urolitijaze

urolitijaze - zajednički urinarnih bolesti karakterizira formiranje kamena u različitim dijelovima urinarnog trakta, najčešće - u bubrega i mokraćnog mjehura. Često postoji tendencija ozbiljnog ponavljajućeg tijeka urolitijaze. Dijagnoza urolitijaze u kliničkim simptomima, rezultati rendgenskih snimanja, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura. Temeljni principi liječenja urolitijaze su: konzervativna terapija saxifragant smjese citrat, a ako to nije učinkovit - drži litotripsija ili kirurško uklanjanje kamenja.

urolitijaze

urolitijaze - zajednički urinarnih bolesti karakterizira formiranje kamena u različitim dijelovima urinarnog trakta, najčešće - u bubrega i mokraćnog mjehura. Često postoji tendencija ozbiljnog ponavljajućeg tijeka urolitijaze.

Urolitijaza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće utječe na osobe od 25 do 50 godina. Kod djece i starijih bolesnika s urolitijazom češće nastaju kamenci mokraćnog mjehura, dok oni srednje i mlađe dobi uglavnom pate od kamena u bubrezima i ureteru.

Bolest je raširena. Povećana je učestalost urolitijaze, za koju se vjeruje da je povezana s povećanjem utjecaja nepovoljnih čimbenika okoline. Trenutno, uzroci i mehanizam razvoja urolitijaze još nisu u potpunosti shvaćeni. Moderna urologije ima mnogo teorija za objašnjavanje pojedine faze u formiranju kamena, ali to nije moguće kombinirati ove teorije i popuniti nedostaju praznina u jednu sliku urolitijaze.

Predisponirajući čimbenici

Postoje tri skupine predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja urolitijaze.

Vjerojatnost razvoja urolitijaze povećava ako osoba vodi sjedilački način života, što dovodi do kršenja metabolizma fosfor-kalcija. Pojava urolitijaze može izazvati prehrambene navike (višak proteina kiseli i začinjene hrane, povećanje kiselosti urina), svojstva vode (voda s povećanim sadržajem soli kalcija), nedostatak vitamina B i vitamina A štetnih radnih uvjeta, prima veliki broj lijekova (velike količine askorbinska kiselina, sulfonamidi).

Urolitijaza se često javlja u prisutnosti anomalija u razvoju mokraćnog sustava (pojedinačni bubreg, sužavanje mokraćnog trakta, bubrega u obliku potkove), upalne bolesti mokraćnog trakta.

Rizik od urolitijaze se povećava s kroničnim gastrointestinalnim bolestima, produljenom nepokretnošću zbog bolesti ili traume, dehidracije u trovanju i infektivnim bolestima, metaboličkih poremećaja zbog nedostatka određenih enzima.

Muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju urolitijazu, ali žene često razvijaju ozbiljne oblike ICD s formiranjem koraljnih kamenaca, koji mogu zauzeti cijelu bubrežnu šupljinu.

Razvrstavanje kamena u urolitijazu

Stonovi iste vrste nastaju u oko polovici bolesnika s urolitijazom. U 70-80% slučajeva formiraju se kamenčići, koji se sastoje od anorganskih spojeva kalcija (karbonati, fosfati, oksalati). 5-10% kamena sadrži magnezijeve soli. Oko 15% kamena u urolitijazama formiraju se derivati ​​mokraćne kiseline. Proteinski kamen se formira u 0,4-0,6% slučajeva (suprotno razmjeni određenih aminokiselina u tijelu). Preostali bolesnici s urolitijazom čine polinametarsko kamenje.

Etiologija i patogeneza urolitijaze

Dok istraživači istražuju samo različite skupine čimbenika, njihovu interakciju i ulogu u nastanku urolitijaze. Pretpostavlja se da postoji niz stalnih predisponirajućih čimbenika. Na određenoj točki dodaje se dodatni čimbenik stalnim čimbenicima, što je poticaj za stvaranje kamenja i razvoj urolitijaze. Nakon što je utjecao na tijelo pacijenta, taj čimbenik može kasnije nestati.

Urinarna infekcija pogoršava tijekom urolitijaze je jedan od najvažnijih dodatnih čimbenika koji pogoduju razvoju i ponavljanje IBC, kao niz infektivnih agensa u procesu života utječe na sastav urina, promiče svoj Alkalizacija, formiranje kristala i stvaranje kamenaca.

Simptomi urolitijaze

Bolest prolazi na različite načine. U nekim pacijentima, urolitijaza ostaje jedna neugodna epizoda, u drugima se ponavlja i sastoji se od niza egzacerbacija, dok drugi imaju tendenciju produljenja kroničnog tijeka urolitijaze.

Zaključci u urolitijazi mogu se lokalizirati u lijevom i desnom lijevu. U 15-30% bolesnika bilježi se bilateralni kamen. Klinika urolitijaze određena je prisutnošću ili odsutnošću urodinamičkih poremećaja, promjenama funkcije bubrega i povezanim procesom infekcije u mokraćnom sustavu.

Uz urolitijazu, postoji bol, koja može biti akutna ili dosadna, isprekidana ili trajna. Lokalizacija boli ovisi o lokaciji i veličini kamena. Razvija hematuriju, pyuriju (s infekcijom), anuriju (s obturacijom). Ako ne postoji opstrukcija mokraćnog sustava, urolitijazu se ponekad javlja asimptomatski (13% pacijenata). Prva manifestacija urolitijaze je bubrežni kolik.

Kada uretera blokira kamen, pritisak u bubrežnom zdjelici oštro raste. Istezanje zdjelice, na čijem zidu postoji veliki broj receptora boli, uzrokuje jaku bol. Kamenje manje od 0,6 cm, u pravilu, odlaze neovisno. Suženjem mokraćnog trakta i velikim kamenjem opstrukcija se ne može spontano ukloniti i može uzrokovati oštećenja i smrt bubrega.

Pacijent s urolitijazom odjednom doživljava snažnu bol u lumbalnom području, neovisno o položaju tijela. Ako je kamen lokaliziran u donjim dijelovima uretera, postoje bolovi u donjem dijelu abdomena, koji zrače u ingvinalnu regiju. Pacijenti su nemirni, pokušavaju pronaći položaj tijela, u kojem će bol biti manje intenzivan. Možda brzo mokrenje, mučnina, povraćanje, crijevna pareza, refleksna anurija.

Kada fizički pregled otkriva pozitivan simptom Pasternatsky, bol u lumbalnom području i duž uretera. Laboratorij je određen mikrohematuracija, leukociturija, blaga proteinuria, povećana ESR, leukocitoza s pomakom na lijevu stranu.

Ako postoji istodobna blokada dvaju uretera, pacijent s urolitijazom razvija akutno zatajenje bubrega.

U 92% bolesnika s urolitijazom, nakon bubrežne koleike, dolazi do mikrohemature koja se javlja kao posljedica oštećenja vene forelastičnog pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih testova.

  • Urolitijaza i popratni zarazni proces

Urolitijaza je komplicirana infektivnim bolestima mokraćnog sustava u 60-70% bolesnika. Često, povijest kroničnog pijelonefritisa, koja se dogodila prije pojave urolitijaze.

Kao zarazni agens u razvoju komplikacija urolitijaze je streptokok, stafilokok, E. coli, vulgarni proteus. Pyuria je karakteristična. Pielonefritis, povezan s urolitijazom, je akutan ili kroničan.

Akutni pijelonefritis u bubrežnom koliku može se brzo razviti. Postoji značajna hipertermija, opijenost. Ako adekvatno liječenje nije dostupno, moguć je bakterijski šok.

U nekim bolesnicima s urolitijazom, veliki kamenovi oblikuju gotovo potpuno zaokupljenim sustavom kalij-zdjelica. Ovaj oblik urolitijeze naziva se koralna nephrolithiasis (CN). KH je sklon tijeku trajnog tijeka, uzrokuje grube kršenje bubrežnih funkcija i često uzrokuje razvoj zatajenja bubrega.

Renalni kolika za koralnu nefrolitijazu je neuobičajena. U početku, bolest je gotovo asimptomatska. Pacijenti mogu prezentirati nespecifične pritužbe (umor, umor). Moguće je neozbiljna bol u lumbalnom području. U budućnosti svi pacijenti razvijaju pijelonefritis. Postupno, bubrežna funkcija se smanjuje, zatajenje bubrega napreduje.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza IBC temelji se na anamnezu (renalne), urinarnih poremećaja, boli karakteristike promjene u urinu (pyuria, Hematurija), iscjedak iz urina kamenja, ultrazvučna podataka, X-zrakama i instrumentalnim studije.

U procesu dijagnosticiranja urolitijaze široko se koriste dijagnostičke metode x-zraka. Većina kamenja otkrivena je u istraživanju urografije. Treba uzeti u obzir da su mekani proteini i mokraćna kiselina kamenje negativni za X-zrake i ne daju sjenu na snimkama.

Zbog sumnje urolitijaze, bez obzira na to da li detektirana sjeni concrements u pregledu slike, provedena intravenskom urografijom, preko kojeg se određuje lokalizaciju concrements, procijeniti funkcionalnu sposobnost bubrega i mokraćnog sustava. Studija Rhogen Contrast u urolitijaziji pruža mogućnost prepoznavanja negativnih kamenih rendgenskih zraka koje se pojavljuju kao nedostatak punjenja.

Ako intravenskom urografijom ne dopušta za procjenu anatomskih promjena bubrega i njihov funkcionalni status (za pyonephrosis, calculous hidronefroza) provodi izotopni renografiya ili retrogradna pijelografijom (strogo naznačeno). Prije kirurškog zahvata za procjenu funkcionalne države i angioarhitektike bubrega u koraljnoj nerolitici, koristi se renalna angiografija.

Korištenje ultrazvuka povećava mogućnosti dijagnoze urolitijaze. Uz pomoć ove metode istraživanja, otkrivaju se svi negativni kameni uzorci X-zraka i X-zraka, bez obzira na njihovu veličinu i lokaciju. Ultrazvuk bubrega omogućava procjenu utjecaja urolitijaze na stanje sustava šupljine i prsnog koša. Utvrdite kamenje u donjim dijelovima mokraćnog sustava omogućuje ultrazvuk mokraćnog mjehura. Ultrazvuk se koristi nakon udaljenog litotripsija za dinamičko praćenje tijeka litolitske terapije urolitijaze s negativnim kamenjem rendgenskih zraka.

Diferencijalna dijagnoza urolitijaze

Suvremene metode omogućuju otkrivanje bilo kakvih vrsta kamena, stoga obično nije potrebno razlikovati urolitijazu od drugih bolesti. Potreba za diferencijalnom dijagnozom može se pojaviti u akutnim uvjetima - bubrežnom kolikom.

Obično dijagnoza bubrežne kolike ne uzrokuje poteškoće. Kada struja atipične i pravo kamena lokalizacija uzrok opstrukcije mokraćnog sustava, ponekad imaju diferencijalnu dijagnozu bubrežne kolike u urolitijaze s akutnim kolecistitis ili upala slijepog crijeva. Dijagnoza se temelji na karakterističnoj lokalizaciji boli, prisustvu propusnih fenomena i promjenama u mokraći, nedostatku simptoma iritacije peritoneuma.

Ozbiljne poteškoće su moguće s razlikovanjem bubrežne kolike i infarktom bubrega. U svakom slučaju, primijećena je hematurija i teška bol u lumbalnoj regiji. Ne treba zaboraviti da je bubrežni infarkt obično posljedica kardiovaskularnih bolesti, koje karakteriziraju nepravilni ritam (reumatska srčana bolest, ateroskleroza). Dysurki fenomeni s infarktom bubrega iznimno su rijetki, bol manje izraženi i gotovo nikada ne dosegnu intenzitet koji je karakterističan za bubrežnu koliku u urolitijazu.

Liječenje urolitijaze

Opća načela terapije urolitijaze

Koriste se obje operativne metode liječenja i konzervativna terapija. Liječenje taktike određuje urolog, ovisno o dobi i općem stanju pacijenta, mjestu i veličini kamena, kliničkom tijeku urolitijaze, prisutnosti anatomske ili fiziološke promjene i stupnju zatajenja bubrega.

U pravilu, za uklanjanje kamenja s urolitijazom potrebno je kirurško liječenje. Iznimke su kamenje nastale derivatima mokraćne kiseline. Takvo kamenje se često može otopiti provođenjem konzervativnog liječenja urolitijaze s citratnim smjesama tijekom 2-3 mjeseca. Kamenje drugog sastava ne dopuštaju rastvaranje.

Ispuštanje kamena iz mokraćnog trakta ili kirurško odstranjivanje kamenja iz mjehura ili bubrega ne isključuju mogućnost ponovne pojave bubrežnih kamenaca, tako da je potrebno provesti preventivne mjere kako bi se spriječilo ponavljanje. Bolesnici s urolitijaze je složen regulacija metaboličkih poremećaja, uključujući i brigu o održavanju ravnoteže vode, prehrani terapije, biljni lijekovi, terapije lijekovima, vježbe, terapije, fizikalne terapije i balneoterapijom, sanatorij za liječenje.

Odabir taktike liječenja koralnih nefrolitijaza, usredotočiti se na kršenje bubrežne funkcije. Ako se funkcija bubrega drži na 80% ili više, provodi se konzervativna terapija, ako je funkcija smanjena za 20-50%, potrebna je daljnja litotripsija. S daljnjim gubitkom funkcije bubrega, preporučuje se operacija bubrega za kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca.

Konzervativna terapija urolitijaze

Dijetoterapija za urolitijazu

Izbor prehrane ovisi o sastavu otkrivenih i uklonjenih kamena. Opća načela dijetalne terapije za urolitijazu:

  1. raznovrsna prehrana s ograničavanjem ukupne količine hrane;
  2. ograničenje u prehrani proizvoda koji sadrže veliki broj tvari za stvaranje kamena;
  3. prijam dovoljne količine tekućine (treba osigurati dnevnu diurezu u volumenu od 1,5-2,5 litara).

Urolitijaza s kalcij oksalata kamenjem, potrebno je smanjiti uporabu jakog čaja, kave, mlijeka, čokolade, sir, sir, agrumi, grah, orasi, jagode, crni ribiz, salata, špinat i loboda.

Urolitijaza kamenjem mokraćne kiseline treba ograničiti unos proteina hrane, alkohola, kave, čokolade, duhovit i masne hrane, bez mesa i prehrambenih proizvoda (jetre kobasice, paštete) u večernjim satima.

Urolitijaza s fosfora i kalcija kamena isključiti mlijeko, ljuta jela, začini, alkalne mineralne vode, ograničiti korištenje sir, sir, sir, zeleno lisnato povrće, bobičasto voće, bundeve, grah i krumpir. Ona preporučuje kiselo vrhnje, jogurt, crveni ribiz brusnice, kiseli kupus, biljno ulje, brašno, slanina, kruške, zelene jabuke, grožđe, mesnih proizvoda.

Stvaranje kamena u urolitijazi ovisi u velikoj mjeri o pH urinu (u normi - 5,8-6,2). Unos određenih vrsta hrane mijenja koncentraciju vodikovih iona u mokraći, što vam omogućuje da samostalno prilagodite pH urina. Povrće i mliječni proizvodi alkaliniziraju urin, a proizvodi životinjskog podrijetla zakiseljavaju. Da biste provjerili kiselost urina, možete koristiti posebne trake za indikatore papira, koje se slobodno prodaju u ljekarnama.

Ako na ultrazvuku nema kamenja (mali kristali - mikroliti su dopušteni), "vodeni udari" se mogu koristiti za ispiranje bubrežne šupljine. Pacijent uzima prazan želudac 0,5-1 litre tekućine (malo mineralizirana mineralna voda, čaj s mlijekom, izvarak sušenog voća, svježe pivo). U nedostatku kontraindikacija, postupak se ponavlja svakih 7-10 dana. U slučaju da postoje kontraindikacije, "udari vode" mogu se zamijeniti uzimanjem diuretika koji štedi kalija ili dekocija diuretskih biljaka.

Fitoterapija za urolitijazu

Tijekom liječenja urolitijaze koriste se brojni biljni lijekovi. Biljke se koristiti za ubrzavanje pražnjenje pijeska i kamenih fragmenata nakon Ekstrakorporalni litotripsija šok valovima, te kao preventivno sredstvo za poboljšanje mokraćnog sustava i normalizacija metaboličkih procesa. Neki biljni preparati pomažu povećati koncentraciju zaštitnih koloida u urinu, koji ometaju kristalizaciju soli i sprječavaju recidiv urolitijaze.

Liječenje infektivnih komplikacija urolitijaze

Uz popratni pielonefritis propisani su antibakterijski lijekovi. Treba imati na umu da je potpuno uklanjanje infekcije mokraćnog mjehura u urolitijazi moguće tek nakon uklanjanja uzroka ove infekcije - kamena u bubregu ili urinarnog trakta. Postoji dobar učinak u imenovanju norfloksacina. Dodjeljivanje lijekova pacijentu s urolitijazom, potrebno je uzeti u obzir funkcionalno stanje bubrega i ozbiljnost zatajenja bubrega.

Normalizacija metaboličkih procesa u urolitijazama

Poremećaji razmjene su najvažniji faktor koji uzrokuje recidiv urolitijaze. Da bi se smanjila razina mokraćne kiseline, koriste se benzbromaron i allopurinol. Ako se kiselost urina ne može normalizirati prehranom, ti lijekovi se koriste u kombinaciji s smjesama citrata. U prevenciji oksalatnih kamenaca za normalizaciju metabolizma oksalata koriste se vitamini B1 i B6, te da se spriječi kristalizacija kalcijevog oksalata, magnezijevog oksida.

Naširoko koristi antioksidante, stabilizirajući funkciju staničnih membrana - vitamina A i E. Uz povećanje razine kalcija u urinu propisanog hipotiazida u kombinaciji s lijekovima koji sadrže kalij (kalij orotat). Kršeći razmjenu fosfora i kalcija pokazuje dugu primjenu difosfonata. Doza i trajanje unosa svih lijekova određuje se pojedinačno.

Terapija urolitijaze u prisutnosti bubrežnih kamenaca

Ako postoji tendencija da se samopražnjenje kamenja, urolitijaze bolesnika s propisanih lijekova iz skupine terpena (ekstrakta voća Ammi zuba i m. P.) koji imaju bakteriostatski, sedativna i spazmolitički učinak.

Kupirovanie renalne kolike provodi se spazmolitici (drotaverin, metamizol natrij) u kombinaciji s toplinskim postupcima (bočica s toplom vodom, kupka). Ako je nedjelotvornost propisana antispasmodika u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.

Kirurško liječenje urolitijaze

Ako kalkulacija u urolitijazi ne odlazi spontano ili kao posljedica konzervativne terapije, potrebna je kirurška intervencija. Indikacije za kirurški zahvat za urolitijazu su teški sindrom boli, hematurija, napada pijelonefritisa, transformacija hidronefroze. Odabir metode kirurškog liječenja urolitijaze treba dati prednost najmanjoj traumatičnoj metodi.

Otvorene kirurške intervencije za urolitijazu

U prošlosti je otvoren kirurški zahvat bio jedini način uklanjanja kamena iz mokraćnog trakta. Često tijekom takve operacije, bilo je potrebno ukloniti bubreg. Danas se značajno smanjuje popis indikacija za otvorenu kirurgiju s urolitijazom, a napredne kirurške tehnike i nove kirurške tehnike gotovo uvijek omogućuju održavanje bubrega.

Indikacije za otvorenu kirurgiju za urolitijazu:

  1. veliki kamen;
  2. razvoj bubrežne insuficijencije, u slučaju kada su druge metode kirurške urolitijaze kontraindicirane ili nedostupne;
  3. lokalizacija kamena u bubrezima i popratni gnojni pielonefritis.

Vrsta otvorene operacije za urolitijazu određuje se lokalizacijom kamena.

  1. pelviolithotomy. Provodi se ako je kalkulator u zdjelici. Postoji nekoliko načina rada. U pravilu se izvodi povratna pielolitritomija. Ponekad, u vezi s anatomskim značajkama pacijenta s urolitijazom, prednja ili niža pielolitotomija postaju optimalna opcija.
  2. nephrolithotomy. Operacija je indicirana za kamenje od posebno velike veličine, koja se ne može izvući kroz rez u zdjelici. Incizija se provodi kroz bubrežni parenhim;
  3. ureterolithotomy. Provedena je li kamen lokaliziran u mokraćovodu. Danas se rijetko koristi.
Endoskopska kirurgija rendgenske snimke za urolitijazu

Operacija se izvodi uz pomoć cistoskopa. Mali kamen je potpuno uklonjen. U prisutnosti velikih konkrementa, operacija se izvodi u dvije faze: drobljenje kamena (transuretralna uretrolitotripsija) i njegovo ekstrakcija (lithoextraction). Kamen je uništen pneumatskim, elektrohidrauličnim, ultrazvučnim ili laserskim metodama.

Kontraindikacija za ovu operaciju može biti adenom prostate (zbog nemogućnosti da uđe na endoskop), infekcije mokraćnog sustava i nekih bolesti lokomotornog sustava u kojem pacijenti s urolitijaze ne može pravilno staviti na operacijskom stolu.

U nekim slučajevima (lokalizacija konkretnih oblika u sustavu šupljine i zdjelice i prisutnost kontraindikacija drugim metodama liječenja), za liječenje urolitijaze koristi se perkutana litij dekstrakcija.

Udarni val lititripsije s urolitijazom

Razbijanje se provodi uz pomoć reflektora koji emitira elektro-hidraulične valove. Udaljeni litotripsi može smanjiti postotak postoperativnih komplikacija i smanjiti traumu pacijenta koji pati od urolitijaze. Ovaj zahvat je kontraindicirana u trudnoći, poremećaje, srčane poremećaje (kardio-plućne insuficijencije, umjetna pejsmejker, fibrilacija atrija), aktivni tekući pijelonefritisa, prekomjerna težina bolesnika (više od 120 kg) krvarenje, nemoguće je zaključiti računanje u šok vala fokus.

Nakon drobljenja, pijesak i ulomci kamenja ostavljaju s urinom. U nekim slučajevima, proces je popraćen lako izlječivom bubrežnom kolikom.

Nijedna vrsta kirurškog liječenja ne isključuje ponavljanje urolitijaze. Kako bi se spriječio povratak, potrebno je dugoročno, kompleksno liječenje. Nakon uklanjanja konkrementa, bolesnici s urolitijazom moraju se primijetiti nekoliko godina u urologu.

Urolitijaza: uzroci, značajke tečaja, dijagnoza i liječenje bolesti

Urolitijaza je bolest karakterizirana pojavom u urinarnim organima (bubrega, uretera, mokraćnog mjehura) krutih kamenih formacija. U suštini, mokraćni kamen su kristali koji nastaju iz soli otopljene u urinu.

Pojava stranih tijela u mokraćnom sustavu dovodi do oštećenja sluznice i upale, što uzrokuje tipičnu kliničku sliku bolesti.

Uzroci urolitijaze

Ova bolest je polietiološka, ​​tj. Nekoliko čimbenika dovodi do njegovog razvoja. Najčešće, urolitijaza se razvija kod ljudi u dobi od 20 do 45 godina, a muškarci pate od toga 2,5-3 puta češće od žena.

Čimbenici koji promiču formiranje kamenca u bubrezima uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • pitka voda bogata nekim mineralnim solima;
  • nedovoljni vodni režim - potrošnja male količine tekućine;
  • sjedeći stil života;
  • jedući hranu bogatu purinskim spojevima (meso, povrće - špinat, grah).

Posebno mjesto među uzrocima urolitijaze zauzima bolesti različitih organa:

  1. Infektivne i upalne bolesti mokraćnog sustava: pijelonefritis, cistitis, uretritis.
  2. Bolesti želuca i drugih organa probavnog trakta: hepatitis, gastritis, pankreatitis i drugi.
  3. Kongenitalne i stečene abnormalnosti bubrega i uretera.
  4. Metaboličke bolesti: giht, hiperparatiroidizam.

Svi gore navedeni uvjeti dovode do promjene ravnoteže kiselina-baze u tijelu, što dovodi do formiranja bubrežnih kamenaca.

Urolitijaza: simptomi bolesti

Simptomi urolitijaze se razlikuju u njihovoj raznolikosti - od potpunog izostanka kliničkih simptoma do takvih ozbiljnih pojava kao što su bubrežni kolik i blok bubrega.

Vodeći simptomi urolitijaze, ili što se pacijenti žale:

  • spaljivanje i rezbarenje iznad pubisa i uretre tijekom mokrenja - objašnjavaju se spontanim oslobađanjem malih šljunka, tzv. "pijeska";
  • bol u leđima povezan s oštrom promjenom položaja tijela, oštrim potresom, obilnim napitkom (osobito nakon konzumiranja tekućina kao što su pivo i kiseli krastavci). Bol se javlja uslijed malog zamaha kamenja;
  • hipertermia (visoka temperatura) - ukazuje na naglašenu upalnu reakciju na kamen na mjestu njegovog dodir s sluznicom, kao i vezanje infektivnih komplikacija;
  • bubrežne kolike - najviše smeta komplikacija urolitijaze, manifestira oštrim bolove u križima zračenje (raspodjela) u toku uretera, može promatrati ozračivanje bol u nozi, u želucu;
  • pacijenti često bilježe zamućenost urina, kao i pojavu krvi u njemu (karakteristična za bubrežnu koliku).

Priroda boli i njihova lokacija mogu dati liječniku podatke o mjestu kamenja: u samom bubrezima, mokraćovodu ili mokraćnom mjehuru. X-zraka i ultrazvuk mogu pomoći u potvrđivanju ove pretpostavke.

U najranijim fazama, bolest se ne manifestira na bilo koji način - bubrežni kamenci često se otkrivaju slučajno tijekom fizičkog pregleda. Ponekad se čak i velika kamenje ne manifestiraju dok pacijent ne doživljava napad bubrežne kolike.

Liječenje urolitijaze

U terapiji urolitijaze koriste se i konzervativne metode - uz pomoć tableta i injekcija, te kirurških metoda - obavljaju operacije za uklanjanje kamenja.

Konzervativno liječenje urolitijaze

Analgetici se koriste za uklanjanje sindroma boli, čak se i opojne droge mogu koristiti u ambulanti i bolnici. Bol olakšava i spazmolitičke lijekove - na pozadini dobre antispazmatske terapije, kamen može izaći sam.

Za otapanje kamenja koriste se lijekovi koji mijenjaju kiselinu i bazu ravnoteže u krvi i mijenjaju kiselost urina. Lijek se odabire uzimajući u obzir vrstu konkretnih materijala, koji su više vrsta: cistin, oksalat, fosfat.

Za otapanje cistinskih kamenaca, Tiapramine, Uralit; oksalat - Prolith, broj bubrežne kolekcije 7 i 8; fosfat - Marilin.

Važno je: lijek odabire urolog ili nefrologu na osnovi urinskih i krvnih testova pacijenta!

Od konzervativnih metoda liječenja koristi se i fizioterapija: pacijenti su propisani magneto-terapija, terapija amplipulzom, induktotermija i druge metode.

Urolitijaza: liječenje kod kuće

Kod kuće, u nedostatku sindroma boli, kao i za sprečavanje recidiva, možete koristiti folk metode. S fosfatnim kamenjem, učinak je zabilježen redovitim konzumiranjem ružičastih kukova ili žutika. Također se koriste kombinirani biljni preparati koji se sastoje od nekoliko bilja s umjerenim diuretikom, spazmolitičkom i uroptičkom akcijom.

Važno je: Točan savjet može dati samo liječnik koji je pohađao!

Uz urate kamen, možete koristiti zelje bujon. Uz cistin i struvite kamenje, folk metode u liječenju urolitijaze su neučinkovite, kao i konzervativno liječenje, budući da su ti kamenje gotovo netopljivi.

Kirurške metode

Veliki mokraćni kamen, koji nije podložan otapanju, uništava se u male fragmente koji se ili ostavljaju ili uklanjaju kirurški. Uništite kamenje pomoću litotripsija, djelujući na njih udarnim valom. Postoji nekoliko vrsta litotripsije:

  1. ESWL - Litiotripsi udaljeni udarni val je neinvazivna metoda u kojoj se uticaj na kamen u bubrezima izvodi bez ikakvih incizija kože i drugih invazivnih tehnika.
  2. Kontaktirajte Lithotripsy - kroz uretru i mokraćni mjehur, na kamen se nanosi endoskopski uređaj, čiji aktivni dio dolazi u dodir s računom (stoga se metoda naziva metodom kontakta). Na točki kontakta formira se udarni val.
  3. Perkutani litotripsi - ovom tehnikom litotriptor se ubrizgava u bubreg kroz rez na lumbalnu regiju. Koristi se za drobljenje divovskih i koraljnih kamenaca.

U slučaju da kamen ne može biti odrezan, izvodi se kirurška operacija. Ovisno o volumenu rada, za urolitijazu se razlikuju sljedeće vrste operacija:

  1. pelviolithotomy - kalkulator iz bubrega uklanja se kroz mali zarez bubrežne zdjelice.
  2. nephrolithotomy - Rez izlazi izravno kroz bubreg. Ova je operacija naznačena za kamenje koje se ne može ukloniti drugim metodama i kada je litotripsi neučinkovit. To je najteža operacija za pacijenta.
  3. ureterolithotripsy - operacija uklanjanja kamena iz uretera.

Sprječavanje urolitijaze

Lakše je spriječiti formiranje kamenca u bubrezima nego tretirati ih kasnije. Postoji cijeli kompleks preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje stope stvaranja kamena i njihovo oslobađanje. Da bi se pridržavali jednostavnih savjeta o prevenciji, preporučuje se svim pacijentima koji su barem jednom imali napad kod bubrežne kolike.

Savjeti o prevenciji:

  • Točan režim pića. Potrošnja vode dnevno bi trebala biti na razini od dvije litre. Ljeti možete povećati ovaj volumen na tri litre. Ali najprije se morate posavjetovati s liječnikom, budući da je kod nekih bolesti srca velika količina tekućine kontraindicirana.
  • Sprječavanje dehidracije (Dehidracija). U ekstremnim uvjetima (topline, sportu, kod bolesti s visokom temperaturom) piti više tekućine u malim obrocima 100-150 grama svaki pola sata.
  • Dijeta s urolitijazom. Uravnotežena prehrana, u kojoj se pojedinačno odabire omjer različitih vrsta mesa, mliječnih proizvoda i biljnih proizvoda, smanjuje rizik stvaranja kamena. Idealno, liječnik bi trebao odabrati prehranu. Hrana treba dovoljno sadržaja mikroelemenata i vitamina različitih skupina. Ako je potrebno, možete uzeti multivitaminske komplekse i prehrambene dodatke.

Opcija prehrane za urolitijazu:

  • Ograničenje unosa soli. Bolje je nedosalivatiti hranu od transplantacije. Prekomjerna količina soli soli daje opterećenje bubrega, izazivajući urolitijazu.
  • Tjelesna aktivnost. Opterećenje na trbušnom i leđnom mišićima poboljšava protok krvi kroz bubrege, koji stimulira metabolizam u bubrezima i poboljšava njihovu funkciju detoksikacije.
  • Pravodobno liječenje bolesti. Obratite pozornost na sustav probavnog trakta i endokrini - trebali biste povremeno pregledati te organske sustave, kao i nepravilnosti u njihovom radu je jedan od vodećih čimbenika predispoziciju za urolitijaze.
  • Prevencija bolesti genitourinarnog sustava. Pielonefritis i uretritis mogu uzrokovati pogoršanje urolitijaze, pa je bolje da se ne razbole i kad se simptomi bolesti počnu ozdraviti.
  • Liječenje sanatorijem. Pacijenti s bubrežnim kamenom bolesti tijekom remisije 1-2 puta godišnje preporučuju se za odmarališta u kojima se liječe mineralne vode. Ovo je jedna od najučinkovitijih metoda prevencije. U Rusiji, ambulante, specijalizirane za liječenje ove bolesti, nalaze se u Kislovodsk, Pyatigorsk, Zheleznovodsk. Specijalno sanatorij će vam pomoći odabrati liječnika, kao i za svaku vrstu kamena pogodnih za određenu mineralnu vodu.

Komplikacije urolitijaze

Neprimjereno liječenje liječnika i zlostavljanje narodnih metoda liječenja urolitijaze bez konzultacija s liječnikom može dovesti do ozbiljnih komplikacija iz uretre.

Kako komplikacije često djeluju:

  1. Infekcije uretre ne samo da mogu izazvati urolitijazu, oni mogu biti njezina komplikacija. Često se pojavljuju u pozadini bolesti: pijelonefritis, cistitis, uretritis.
  2. Bubrežni blok i hidronefroza - opstrukcija s ureterom mokraćnog mjehura onemogućuje odljev urina. Kao rezultat toga, akumulira se u bubregu, uzrokujući povećanje. Ovo stanje može dovesti do zatajenja bubrega http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ i gubitka bubrega.
  3. Nephrogena hipertenzija. U pozadini bubrežne patologije, često je nekontrolirano povećanje krvnog tlaka - simptomatska hipertenzija.
  4. narušena tolerancija - degeneracija bubrežnog tkiva uslijed trajnog oštećenja metabolizma urina. To je najčešći uzrok kroničnog zatajenja bubrega.
  5. Iscrpljujuće komplikacije, koji proizlaze iz ingestije patogenih mikroorganizama (apsces i pionefroza) u bubreg. Bubrežni kamenci pogoršavaju tijek tih bolesti i mogu dovesti do septičkog šoka i smrti.

Detaljnije informacije o uzrocima urolitijaze, njezinih simptoma i metoda liječenja koje ćete dobiti pregledavanjem ovog pregleda videozapisa:

Roman Gudkov, liječnik oporavka

21.933 pogleda u ukupnom poretku, 3 pregleda danas

Kako liječiti urolitijazu

Među svim patologijama bubrega, urolitijaza (ICD) zauzima jedno od vodećih mjesta. Prvo se formiraju mikroliti ("pijesak" u bubrezima), a zatim se formiraju kamenje. Dovoljno velik kamen može začepiti ureter, a zatim se novoformirani urin vraća u bubreg i jedna od najtežih komplikacija urolitijaze - hidronefroza - će se razviti. Stoga je važno znati kako liječiti urolitijazu, osnovna načela i metode liječenja ICD-a, uključujući one koji se mogu izvoditi kod kuće.

Prema statistikama muškaraca, bubrežni kamenci se javljaju 3 puta češće od žena. Međutim, gotovo tri četvrtine velikih koraljnih kamenčića nalaze se u predstavnicima lijepe polovice.

Najčešće, kamenje se nalazi u jednom od bubrega, ali svaka deseta ili sedma nefrolitijaza je bilateralna. Osim bubrega, kamenje može biti u ureteru ili mokraćnom mjehuru.

Vrste kamenja

Ovisno o pH urinu, sva su kamenja podijeljena na one koje su formirane u kiselim i alkalnim uvjetima. Najčešći su oksalati, urati i fosfati.

Ovisno o tipu i kemijskom sastavu kamenja, pH mokraće se prikladno liječi.

Opća načela liječenja urolitijaze

  1. Puno piće. Bez obzira na razloge nastanka ICD, koncentrirani urin doprinosi formiranju novih kamenja ili "rastu" postojećih. U slučaju nefrolitijaze preporuča se najmanje 2 litre tekućine tijekom dana.
  2. dijeta. Ovisno o prirodi pH i prevladavajućim solima, propisuje se dijeta koja promiče rastvaranje sitnog kamenja. Dijeta može ubrzati njihovo otapanje ili promicati njihovo stvaranje i ponavljanje ICD čak i nakon oslobađanja kamena.
  3. Tjelesna aktivnost. Nedostatak mobilnosti, sjedeći stil života izazivaju pojavu kamenja i hodanje, trčanje, skakanje - izlučivanje mikrolita.
  4. Biljni lijek: diuretik, protuupalna bilja.
  5. Uklanjanje kamena (kirurške i konzervativne metode).
  6. Liječenje upalnih bolesti bubrega (npr., pielonefritis).

Liječenje ovisno o vrsti kamenja

  1. Kalcijev oksalat kamen: Ograničenje proizvodi koji sadrže kakao (čokolada, itd), kava, čaj, špinat, Sorrel salata, jagode, orasi, agrumi, sirevi, grah, crni ribiz, mlijeko i sir. Mineralna voda: slaba mineralizacija (Sairme, Essentuki br. 20, nafta).
  2. Uranski kamen: ograničenje životinjskih bjelančevina koje sadrže purinske baze. Čokolada, kakao, kava, alkohol, ostalo, pržena i pikantna jela, mesne juhe također su isključene. Pogotovo navečer. Mineralna voda: alkalna (slavenska, Essentuki br. 17.4, Borjomi).
  3. fosfati: iz prehrane isključeno mlijeko, vruće zalogaje, začini, ograničiti potrošnju krumpira, mahunarke, bundeve, zeleno povrće, sir, mlijeko. U prehrani dodajte meso, jabuke, kruške, kiseli kupus, grožđe, kefir. Mineralna voda: urin koji potiče urin (narzan dolomit, nafta, itd.).

Sprječavanje urolitijaze

Kome se liječnik primjenjuje

Ako sumnjate na urolitijazu, prvo se morate savjetovati s terapeutom koji će provesti početno ispitivanje pacijenta. Ako se kamenje nalazi u bubrezima, pacijent će se uputiti na nefrologa, ako je u mjehuru - urologu. Liječnik-dijetetičar je uključen u liječenje, a često je potrebna kirurška intervencija.

urolitijaze

Urinarne bolesti kamena (urolitijaze) - bolest posljedica metaboličkih poremećaja, naznačen time, da netopljivi urin talog u obliku pijeska (do 1 mm u promjeru), ili (kamenje od 1 mm do 25 mm ili više). Stijene pohranjena u urinarnom traktu, čime se narušava normalan protok mokraće je uzrok bubrežnih kolika i upale.

Prema medicinskim statistikama, urolitijaza se nalazi na drugom mjestu u učestalosti među svim urološkim bolestima, a na trećem mjestu među urološkim bolestima koje dovode do smrti. Urolitijaza utječe na ljude bilo koje dobi, uključujući djecu, ali glavna dobna skupina je osoba u dobi od 25 do 45 godina. Bolest je češća kod muškaraca nego kod žena, ali žene imaju veću vjerojatnost za dijagnozu teških oblika bolesti. Također je poznato da se kamenje češće formira u desni bubreg nego u lijevom bubregu, a približno 20% slučajeva uključuje bubrege u patološkom procesu.

Uzroci urolitijaze

U nastanku bubrežnih kamenaca igra ulogu nizu faktora, u ovom slučaju prije kraja mehanizma nastajanja kamenaca i njeni uzroci nisu jasni. Poznato je da je glavna uloga dodijeljena strukturnih značajki bubrežnih tubula sustava sama kad je bubreg anatomska struktura doprinosi stagnacije. Istodobno za formiranje kamena potrebno je utjecati i na vanjske faktore, uglavnom na prehranu, kao i na uvjete režima pića. Također u razvoju ima ulogu urolitijaze bolesti urogenitalnog sustava, endokrine bolesti (osobito bolesti paratireoidne žlijezde, izravno utječu na metaboličke procese koji uključuju kalcij), dugoročna primjena nekih lijekova (sulfonamidi, tetraciklini, glukokortikoidi, aspirin, itd.)

Vrste urolitijaze

Različita kršenja metaboličkih procesa uzrokuju stvaranje kamena koji se razlikuju u njihovom kemijskom sastavu. Kemijski sastav konkretnih materijala je važan jer utječe na taktiku medicine u liječenju urolitijaze, kao i na korekciju prehrane radi prevencije recidiva.

U urinarnom traktu nastaju sljedeće konkrecije:

  • Stonovi na osnovi kalcijevih spojeva (oksalati, fosfati, karbonati);
  • Stonovi na osnovi soli mokraćne kiseline (urati);
  • Stonovi nastali magnezijevom soli;
  • Proteinski kamen (cistin, ksantin, kolesterol).

Najveći dio čine kalcijev spojevi (oko 2/3 svih kamenaca), proteinski kamenci su najčešći. Urates su jedina skupina koja se može otopiti. Ove kamenje su češće otkrivene kod starijih osoba. Kamenje koje se sastoje od magnezijevih soli najčešće je praćeno upalom.

Strojevi s urolitijazom mogu se oblikovati u bilo kojem dijelu mokraćnog trakta. Ovisno o tome gdje se nalaze, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • Nephrolithiasis u bubrezima;
  • Ureterolitika u uretera;
  • Cistolitijaza - u mjehuru.

Simptomi urolitijaze

Urolitijaza je u početku asimptomatska. Prvi znakovi urolitijaze otkriveni su slučajno, tijekom pregleda ili s naglim nastupom bubrežne kolike. Bubrežne kolike - jak napad bolova, što je često glavni simptom urolitijaze, a ponekad i jedini, je rezultat grč mokraćnog kanala, ili opstrukcija kamena.

Napad počinje oštro, s oštrom boli, čija lokalizacija ovisi o mjestu kamena. Bol je intenzivan, može dati u prepone, donjeg trbuha, donjeg dijela leđa. Micturition postaje bolan i brz, krv se nalazi u urinu (hematurija). Pojavljuje mučninu, ponekad povraćanje. Pacijent se žuri u potrazi za pozicijom koja bi donijela olakšanje, ali ne nalazi takvu situaciju. Napad bubrežne kolike može proći s remisijom i pogoršanjem boli, što dovodi do izlučivanja kamena, ili smanjenja kolike ili razvijene komplikacije.

Treba napomenuti da znakovi urolitijaze nisu uvijek povezani s veličinom kamenja. Ponekad concretions od male veličine, ne prelazi 2 mm, može uzrokovati ozbiljne kolike, a tu su i slučajevi teškog oštećenja bubrega, kada više kamenja, spojena Staghorn u obrazovanju, ne dovode do grčeva i otkrio slučajno ili kada komplikacije početi urolitijaze.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza urolitijaze javlja se na temelju karakteristične kliničke slike bubrežne kolike i ultrazvučnih podataka. Informativna su i računalna tomografija i magnetska rezonancija urografije. Provesti opsežnu analizu urina, uz korištenje funkcionalnih uzoraka (prema Zimnitskiy, Nechiporenko, itd.). Obvezno bakteriološko ispitivanje urina. Radiografija je sada izgubila vodeće mjesto u dijagnozi urolitijaze, ali se i dalje koristi kao dodatna metoda.

Liječenje urolitijaze

Napad bubrežne kolike uklanja se uz pomoć preparata antispazmatičnog i analgetskog djelovanja. Glavni tretman za urolitijazu je u odsutnosti akutnih manifestacija.

Mokraćnog kamena bolest se smatra kirurške bolesti, ali urolitijaze uzrokovana stvaranjem urata, može se liječiti lijekovima, uzimanje lijekova koji se otapa kamenje. Ostale vrste konkrementa zahtijevaju mehaničko uklanjanje.

Liječenje urolitijaze provodi se pomoću dvije glavne metode: litotripsije i kirurške. Daljinski šok vala litotripsija - učinkovito liječenje urolitijaze, naznačen time, da kamenje za mokraćnih kanala su podijeljeni pomoću udarni val, a zatim izlučuje u urinu. Metoda se dokazala, zahvaljujući njemu, znakovi kirurške intervencije u liječenju urolitijaze značajno su suženi.

Postupci kojima se liječi urolitijaza dijele se na otvorene i endoskopske, kao i za očuvanje i rad organa. Radikalna operacija je uklanjanje bubrega, u slučaju da je izgubila svoju funkciju. Metoda sklonosti odabiru kirurškog liječenja urolitijaze je endoskopska tehnika koja omogućava uklanjanje kamena bez rezanja u trbušnoj šupljini.

Sprječavanje urolitijaze

Prevencija urolitijaze je neophodan uvjet za potpunu izlječenje jer je bez nje neizbježni recidivi. Osnova prevencije urolitijaze je usklađenost s prehranom koja normalizira metabolizam i biokemijski sastav urina, kao i sukladnost s režimom pića. Dijeta u urolitijazi se razvija ovisno o kemijskom sastavu kamenja. Dakle, s oksalatima, mliječnim proizvodima, čokolada se isključuje iz prehrane, au slučaju uratnog kamenja, konzumacija mesa je ograničena. Izuzetno važno stanje je prijam dovoljne količine vode - 1,5 - 2 litre dnevno.

Liječenje urolitijaze

Urolitijaza je patologija karakterizirana stvaranjem kamenja (kamenja) u organima mokraćnog sustava (mjehur, bubrezi, ureteri, uretra). Drugi naziv za ovu bolest je urolitijaza.

Urolitijaza se može pojaviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, s razlikom samo u tipovima kamenja. Većina konkretnih sastojaka ima mješoviti sastav, ali starije osobe imaju kamenje mokraćne kiseline. Veličina i težina kamenja su vrlo raznolika: u početnoj fazi bolesti dimenzije variraju od 2 mm, a dok patologija napreduje, kamenje može dostići do 15 cm duljine!

Uzroci stvaranja kamena

Razvoj urolitijaze je posljedica povećanja razine kalcija u urinu, mokraćnoj kiselini, oksalnoj kiselini. S viškom sadržaja, ove tvari dovode do formiranja kristala, koji su fiksirani u bubreg i eventualno povećavaju veličinu. Stoga se formiraju kamenje.

U većini slučajeva, mali kamen se polako kreće duž uretera i izlučuje iz tijela urinom. Konstrukcije velikih veličina mogu se zapeti u urinarni trakt, blokirajući ureteralni lumen i sprečavajući odljeva urina. Kamen, koji ozlijedi sluznicu mokraćne cijevi, uzrokuje akutnu bol u jednoj osobi. Velike konkremente, u pravilu, ne izlaze sami, stoga ih stručnjaci uklanjaju uz pomoć kirurške intervencije.

Predisponirajući čimbenici koji doprinose razvoju urolitijaze su:

  • Nasljedna sklonost;
  • Geografski čimbenik (u nekim regijama, ljudi imaju veću vjerojatnost da će razviti ovu patologiju kao rezultat nekih čimbenika);
  • Foci kroničnih infekcija u tijelu;
  • Popratne bolesti urogenitalnog sustava;
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • Poremećaji štitnjače;
  • Akutno trovanja i dehidracija;
  • Zloupotreba začina, kiseli krastavci, začinjena jela;
  • Avitaminoza i neadekvatna izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti;
  • Pijenje tvrde pitke vode s visokim sadržajem minerala.

Simptomi urolitijaze

Najčešći klinički znak urolitijaze je bol različitih intenziteta. Bolni osjećaji mogu varirati od jedva vidljivih bolnih, do oštrih, reznih, paroksizmalnih. U većini slučajeva, bol se tada pojačava, potom potiče, ali ne i potpuno nestaje. U teškim paroksizmom u lumbalnoj regiji, koja traje od 10 do 60 minuta, liječnici govore o bubrežnom koliku. U tom slučaju pacijent je nemiran, žuri, ne može pronaći udoban položaj, žali se na mučninu, potiče na odmrzavanje i mokrenje, tahikardiju.

Eritrociti u urinu - većina pacijenata bilježi blago mrlje urina u crvenoj (ružičastoj). Analiza urina potvrđuje prisutnost eritrocita urina. To je zbog traumatizacije sluznice mokraćnog mjehura, uretera i uretre konkretnim.

Sekundarni klinički simptomi urolitijaze uključuju:

  • Mučnina, povraćanje;
  • Tahikardija tijekom napada bubrežne kolike;
  • Bol tijekom pražnjenja mjehura;
  • Iznenadan nagon uriniranja ili izlijevanja;
  • Osjećaj trnci u perinealnom području.

U nekim slučajevima, urolitijaza može trajati dugo bez značajnih kliničkih simptoma. U takvim slučajevima, prisutnost konkretnih podataka u organima mokraćnog sustava otkrivena je slučajno tijekom dijagnostičkih istraživanja (rendgenske snimke, ultrazvuk, kompjutorska tomografija). Bubrežni kamenci mogu dugo vremena rasti u veličini bez ikakve boli.

Kamenje u ureteru

Odmaknuti od bubrega, kalkulatori pada u ureter. Klinički to se manifestira u obliku boli u prepona, u donjem dijelu trbuha i na perineumu. Kada je kamen lokaliziran u donjem dijelu uretera, pacijent ima stalan poticaj da prazni mjehur, često lažan.

U slučaju kada kalkulator potpuno blokira lumen mokraćovoda, urin se akumulira u bubregu, što dovodi do napada bubrežne kolike i reprodukcije bakterija. Napadi kolika završavaju kada se kamen kreće ili odlazi s urinom. U pravilu, nakon završetka napada, krv se pojavljuje u urinu u urinu. Akumulacija urina u bubregu dovodi do brzog proliferacije patogenih mikroflora, što može dovesti do razvoja pijelonefritisa (upale bubrežnog parenhima).

Kamenje u mjehuru

Glavni klinički znakovi kamenja u mokraćnom mjehuru su bolovi u donjem dijelu trbuha s ozračivanjem u perineum i genitalije. Bolne senzacije mogu se pojačati kada se mjehur prazni ili kad se tijelo položaja oštro promijeni. Pacijent ima iznenadni, neokaljan nagon uriniranja tijekom fizičkog napora, hodanja i trzanja. Tijekom mokrenja pacijent može iznenada zaustaviti struju urina dok ne osjeća punu pražnjenje mjehura. Obnova struje urina javlja se tek nakon promjene položaja tijela. U teškim slučajevima, u prisutnosti konkretnih veličina velikih veličina u mokraćnom mjehuru, pacijent može isprazniti mjehur samo u skloni položaj.

Komplikacije urolitijaze

U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, urolitijaza napreduje, što često dovodi do različitih komplikacija:

  • Renalna bolest kolike - javlja se kao posljedica akumulacije urina u bubrezima ili premještanja kamenca u orgulje kao posljedica trese vožnje ili kršenja prehrane;
  • Dysuria - karakterizirana povredom mokrenja u bolesnika. U većini slučajeva pacijenti se žale na čestu i bolnu želju za mokrenjem, s osjećajem nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura;
  • Anuria je potpuno ukidanje urinarnog izlučivanja iz tijela. Ova komplikacija nastaje kao posljedica opstrukcije lumena mokraćnog trakta od strane konkretnog.

Vrlo često, urolitijaza izaziva razvoj pijelonefritisa, cistitisa i uretritisa s akutnim i teškim simptomima. Kronični pielonefritis, koji se javlja kao komplikacija urolitijaze, može dovesti do gnojno taljenja bubrega.

Dijagnoza urolitijaze

Pravilno dijagnosticiranom tom patologijom možete točno odrediti mjesto kalkulacije u urinu, zanemarivanje bolesti, prisutnost komplikacija. Na temelju dobivenih podataka, stručnjak imenuje individualni režim liječenja za pacijenta.

Na početni posjet urolog specijalist prikuplja temeljitu povijest bolesti pacijenta: bolno mokrenje, pogreške u prehrani, bol u trbuhu, napadaje, bubrežnih kolika i tako dalje. Nakon prikupljanja anamneze, urolist imenuje pacijenta detaljni pregled.

Opća analiza urina

Pomoću ove studije možete odrediti prisutnost upalnog procesa u tijelu. Pored toga, u prisutnosti konkretnih oblika u organima mokraćnog sustava, pacijent u mokraći ima eritrocite. U prisutnosti komplikacija u obliku pielonefritisa ili cistitisa u analizi urina, leukociti su detektirani u velikom broju. Povećana količina soli u urinu (urat, oksalat, fosfat) ukazuje na kemijski sastav kamenja. Za detaljnu studiju sedimenta urina, pacijentu se preporuča podnijeti test urina za Nechiporenko (srednja doza).

Da bi se odredila veličina kamenca i mjesto njegove lokalizacije u organima mokraćnog sustava, pacijentu se dodjeljuje ultrazvuk (ultrazvuk). Ova metoda dijagnoze se široko koristi u svim granama medicine, nema kontraindikacija i pogodna je za pacijente bilo koje dobi. Metoda nije invazivna i bezbolna. Jedini nedostatak ultrazvuka u urolitijazi je da uz pomoć ove studije nije uvijek moguće otkriti konkretne dijelove uretera.

radiografija

Radiografija vam omogućuje točno određivanje prisutnosti kamenja u organima mokraćnog sustava. Čak i uz konkretne manjih dimenzija, sjena iz kamena je jasno vidljiva na radiografskoj slici. Kako bi studija bila što vjernija prije rendgenske snimke, pacijentu se ubrizgava kontrastni agens. Ispitivanje rendgenskim zrakama uz uvođenje kontrastnog medija naziva se izlučujući urografija. Ova studija ne samo da pruža pouzdane informacije o položaju i veličini kamenca, nego također omogućuje procjenu stanja mokraćnog sustava i funkcije bubrega izlučivanja.

Multispiralne računalne tomografije

Pomoću ove studije stručnjak može dobiti informacije o anatomskoj strukturi bubrega, mokraćnog mjehura, uretera i njihovih funkcionalnih sposobnosti.

Metoda snimanja magnetskom rezonancijom nema kontraindikacija. Uz pomoć ove metode istraživanja, moguće je s visokom točnošću ustanoviti dijagnozu urolitijaze i procijeniti funkcionalni kapacitet organa mokraćnog sustava. Jedini nedostatak ove metode dijagnoze je trajanje i visoka cijena.

Metode liječenja urolitijaze

Liječenje urolitijaze provodi se konzervativno i kirurški. U početnoj fazi razvoja ove patologije, metode tradicionalne medicine imaju dobar terapeutski učinak.

Glavno načelo terapije za urolitijazu je korekcija metaboličkih poremećaja, što je dovelo do formiranja konkretnih oblika. Ako kamenje ne prelazi promjer od 5 mm, pacijentu se propisuje lijek koji ima litotropno djelovanje (rastvarajući kamen), ako je urinarni sustav promjera veći od 5 mm, pacijentu se nudi ultrazvučno liječenje ili kirurško uklanjanje.

Dijetoterapija za urolitijazu

Terapijska prehrana s urolitijazom ovisi o kemijskom sastavu kamena, ali ima nekoliko općih preporuka:

  • Usklađenost s režimom pića (preporučljivo je napiti najmanje 2 litre čiste vode za piće dnevno);
  • Uključivanje u prehranu hrane bogate vlaknima.

Uz urat kamen u prehrani, potrebno je ograničiti potrošnju mesa masnih sorti, jakih mesnih bujica, čokolade, mahunarke, crne kave i kakao. Potpuno isključeni iz prehrane alkoholnih pića i začinjenih jela.

Prilikom prepoznavanja kalcijevog kamenja, preporučljivo je ograničiti mliječne proizvode (sir, tvrdi sir, mlijeko, kiselo vrhnje), kao i čokoladu, crnu kavu, kakao, mrkve i jagode. Bolesnici s kamenjem kalcija u mokraćnom sustavu preporučuju se svakodnevno uzimanje vitamina B6 za mjesec dana.

Liječenje lijekova za urolitijazu

Glavni klinički simptom urolitijaze je bol u bubrežnoj kolici. Za zaustavljanje napada, bolesnik je propisan za analgetike i antispazmike. U teškim slučajevima, kada bubrežni kolik ne prođe nakon uzimanja navedenih lijekova, pacijentu ubrizgava narkotički analgetici.

Lijekovi koji otapaju kamenje u organima mokraćnog sustava propisuju se u skladu s kemijskim sastavom konkretnih materijala. Tijek liječenja obično je dug, ali ne kraći od 1 mjeseca.

S razvojem komplikacija u obliku pijelonefritisa ili upalnog procesa u mokraćnom mjehuru i uretru, pacijentu se propisuje antibiotik, čija se doza selektivno odabire pojedinačno za svakog bolesnika.

Oznake za kiruršku intervenciju su takvi uvjeti:

  • Veličina kamena je veća od 5 cm u promjeru;
  • Spremnik je blokirao lumen mokraćovoda i pacijent je bio uznemiren odlivom urina;
  • Rast kamena u sluznici mokraćnog trakta;
  • Konstantni napadi bubrežne kolike, koji traju više od 60 minuta.

Liječenje urolitijaze kod kuće

U početnoj fazi razvoja urolitijaze pacijentu dobro pomažu metode folkoga liječenja. Međutim, vrlo je važno konzultirati se s liječnikom prije nego što počnete uzimati biljne lijekove, a ne svi bolesnici dolaze s istim receptima.

Za izlučivanje pijeska i sitnih kamenaca iz organa urinarnog sustava, ovo je velika pomoć:

Biljni peršin, čičak, calamus, brusnice, Hypericum i crvena boja sipati kipućom vodom u omjerima od 1 žlica po 0,5 litara vode i topline na parnoj kupki 10 minuta. Nakon toga, pustite da se juha pere, iscijedi i uzme tri puta dnevno prije nego što pojedeš pola šalice.

S oksalatnim kamenjem, juhu sjemenki koromača, breza lišća, metvice, kukuruzne stigme, konjske pjege su izvrsni. Možete pripremiti izvarak miješanjem 2-3 vrste bilja i uzimajući 3 tjedna 2 žlice prije jela.

Sprječavanje urolitijaze

Kako bi se spriječio razvoj urolitijaze, nužno je promijeniti nešto uobičajeni način života. Na primjer, uravnotežena prehrana, bez pretjerane konzumacije masti, ugljikohidrata i bjelančevina, omogućuje bubrezi da rade bez nepotrebnog tereta.

Potrebno je pratiti količinu potrošene tekućine: piti najmanje 2 litre vode dnevno, možete spriječiti nakupljanje soli u tijelu, što dovodi do razvoja urolitijaze.

Nemojte zlostavljati ljekovite mineralne vode. Mnogi ljudi naivno vjeruju da svakodnevno korištenje ljekovite mineralne vode sprečava nastanak bubrežnih kamenaca. Ovo je pogrešno mišljenje, jer naprotiv, zlouporaba mineralnih voda stvara dodatni teret na bubrege, što je predisponirajući faktor za formiranje kamenja.

Predisponirajući čimbenik u razvoju urolitijaze je sjedilački način života i prekomjerna težina. Za prevenciju urolitijaze, preporučuje se više kretanja, vježbanje umjerenog tjelesnog napora - plesanje, plivanje, hodanje, trčanje.

Ako sumnjate na kamen u mokraćnom sustavu, trebali biste kontaktirati stručnjaka. Nemojte sami lijekirati, jer to može dovesti do ozbiljnih komplikacija i upalnog procesa.