Bakterijska vaginoza

Mnogi od fer seksova barem jednom u svom životu suočeni su s takvim problemom kao bakterijska vaginoza (ili gardnerellez). To je neugodna bolest koja ugrožava ne samo kliničke manifestacije nego i moguće komplikacije. Što je ta bolest, koja dovodi do njezinog pojavljivanja, kako se ona manifestira i može li se boriti protiv njega?

Gotovo devedeset posto mikroflore laktobacila predstavljati bacila, koji ometati kolonizacije patogena i praćenje količina uvjetnih patogenih mikroflore. Osim toga, proizvodnja Bacillus proizvesti tvari koje imaju antibakterijsko djelovanje.

Ako se kiselost vaginalnog okoliša mijenja do alkalizacije, stvaraju se povoljni uvjeti za aktivnu reprodukciju oportunističkih mikroorganizama. Općenito, naše tijelo strogo kontrolira mikroflore vagine i to kroz sljedeće mehanizme:

  • hormonski sustav. Ako hormonska pozadina mijenja, tada se broj receptora koji se nalaze na površini stanica također mijenja, a štetne bakterije se vežu na ove receptore. Također je hormonski sustav koji kontrolira proces obnove vaginalne sluznice;
  • Imunitet. Ovaj zaštitni sustav prati broj patogenih mikroflore, a imunoglobulini ne daju štetne bakterije u prilogu stanica i prodire dublje;
  • laktobacili. Ti korisni mikroorganizmi stvaraju kiselinski okoliš u kojem se bakterije koje uzrokuju bolesti jednostavno ne mogu aktivno umnožiti.

Što je bakterijska vaginoza

Ova bolest ženskih genitalnih organa s posebnim vaginalnim iscjedakom, koje imaju neugodan miris. Ako kažete na običnom jeziku, to je disbioza vagine. Za razliku od vaginisa, s bakterijskom vaginozom nema upalnih znakova.

Iako je sama bolest nije povezana s infekcijama, spolno prenosive infekcije, rane spolne aktivnosti, promiskuitet u seksualnim odnosima i nezaštićeni spolni odnos može uvelike utjecati na pojavu bakterijske vaginoze.

Ova bolest se temelji na promjenama u kvantitativnom sastavu vaginalne mikroflore. Broj korisnih bakterija smanjuje, dok se oportunistička mikroflora počinje aktivno razmnožavati.

U svakom slučaju, klinička slika bolesti može varirati, od asimptomatske, a završava s izrazitim kliničku sliku s teškim nemir, svrbež i iscjedak.

Uzroci vaginoze

Što se tiče specifičnog patogena, jednostavno ne postoji. Na pojavu bolesti vodi čitav polimikrobni kompleksi, među kojima se mogu primijetiti i mikoplazme i gardnerele.

Uzroci disbakterijusa u vagini mogu biti vrlo veliki. Razmotrimo najosnovnije čimbenike izazivanja:

  • promjena u hormonalnoj pozadini, na primjer, nakon pobačaja, s menopauza ili trudnoće;
  • slabljenje općeg ili lokalnog imuniteta;
  • endokrini poremećaji;
  • loše poštivanje pravila intimne higijene;
  • deformacije vagine ili cerviksa;
  • česta upotreba sapuna tijekom pranja i zlouporabe douchea;
  • prisutnost stranih tijela u vagini;
  • upotreba hormonskih lijekova, kao i imunosupresiva;
  • uporaba oralnih kontraceptiva ili produljena upotreba intrauterinih kontraceptiva;
  • teške stresne situacije;
  • upalni procesi mokraćnog i reproduktivnog sustava;
  • crijevna disbioza;
  • produljena ili nekontrolirana upotreba antibiotika.

Simptomi bakterijske vaginoze

Odmah je napomenuto da bolest nema karakterističnih znakova. Često je jedini simptom obilno iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom ribe.

Na samom početku razvoja patološkog procesa, sekrete su bijele ili sivkaste u boji. Uz dugi tijek bolesti, oni mogu dobiti gustu konzistenciju s žuto-zelenom bojom. U izgledu nalikuju siru, pjeni, postaju ljepljivi i viskozni.

Takvi znakovi upalnog procesa, kao što je edem i hiperemija, s vaginozom nisu prisutni, to je znak prepoznatljivosti od vaginitis. Često je bolest popraćena takvim patološkim procesima: cervicitis, erozija, scarring. Približno u pedeset posto slučajeva pacijenti su povezani s vaginitisom.

Najčešći znakovi bolesti su sljedeći simptomi:

  • obilni sivkasto-bijeli ispuštanje homogene konzistencije kreme, koji su ravnomjerno raspoređeni preko zidova vagine;
  • nelagoda u intimnoj blizini;
  • bol u perinealnoj regiji;
  • poremećaji mokrenja.

Ako bolest traje više od dvije godine, pojava takvih simptoma je tipična:

  • odabiri mijenjaju boju i dosljednost, podsjećajući na sirastu masu;
  • beli postati tamnozeleno;
  • patogena flora povezana je s procesom infekcije, što dovodi do upale vagine, koja se manifestira kao oteklina i crvenilo;
  • leucorrhoea se lako uklanja sa stijenke vagine s vatom,
  • česte i bolne mokrenje;
  • svrbež u vulvi.

Vrste bakterijske vaginoze

Postoji nekoliko klasifikacija bakterijske vaginoze. Ovisno o kliničkim pojavama bolesti dijeli se na sljedeće skupine:

  • asimptomatski;
  • monosemeiotic;
  • polisimptomnaya.

Po prirodi patološkog procesa, bolest se događa:

Ovisno o stupnju ozbiljnosti, bakterijska vaginoza nastavlja se u takvim oblicima, i to:

  • stupanj kompenzacije. Kompenzirana vrsta manifestira se u obliku malog smanjenja broja laktobacila. U ovoj fazi, mikroorganizmi su naseljeni, koji su prodirali u tijelo izvana;
  • subkompensirana faza. Smanjenje laktobacila odvija se u značajnom obliku i odvija se aktivacija oportunističkih mikroorganizama;
  • stupanj dekompenzacije. Lactobacilli potpuno su odsutni. Postoji izražena klinička simptomatologija, a ovaj patološki proces zahtijeva dugotrajno liječenje.

Bakterijska vaginoza u trudnoći

Često se bolest dijagnosticira tijekom trudnoće. Prema statistikama, svaka peta žena ima bolest.

Kod trudnica hormonska pozadina varira, imunološki sustav slabi, pa su stvoreni povoljni uvjeti za razvoj bolesti. Prema njezinim pojavama tijekom trudnoće, bolest nije drugačija, žena je također uznemirena debelim pjenastim iscjetkom s neugodnim mirisom ustajale ribe.

Bakterijska vaginoza predstavlja opasnost i za majku i za razvoj fetusa:

  • U ranoj fazi, može se pojaviti spontani pobačaj;
  • bolest koja se razvija u drugom ili trećem tromjesečju ugrožava zarazu fetusa, što može dovesti do prijevremenog istjecanja vode;
  • prijevremena dostava;
  • komplikacije tijekom radne aktivnosti;
  • purulentno-septičke komplikacije u postpartum periodu.

Za liječenje trudnica poželjno je koristiti lokalne, a ne sustavne lijekove. Obično se propisuju sredstva, koja uključuju metronidazol. Ovi lijekovi se koriste u obliku vaginalnih tableta ili gelova. Također, liječnici imenuju trudnice i takva sredstva: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Navedena sredstva propisana su od drugog tromjesečja trudnoće, tako da su u prvom postavljeni vitalni organi i sustavi. Ako postoji stvarna prijetnja majci ili djetetu, tada liječnik može odlučiti propisati antimikrobne lijekove u ranijem razdoblju.

Žene su također propisane lijekovima koji sadrže laktobacil za vraćanje mikroflore. Oni se mogu koristiti i unutar i u obliku šprica. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika.

pogled

Unatoč liječenju, u nekim slučajevima može doći do recidiva u bilo kojoj fazi nakon završetka terapije. Najvjerojatnije je to činjenica da antibiotici koji utječu na patogene mikroflore sprječavaju brzo stvaranje povoljnih uvjeta za aktivnu reprodukciju korisnih bakterija.

Zbog toga sastav složene terapije treba uključivati ​​probiotičke lijekove. Njihovo je djelovanje usmjereno na obnovu prirodne ravnoteže mikroflore, koja će poslužiti kao dobra prevencija recidiva.

dijagnostika

Najsigurnija metoda dijagnoze je mikroskopsko ispitivanje ginekološkog nalaza. Pod mikroskopom, stručnjak otkriva ključne stanice - jasan znak gardnerelleza. Također se provodi bakteriološka studija kako bi se identificirala patogen.

Već za samo kliničke simptome stručnjak može sumnjati u prisutnost vaginoze, ali se na temelju laboratorijskih testova provodi točna dijagnoza. Ginekolog provodi ispit, tijekom kojeg otkriva karakteristično pražnjenje bolesti.

Bakterijska vaginoza kod muškaraca

Mnogi stručnjaci smatraju da je pogrešno koristiti izraz "bakterijska vaginoza" u odnosu na muškarce, jer to je disbakterijoza vagine. Ipak, uzročnici ovog poremećaja - gardnerella - mogu izazvati razvoj patološkog procesa u muškom tijelu.

Penetrirati patogene gardnerelleza može s seksualnim kontaktom. Za razliku od ženskog tijela, gardnerella nisu prirodni stanovnici tijela čovjeka. Zbog toga je bolest kod muškaraca tretirana kao seksualna infekcija.

U većini slučajeva, uzročnik lako prodire u muško tijelo i jednako brzo nakon dva ili tri je sigurno uklonjena. Ponekad postoji kronični prijevoz, u kojem nema kliničkih manifestacija. Opasnost je samo da čovjek ne može znati o prijevozniku, ali istodobno proslijediti svom partneru Gardnerella.

Ponekad ti mikroorganizmi mogu ući u uretru tijekom spolnog odnosa i uzrokovati tjeskobni upalni proces. U takvoj situaciji zeleni iscjedak pojavljuje se iz penisa. Što praktički ne ometa čovjeka. Ponekad to može dovesti do razvoja uretreza s pojavom boli i spaljivanjem mokrenjem, što naravno zahtijeva medicinsku terapiju.

Kako se bakterijska vaginoza prenosi

Bakterijska vaginoza nije venska bolest!

Općenito, patogeni, osobito gardnerella, mogu se seksualno prenositi, ali to neće uzrokovati razvoj disbioze jer su ti mikroorganizmi u maloj količini dio prirodne mikroflore. Ako je imunitet normalan, tada zaštitni mehanizmi tijela jednostavno neće dopustiti da se uvjetno patogeni organizam pričvrsti na površinu stanice i da prodre dublje.

Onda, koja uloga ima nezaštićeni seks u nastanku bolesti? Ovdje nije riječ o infekciji, ali u činjenici da česte promjene seksualnog partnera poremetiti prirodnu ravnotežu mikroflore.

Kada trebam vidjeti liječnika?

Razmotrimo razloge koji mogu poslužiti kao prilika za upućivanje na stručnjaka:

  • zarazni proces je nastao po prvi put. Liječnik će pomoći u prepoznavanju etiološkog faktora i govoriti o karakterističnim simptomima, kao io tome kako se nositi s njima;
  • bolest se nije pojavila po prvi put, ali simptomi se razlikuju ovaj put;
  • imate novi seksualni partner. Znakovi spolno prenosivih bolesti su slični u njihovim manifestacijama bakterijske vaginoze;
  • visoku temperaturu i neugodan miris vagine;
  • Unatoč samostalnom liječenju, oporavak nije došao.

Kako liječiti bakterijsku vaginozu?

Bakterijska vaginoza kod žena liječena je u dvije glavne faze:

  1. Vraćanje fizioloških svojstava vagine, jačanje obrane tijela, normaliziranje hormonskog podrijetla i borbu protiv patogena bolesti.
  2. Vraćanje prirodne ravnoteže vaginalne mikroflore.

Pored glavnog liječenja, pacijentu se propisuju imunokompetentni i desenzibilizirajući agensi. Nije poželjno liječiti spolnog partnera.

Lijekovi za bakterijsku vaginozu

Medicinski proizvodi se koriste nakon medicinske imenovanja. Samo-lijek je neprihvatljiv.

eubiotics

Razmotriti shemu liječenja učinkovitih eubiotika:

  • Baktisubtil. Jedna kapsula je pijana jedan sat prije jela tri do četiri puta dnevno;
  • Hilak forte. Pedeset kapi tri puta dnevno;
  • Linex. Dvije tablete se uzimaju tri puta dnevno.

Svijeće iz bakterijske vaginoze

Vaginalni supozitoriji izravno djeluju u središtu patološkog procesa. Aktivna tvar praktički se ne apsorbira u krv, što znači da uzrokuje najmanje nuspojave.

Evo popisa učinkovitih svijeća za bakterijsku vaginozu:

  • Ekofemin. Sastav lijeka uključuje živi laktobacili. Čepići se daju deset dana dva do tri puta dnevno;
  • Bifidumbacterin. Sadrži bifidobakterije. Dovoljno je 10 dana upisati jednu svijeću prije spavanja;
  • Hexicon. Sadrži klorheksidin. Posebnost Geksonona jest štetno djelovanje na patogene mikroorganizme, bez utjecaja na bakterije mliječne kiseline. Stavite supozitorije za jedan ili dva komada na 10 dana.

Režim liječenja bakterijske vaginoze

Za početak, razmotrite standardni tretman sistemskih lijekova:

  • Ornidazole. Jedna doza je 500 mg. Uzmi lijek trebao bi biti dva puta dnevno jedan tjedan;
  • Metronidazol. Shema korištenja je upravo ista;
  • Klindamicin. Jedna doza - 300 mg. Uzmi tabletu dva puta dnevno sedam dana.

Sada govorimo o shemi korištenja lokalnih droga:

  • Neo-Penotran. Sedam dana, dva puta dnevno, daje se svijeća intravaginalno;
  • Terzhinan. Jedna svijeća se ubrizgava duboko u rodnicu dva puta dnevno pet dana;
  • Krema klindamicin. Cijeli aplikator se primjenjuje prije spavanja sedam dana.

Kako liječiti vaginosis kod kuće

Razmotriti nekoliko načina liječenja bolesti kod kuće:

  • Ako se bolest tek počela razvijati, doušing može biti od velike pomoći. Kao otopina prikladna je mliječna ili borna kiselina. Tekućina za postupak mora biti topla, ali ni u kom slučaju vruća. Dovoljno je jedan ili dva douches dnevno;
  • možete koristiti tampone intravaginalno. Oni su natopljeni askorbinskom ili mliječnom kiselinom. Također, tamponi su podmazani s mastima s metronidazolom. Tampon ostaje u vagini dvadeset minuta, nakon čega se ne bi trebao oprati. Potrebno je deset takvih postupaka, ali učinak je već vidljiv nakon treće aplikacije.

Folk lijekovi za bakterijsku vaginozu

Liječenje uz pomoć netradicionalnih metoda je duže, ali najsigurnije. Ali to se podrazumijeva da su oni kompetentno korišteni. Folk lijekovi nisu alternativa liječenju droga, već samo pomoćne njege. Možete ih primijeniti uz dopuštenje liječnika.

Razmotrimo najučinkovitije recepte:

  • Sjedeći kade. Trajanje takvog postupka je petnaest minuta. Brzo uklanjaju svrbež. Za njihovo ponašanje trebate dvije čaše biljne infuzije, koje se miješaju s deset litara tople vode. Infuzije mogu biti pripremljene od sljedećih ljekovitih biljaka: hrasta kore, kamilice, pelina, sv. Ivana, kalendula, maslačaka itd.;
  • infuzija za gutanje. Uzmite u ravnopravnim razmjerima slijedeće sastojke: elekampanov korijen, listove breskve, mentu, kamilicu, licoricu, timijan. Jednu žlicu zdrobljene sirovine ulijeva se pola litre kipuće vode. Proizvod treba prenositi šest sati. Nakon što se filtrira, infuzija je spremna za upotrebu. Liječenje traje tri mjeseca. Pola čaše znači piti pola sata prije jela;
  • pamučne tamponove su navlažene u infuziji i ubrizgane u vaginu. Za pripremu lijeka trebat će vam: althea korijen, sv. Ivanova slada, labaznik, maslačak lišća, borovnice i kalendula. Komponente se uzimaju u jednakim omjerima, napune kipuću vodu i nekoliko sati da se sredstvo unese.

prevencija

Svakoj ženi, osobito onima koji su već tretirani za gardnerellez, važno je promatrati jednostavne, ali učinkovite mjere prevencije:

  • pravilno poštivanje pravila intimne i seksualne higijene;
  • na povremenim seksualnim kontaktima korištenje barijera metode kontracepcije;
  • pravodobno liječenje upalnih procesa genitourinarnog sustava;
  • puni san i suočavanje sa stresnim situacijama;
  • uravnotežena prehrana;
  • racionalno korištenje antibiotika;
  • normalizacija hormonskog podrijetla;
  • prevencija crijevne dysbiosis;
  • redovito liječenje ginekologu.

Dakle, bakterijska vaginoza je bolest u kojoj postoji poremećaj u prirodnoj ravnoteži mikroflora vaginalne sluznice. Brojni razlozi mogu dovesti do njegovog pojavljivanja, među kojima se može razlikovati promjena u hormonalnoj pozadini i slabljenje imuniteta. Jedan od glavnih znakova bolesti je izdašan iscjedak iz bijele sive vagine s ribljim mirisom.

Liječenje bakterijske vaginoze treba biti liječnik. Sve počinje dijagnostičkim pregledom i preciznom dijagnozom. Točno pridržavanje kurativne sheme, preventivne mjere i uklanjanje čimbenika izazivanja pomoći će vam da se riješite bolesti jednom i za sve!

vaginoza

vaginoza Je li patološko stanje sluznice vagine neupalnog podrijetla uzrokovano zamjenom normalne mikroflore s anaerobnim mikroorganizmima. Nema specifičnog patogena u vaginozi. Među uzrocima koji ga izazivaju, postoji mnogo različitih mikroorganizama, ali njihova prisutnost ne izaziva lokalne upalne promjene u vagini. Na ovoj se značajci tijeka bolesti nalazi diferencijalna dijagnoza vaginoze.

Uzroci vaginoze nisu dovoljno proučeni, i dalje se raspravlja o pitanju njegove pripadnosti bolesti. Jedini uvjet za razvoj vaginoze je promjena parametara normalne vaginalne mikrobiocenoze i kao posljedica kršenja mehanizma zaštite sluzi od neželjenih mikroorganizama.

Da bi se shvatila suština patoloških procesa u vaginozi, potrebno je imati jasnu predodžbu o funkcioniranju vaginalnog epitela i kojim mehanizmima štiti reproduktivni sustav od potencijalne infekcije.

Vagina povezuje maternicu (i posredno i dodatke) s vanjskim okolišem i stoga je u stalnoj suprotnosti s njegovim negativnim utjecajem kako bi zaštitila unutarnje genitalije od upale.

Zid rodnice sastoji se od tri sloja: vezivnog tkiva, mišića i epitela. Vaginalni epitel formiran je slojevitim stanicama ravnog oblika, njen najgornji sloj (onaj koji prekriva šupljinu maternice) u stanju stalne obnove. Svaki mjesec, prema cikličkim promjenama u drugim genitalnim organima, površinski sloj vaginalnog epitela je odbačen (slouched) i zamijenjen novim stanicama. Dakle, sluznica je "izbrisana" od mogućeg uzroka upale i štiti gornje organe od infekcije.

Ključ za uspješnu funkciju barijere mukoze je stalnost vaginalnog mikrookružja. U zdravih vagine, ona predstavlja dominantnu količinu (98%) laktobacila i malu populaciju uvjetno patogenih mikroorganizama. Kvantitativna superiornost laktoflora osigurava pouzdanu zaštitu sluznice od infekcije. Ako laktobacili postaju manji, oportunistički patogeni zauzimaju svoje mjesto.

Kako bi se osigurala numerička prednost, laktobakterije stvaraju uvjete koji nisu prikladni za rast "štetnih" mikroorganizama. Oni se pričvršćuju na membrane iscrpljenih stanica površinskog epitela i iz njih "ekstrahiraju" glikogen, a potom sintetiziraju mliječnu kiselinu. Kao rezultat toga, u vagini se održava konstantna razina kiselosti (3,8-3,5). U kiselom okruženju uvjetno patogena flora ne može konkurirati laktobacilima, stoga ostaje mala i sigurna.

Vaginoza se formira u slučaju da se na pozadini kvantitativnog smanjenja laktobacila i promjene kiselosti (pH) u vagini populacije oportunističkih mikroorganizama počinju množiti, tj. u stvari, to je lokalni disbiotički poremećaj.

Dakle, vaginoza se formira zbog "svoje" mikroflore, koja je stalno prisutna u rodnici bilo koje zdrave žene. Ne mogu "zaraziti" ili iznevjeriti svog partnera tijekom intimnosti.

Akutna vaginoza nije rijetko dijagnosticirana. Budući da vaginoza ne izaziva teške upale, bolest često nema aktivne subjektivne pritužbe. Patološki proces u sluznici vagine može se izbrisati, zatim pogoršati, a zatim ponovo izgubiti.

Kronična vaginoza iscrpljuje lokalnu imunost i može uzrokovati upalu, ako je pozadina značajnog smanjenja (ili potpuni nestanak) lactoflora vagine počnu se razmnožavati pretjerano nepoželjne mikoorganizmy.

Možda je jedini simptom vaginoze patološki iscjedak. Njihova boja i konzistencija ovise o tome koja mikroflora zamjenjuje laktobacil, koliko dugo postoji vaginoza, i koji se pozadinski procesi pojavljuju u okolnim tkivima.

Dijagnoza vaginoze temelji se na vizualnom pregledu sluznice i laboratorijskog pregleda vaginalnog pražnjenja. Proučavajući mikrobni sastav vaginalne bjeline, odrediti težinu bolesti: manje lactobacilli u materijalu, teža vaginoza.

Terapija vaginoze nema jasno istaknut plan. Svaki režim za liječenje vaginoze rezultat je individualne studije kliničke situacije. U pravilu, liječenje je usmjereno na uklanjanje nepoželjne mikrobne flore i vraćanje populacije laktobacila. Unutar tableta iz vaginoze propisane su prema indikacijama. Prednost se daje lokalnoj pripravi (masti, kreme, supozitoriji).

Vaginoza se često ponavlja. Sprječavanje vaginoze i njezina ponovna pojava sastoji se u isključivanju čimbenika izazivanja i razumnog stava prema seksualnom životu.

Uzroci vaginoze

Uzrok nastajanja vaginoze je njegova uvjetno patogena mikroflora, prisutna u vagini zdrave žene. Možda je ovo jedinstvenost vaginoze: tijelo sam izaziva bolest bez privlačenja vanjskih izvora.

Mikrobiološki sastav vaginalnog okruženja za svaku pojedinu ženu je individualan, stoga je nemoguće navesti jedinog krivca razvoja vagine. Potaknuta je polimikrobnim kompleksima, koji se uglavnom sastoje od anaerobnih mikroorganizama (uglavnom kokkale prirode). Najviše kada vaginoza u vaginalni sadržaj prevladavaju Corynebacterium, Mycoplasma, Staphylococcus epidermidis, mliječne kiseline i drugih mikroba streptokokima. Valja napomenuti da je prethodno postojećem pojmu dominantne uloge gardnerella u patogenezi vaginoze sada opovrgnuta brojnim studijama. Pokazalo se da Gardnerelli kolonizira vaginu više nego u više od 50% zdravih žena, bez uzrokovanja patoloških dišnih promjena u staništu. Očito, ovaj mikroorganizam djeluje kao patološki agens samo ako je povezan s drugom mikroflora.

Slijede čimbenici koji izazivaju disbiotičke poremećaje u vagini:

- Neispravne higijenske mjere. Neki pacijenti prečesto koriste šprice, tijekom kojih se "korisna" mikroflora jednostavno mehanički ispire s površine sluznice. Također negativno na vaginalni epitel su agresivni kozmetički proizvodi (sapun, gelovi), koji nisu pogodni za sastav za intimnu njegu.

Nedostatak pravilne intimne higijene također može izazvati vaginozu, jer se mnogi neželjeni mikrobi i proizvodi njihove vitalne aktivnosti akumuliraju na sluznici.

- Iracionalna antibiotska terapija. Slobodan pristup stjecanju antibiotika (uključujući vrlo "jake") ima vrlo negativne posljedice: bez sudjelovanja kvalificiranog liječničkog pregleda, bolesnici se liječe neovisno, a ne uvijek pravilno odabiru i uzimaju lijekove.

Antibiotska terapija, koju imenuju stručnjaci, uvijek uključuje mjere za sprječavanje disbiotičkih poremećaja i rijetko dovodi do formiranja vaginoze.

- Hormonska disfunkcija. Svi procesi koji se javljaju u vaginalnoj sluznici usko su povezani s cikličnim hormonskim oscilacijama. Stanje vaginalne mikroflore utječe na razinu estrogena, podupiru procese obnavljanja površinskog sluznicnog sloja, dajući laktobacili dovoljnu količinu glikogena. U uvjetima hipoestrogeničnosti (posebno produljenog), sluzni sloj postaje tanji, broj populacije laktobacila smanjuje, a uvjetno patogeni mikroorganizmi počinju snažno rasti.

Promjene u normalnoj hormonskoj podlozi vjerojatnije će objasniti vaginozu kod trudnica, žena u menopauzi ili u nedavnom pobačaju.

Unos hormona koji sadrže lijekove ili kontracepcije također može pridonijeti pojavi vaginoze.

- nezaštićeni intimni odnosi s različitim partnerima. Pored povećane vjerojatnosti dobivanja veneralne infekcije, promiskuitetni seksualni život dovodi do ozbiljnih promjena u sastavu vaginalne mikroflore i iscrpljuje lokalni imunitet. Štoviše, broj seksualnih partnera povećava rizik od vaginoze mnogo više od broja nezaštićenog spola.

- crijevna disbioza. Simetrična disbioza crijevne sluznice i vagine često se dijagnosticira, osobito u pozadini endokrinih bolesti ili terapije antibioticima. Svaki drugi pacijent s vaginozom ima dijagnozu crijevne dysbiosis.

- kršenja imunološke reaktivnosti. vaginoza uzrok može biti sistemska ili alergijske bolesti kratkotrajna lokalna alergijske reakcije, kao što je vaginalni higijenu (tampona, sapuna, itd), osobni lubrikant koji se nalazi u lateks kondoma ili talk.

- Intrauterinska kontracepcija (spirala). To izaziva vrlo često pojavljivanje vaginoze (52%). Očigledno, spirala se percipira kao sluzav kao strano tijelo i reagiraju na njegovu prisutnost lokalnom alergijskom reakcijom. Osim toga, bilo koja (čak i većina "dobra") intrauterinska kontracepcija služi kao izvor lokalne neinfektivne upale. Da bi se osiguralo da intrauterinska kontracepcija obavlja svoju izravnu funkciju bez popratnih negativnih manifestacija, potrebno je pratiti jednostavne medicinske preporuke i ne ostaviti ga u šupljini maternice dulje od propisanog vremena.

Vaginoza može postati konačna infekcijska i upalna procesa u organima genitourinarnog sustava.

Bez obzira na uzroke vaginoze, kratkoročna promjena u normalnom sastavu vaginalne mikroflore u većini zdravih bolesnika uklanja se mehanizmima samoregulacije. Bolest se razvija samo ako tijelo ne može eliminirati lokalnu disbiosu.

Simptomi i znakovi vaginoze

Vaginoza je obilježena slabim simptomima i nedostatkom specifičnih kliničkih znakova. Često, bolest se javlja bez izraženih subjektivnih simptoma i ne potiče pacijenta da vidi liječnika.

Vodeći i ponekad jedini simptom vaginoze je patološki iscjedak (leucorrhoea). Njihov broj i izgled ovise o nekoliko čimbenika, od kojih je jedno trajanje bolesti.

Akutna vaginoza je popraćena obilnom bijelom leukorijom, ponekad vaginalni iscjedak ima sivkastu boju i neugodan miris. Najtočniji proces se javlja nakon hipotermije, teškog emocionalnog šoka, alergijskih reakcija, zbog antibiotske terapije.

Kronična vaginoza može trajati godinama. Ako dysbiotički poremećaji u vagini traju više od dvije godine, sekrete postaju guste i ljepljive, a njihova boja postaje žuto-zelena. Promjenjiva priroda leucorrhea u kroničnoj vaginoza je povezana sa stupnjem lokalne dysbiosis: dužeg vaginoze, manje ostaje laktobacila u vagini, a izraženije djelovanje patogenih mikroflore. Dugotrajna vaginoza značajno oštećuje mehanizam lokalne sluznice i često uzrokuje povezivanje sekundarne patološke mikroflore i razvoj infektivne upale.

Dijelovi vaginoze imaju jednu specifičnu razliku - neugodan miris, koji podsjeća na miris ustajale ribe. "Anaerobne bakterije" pružaju "natječu se s laktoflorom". Oni sintetiziraju tvari (amine) koje se raspadaju s otpuštanjem neugodnog, "trulo", mirisa. Često pacijent vodi liječniku, a ne prisutnost bijelaca, ali njihov neobičan miris.

Klinika vaginoze također ovisi o stanju hormonske funkcije, osobito - na razini estrogena. Niže koncentracije estrogena (u usporedbi s progesteronom) dovode do smanjenja sadržaja glikogena u vaginalnom epitelu. Budući da obrada male količine glikogena zahtijeva manje laktobacila, njihova se količina smanjuje, a anaerobna mikroflora zauzimaju slobodno mjesto na konkurentskoj osnovi. Dugotrajan odsutnost odgovarajućeg estrogenskog utjecaja izaziva usporavanje sluznog sloja vagine (atrofija). Vagina postaje „suhi”, lako ranjivi, tako da se smanjuje broj na bjelji pozadini vaginoze, a pacijent je subjektivne smetnje pojavljuju se nemir, suha, peckanje i / ili svrbež. Slični su simptomi vaginoze tipični za žene s fiziološkom (starom) ili umjetnom (uklanjanju jajnika) menopauze.

Dijagnoza vaginoze ne zahtijeva veliki broj pregleda, ali analiza dobivenih podataka uključuje neke poteškoće. Vaginoza se treba razlikovati od vaginitis, što je, za razliku od posljedica, posljedica infektivne upale vaginalne sluznice. Često, bolesnici se tretiraju s nepostojećim vaginitisom, koristeći antibiotike koji samo pogoršavaju vaginalnu dysbiosis i dovode do razvoja kronične vaginoze.

Dijagnoza vaginoze potvrđuje nekoliko pouzdanih kriterija:

- Odsutnost upalnih promjena u vaginalnoj sluznici. Pri vizualnom pregledu sluznica ima normalni "zdravi" izgled i ružičastu boju. U vagini postoji povećana količina svjetlosnog pražnjenja bez vanjskih znakova prisutnosti gnojiva, često (87%) neugodan miris tijekom pregleda.

- Promjena u kiselosti vaginalnog okoliša. Za mjerenje pH kvantitativno koristite posebne testne trake indikatora. Ljestvica fisije u vaginozi koja se stavlja na njih upućuje na karakteristični pomak kiselosti na alkalnu stranu (više od 4,5).

Dominantna prisutnost u rodnici anaerobne mikroflore omogućava otkrivanje "aminskog testa". Sadržaj vagine miješa se s 10% otopinom KOH (alkalnog). Prisutnost vaginoze potvrđuje istaknuti "smrdljivi" miris.

- Promjena mikrobiološkog pripravka vaginalnog pražnjenja prema rezultatima laboratorijske dijagnostike. U mrlje su povećane količine leukocita svojstvena upalnih bolesti, ali postoji pomak u komori kvantitativni sastav: smanjiti pozadina (ili potpuni nestanak) lactoflora uočeni bujanje populaciju uvjetno patogenih mikroorganizama.

Među drugim anaerobnim bakterijama često se nalazi veliki broj Gardnerella. U prihvatljivim količinama njihova je populacija potpuno bezopasna za sluznice, ali u uvjetima teške disbioze gardnerella ulazi u sastav mikrobioloških asocijacija i "pomoć" za potporu patološkog procesa. Nezavisni nalaz u smearu Gardnerell nema neovisno značenje.

- Prisutnost takozvanih "ključnih stanica" u smearu. Kada se mikroskopija rodnice koja se odvoji tijekom vaginoze često se vizualizira velik broj stanica ejakuliranog epitela s mikroorganizmima pričvršćene na njihove membrane. Pozvani su kao "ključ".

Dakle, dijagnoza vaginoze potvrđuje:

- specifičan vaginalni iscjedak (češće s "ribljim" mirisom);

- povećana je iznad 4,5 vaginalnog pH;

- pozitivan "amin test";

- ključne stanice u smearu.

Međutim, svaki kriterij nema neovisnu dijagnostičku vrijednost, dijagnoza vaginoze nastaje samo ako postoje najmanje tri od ovih svojstava.

U 40% bolesnika s znakovima vaginoza pacijenata na pregledu cerviksa maternice pronašli su pozadinske bolesti (cervicitis, ectropion, ožiljci), češće pseudo-erozije. Često mijenjaju kliniku vaginoze i zahtijevaju dodatni kolposkopijski pregled.

Unatoč slaboj simptomatologiji, prisutnost vaginoze može se sumnjati u fazi proučavanja kliničkih simptoma. Često u razgovoru pacijenti ukazuju na dugotrajno, neuspješno liječenje takozvane "upale" vagine. Oni također mogu primijetiti da redoviti tijek protuupalne terapije ne eliminira, ali otežava negativne simptome.

Posljednjih godina pacijenti su često suočeni s zaključkom "citološka vaginoza". Za razliku od uobičajene, citološka vaginoza je posljedica pretjerane reprodukcije laktobacila. Ovo stanje često izaziva intimnu higijenu s kiselim pH, naročito ako sadrže laktobacil. Ponekad se ova verzija vaginoze može pojaviti na pozadini hiperestrogenije. Višak estrogena stimulira pretjeranu proizvodnju glikogena, za čije se odlaganje zahtijeva više laktobacila.

Klinički, citološka vaginoza podsjeća na kandidacijski vaginitis, kada vaginalna nelagoda, peckanje ili svraba pojavljuju se obilni bijeli "curd" iscjedak. Oba stanja su klinički tako slična, da često postoje dijagnostičke pogreške.

Razlikovati citološku vaginozu od šišanja moguće je prema sljedećim kriterijima:

- Vaginalni pH manji od 3,5;

- mikroskopski: mnoge stanice uništenog epitela u obliku ulomaka na pozadini velikog broja laktobacila;

- lažne ključne stanice: umjesto uvjetno patogenih mikroba, laktobacili su vezani na površinu epitelnih stanica, imitirajući istinske ključne stanice;

- usjevi i pokusi za gljivice candidiasis su negativni;

- Nedostatak znakova upale (leukociti su normalni) u smearima.

Kandidijaza i citološka vaginoza mogu koegzistirati, jer se gljivice lactobacilli i candida dobro slažu.

Vaginoza u trudnoći

Trudnoća je ponekad (20-46%) je jedan od fizioloških uzroka vaginitisa, kao što stvara povoljne uvjete za formiranje lokalnih poremećaja dysbiotic: smanjenje u iznosu od estrogena i značajan osiromašeni imunološkog obrambenih mehanizama.

U pola slučajeva, bolest ne uzrokuje patološke subjektivne senzacije, a povećana količina vaginalnog iscjedka uzima se kao normalna trudnoća.

Jedini značajan simptom vaginoze u trudnica je izdašna tekuća leukorija s neugodnim mirisom. Ako se iscjedak nastavlja dulje vrijeme, pacijent može primijetiti promjenu njihove konzistencije od tekućine do debelih, a boja od bijele do žućkaste. Često se u razgovoru javlja da su epizode pojavljivanja takvih bjelanjaka promatrane i prije početka trudnoće.

Dijagnoza vaginoze u trudnica je slična onoj kod žena koje nisu trudne i uključuje istraživanje pritužbi (ako ih ima), vizualni pregled vaginalne sluznice i laboratorijski pregled vaginalnih sadržaja. Također se provodi aminski test i mjerenje razine vaginalnog pH.

Trudnice se tri puta pregledavaju zbog prisutnosti vaginoze: prvi posjet, prije porodnog dopusta (27 - 30 tjedana) i uoči rođenja. U slučaju pozitivnog rezultata nakon terapije, provodi se dodatni pregled za praćenje liječenja.

Vaginoza tijekom trudnoće može izazvati infektivnu upalu. U pozadini smanjenog imuniteta, infekcija iz vagine može se uzdići do cervikalne šupljine i maternice. I premda vjerojatnost takvog scenarija nije velika, nemoguće je ostaviti vaginozu u trudnica bez pozornosti.

Shema liječenja vaginoze u trudnica razlikuje se prije svega u liječenju lokalne terapije. Sustavni lijekovi se rijetko koriste, a samo u drugoj polovici trudnoće.

Liječenje vaginoze

Na žalost, mnoge žene ostavljaju znakove vaginoze bez pažnje ili se pokušaju riješiti sami. Samo-liječenje prema načelu terapije upalnih bolesti vagine ne samo da ne pomaže, nego također otežava tijek vaginoze. Nasumično odabranim antibakterijskim sredstvima samo pogoršava tijek vaginoze, a "korisna" štrcaljka doslovno isprati od površine vagine ostaci mikroflore.

Da bi se izliječio vaginoza, neophodno je dosljedno ukloniti svoje uzroke: ukloniti nepovoljnu, izazivajuću disbiozu u pozadini vagine; uništiti pretjerano višestruko uvjetovano patogene mikroflore i vratiti normalnu količinu laktobacila.

Da bismo odabrali pravu terapijsku taktiku, potrebno je uzeti u obzir ozbiljnost vaginoze. To se mjeri količinom lektoflora ostavljenih u vagini i mikrobiološkom pripravku vaginalnog medija.

Uvjetno, postoje tri značajna stupnja ozbiljnosti vaginoze:

- Prvi stupanj ozbiljnosti (kompenzirana vaginoza) karakterizira potpuni odsutnost mikroflore u ispitnom materijalu, prisutnost nepromijenjenog, normalnog, vaginalnog epitela. Uzrok ove vaginoze može biti prekomjerna intimna higijena ili antibiotska terapija. Kompenzirajuća vaginoza ne zahtijeva uvijek detaljnu terapiju, a tijelo se ponekad može nositi s privremenim poremećajem mikrobiološke ravnoteže nakon nestanka uzroka njegova pojavljivanja.

- drugi stupanj (subcompensated) smanjuju ozbiljnost vaginoze različite količine laktobacila, kvantitativno povećanje populacije anaerobnih bakterija i ekspresiju malog broja ključnim stanicama (pet u vidnom polju).

- dekompenzacije (treći) stupanj težine pokazuje izrazitu klinici vaginoza, potpuni nestanak laktobacila na pozadini velikog broja mikrobne populacije i značajan broj ključnih stanica (pokrivaju cijeli vidno polje).

Terapija vaginozom uključuje dvostupanjsku terapiju. Prva faza uključuje lokalno liječenje antibioticima. Ne postoji univerzalna pilula iz vaginoze. Liječenje mora nužno biti usklađeno s rezultatima laboratorijskog istraživanja i usmjereno protiv identificiranih oportunističkih mikroba. Dobar učinak postiže se lokalnom antibiotskom terapijom u obliku kreme, supozitorija i otopina za navodnjavanje sluznice. U pravilu, uvjeti liječenja ne prelaze deset dana.

Nakon uklanjanja neželjenih infekcija, niša se oslobađa u vaginalnom okruženju, koje laktobacili trebaju uzeti. U drugoj fazi liječenja stvaraju se povoljni uvjeti za obnovu normalne mikrobiološke ravnoteže uz pomoć eu i probiotika, koji imaju lakto i bifidobakterije u sastavu.

Dvostupanjska terapija vaginoze je uspješna u 90% slučajeva, ali ne jamči odsutnost recidiva bolesti. Relapsi vaginoze se tretiraju slično akutnom postupku. Da bi se izbjeglo vraćanje vaginoze, treba slijediti jednostavne preventivne mjere. Profilaksa vaginoze znači:

- odgovarajuća intimna higijena;

- racionalna antibiotska i hormonska terapija;

- prevencija (ili liječenje) crijevne dysbiosis;

- kultura seksualne aktivnosti: ograničavanje seksualnih partnera i korištenje kontracepcije barijere;

- redovite preglede u uvjetima savjetovanja žena.

Svijeće i preparati iz vaginoze

Prva faza terapije vaginoze osmišljena je kako bi se uklonila uvjetno patogena mikroflora koja se natječe s laktobacilima.

Izbor lijeka ovisi o mikroorganizmima koji se nalaze u materijalu u laboratorijskoj studiji.

Poželjna lokalna metoda primjene lijeka, tako da se češće imenuje: klorheksidin u otopini ili vaginilinski supozitorij Hexicon; supozitoriji ili krema Clindamycin (Metronidazol), Flagyl supozitoriji.

Alternativa lokalnoj terapiji je uzimanje tableta Metronidazola, Tinidazola, Ornidazola prema izboru liječnika.

Nakon završetka prvog terapijskog stadija (7-10 dana), napravljena je kratka stanka, a učinkovitost terapije dokazana je laboratorijem.

Kada je zadatak uklanjanja neželjenih mikroflora uspješno završen, nužno je vratiti normalne karakteristike vaginalnog okoliša. Ovo je druga faza liječenja.

Lijekove koji se koriste na bazi laktobacila (atsilakt, Lactobacterin) bitidobakterija (Bifidumbacterin, Bifidin) ili kombiniranih sredstava (Lineks, Bifiform).

Bakterijska vaginoza: Liječenje - sheme

sadržaj:

Prevalencija bakvaginoze je vrlo visoka. Bolest je zabilježena u 55,8% žena u dobi trudnoće, koja se okrenula ginekologu; u 60-70% bolesnika s upalnim bolestima genitalija i 35% trudnica. Kombinacija crijevne disbakterijije s bakterijskom vaginozom opažena je u 71% slučajeva.

Bakterijska vaginoza. ICD-10 kod:

N89 Ostale ne upalne bolesti vagine.
Pojašnjenje:
U ICD-10 nema dijagnoze bakterijske vaginoze. U različitim godinama ovaj se sindrom više puta preimenovao: do 1955. godine bolest je nazvana nespecifični vaginitis; od 1980. - gardnereloza.

Kasnije je utvrđeno da oportunističkih bakterija Gardnerella (Gardnerella vaginalis), smatra se da je uzročnik bakvaginoza, pronađen u vaginalne tekućine od 47-75% zdravih žena bez ikakvih kliničkih simptoma i nije jedini „krivac” bolesti. Stoga je 1981. gardnerelloza preimenovana u anaerobnu vaginozu, a 1984. godine pojavio se moderni naziv: bakterijska vaginoza.

Da biste identificirali prevladavajućeg uzročnika, koristite dodatni kod za ICD-10:
B96 Ostala specificirana bakterijska sredstva kao uzrok bolesti klasificiranih u druga poglavlja.

Bakterijska vaginoza nije venska bolest, ne pripada spolno prenosivoj infekciji (ne prenosi seksualno) i ne zahtijeva preventivno liječenje seksualnog partnera.

Zdrava mikroflora vagine

Odlučujući faktor normalne vaginalne mikroflore je Doderleinova flora. U 90-98% predstavljen laktobacila (Doderlein štapića), bifidobakterija i u maloj mjeri, strogi anaerobi (osobito peptostreptokokki).

Drugi (više od 40 vrsta) mikroorganizama koji žive u ženskom vaginalnom prostoru obično čine samo 3-5%.

/ najklinicki najrelevantnijih mikrobnih zajednica /

Karakteristike bakterijske vaginoze:

  • Oštar pad ili nestanak peroksida i laktobacila koji stvaraju kiselinu (laktobacili). Kao posljedica toga, povećava se pH vaginalnog okoliša.
  • Masivni reprodukcija strogi (obavezan) anaerobnost: Peptostreptococcus spp, Mobiluncus spp, Bacteroides spp, Prevotella spp itd......

Ovi mikroorganizmi pripadaju normalnoj vaginalnoj mikroflori. No, njihov prekomjeran rast, uslijed nedostatka laktobacila, dovodi do smanjenja sadržaja kiselina u vaginalnom sadržaju i stvara povoljan okoliš za brz razvoj opportunističkih i patogenih infekcija.

  • Kolonizacija vagine s gardnerella.
  • Povećanje ukupne koncentracije bakterija vaginalnog iscjetka na 10 9-10 11 mikroorganizama po 1 ml (CFU / ml).

Predstavnici flore Dodderleina

U vaginalnom sadržaju različitih žena izolirano je više od 10 vrsta nejednakih laktobacila. Oni proizvode mliječnu kiselinu (kao rezultat uništavanja glikogena, akumuliranog epitelom vagine), vodikovog peroksida, lizozima, potiče lokalni imunitet.

Blokiranjem receptora površinskih epitelnih stanica, laktobacili sprečavaju adheziju patogenih agenasa. Koloniziranjem sluznice sudjeluju u stvaranju zaštitnog ekološkog filma i osiguravaju otpornost kolonizacije vaginalnog biotopa.

Izraženi kiseli medij stvoren laktobacilima suzbija reprodukciju acidofobnih oportunističkih i prolaznih patogenih mikroorganizama.

Smanjenje ili nestanak vaginalnih laktobacila potiče razvoj zaraznih bolesti ženskog genitalnog trakta. Bifidobakterije.

Drugi predstavnici korisne flore Doderlein također pripadaju kiselim mikroorganizmima. Oni igraju važnu ulogu u održavanju niskog pH vrijednosti vaginalnog okoliša, proizvode alkohole, lizozime, bakteriocine, aminokiseline, vitamine i stimuliraju imunitet.

Bakterije propionske kiseline su korisni predstavnici anaeroba. Aktivno obrađuju glikogen, luče octene i propionske kiseline, suzbijaju rast oportunističke mikroflore.

Stupanj sjemene vaginalne iscrpljenosti nekih mikroorganizama kod žena u dobi odgoja.

Uzroci bakterijske vaginoze

Mehanizmi razvitka vaginalne disbioze još uvijek nisu posve jasni.

Važnu ulogu u patogenezi bolesti ima:

  • Promjena hormonskog statusa.
  • Promjena općeg i / ili lokalnog imuniteta, smanjujući otpor tijela.
  • Decompensirani dijabetes.
  • Primanje antibiotika, citostatika, radijacijska terapija, ionizirajuće zračenje.

Čimbenici rizika za bakterijske vaginoze:

- Period puberteta, menopauza, patologija trudnoće, postpartum, postbortionsko razdoblje, poremećaj menstruacijskog ciklusa (amenoreja, oligomenarea).
Hipotrofija i atrofija vaginalne sluznice.
- Poremećaj osjetljivosti vaginalne sluznice na spolne hormone.
- spolno prenosive infekcije.
Upalni procesi urogenitalnog trakta.
- Ulazak glukokortikosteroida, antibakterijskih, antivirusnih, kemoterapijskih lijekova.
- Produljeno, nekontrolirano korištenje oralnih i intrauterinih kontraceptiva.
- Strana tijela u vagini i maternici (tamponi, IUD, itd.)
- Ciste, polipi genitalnog trakta.
- Kirurške ginekološke operacije.
- Kršenje genitalne higijene.
- Neodgovarajuća uporaba doušenja, vaginalnih tuševa, duboka erozija.
- Korištenje kondoma, kapa maternice, membrane, liječene spermicidom (nonoxynol-9).
- Česta promjena seksualnih partnera.
- Kronični stres.

Razvoj bakterijske vaginoze

Pod utjecajem vanjskih i / ili unutarnjih čimbenika koji ometaju zdravu ravnotežu mikroekosustava vagine, broj H2oh2-proizvodnja bazena laktobacila, proizvodnja mliječne kiseline se smanjuje, povećava se pH sadržaja vaginalnog sadržaja.

Rast bazena strogih anaeroba raste. Proizvodi vitalne aktivnosti tih bakterija razgrađuju se hlapivim aminima, s karakterističnim mirisom "trulih riba".

Hormonska neravnoteža "progesteron / estrogeni" ubrzava proliferaciju (množenje) vaginalnog epitela. Aktivacija receptora tih stanica bakterijama stimulira adheziju (adhezije) stroge anaerobe na vaginalnu sluznicu i stvaranje "ključnih" stanica.

  • "Ključne" stanice su iscrpljene stanice vaginalnog epitela, prekrivene gram-negativnim bacilima (štapićaste bakterije, a ne laktobacili).

Obilje pilinga "ključnog" epitela prati povećana proizvodnja vaginalnih sekreta na 20 ml dnevno (po stopi od 2 ml).

Simptomi bakterijske vaginoze

1. Bjelkavo sive, kremasto ispuštanje iz vagine, obično s "ribljim" mirisom različitih intenziteta. Neugodan miris zatim nestaje, a zatim se povećava nakon spolnog odnosa, menstruacije, doufinga i erozije.

To je karakteristično iscjedak koji je glavna žalba bolesnika s backaginozom. Tekući iscjedak u posljedicama može dobiti žućkasto-zelenkastu boju, postati ljepljiv, debeli, pjenajući.

2. Često pacijenti često osjećaju nelagodu u vanjskom genitalnom području, bolni seksualni kontakt (dyspareunia).

3. Vrlo rijetko postoji svrbež i spaljivanje genitalija ili bolno uriniranje (disurije).

Ciljevi kliničkih simptoma bakvaginoze
Amsel Kriteriji
1. Iscrpni, homogeni bjelkasti-sivi iscjedak iz vagine.
2. "Ključne" stanice u vaginalnim razmazima.
3. Kiselost vaginalnog sadržaja: pH> 4.5.
4. Pozitivni aminotest.

Prisutnost 3 znaka od 4 moguće potvrđuje dijagnozu bakterijske vaginoze.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

1. Pregledajte zidove vagine s ogledalom.
U prilog bakvahinoz svjedoči:
- prisutnost obilnog pražnjenja (bjelkaste), ravnomjerno pokrivajući vaginalnu mukozu.
- Normalna ružičasta boja vaginalnih zidova bez znakova upale.

2. Kalposkopija.
Potvrđuje odsutnost upale sluznice vagine.

3. Mikroskopija: bakterioskopsko ispitivanje vaginalnih razmaza je glavna, najpopularnija i pouzdana metoda za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze.

Mikroskopija razmaza pacijenata s bakvaginozom otkriva:
- Smanjenje ili nestanak laktobacila (Gram-pozitivne šipke različitih veličina).
- Povećana mješovita ne-lactobacillary mikroflora.
- "Ključne" stanice. Rubovi „jezgra” epitelnih stanica grube, fuzzy zbog pridržavaju ih gramvariabelnyh šipke i koka, uključujući i Gardnerella vaginalis, Mobiluncus i sur., Mikroorganizmi često teško razlikovati između njih.
- U većini slučajeva: mali broj bijelih krvnih stanica.

Povećanje leukocita u testu kod žena nije tipično za izoliranu bakterijsku vaginozu.

4. Određivanje kiselosti (pH) vaginalnih sekreta uz pomoć indikatora.

5. Aminotest.
Kod miješanja na slajd vaginalnog iscjedka, bolesnik s bakvaginozom s jednakom količinom otopine kalijevog hidroksida (KOH 10%) ima neugodan miris trulih riba.

Dodatne metode za dijagnozu bakterijske vaginoze

Koriste se prema indikacijama, u slučajevima čestog ponavljanja bolesti.

1. Kulturno istraživanje.
Je odrediti specifičnu i kvantitativni sastav mikroflore vagine: izolaciju i identifikaciju Gardnerella V, drugi i fakultativne anaerobe, obvezuju laktobacila (oštar pad u broju.

1 stupanj

Karakterizira mala količina bilo kojeg mikroba, uključujući laktoflora u vaginalnom razmaku.

Takav premaz ne smatra se patologijom. Često je zbog prekomjernog pripremu pacijenta da posjetite ginekologa (duboko čišćenje dezinformacije. Sredstvima), prethodni tretman antibiotikom (primanje antibiotika širokog spektra) ili intenzivna kemoterapija.

2 stupnja

Subkompensirana bakvaginoza: - smanjenje broja laktobacila;
- proporcionalno povećanje druge mikrobne flore;
- pojavljivanje u smislu pojedinačnih (1-5) "ključnih" ćelija.

3 stupnja

Klinički eksprimirana bakterijska vaginoza: - skoro potpuni odsutnost laktobacila;
- vidno polje je ispunjeno "ključnim" ćelijama;
- bakterijska flora zastupljena je različitim kulturama (osim laktobacilima) u svim vrstama kombinacija vrsta.

Kako liječiti bakterijsku vaginozu

Prva faza liječenja bolesti provodi se s antibakterijskim sredstvima 5-nitroimidazolne skupine ili klindamicinom, pri čemu su anaerobne bakterije i gardnerella najosjetljiviji.

Lijekovi iz bakterijske vaginoze:

  • metronidazol
    Trgovački nazivi: Trichopol, Metrogil, Flagil, Clion
  • tinidazol
    Trgovački nazivi: Fazijin, Tiniba (500 mg)
  • ornidazole
    Trgovački nazivi: Tibural, Dazolik, Gayro, Ornisid itd.
  • klindamicin
    Trgovački nazivi: Dalacin, Clindacin
(sheme prijema pogledajte dolje).

Obećavajuća metoda liječenja bakvaginoze posljednjih godina smatra se lokalnim kombiniranim vaginalnim sredstvima s antibakterijskim, antifungalnim, protuupalnim djelovanjem:

Nanesite: jednu svijeću (tabletu) u vaginu 10 dana.

Druga faza liječenja provodi se nakon potpunog iskorjenjivanja anaerobne i oportunističke mikroflore. Obnova normokozenoze vagine provodi se lokalnom administracijom bioloških proizvoda:

  • Laktozhinal
  • atsilakt
  • Floragin gel
  • Laktonorm
  • Lactobacterin
  • Bifidumbacterin
  • i drugima.

Nažalost, učinkovitost dno biopreparacije je ograničena niskom stopom preživljavanja "stranih" sojeva laktobacila u vagini.

Da bi se vratila normalna vaginalna flora, također se preporučuju intravaginalni lijekovi:

  • Lactogel (mliječna kiselina + glikogen)
  • Multi-Gin Actigel
  • Vaginorm

Koriste se i za liječenje i za sprečavanje bakterijske vaginoze.

U slučajevima atrofičnih promjena u sluznici vagine, koriste se lokalni estrogeni (estriolni pripravci):

  • Triozhinal
  • Ornion, vaginalna krema 1%

Prema indikacijama, propisuju se antialergijska sredstva i vitamini A, E, C.

Preporučene metode liječenja bakterijske vaginoze s antibakterijskim sredstvima

Metronidazol, tablete 500 mg. 1 tableta 2 puta dnevno, oralno (kroz usta).
Tijek liječenja: 7-10 dana.

Tinidazol 2,0 g (4 tablete od 500 mg) istodobno, oralno, jednom dnevno.
Tijek liječenja: 3 dana.

S obzirom na lokalnu prirodu infekcije, mnogi stručnjaci preferiraju lokalno liječenje bakterijske vaginoze. Najbolji terapeutski učinak pokazali su intravaginalni supozitoriji i gelovi s Metronidazolom ili Clindamycinom.

3.1 Vaginalni supozitoriji s Metronidazolom 500 mg (Flagyl, vaginalni supozitoriji)
Nanesite jednom dnevno, intravaginalno, noću.
Kolegij: 7-10 dana.

3.2 Metrogil (Metronidazol), gel 1%
Nanesite intravaginalno na 5,0 g (jedan kompletni aplikator) 1 puta dnevno, noću.
Kolegij: 5 dana.

3.3 Metronidazolni gel 0.75%. Nanesite 5,0 g intravaginalno (jedan kompletni aplikator) 1 puta dnevno, noću.
Kolegij: od 5 dana do 2 tjedna.

Dalazin (Clindacin, Clindamycin), krema 2%
1 kompletni aplikator (5,0 g vrhnja = 100 mg klindamicina) duboko intravaginalno jednom dnevno, noću.
Kolegij: 7 dana

Zlatni standard za liječenje bakterijske vaginoze je kombinacija dva lijeka: Metronidazol, tablete unutar + Clindamycin (Dalacin) je intravaginalan.

Alternativni načini liječenja bakterijske vaginoze

Metronidazol 2,0 g (8 tablete od 250 mg ili 4 tablete od 500 mg) istodobno, jednom, oralno, oralno.
Rezultat liječenja:
najbliže - dobro
daleki - nije dovoljno dobar

Shema 2A Tiberal (Ornidazol) 500 mg, 1 tableta oralno 2 puta dnevno.
Kolegij: 5 dana.

Pojedinačna shema liječenja odabire liječnik, uzimajući u obzir težinu bakveinoze, prateće ginekološke i somatske bolesti pacijenta.

Učinkovitost metronidazola i klindamicina je približno jednaka. No uzimanje Clindamicina rjeđe uzrokuje neželjene nuspojave.

Tijekom liječenja i unutar 24 sata nakon završetka uzimanja Metronidazola, zabranjeno je uzimanje alkohola.

Bakterijska vaginoza u trudnoći - značajke liječenja

Liječenje bakvehinoze u trudnica zahtijeva individualni pristup u odabiru doziranja i terapijskih režima. Prijam oralnih antibiotika moguće je samo od drugog tromjesečja trudnoće pod strogom kontrolom laboratorijske dijagnostike u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi.

Sheme antibakterijskih terapija bakterijske vaginoze iz 2. trimestra trudnoće:

1. Metronidazol, tablete 500 mg.
Uzmite 1 tabletu 2 puta dnevno usmeno. Tijek liječenja: 7 dana.

2. Metronidazol, tablete 250 mg.
Uzmite 1 tabletu 3 puta dnevno usmeno. Kolegij: 7 dana.

3. Clindamicin, kapsule 300 mg.
Uzmite 1 kapsulu oralno 2 puta dnevno. Kolegij: 7 dana.

Prognoza za bakterijsku vaginozu

Bolest ne predstavlja izravnu prijetnju životu pacijenta. Liječenje se odvija kod kuće (nema naznaka za hospitalizaciju).

Kontrola terapijskog učinka provodi se 14 dana nakon završetka liječenja: pregled ginekologa + ponavljani razmaz.

Ako rezultat nije dovoljan, liječnik bira alternativne lijekove ili tehnike.

Unatoč "bezopasnosti" bolesti, važno je provesti pravodobno liječenje i prevenciju.

Moguće komplikacije bakterijske vaginoze:

- spontani pobačaj (pobačaj).
- Patologija trudnoće: intra-amnionska infekcija.
- Patologija porođaja i postpartum razdoblja: prerano izlijevanje amnionske tekućine, prerano rođenje, endometritis i / ili sepsis nakon carskog rezima.
- rizik od rađanja djece s malom tjelesnom težinom.
- rizik od zaraznih komplikacija nakon ginekoloških operacija ili pobačaja.
- Rizik od upalnih bolesti zdjeličnih organa: peritonitis, apscesi zdjeličnih organa nakon uvođenja intrauterinih kontraceptiva, nakon invazivne manipulacije.
- rizik od razvoja displase (neoplazije) cerviksa. Pročitajte više: Citologija cerviksa.
- Povećana osjetljivost na spolno prenosive infekcije, uključujući HIV, genitalni herpes.

Rizici ponovnog pojavljivanja bakterijske vaginoze

U žena s oštećenim imunološkim i / ili endokrinim statusom uočeno je česte ponavljanje bakvaginoze. Takvi pacijenti trebaju savjetovanje:
- ginekolog-endokrinolog,
- endokrinolog,
- gastroenterolog.

Praksa pokazuje da preventivno liječenje seksualnog partnera ima malo utjecaja na ponavljanje epizoda bakvaginoze kod pacijenta. Ispitivanje i liječenje seksualnog partnera obavezno je u prisutnosti kliničkih simptoma balanopostitisa, uretritisa ili drugih urogenitalnih bolesti.

Folk metode liječenja bakterijske vaginoze

Među netradicionalnim metodama liječenja ginekoloških bolesti, "omiljeni" lijekovi narodnih iscjelitelja šišaju s otopinama ljekovitog bilja.

U slučaju bakterijske vaginoze takvi postupci su nepoželjni i čak i opasni. Oni izazivaju ispiranje rodnice korisne lactoflora, skliznuti patogene i uvjetno patogenih mikroorganizama u cervikalni kanal, alergijske reakcije i upala sluznice.

Odobreni postupci:

1 čajna žličica bora kiseline (prodan u vrećama) da se otopi u 1 šalicu kipuće vode. Hlađenje. Sterilna syringovkoy uvodi 100 ml svježe pripremljene mlake otopine u vaginu. Postupak treba provesti jedanput dnevno tjedan dana.

Mikro-douches i pranje s vodenom otopinom kalijevog permanganata (mangan):

Pripremite slabo koncentriranu (jedva primjetnu ružičastu boju) otopinu kalijevog permanganata. Operite i štrcajte 1 puta dnevno na tjedan dana.

Mikro-tuširanje i pranje vodenom otopinom vodikovog peroksida:

1 žlica otopine vodikovog peroksida za vanjsku upotrebu 3% (vodikov peroksid 3%, prodan u apoteku) razrijeđen u 500 ml svježe kuhane mlake vode. Operite i štrcajte 1 puta dnevno na tjedan dana.

Samozlađivanje je opasno za zdravlje. Adresa stručnjaku.

Sprječavanje bakterijske vaginoze

  • Kontrolirani unos antibakterijskih i drugih lijekova.
  • Adekvatna dijagnoza i terapija ginekoloških (uključujući i dobne suspenzije) bolesti.

Pravilnim tretiranje ginekoloških i endokrinih patologija glikogen sadržaj (Lactobacillus glavno napajanje) komponenta je normalizirana na vaginalni epitel, normalno razvija vaginalnu mikrofloru.

  • Higijena genitalija.
  • Higijena seksualnog života, odanost prema jednom partneru.
  • Napuštanje loših navika (pušenje, itd.)
  • Normalizacija imunološkog i neuroendokrinog statusa.
  • Tjelesna aktivnost: borba protiv ustajalačkih pojava u području zdjelice.