Liječenje enkopresije kod djece kod kuće

Budući da su roditelji veliki posao, moraju naučiti sve svoje živote, prevladavajući poteškoće i neugodne trenutke sa svojom djecom. Vrlo je malo ljudi čulo za takvu podmukao bolest kao kod djece. Ali oni koji su se morali suočiti, ne zavidju. Inkontinencija izmeta u djeteta stavlja cijelu obitelj u neugodnu poziciju, često se neočekivano manifestira i tretira se s poteškoćama.

Uzroci encopresis u djeteta

Encopresis, ili nekontrolirani tijek izmeta na donjem rublju, dijagnosticira se kod djece u ranoj dobi od 4 godine, jer se od sada na bebu navikla koristiti zahod. Ako smirivanje nije uzrokovano nedostatkom debelog crijeva, liječnici ga obično ne klasificiraju kao bolest. Dječji organizam reagira na stresnu situaciju. Čimbenici koji uzrokuju neurotski enkopresis u dojenčadi često su:

  • kronična opstipacija;
  • bol tijekom defekacije;
  • prekomjerni psihički pritisak roditelja dok poučava dijete da hoda na potty;
  • teško pristup WC-u u vrtiću ili školi;
  • stresne situacije.

zapamtiti: uzroci encopresisa uglavnom nisu u fiziologiji malog čovjeka, već u psihološkim aspektima njegova života. Roditelji bi trebali raditi na poboljšanju mikroklime u obitelji, uspostaviti povjerljiv odnos s bebom. A ako to ne pomaže, onda im treba samo savjet stručnjaka.

Osobine neurotičnog dječjeg encopresisa opisane su u našem videu od strane profesionalnog psihologa.

Fiziološki uzroci encopresisa su mnogo rjeđi:

  • kongenitalne ili stečene anomalije, rupturirani debelo crijevo;
  • trauma, poremećaja kralježnice;
  • epileptički napadaji;
  • bolesti psihe raznolike prirode, demencije;
  • depresija.

Vrste i simptomi encopresis

U djece s encopresisom, epizoda kalomizacije odjednom se formiraju i periodički se ponavljaju na pozadini normalnog pražnjenja crijeva. Dijete izgubi sposobnost da odluči sa snažnom voljom.

Pražnjenje se događa samostalno, donje rublje je stalno zaprljano, dječak mirisne. Dijete postaje razdražljivo, depresivno, povučeno. Encopres razlikuje dvije vrste - istinite i lažne.

Encopresis istina

To je rijetkost. Razlog je kvar u radu think tank-a, koji upravlja procesom defekacije. To dovodi do takvog stanja organskih oštećenja mozga, koje su nastale kao posljedica kraniocerebralnih ozljeda, zaraznih bolesti, a također su pretrpjele teške psihološke traume. Znakovi manifestacije pravog encopresisa:

  • kalomazanie;
  • crvenilo, svrbež kože u blizini analnog otvora;
  • neugodan miris, osjetio druge;
  • pridruživanje enuresisu;
  • rektuma bez ikakvih abnormalnosti;
  • polu-otvoreni sfinkter.

lažan

Pojava lažnog (paradoksalnog) encopresisa uzrokovana je stalnim preljevom kolonskih masa rektuma. To se događa u sramežljivoj djeci koja pate od kroničnog zatvora, svjesno suzbijajući potrebu za ispraznim crijevima.

Simptomi lažnog encopresisa:

  • kronična zatvor, akumulacija stolice u crijevima;
  • kalomazanie;
  • vrlo gusta i teška izmet;
  • "Ovce izmet";
  • tekuća stolica, slično proljevu, s karakterističnim mirisom.

Kako liječiti inkontinenciju kod djece

Prije početka postupka liječenja bolesnika s enkodiranjem potrebno je utvrditi uzrok bolesti. Prvi i glavni korak je izoliranje djeteta od psihotraumatskog čimbenika. Kod liječenja dječjeg encopresisa, liječnici preferiraju dijetu, čišćenje klistera, laxatives. Korisno je izvršiti vježbe koje jačaju mišiće anusa.

Ljekovite metode

Liječenje djece provodi se s oprezom, jer mnoga djeca imaju kontraindikacije kod nekih farmaceutskih lijekova, a koriste se u početnoj fazi liječenja enkopresije za čišćenje crijeva. Za 7-14 dana dijete dobiva laksative - Senu, Bisakodil ili Dufalac. Te lijekove možete zamijeniti čišćenjem klistera.

Nakon potpunog uklanjanja crijeva propisana je potporna terapija. Za jednostavno povlačenje izmeta i redovite bowel movements, dijete je propisano unos vazelin ulja od 2 žlice barem šest mjeseci. dnevno, i lijekovi koji omekšavaju stolicu: Lactulose, Psilium. Svi lijekovi za liječenje enkopresije uzimaju se samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Posebna dijeta

U prehrani djeteta mora biti prisutna juha od povrća, mrvica kaša, proizvoda od kiselog mlijeka, povrća, voća, različitih ulja - masline, suncokreta, vrhnja. Umjesto slatkiša i kolačića, korisno je jesti med, šljive.

Dijete koje pate od encopresis je zabranjeno jedući prženu hranu. Sva hrana se poslužuje u kuhanom, parnom ili pirjanom. Rusty hrana trljati kroz sito, isjeckati meso u miješalicu.

Tijekom liječenja encopresis djetetova prehrana u potpunosti eliminirati hranu koja izazvati nadutost i zatvor - griz, riža, masne meso i ribu, bogata juha, rotkvica, grah, bijeli kruh i peciva.

Hrana za povrće treba konzumirati u obliku kaše, mnoštva voćnih moussa, žele. Dajte djetetu piti više tekućina u obliku raznih čajeva, kompotina, voćnih napitaka, razrijeđenih sokova.

Psihološka podrška

Psihološka podrška roditeljima iznimno je važna za pacijentovu opskrbu djeteta. Ne možete posramiti bebu s činjenicom da plijeni gaćice, što će dodatno povrijediti njegovu psihu koja će pogoršati bolest. Roditelji koji njeguju i vole biti u mogućnosti uspostaviti povjerljivi odnos s djetetom, uvjeriti ga da nije kriv za ono što se događa, a zajedno ćete moći prevladati problem koji se pojavio.

Folk lijekovi

Liječenje enkopresije treba biti strogo pod nadzorom iskusnog stručnjaka i biti sveobuhvatno - medicinski učinak uspješno kombiniran s psihoterapijom i receptima tradicionalne medicine.

Zadatak narodnih iscjelitelja u liječenju dječjeg encopresisa je uklanjanje živčanih napetosti i prekomjerne primjene, normalizacija sna. Za to se koriste sedativi biljaka.

Biljni dekocija

Savršeno smiruje živčani sustav djeteta, ublažava stres.

  1. Pomiješajte 3 žlice. matičnjak i metvicu, svaka od 2 žlice. češeri hmelja i valerijskog korijena.
  2. 2 žlice smjesu, sipati 200 ml kipuće vode i kuhati u vodenoj kupelji 15 minuta.
  3. Hlađeni i napete bujon razrijeđeni s kuhanom vodom, dovodeći volumen na 200 ml.
  4. Dozirajte djetetu 100 ml tri puta dnevno.

Mint tea

Mint je neobično korisna i ukusna prirodna medicina. Olakšava iritaciju i nervozu u bolesnika s enkopresijom, dobro je liječiti nesanicu.

  1. U zdjelici od nehrđajućeg čelika stavite 1 žlica. zdrobljenim listovima i ulijte 250 ml vruće kuhane vode.
  2. Toplo ga u vodenoj kupki 15 minuta.
  3. Zagrijte soj broda i pustite volumen na 0,5 litara.
  4. Pijemo djetetu tri puta dnevno 50 ml svakih 15 minuta prije jela.

Kakav liječnik trebam konzultirati s ovim problemom?

Kalomazanie neurotička etiologija eliminira dijete psiholog. Trebali biste reći kako se bolest razvila i razvila. Što potpunije otkrijete uzrok dječje neuroze, brže će psiholog pronaći prave načine rješavanja problema. Ako fiziološki poremećaj u djetetovom tijelu dovodi do pojave bolesti, liječenje će propisati stručnjak odgovarajućeg medicinskog profila - kirurg, gastroenterolog, nutricionist.

Inkontinencija izmeta u djece: sve metode liječenja enkopresije

Encopresis u djece je osjetljiva bolest koja se manifestira inkontinencijom i fekalnim bojanjem izmeta. Obično se događa u dobi od 2 do 3 godine u fazi vakcinacije svojih vještina za samostalan posjet toaletu i točnosti povezanoj s defekacijom, te za stariju djecu do 10 godina. Ako ne obratite pažnju na smirivanje, situacija se pogoršava. Dijete ima kompleks o prljavom rublju, izgubi povjerenje i postaje povučen.

Zašto izmet pogađa rublje?

Inkontinencija izmeta u djece u ranoj dobi se ne smatra problemom, jer pražnjenje crijeva u njima dolazi nenamjerno. Dok se ne formira refleksna kontrola sfinktera, pampers i gaćice mogu se periodički prljaviti bez dodjele proizvoda od defekata. Ako se opušta smirivanje u 4. godini života, to ukazuje na neke razvojne anomalije. Situacija zahtijeva intervenciju stručnjaka.

Kakav liječnik trebam slijediti za rješavanje osjetljivog problema? Tradicionalno, pedijatar se bavi pedijatrijskim zdravljem. Ako on je nemoćan da encopresis terapijom, roditelji mogu odnositi na gastroenterolog, psihologa, kirurg.

Zašto razviti takvu neugodnu bolest? Glavni su razlozi:

  • trajna zatvor;
  • akutna upala bilo kojeg dijela crijeva;
  • prolaps rektuma;
  • istezanje crijevnih zidova;
  • komplicirano rođenje, trauma, operacija;
  • nedostatak pristupa WC-u u pravo vrijeme;
  • agresivna percepcija lonca koju su razvili roditelji tijekom treninga do samopotvrđivanja;
  • stres uzrokovan nepovoljnom obiteljskom situacijom ili posjetu dječijem kolektivu.

Encopresis: klinička slika kod malih djeteta

Epizodno umirivanje nije izgovor za kontakt s liječnikom. No, redovito skidanje donjeg rublja već je simptom encopresis. Daljnja odstupanja nastaju ovisno o vrsti bolesti koja je istinita i netočna. U prvom slučaju, patologija je izražena, njegovi su uzroci najčešće psihološki. Brzo obavljanje liječenja nije moguće jer bilo koji stres ili poremećaj središnjeg živčanog sustava otežava stanje organizma.

True enkopresija određuje se s brojnim abnormalnostima:

  • urinarna inkontinencija;
  • blokada anusa s ostacima stolice;
  • stalno umirivanje;
  • iritacija kože perineuma, svrbež i crvenilo;
  • perianalna zona izlučuje nepodnošljiv miris;
  • ostati bez sfinktera u polu otvorenom stanju.

False encopresis pedijatri se registriraju češće nego pravi. Razvija se na pozadini kroničnog zatvora i u sramežljivoj maloj djeci, namjerno suzdržavajući potrebu za izlučivanjem. Liječenje lažne patologije usmjereno je na korekciju fiziologije. Ali prvo stručnjak treba razumjeti s onim što točno bolest bavi.

Znakovi pogrešne fekalne inkontinencije nisu samo tipična zatvor, već dugačak izmet u djeteta. Mnogi roditelji primjećuju abnormalni miris stolice koji je svojstven proljevom. O lažnoj bolesti, i svjedočite malim kuglicama stolice, koje se u običnim ljudima zovu "ovčji izmet".

Kako se liječi enkopresija

lijekovi

Učinkovito i brzo liječenje enkopresije javlja se samo u ranoj fazi. Bez medicinskih savjeta, djeci ne smiju davati nikakve lijekove. Terapija bi trebala biti blaga, bez agresije na tijelu. Glavni tretman traje 7 do 14 dana. Tijekom tog vremena, kliničke manifestacije bolesti nestaju, a probavni trakt je djelomično uklonjen. Djeca su propisana Bisacodyl, Dufalac, preparati za sijeno.

Liječenje malodobne djece iz enkopresa vrši Dufalac, Bisacodil i fito-vaginas. Problem inkontinencije eliminira se opuštajućim kupkama, prehranom i vježbanjem.

Ali ovo liječenje ne završava tamo. Za 6 mjeseci. Postignuti rezultat je fiksiran izlaganjem djece crijeva na redovito čišćenje. U tu svrhu koristite Psyllium i vazelinu. Za jednostavan protok djelovanja defekacije, ulje se ubrizgava u osnovnu prehranu djeteta s dozom od 2 žlice. l / dan.

klistir

Postavljanje klistera ne samo da uklanja simptome bolesti, nego također uspostavlja uvjetovane reflekse kod djeteta. Djeca koja pate od noćne inkontinencije izmeta, postupci se dogovaraju prije sna. Ako je beba sklona nehotičnom pražnjenju tijekom dana, klizanje treba uzeti ujutro.

Na konzultacijama liječnik će vam reći koje rješenje za ubrizgavanje u crijeva djeteta i kako pravilno staviti klistir. Za uklanjanje bolesti potrebno je 25 redovitih manipulacija. Prisilna evakuacija crijeva u isto vrijeme proizvodi refleks u djece, što je važno za kontrolu kalomizacije.

Napajanje

Dijetetski tretman encopresisa uključuje prijelaz bebe na probavljiva jela. Masni proizvodi, mahunarke, masne ribe i meso podliježu isključivanju iz prehrane. Pripremite hranu za bebu za par ili kuhanje. Posude grubih biljnih sastojaka moraju biti poslužene u zgnječenom obliku (za bolju probavu crijeva).

Dječica slatki liječnik Komarovsky savjetuje da se prevodi u prirodne izvore glukoze:

U dnevnoj prehrani djece do 5-7 godina starosti trebaju biti prisutne lagane juhe, kiselo mlijeko i žitarice. Tijelo ih lako obrađuje i spriječi zatvor.

Recepti alternativne medicine

Integrirani pristup ubrzava liječenje bilo koje bolesti, a encopresis nije iznimka. Stoga, nije suvišno dopuniti farmakoterapiju s fitoprodukcijama. Njihovi su recepti temeljeni na bilju, umirujući psihu i olakšavajući psihičku nelagodu.

Stručnjaci u narodnoj medicini sugeriraju smirivanje djeteta s čašicom od menta. Piće se priprema iz listova biljke u udjelu od 1 žlica. l. sirovina na čaši vruće vode. Masa se stavi na vodenu kupelj i preša 15 minuta. Zatim se piće hladi, filtrira i razrijedi vodom dok se volumen ne poveća za 2 puta. Čaj čaja od čaše daje se djetetu tri puta dnevno u obrocima od 50 ml. Nakon 15 minuta. poslužiti hranu.

Na vodenoj kupelji također možete pripremiti izvarak sljedećih sastojaka:

  • češeri hmelja (2 dijela);
  • lista metvice (3 sata);
  • Valerijskih korijena (2 sata).

Dama juha daje tri puta dnevno, svaki puta po 100 ml. Fitopreparacija je izvrstan alat za neurotičnu terapiju encopresisa.

Uključene su kupke u kućnom tretmanu encopresisa kako bi se postigao sedativni učinak. Korisna voda se priprema iz juha biljaka:

Opuštanje beba svake večeri. Za povećanje učinkovitosti berbe bilja se mijenjaju, izmjenjuju i drugačije sastavljaju komponente.

Inkontinencija izmeta - encopresis u djece: uzroci, liječenje

Encopresis je jedan od poremećaja prosječnog adolescentskog doba, uzrokujući najjači osjećaj frustracije.

Ovo je tijek stolice na donjem rublju ili pidžami djeteta nakon što je dijete naučilo koristiti WC. Encopresis utječe na oko 1,5% djece osnovne škole i može uzrokovati snažan osjećaj srama kod djece i njihovih obitelji.

Encopresis nije bolest, nego služi kao simptom kompleksnog odnosa između tijela i psihološke / vanjske stresne situacije. U dječaka se encopresis pojavljuje oko 6 puta češće nego kod djevojčica, iako su razlozi za ovu "prednost" među muškarcima još uvijek nepoznati. Ovo se stanje ne odnosi na društvenu klasu, veličinu obitelji, mjesto djeteta u obitelji ili starost roditelja.

Liječnici podijele slučajeve manifestacije enkopresa u dvije kategorije: primarni i sekundarni. U djece s osnovnim poremećajem stalno je inkontinencija stolice tijekom života bez ikakvih praznina kad idu u WC. U djece s sekundarnim oblicima oštećenja, ovaj se način može razviti nakon navikavanja na korištenje WC-a, primjerice prilikom ulaska u školu ili drugih okolnosti koje uzrokuju stres.

Kao dijete, i roditelji, djed i baka, učitelji i prijatelji, ovaj problem se zbunjuje. Odrasli mogu pretpostaviti da dijete nije posebno ograničena, ali u stvarnosti to ne mora biti pravi uzrok - u stvari, dijete igra važnu ulogu u pokušaju da se nosi s procesima koji su uključeni u ove povrede.

Fekalna inkontinencija je dobrovoljno ili prisilno prolaz fecesa u neprikladnim mjestima u djece starije od 4 godine starosti (ili ekvivalent) koji nemaju organski nedostatak ili bolest, osim za zatvor.

Encopresis je čest problem u djetinjstvu; javlja se u oko 3-4% četverogodišnje djece i njegova se frekvencija smanjuje s dobi.

Patofiziologija encopresis u djece

Kašnjenje sa stolice i zatvor kao posljedica širenja izravnih i sigmoidalne debelog crijeva dovodi do promjene u reaktivnosti mišićima i živcima stijenke crijeva. Te promjene smanjuju učinkovitost funkcije evakuacije crijeva i dovode do daljnje zadržavanja. Ako je stolica u crijevima, voda se apsorbira, što je rezultiralo kaljenje stolici, što je protok teže i bolno. Izlazi se blaža, tekuća stolica, zaobilazeći otvrdnu stolicu stolice kao rezultat preljeva. Propuštanje stolice i neučinkovita kontrola funkcije crijeva dovode do inkontinencije stolice.

Fiziološki aspekti encopresisa

S encopresis, sve počinje s kašnjenjem u stolici u debelom crijevu. Mnogi adolescenti s takvim poremećajima jednostavno ne odgovoriti na potrebu da defekacije, čime se suzbija pražnjenje želuca. Kao što su zidovi crijeva i nerve endings iznutra rastegnuti, živčana percepcija u ovom području smanjuje. Osim toga, crijeva postupno gube sposobnost da se ugovore i istisnu stolicu iz tijela. Stoga, takvu djecu postaje teže imati normalnu defekaciju. Većina djece s tim poremećajima doživljava kroničnu zatvor.

S vremenom zadržana stolica postaje čvršća, veća i teža je odlagati. Nakon toga, defecations mogu postati bolne, što će dodatno oslabiti djetetovu želju da se defekira.
U konačnici, sfinkteri (prstenasti mišići koji obično drže stolicu unutar rektuma) već nisu u mogućnosti potpuno obuzdati cijelu stolicu. Velika čvrsta izmet može se zadržati u debelom crijevu i rektumu, a labav stolac počinje prolaziti po stolici, prolazeći kroz anus i prljave donje rublje.

U drugim slučajevima, djelomična defekacija može pasti na donje rublje, a dijete zbog svoje pametne percepcije čak i ne može primijetiti.

Neki od tih adolescenata iz vremena rođenja imaju predispoziciju za ranu atoniju debelog crijeva, tj. Tendenciju zatvaranja, jer njihovi crijeva nemaju dovoljno pokretljivosti. U ranom djetinjstvu, ova djeca mogu doživjeti slučajeve opstipacije, koji zahtijevaju prehrambenu i medicinsku terapiju.

Neka djeca razvijaju zatvor i zatvaranje kao rezultat neuspješnog navikavanja na korištenje lonca u ranoj dječjoj dobi. Mogli bi se oduprijeti procesu navikavanja na lonac, previše su ih pritisnuli roditelji i zahtijevali brze rezultate, ili su bili kažnjeni zbog neuspješnih slučajeva pražnjenja. U procesu borbe sa svojim roditeljima, pokušavajući preuzeti kontrolu nad njihovim djelovanjem, djeca bi namjerno mogla ograničiti svoje utrobe crijeva, protežući svoje crijeva kako bi ih zadržale što je dulje moguće. Neka djeca u stvarnosti mogu se bojati za toalet, čak i pomisao da se mogu oprati tamo.
Brojni drugi čimbenici također mogu pridonijeti vjerojatnom razvoju enkopresije. Ponekad djeca mogu doživjeti bol tijekom pokreta crijeva zbog infekcije ili rupture u blizini rektuma. Među emocionalni razlozi mogu biti ograničen pristup na WC ili nelagode oko njih koriste (npr u školi) ili stresnim okolnostima u životu djeteta (nesklad između roditelja, prelazak na novi prostor, fizičke ili mentalne bolesti u obitelji ili rođenje brata ili sestre). Iako većina djece s encopresis pate od zatvora, neka djeca ne doživljavaju takve probleme. Takva djeca mogu odbiti korištenje WC-a i jednostavno presaviti u hlačama ili na neprikladnim mjestima. Općenito, takva djeca jednostavno pokazuju pokušaje kontrole nekih složenih aspekata njihovih života. Takva djeca i njihove obitelji trebaju tražiti stručnu pomoć.

Mnogi roditelji su iznenađeni što njihovo dijete s encopresisom ne može ni osjetiti miris koji dolazi iz stolice u njegovim hlačama. Ali ako je miris konstantan, moždani centri odgovorni za percepciju mirisa mogu se prilagoditi i djetetu neće ni shvatiti njegovu prisutnost. Kao rezultat toga, takvi tinejdžeri izražavaju iznenađenje kad im roditelji ili netko drugi kaže da oni mirisaju loše. Iako sam tinejdžer ne može doživjeti posebne neugodnosti zbog prisutnosti mirisa, osobe koje okružuju dijete mogu to tretirati bez razumijevanja.

Psihološki aspekti encopresis

Ljuti roditelji često daju previše pritiska na dijete, zahtijevajući promjenu u njegovu ponašanju - da dijete ne može bez pomoći pediatre. Iako članovi obitelji mogu imati mišljenje o tome kako riješiti problem, njihovi se napori uglavnom osuđuju na neuspjeh ako ne razumiju načelo djelovanja psiholoških mehanizama.

Encopresis može dovesti do stresnih situacija unutar obitelji. Kada roditelji, braća i sestre doživljava frustraciju i ljutnju, zajednička obiteljska zabava može smanjiti ili dijete s encopresis će biti suspendiran od sudjelovanja u obiteljskim aktivnostima. Do ove točke, problem je već postao uzrok zabrinutosti za cijelu obitelj.

U procesu uzaludne borbe djeteta i članova obitelji za stjecanje kontrole nad izmetom djeteta, sukob se može proširiti na druga područja njegova života. Istodobno, njegov napredak u školi općenito se pogoršava, dijete može ignorirati ispunjavanje svojih dužnosti u kućanstvu. Tinejdžer postaje razdražljiv, povučen, mrzovoljan, može razviti depresivno stanje kao rezultat stalnog zadirkivanja u njegovu adresu, pa čak i uvredama.

Uzroci enkopresije kod djece

Encopresis najčešće uzrokuje zatvor kod djece s bihevioralnim i fizičkim predisponirajućim čimbenicima. Ta se bolest rijetko razvija bez suzdržavanja ili konstipacije, ali kada se pojavi, treba razmotriti i druge organske procese (npr. Hirschsprungovu bolest, celijakiju) ili psihološke probleme.

Dijagnoza enkopresije kod djece

Svaki organski proces koji dovodi do zatvora može dovesti do encopresisa i stoga treba razmotriti. U većini uobičajenih slučajeva encopresisa, anamneza i fizički pregled mogu pomoći u određivanju fizičkog uzroka. Međutim, ako se kasnije pojavljuju problemi, moguća su dodatna dijagnostička ispitivanja (npr. Rendgenska slika šupljine abdomena, rijetko biopsija stijenke rektuma, pa čak i manje studije intestinalne pokretljivosti).

Kako se nositi s encopresis

Encopresis je kroničan, složen, ali još uvijek problem koji se može liječiti. No što više postoji, to je teže iscjeljivati. Dijete treba objasniti načelo crijeva i kako može ojačati mišiće i živce koji kontroliraju njegovo funkcioniranje. Roditelji ne bi trebali kriviti dijete i učiniti ga osjećati krivim, jer to može dovesti do smanjenja samopoštovanja i nedostatka samopouzdanja u rješavanju problema.

Kada se kod djeteta školske dobi javlja enkapsuliranje, potrebno je intervenirati s liječnikom specijaliziranim za liječenje enkopresije i zainteresiranog za rad s djetetom i njegovom obitelji. Ciljevi liječenja vjerojatno će se temeljiti na četiri komponente:

  1. uspostavljanje redovitog ritma defekacije u djetetu;
  2. smanjenje stolica;
  3. obnavljanje normalne fiziološke kontrole crijeva;
  4. izglađivanje sukoba i smanjenje anksioznosti u obitelji zbog simptoma u djeteta.

Kada se ti ciljevi postignu, pažnja će se usmjeriti ne samo na fiziološke uzroke encopresisa, već i na bihevioralne i psihološke komponente i posljedice.

U početnoj fazi liječenja, često je potrebno očistiti crijeva uz pomoć lijekova. U prvom tjednu ili djetetu djeteta mogu biti potrebni klice, snažni laksativi ili supozitorije kako bi oslobodili crijeva kako bi mogli ugovoriti normalnu veličinu.

U fazi podupiranja procesa terapije, izrađuje se raspored kada dijete treba ići na zahod u vezi s dnevnim laksativima, kao što su mineralno ulje ili magnezijev hidroksid. Također je važno promatrati ispravnu prehranu s dovoljnim količinama tekućina i vlaknima obogaćenom hranom. Poštivanje ovih pravila pomoći će zadržati stolicu mekanu i spriječiti nastanak zatvora.

Ako se pravilno ne prati, takva intervencija može predstavljati potencijalnu prijetnju zdravlju djeteta, stoga ga treba provoditi samo pod nadzorom djetetovog liječnika. Faza podrške procesu terapije obično traje od dva do tri mjeseca (ponekad i duže).

Roditelji često koriste sustav ponašanja ili nagrađuju promjene koje promiču poštivanje upotrebe WC-a. Dijete može primiti zvjezdicu ili naljepnicu na grafikonu za svaki dan tijekom kojeg nije imao stolicu za inkontinenciju ili malu igračku za svaki tjedan. Poticanje je najprikladnije za dijete koje zapravo želi riješiti problem i pruža punu pomoć roditeljima i medicinskom osoblju.

Neki adolescenti imaju značajne ponašanja i emocionalne poteškoće koje ometaju program liječenja. Takvu djecu pomaže psihološko savjetovanje kako bi se riješili problemi koji mogu dovesti do formiranja encopresisa, odnosno: sukoba s vršnjacima, teškoće u učenju i nisko samopoštovanje.

Tijekom cijelog postupka liječenja roditelji bi trebali podsjetiti dijete da postoje i drugi tinejdžeri koji imaju slične probleme. Zapravo, djeca s istim problemima sigurno posjećuju njegovu školu.

Djeca s enkodiranjem mogu doživjeti recidiva i poremećaje tijekom i nakon tretmana; u stvari, ovo je normalno, posebno u ranim fazama. Završni uspjeh može se postići nakon mnogo mjeseci, pa čak i godina.

Jedna od najvažnijih zadataka roditelja je početi liječiti bolest što je ranije moguće. Ako dijete ima zatvor, mnoge majke i očevi mogu doživjeti sramotu i nedostatak podrške. Ali roditelji ne trebaju pričekati dok bolest ne prođe sama po sebi. Trebaju se posavjetovati s liječnikom i poduzeti sve napore kako bi riješili problem. Ako dopustite simptomima da dobiju uporište, samopoštovanje djeteta i njegovo socijalno samopouzdanje mogu mnogo više trpjeti.

Liječenje encopresisa kod djece

  • Obuka i demistifikacija (za roditelje i djecu).
  • Olakšavanje prolaska stolice.
  • Podrška (npr. Ponašanja i prehrambene intervencije, laksativna terapija).
  • Sporo ukidanje laksativa provodi se istodobno s nastavkom ponašanja i prehrambenih intervencija.

Obrađuje se glavni poremećaji. Ako nema specifične patologije, provjerite simptome. Početno liječenje uključuje razgovor s roditeljima i djetetom o fiziologiji encopresisa, uklanjanju krivnje od djeteta i otpuštanju emocionalnih reakcija uključenih osoba. Sljedeći je cilj pomoći pri polaganju stolca.

Sjedene stolice mogu se evakuirati pomoću različitih režima i pripravaka; izbor ovisi o dobi djeteta i drugim čimbenicima. Često, kombinacija polietilen glikol (PEG) s elektrolita i stimulacijski laksativi (npr bisakodil ili sene) ili uzastopnom primjenom natrij fosfata i klistiri 2 non-vršne vrijednosti oralni pripravci (npr bisakodil tablete) i supozitorija.

Nakon evakuacija ponovne posjete liječniku treba provoditi kako bi se ocijenilo da li je stolica evakuacija bila uspješna, provjerite je li onečišćenje je dopušteno, a da se formira plan za daljnje upute. Plan uključuje podršku crijevnu peristaltiku (obično kroz korištenje laksativa) i intervencije u ponašanju koje promiču evakuaciju stolici. Postoje mnoge opcije laksativ terapija održavanja (tablica. 284-16), ali PEG bez elektrolita koristi najčešće, obično 1-2 doze 17 r / dan te titrirati kako bi se postigla učinak. Ponekad se stimulativna primjena laksativa može nastaviti vikendom kako bi se stimulirala dodatna evakuacija stolice.

Bihevioralni strategije uključuju strukturiran toalete dijete za unaprijed određeno vrijeme (na primjer, da djeca sjede na WC tijekom 5-10 minuta nakon svakog obroka koristiti gastrokolitichesky refleks). Ako djeca imaju slučajno kretanje crijeva u određeno doba dana, oni također trebaju odmah sjediti na toaletu. Mali poticaji često su korisni poticaji. Na primjer, možete dati djeci da se drže natpise na grafikonu svaki put kad sjedne na WC (čak i ako je došlo do pražnjenja crijeva) koja može pomoći učinkovitije provođenje plana. Često se koristi brzinu program, u kojem su djeca mala markeri (npr naljepnice) za sjedio na WC, i velika nagrada za dosljednom pridržavanju rasporeda. Nagrada se s vremenom treba mijenjati kako bi podržala interes djece za plan. U fazi podupiranja, dosljedan boravak u toaletu za određeno vrijeme još je neophodan kako bi potaknuo evakuaciju stolca prije osjeta WC-a. Ova strategija smanjuje mogućnost održavanja stolice i omogućuje rektumu da se vrati u svoju normalnu veličinu. Tijekom faze podrške, razgovor s roditeljima i djetetom o potrebi sjedenja na toaletu igra važnu ulogu u uspjehu režima.

Potrebni su redovni poslovi praćenja za kontinuirano praćenje i podršku. Rekonstrukcija crijeva je dug proces, uključujući i sporo ukidanje laksativ nakon nestanka simptoma i daljnje poticanje sjedenja na toaletu. Relapsi se često pojavljuju tijekom povlačenja iz podržavajućeg režima, tako da je važno pružiti stalnu podršku i smjernice u ovoj fazi.

Encopresis se može ponoviti tijekom stresa ili preseljenja, tako da članovi obitelji trebaju biti spremni za tu mogućnost. Razina uspjeha ovisi o fizičkim i psihološkim čimbenicima, ali uspjeh s 1-godišnjom terapijom je 30-50%, a kod 5-godišnje terapije - 48-75%. Osnova liječenja je obiteljsko obrazovanje, čišćenje crijeva, pomoć i stalna podrška.

Inkontinencija stolica - uzroci i liječenje

Spontano pražnjenje crijeva uglavnom se promatra kod djece, a kod odraslih je povezano s različitim organskim patologijama, poremećajima i traumama. Kod pacijenata postoji značajno pogoršanje kvalitete života, postoje problemi psihološke prirode. Rizična skupina su ljudi srednje dobi od 40 do 60 godina. Prema statistikama, inkontinencija stolice je 1,5 puta češće dijagnosticirana kod muškaraca.

Inkontinencija stolice kod odraslih

Tijekom akcije defekacije, nekoliko grupa mišića i živčanih završetaka nalazi se na području anusa i rektuma. Osim toga, održavanje crijeva u tonusu zahtijeva snažne mišiće dna zdjelice.

U slučaju poremećaja u funkcioniranju najmanje jedne mišićne skupine počinju problemi inkontinencije. Ovaj simptom može biti u takvom obliku, kada postoji samo nekontrolirano oslobađanje plinova (lagani oblik).

Ako postoji spontano oslobađanje tekuće mase, to znači da postoje neke odstupanja u radu odgovornih mišića i živčanih završetaka. Kada dođe do gubitka kontrole nad izlazom krutog izmeta, stanje bolesnika se procjenjuje kao ozbiljno i hitno liječenje je potrebno.

Uzroci inkontinencije kod odraslih

Mnogo je razloga zašto se može razviti fekalne inkontinencije:

Osim toga, spontana dekontaminacija može biti simptom sljedećih bolesti:

Liječenje inkontinencije kod odraslih

Da biste izbjegli proljev i zatvor, trebate jesti više povrća, voća, kruha i tjestenine od cjelovitih žitarica, proizvoda iz obitelji leguminoza. Također, ne zaboravite da trening mišića uvijek pomaže da ih ojačate.

Osposobljavanje mišića anusa, možete postići pozitivne rezultate. Najjednostavnija vježba naizmjenično komprimira i opušta sfinkter. To bi trebao biti učinjeno oko 15 minuta. Nemojte podcjenjivati ​​učinkovitost jednostavnih vježbi. To su oni i pravilna prehrana koja može riješiti problem inkontinencije.

liječenje

U slučaju spontane izlječenja stolice zbog proljeva, liječenje se provodi uz pomoć lijekova. Da bi se normalizirala dosljednost stolice, propisani su sljedeći lijekovi:

Ako se pojavi problem u živčanom sustavu, među lijekovi na recept mogu biti sredstva za smirenje, sedative, vitamine iz grupe B. To je samo nekoliko formulacije, u stvari, ovisno o uzroku ove bolesti, popis lijekova na recept, a impresivan.

Kirurško liječenje

Ako se stanje sfinktera ne može nazvati normalnim, postoje ozljede, ozljede, tada je potrebna operacija za poboljšanje stanja. Od veličine oštećenja i gdje se nalazi, liječnik može ponuditi jednu od sljedećih operacija:

Inkontinencija izmeta u djece

Kontinuirano mokraćnog crijevni sadržaj - fekalna inkontinencija je poznato da se dogoditi kod djece s nasljednom neispravnosti inervaciju zdjelične organa (primjerice, kralježnice kila), u slučaju oštećenja leđne moždine i mozga, kao i iz morons.

Uzroci inkontinencije kod djece

Uzroci encopresis u djece mogu se podijeliti u četiri glavne skupine.

stres

U većini slučajeva, prema našim opazima, encopresis nastaje uslijed mentalnog stresa (strah, strah) i pod utjecajem stalno depresivne psihe utisaka.

Povijest se često postoje jasne naznake oštrim jednokratno iskustvo (smrt voljene osobe, nesreće, prirodne katastrofe) ili liječnika ne mogu shvatiti činjenicu skrivene, kronične anksioznosti, poput straha od roditelja (pogotovo alkoholičara), tuče dijete ili učitelj koji može u bilo kojem trenutku uzrok na ploču itd.

Suzbijanje nastojanja da se defekira

Prije svega, treba reći o prijelazu, ako to kažem, o fiziološkoj inkontinenciji u patološkom zatvoru u negativno orijentiranoj djeci od 2-3 godine.

Ponekad roditelji pokušavaju predati svoju djecu higijenskim vještinama prerano, to jest prije nego što mogu kontrolirati čin defekacije. Dijete je prisilno posađeno na lonac, i ako se ne pojavi pražnjenje crijeva, onda se smiju, kažnjavaju, ponekad fizički.

Takva prisilna obuka dovodi do povećanog negativizma djece i suzbijanja nastojanja da se defekira. Tijekom vremena, rektum se napuni izmetom, koji počinje istaknuti spontano u malim dijelovima.

U drugim slučajevima, dijete s već uhodanim higijenske prakse potisnuti poriv da srati uzrokuje okoliš koji se obično poklapa s početkom u posjet vrtićima, školama. Dijete može namjerno potisnuti poriv zbog činjenice da on ne može priviknuti na javni zahod nakon kućnom okruženju, boji mraka, sram pitati za dopuštenje tijekom nastave i na odmoru WC zauzet, i tako dalje. N.

U istu skupinu uzroka može se pripisati strah od defekacije s pukotinom sluznice anusnog kanala, kriptitisa, papilita i drugih bolesti, kada je pražnjenje crijeva bolan. Ponekad se strah od defekacije temelji na emocionalnim čimbenicima, čiji je primjer slijedeći opažanje.

Sustavno suzbijanje hitno srati i stolica su do kašnjenja u stalnom nakupljanja velike količine fekalne tvari u rektum koja uzrokuje hyperextension i smanjenjem osjetljivosti receptora, što pak povećava stupanj povrede poriv refleksa; izmet se počinje odvajati spontano kroz anus.

Gastrointestinalne bolesti

Treća skupina uzroka funkcionalne inkontinencije stolice je akutna gastrointestinalna bolest premještena u ranoj dobi:

Komplicirana isporuka

Konačno, četvrta skupina uzroka encopresis je fetalna asfiksija i trauma urođenika. U anamnesti postoje naznake o složenom tijeku trudnoće kod majki takvih pacijenata:

  • perenashivanie;
  • kasna toksikoza;
  • Imunološka nespojivost krvi majke i fetusa;
  • primjena tijekom rođenja pinceta, vakuumski odvodnik.

Ti čimbenici pridonose razvoju asfiksije fetusa i intrakranijalne traume s hemoragijom u mozgu, nakon čega se djeci promatraju somatske abnormalnosti, uključujući i enkapsulozu.

Mehanizam razvoja funkcionalnog encopresisa kod djece

Mehanizam razvoja funkcionalnog encopresisa nije uvijek lako objasniti. Očito, a fekalne inkontinencije disfunkcije jednog od centara rektum inervacije nalazi, kao što je prikazano u Pavlovijevim tri kata: donji crijeva, kralježnične moždine i mozga.

Očigledni emocionalni učinak, prema našim idejama, negativno utječe na "čuvara" centra za defekaciju u cerebralnom korteksu zbog čega je izvan kontrole i analni sfinkter prestaje funkcionirati.

Drugim riječima, mehanizam inkontinencije je taj da se psioneurološka kontrola nad percepcijom želje za nagonom krši i kontrola defekacije izgubljena je u otkrivanju analnih sfinktera.

Situacija je drugačija kad postoji skriveni uzrok, osobito sustavno suzbijanje želja na dno.

Dugotrajno zadržavanje stolice u rektumu uzrokuje njegovu hiperextenziju i smanjenje osjetljivosti receptora, što zauzvrat produbljuje stupanj kršenja refleksa defekacije - pojavljuje se začarani krug.

Zbog prelijevanja distalnih dijelova debelog crijeva, izmet se konačno počinje lučiti nenamjerno kroz anus.

Naglašavamo dvije točke u vezi s tim.

Prvo, encopresis prethodi više ili manje produžen stadij "psihogene konstipacije", a paralelno postoje i opstipacija i fekalne inkontinencije.

Drugo, i najvažnije, to nije disfunkcija sfinktera, već smanjenje osjetljivosti zida rektuma, njegovog intramuralnog nervnog aparata. Drugim riječima, mehanizam inkontinencije je da se krši adaptivna sposobnost rektuma i uvjetovane refleksne veze čašice defekacije: sfinkter se otvara prije nastojanja da se defekira.

Slična i još više demonstrativna u tom smislu je mehanizam razvoja patologije kod djece koja su tijekom djetinjstva prošla crijevnu infekciju. Postoje dobri razlozi za razmatranje obilježja razvoja živčanog sustava debelog crijeva koji su uključeni u patogenezu enkopresije. Utvrđeno je da je intramuralni živčani sustav debelog crijeva u vrijeme rađanja djeteta nezreo, što je najizraženije u kaudalnom odjelu.

"Sazrijevanje" se događa postupno tijekom prvih mjeseci i godina života djeteta. Prema tome, ovo područje je najranjivije kada je izloženo nepovoljnim čimbenicima, kao što su crijevni toksini. Glavna karika u mehanizmu poremećaja defekaciju u ove djece, kako se čini nedostatak odgovora na stimulaciju mehanoreceptore i povrede vodljivosti sustava s obzirom na funkciju, a zatim su organske promjene elemenata unutar škole živčani sustav, i mišićna zid rektuma.

Drugim riječima, mehanizam inkontinencije da povrijeđeno refleksni osjetljivost i odnos s uređaja sfinktera rektum koji pokazuje smanjenu percepciju osjećaja sitosti, pad tlaka u analni kanal i povreda brtvene funkcija uređaja za zatvaranje rektuma.

U slučajevima asfiksije fetusa i traume rađanja, mehanizam razvoja encopresisa je još složeniji i uključuje, u različitim kombinacijama, elemente koji djeluju u svakoj od tri prethodno spomenute situacije. Zanimljivi podaci daju NL Kushch i RP Mikhalchuk (1967-11974), koji su proučavali histomorfološku strukturu rektuma u bolesnika s inkontinencijom.

Utvrdili su masovnu nestanak matičnih stanica autonomnih živčanih sustava i prisutnost samo nekoliko manjih dijelova živčanih pleksusa u kojima se otkrivaju komadići živčanih vlakana. Živčane stanice u gangliji su vakuolizirane različitim stadijima fibrinolize. Pogođene stanice pasa prvog i drugog reda.

U ganglijama postoji snažna reakcija jezgara limocita s oštrim polimorfizmom. Promjena i mišića slojeva: mišićna vlakna neravnomjerno obojene, primijetio polimorfizam jezgre i njihovo krivo mjesto, često perinuclear edem s područja mišićnih vlakana i opsežna zona uništenja gruba sclerosed vezivnog tkiva; zajedno s ovim u mnogim područjima teške hipertrofije mišićnih vlakana.

Identificirane degenerativne promjene u zidu rektuma, autori smatraju primarnu, kongenitalnu. Po našem mišljenju, oni bi se trebali tretirati kao sekundarni, nastali pod utjecajem nepovoljnih čimbenika na "nezrelom" živčanom sustavu. U svakom slučaju, takva stanja nisu čisto funkcionalna, ali se mogu nazvati graničnim uvjetima.

Stoga postoje razlozi za razlikovanje dvije vrste funkcionalne inkontinencije kod djece:

Prvi tip obuhvaća ometanje uređaja holding rektuma kao rezultat utjecaja eksplicitne i implicitne mentalno utječe, fetalna asfiksije i porod trauma, da vtoromu- inkontinencija povezana s kroničnim stagnacije sadržaja naguranih u distalnom debelog crijeva.

Tečaj i simptomi inkontinencije kod djece

Bolest počinje najčešće u dobi od 3-7 godina i manifestira se na isti način: suho i čisto gladno dijete počinje nenamjerno izgubiti više ili manje izmet. U nekim slučajevima, feces se oslobađa samo tijekom dana pod utjecajem utjecaja, tijekom mobilnih igara, fizičkog stresa, a ponekad bez ikakvog vidljivog uzroka; u drugim slučajevima, roditelji se žale na mokrenje; u trećem su napomenuli oboje.

Fekalna inkontinencija može se pojaviti akutno, brzo napredovati i završiti u potpunom oporavku u kratkom vremenu. U drugim okolnostima, simptomatologija se razvija polako i stalno; dijete stalno pogađa donje rublje, od koje emitira neugodan miris, privlačeći pozornost drugih. Između ove dvije krajnosti mogu postojati prijelazni oblici.

Varijacije u kliničkoj slici ovise o dubini neuropsihijatrijske lezije, trajanju patnje, vanjskoj situaciji, brigu o djetetu, itd. Postoje određene kliničke razlike između istinitog i lažnog encopresisa. Pojavljuje se pravi encopresis i prvo slijedi pozadinu dnevne nezavisne stolice.

S vremenom se proizvoljna defekacija postaje manje i manje, a ako roditelji ne pokazuju posebnu anksioznost i ne poduzimaju mjere, bolest napreduje, proizvoljan odmrzavanje prestaje, dijete je uvijek nečisto. Sfinkter je oslabljen, ali anus je zatvoren.

Intestinalni sadržaji nisu zadržani u rektumu, s rektalnim rektalnim pregledom crijeva obične veličine, sadrži određenu količinu izmeta. Koža perineuma i stražnjice uvijek je zaprljana izmetom i često je vrlo iritirana. Ponekad se encopresis kombinira s enuresisom, obično noću.

Pojavom lažnog encopresisa prethodi više ili manje dugotrajno zadržavanje stolice, protiv kojeg se primjećuje povremena odstupanja malih dijelova stolice. Istodobno se promatra progresija zatvora i inkontinencije izmeta. Rektum se napuni izmetom, a tlak u njemu je toliko visok da nadilazi snagu analnog pšenice, koja u načelu funkcionira normalno; jer je inkontinencija koju nazivamo paradoksalno.

Kada postoji neovisna stolica, roditelji često obratite pažnju na neobično veliki promjer stolice kao u odrasloj dobi. " U vođenju bolesnika povećava volumen (broj ispupčenja) donju polovicu trbuha zbog nakupljanja Izmet u rektum i sigmoidalne debelog crijeva, ponekad određuje palpacijom u obliku velikog konglomerata, izvodeći cijeli zdjelicu.

U digitalnom rektalnom pregledu, čini se da je rektum znatno proširen i čvrsto ispunjen mukusnim masama guste konzistencije. Ton sfinktera je unutar norme, anus je zatvoren.

Dijagnoza inkontinencije kod djece

Dijagnoza inkontinencije stolice temelji se na pažljivo prikupljenoj povijesti, kliničkim i radiološkim studijskim podacima. Potonji je uvijek neophodan, osobito kod opstipacije, kako bi se utvrdio stanje distalnog debelog crijeva i provodio diferencijalnu dijagnozu s Hirschsprungovom bolešću.

U djece s paradoksalnom inkontinencijom izmeta obično se primjećuje značajno proširenje ravne linije, a ponekad i sigmoidni debelo crijevo. Ovaj radiološki simptom često uzrokuje pogrešnu dijagnozu Hirschsprungove bolesti i nerazumne kirurške intervencije.

Razlikovati stanje pomoć viđenje kontrast radiografiju ampullary dio rektuma, koji služi za identifikaciju aganglionarnoy zone i funkcionalne studije rektoanalnoy zone i histokemijskih studija.

Klinički povećanje tonusa sfinktera u suradnji s odgovarajućim simptomima dati više razloga za sumnju Hirschsprungovu bolest s ultra aganglionarnym segmentu, a normalan ili smanjen tonus sfinktera daje svaki razlog za odbijanje dijagnozu.

Utvrditi uzroke od encopresis predstavlja određene teškoće, jer roditelji ne uvijek uspijevaju pojasniti prave čimbenike koji su prethodili bolesti, kao što neki roditelji skrivaju njihov odnos s djetetom nije uvijek spreman govoriti o situaciji u obitelji, osjećaj da su oni sami uključeni u nastanak patoloških stanja u djece, Djeca su također nerado govori o bolesti i često poriču fekalnu inkontinenciju, i ako oni kažu da, onda sram i anksioznost, ne daju potpunu i objektivnu informaciju o okolnim uvjetima.

Ipak, fokus i upornost u prikupljanju anamnestičke podatke, kao i zahtjev za detaljan izvještaj o povijesti razvoja djeteta bi bilo moguće razjasniti važne pojedinosti o dijagnozi.

Proučavajući uzroke encopresisa, možete biti sigurni da je u većini slučajeva inkontinencija stolica sklona djeci u obitelji u kojoj vlada nepovoljna atmosfera: roditelji su ili razvedeni ili je odnos između njih napučen. U takvim obiteljima, očevi su mali kod kuće, ravnodušni prema obiteljskim brigama i potrebama, ne obraćaju pažnju na podizanje djeteta, nepristojni prema njemu. Majke također često pokazuju nepoštivanje djeteta, uzbuđeni su, ponekad despotski.

Međutim, u obiteljima "dobro došli", ponekad ozbiljni nedostaci nepovoljno utječu na bolesno dijete. Oko njega umjetno stvara nervoznu situaciju, prekršio je odnos između roditelja i djeteta, pogotovo kada daju svoju "tajnu" rođacima i prijateljima, susjedima. Naprimjer utječe na psihu pacijenta, na primjer, takve izjave da zbog mirisa koji dolaze od njega, ne mogu pozvati goste u kuću.

Liječenje inkontinencije kod djece

psihoterapija

Zadaća liječnika je, prvo, stvoriti mirno i prijateljsko okruženje oko pacijenta. Roditelji su kategorijalno zabranjeni da se ugroze dijete, a još više ga kažnjavaju zbog neprilagođenosti. U slučajevima gdje postoje obiteljski sukobi, oni pokušavaju eliminirati ili ih ukloni što je više moguće, jer bez toga je vrlo teško postići povoljan rezultat.

Drugo, sam pacijent treba psihoterapiju. Djeca, pogotovo prije i pubertetskog doba, ponekad se razvijaju mistično i pretjerano u smjeru straha od ideje o njihovu stanju.

U tom smislu, tinejdžer trebalo biti moguće u potpunosti i objektivno reći o prirodi patnje i objasniti da to nije neka iznimna pojava, a privremeno, liječiti stanje koje nastaje u njegovim drugim vršnjacima, ali kako bi se uklonili ovo stanje je potrebno strpljenje, hrabrost, upornost. Nakon što se oslobodi dijete mističnog straha, može se pretpostaviti da je značajan dio programa liječenja završen.

Kako bi se izbjegle negativne emocije bi trebao biti zabranjen knjige čitanja, poticanje na živčani sustav, gledanje filmova i televizijskih programa koji nisu namijenjeni za djecu koja sudjeluju u igre na otvorenom koji sadrže elemente „warlordism” i tako dalje. D. Za mnoge pacijente, navedene klase su izvor iskustava i nije užitak. Stoga se pozornost treba prebaciti na druge interese, na primjer, prikupljanje markica, modeli malih automobila itd.

dijeta

Taktike i metode liječenja trebale bi ovisiti o obilježavanju i obilježjima protoka u određenom pacijentu. To je osobito važno na početku liječenja. Dakle, u slučaju lažne encopresis sigurni da očistite distalni crijeva fekalne efekta i propisanom dijeta sastoji od lako probavljivih i laksativ proizvoda - juha od povrća, zelje, kupus, med, šljive, mliječnih proizvoda, svježeg kruha i sl, i lijekova. fondovi - vazelinovo ulje za 1 tbsp. žlica 3 puta dnevno, infuzija koru od buckthorn, pripreme Senna, itd.

Klice s visokim kontrastom

U slučajevima gdje je inkontinencija izmeta pretežno noćna, važno je podučiti djetetu da prije odlaska u krevet ima prirodnu defekaciju. Da biste razvili refleks, možete preporučiti večernji trening s toplinskim kontrastom za 15-20 uzastopnih dana, 300-600 ml, ovisno o dobi. U isto vrijeme, dijete se potiče na vježbe kako bi - pražnjenje crijeva ne odmah, već u dijelovima.

Ako se encopresis pretežno dnevno, liječenje počinje s redovitim čišćenjem crijeva s klistirima ujutro i navečer kod kuće za 25-30 dana. U isto vrijeme postići dvostruki učinak: prvo, stolica ne ističe zbog svoje prisilnog izbivanja iz rektuma, ali što je najvažnije - dijete proizvedene refleks obavljaju nuždu u pravo vrijeme.

Ponekad nisu potrebni drugi tretmani. U budućnosti, vrlo je važno ojačati naviku prirodne stolice u isto vrijeme, po mogućnosti u jutro nakon doručka.

hipnoterapija

U naprednim slučajevima, posebno onima povezanim s noćnim enuresisom, može se koristiti hipnoterapija. Pod hipnozom, pacijent se ubrizgava u rektum s injekcijom od Jane do 700 ml - 1 l vode iz slavine kako bi izazvao osjećaj potrebu da se defekira tijekom spavanja. Nakon buđenja i otpuštanja crijeva, dijete se poučava da će od tog trenutka osjetiti želju i probuditi se za prirodni pokret crijeva. Osim toga, imenujte smirivanje opće toplih kupelji prije spavanja, kao i male količine bromida.

Trening sfingera

Bez obzira na vrstu enkopresa, trening sfinktera izvodi se paralelno s zarancima za treniranje kako bi se povećala tonusa rektuma i fiksirao refleks u defekciju.

U analnom kanalu na dubini od 4-5 cm, injicira gumene cijevi s promjerom od 1 cm i pitajte dijete da stisnuti i opustiti sfinkter ne radi glutealnu mišiće i analni zhomom. Počnite s 3-5 rezova, postupno dovodite njihov broj na 25-30. Onda je dijete prisiljeno hodati, držeći cijev u anusu, 3-5 minuta, a zatim ga gurnuti, kao da stvaraju čin defekacije.

Slični postupci se provode 15-20 dana 2 puta ujutro i navečer. Osim toga, perineumski tuš i prostorija vježbe su prikladni, pri čemu se posebna pozornost posvećuje vježbama za mišiće prednjeg trbušnog zida i zdjelice.

Kako bi se poboljšala neuromuskularni provođenja i povećati ton glatkih mišića i iscrtanih debelog crijeva i mišićje međice propisane injektiranje 0,05% otopine neostigmin 0.1 ml, 2 puta dnevno za 10-12 dana, ili se dobije diadinamoferez mišića dna zdjelice otopina prosirina.

elektrostimulaciju

Središnje mjesto u kompleksu konzervativnog liječenja bolesnika s funkcionalnom inkontinencijom izmeta je elektrostimulacija analnog sfinktera i perinealnih mišića.

Da bi se vratili slomljeni spojevi rektuma i njegovo zadržavanje, diadinamičke struje su najučinkovitije. Za širi primjenu dostupne domaće aparati SNIM-3, koji se može usporediti svima trenutno proizvedeni za diadynamic terapiju koja može raditi na dva načina - konstantne i promjenjive, a to je vrlo važno da se postigne pozitivan terapijski učinak.

Metoda liječenja je kako slijedi. 2-3 sata prije postupka, stavili su kliznuću za čišćenje. U položaju leži na leđima na velikom symphysis pubis jedan iznad elektroda olova ploče - katodni području 80-100 OM2 - Gazom namočenom u fiziološku otopinu.

Drugi elektroda - je anoda je opisano u P. Kuznetsove 3 (1972) koji je načinjen od nehrđajućeg čelika i prethodno sterilizirati, stavi u sloj nekoliko slojeva gaze natopljenim otopini i primijenjuje se u rektumu dubine 3,5-5 cm ovisno o dobi. Promjer elektrode za predškolsku djecu je 0,6 cm, za osnovnu školu - 0,8 cm, a za starije - 1 cm.

Prije početka postupka dijete se upozorava na osjete tijekom električne stimulacije. Kada mala jakost struje osjeća lagani trnci i gori pod pečatom, ali uz povećanje snage osjećaj vibracije. Sukcesivno uključuju struje "push-pull" (od 0,5 do 1 mA) kroz 15 sekundi, "nesimetričan" kontinuirano (1 do 2 mA) kroz 3.5 minute, "modulirani" (od 2 do 4 mA) 2.5 min i "sinkopija ritma" (od 1 do 2 mA) tijekom 6 minuta.

Tijekom postupka neophodno je stalno pratiti pacijenta, kao kada se regulira intenzitet struje, osjećaj vibracija treba biti intenzivan, ali bezbolan. Ponekad tijekom postupka vibracije slabe ili nestaju kao posljedica povećanja pragova osjetljivosti i razvoja inhibitorskog učinka. Stoga, čim dijete promatra slabljenje ili nestanak vibracija, struja se malo povećava do pojave nekadašnjeg osjeta.

Tijek liječenja sastoji se od 8-10 postupaka. Djeca ih obično dobro podnose. Ako nakon 10 postupaka nije opaženo kliničko poboljšanje, tada se elektrostimulacija zaustavlja, jer: očito, razvila se njena navika. Da bi se dobio terapijski učinak, drugi se put izvodi nakon 1.5-2 mjeseca.

Kontraindikacija za diadinamičku terapiju je individualna netolerancija električne struje; Osim toga, ne smije se izvoditi s pukotinama u analnoj sluznici, upalnim bolestima anorektalne zone.

S paradoksalnom inkontinencijom stolice, uspjeh je mnogo teže postići nego s pravom encopresis. Zahtijeva 4-5 tečajeva za ponovnu obradu.

Kirurško liječenje

Ako je učinak postojanog konzervativnog liječenja potpuno odsutan, prirodno je pretpostaviti nepovratne poremećaje u zidu rektuma. U takvim situacijama, logično je postaviti pitanje kirurške intervencije - zamjenu rektuma od strane nadređenih odjeljaka debelog crijeva (sigmoid).

Reakcija rektuma izvodi se kroz peritonealno-perinealni pristup. Tehnika operacije nije drugačija od one Hirschsprungove bolesti. Napominjemo samo da je operacija Soahve u našoj modifikaciji najraznovrsnija i fiziološka od postojećih metoda. Ovom patologijom važno je da tijekom ove intervencije stvara umnožavanje stijenke rektuma, čime se povećava kontraktilna sposobnost završnog crijeva.

Pitanja i odgovori o "inkontinenciji stolice"

pitanje: Bok U mojoj kćeri 4,5 godine, nekontinuitet fecesa u osnovi po danu. Idemo na gaćice za neke, staviti na lonac ponekad uspješno, ali u većini slučajeva samo sjediti i ne to ne može zagrabiti, ali ako je ipak primiti samu masu je vrlo velika kao odrasla osoba. I ona se ne osjeća kad je pijana u gaćicama. Bili su kod pedijatara, neurologa, proktologa, svi govore da je sve u normi ili stopi. Neurolozi su samo registrirali pripravke od živčanog uzbuđenja i sve. Reci mi što da radim.

pitanje: Kakav liječnik treba liječiti inkontinencijom kod odrasle osobe?

pitanje: Picks malo u gaćice, a zatim kaže da obkakalsya i kakaet dalje u lonac.

pitanje: Zabrinut sam zbog čestog izbacivanja. Ujutro idem u WC 3-4 puta. Stolica je normalna. Promatram me u proktologu. Ja se tretiram gemmorom. Provedena je operacija za uklanjanje štitne žlijezde. Prihvaćam tiroksin 100. Pitajte što je razlog toliko čestih defekacija? Hvala ti.

pitanje: Ponekad se probudim s "prljavim" kukavicama. Kako liječiti? Imam 20 godina.

pitanje: Moj sin je 5 godina 8 mjeseci, još uvijek piše i kreće se. Mi smo bili dijagnoza od strane neurologa, nefrolog, gastrointerologa, kirurga, ORL (jer dječak je često curenje nosa) i dobio je dijagnozu „neuroze sindroma, enureza, encopresis”. Imenovani tretman: 2 mjeseca pantokalcin i vitamin "in", 1 mjesec adaptol, za nas nije pomogao niti pomagao. Mjesec nije ništa radio, a zatim je počeo ponovno prema istom obrascu. Dogodilo se da Mishutka već nekoliko dana ne mrzi, no njezine gaćice još su mokra. Ovo se događa oko tri godine. Moje ruke padaju u svim osjetilima. Bojim se da će, kad ode u školu, stvari pogoršati, početi kompleksirati.

pitanje: Moj sin ima 4 godine. Imamo problem hoda puno u gaćicama, posuda se boji, samo se boji WC-a (ili se pretvara), reci mi što da radim. U gaćama šetnje bez problema, ali što se tiče WC, tako ne želi, iako može sjesti. Već umorna i ne može ići nigdje, tk. imate toliko kukavice i sramote. Možda je to anestetski učinak? Iako je bilo 2 godine (ali je imao 4). Pomozite nam savjet. Hvala ti.

pitanje: Moja kćer ima 2 godine 4 mjeseca stare, ponekad u krevet i ona se ne probudi nakon pokreta crijeva, treći put promatram to cijelo vrijeme zimi. Što je ovo?

pitanje: Sinu 2 godine. Iz dobi od 1,5 godine ne izlijevaju se feces. Analize, količina i konzistencija izmeta je normalna.

pitanje: Dječak je dobio klistir za pet godina nakon proljeva za pranje intestina. Dijete je ozlijeđeno. Nakon nekog vremena (1-2 dana) počela su primjećivati ​​izmet na gaćicama. Isprva smo mislili na slučajnost. Ali se počelo ponavljati. Dijete se češće počelo baviti zahodom, često ne dolazi. To traje oko 2 mjeseca. Nedavno češće. Reci mi molim te, što da radim?

pitanje: Dobro došli! Moj sin ima 4 godine. Tijekom protekla dva mjeseca, često je počeo ići na zahod, često više kaše, ali ponekad teško. Uznemiruje to često i za. Na trbuhu se ne žali. Prije toga nije bilo takvih problema. Što može biti? Odjednom nešto opasno i strašno? Je li potrebno proći ili se održati potpuni pregled, uključujući roentgenoskopiju? Hvala ti.

pitanje: Sinu od 8 godina. Cocks in gaćice, kaže da on ne osjeća kad želi otići na zahod. Kako mogu pomoći? Dao sam komad kruha i soli za noć, nisam pio, za neko vrijeme problem je nestao. Otišla sam u logor da se odmorim - opet je sve počelo iznova.

pitanje: Bok Moj sin ima 5 godina, problem je započeo prije dvije godine. On je uvijek išao na kahlicu redovito, nakon što je on namazani hlače, bili smo jako iznenađeni, to počelo događati redovito nakon događaja, upućena pedijatra, ona propisana Duphalac - pijan, nema promjene su tretirani za dizbakterioza, sve isto. Ako vam dati laksativ, to radi na lonac, a ako želi na zahod, oni obično skrivaju, prekrižio noge i patnje, a onda je sve skuplja i ne možemo ići bez klistira i ispada da su hlače zaprljati svaki dan. Napravio sam puno pogrešaka, budući da ne samo da sam razgovarao s njim o tome, već i smiono. Kako sada izaći iz ove situacije, ona više nije mala, ali često to miriše. Kako izliječiti sina, recite mi! Već ne znam tko se obratiti, pomoći!