Nodularna gušavost

Nodularna gušavost - skupinu bolesti štitne žlijezde koja se javlja s razvojem volumetrijskih nodalnih formacija različitih podrijetla i morfologije. Nodularna gušavost može biti popraćena vidljivim kozmetičkim defektom u vratu, osjećaj kompresije vrata, simptoma tireotoksikoze. Dijagnoza nodularnog gušavost se temelji na palpaciju podataka, ultrazvučni pregled štitnjače, štitnjače parametara hormona, fini biopsija iglom, scintigrafija, jednjaka radiografiju, CT ili MRI. Liječenje može uključivati ​​nodularni gušavost supresijski terapiju hormona štitnjače, terapijom radioaktivnim jodom, ili hemithyroidectomy tireoidektomija.

Nodularna gušavost

Pojam "nodularni gušavost" u endokrinologiji odnosi se na volumene formacije štitne žlijezde koja se odnosi na različite nosološke oblike. Znakovi nodularne guze otkriveni su u 40-50% populacije; u žena, nodularna gušavost javlja se 2-4 puta češće i često se kombinira s mitom uterusa. Uz pomoć palpacije, u pravilu se otkrivaju čvorovi veći od 1 cm u promjeru; više od polovice slučajeva čvorovi nisu opipljivi i nalaze se samo pri izvođenju ultrazvuka štitnjače. Govori se o multinodalnoj guši ako se u štitnjači nalaze dvije ili više nodularnih formacija.

Važnost identifikacije i praćenje bolesnika s čvorovima gušavost zbog potrebe da izuzeti rak štitnjače, kao i određivanje rizik funkcionalne autonomije štitnjače i hipertireoza, sprječavanje kozmetičke defekta i sindroma kompresije.

Uzroci nodularne gušavosti

Uzroci razvoja nodula štitnjače nisu do kraja poznati. Tako, pojava toksičnih adenoma štitnjače povezanih s mutacijom gena TSH receptora i a-podjedinice G proteina inhibiraju aktivnost adenilat ciklaze. Nasljedne i somatske mutacije također se nalaze u medularnom karcinomu štitnjače.

Etiologija guljenja proliferativnog koloidnog koloida je nejasna: često se smatra dobrom povezanom transformacijom štitne žlijezde. Pored toga, pojava koloidnog gušenja predisponira nedostatak joda. U regijama s nedostatkom joda, slučajevi multinodalnog gušenja s fenomenom tireotoksikoze nisu neuobičajeni.

rizični faktori doprinose razvoju čvorovima gušavost, uključuje genetski poremećaji (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom), štetnih učinaka na okoliš (zračenje, toksične tvari), mikronutrijenata nedostacima, lijek, pušenje, stresa, virusni i kronične bakterijske i infekcije, naročito kronični upala krajnika.

Razvrstavanje nodularnog gušavca (vrsta i stupnjeva)

S obzirom na prirodu i podrijetlo sljedećih vrsta čvoraste guše: eutiroidne koloidni proliferirajućih difuzno-čvor (mješoviti) gušavost, benigne i maligne tumorske čvorova (folikula štitnjače, rak štitnjače adenom). Oko 85-90% štitne žlijezde predstavlja nodularni koloidni proliferirajući gušavost; 5-8% - s benignim adenomima; 2-5% - s rakom štitnjače. Među malignih tumora nalaze folikula štitnjače, papilarni, folikularni, medularni karcinom i nediferencirani oblik (anaplastični rak štitnjače).

Osim toga, u štitnjači mogu tvoriti pseudoknots (upalne infiltrate i druge promjene uzlopodobnyh) u subakutni tiroiditis i kronična autoimuni tiroiditis, te nekoliko drugih bolesti prostate. Često se zajedno s čvorovima identificiraju ciste štitne žlijezde.

Ovisno o broju osamljeni čvorova izoliranih (jedan) štitnjače čvor multinode guša i struma kongolomeratny čvor predstavljaju volumetrijsko formiranje sastoji od više komponenata zavaruje.

Trenutačno, klinička praksa koristi klasifikaciju nodularnog gušenja, koju je predložio O.V. Nikolaev, kao i klasifikaciju koju je usvojio WHO. Prema O.V. Sljedeći stupnjevi nodularnog gušenja razlikuju se za Nikolayeva:

  • 0 - štitnjača nije određena vizualno i palpatorno
  • 1 - štitnjača nije vidljiva, ali se određuje palpiranjem
  • 2 - štitnjača se vizualno određuje gutanjem
  • 3 - zbog vidljivog gušenja povećava konturu vrata
  • 4 - vidljiva gušura deformira konfiguraciju vrata
  • 5 - povećana štitnjača uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Prema WHO klasifikaciji, stupnjevi gnijezda nodulara su različiti:

  • 0 - nema podataka za gušenje
  • 1 - dimenzije jedne ili obje štitne žlijezde premašuju distalnu falaniku palca pacijenta. Hipofiza je određena palpacijom, ali nije vidljiva.
  • 2 - gušavost je opipljiva i vidljiva na oku.

Simptomi nodularne gušavosti

U većini slučajeva nodularna gušavost nema kliničke manifestacije. Velike čvorove formiraju se kao vidljivi kozmetički defekti u vratnom području - zamjetljivo zadebljanje njezine prednje površine. U nodularnoj guši, povećanje štitne žlijezde pojavljuje se pretežno asimetrično.

Kao proliferacija čvorova počnu stisnuti susjedne organe (jednjak, dušnik, živce i krvne žile), koja je u pratnji razvoj mehaničkih simptoma nodularnog gušavost. Kompresija grkljana i dušnika manifestira osjećaj „kvrga” u grlu, trajna promuklost, progresivno otežano disanje, produžena suhog kašlja, napadi daha. Kompresija jednjaka dovodi do poteškoća s gutanjem. Znakovi kompresije plovila mogu biti vrtoglavica, buka u glavi, razvoj sindroma nadmoćne vena cave. Bol u mjestu čvora može se povezati s brzim povećanjem njegove veličine, upalnih procesa ili krvarenja.

Obično, u nodularnoj gušavosti, funkcija štitnjače nije oštećena, ali može doći do odstupanja u smjeru hipertireoze ili hipotireoze. Uz hipofunkciju štitne žlijezde, postoji tendencija bronhitisa, upale pluća, SARS; bol u srcu, hipotenzija; pospanost, depresija; gastrointestinalnih poremećaja (mučnina, smanjeni apetit, nadutost). Karakteristično za suhu kožu, gubitak kose, nižu tjelesnu temperaturu. U pozadini hipotireoze, djeca mogu doživjeti kašnjenje rasta i mentalnog razvoja; u žena - menstrualni poremećaji, spontani pobačaji, neplodnost; kod muškaraca - smanjen libido i moć.

Simptomi hipertireoze sa nodularnog gušavost su dugo niskog stupnja groznica, ručni tremor, nesanica, razdražljivost, stalno doživljava glad, gubitak težine, tahikardija, egzoftalmus, i drugi.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Primarnu dijagnozu nodularnog gušenja provodi endokrinolog palpiranjem štitne žlijezde. Da bi se potvrdila i razjasnila priroda čvorišnog obrazovanja, sljedeća faza je obično ultrazvuk štitnjače. Prisutnost opipljive nodularne gušavosti, čija veličina, prema ultrazvuku, prelazi 1 cm, služi kao pokazatelj za fine biopsije aspirata igle. Probijanje biopsije čvorova omogućuje provjeru morfološke (citološke) dijagnoze, razlikujući benigne nodalne formacije od raka štitnjače.

Kako bi se procijenila funkcionalna aktivnost nodularnog gušenja, utvrđena je razina hormona štitnjače (TSH, T4, T3, itd.). Istraživanje razine tireoglobulina i protutijela na štitnjaču u nodularnoj gušavosti je neprikladno. Da bi se utvrdila funkcionalna autonomija štitnjače, provodi se skeniranje radioizotopa (scintigrafije) štitnjače s 99mTc.

Radiografija prsnog koša i radiografija jednjaka s barijem može otkriti kompresiju traheje i jednjaka kod pacijenata s nodularnim gušenjem. Tomografija se koristi za određivanje veličine štitne žlijezde, njegovih kontura, strukture, povećanih limfnih čvorova.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje nodularnog gušavca razlikuje se. Vjeruje se da posebna obrada nodularnog koloidnog proliferativnog gušenja nije potrebna. Ako nodularni gušavost ne remeti funkciju štitnjače je mala, ne predstavlja sažimanje prijetnju ili kozmetički problem, u ovom obliku pacijenta utvrđene dinamičan promatranje endokrinologa. Aktivnija taktika ukazuje se na to da nodularna gušavost pokazuje tendenciju brzog napredovanja.

U nodularnoj guši, može se koristiti medicinska (suprimirajuća) terapija hormonima štitnjače, terapija radioaktivnom jodom i kirurško liječenje. Provođenje supresijski terapiju tiroidnih hormona (L-T4) se odnosi na suzbijanju izlučivanja TSH, koji može smanjiti veličinu kvržica i volumen štitnjače u difuznim gušavost.

Kirurško liječenje nodularne gušavije potrebno je u slučaju razvoja kompresijskog sindroma, vidljivog kozmetičkog defekta, otkrivanja toksične guze ili neoplazije. Resekcija čvorova štitnjače može varirati od enukleacijom štitnjače čvora na hemithyroidectomy, Zbroj resekciju štitnjače i tireoidektomije.

Terapija radioaktivnim jodom (131I) smatra se alternativom za kirurško liječenje i provodi se za iste indikacije. Odgovarajući odabir doze omogućuje postizanje smanjenja nodularne gušavosti za 30-80% njegovog volumena. Metode minimalno invazivnog uništavanja nodula štitnjače (ablacija etanola, itd.) Rjeđe se koriste i zahtijevaju daljnje proučavanje.

Prognoza i prevencija nodularne gušavosti

S glooboljom kodirajućom koloidnom kuglom, prognoza je povoljna: rizik od razvoja kompresijskog sindroma i zloćudne transformacije vrlo je nizak. Uz funkcionalnu autonomiju štitnjače, prognozu određuje adekvatnost korekcije hipertireoze. Maligni tumori štitnjače imaju najgore prognostičke izglede.

Kako bi se spriječio razvoj endemske gušavost je prikazan limfnim čvorovima masa joda profilaksu (uporaba joda soli) i jod profilaksa pojedinih rizičnih skupina (djecu, adolescente, trudnice i dojilje), koji se sastoji u prihvaćanju kalijevog jodida u skladu s dobi dozama.

Nodularna gušavost štitnjače: simptomi i liječenje

Nodularna gušavost nije neka vrsta zasebne patologije, već kolektivni pojam koji uključuje različite žarišne formacije štitne žlijezde, ograničene iz kapsule nepromijenjene njegovim tkivom. Čvorovi se, u pravilu, određuju palpiranjem i / ili vidljivi pri obavljanju ultrazvuka ili bilo koje druge tehnike snimanja. Za svaku bolest, praćenu formiranjem čvorova u štitnjači, karakteristična je njihova specifična morfološka struktura.

O onome što bolesti mogu biti popraćene ovim sindromom, uzrocima i simptomima ovog stanja, kao i načelima njegove dijagnoze i liječenja, naučit ćete iz našeg članka.

klasifikacija

Nodularni gušav sindrom, u pravilu, prati takve bolesti:

  • folikularni adenomi štitne žlijezde;
  • nodularni koloidni gušav;
  • autoimuni tiroiditis (njegov hipertrofični oblik, kojeg karakterizira formiranje lažnih čvorova);
  • cista štitnjače;
  • malignih neoplazmi ovog organa.

Broj fokalnih formacija u štitnjači može se jako razlikovati, a njihovi odnosi s okolnim tkivima, tako da govore, također se razlikuju. Ovisno o tim karakteristikama, postoje:

  • samostalni čvor (stvaranje štitnjače je pojedinačna i ograničena na kapsulu);
  • multinodularni gušavost (mnogi čvorovi, svaki od njih je kapsuliran i smješten odvojeno od ostalih);
  • konglomerat nodularni gušavost (štitnjače definira nekoliko osobe, od kojih je svaka kapsula je ograničena, ali nisu odvojene jedna od druge, a prilemljen međusobno - oblik konglomerata);
  • mješovita gušavost (štitnjača je difuzno povećana, otkriva 1 ili više čvorova).

Ovisno o rezultatima dobivenim tijekom palpacije (sondiranje) štitne žlijezde razlikuju se 3 stupnja gušavosti:

  • 0 - veličina štitne žlijezde unutar granica normalnih vrijednosti; bez gušenja;
  • I - jedan ili oba režnja štitnjače proširena; određuje se palpacija, ali vizualno u normalnom (ravnom) položaju vrata je nevidljiva;
  • II - proširenje štitne žlijezde vidljivo je golim okom čak i sa fiziološkim položajem vrata; palpacija se određuje povećanjem jednog ili oba dijela ovog organa.

Uzroci i mehanizam razvoja patologije

Različiti uzročnici različitih bolesti koje dovode do pojave čvorova u štitnjači su također različite.

  • kvrgavni koloidni gušavost u gotovo 100% slučajeva razvija se u pozadini nedostatka ljudske jodne prehrane;
  • ciste štitne žlijezde nastale su kao posljedica malih krvarenja, hiperplazija folikula ili distrofije čvorova formiranih u gniodovoj kodirajućoj koloidi;
  • folikularni adenomi nastaju uslijed povećane sekrecije TSH, kao i kršenja funkcija autonomnog živčanog sustava;
  • uzrok autoimunog tiroiditisa je genetska predispozicija za tu patologiju u kombinaciji s utjecajem na tijelo nepovoljnih čimbenika okoliša;
  • Rak štitnjače javlja se zbog nejasnih razloga za danas; vjeruje se da se rizik njegovog razvoja povećava s mutacijama određenih gena i kao rezultat izlaganja ovom tijelu zračenja.

Ako štitnjača nema jod, na njega utječu brojni stimulirajući čimbenici koji su ključni za sintezu potrebne količine hormona ovog organa na pozadini nedostatka tvari supstrata (isti jod). Ovi procesi uzrokuju ili difuzno povećanje štitne žlijezde ili rast pojedinih skupina njegovih stanica, od kojih se zapravo stvaraju čvorovi.

Patogeneza benignih i malignih tumora štitne žlijezde dovoljno je kompleksna i do sada nije bila potpuno proučavana. Poznato je da pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika (posebno zračenja) pojedine stanice ovog organa počinju aktivno, nekontrolirano podijeliti, stoga njihov broj raste i pojavljuje se tumor. Neke tvari koje promiču rast stanica (posebno hormon koji stimulira štitnjače) i mutacije određenih gena također sudjeluju u tim procesima.

Simptomi nodularne gušavosti

Kliničku sliku ove patologije ne karakterizira živa simptomatologija i niz obilježja. Često pacijenti ne pritužuju na početne stupnjeve bolesti. Nakon toga, rastući čvorovi mogu stisnuti organe koji okružuju štitnjaču - jednjak, trahe, uzrokujući odgovarajuće kliničke manifestacije:

  • poteškoće s gutanjem;
  • oslabljeno disanje, dispneja;
  • promijenite glasni ton do gubitka (kao rezultat pareze vokalnih užeta).

Podizanje ruke pacijenta iznad njegove glave može pratiti plavo lice i oticanje lica, izraziti vrtoglavicu sve do nesvjestice. Ovaj je simptom nazvan autorskim nazivom "simptom Pemberton".

Ako se plovilo probije i dolazi do krvarenja, popraćena je pojavom iznenadnih intenzivnih bolova na području lezije.

Načela dijagnostike

Ako liječnik (u pravilu, ova patologija bavi endokrinologom) pronađe jedan ili više čvorova u štitnjači, morat će utvrditi uzrok koji je doveo do takvog stanja. Dijagnostičko pretraživanje uvijek uključuje 4 boda:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • objektivni pregled štitne žlijezde;
  • laboratorijske metode istraživanja;
  • instrumentalna dijagnostika.

Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

  1. U fazi prikupljanja pritužbi i anamneze je ključna informacija o boravku pacijenta u regiji nedostatkom joda, utjecaj na njegovu tijelu radijacije neposredno prije početka tekuće patologije, vrijeme pojave prvih simptoma bolesti, prisutnost bilo koje bolesti štitnjače od pacijenta ili njegovih bliskih srodnika,
  2. Ispitivanje pacijenta, liječnik može otkriti povećanje štitnjače ili pojedinačni čvor (može biti označena „od oka” u poziciji bolesnika s zabačene glave). Palpacija (palpacija) žlijezda će procijeniti dimenzije i strukture u tijelu, otkriti u njemu jednom ili višestrukom žarišne novotvorina otprilike odrediti svoj položaj, veličina, gustoća, nježnost, odnos s okolnim tkivom. Već samo ove osobine mogu pomoći stručnjaku da unaprijed dijagnosticira. Osim štitnjače, liječnik nužno palpa regionalne (cervikalne) limfne čvorove.
  3. Laboratorijska dijagnostika temelji se prije svega na određivanju razine hormona štitnjače u krvi. Ako se njegova koncentracija smanji, krv se ponovo uzima za analizu, ali u njoj se određuje sadržaj slobodnog tiroksina i trijodotironina. Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na povećanje funkcije štitne žlijezde, tj. Tireotoksiku. U slučaju sumnje na karcinom štitnjače, pacijentu će se preporučiti krvni test za razinu kalcitona u njemu i neke histokemijske markere.
  4. Od instrumentalnih metoda dijagnoze pacijentu se preporučuje:
  • Ultrazvuk štitnjače (koji se izvodi u slučaju sumnje na bilo koju od njegovih patologija, omogućuje procjenu veličine, strukture organa, otkrivanje novotvorina i detaljno opisivanje njihovih svojstava);
  • scintigrafija tijela s radioaktivnim tehnicijem (vrlo osjetljivom metodom istraživanja, provodi na laboratorijske potvrde hipertireoze identificirati Nozologija, koji je postao njegov razlog, širenje usjeva od prsne kosti, u slučaju tkiva štitnjače atipičnim za njezinu mjestu, ili metastaza raka u tijelu) ;
  • Fino igla punkcije čvorova štitnjače ili kratko - FNA (najtočnija metoda istraživanja, koja omogućuje pouzdano odrediti morfološke strukture čvorovima, te provjeriti patologije, provodi kada pacijent otkrivena štitnjače grumena veći od 10 mm, uz sumnja raka tijela (nije važno u takvoj situaciji veličinu formacija) i povećanje čvorova više od 5 mm za vrijeme ispitivanja u dinamici);
  • rendgenski pregled prsnog koša s naprednim jednjaka kontrasta (istraživanje provedeno ako pacijent nalazi velika gušavost ili više čvorova, teče sa simptomima kompresijom vrata organa (jednjak i dušnika));
  • snimanje računala i magnetske rezonancije (provedeno u teškim dijagnostičkim situacijama i uz sumnju na rak štitnjače).

Načela liječenja

Taktike liječenja izravno ovise o bolesti koja je dovela do nodularne gušavosti.

Koloidnim gušenjem postoji nekoliko mogućih terapija:

  • dinamičko promatranje;
  • liječenje lijekovima koji sadrže jod;
  • operativna intervencija;
  • radioterapija s radioaktivnim jodom.

S autoimunim tiroiditisom, pacijentu se preporučuje promatranje u dinamici ili supstitucijskoj terapiji hormonima štitnjače (ako se javlja hipotireoza).

Rak štitnjače zahtijeva operaciju - uklanjanje štitnjače u kombinaciji s naknadnom radioterapijom s radioaktivnim jodom i uzimanje lijekova L-tiroksina.

Liječenje folikularnog adenoma je uklanjanje i hitno histološko ispitivanje materijala dobivenih tijekom operacije.

Dinamičko promatranje bez terapijske mjere može se preporučiti starijih bolesnika (60 godina i stariji) sa stupnjem gušavost I, čiji uzrok je čvora koloid guša, ali pod uvjetom normalnog funkcioniranja štitnjače. Radi se o istraživanju razine hormona koji stimulira štitnjače u krvi i veličini formacija u štitnjači.

zaključak

Nodularna gušavost je sindrom, čija je glavna značajka formacija u štitnjači žarišnih formacija zatvorenih u kapsule vezivnog tkiva. Ne nastaje neovisno, već u pozadini drugih bolesti ovog organa, obično popraćena tireotoksicima.

Rane faze patologije nisu popraćene nikakvim neugodnim simptomima za pacijenta - ona se neprimijećuje sve dok čvorovi ne dođu do mjesta gdje počinju vršiti pritisak na obližnje organe. Tada osoba ima pritužbe zbog poteškoća s gutanjem, disanjem ili mijenjanjem tonusa glasa.

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, analiza krvi na razini TTG i tiroksina, SAD štitnjače će pomoći ili pomoći. Druge dijagnostičke metode koriste se rjeđe - prema indikacijama.

Liječenje može uključivati ​​uzimanje lijekova koji sadrže jod, kiruršku intervenciju, ozračivanje radioaktivnim jodom. U nekim slučajevima terapijske mjere nisu potrebne - pacijent se prati u dinamici.

Pacijenti koji su pronašli simptome koji su karakteristični za ovu patologiju ne smiju se odvesti do liječnika - neke bolesti koje uzrokuju mogu čak biti opasne za njegov život. Budite pažljivi na svoje zdravlje!

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se žale na kršenje gutanja ili disanja, morate se sjetiti mogućnosti povećanja štitne žlijezde i okretanje endokrinologu na vrijeme. Patologija se može otkriti tijekom pregleda kod liječnika ENT-a. Osim toga, možda ćete trebati konzultirati nekog onkologa ili reumatologa (za autoimunološki proces).

Prvi gradski televizijski kanal u Odesi, terapeutističko-endokrinolog i endokrinologist-kirurg razgovarali su o nodularnoj guši:

Nodularna guta, što je to? Kako liječiti i koji simptomi

Nodularna gušavost je teška patologija štitnjače, koju karakterizira pojava i postupno povećanje ograničenog područja tkiva. Nodule se smatraju sve formacije štitne žlijezde, koje se razlikuju po strukturi. S ovom bolešću na vratu dolazi do primjetnog kozmetičkog nedostatka, a bolesnik čini se da nešto guši.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza pri otkrivanju takve simptomatologije moguće je pomoću palpacije, SAD-a, biopsije, roentgen, MRT i KT. Kako se liječiti nodularna gušavost treba riješiti endokrinolog. Najčešći načini terapije: hormonalni lijekovi, tireoidektomija, rjeđe - tijek radioaktivnog joda.

Što je to?

Nodularna gušavost je kolektivni klinički koncept koji ujedinjuje sve izolirane formacije u štitnjači, što se razlikuje od morfoloških karakteristika od ostatka tkiva. Pod pojmom "čvor" u kliničkoj praksi podrazumijeva se neoplazma štitnjače bilo koje veličine koja može imati kapsulu i koja je određena palpacijom ili metodama vizualnog pregleda.

Trenutno postoje: endemska nodularna gušavost (uzrokovana nedostatkom joda); usamljeni nodularni gušavost (pojedinačni čvor); multinodularna gušavost (veliki broj čvorova);. Konglomerat nodularni gušavost (čvorova koji su međusobno tiroidni čvorovi su u 4% populacije SAD, a identifikacija raka štitnjače je 40: 1 milijuna godina, a smrtnost - 6: 1 milijun godišnje.

Uzroci nodularne gušavosti

Različiti uzročnici različitih bolesti koje dovode do pojave čvorova u štitnjači su također različite.

  1. Štitnjača štitnjače nastala je kao posljedica malih krvarenja, folikularne hiperplazije ili distrofije čvorova formiranih nodularnim koloidnim gušenjem.
  2. Nodularni koloidni gušavost u gotovo 100% slučajeva razvija se u pozadini nedostatka prehrane joda.
  3. Uzrok autoimunog tiroiditisa je genetska predispozicija za tu patologiju u kombinaciji s utjecajem na tijelo nepovoljnih čimbenika okoliša.
  4. Rak štitnjače javlja se zbog nejasnih razloga za danas; vjeruje se da se rizik njegovog razvoja povećava s mutacijama određenih gena i kao rezultat izlaganja ovom tijelu zračenja.
  5. Folikularni adenom javlja se zbog povećane sekrecije TSH, kao i kršenja funkcija autonomnog živčanog sustava.

Ako štitnjača nema jod, na njega utječu brojni stimulirajući čimbenici koji su ključni za sintezu potrebne količine hormona ovog organa na pozadini nedostatka tvari supstrata (isti jod). Ovi procesi uzrokuju ili difuzno povećanje štitne žlijezde ili rast pojedinih skupina njegovih stanica, od kojih se zapravo stvaraju čvorovi.

klasifikacija

Ovisno o hormonskoj aktivnosti štitne žlijezde, njegova oštećenja mogu se nastaviti kako slijedi:

  1. Smanjenje proizvodnje hormona ovog organa naziva se hipotireoza. Kao rezultat nedostatka hormona, metabolizam se usporava u ljudskom tijelu. Rezultat je prekomjerna težina, inhibicija nervne reakcije, tendencija zadržavanja vode u tijelu i razvoj edema.
  2. Kada proizvodnja hormona ostane na istoj razini, to se stanje naziva euthyroidism. Simptomi hormonskih poremećaja su odsutni, a bolest se očituje samo ovisno o tome koliko je štitnjača proširena.
  3. Povećani sadržaj hormona, ili hipertireoza, javlja se kao rezultat hiperfunkcije organa. To dovodi do činjenice da su metabolički procesi značajno ubrzani. Osoba u isto vrijeme izgubi težinu, postaje nervozna i razdražljiva.

Guska se može formirati iz jednog i drugog čvora. Ovisno o stupnju rasta i veličini formacija, razlikuju se sljedeće podvrste bolesti:

  1. Samotni čvor je jedna velika formacija u tkivima štitne žlijezde, okružena jednim kapsulom
  2. Multinodularna gušavost - prisutnost mnoštva nodularnih formacija u tkivu žlijezda, odvojenih kapsulama.
  3. Konglomeratna nodularna guta je grupa formacija sličnih multinodularnoj gušteru u strukturi, ali sve su spojene u konglomerate
  4. Miješana gušavost (difuzno-nodularna guta štitnjače) - prisutnost različitih vrsta žlijezda u žlijezdama tkiva

Bolest ima tri stupnja razvoja, koje kliničari određuju ovisno o veličini štitne žlijezde:

  1. Na prvom mjestu - povećanje je tako beznačajno da se otkriva samo uz pomoć dodatnih instrumentalnih studija.
  2. Drugi stupanj karakterizira povećanje koje se ne može odrediti vizualno u normalnom položaju vrata. Mala promjena je zabilježena pri okretanju glave i tijekom palpacije.
  3. U trećem stupnju, gušavost potpuno mijenja oblik vrata.

simptomi

Početni stupanj razvoja bolesti ne daje nikakve očite simptome, njihova manifestacija se javlja u kasnim fazama, pa često liječenje nije pravodobno. Samo posebni pregled može prepoznati nodalne formacije.

Što više postanu, to je simptomatska slika u predstavnicima obaju spolova izražena:

  • hiperplazija (proširenje) žlijezde;
  • promuklost glasa i bezgrešno kašljanje;
  • kratkoća daha;
  • bol u grkljanku;
  • nemir kad pokušava progutati;
  • osjećaj kompresije pri pokušaju naginjanja glave;
  • redovita vrtoglavica.

Simptomatologija difuzno-čvorova patologije slična je kliničkoj slici tireotoksikoze - stanje tijela povezano s povećanom količinom hormona štitnjače i očituje se u sljedećim simptomima:

  • slab apetit;
  • nesanica;
  • nizak krvni tlak;
  • srčane bolove i srčane palpitacije;
  • disnej s tjelesnim naporom;
  • pogoršanje kože (suhoća i piling);
  • blagi poremećaj pamćenja;
  • niska tjelesna temperatura;
  • smanjenje erektilne funkcije kod muškaraca;
  • morbiditet nodalnog obrazovanja;
  • nervozno i ​​razdražljivo raspoloženje (kod žena češće);
  • kršenje menstruacije kod žena, kao i mogućih pobačaja i neplodnosti.

Ova bolest ne utječe samo na odrasle, već i na djecu. Opasnost je da postoji izravan utjecaj na mentalne i fizičke pokazatelje razvoja djeteta, proces liječenja je težak.

Basedova bolest - hipertireoza, uzrokovana viškom hormona štitnjače proizvedenim difuznim tkivima štitnjače i trovanje tijela - može izazvati pojavu sljedećih simptoma u obliku:

  • suha koža;
  • nervoza i anksioznost;
  • drhtanje gornjih i donjih ekstremiteta;
  • stalni osjećaj gladi;
  • visoka temperatura;
  • značajno izbočenje očiju.

Štitnjača u nodularnom lancu očituje se površnim zadebljanjem vrata, što je vidljivo golim okom. Istodobno, zabilježena je neujednačenost. Nakon nekog vremena pojavljuje se simptomi gušavosti mehaničkog plana zbog proliferacije nodularnih formacija. Njihova se tlačna djelovanja podvrgavaju krvnim žilama, dušniku, živčanom završetku, jednjaku.

dijagnostika

Za pravilnu procjenu štitnjače potrebno je provesti nekoliko vrsta ispitivanja.

Dijagnoza uključuje uporabu jednostavnih i sofisticiranijih metoda vrednovanja:

  1. Analiza pritužbi pacijenata;
  2. Biopsija punkture u slučaju sumnje na rak;
  3. Radiografija jednjaka i prsnog koša;
  4. Scintigrafija ili tomografija;
  5. Pregled štitnjače (metoda palpacije) i vizualna inspekcija;
  6. Ultrazvučni pregled: određivanje veličina, kontura štitne žlijezde, struktura i oblik čvorova, njihov broj, stanje protoka krvi;
  7. Laboratorijska ispitivanja hormonskog panela: određivanje razine TSH, kalcitonin, slobodne frakcije T3 i T4.

Liječnik propisuje liječenje tek nakon dijagnoze, budući da određene vrste patologija ne zahtijevaju liječenje.

Liječenje nodularne gušavosti

Izbor metode za liječenje nodularne gušavosti štitne žlijezde ovisi o uzroku svog pojavljivanja, vrsti čvora, njegovoj veličini, dobi pacijenta i popratnim bolestima. Postoje tri glavne metode liječenja: lijekovi, radioaktivni jod i kirurgija.

liječenje

Režim liječenja nodularne guze ovisi o hormonskoj aktivnosti štitne žlijezde. S hipertiroidizmom, proizvodnja hormona se smanjuje, a hipotireoza povećava koncentraciju hormona štitnjače. Na taj način moguće je postići smanjenje čvorova.

Doza propiltiouracila je pojedinačno postavljena, 2-6 tableta 3-5 puta dnevno. Trajanje liječenja 1-1,5 godina. Tijekom liječenja redovito provjeravajte razinu hormona štitnjače.

Thyrotom počinje s uzimanjem ¼ tablete, postupno povećavajući dozu. Dodijelite 1-3 tablete dnevno 30 minuta prije jela. Tabletu se ispere s 100 ml vode, proguta bez žvakanja. Tijek liječenja je od 6 mjeseci do 2 godine.

Yodtiroks. Sadrži levotiroksin i anorganski jod. Potraj pola sata prije doručka za pola tablete. Nakon 2-4 tjedna liječnik može povećati dozu. Trajanje liječenja je 1-3 mjeseca, doktor određuje broj tečajeva pojedinačno, au nekim slučajevima je potrebna cjeloživotna primanja lijeka.

Radiojodska terapija štitnjače

Učinkovita metoda je liječenje nodularne toksične guze s radioaktivnim jodom 131. To uzrokuje smrt stanice na udaljenosti od 2 mm od mjesta nakupljanja jodnog izotopa, što omogućuje da ukazuju na čvor. Uvođenje odgovarajuće doze pomaže smanjiti veličinu čvora za 30-80%.

Liječenje nodularne gušavosti provodi se metodom daljinskog zračenja. Pojedinačne doze su 15-30 μm. To je gotovo 10 puta manje od razine zračenja s rakom. Stoga, nema nuspojava.

Folk lijekovi

Istodobno s liječenjem lijeka ili bez potrebe konzervativne terapije, moguće je uspješno liječiti nodularnu gušavost s narodnim lijekovima. Postoje mnogi recepti tradicionalne medicine kako bi ublažili simptome ove bolesti.

  1. Tinktura grana trešnje. Uzmi otprilike 100 grama mladih grana trešnje s natečenim pupoljcima i grubo zgnječiti. Napunjena pola litre vruće vode i kuhana oko 40 minuta. Dopustite da se ohladi i stavite 2 žlice tri puta dnevno prije jela. Tijek terapije traje od 3 do 5 tjedana. Učinak će biti vidljiv nakon završetka liječenja.
  2. Sok i pulpa od pet limuna se pomiješaju s nasjeckanim češnjakom (pet čašica) i jednim žlicom meda. Smjesu se treba dati sedam dana na tamnom mjestu. Uzmi jednu žličicu ujutro i navečer, polako gutljajući smjesu.
  3. Infuzija oraha. Pedeset mladih zelenih oraha je zgnječeno i stavljeno u staklenu posudu. Nakon toga dodajte 100 grama alkohola i ulijte med. Inzistira oko mjesec dana na suhom i suhom suhom mjestu. Tinkturu se uzima 1 čajna žličica 4 puta dnevno, prati jednu čašu mlijeka. Zbog visoke koncentracije prirodnog joda u orasima, razvoj glooblje grla je značajno inhibiran i može se potpuno zaustaviti. Mlijeko potiče brzo apsorpciju joda od strane tijela. Tijek terapije traje od 6 tjedana do 2 mjeseca.
  4. Alkoholna tinktura pčelinjeg voska pomaže vrlo dobro. Normalizira imunitet, zbog čega se tijelo vraća. Na čaši podmorja (mrtve pčele) uzmite 4 čaše votke. Mješavinu treba prenositi 2 tjedna, nakon čega će biti spremna za upotrebu. Procijedite i uzmite je na čajnu žličicu dva puta dnevno. Tinkturu možete piti vodom.
  5. Osušite sjemenke dunje i mljeveno ih u prah. Pomiješajte 1 dio sjemena s 2 dijela meda i 1 dio soka od limuna, miješajte i pohranite u hladnjak. Ujutro ujutro na prazan trbuh na žličicu droge. Vrlo brzo ćete se osjećati laknuli.

Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja potrebno je konzultirati liječnika. Ni u kojem slučaju ne možete zamijeniti tradicionalnu terapiju lijekovima tradicionalnim metodama liječenja.

Prevencija bolesti

Da ne započnete bolest, izbjegavajte opasne komplikacije i moguće relapse, neophodno je zanemariti preventivne mjere koje uključuju:

  • pravilnu prehranu.
  • dovoljno fizičke aktivnosti.
  • odsutnost stresa.
  • uzimanje lijekova koji sadrže jod ili povećanje hrane koja sadrži jod u prehrani.
  • ograničenje boravka u područjima s povećanom radioaktivnošću ili visoke koncentracije kemikalija u zraku.

To treba imati na umu da je ključ uspješnog liječenja u slučaju simptoma nodularnog gušavost štitnjače ovisi o pravovremenoj dijagnostici, jer morate biti pozoran na njihovo zdravlje i proći godišnji sveobuhvatan pregled.

Simptomatologija i vrste nodularne gušavosti

Nodularna gušavost od 1 stupnja je najčešća bolest štitnjače koja se pojavljuje u svakoj petoj osobi. U pravilu, gnijezda nodulara utječe na žensko tijelo, a ne na muško. Nodularna gušavica je bolest koja nije sindrom, ali skup patologija koje su zbog praktičnosti kombinirane s jednom zajedničkom terminologijom.

Štitnjača se može nazvati dirigentom koji upravlja svojim orkestrom, tj. Svim sustavima vitalne aktivnosti tijela. Ako postoje poremećaji u štitnjači, to podrazumijeva disfunkciju središnjeg živčanog sustava, mozga, srca, genitalnih organa i tako dalje. Nodularna gušavost štitnjače upravo je zajednički poremećaj, čija pojava vodi do neuspjeha orkestra ljudskog tijela.

Kao što je poznato, štitnjača se sastoji od mnoštva folikula u kojima se nalazi koloidna tvar. Ako ova supstanca pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika počinje povećavati volumen, dovodi do formiranja štitne žlijezde. Jednostavnim riječima, folikul se pretvara u kuglu i veći je njegov promjer, a vrat se povećava u volumenu.

Ako se koloidna tekućina počinje povećavati u nekoliko folikula, tada je ta bolest klasificirana kao multi-nodularna gušavica štitne žlijezde. Takve neoplazme, u pravilu, smatraju se benignim tumorima, ali ipak ne treba isključiti mogućnost njegove transformacije u maligni oblik, naime, rak štitnjače.

Klasifikacija čvorova

Kao što je već rečeno, folikuli se počinju puniti koloidnom tekućinom pod utjecajem određenih čimbenika. Ovisno o prirodi učinka na tijek bolesti, gušica je klasificirana kao:

  • Jedna guska ili čvor;
  • Multinodularna gušavost - koncentracija na jednom mjestu nekoliko povećanih folikula;
  • Konglomerat - folikuli, ispunjeni koloidom, koncentrirani su na cijelom području štitne žlijezde;
  • Mješoviti difuzno-čvorni gušavost, što znači povećanje ne samo kod čvorova štitnjače, već i zbog deformacije vrata zbog pojave tumora;
  • Folikularni adenomi;
  • Maligna tvorba žlijezde je rak.

Za prikladnu klasifikaciju gušenja štitnjače, uobičajeno je koristiti dva sustava - Dr. O.V. Nikolaeva iz 1955. i Svjetska zdravstvena organizacija 2001. godine.

Štitnjača je klasificirana u stupnjevima:

  • 0-stupanj - vizualne promjene u štitnjači su nevidljive, čvor nije opipljiv (ne probed prstima);
  • 1. stupanj - štitnjača je dobro palpirana i vidljivo definirana pri gutanju hrane;
  • 2. stupanj - u vratu ima neugodnih osjeta, čvor žlijezda je palpiran i vizualno određen;
  • 3. stupanj - postoji deformacija cervikalne regije;
  • 4. stupanj - gušava je tako povećana da je teško progutati, disati. Povećana cista počinje iscijediti susjedne organe - dušnik, živčani završetak itd., Uzrokujući osobi povećanu nelagodu;
  • 5. stupanj - tumor prolazi u krvne žile i vene usko smještenih organa. U ovoj fazi, benigni tumor može biti transformiran u karcinom štitnjače.

Među gore navedenim vrstama čvorova štitnjače, najčešći je gutanje trećeg stupnja ili se naziva multinodalni (mješoviti) čvor. Simptomi ove bolesti su: povećanje promjera vrata, isušivanje sluznice i kože, kršenje probavnog trakta, drastičan gubitak težine, napadaje, hipotenziju i disfunkcija kardiovaskularnog sustava.

Uzroci gušavosti

U većini slučajeva, čvor ili multinodularna gušavost štitnjače proizlazi iz već postojećeg koloidnog gušenja. Proširenje čvorova žlijezda može izazvati tumore, kao i neke patologije u obliku autoimunih bolesti zvane guštera Hashimoto. Također, jedan od razloga za stvaranje gušavca može biti upalni proces ili zarazna bolest.

Unatoč činjenici da bolesti štitnjače imaju dugu povijest, uzroci gušenja nisu temeljito ustanovljeni. U nekim slučajevima, stvaranje benignih tumora doprinosi nasljednom faktoru.

Kod žena, nodularna gušavost često se javlja u pozadini hormonalnog poremećaja u tijelu. To može biti kao tinejdžerski period i kršenja menstrualnog ciklusa, neplodnosti, menopauze i post-klimaks. Moguće je da benigni tumori štitnjače proizlaze iz akutnog nedostatka joda u tijelu.

Postupajući od gore navedenog, može se zaključiti da su uzroci štitnjače gušenjem:

  • Nedostatak joda;
  • Zračenje zračenje;
  • Otrovanje otrovnim tvarima;
  • Nepovoljna okolina;
  • Genetske bolesti, na primjer, Downov sindrom ili Kleinfelterov sindrom;
  • Hormonski poremećaji;
  • Infektivni i upalni procesi koji se pojavljuju u tijelu u kroničnom obliku;
  • Stres i neuralgični poremećaji;
  • Hipodinamija je sjedeći način života.

Utjecaj ovih čimbenika izaziva poremećaj endokrinog sustava u cjelini. U većini slučajeva, simptomi štitne žlijezde su odsutni, što znači da samo stalne preventivne pretrage pomažu u održavanju zdravlja osobe.

Mješovita ili multinodularna gušavost štitnjače ima niz očitih simptoma. Ovo je jaka bol u grlu tijekom gutanja, oslabljen dišnih funkcija, drastičnog gubitka težine, depresije i apatije, slabost u tijelu, povećavaju krvni tlak i otežano disanje.

Dijagnoza i liječenje gušavosti

Ako je vrijeme za ići u kliniku za dijagnosticiranje bolesti štitnjače, s vjerojatnošću od 99% posto, pacijent utvrditi točnu dijagnozu. Uostalom, moderne dijagnostičke metode, kao što su ultrazvuk štitnjače, laboratorijske testove za određivanje razine hormona koje proizvodi štitnjača, kao i biopsija (iglom probušila metode prostate stanica), računalo i magnetska rezonancija pružaju priliku da istražite punu kliničku sliku bilo koje bolesti.

Liječenje bolesti štitnjače je ukloniti bilo koji teret na organu i hormonalnim i fizičkim. Postizanje tog cilja u prvoj fazi pomaže lijekovima, hormonskom terapijom i uravnoteženom prehranom. Ali, ovaj tretman se koristi isključivo za gušavost 1. i 2. stupanj. Ako je to multinodularna gušavost trećeg stupnja, potrebno je potpuno ili djelomično uklanjanje zahvaćenih tkiva.

Ako je pacijent s čvorovima guše cističnom prirode dijagnosticira, njeno liječenje provodi se primjenom metode fino igle puknuti i uništenje koloida. To jest, u prvoj fazi posebnih finih iglica ciste usisan koloidne otopine, nakon čega slijedi uvođenje u etanolu (folikul alkohol) proizveden uništavanje koloid. Liječenje ciste ovog tipa traje 5 injekcija.

Također, u ovom trenutku, za uklanjanje nodularne gušavosti, koristi se radioaktivno jodno liječenje. To može biti kao preparata za tretman lijekovima koji sadrže povećanu koncentraciju joda, kao što su kalijev jodid i jodomarin ili radioterapija.

Liječenje hormonskih poremećaja štitnjače izvodi se uz pomoć hormona štitnjače poput L-thyroxina i tiroida. Ali, u ovom slučaju, trebate uzeti u obzir da ti lijekovi imaju veliki niz neželjenih učinaka na tijelo.

Može biti, kao dermatološke reakcije, poremećaj osteoplastičnog tkiva, smanjenje biokemijske strukture krvi i disfunkcija kardiovaskularnog sustava. Liječenje čvornalnog gušenja 1. i 2. stupnja može trajati nekoliko mjeseci. U najtežim kliničkim situacijama, hormonska terapija se koristi tijekom cijelog života.

  • difuzna promjena tumora;
  • rak štitnjače;
  • promjer čvora, veći od 50 mm;
  • Progresivni rast cista i povećanje koloida u njima.

Liječenje štitnjače također treba biti usmjereno na uravnoteženu prehranu. Izbornik bi trebao biti svježe voće, povrće i velika količina plodova mora.

Uzroci, simptomi, stupnjevi i liječenje multinodalne gušavosti

Talijanske renesansne umjetnice često su prikazivale žene s povećanom štitnjačom na svojim slikama, očito u to vrijeme - taj fenomen bio je toliko rasprostranjen da je to bila norma.

Također u proteklim desetljećima došlo je do stalnog porasta učestalosti populacije patologija štitnjače.

Među endokrinim bolestima, oni se približavaju dijabetesu. Razlog takvih visokih stopa je loša ekologija, loša hrana i nedostatak joda u vodi i hrani.

Što je multinodalno gušavost?

Multinodularna gušavost je bolest koja ujedinjuje sve formacije štitnjače u obliku čvorova različitih podrijetla, strukture i veličine veći od 10 mm.

Čvorovi mogu biti različite prirode:

Kolloidni i drugi.

U nekim slučajevima, kombinacija nekoliko vrsta čvorova u jednom pacijentu istovremeno se promatra.

Ovisno o strukturnim promjenama u strukturi žlijezde, multinodularni gušter se dijeli na 3 vrste:

Nodal: dijagnosticirano je neujednačeno povećanje štitne žlijezde, što je uzrokovano prekomjernom aktivnošću.

Difuzno: javlja se kada se tkivo mišića ravnomjerno povećava, što ukazuje na smanjenje njegove sekretorske funkcije.

Mješoviti: Rijetko pronađena i nazvana "endemska nodularna gušavost". Istovremeno, štitnjača je neravnomjerno povećana, no neka njegova područja ostaju homogena.

Ako se otkrije više od dva čvora promjera veće od 1 cm, preporučuje se štitnjače. Velika većina identificiranih nodula štitnjače je benigna. U pravilu, takve neoplazme ne utječu na njegovu funkciju, a sa sličnim razvojem bolesti govore o multinodalnom eutironu gušavosti. Samo 5% otkrivenih čvorova postaje maligno.

Mehanizam razvoja kanceroznih zloćudnih i benignih novotvorina je različit. Tumorske čvorove nastaju zbog abnormalne brzog podjele jedne od stanica žlijezde zbog oštećenja genetskog koda. Maligni čvorovi ne zamjenjuju zdrave stanice žlijezde, ali prodiru između njih. S beniganskim patološkim procesom, čvor raste i stisne okolna tkiva.

U Rusiji, bolest se javlja u 12% populacije, a žene su 4 puta veće vjerojatnosti od muškaraca. Vjerojatnost pojave bolesti povećava se s godinama, a otkrivanje maksimuma multinodularne gušavosti je u dobi od 45-60 godina.

Unatoč činjenici da prisutnost čvorova u štitnjači ne može utjecati na normalno funkcioniranje, bolest zahtijeva obvezno liječenje. U nekim slučajevima, zanemarivanje takvog problema predstavlja prijetnju životu.

Simptomi multinodularne gušavosti štitnjače

Multinodularna gušavost tijekom godina ne može utjecati na funkciju štitne žlijezde, a pacijent nema nelagodu i pritužbe. Dok čvor ne doseže veličinu od 1-2 cm u promjeru, problem je vidjeti vanjštinu. U takvom tijeku bolesti, čvorovi se često nalaze tijekom profilaktičkih pregleda na ultrazvučni stroj. Ako ne obraćate pozornost na ovaj problem s vremenom, tijekom vremena se može razviti hipertireoza ili hipertireoza.

Klinička bolnica u multinodalnoj guši slična je toksičnoj difuznoj guši, ali istodobno nema oftalmopatije i miksema. Pacijent može biti uznemiren pretjeranim znojenjem, razdražljivosti, pogoršanjem općeg zdravlja povećanjem temperature vanjskog zraka, često palpitacije i hipertenzije. Ponekad se pacijent može žaliti na trnce u srcu i na području noževa ramena, kao i na povećan apetit, stalnu žeđ, proljev i gubitak težine. Pored toga, na rukama, jezikom i cijelim tijelom drhtanje prstiju. Noću, takvi ljudi prožet osjećajem topline, karakteriziraju ih strah i tjeskoba. U pozadini takvih simptoma, moć i seksualna želja znatno su smanjeni.

Ponekad štitnjača raste i uzme krivi oblik, što se primjećuje ne samo liječniku, nego i njegovu pacijentu. Obično, do tog vremena, željezo je toliko veliko da ga stisne u blizini organa. U tom slučaju dolazi do promjena u glasu, poteškoće u gutanju, disanju, osjećaju kompresije ili gušenja u vratu, osobito jasno da se taj osjećaj javlja u ležećem položaju.

Možete pokušati pronaći čvor na štitnjači na svoju ruku. Zdrava žlijezda je homogena i elastična, ako se tijekom sondiranja nalaze guste zakrpe, mogu biti čvorovi. Obično nisu povezani s kožom i mobilni su prilikom gutanja.

Multinodularna gušavost, koja se ne manifestira izvana, detektira se ispitivanjem na ultrazvučni stroj. Nakon toga, imenuje se hormonsko ispitivanje i, po potrebi, pregled stanica čvora. Svrha daljnjeg liječenja ovisi o rezultatima tih analiza.

Stupnjevi multinodularne gušavosti štitne žlijezde

Na izraženim znakovima strume štitne žlijezde, bolest se dijeli na 3 stupnja:

1 stupanj multinodalne guze. S vanjskim pregledom i palpiranjem štitne žlijezde, nema manifestacije multinodalnog gušenja. Studije koje dijagnosticiraju bolest i potvrđuju dijagnozu pomoću drugih metoda.

2 stupnja multinodalne guze. Postoji blagi porast volumena žlijezde, koji se određuje samo palpacijom, s vanjskim pregledom, promjene njegove veličine nisu određene.

3 stupnja multinodalne guze. Značajan rast tkiva štitnjače, koji postaje očit ne samo s palpiranjem, već i vanjskim pregledom pacijenta.

Guska ne smije dovesti do vidljivog povećanja štitne žlijezde ili izazvati njezin značajan rast, u kojemu zauzima cijeli vrat, pa čak i spušta se iza strijca.

Uzroci multinodalne guze

Točni uzroci razvoja bolesti nisu potpuno razumljivi, ali neadekvatan unos joda iz prehrane ima značajan utjecaj na razvoj patološkog procesa.

Pored toga, čimbenici koji izazivaju mogu biti sljedeći:

Poremećaj središnjeg živčanog sustava;

Bolesti jetre i probavnog sustava;

Preopterećenja povezana s prilagodbom;

Inhibicija humoralnog imuniteta;

Štetni uvjeti rada;

Česti upalni procesi u štitnjači;

Produljeno uzimanje nekih lijekova;

Genetska predispozicija za bolest.

Svrha prikladnog liječenja ovisi o razumijevanju procesa koji se javljaju u štitnjači. S nedostatkom joda, sekretorna aktivnost organa se smanjuje, a željezo počinje smanjivati ​​proizvodnju hormona štitnjače, što potiče njegovu aktivnost. Signal o nedostatku hormona ulazi u mozak, a hipofiza započinje aktivnu proizvodnju hormona štitnjače TSH, koja stimulira štitnjaču. Pod djelovanjem hormona hipofize, stanice štitnjače aktivno dijele, zbog čega se žlijezda povećava u veličini. To se može nazvati kompenzacijskim odgovorom na nedostatak joda. Dakle, tijelo nastoji samostalno povećati volumen štitnjače kako bi učinkovitije uzima potrebnu količinu joda i drugih tvari iz krvi.

U slučaju kada se potreba tijela za hormonima štitnjače smanjuje, koloid se akumulira u žlijezdi. Klinički to se manifestira u obliku formiranja velike gušavosti. Unutar njega se napuni folikuli koji sadrže koloidnu tvar. Uz ponavljanu potrebu tijela u povećanoj koncentraciji hormona, tkivo štitnjače opet raste. Takvi valni procesi mogu se promatrati već nekoliko godina, što dovodi do pojave multinodularnog gušenja.

Ženski organizam je osjetljiviji na hormonske patologije na dijelu štitnjače zbog hormonalnih fluktuacija tijekom trudnoće, menopauze i mjesečno tijekom menstruacije. Negativno izlučivanje specifičnih hormona triiodotironina i tetraiodotironina u žena može imati negativan utjecaj.

Drugi važan faktor koji utječe na izgled gušavosti je unutarnji autoimuni proces. U pozadini smanjenja humoralnog imuniteta u krvi, pojavljuju se specifične supstance proteinske prirode koje aktiviraju suprotnost tijela vlastitim hormonima štitnjače. Takvo stanje na pozadini nepovoljnog vanjskog okruženja često dovodi do značajnog smanjenja aktivnosti štitnjače (hipotireoza), što u konačnici može dovesti do raka.

Liječenje multinodalne gušavosti

Metode liječenja multinodularnog gušenja određene su ovisno o razlozima koji su uzrokovali njegov izgled. Prema endokrinolozima, nisu svi tipovi ove bolesti zahtijevali prisilno liječenje. U nekim slučajevima, liječnici preporučuju redovito praćenje stanja žlijezde i u slučaju aktivne proliferacije čvorova za primjenu terapije. S nadležnim pristupom liječnika i pacijentima u skladu s svim potrebnim preventivnim pravilima, on može živjeti s takvom bolesti nekoliko desetljeća i ne treba nikakve kirurške intervencije. Liječenje multinodularne gušavosti može biti i konzervativno i kirurško.

L-tiroksin. Konzervativna terapija propisana je za pacijente s povišenim ili smanjenim razinama hormona štitnjače u krvi. Kada je hipotireoza propisana liječenjem L-tiroksinom, njezina se doza određuje rezultatima analize, ovisno o razini TSH. Doziranje lijeka i trajanje njegove primjene odabiru se samo na pojedinačnoj osnovi. Obično se gušavost smanjuje nakon 6-8 mjeseci redovitog unosa. Ponekad je potrebna duža terapija, što može trajati i do dvije godine. Nakon završetka tijeka liječenja, propisana je primjena preparata koji sadrže jod tijekom cijele godine kako bi se spriječila bolest.

Tireostatiki. Povećana proizvodnja hormona štitnjače osigurava unos tireostatika, koji potiskuju njezinu aktivnost i lijekove koji ubrzavaju metabolizam tih hormona u tijelu. Osim toga, propisani su kombinirani lijekovi koji sadrže jod. To je nužno za jodiranje tirozina u štitnjači i usporavanje sinteze TSH, što dovodi do zaustavljanja rasta gušavosti. Takva terapija se koristi u prvim fazama bolesti i pripremi za kiruršku intervenciju.

Uz multinodalni eutheroidni koloidni gušavost, lijekovi nisu propisani jer aktivne komponente tih lijekova nisu sposobne utjecati na ove oblike. Stoga, ako se porijeklo patološkog procesa ne određuje na vrijeme, liječenje konzervativnim metodama bit će beznačajno i neće donijeti nikakav rezultat.

Radioaktivni jod-131. Kao terapija bolesti, primjena radioaktivnog joda-131 u štitnjaču uspješno se koristi. Ovaj izotop uzrokuje smrt stanice u čvoru. Takav postupak omogućava djelovanje po točki na neoplazmu, a okolna zdrava tkiva ostaju netaknuta. Nakon toga, žlijezda stječe normalni volumen, veličina čvorova smanjuje ili se njihov opći nestanak opaža.

Opće preventivne mjere u slučaju bolesti štitnjače uključuju zdrav stil života, razne prehrane i normaliziranu vježbu. Povećana potrošnja hrane koja sadrži jod i kompleksnih vitamina nužna je samo nakon savjetovanja s liječnikom.