Dyskinesija žučnih kanala - simptomi i liječenje

Dyskinezija žučnih kanala je bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura i neispravnost žučnih kanala, što uzrokuje stagnaciju žuči ili prekomjerno iscjedak.

Ovaj poremećaj se pronalazi uglavnom kod žena. U pravilu, diskinezija žučnih kanala utječe na mlade bolesnike (20-40 godina), mršavih tijela. Neke žene izražavaju korelaciju između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (egzakerbacija se javlja 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati u menopauzi.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je oštećena. U opasnosti su žene koje imaju bolesti povezane s genitalnim područjem, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnjaka:

  • Hipertenzivna (hiperkinetička) - ton žučnog mjehura je povišen;
  • Hipotonični - ton žučnog mjehura spušta se.

uzroci

Zašto nastaje diskinezija žučnih kanala i što je to? Primarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Produljeno, sustavno kršenje prehrane (nepravilan unos hrane, prejedanje, navika hranjenja jedu prije spavanja, zlouporaba akutne masne hrane).
  2. Poremećaji neurohumoralnih regulacijskih mehanizama žučnih kanala.
  3. Sjedeći način života, urođena nerazvijena mišićna masa.
  4. Neurokirkulacijska distonija, neuroze, stres.

Sekundarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Prethodno je prenesena akutni virusni hepatitis.
  2. Peti, infekcije (giardiasis).
  3. Kod inflamacija vrata ili tijela žučnog mjehura (organski uzroci).
  4. Uz kolelitijazu, kolecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, enteritis.
  5. Kronični upalni procesi abdominalne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritisa, kolitisa, upala slijepog crijeva, itd.).
  6. Hormonski poremećaji (menopauza, poremećaji menstrualnog ciklusa, zatajenje endokrine žlijezde: hipotireoza, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, diskinezija žučnog sustava je simptom pozadine, a ne zasebna. To ukazuje na prisutnost kamenja u žučni mjehur, pojavu pankreatitisa ili drugih abnormalnosti u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Snažan psihološki ili emocionalni stres može dovesti do pojave diskinezije.

klasifikacija

Postoje dvije vrste diskinezije:

  1. Diskinezije od hipo- tipa: žučni mjehur - otanichny (opušteno) on loše sniženim, rastegnut, ima mnogo veći volumen, pa je stagnacije žuči i povreda svog kemijskog sastava, koji je ispunjen sa stvaranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
  2. Diskinezije od hiperkinetski tipa: žučna kesica je u stalnom tonom i oštro reagira na protok hrane u dvanaesnik oštrih rezova, oslobađajući dio žuči pod visokim tlakom.

Prema tome, ovisno o vrsti diskinjskih žučnih kanala koje ste pronašli, simptomi bolesti i načini liječenja bit će različiti.

Simptomi bilijarne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, valja istaknuti da ovise o obliku bolesti.

Mješovite inačice DZHVP obično se pojavljuju:

  • bol i težina na desnoj strani,
  • konstipacija ili naizmjence s proljevom,
  • kršenje apetita,
  • bol s palpiranjem trbuha i desne strane,
  • fluktuacije tjelesne mase,
  • trbuh, gorčina u ustima,
  • opće povrede stanja.

Za hipotoničnu diskineziju su tipični sljedeći simptomi:

  • bolovi bučnog karaktera, koji nastaju u pravom hipokondrijumu;
  • težina u abdomenu;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti takav skup simptoma je karakterističan:

  • bolove akutne prirode, koje povremeno nastaju u pravom hipokondrijumu, uz povratak bolnih osjeta na područje leđa, vrata i čeljusti. Tipično, takva bol traje oko pola sata, uglavnom nakon jela;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • povraćanje s žuči;
  • smanjen apetit;
  • opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne samo da se očituje kao gastroenterološka klinička slika, nego utječe i na opće stanje pacijenata. Otprilike svaka sekunda velika s dijagnozom diskinezije u tijelu prvo se obraća dermatologu zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi na koži ukazuju na probleme s gastrointestinalnim traktom. U ovom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog redovitog svraba kože, popraćeno suhom i skaliranjem kože. Može doći do mjehurića s vodenim sadržajem.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Kao laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja imenuju:

  • opća analiza krvi i urina,
  • analiza izmeta na ljamblii i koprokrama,
  • hepatički testovi, biokemija krvi,
  • ultrazvučni pregled jetre i žučnog mjehura s koleretskim doručkom,
  • obavljanje fibrogastroduodenoskopije (gutljaj "šape"),
  • ako je potrebno, želučano i intestinalno sondiranje vrši uzimanje uzoraka žuči po fazama.

Ipak, glavna metoda dijagnoze DZHVP je ultrazvuk. Pomoću ultrazvuka moguće je procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njegovih putova, provjeriti prisutnost kamenja i vidjeti upalu. Ponekad se provodi test opterećenja kako bi se odredila vrsta diskinezije.

Liječenje bilijarne diskinezije

Kada sa žuči liječenje diskinezije dijagnoza treba biti konačan fokus koji uključuje normalizacije režim i prehrane, sanacija žarišta zaraze, desensitizing, antiparazitskih i antihelminthic terapije, uklanjanje crijevnih dysbiosis i nedostataka vitamina, otklanjanje simptoma disfunkcije.

  • Liječenje hiperkinetičkog oblika diskinezije. Hiperkinetski oblici psorijaze zahtijevaju prehrambenim ograničenjima mehaničkih i kemijskih podražaja hrane i masti. Koristite tablicu broj 5, obogaćenu proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Ukloniti glatka grč mišića koriste nitrati, miotropni spazmolitici (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinergici (gastrotsepin) i nifedipin (Corinfar) smanjuje tonus sfinktera za Oddi 10-20 mg 3 puta dnevno.
  • Liječenje hipokinetičkog oblika diskinezije. Dijeta treba koristiti u odjeljku №5, hipo- diskinezije kada hrana treba biti obogaćena voćem, povrćem, proizvoda koji sadrže biljna vlakna i magnezija (dijetetski mekinje, heljdu, sir, kupus, jabuka, mrkva, meso juha kukovi). Pražnjenje žučnog mjehura također pridonosi biljno ulje, kiselo vrhnje, vrhnje i jaja. Potrebno je uspostaviti normalno funkcioniranje crijeva, koja stimulira refleksne kontrakcije žučnog mjehura. Također je dodijeljena kolekinetika (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Pacijenti s diskinezijom žučnih kanala prikazani su promatranjem gastroenterologa i neurologa, godišnjih tečajeva za poboljšanje zdravlja u balneološkim sanatorijama.

fizioterapija

Kada hipotonična-hipo- izvedba su učinkovitiji Diadynamic struje faradization, sinusoidnim moduliranih struje nizkoimpulsnye struje, ultrazvuk niskog intenziteta, bisera i ugljične kupelji.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dyskinesia dijeta

Bilo koji savjet o tome kako se postupa bilijarnog diskinezije će biti beskoristan ako ne pridržavaju određenih pravila u prehrani, doprinosi normalizaciji stanja u bilijarnog trakta.

Pravilna prehrana doprinijet će stvaranju povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje probavnog trakta i normalizaciju žučnog trakta:

  • Zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i grlo;
  • začini i začini su ograničeni, pržena je zabranjena;
  • oštro ograničeno u prehrani masti, zamjenjujući što je više moguće biljnim uljima;
  • nameće se stroga zabrana potencijalno štetnih i nadražujućih namirnica (čips, orasi, soda, brza hrana, slana riba);
  • svi obroci u početku daju se u toplom i polu-tekućem obliku, pogotovo s bolnim napadima;
  • sva hrana se kuha, kuhana peciva ili pirjana, pečena u foliji.

Izbornik uzorka za taj dan:

  1. Doručak: mekano kuhano jaje, kašu od mlijeka, čaj s šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
  2. Drugo doručak: bilo koji voće.
  3. Ručak: svaka vegetarijanska juha, pečena riba s maslinovim krumpirom, salata od povrća (npr. Kupus), kompot.
  4. Poslijepodnevni snack: čaša mlijeka, jogurta, ryazhenka ili kefir, par marshmallows ili marmelade.
  5. Večera: hrenovane mesne kuglice s vermičelima, slatki čaj.
  6. Prije odlaska u krevet: čašu jogurta ili jogurta za piće.

Preporučeni česti unos (do šest puta na dan) malih količina hrane. Posljednji prijem trebao bi biti prije sna da ne postoji stagnacija žuči.

Liječenje djece s bilijarnom diskinezijom

Kod djece s bilijarnom diskinezijom, liječenje se provodi do stagnacije žuči i znakovi kršenja kolektivnog izljeva potpuno su uklonjeni. S teškim bolovima preporuča se 10-14 dana liječiti dijete u bolnici, a zatim - u lokalnom sanatoriju.

Pravovremeno dijagnoza funkcionalnih poremećaja žučnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti povreda može spriječiti nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava prijevremeno nastanak kamena u žuči i bubrega.

prevencija

Da biste izbjegli patologiju, pridržavajte se sljedećih pravila:

  • puni noćni san najmanje 8 sati;
  • leći najkasnije do 11 sati;
  • alternativni mentalni i fizički rad;
  • hodanje na svježem zraku;
  • Jedite u potpunosti: konzumirajte više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje -
  • pržena mesa ili riba;
  • isključiti psiho-traumatske situacije.

Sekundarna prevencija (tj nakon početka žuči diskinezija), sastoji se u većini početkom detektirati, na primjer, na redovnom održavanju pregleda. Dyskinesija žučnog trakta ne smanjuje životni vijek, već utječe na njegovu kvalitetu.

Dyskinesija žučnih kanala: simptomi i liječenje

Bile proizvedene u jetri ulaze u duodenum kroz kanale zvane žučni kanali. Kada je funkcioniranje ovih kanala poremećeno, oni govore o diskineziji žučnih kanala. Gotovo 15% pacijenata koji imaju bilo kakvu patologiju u žučnom mjehuru pate od ove bolesti.

Uzroci bilijarne diskinezije

Ovisno o uzroku, izolirani su primarni i sekundarni oblici bolesti.

Sljedeći čimbenici mogu doprinijeti pojavi primarnog poremećaja pokretljivosti tubularnog kanala:

  • stresa, neuroze, depresije i drugih mentalnih poremećaja;
  • pothranjenost i kršenje njegovog režima (loše žvakanje, jesti suhu, stalnu uporabu masne hrane i brze hrane, prejedanje itd.);
  • sjedeći način života (uključujući i starije osobe i bedridden pacijente);
  • bolesti, češće kongenitalne, uz smanjenje mišićnog tonusa.

Sekundarna disfunkcija žučnog kanala može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • bolesti jetre i samog žučnoga mjehura (hepatitis, kolecistitis, kolelitijaza);
  • kronične bolesti probavnog sustava (gastritis, peptički ulkus, enteritis, kolitis, Crohnova bolest itd.);
  • crijevne infekcije (salmoneloza, dizenterija, tifusna groznica, yersinioza, bruceloza, kolera, itd.) i helmintijaze;
  • hormonalni poremećaji u tijelu;
  • kongenitalne anatomske poremećaje u strukturi žučnog mjehura i žučnih kanala.

Vrste bolesti

Postoje tri vrste ove bolesti:

  • hipertenzija - češća je u mladoj dobi i povezana je s povećanjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala;
  • hipotonični - obično se dijagnosticira u bolesnika starijih od 40 godina, javlja se kao posljedica smanjenja pokretljivosti organa gastrointestinalnog trakta;
  • mješoviti - u različito vrijeme postoje simptomi oba tipa diskinezije, njihovi znakovi, iako vrlo slični, i dalje imaju razlike.

Simptomi bilijarne diskinezije

Bol. Kod hipotonične diskinezije, bol u trbuhu u desnoj hipohondriji gotovo je konstantna, noću se smanjuje, povećava se nakon jela. S hipertenzivnim tipom bolesti, sindrom boli je vrlo intenzivan, daje desnoj ruci i ramenu, nastaje kao rezultat unosa masnih hrana, tjelesne aktivnosti, stresne situacije, traje do pola sata. I između napada, pacijenti mogu žaliti na ozbiljnost i malu nelagodu u lijevom hypochondrium, opće zdravstveno stanje je vrlo zadovoljavajuće.

Gorko okus u ustima i bijeli ili žućkasti premaz na jeziku. Ti su simptomi tipičniji za hipotonični tip diskinezije, ali mogu biti prisutni iu hipertenzivnim bolesnicima. Gorčina se češće osjeća nakon sna, nakon nekog vremena nakon normalnog obroka ili vježbe, a može biti prisutna cijelo vrijeme.

Mučnina i povraćanje. Ovaj simptom je nužno izazvan nekako, najčešće se pojavljuje s obilnim unosom masne hrane, prejedanjem ili ako se obrok dogodio prebrzo. Kod diskinezije žučnih kanala pojavljuje se povraćanje neprobavljene hrane s dodatkom gorkog žuči na vrhuncu boli.

Poremećaji stolice. Kada žuči diskinezije poremetio tok žuči u crijevu. Kada hipotonične poremećaja tipa žučne nedostatak dovodi do pogoršanja pokretljivosti crijeva, probavu masti, čime se usporava prolaz bolus kroz probavni trakt, zatvor pojaviti i prekomjerno stvaranje plina u crijevima. Kada hipertoničar tipa diskinezije žuči u crijevu može biti dovoljna, ali može se odlagati i tijekom gutanja i na prazan želudac. Kao rezultat toga, povećava peristaltiku, usporava apsorpciju vode i tu je proljev. Često se to događa nakon napada.

Smanjena tjelesna težina. S bilo kojom vrstom diskinezije žučnih kanala, probava je pogoršana, apsorpcija hranjivih tvari pogoršava, pogotovo masnoće metabolizma. Osim toga, s nedostatkom žuči, apetit se smanjuje. S produljenim tijekom bolesti, bolesnici polako gube na težini.

Liječenje bilijarne diskinezije

Ako je bolest sekundarna, prije svega potrebno je liječiti bolest koja je dovela do kršenja djelovanja žučnog mjehura i kanala, preko kojih žuč prolazi. Simptomi diskinezije mogu ići neovisno s odgovarajućim liječenjem temeljne patologije.

Uzroci primarne diskinezije žučnih kanala također su podložni korekciji. Ako su kršenja psihoemotionalne prirode, možda je potrebno konzultirati terapeuta i propisati sedative i, ako je potrebno, antidepresive i smirenje.

dijeta

Za bilo koju vrstu diskinezije, liječenje treba započeti s prehranom, obično prehrana odgovara tablici broj 5 prema Pevzneru. Ne obuhvaća sve pržene, masne, dimljene, slane, kisele hrane, cjelovito mlijeko, alkohol, kao i sve druge proizvode koji potiču probavne procese. U hipertenzijskoj diskinezi

i dodatno isključeni su svježe voće.

Tijekom pogoršanja, posebno u ranim danima, hrana je bolje kuhati u dvokrevetnoj kotao, osim za mljevenje, jesti 5-6 puta dnevno u malim količinama 200-300, nakon nestanka simptoma treba pridržavati strogih dijeta za nekoliko mjeseci.

Tijekom razdoblja remisije s diskineziom žučnih kanala dijeta postaje manje stroga, ali ne vrijedi zloupotrijebiti masnu i prženu hranu.

U bilo kojoj bolesti jetre i žučnog mjehura, preporuča se stalno držati dijete.

Pripreme za bilijarnu diskineziju

Liječnik bi trebao biti angažiran u receptu terapije lijekovima. Ako dijeta za bilo koju vrstu bolesti nije bitno drugačija, tada terapija lijekom za hiper- i hipotoničnu diskineziju ima značajne razlike.

antispasmotika propisane su samo za hipertenzivni oblik bolesti. Potrebni su za smanjenje tonusa žučnog trakta i opuštanje sfinktera koji sprječavaju odljeva žuči. Najčešće propisani lijekovi, čiji je aktivni sastojak drotaverin. Papaverine se također može upotrijebiti za liječenje ove bolesti, zbog čega se drotaverin daje više puta i propisan je za blage napade.

Preparati za kolagog su naširoko korišteni za diskinezu žučnih kanala, ali ako pacijent ima popratnu kolelitijazu, oni su kontraindicirani. Ovi lijekovi povećavaju količinu izlučivanja žuči, povećavaju ton žučnog mjehura i smanjuju ton kanala i sfinktera koji se javljaju duž puta žuči u crijevu. Izbor lijeka najbolje je prepustiti liječniku, jer je skupina lijekova vrlo velika i sadrže različite aktivne tvari.

Na primjer, Gepabene lijek koji sadrži ekstrakte Silybum Marianum i fumitory dodijeljen u hipertenzivna diskinezija i Hofitol, glavni aktivni sastojak je ekstrakt artičoke polju, obično preporuča kada hipotoničnu vrstu bolesti. Oba lijeka pripadaju skupini kolagoga, ali imaju različite učinke na tijelo.

Autonomni živčani sustav izravno utječe na regulaciju pokretljivosti žučnog mjehura i žučnog trakta, stoga kompleksna terapija uključuje sredstva koja toniciraju ili opuštaju.

U hipertenzivnoj diskineji su imenovani sedativi (infuzija valerijana, matičnjaka, Persen, itd.), kao i lijekova koji inhibiraju proces pobuđivanja u središnjem živčanom sustavu (na primjer, Bechterewova mješavina). Hipotonični tip bolesti zahtijeva imenovanje znači toniciranje autonomnog živčanog sustava (ginseng, eleutherococcus, kineska magnolija, itd.).

Mineralna voda

Liječenje mineralnim vodama provodi se samo tijekom remisije. U bolestima jetre i žuči trakta primjenjuje sulfata i natrij bikarbonata i vode (Smirnovskaya Slavyanovskaya, Izhevskaya, essentuki №4 i №17, Borjomi et al.). Prije početka liječenja treba pažljivo proučiti sastav i svojstva mineralnih voda, kao i svi oni utječu na probavni sustav kao cjelinu i kao nuspojava može „zaraditi” proljev.

fizioterapija

S povećanim tonom žučnih kanala, propisuje se elektroforeza s papaverinom ili platifilinom, parafinske aplikacije, magnetoterapiju, čapljaste kupke.
U hipotoničnom obliku diskinezije, preporuča se elektroforeza s pilokarpinom, diadinamičnom terapijom i pulsiranom magnetoterapijom.

Kirurško liječenje bilijarne diskinezije nije prikazano.

Kome se liječnik primjenjuje

Gastroenterolog se bavi liječenjem diskinezije žučnog trakta. Osim toga, savjetovanje s psihoterapeutom, kirurgom, nutricionistom, infektivom može biti potrebno. Ispitivanje uključuje ultrazvuk hepatobiliarne zone, duodenalnog sondiranja, ponekad kolecistografiju i kolangiografiju.

Specijalist klinike "Siena-Med" govori o diskineziji žučnih kanala:

Da li je diskinezija tretirana za žučne kanale?

Bilijarna diskinezija (sinonimi - bilijarna disfunkcija, poremećaja funkcije iz žučnog trakta) - funkcionalna skupina bolesti koje uzrokuju poremećaje kretanja žuči (žučnog) trakta.

Bile u jetri zdravih osoba padne u jetri kanale (lijevo i desno), a zatim u glavnom jetre kanal, kraj kojeg se nalazi ventil - Mirritstsi sfinkter (to odvaja od glavne jetrene kanala zajednički žučovoda). Bile se akumulira i koncentrira u mjehuru tijekom inter-probavnog razdoblja. Kada koristite bilo koju hranu pod utjecajem hormonalne i živčane signale mjehur smanjene i žuči nakupila u njemu padne kroz otvorena sfinktera Lyutkensa u cističnom kanala, a zatim u choledoch (zajednički žučnih kanalića), a od tamo kroz sfinkter od Oddi je već u dvanaesniku.

Moguće promjene uključuju poremećaje motor žučnog mjehura kontraktilnost (žučne njegove punjenje ili pražnjenje) i ventila (sfinkter) naprave žučnog kanala. Biljni sfinkteri su ventili Lutkens, Mirrizzi i Oddi. Tih diskinezije često otkriven u sfinktera za Oddi (fibro-mišićna ventila jetre gušterače ampula), koji regulira ulaz žuči i pankreasnog soka u duodenum.

Dugotrajni diskinetički poremećaji žučnog trakta mogu uzrokovati kolelitijazu, pankreatitis, kolecistitis.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini i karakterizirana je valovitom strujom. U pravilu, žene prevladavaju među pacijentima.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Sljedeći mehanizmi su osnova za formiranje kršenja motoričke koordinacije žučnog trakta:

  • poremećaji autonomnog ili središnjeg živčanog reguliranja;
  • patoloških refleksa iz drugih dijelova probavnog trakta (na primjer, u upalnim procesima);
  • hormonalni pomaci (proizvodnja neravnoteža spolnih hormona, gastrin, kolecistokinin, angiotenzin, enkefalina, glukagon i slično).

Njihov razvoj može dovesti do:

  • anomalije intrauterinalnog razvoja žučnog trakta;
  • psihoemotionalni stres;
  • netočnosti u prehrani (nezdrava ishrana, višak masnoća itd.);
  • parazitarne bolesti (opisthorchiasis, giardiasis, itd.);
  • bolesti žučnog sustava (kolecistitis, kolelitijaza, kolangitis);
  • postoperativni poremećaji (sindrom postkolekystektomije, uvjeti nakon vagotomije, želučana resekcija, itd.);
  • bolesti jetre (ciroza, hepatitis različitih podrijetla, itd.);
  • peptički ulkus;
  • dijabetes melitus;
  • predmenstrualni sindrom;
  • trudnoća;
  • miotoniju;
  • hipotireoze;
  • celijakija;
  • pretilosti;
  • hormonski aktivni tumori;
  • liječenje sa somatostatinom;
  • uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • trčanje ili hodanje;
  • alergija na hranu.

klasifikacija

Liječnici koriste različite klasifikacije funkcije bilijarnih poremećaja. Na njihovom su mjestu podijeljeni na:

  • disfunkcija sfinktera Oddija (3 vrste: gušterače, žučni, kombinirani);
  • disfunkcija žučnog mjehura.

Ovisno o njihovom podrijetlu, razlikuju se primarne (bez organskih poremećaja ekstrahepatičkih komponenti bilijarnog sustava) i sekundarne disfunkcije.

Na funkcionalne poremećaje određeni su sljedeći oblici funkcije bilijarnog disanja:

Simptomi bilijarne diskinezije

Usprkos funkcionalnoj prirodi, bolest je vrlo bolna za bolesnike, što može ozbiljno pogoršati kvalitetu svakodnevnog života. Njegove najkarakterističnije manifestacije su:

  • bol sindrom;
  • dispeptički sindrom;
  • neurotski sindrom.

Bolni osjećaji mogu varirati ovisno o vrsti diskinezije. Dakle, kada su hipotoničko-hipokinetička varijanta u zoni prave hipohondrije, oni imaju privlačan, dosadan karakter, oni su dosta dugi, padaju nakon jela, pripreme za kolagog ili zbirke biljaka, duodenalni sondiranje. Hypertonic-hyperkinetic tip manifestira cramping (ponekad vrlo intenzivne), kratkotrajne bolove, koji su često izazvani hranom, ali se smiruju u toplini ili nakon konzumacije antispasmodika. S poremećajima sfinktera Oddija, povratni (barem tri mjeseca) napadi boli vrlo su slični bilijarnoj kolici (bilijarnom tipu) ili gušterači gušterače (pankreatijski tip). Mogu se pojaviti nakon jela ili noću.

Simptome probavnih smetnji svojstvena žuči disfunkcija uključuju mučninu, povraćanje (obično praćeno bolom napada), gorčinu, frustracije stolici, podrigivanje, gubitak apetita, nadutost.

Osim toga, takvi bolesnici često su skloni naglim naglim promjenama raspoloženja (u jutro se smanjuju), nepotrebno su zabrinuti, fiksirani u njihovom stanju, osjetljivi, ubrzani, razdražljivi, poremećeni spavanje.

dijagnostika

Na pregled bolesnika liječnik može predložiti prisutnost žuči diskinezija, ako se otkrije prostukivanii trbuhu palpacija i nježnost i pravo supkostalna područje i žučnih pozitivni simptomi (Kera, St. George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy i sur.).

Međutim, neki od tih podataka nisu dovoljni za razumijevanje prave kliničke situacije. Treba pregledati sve bolesnike. Volumen dijagnostičke dijagnostike određuje liječnik. Njihov kompleks može uključivati:

  • biokemijske pretrage (razine transaminaza procijenjeni, enzimi gušterače, žučne pigmenti, na sfinkter Oddi disfunkcije može puta povećanje alkalne fosfataze, ALT, AST za bol);
  • provokativne ispitivanja (morfinholeretikovy, morfinneostigminovy ​​s kolecistokinina, s žumanjka i slično, koji stimuliraju kontrakcije žučnog mjehura i sfinktera i izazivaju bol udar.);
  • Ultrazvuk (procjenjuje veličinu žučnog mjehura, debljinu svojih zidova, prirodu sadržaja, isključuje prisutnost kamena, polipa, neoplazmi, promjer žučnog trakta, ponekad kombiniran s provokativnim testovima);
  • gepatoholetsistografiyu (tehnecij radioizotop studija pokazuje brzinu i opseg hvatanje ubrizganog krvi radioizotop jetre, njegova izlučivanja u žuči, žučnog mjehura sekvencijalnu isporuke, ekstrahepatičku žučnih putova, a zatim u duodenum, omogućuje otkrivanje i određivanje oblik žučnog diskinezija);
  • fibroezofagogastroduodenoskopiyu (neizravna mjera žučnog disfunkcije, pronašli nedostatak žuči u šupljinu duodenuma je endoskopski studija isključuje organske promjene u području velikih duodenalni papila - ožiljci, tumori, itd);
  • duodenalni zvuk (koji se rijetko koristi, omogućava provjeru diskinezije i određivanje njegovog oblika, otkriva promjene u koloidnoj ravnoteži žuči);
  • X-zračne studije (kolecistografija, kolangiografija omogućuju procjenu strukture, koncentracijske funkcije i kontraktilnosti žučnog sustava i žučnog mjehura);
  • MRI-kolangiopankreatografija (metoda bez kontrasta s visokom informativnošću, procjenjuje status i funkcije i intra- i extrahepatskih žučnih kanala, žučnog mjehura);
  • endoskopska manometrija sfinktera Oddija (u slučaju disfunkcije, epizodni ili stabilni porast bazalnog tlaka iznad 40 mm Hg je zabilježen);
  • ERCP (endoskopski postupak - retrogradna kolangiopankreatografija je vrlo informativan, ali složen postupak, stoga se izvodi rijetko i samo prema indikacijama).

Liječenje bilijarne diskinezije

Nakon uspostavljanja primarne bolesti žuči i pojašnjavanja svog tipa, liječnik će moći razviti potrebnu strategiju liječenja. Temelji se na sljedećim blokovima:

  • dijetalna terapija;
  • farmakoterapija;
  • fizioterapeutski postupci;
  • biljni lijek;
  • kirurške tehnike.

U većini slučajeva, za složeno liječenje, pacijenti ne moraju biti hospitalizirani.

S sekundarnim podrijetlom diskinezija, svi medicinski napori prvo trebaju biti usmjereni na liječenje osnovne bolesti.

dijeta terapija

Promjena prehrane jedan je od ključnih zadaća ne-kirurškog liječenja bolesnika s disfunkcijom žuči. A korekcija uobičajenog sastava hrane i proizvoda zahtijeva razumijevanje i određenu strpljivost samih pacijenata. Uostalom, ovo nije trenutna mjera, već dugoročna svjesna promjena načina života. Samo će ta dijeta imati blagotvoran učinak.

Terapijska prehrana preporučena za pacijente s bolestima u žučnom tijelu mora biti u skladu s sljedećim načelima:

  • slom obroka (redovito uzimanje hrane u probavnom traktu suprotstavlja stagnaciju žuči, pa se optimalna prehrana smatra svaka 4 sata);
  • Hranu treba konzumirati u malim obrocima, jer prejedanje može pogoršati hiponeus i izazvati bol;
  • odbijanje prekomjerno hladnih pića i jela (inače se grčevi Oddija mogu pojaviti ili pojačati);
  • uravnotežen omjer i sadržaj osnovnih hranjivih tvari (ugljikohidrata, bjelančevina, masti), koji odgovaraju troškovima energije određenog pacijenta i njegovim dobnim normama;
  • s teškim zagušenjem žuči za tri tjedna ponekad je propisana prehrana s povećanom količinom biljnih masti;
  • dopuštena jela se kuhaju i / ili stvaraju pare, s tolerancijom, oni se gase i peče;
  • polovica proteina prehrane mora biti životinjskog podrijetla (riba, plodovi mora, jaja, meso, mliječni proizvodi daju povećanje žučnih kola uz istodobno sniženje kolesterola i stoga utječu na stvaranje kamena);
  • ograničenje životinja vatrostalnih masti (janjetina, govedina, patka, svinja, guska, jeset, itd.), pržena hrana;
  • aktivno korištenje biljnih ulja :. pamuka, maslinovo, soja, suncokret, itd (povećavaju za tvorbu žuč i žuči koja se nalazi u njima poliena masne kiseline ima koristan učinak na metabolizam kolesterola i stimulira motilitet glatkoj muskulaturi žučnog mjehura), oni se dodaju u gotove jela;
  • dovoljna količina indigestible vlakana, koja je u mnogim žitaricama, bobičasto voće, mekinje, povrće, voće (to smanjuje pritisak u dvanaesniku, to poboljšava protok žuči u crijevo kroz kanale);
  • uključivanje sokova od povrća (krastavac, mrkva, mrkva, itd.), značajno povećavajući proizvodnju žuči;
  • Isključivanje proizvoda s visokim sadržajem eteričnih ulja (češnjak, rotkvica, itd.), Dimljeni proizvodi, začinsko začini (senf, hren, itd.), Kiseli marelice;
  • odbijanje pića sadržanih u alkoholu;
  • kada hipotonična-hipo- vrsta diskinezije prikazan dijetu s povećanom količinom biljnog ulja i masti, a u slučaju hipertoničnog-hiperkinetičkih izvedba označavaju hrane s restrikcijskim holekineticheskih proizvoda (žumanjka et al.) i eteričnog uključivanje proizvoda magnezija koja sadrži (prosa, heljde, povrće od, pšenične mekinje).

Osim toga, pacijenti se preporučuju terapijskim mineralnim vodama. Oni povećavaju proizvodnju žuči, potiču njegovo ukapljivanje, smanjuju postojeće stajaće pojave, utječu na ton žučnog mjehura. Izbor određenih mineralnih voda određen je oblikom diskinezije.

U slučaju hipotonična-hipo- varijanta bolesnika propisanim srednje mineralna mineralizacije ( "ARZNI", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", „essentuki №17», «Dzhermuk” "Naftusya" et al.). Njihovo piće na hladnom, dopustivi do pola litre dnevno (je podijeljen u tri različite doze). Mineralna voda ne samo da može piti, ali i do 1 litre daje u dvanaesniku intubacije (u teškim hipotenzije).

Hypertonic-hyperkinetic oblik je razlog za uzimanje tople, malo mineralizirane vode (Narzan, Slavyanovskaya, Essentuki br. 20, itd.).

terapija lijekovima

Izbor učinkovitih lijekova temelji se na formi uspostavljene diskinezije. Dakle, ako se pacijentu dijagnosticira hipotoničko-hipokinetički oblik, tada će biti prikazan:

  • prokinetici, koji imaju pozitivan učinak na motoričku aktivnost (taperprid, metoklopramid, domperidon);
  • tonik (eleutherococcus, tinkture ginseng, magnolija, aralia, itd.);
  • žuč:

- koleretik - stimulansi proizvodnje jetrene žuči, (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- kolekinetika - stimulanse izlučivanja žuči (berberin, ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol, itd.).

Treba imati na umu da u tom slučaju pacijent mora neizbježno izbjeći spazma. Ta sredstva će dodatno pogoršati hipotenziju i pogoršati bol.

Cholekinetics se često koristi tijekom tjubazhi - "slijepa sondiranje" (dodatna metoda za liječenje hipotoničko-hipokinetičke bilijarne disfunkcije).

Hypertonic-hyperkinetic varijanta bi trebala biti pokazatelj za sljedeće lijekove:

  • analgetici - analgetici (baralgin, tempalgin, pentalginum, trigan D itd.);
  • antispasmodici (mebeverin, drotaverin, otilonijev citrat, bentsiklan, papaverin hidroklorid, pinaverijev bromid, itd.);
  • choletetic: cholespasmolytics ili cholelithics - lijekovi, opuštanje žučnih kanala (claston, olimethine, euphyllin, itd.);
  • nitrati (nitrosorbid, sustac, nitroglicerin, itd.);
  • M-holinolitiki (buscopan, metacin, klorosil, atropin, itd.);
  • benzotiazepini (diltiazem);
  • blokatori kalcijevog kanala (nifedipin, halopamid, verapamil, itd.).

Bez obzira na oblik bipolarne disfunkcije, preporučuju se mnogi pacijenti:

  • vegetativni stabilizirajući agensi (matičnjak, preparati belladonna, benzoheksonium, itd.);
  • psihotropni lijekovi (amitriptilin, melipramin, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, rudothel itd.).

fizioterapija

Arsenal tehnika fizioterapije može uvelike olakšati živote bolesnika s bilijarnom diskinezijom. Kompetentno odabrane procedure:

  • smanjiti bol;
  • uklanjanje grčeva glatkih mišića;
  • normalizirati ton bakterijskih sfinktera i žučnog mjehura;
  • stimulira kontraktilnost žučnjaka.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Kada hipotonična-hipo- izvedba su učinkovitiji Diadynamic struje faradization, sinusoidnim moduliranih struje nizkoimpulsnye struje, ultrazvuk niskog intenziteta, bisera i ugljične kupelji.

Akupunktura može normalizirati ton žučnog trakta u bilo kojem obliku bilijarne disfunkcije.

Fitoterapija

Mnoge biljke mogu aktivirati formativni kapacitet jetre jetre, regulirati funkciju motora aparata sfinktera i žučnih kanala. Koriste se u obliku infuzija, dekocija, ekstrakata ili sirupa.

Ovi prirodni prirodni cholagogue uključuju fumitory, mlijeko čička, kurkuma korijen, Helichrysum, peršin, kukuruzne svile, timijan, buhač, gledati lišće s tri lista, korijen maslačak lišće, stolisnik, cikorija, paprena metvica, ruža, rusa, žutika, revuha, čička i drugima.

Holespazmoliticheskim učinak može imati korijene odoljen i licorice, kamilica, koromač, Motherwort bilje, kadulja formiranje stepa, matičnjak, gospine trave.

Kirurško liječenje

U nedostatku dugo očekivanog reljefa nakon adekvatne i složene konzervativne terapije, liječnici koriste kirurške tehnike. Mogu biti:

  • minimalno invazivno (često uz uporabu endoskopske opreme);
  • radikalna.

U slučaju otkrivene disfunkcije sfinktera, Oddi provodi:

  • injekcije izravno u ovaj sfinkter botulinum toksina (značajno smanjuje grč i pritisak, ali učinak je privremen);
  • balon dilatacije ovog sfinktera;
  • postavljanje posebnog stentnog katetera u žučni kanal;
  • endoskopska sfinkterotomija (njegovo izrezivanje zajedno s duodenalnom bradavicom) nakon čega slijedi (ako je potrebno) kirurška sfinkteroplastika.

Ekstremna mjera borbe protiv jake hipotonične hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije jest kolecistektomija (potpuno uklanjanje atonskog žučnog mjehura). Izvođen je laparoskopski (umjesto rezanja na trbušnom zidu, napravljeno je nekoliko pištolja za aparate i instrumente) ili laparotomski (s tradicionalnim rezom) put. Ali učinkovitost te ozbiljne kirurške intervencije ne osjećaju uvijek pacijenti. Često nakon toga, nastavak pritužbi povezan je s razvojem sindroma postkolekystektomije. Rijetko provodite.

prevencija

Da bi se spriječile funkcije žuči, pacijenti se obično savjetuju da:

  • redovne obroke koji udovoljavaju gore navedenim zahtjevima;
  • izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje;
  • normalizacija radnog režima;
  • suzdržati se od pušenja;

pravodobno liječenje svih ostalih kroničnih oboljenja, što je moguće refleksni utjecaj zahvaćenih organa na pokretljivost sustava izlučivanja žuči.

Dyskinezija žučnih kanala, simptomi i režim liječenja kod odraslih osoba

Bilijarna diskinezija - bolest gastrointestinalnog trakta što je karakteriziran poremećenom motorne funkcije žuči i njegove sfinktera, posebno od sfinktera Oddi. Kao rezultat tih povreda su otkriveni problemi s dostavom žuči u duodenum: njegov iznos može biti premalo, nije dovoljno probaviti hranu, ili više nego što je potrebno, što negativno utječe na cijeli gastrointestinalni trakt.

Prema statistikama, žene s diskinezijom žučnih kanala najčešće pate. Neke statistike pokazuju da su žene 10 puta osjetljivije na ovu bolest od muškaraca. Štoviše, možete dobiti diskineziju u bilo kojoj dobi. Postoji i statistika, DZHVP kod mladih ljudi karakterizira prekomjerna sekrecija žuči, au zrelijoj dobi opaža se njegova insuficijencija za probavu. Liječenje ove bolesti ima pozitivna predviđanja ako se pacijent savjetuje s liječnikom na prvim simptomima.

Što je to?

Bilijarna diskinezija - funkcionalni poremećaji ton i pokretljivosti žučnog mjehura, žučnih kanala i sfinktera, očite povrede odljeva žuči u duodenum, uz pojavu bolova u desnom gornjem kvadrantu. Istodobno, ne postoje organske promjene ovih organa.

klasifikacija

To je na temelju načina na koji dolazi do kontrakcije žučnog mjehura i određivanje oblika diskinezije također ovisi:

Ovisno o uzroku razvoja patologije o kojem je riječ, liječnici ga mogu podijeliti u dvije vrste:

uzroci

Govoreći o uzrocima diskinezije, treba imati na umu da je bolest primarna i sekundarna. Ovisno o tome razlozi koji izazivaju diskineziju također će se promijeniti.

Primarni oblik diskinezije može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • nedosljednost u radu parasimpatičnih i simpatičkih dijelova živčanog sustava, zbog čega mjehurić i sfinkter Oddija gube ton;
  • stres (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih patologija;
  • kvarovi u jetri, što je rezultiralo proizvodnjom žuči s promijenjenim kemijskim sastavom;
  • pothranjenost (prejedanje, previše masne hrane, nepravodobno doručak, ručak i večera);
  • poremećaji u proizvodnji crijevnih hormona odgovorni za kontraktilnost žučnjaka;
  • ne sustavno jede, jede previše masne hrane, prejeda, nedovoljno mljeti hranu, jede u žurbi itd.;
  • alergiju, zbog čega je neuromuskularni aparat žučnjaka u nadraženom stanju i ne daje normalne kontrakcije organa;
  • Neadekvatna tjelesna težina, sjedeći način života, mišićna distrofija.

Uzroci sekundarne diskinezije mogu biti sljedeći:

  • prisutnost u anamnezi kroničnih bolesti organa trbušne šupljine - cista jajnika, pielonefritis, adnexitis, itd.;
  • prethodno preneseni duodenitis, peptički ulkus, gastritis, atrofija sluznice gastrointestinalnog trakta;
  • helmintička invazija;
  • kolelitijaza, hepatitis, kolangitis, kolecistitis;
  • kongenitalne anomalije u tijelu žuči i žučni mjehur;
  • endokrinih poremećaja, hormonski poremećaji;
  • upalne bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane patogenim bakterijama, na primjer, salmonele.

Postoje dokumentirani slučajevi dijagnoze bilijarnog diskinezije na pozadini sjedilački način života, višak težine (pretilost stadij 2-3), pretjerano vježbanje (pogotovo ako se stalno dizanje utega) i nakon psiho-emocionalnih slomova.

Simptomi bilijarne diskinezije

Klinička slika opisane patologije dovoljno je izražena, stoga dijagnostika ne predstavlja teškoće stručnjacima. Glavni simptomi bilijarne diskinezije kod odraslih su:

  1. Dispeptički Sindrom je karakteriziran mučnina, gorčine i suha usta, belching gorak, nadutost, nestabilnu stolice predominantnom konstipacijom ili proljev, masne stolice. Ovi simptomi su uzrokovane poremećajima probavnih procesa koji su povezani s nedovoljnim i viškom toka žući u lumen.
  2. Sindrom boli. Pojava boli je posljedica netočnosti u prehrani ili stresnim situacijama. Kada hiperkinetski oblik disfunkcije pacijenta u pitanju, spastična prirode bol u desnoj polovici trbuha ispod rebara, koja se širi na lijevu stranu prsa, lopatica ili uzimanje herpes karakter. S hipokinetičkim oblikom boli, oni imaju karakter pucanja, povlačenja, sa ili bez ozračenja, pojačavanja ili nestajanja kad se mijenja položaj tijela. Bol može nestati i pojaviti se različitim frekvencijama - od nekoliko napada dnevno do rijetkih epizoda tijekom cijelog mjeseca.
  3. Asteničko-vegetativni sindrom karakterizira slabost, povećana umor, osjećaj stalne slabosti, pospanost ili nesanica, povećana razina anksioznosti i druge znakove.
  4. Kolestatska sindrom rijetko pojavljuje kada hipo- utjelovljenje diskinezije i dalje normalno nastaje kad nema žuč ulazi u crijevo u pravoj količini, te se pohranjuje u žučnom mjehuru, što dovodi do pojave žutice kože i bjeloočnice, svrbeža, tamni urin, blijedo izmet, povećanje jetre.
  5. Simptomi neuroza - napadi panike, fobija (strahove), opsesivno misli, prisila, agresiju, ljutnju, tearfulness, osjetljivost, i drugi.

Ako pacijent pati od manifestacija hipotoničnoj diskinezije, onda je ovo stanje karakterizira tupa i bolan, u kojem se također manifestira osjećaj punoće u pravom hipohondrija. Takva bol stalno brine pacijenta, a njegov apetit je znatno smanjen, osoba često povraća, eructation pojavljuje. Ne dolazi do porasta tjelesne temperature, klinički krvni test također ne ukazuje na prisutnost abnormalnosti.

Ako je riječ o hipertoničnoj diskineziji, onda je bol karakteriziran paroksizmom. Bol je dovoljno oštra, no kratko vrijeme se nastavlja. Bolna senzacija može se dati desnoj ramenu ili ramenu. Pogotovo često takvi napadi nastaju nakon jedenja masne hrane, jakog stresa, fizičkog i emocionalnog. Vrlo često, bolesnici s hipertenzivnom diskinezijom uočavaju gorčinu usta, što se često događa ujutro.

Moguće komplikacije

U pravilu, kada se diskutija žučnih kanala pacijenti traže pomoć liječnika gotovo odmah nakon prvog napada sindroma boli. No, mnogi od njih, uklonjeni neugodni simptomi, zaustavljaju propisani tretman, čime izazivaju razvoj komplikacija:

  • duodenitis - upalni proces na duodenalnoj membrani;
  • stvaranje kamenja u žučni mjehur i njegovih kanala - kolelitijaza;
  • kronični kolecistitis - upala žučnog mjehura, koja traje više od 6 mjeseci za redom;
  • atopični dermatitis - bolest kože, što je posljedica smanjenja razine imunosti;
  • pankreatitis kronične prirode - upala gušterače 6 mjeseci.

Dyskinesija žučnog trakta ima prilično povoljnu prognozu i ne skraćuje životni vijek pacijenta. No, u nedostatku potpunog liječenja i nepridržavanja preporuka dieticians, razvoj gore navedenih komplikacija je neizbježan. Čak i ove bolesti nisu opasne za ljudski život, ali stanje pacijenata će značajno pogoršati i na kraju dovesti do invaliditeta.

dijagnostika

Instrumentalna ispitivanja pacijenta igraju značajnu ulogu u dijagnozi. Najučinkovitiji rezultati dobiveni su duodenalnim sondiranjem, ultrazvukom, gastroduodenoskopijom, kolekistografijom.

  1. Ultrazvučni pregled bilijarne diskinezije obavlja se u dvije faze. Prvo na prazan želudac, a zatim opet nakon 30-40 minuta nakon "probnog doručka". Kao rezultat takvih postupaka, analizira se funkcionalnost žučnog trakta.
  2. Sondiranje duodenuma izvodi se pomoću posebne sonde koja se nalazi u duodenumu. Tijekom studije uzimaju se uzorci žuči za laboratorijske analize. Tijekom manipulacije prati se rad žučnih kanala, otvaranje njihovih sfinktera, analizira se količina izlučene žuči.
  3. Oralna kolekistrofikacija. Tijekom studije pacijent pije sredstvo za kontrast. Kada ulazi u mjehur, provodi se proučavanje njegovog funkcioniranja, na temelju koje se može zaključiti da se diskinezija oblika manifestira u pacijenta.
  4. Gastroduodenoskopija se izvodi pomoću sonde. Tijekom ovog postupka analizira se stanje sluznice jednjaka, želuca i duodenuma. Ako je sluznica tih organa u stanju upale i iritacije, tada možemo zaključiti da postoji višak otpuštanja žučne kiseline.
  5. Laboratorijske metode: biokemijska analiza krvi koristi se za procjenu stanja sustava izlučivanja žuči. Test krvi za lipidni spektar, ili "lipidogram", pokazuje sadržaj lipoproteina visokog, niskog i vrlo male gustoće (HDL, LDL, VLDL) i kolesterola.

Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bolesti s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta u kojem postoji slična simptomatologija.

Kako liječiti žučne kanale diskinezije?

U odraslih osoba, tretman bi trebao biti sveobuhvatan, s ciljem normalizacije odljeva žuči i sprječavanja stagnacije u žučnjaku.

Za to se u liječenju bilijarne diskinezije rabe sljedeće metode:

  1. Usklađenost s prehranom (tablica broj 5);
  2. Normalizacija i održavanje režima rada i odmora;
  3. Prijam mineralnih voda;
  4. Fizioterapija (elektroforeza, diadinamičke struje, primjena parafina);
  5. Upotreba zatvorenog tjubaznog i duodenalnog sondiranja;
  6. akupunktura;
  7. masaža;
  8. Liječenje sanatorija (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathska naselja Ukrajine);
  9. Lijekove normalizaciji protok žuči, ublažava bol, sindrom sfinktera spazam uklanjanje i eliminira bolne simptomatologiju (enzim, koleretik, grčeve);
  10. Prijem lijekova koji normaliziraju stanje živčanog sustava (sedativi, sedativi, tonik, itd.).

Obavezne metode liječenja diskinezije su normalizacija radnog i ostalog režima, pridržavanje prehrane, uzimanja lijekova i primjene tjubazha. Sve druge metode su pomoćne i mogu se koristiti po želji i ako je moguće. Trajanje obveznog liječenja za diskineziju je 3 do 4 tjedna. Pomoćne metode mogu se koristiti mnogo dulje, periodično ponavljanje tečaja kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

lijekovi

Od diskinezije odnosi se na bolesti uzrokovane povredom živčanog regulacije ovisi o mentalnom stanju, prije početka liječenja poremećaja pokreta u bilijarnog trakta pomoću choleretic lijekova potrebno vratiti pacijentov mentalnu pozadinu. Ako patologija se pojavio na pozadini depresivno, potrebno je odrediti tijek antidepresivi pluća. Ako je povreda uzrokovana procesom izlučivanje izražena anksioznost neuroza, preporučljivo je početi s neurolepticima i smirenje.

Slične lijekove može propisati psihijatar ili liječnik-psihoterapeut. Pored toga, liječeni su uzroci diskinezije: ispravak disbakterijusa, uklanjanje hipovitaminoze, liječenje alergija, antihelmintička terapija.

Izbor lijekova za vraćanje funkcija stvaranja žuči i izlučivanje žuči ovisi o vrsti diskinezije.

  • U hipotoničnom tipu diskinezije žučnog trakta propisuju se flamini, kolecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozin; mineralne vode visoke mineralizacije (Essentuki 17, Arzni, itd., na sobnoj temperaturi ili lagano zagrijane 30-60 minuta prije jela, ovisno o izlučivanju želuca). Fitoterapija: kukuruzne stigme, cvjetovi smilja, kamilice, listovi koprive, kukova, sjemenke svinje, oregano.
  • Kada hipertoničnog tipa bilijarna diskinezija koristi oksafenamid, Nicodin, mineralna voda niskog mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya essentuki 4, 20, ili vruće Narzan zagrijana kao 5-6 puta dnevno). Za biljne cvijeća upotreba kamilice, metvice, slatki korijen, valerijane korijena, trava Motherwort, koromača voća.
  • Kod intrahepatične kolestaze provode se tufazhi (bezsonde drenaža sustava izlučivanja žuči ili "slijepi") 1-2 puta tjedno. Dodijelite tonik, koleretiku i kolekinetiku. Uz povećanu aktivnost jetrenog enzima AlT, koleretici nisu propisani.
  • Kada hipo- tipa bilijarna diskinezija preporučuju sorbitol, ksilitol, kolecistokinin, pankreozimin, magnezij sulfat, mineralna voda visoke slanosti sobnoj temperaturi ili lagano zagrijana na 30-60 minuta prije obroka. Fitoterapija kao hipotonični tip.
  • U hiperkinetičkom tipu diskinezije žučnih kanala koriste se antispasmodici kratkog tečaja, preparati kalij i magnezij, mineralne vode slabe mineralizacije u zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno. Fitoterapija: cvjetovi kamilice, paprena metvica, korijen laktoze, valerijski korijen, matičnjak, voćni komadić.

Terapija se u svakom slučaju odabire pojedinačno, a za to morate kontaktirati stručnjaka. Sveobuhvatni pregled bit će zakazan, a nakon dijagnoze liječnik će odabrati odgovarajuće lijekove. Samozlađivanje je opasno: pogrešno priznavanje simptoma može samo dovesti do pogoršanja dobrobiti.

Dijeta i pravilna prehrana

Osnova za liječenje diskinezije je prehrana. Samo zbog strogog pridržavanja pravila moguće je izbjeći pojavu napadaja i spriječiti kirurške komplikacije kao što su kolelitijaza i akutni kolecistitis. Dijeta za diskineziju podrazumijeva usklađenost s općim pravilima prehrane, ali postoje trenuci koji se značajno razlikuju ovisno o vrsti bolesti (hiperkinetički i hipokinetički).

Od prehrane za bilo koji oblik diskinezije, sljedeća hrana treba biti potpuno isključena:

  • začinjeno, prženo, masno, pušeno, kiselo, kiselo i sve konzervirano;
  • masno meso i riba;
  • slastice, uključujući čokoladu, kakao;
  • pečenje iz tijesta;
  • gazirana pića, kava, alkohol;
  • začina;
  • povrće, nadražujući gastrointestinalni trakt - češnjak, luk, rotkvica;
  • proizvodi koji poboljšavaju stvaranje plina u crijevima (mahunarke, raženi kruh itd.);
  • mlijeko;
  • marinade.

Značajke prehrane u hipomotorskoj diskineziji. Dijeta se sastoji od proizvoda koji stimuliraju pokretljivost žučnih kanala:

  • vrhnje;
  • jaja;
  • crni kruh;
  • kiselo vrhnje;
  • povrće i maslac;
  • povrće (kuhano, pirjeno, pečeno);
  • voće.

Značajke prehrane u hiperkomijskoj diskinezi:

U prisutnosti tog oblika bolesti obavezno isključiti iz svakodnevne prehrane namirnice koje stimuliraju izlučivanje žuči i stvaranje žuči: soda, juhe, svježe povrće, masti kiselo mlijeko i mliječni proizvodi, smeđi kruh, životinjskih masti.

Uz bilo koji oblik diskinezije, potrebno je uzimati hranu 5 do 6 puta na dan u malim količinama (sadržaj dijela treba stati u dvije šake). Nemojte dopustiti prekide između jela dulje od 2 sata. Svi obroci i pića trebaju biti topli ili na sobnoj temperaturi, a ne hladni ili vrući, jer previsoke ili niske temperature mogu izazvati napad diskinezije. Sol treba biti ograničen, konzumirajući ne više od 3 grama dnevno kako bi se uklonila ustajalna tekućina u tkivima. Kuhanje različitih jela slijedi metode kuhanja, pečenja ili parenja.

Mineralna voda

Mineralna voda treba redovito pijan, 1/2 - 1 čaša za 20 - 30 minuta prije jela u obliku topline, odabir željene vrste, ovisno o obliku diskinezije. Tako, kada se preporučuje gipomotornoy diskinezije piće visoke slanoće (npr essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk et al.), A na hypermotor - niske slanosti (npr Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya itd),

Mineralna voda može i treba biti pijana, kao i održavati dijetu, dugo vremena, to je najmanje 3 do 4 mjeseca. Međutim, ako mineralne vode ne mogu biti uključene u složenu terapiju bolesti, tada njihova upotreba može biti potpuno napuštena.

Život s diskinezijom

Za bolesnika s bilijarnom diskinezijom vrlo je važno održavati zdrav stil života, koji uključuje:

  • odbijanje loših navika,
  • umjerena tjelesna aktivnost, bez fizičkog preopterećenja,
  • racionalan način rada i odmora,
  • pun noćni san,

Glavna komponenta načina života - zdrava hrana - isključivanje masne, pržene, začinjene, slane, začinjene hrane, ograničavanje proizvoda životinjskog podrijetla, povećavajući potrošnju proizvoda biljnog podrijetla. Tijekom liječenja diskinezija treba slijediti strogu dijetu ili tablicu broj 5.

Folk lijekovi

Kod kuće, liječenje diskinezije najbolje je u kombinaciji s uporabom narodnih tehnika. Ali prije njihove pripreme i prijema potrebno je konzultirati s liječnikom

Upotrijebljene infuzije, dekocije, ekstrakti i sirupni bilje, koji mogu aktivirati stvaranje žuči, za regulaciju motoričke funkcije sfinktera i žučnih kanala.

  1. Hipertenzivni i hiperkinetički tip koristi mint, cvjetove kamilice, matičnu biljku, korijen laktoze, voće kopra, korijen valerijana.
  2. Hipotonični i hipokinetički oblik upotrebljava se za fitoterapiju s ružičastim kukovima, imortelnim cvjetovima, sv. Ivanovom sjemenkom, kukuruznim stigmama, origanom, koprive, kamilom.

Choleretic akcija ima čičak, smilje, buhač, lišća i maslačak korijen, kukuruzne svile, cikorija, rosehips, fumitory, peršin, kurkuma korijen, timijan, stolisnik.

Decoctions of herbs koristi za 20-30 minuta prije jela.

Kirurško liječenje

U nedostatku dugo očekivanog reljefa nakon adekvatne i složene konzervativne terapije, liječnici koriste kirurške tehnike. Mogu biti:

  • minimalno invazivno (često uz uporabu endoskopske opreme);
  • radikalna.

U slučaju otkrivene disfunkcije sfinktera, Oddi provodi:

  • injekcije izravno u ovaj sfinkter botulinum toksina (značajno smanjuje grč i pritisak, ali učinak je privremen);
  • balon dilatacije ovog sfinktera;
  • postavljanje posebnog stentnog katetera u žučni kanal;
  • endoskopska sfinkterotomija (njegovo izrezivanje zajedno s duodenalnom bradavicom) nakon čega slijedi (ako je potrebno) kirurška sfinkteroplastika.

Ekstremna mjera borbe protiv jake hipotonične hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije jest kolecistektomija (potpuno uklanjanje atonskog žučnog mjehura). Izvođen je laparoskopski (umjesto rezanja na trbušnom zidu, napravljeno je nekoliko pištolja za aparate i instrumente) ili laparotomski (s tradicionalnim rezom) put. Ali učinkovitost te ozbiljne kirurške intervencije ne osjećaju uvijek pacijenti. Često nakon toga, nastavak pritužbi povezan je s razvojem sindroma postkolekystektomije. Rijetko provodite.

Dyskinesija žučnih kanala kod djece

Za terapiju u djece, prednost se daje biljnim preparatima. Odabiru se ovisno o vrsti patologije.

Dakle, imenuju se hipomotorska diskinezija:

  • lijekove koji povećavaju ton žučnih kanala: magnezijev sulfat, sorbitol ili ksilitol;
  • preparati koji potiču stvaranje žuči: kolag, holosas, allochol, lobil;
  • "Blind probing" s sorbitolom ili ksilitolom;
  • biljna terapija: dekocija maslačaka, ružina, kukuruzne stigme, mentol;
  • mineralne vode: "Essentuki 17".

U hipermotorskoj diskkiniji provodi se liječenje:

  • biljna terapija: dekacije sjemenke sjemenke, kamilice, divlje koprive;
  • lijekovi protiv grčenja: eufilin, riabali;
  • elektroforeza s novokainom na žučni mjehur;
  • niske mineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Nakon zaustavljanja napada, rehabilitacija se vrši u sanatoriju gdje se propisuju mineralne vode i druge fizioterapijske postupke:

  • kupke klorid-natrij;
  • Mikrovalna terapija;
  • galvanski ovratnik za Shcherbak;
  • sa sedativom svrhom: crnogorične kupke, bromelektrozon;
  • za poboljšanje motoričke aktivnosti žučnog trakta: CMT terapija, magnezijev sulfat elektroforeza.
  • kako bi se uklonili grčevi žlijezda: magnetotranspiration, electrophoresis spasmolytic (no-shpy, papaverin) na žučni trakt /

Djeca s diskinezijom registrirana su kod dječjeg gastroenterologa, neurologa i pedijatara. Planirani su dva puta godišnje za obavljanje ultrazvuka. Također svakih 6 mjeseci postoje tečajevi terapije kolagogom. Jednom ili dvaput godišnje dijete dobiva upute za obavljanje sanatorijsko-spa tretmana.

prevencija

Kako bi se spriječilo pojavljivanje i razvoj patologije treba:

  1. Uspostaviti puni san i odmor (spavati najmanje 8 sati dnevno);
  2. Pružite dnevne šetnje na svježem zraku;
  3. Organizirajte ispravnu i uravnoteženu ishranu;
  4. Uklonite prisutnost stresa i psiho-emocionalnog stresa.

U sekundarnoj prevenciji (tj. Već nakon otkrivanja diskinezije), bolest se može spriječiti pridržavajući se preporuka liječnika i redovito prolaziti preventivnim pregledima