatno zbog kršenja mehanizma diferencijacije stanica.
Teratomi mogu doseći znatne veličine i uzrokovati kompresiju sredstava središnjih organa. Aktivacija rasta medakastina s teratomom može se pojaviti nakon traume, tijekom trudnoće, pod utjecajem neurohumoralnih pomaka tijekom puberteta. Oni se nalaze uglavnom u prednjem mediju i u prednjem dijelu vrhunskog mediastina. Razvoj tih neoplazmi može biti kompliciran pretvaranjem, malignom. Neznatne ili zloćudne teratome (teratoblastomi) karakterizirane su brzim infiltrativnim rastom, tendencijom raspada tumora i razvojem purulentnih komplikacija.
U neoplazme koje su se razvile iz tkiva raseljenih u medijastinum, srednjevjekovna guska. Oni se uvjetno odnose na tumore, jer u preciznom smislu takvog koncepta nije takav. Mediastinalna gušavost je češća kod žena. U pravilu, osobe starije od 40 godina obolijevaju.
Mediastinalna gušavost može biti retrosternalna, ronilačka i intratorakalna. Zapibinom zove zob, čiji gornji stup može biti palpiran iz jugularne fossa. "Ronjenje" guta se nalazi iza strijca. Kod gutanja, kašljanja, gušavost gušenja se pomiče gore, ali se u potpunosti ne izlazi zbog strijke. Osjećati se u ovom trenutku samo površina njezina gornjeg pola je moguće. Intestinalna gušavost je potpuno iza strijca i palpacija nije dostupna. Mediastinalna gušavost se razvija iz štitne žlijezde koja pada iza prsne kosti ili dolazi od dodatnih štitnjače raseljenih u medijastinum tijekom embriogeneze. Guska koja se razvila iz pupova štitnjače zamijenjena u medijastinum zove se aberantno. Aberrant se može smatrati gušenjem, potpuno razgraničenom od štitne žlijezde i ima nezavisnu mobilnost.
Mediastinalni struma može biti euthyroid, hypo i hyperthyroid. Najčešće postoje čvorovi, rjeđe - difuzni oblici. U strija, razvijanjem i od normalne štitnjače i od aberantnih pupova štitne žlijezde, može se razviti maligni tumor. Nodularni hipo- i euthyroidni oblici najčešće su maligni.
Dijagnoza stiskane i "ronilačke" gušavosti, u slučajevima gdje je moguće palpirati gornji stup, ne predstavlja velike poteškoće. Teško je dijagnosticirati intratorakalnu gušavost. Tipično mjesto njegove lokalizacije je prednji dio gornjeg medijastinuma, iza stupa desno ili lijevo od traheje, ovisno o početnoj zoni - donjim dijelovima desne ili lijeve režnje štitne žlijezde. Desna strana lokalizacija je češća. Ponekad se razvija pomak prema dolje i hiperplazija kuta otvora štitnjače. U slučajevima difuzne intratorakalne gušavosti, relativno rijetko, traheja je enkapsulirana u neku vrstu spojke sa gotovo svih strana.
Pripadaju rijetki maligni tumori mediastina medioastinalni seminom i chorionepithelioma mediastina. Seminoma se nalazi isključivo kod muškaraca. Chorionepithelioma također pretežno utječe na muškarce, uglavnom u dobi od 15 do 35 godina. Izražena hormonska aktivnost chorionepithelioma dovodi ljude na hiperplaziju mliječnih žlijezda, atrofiju testisa; u ženama - za gutanje mliječnih žlijezda, kao i tijekom trudnoće, dodjelu kolostruma. Ovi ekstragenitalni tumori su iznimno maligni, rani daju brojne hematogene metastaze, imaju brz infiltrativni rast. Tumori rijetko dostižu veliku veličinu, jer pacijenti umiru zbog rane i opsežne hematogene metastaze. Prognoza je obično nepovoljna.

Ciste medikamenta
Mediastinalne ciste čine do 18,5% svih neoplazmi mediastina. Prema podrijetlu, uobičajeno je utvrditi istinske ili primarne ciste medioastina; ciste razvijene od organa i limfnih žila; parazitski (najčešće einkinokokni) i, konačno, ciste razvijene iz graničnih područja (na primjer, meningealne ciste, tj., koje su se razvile iz membrana leđne moždine itd.). Najbrojnija skupina su istinske ciste medijastinuma, kao i ciste iz mediastina i timusne žlijezde (timus). Prave primarne ciste mediastina su srodne. Najčešće su perikardijalne ciste (koelomne perikardijske ciste, perikardijalna divertikula) - šuplje tanke stijenke, strukture, zidovi podsjećaju na perikardij. Oni čine 3,3% do 14,2% svih neoplazmi mediastina. Makroskopske ciste perikardija su šupljine ispunjene prozirnom tekućinom serozne ili serozno-hemoragične prirode. Zid ciste je tanak, proziran, površina je glatko sivo-žuta, ponekad s masnim premazima. Najčešća lokalizacija cista kod 60% pacijenata je desni kardijalni diafragmatički kut. U 30% pacijenata ciste su zabilježene u lijevom kardio diafragmatičkom kutu. Rijetko se ciste nalaze u drugim odjelima sredine - do 10%.
Divertikula i perikardijalne ciste su u većini slučajeva formiranja disembričaste prirode, tj. Razvojne malformacije. Njihov izgled povezan je s kršenjem formiranja perikardija, a možda i pleure u različitim fazama embrionalnog razvoja.
Uz kongenitalne mogu se naći i nabavljene ciste perikardijalno upalne i traumatske prirode. Također su opisane parazitske (einkinokokne) ciste perikardija. Stezirane perikardijske ciste su rijetke bolesti.
Bit patoloških promjena u bolesnika s perikardijalnom cista jest pojava u medijastinumu obrazovanja u blizini srca i postupno povećanje veličine. Povećanje ciste dovodi do kompresije drugih organa mediastina s neizbježnim poremećajem njihove funkcije i odgovarajućim kliničkim manifestacijama.
U većini slučajeva, perikardijalne ciste nisu ni subjektivne niti klinički vidljive. Često se slučajno pronađu tijekom rendgenskog pregleda pacijenta. Ako pacijenti imaju pritužbe, oni se smanjuju na neugodne senzacije u području srca, palpitacije, dispneje, suhog kašlja koji se javlja kada se mijenja položaj tijela i fizičkog napora. S velikim cistama perikardija mogu se pojaviti simptomi kompresije okolnih organa - jednjaka, bronha, atrija, koronarnih arterija. S perikardijalnom divertikulom može doći do neugodnih osjeta i bolova u projiciranju srca kada se mijenja položaj tijela - zbog iritacije receptora u perikardiji kada se tekućina pomiče. S vremenom se povećava ozbiljnost tih pritužbi. Pojava pacijenata često se ne mijenja. S velikim cistima i divertikulama mogu zaostajati za prsima tijekom disanja, njegovo deformiranje tijekom formiranja.
Glavna uloga u dijagnostici cista i divertikula perikardija, kao i ostalih medianastinalnih neoplazmi, odvija se rendgenskim ispitivanjem. Multiaksalna fluoroskopija i radiografija prsne šupljine omogućavaju određivanje lokalizacije formiranja, odnosa prema susjednim organima, oblika i promjene položaja tijekom pokreta dišnog sustava.
Informativna metoda istraživanja je CT. Ova moderna metoda istraživanja omogućuje ne samo otkrivanje formiranja, određivanje njegove veličine, već i procjenu debljine stijenki cista, prirode sadržaja, odnosa sa susjednim anatomskim formacijama.
Još jedna suvremena metoda istraživanja je ultrazvučna ehokardiografija (EchoCG). S ove distribucije, informativan, nesmetano pacijent metoda istraživanja ne može utvrditi tankim stijenkama, nalik spilji, ispunjene tekućinom formacije, ocijeniti njihov odnos sa srca, drugim organima medijastinuma, otkrivaju komunikaciju s šupljine perikarda.
Diferencijalna dijagnoza cista perikardija prilično je teška. Oni se trebaju razlikovati od dermoidnih cista medioastina, plućnih cista, aorte aneurizme. Složena upotreba gore navedenih metoda istraživanja omogućuje vam isključivanje većine tih bolesti i uspostavljanje istinske prirode promjena.
Bronhogene ciste zauzimaju drugo mjesto u učestalosti među cistima mediastina. Oni predstavljaju oko 5-10% svih benignih neoplazmi medijatrije. One su tankoslojne cistične, u pravilu jednodomorezne formacije koje sadrže prozirnu ili svijetlosmeđu sluznicu i dostižu ponekad vrlo velike veličine. Mikroskopski, zid bronhogenih cista može sadržavati bilo koje tkivo koje je karakteristično za traheju i bronhiju ili sva tkiva koja čine njihov zid. Najčešće su susjedi traheje i velikih bronha. U nekim slučajevima, bronhogene ciste mogu se lokalizirati unutar srednjih organa (u zglobu jednjaka, intrapericardijalnom, u gušteru i štitnoj žlijezdi, pa čak iu srčanom zidu). Bronchotenalne ciste mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu medijatrije, ali oko 80% njih nalazi se u stražnjem mediju. Obično se radiološki otkrivaju okrugle, s jasnim, ravnim konturama sjenke pored traheje. Kada se cista komunicira s lumenom traheobronhijalnog stabla, u njemu se može utvrditi razina tekućine, au bronhografiji kontrastni medij prodire u njegovu šupljinu. Maligna degeneracija bronhogenih cista izuzetno je rijetka.
Gastroenterogene ciste dolaze iz osnova probavnog trakta. Mikroskopski, ciste mogu nalikovati zidu želuca, jednjaka, tankog crijeva. Sadržaj cista ovisi o obloge sluznice koja ih obloži i obično se prikazuje kremastom tekućinom ili želatinoznom masom. Zbog činjenice da je unutrašnja školjka nekih cista obložena želučanim epitelom koja proizvodi klorovodičnu kiselinu, može se pojaviti ulkus zida, krvarenje iz čira i njihova perforacija. Gastroenterogene ciste nalaze se u pravilu u stražnjem mediju. Oni imaju deblji zid od bronhogenih cista, au nekim slučajevima imaju nogu povezanu s jednjom. Radiografski se manifestiraju nepravilno zaobljenim ili jajolikom formacijom s vertikalnim rasporedom njegovog dugog promjera. Rijetki slučajevi raka u stijenci cista.
Ciste žlijezda timusa nalaze se uglavnom kod djece i mladih ljudi. Po podrijetlu, ciste su podijeljene u 3 skupine:
1 - kongenitalno;
2) upalni;
3- tumor.
Klinička slika medijastinumu ciste ovisi o njihovoj veličini, položaju i stupnju kompresije okolnih organa, te razvoj komplikacija (apscesa, sadržaju proboj u respiratornom traktu, pleuralni šupljine, mediastinitis, i tako dalje. D.). Medijastinalni ciste, vezane na primarne tumore medijastinuma, treba razlikovati parazitskih ciste (ehinokokoza), intratorakalno meningocele (izbočenje medijastinuma arahnoidne membrane kralježnične moždine preko veznih foramena), te u slučaju gnojenja - s ograničenom gnojnim mediastinitis.


Liječenje neoplazmi mediastina - brz. Uklanjanje tumora i cista mediastina treba biti što prije moguće, budući da je to prevencija njihove maligne bolesti ili razvoja kompresijskog sindroma. Izuzetak mogu biti samo mali lipomi i koelomne ciste perikardija u odsustvu kliničkih manifestacija i tendencija povećanja njih. Liječenje malignih tumora mediastina u svakom pojedinačnom slučaju zahtijeva individualni pristup. Obično se temelji na kirurškoj intervenciji.
Korištenje zračenja i kemoterapije naznačeno je u većini malignih tumora mediastina, ali u svakom specifičnom slučaju njihova priroda i sadržaj određeni su biološkim i morfološkim obilježjima tumorskog procesa, njegovom prevalencijom. Zračenje i kemoterapija se koriste u kombinaciji s kirurškim tretmanom i samostalno. U pravilu, konzervativne metode čine osnovu za terapiju u dalekosežnim fazama tumorskog procesa, kada je radikalna kirurgija nemoguća, kao i kod srednjih limfoma. Kirurško liječenje za ove tumore može se opravdati samo u ranoj fazi bolesti, kada proces lokalno utječe na određenu skupinu limfnih čvorova, što u praksi nije tako uobičajeno. Posljednjih godina predložena je i uspješno korištena metoda videotorakoskopije. Ova metoda omogućava ne samo vizualizaciju i dokumentiranje neoplazmi mediastina, već i njihovo uklanjanje uz pomoć torakoskopskih instrumenata, što uzrokuje minimalnu operativnu traumu pacijenata. Dobiveni rezultati svjedoče o visokoj učinkovitosti ove metode liječenja i mogućnosti provođenja intervencije čak iu bolesnika s ozbiljnim popratnim bolestima i niskim funkcionalnim rezervama.

Rak pluća, karcinom mediastina: liječenje, dijagnoza, simptomi

Rak pluća - maligna neoplazma, koja se razvija iz epitelnog tkiva pluća. Smrtnost od ove bolesti doseže 85% svih slučajeva, unatoč trenutnom napretku u medicini. Glavni uzrok razvoja raka pluća - Pušenje. Oko 80% bolesnika s tom patologijom su pušači.

simptomi

Glavni simptomi bolesti uključuju: kašalj, otežano disanje, bol u prsima, hemoptysis, gubitak težine. Osim toga, potrebno je obratiti pažnju na neizravne znakove kao što su letargija, apatija, gubitak pravilne aktivnosti. Treba obratiti pažnju na lagano bezobzirno povećanje tjelesne temperature. Mala temperatura može maskirati rak pluća do bronhitisa niskog stupnja ili upale pluća.

Karcinom malih stanica javlja se u oko 25% slučajeva, karcinom pločastih stanica - otprilike u 30% slučajeva, adenokarcinom pluća - otprilike u 30% slučajeva, bronhoalveolarni rak - otprilike u 2% slučajeva, karcinom velikih stanica - otprilike u 15% slučajeva.

rak pluća ne-malih stanica pluća varijante obično metastaziraju po limfnog prvi dolazak u (bronhopulmonarnih) limfnih čvorova, a zatim u udaljene limfne čvorove medijastinuma. Daljne metastaze pluća mogu se naći u drugom pluću, kostima, koštanoj srži, mozgu, nadbubrežnoj žlijezdi, jetri. Nažalost, više od polovice pacijenata posavjetuje se s liječnikom već udaljenim metastazama, što oštro smanjuje šanse za uspješno liječenje.

Tumori mediastina mogu biti primarni i sekundarni. K osnovni uključuju: tumore iz tkiva odgovarajućeg mediastina; od tkiva koja se distropiraju u medijastinum; tkiva koja ograničavaju medijastinum. K sporedan uključuju metastazirane tumore i tumore koji potječu od traheje i jednjaka.

Od primarnih malignih tumora prevladavaju tumori limfoidnog i retikularnog tkiva - megakaryoblastoma i limforetikulosarkoma. Povremeno nastati maligni timomi, teratoblastomy, angiosarkora, neuroblastoma, fibrosarkoma. U malignim tumorima mediastina, početak bolesti je češće akutan, klinička slika se brzo razvija, na različite načine; uz simptome uzrokovane kompresijom i klijanje traheje, glavni bronh, nadmoćni vena cava, postoje i opći simptomi.

za malignog teratoma karakteriziran brzim rastom tumora i gubitkom jasnoće kontura. megakaryoblastoma često manifestira bilateralni asimetričnu širenje srednjeg hladu s raspada lokalizaciju na prednji i srednji medijastinuma, dušnik, odnosno, Traheobronhalno i prednjim limfnim čvorovima. Limforetikulosarkoma češće lokaliziran u gornjoj i srednjoj etaži prednjeg medvastinuma. Karakterizira ga obostrano, asimetrično širenje srednje sjene, kontura je neujednačena, neizrazita, policiklička. Čak i kod malih tumora određeni su znakovi kompresije i klijavosti medioastinalnih organa (kompresijski sindrom). Posebno često u takvim slučajevima, gornja vena cava i traheja su stisnuti.

Liječenje raka pluća

Taktika liječenja pacijenta izravno ovisi o stupnju u kojem je utvrđena i potvrđena dijagnoza. Ako je tumor rano otkriven, ima jasne granice i nema širenja izvan tijela, tada u tom slučaju radiosurgiju na CyberKnife sustavu sve više postaje metoda radikalnog tretmana u cijelom svijetu. U kasnijim fazama pacijenta je prikazana kirurško liječenje. U značajnom volumenu, tumor postaje neoperativan i liječenje se smanjuje na kemoterapiju i terapiju zračenjem usmjerenim na usporavanje rasta tumorskih stanica i metastaza.

Bilo je li pacijentu prikazana neka operacija, kakav će biti operacija, hoće li se izvesti kemoterapija i / ili terapija zračenjem, odlučuje interdisciplinarno savjetovanje specijalista Klinike Spizhenko.

Najučinkovitija metoda za liječenje malih tumora, uključujući karcinom pluća, je radio-kirurgija. U Spizhenko kliničkom liječenju neoplastičnih tumora (benigni i maligni i), kao i s jednom ili više metastaza pomoću precizne robotskog sustava CyberKnife® (CyberKnife). CyberKnife vam omogućuje da uklonite tumore pluća, bez obzira na njihovu veličinu, mjesto, dubinu klijavosti u plućnom tkivu.

Druge metode liječenja raka pluća koji se mogu uključiti u kombiniranoj terapiji ovisi o vrsti raka su operacije, visoke preciznosti radioterapija i kemoterapija liječenje, uključujući i ciljana terapija, imunoterapija, hormonske terapije i drugi.

liječenje zračenjem raka pluća, koji se obično koristi u većoj mjeri za ublažavanje simptoma raka i povlačenje, u modernom zdravlja obavlja funkciju linearnog akceleratora IMRT (intenzitet zračenja simuliranog opskrbe doze) Elekta Synergy platforme. Pomoću ovog uređaja omogućuje da dostavi visoke doze ionizirajućeg zračenja izravno u graničnim patološkim lezijama, dok zdravo tkivo oko tumora maksimalno ostaju zaštićeni.

Kemoterapijski tretman raka, koji uz uporabu radiosurgery na CyberKnife je glavna metoda liječenja tumora pluća, omogućuje zaustavljanje širenja metastaza.

U Klinici Spizhenko, dostupni su svi poznati u svijetu i dokazani u borbi protiv tehnologija i tehnika raka. Nemojte odgađati brigu o svom zdravlju - nazovite nas odmah!

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva Je li skupina malignih tumora koja potječe od organa i tkiva na ovom području. Mediastinum je ograničen na strane s plućima, ispred i iza - sternum, vertebral stup i rebara, a dno - dijafragma. Ovdje postoje velike krvne i limfne žile, tako da se srednjetalni karcinom javlja često zbog metastaza iz drugih dijelova tijela. Organi medijastinuma također služe kao izvor neoplazme - proliferacija stanica timusa, dušnika, jednjaka, bronha, živčanih debla, perikardija, masnoća ili vezivnog tkiva dovodi do njega. Postoje i atipija, čija citologija nalikuje embrijskim tkivima.

Aktualnost problema je da prosječna starost bolesnika iznosi 20-40 godina. To se događa kod adolescenata (djevojčica i dječaka), pa čak i kod djece. Uključujući patnju od ove bolesti i starijih osoba. Incidencija u Rusiji je 0,8-1,2%, ili petina svih tumora na ovom području. Epidemiologija pokazuje da se to događa kod muškaraca kao i kod žena širom svijeta, iako postoje epidemiološki nepovoljna područja. Na primjer, ženska tireotoksična gušavost je uobičajena u planinskim područjima, a također postoji i visoka učestalost raka u prednjem mediju.

Moguće je saznati samo koliko je obrazovanje po histološkom pregledu opasno, što otežava razlikovanje. Čak ni dobroćudni lik ne isključuje malignost. Medijastinalni rak je smrtonosna, nepovoljne prognoze, smrtnost je visoka, a ne samo zato što je teško dijagnoze, ali i zato što je često operirati zbog sudjelovanja velikih brodova, živaca, vitalnih organa. Ipak, to ne znači da je neizlječivo - postoji mogućnost preživljavanja, moramo se nastaviti boriti.

Vrste raka mediastina

Klasifikacija karcinoma u mediju je teška jer opisuju više od 100 vrsta novotvorina, uključujući primarne i sekundarne vrste.

Prema citološkoj slici, sljedeće vrste:

  • • mali stanice - brzo napreduje, jer metastazira hematogeno i limfogeno;
  • • Squamous - razvija se dugo, proizlazi iz sluznice (pleura, perikardij, zidovi krvnih žila);
  • • embrionalna ili germiogena - formirana je od embrionalnih membrana zbog patologije fetalne embriogeneze;
  • • Niska razina.

Po podrijetlu i lokalizaciji, oblici:

  • • angiosarkoma;
  • Liposarkom;
  • • sinovijalni sarkom;
  • Fibrosarkoma;
  • • leiomyosarcoma;
  • • rabdomiosarkom;
  • • Maligni mesenchymoma.

Međunarodna klasifikacija TNM koristi se za određivanje prevalencije bolesti.

Rak debelog crijeva, simptomi i znakovi s fotografijom

Sam početak karcinoma mediastina je asimptomatski, što se izražava odsutnosti pritužbi od pacijenta do povećanja veličine tumora. Treba obratiti pozornost na slabost, umor, gubitak težine, što je do 10-12 kilograma za 1-2 mjeseca.

Kada se primarno uključe bronhije i dušnika, bolest se izražava kršenjem disanja (dispneja, kašalj). U ranim stadijima oštećenja perikardije, prve manifestne manifestacije su aritmija, bradikardija, česti puls. Sindrom boli je izražen, boli iza strijke, bol i spaljivanje su lokalizirani sa strane razvoja i zračiti u leđima do škapule.

Vanjske, vidljive promjene na tijelu se javljaju ako su središnje vene iscurene. S pritiskom na gornje šuplje vene, promatra se cijanoza, a pojavljuje se i kada tumor komprimira pluća i traheo-bronhijalno stablo. Crvene mrlje na koži, licu, dermographizmu, pretjeranom znojenju, kapanju kapaka, proširenju pupova, oštećivanju očne jeke - karakterističnoj jednostranoj simptomatologiji rasta simpatičkog debla.

Početni znakovi klijanja rekurentnog laringealnog živca su promuklost glasa, promjena u tonusu; leđna moždina - parestezija (osjećaj straha, trnce). Onkološka bi se opasnost također trebala pojaviti kada se otkrije izolirana pleuriza ili perikarditis.

Kasni simptomi uključuju: temperaturu bez vidljive upale i infekcije, kaheksije, iscrpljenosti. Bol u kostima označava metastaze.

Prekurzori medijatralnog raka su tako različiti da svaki liječnik ne može sumnjati u njegov razvoj. U tom slučaju ne možete jednostavno zgrčiti grumen ili vidjeti ulkus, tako da glavne metode dijagnoze ostaju instrumentalne metode ispitivanja.

Uzroci raka mediastina

Uzroci mediastinalnog karcinoma su raznoliki, teško je odrediti što uzrokuje onkološki proces. Psihosomatika - jedna od grana medicine - vjeruje da se onkologija formira zbog promjena u psihoemocionalnom stanju osobe.

Genetika krivi nasljedstvo, kada je gen koji izaziva formiranje atipije naslijeđen. Predispozicija se može dogoditi tijekom formiranja embrija zbog kršenja fetalne embriogeneze.

Postoji i virusna teorija prema kojoj uzročni agens (na primjer virus papiloma, AIDS ili herpes) uzrokuje mutacije gena. Međutim, rak mediastina nije zarazan drugima, nemoguće ga je uhvatiti zrakom ili na drugi način.

Liječnici prepoznaju čimbenike koji uzrokuju degeneraciju raka, čiji je glavni:

  • • dobna imunološka zaštita tijela postupno se smanjuje;
  • • Karcinogeni koji dolaze s hranom ili zbog onečišćenja okoliša;
  • • zračenje i zračenje;
  • • patologija trudnoće;
  • • kronične bolesti.

Stadij medvastinumskog karcinoma

Stadij karakterizira stupanj širenja raka mediastina:

  • • nula, ili in situ (0) - u ranoj fazi, patologija se praktički ne otkriva;
  • • prvi (1) - kapsulirani tumor bez invazije tkivnog tkiva;
  • • drugi (2) - je infiltracija masnog tkiva;
  • • treća (3) - klijanje nekoliko organa medijatrije i limfnih čvorova;
  • • Četvrti i posljednji (4) - metastaziraju udaljeni organi.

Odredite stupanj pomoći fotografijama i slikama računala i magnetske rezonancije koja su povezana s zaključkom liječnika-dijagnostičara.

Dijagnoza raka mediastina

Ako postoji sumnja na karcinom medikamenta da je provjerava, otkriva tumor i dijagnosticira, koristi se:

  • • Istraživanje, upoznavanje s poviješću bolesti;
  • • ispitivanje (udaranje prstiju prstom, palpacija);
  • • testiranje onomarkera;
  • • SAD - pokazuje druge žarišta;
  • • rendgensko ispitivanje i fluorografija (glavna metoda dijagnoze);
  • • endoskopske pretrage (bronhoskopija, esophagoscopy, thoracoscopy);
  • • PET-CT provjera za određivanje udaljene metastaze;
  • • snimanje računala ili magnetske rezonancije kako bi se dobile slojevite fotografije onkogene.

Liječenje raka mediastina

Rak mediastina može se izliječiti ako se pacijenti na vrijeme okrenu specijalistu. Učinkoviti lijek protiv toga pomoći će osvojiti i riješiti se raka, nudi torakalnu operaciju. Operacije kirurga usmjerene su na potpuno uklanjanje uključenih struktura pod općom anestezijom. Mediastinalni rak mediastina i svih pogođenih tkiva odstranjuju se torakotomijom, nakon čega se propisuju radioterapija i kemoterapija. Cilj je zaustaviti rast tumora, kako bi se usporio širenje. Također se koristi i ozračivanje i kemoterapija ako postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju. Kako bi se olakšalo stanje u svim fazama, može se pojaviti simptomatska terapija - pacijent uzima snažne lijekove protiv bolova, kardiovaskularnih lijekova.

Ponekad klinička remisija ne traje dugo. Kada se bolest ponovi (recidiv), očekivani vijek bolesnika se smanjuje i taktika liječenja se mijenja. Ako se karcinom medikamenta ne liječi, njegova posljedica je kobni ishod. Inicirani rak mediastina i raspadanje kancerogenog tumora također utječu na vrijeme koje je pacijentu dopušteno. Survival je 35%, utječe na brzinu, vrijeme protoka i dinamiku procesa. Obnova je moguća s pravodobnim otkrivanjem tumora, što se često događa kada idete u zdravstvenu ustanovu za druge bolesti s sličnim simptomima ili na preventivnim pregledima.

Profilaksa raka mediastina

Budući da etiologija raka mediastina varira i nema mogućnosti potpunog uklanjanja štetnog faktora kako bi se spriječilo preporučivanje opće preporuke koje smanjuju šansu da se razbole i u određenoj mjeri zaštite od raka:

  • • aktivan način života;
  • • odsutnost loših navika (pušenje, alkohol);
  • • normalni san;
  • • režim dana;
  • • zdravo jelo.

Izbjegavajte stres, umor, snažan fizički napor, podvrgnuti preventivnim pregledima i fluorografiji na vrijeme, što može pokazati obrazovanje. Samo pravovremena medicinska pomoć pomoći će izbjeći smrt.

Sekcije časopisa

Neoplazme se nazivaju abnormalni rastovi tkiva koji se mogu pojaviti u gotovo bilo kojem dijelu tijela. Mediastinum je područje usred prsnog koša između strijca i kralježnice, u kojem su vitalni organi - srce, jednjak, dušnik. Tumori koji se razvijaju na ovom području nazivaju se tumorima mediastina.

Ova vrsta tumora je vrlo rijetka.

Razvrstavanje i lociranje tumora mediastina

Tumori mediastina mogu se razviti u jednom od tri područja: na prednjoj strani, sredini ili natrag.

Položaj tumora u medijastinu, u pravilu, ovisi o dobi pacijenta.

Djeca imaju veću vjerojatnost da razvijaju tumore u stražnjem dijelu medija.

Neoplazme su često benigne (ne kancerogene). U odraslih se u prednjem dijelu opaža patološki rast tkiva, a tumori su obično maligni (kancerozni). Odrasli bolesnici s tom vrstom patologije koji su najčešće stariji od 30 do 50 godina.

Uzroci tumora i simptoma koji ukazuju na opasnu bolest

Postoji niz različitih vrsta tumora mediastina. Uzrok tih tumora izravno je povezan s lokacijom lokalizacije gdje su nastale.

U prednjem dijelu mediastina:

  1. Limfomi, uključujući Hodgkinovu bolest i ne-Hodgkinove limfome.
  2. Timoma i cista-tumor timusa.
  3. Onkološke patologije štitnjače, u pravilu, pokazuju benigni rast, ali ponekad mogu biti kancerozne.

U mediastinalnom mediju, tumori se češće razvijaju zbog:

  1. Bronhogenski cistični benigni rast koji počinje u dišnom sustavu.
  2. Povećani medijski limfni čvorovi.
  3. Benigna cista miokarda.
  4. Mediastinum masnog tkiva štitnjače.
  5. Tumori traheje, obično benigni.
  6. Vaskularne komplikacije - poput edema aorte.

U stražnjem dijelu mediastina:

  1. Ekstramedularni rijetki rastovi koji počinju u koštanoj srži i povezani su s teškom anemijom.
  2. Patologija srednjih limfnih čvorova.
  3. Neuroenzistentna cista mediastina vrlo je rijedak rast koji uključuje živce i stanice gastrointestinalnog trakta.
  4. Neurogeni tumor medianastina najčešći je slučaj kod leđnih tumora mediastina. U ovom slučaju, tumorske stanice čine stanice raka živčanog sustava. Valja napomenuti da je oko 70 posto njih benigno.

Tumori koji se formiraju u medijastinumu poznati su kao primarne novotvorine. Ponekad se razvijaju iz razloga metastaze stanica raka iz drugog dijela tijela. Širenje raka iz jednog dijela tijela u drugo je jedan od pokazatelja zloćudne bolesti procesa, stoga, u ovom slučaju, tumori mediastina uvijek imaju sličnu strukturu. Treba napomenuti da se zloćudne neoplazme mediastina češće formiraju kao medijan.

Tumor medijastinuma ne smije imati nikakvih simptoma.

Neoplazme se, u pravilu, otkrivaju za vrijeme prsima x-zraka, za dijagnozu drugih bolesti.

Ako se simptomi razvijaju, to je klasična naznaka da se tumor počeo širiti na okolne organe, najčešće u pluća, sa svim sličnim znakovima odgovarajuće patologije.

  • kašalj
  • Nedosljedan dah
  • Bol u trbuhu
  • Groznica / zimica
  • Noćni znoj
  • Isušivanje krvi
  • Neobjašnjeni gubitak težine
  • Proširivanje limfnih čvorova
  • Začepljenje dišnog sustava
  • Apneja za vrijeme spavanja
  • promuklost

Metode dijagnostike tumora mediastina

  1. Röntgenovi na prsima.
  2. Računalna tomografija (CT) prsnog koša.
  3. CT biopsija vođena.
  4. Snimanje magnetske rezonancije (MRI) prsnog koša.
  5. Mediastinoskopija s biopsijom. Prilično naporna metoda, koja se provodi pod općom anestezijom. Ovo ispitivanje prsne šupljine koristi posebnu cijev umetnutu kroz mali rez ispod kostiju dojke. Mikroskopija uzorka dobivenog tkiva sposobna je otkriti prisutnost stanica raka. Mediastinoskopija s biopsijom omogućuje liječnicima da precizno dijagnosticiraju 80% do 90% svih tumora mediastina, od kojih je 95% do 100% anteriornih tumora.

Metode liječenja i prognoze u prisutnosti neoplazmi u medijastinu

Liječenje koje se primjenjuje protiv tumora srednjeg dojma ovisi o tipu neoplazme i njegovom položaju.

  • Rak jajnika tumora zahtijevaju obaveznu kiruršku intervenciju, nakon čega slijedi ozračivanje ili kemoterapija. Vrste operacija uključuju torakoskopiju (minimalno invazivni pristup), medijastinoskopiju (minimalno invazivnu) i torakotomiju (postupak se provodi kroz otvor na mjestu prsnog zida.
  • limfomi preporuča se liječiti kemoterapijom i naknadnim ozračenjem.
  • Neurogeni tumori, koji se nalaze u stražnjem dijelu medijastina, liječe se samo kirurški.

U usporedbi s tradicionalnom operacijom, pacijenti koji se liječe minimalno invazivnim metodama - kao što je thoracoscopy ili mediastinoskopija - imaju manje patnje tijekom operacije.

  1. Smanjena postoperativna bol.
  2. Kratak boravak u bolnici nakon operacije.
  3. Brži oporavak i povratak u normalnu kvalitetu života.
  4. Ostale moguće pogodnosti uključuju smanjenje rizika od infekcije i manje postoperativnog krvarenja.

Rizici minimalno invazivnih metoda komplikacija zračenja i kemoterapije. Vrijedno je napomenuti da se bilo koja kirurška intervencija razgovara unaprijed s pacijentom i provodi se niz dodatnih pregleda kako bi se odabrala najbolja metoda liječenja.

  1. Oštećenje okolnih tkiva i organa, na primjer - srce, perikard ili kralježničnu moždinu. Pleuralni izljev - akumulacija tekućine između tankog sloja pleure - česta pojava s previše fizičkog utjecaja na vanjske zidove dišnog sustava koji se nalaze u mediju.
  2. Postoperativna drenaža.
  3. Postoperativna infekcija ili krvarenje.