Coksartroza zgloba kuka

Bolesti mišićno-koštanog sustava opažaju se ne samo kod starijih osoba - oni su čak i djeci neobični. Coksartroza zgloba kuka, čiji je ključni simptom teška bol u zahvaćenom području, može utjecati na sve, pa morate shvatiti što ga uzrokuje i kako se nositi s njom. Je li moguće upravljati konzervativnom terapijom i kada je potrebno operaciju?

Što je coksartroza zgloba kuka?

Cijela skupina artroze je bolest karakterizirana degenerativnim promjenama deformacije u tkivima. Coksartroza među njima razlikuje se od učestalosti dijagnoze, posebno kod žena, a ozljeda kuka češće dolazi od drugih zbog povećane količine posla čak iu osobi koja nije uključena u veliki sport. Stopa napredovanja coksartroze je spora, pa su u ranoj fazi liječničke prognoze pozitivne. Mehanizam bolesti je sljedeći:

  1. Zglobna tekućina se zgušnjava, njegova viskoznost se povećava. Površina hrskavice se suši, na njemu nastaju pukotine.
  2. Trenje zglobne hrskavice dovodi do njihovog stanjivanja, a patološki procesi u tkivu počinju.
  3. Počinje proces deformacije kostiju, poremećena je mobilnost kuka. Lokalni metabolizam pati, mišići zahvaćene noge su atrofirani.

simptomi

Glavni znak distrofnih promjena je bol: koja se može lokalizirati u prepone, bokova, pa čak i na području koljena. U ovom slučaju, priroda boli ovisi o stupnju bolesti - u početnoj se fazi javlja samo kada pacijent dade fizičko opterećenje. Kasnije bol postaje konstantan, čak i bol u stanju mirovanja, područje bolnih senzacija se širi. Artroza zglobova kosti pretežno je karakterizirana sljedećim simptomima:

  • ukočenost pokreta;
  • poremećaji hodanja (do hromosti);
  • smanjenje amplitude kretanja u području kuka;
  • skraćivanje udova s ​​zahvaćenom zglobom.

razlozi

Moderna medicina dijeli osteoartritis u dvije kategorije: primarni karakterizira nepostojanje očitih razloga za pojavu bolesti, isključujući faktore rizika i određene urođene trenutke. Dakle, neizravni preduvjet može biti kršenje metaboličkih procesa ili slabosti hrskavičnog tkiva, ali uglavnom se javlja primarna coksartroza protiv pozadine:

  • dugo opterećenje na spoju;
  • patologije kralježnice;
  • problemi s cirkulacijom i hormonskom pozadinom;
  • starost;
  • sjedeći posao.

Sekundarna coxarthrosis je bolest koju podržava cijeli "buket" bolesti povezanih s mišićno-koštanog sustava, hrskavice i koštanog tkiva, ili se javlja kao posttraumatska komplikacija. Jednostrana lezija zglobne kosti pojavljuje se uglavnom u pozadini osteokondroze i bilateralnih bolesti koljena. Glavni uzroci bolesti:

  • aseptička nekroza, koja utječe na glavu femura;
  • displazija;
  • Perthesova bolest;
  • kongenitalna dislokacija kuka;
  • upalni proces (često kompliciran infekcijom) u području kuka.

stupnjeva

Službena medicina izvještava da deformirajuća artroza zgloba kuka ima 3 faze razvoja, za koje je jedini zajednički simptom bol, postupno dobivajući intenzitet. Preostali znakovi se mijenjaju s progresijom coksartroze, pa je od njih lako odrediti koliko je bolest počela. Klasifikacija je jednostavna:

  1. Prvi stupanj je sužavanje zglobnog prostora, glave i vrata kuka kuka u normalnom stanju, ali u ustaju se probijaju.
  2. Drugi stupanj - x-zraka će pokazati neujednačeno značajno sužavanje proreza, postoji deformacija glave bedra koja se pomakne prema gore i povećava. Koštani rastovi na oba kraja acetabula.
  3. 3. stupanj - karakterizira značajno sužavanje proreza i širenje glave bedrene. Od simptoma ove faze, stalna bol, atrofija mišića (zbog smanjene cirkulacije krvi u zglobu), skraćivanje ekstremiteta posebno su istaknuti.

dijagnostika

Glavna metoda provjere stanja zglobne zone s sumnjom na coksartrozu je radiografija: informativna vrijednost slike je blizu apsolutnog - čak možete točno saznati uzrok bolesti. Kao dodatak X-zračenju liječnik može odrediti:

  • MRI (ispitivanje problema s mekim tkivima);
  • CT (za detaljni pregled koštanih struktura).

liječenje

Da bi se utvrdio uzrok, što je izazvalo degenerativne promjene u tkivu, primarni je cilj eliminirati pacijenta simptome - uglavnom bol i borba protiv pokušaja da se povrati pokretljivosti zglobova. Istodobno, liječnici zahtijevaju da ograničavaju opterećenje mišića kuka, tako da bolest ne uzme akutni oblik. U početnim fazama, stručnjaci odabiru konzervativnu terapiju, u zanemarenom stanju, morat će se posvetiti kirurškoj intervenciji.

Kako izliječiti coksartrozu zgloba kuka bez operacije

Ako je degenerativna artroza uzrokovana kongenitalnim patologijama vezivnog ili hrskavog tkiva ili kralježnice, liječenje će biti usmjereno samo na sprječavanje pogoršanja i uklanjanja temeljnih simptoma. U drugim slučajevima, liječnik radi na uzrok bolesti, za koji je pacijent dodijeljen:

  • terapija lijekovima (lokalno, injektivno, oralno);
  • fizioterapija na zahvaćenom zglobu;
  • terapeutski tjelesni trening (zadržava mobilnost zone kuka);
  • masaža;
  • dijeta.

liječenje

Svi pilule i lijekovi za lokalnu uporabu (masti, injekcije) propisani su pacijentu ovisno o uzroku coksartroze i stupnju njegovog razvoja. Bol ublažava NSAID, ali oni neće izliječiti - samo za zaustavljanje simptoma. Kako bi se poboljšala opskrba krvlju zglobova i uklonila grč, koriste se mišićni relaksanti i vazodilatatori, kondroprotektori za obnovu hrskavice. Djelotvorni lijekovi s coksartrozom su:

  • Indometacin - samo ako postoji pogoršanje coksartroze područja kuka za ublažavanje upale i boli.
  • Kondroitin sulfat je siguran, dopušten je u trudnoći, štiti od daljnjeg uništavanja hrskavice.

blokada

Kada coxarthrosis prolazi u akutni oblik, pacijent ne treba samo liječiti, već i ublažiti njegovo zdravlje uklanjanjem napada boli u zglobu. U tu svrhu, liječnici injekciju Novocaine, a zatim - glukokortikoidni lijek koji ima snažno protuupalno svojstvo. Blokada može trajati nekoliko tjedana, ali sredstvo za injekciju odabire isključivo liječnik.

Injekcije s coksartrozom zgloba kuka

Injekcije u ovoj bolesti mogu biti intramuskularne, intravenozne i u šupljini zglobova. Potonji - s lijekovima koji zamjenjuju zglobnu tekućinu, temeljenu na hijaluronskoj kiselini, koji štite i popravljaju hrskavice. Intramuskularne injekcije mogu biti s kondroprotektorima i s protuupalnim lijekovima:

  • Artradol - na kondroitin sulfat, zaustavlja upalu, prilagođava zglob na opterećenje, ne dozvoljava razgradnju hrskavice.
  • Diklofenak je protuupalni lijek koji uklanja oticanje i bol, ali se može liječiti ne duže od dva tjedna.

koksartrozu

koksartrozu (deformirajuća artroza, osteoartroza zgloba kuka) je degenerativno-distrofična bolest koja uglavnom utječe na osobe srednje i starije dobi. Coksartroza se postupno razvija tijekom nekoliko godina. Uz to je i bol i ograničenje pokreta u zglobu. U kasnijim stadijima se opaža atrofija mišića kuka i skraćivanje udova. Coksartroza može izazvati različiti čimbenici, uključujući traumu, kongenitalnu patologiju, patološku zakrivljenost kralježnične moždine (kyphosis, scoliosis), upalne i ne-upalne bolesti zglobova. Zabilježena je nasljedna predispozicija. Ponekad se coksartroza pojavljuje bez ikakvog razloga. To se događa i jednosmjerni i dvosmjerni. Tečaj je progresivan. U ranoj fazi coksartroze liječenje je konzervativno. S uništenjem zgloba, osobito - u bolesnika mlade i srednje dobi, indicirana je operacija (endoprostetika).

koksartrozu

Coksartroza (osteoartritis ili deformirajuća artroza zgloba kuka) je degenerativno-distrofična bolest. Obično se razvija u dobi od 40 i više godina. To može biti rezultat različitih ozljeda i bolesti zglobova. Ponekad nema očiglednog razloga. Možda i jednostrani i dvostrani poraz. Za coksartrozu karakterizira se postupni progresivni tijek. U ranoj fazi coksartroze koriste se konzervativne metode liječenja. U kasnijim fazama, funkcija zgloba može se vratiti samo operativno.

U ortopedi i traumatologiji, coksartroza je jedna od najčešćih artroza. Visoka učestalost njenog razvoja uzrokovana je značajnim opterećenjem na zglobu kuka i širokom rasprostranjenosti kongenitalne patologije - zajedničke displazije. Žene pate od coxarthrosis malo češće od muškaraca.

Anatomija zgloba kuka

Kosti zgloba čine dvije kosti: ileum i femur. Glava bedra artikulirana je acetabulumom ilium, stvarajući neku vrstu "šarke". Kod pokreta acetabulum ostaje nepomičan, a glava femura kreće se u različitim smjerovima, osiguravajući fleksibilnost, produženje, povlačenje, smanjenje i rotacijsko gibanje bedara.

Tijekom pokreta, zglobne površine kostiju glatko se međusobno slažu, zahvaljujući glatkoj, elastičnoj i izdržljivoj hijaliničnoj hrskavici koja prekriva šupljinu acetabula i femoralne glave. Osim toga, hialinska hrskavica obavlja funkciju prigušenja i sudjeluje u preraspodjeli opterećenja tijekom kretanja i hodanja.

U zglobnoj šupljini postoji mala količina zglobne tekućine koja igra ulogu podmazivanja i daje hranjivost na hrskavicu hijalina. Spoj je okružen gustom i čvrstom kapsulom. Iznad kapsule su veliki mišići bedrene i glute, koji omogućuju kretanje u zglobovima i pored hialinske hrskavice, također su amortizeri koji štite zglob od ozljeda u neuspjelim kretanjima.

Mehanizam razvoja coksartroze

S coksartrozom, zglobna tekućina postaje gušća i viskoznije. Površina hialinske hrskavice se suši, gubi glatkoću, postaje pokriven pukotinama. Zbog hrapavosti koja se pojavila, hrskavice se stalno povređuju jedna na drugu, što uzrokuje njihovu stanjivanje i pogoršava patološke promjene u zglobu.

Kako coxarthrosis napreduje, kosti počinju deformirati, "prilagođavati" povišeni pritisak. Metabolizam u zajedničkom području pogoršava se. U kasnim fazama coksartroze, opažena je ozbiljna atrofija mišića oboljelog tijela.

Uzroci coksartroze

Izolirajte primarnu coksartrozu (nastalu iz nepoznatih razloga) i sekundarnu coksartrozu (razvijena zbog drugih bolesti).

Sekundarna coksartroza može biti posljedica slijedećih bolesti:

Coksartroza može biti jednostrana ili bilateralna. Uz primarnu coksartrozu često se opaža istodobna lezija kralježnice (osteokondroza) i koljena (gonartroza).

Među čimbenicima koji povećavaju vjerojatnost razvoja coksartroze uključuju:

  • Stalno povećava pritisak na zglob. Najčešće se primjećuje kod sportaša i osoba s prekomjernom tjelesnom težinom.
  • Poremećaji cirkulacije krvi, hormonalne promjene, metabolički poremećaji.
  • Patologija kralježnice (kyphosis, scoliosis) ili zaustavljanje (ravne noge).
  • Starije osobe i starost.
  • Sjedilac života.

Sam po sebi, coksartroza nije naslijeđena. Međutim, određene značajke (metabolički poremećaji, strukturne značajke kostura i slabost hrskavičnog tkiva) može biti naslijeđeno od roditelja. Stoga, u prisutnosti krvnih srodnika koji boluju od coksartroze, vjerojatnost pojave bolesti bolja se povećava.

Simptomi i stupnjevi coksartroze

Među glavnim simptomima coxarthrosis su bolovi u zglobovima zgloba, prepona, kuka i koljena. Također u koksartrozu primijetio krutosti i ukočenosti zglobova, nenormalan hod, hromost, mišićne atrofije, kuka i skraćivanje udova na zahvaćene strane. Karakteristična značajka coksartroze je ograničenje vode (na primjer, pacijent ima poteškoća u pokušaju sjediti "na" stolici).

Prisutnost određenih znakova i njihova težina ovisi o stupnju coksartroze. Prvi i najkonstantniji simptom coksartroze je bol.

u coxarthrosis od 1 stupnja pacijenti se žale na periodičnu bol koja se javlja nakon fizičkog napora (trčanje ili dugo hodanje). Bol je lokaliziran u zajedničkom području, rjeđe u području bedra ili koljena. Nakon odmora obično nestaje. Prijelaz s coksartrozom 1 stupanj nije razbijen, pokreti se čuvaju u potpunosti, nema atrofije mišića.

Na rendgenu kod pacijenata koji boluju koksartrozu 1. stupnja, određuje ne oštro izrečene promjene: umjereno neujednačena zajednički prostor sužavanje i koštunjave izrasline oko vanjskog ili unutarnjeg ruba acetabulum u nedostatku promjena u glave i vrata bedrene kosti.

u coksartroza drugog stupnja bolovi postaju intenzivniji, često se pojavljuju u mirovanju, zrače u području bedra i prepona. Nakon znatnog fizičkog napora, pacijent s coksartrozom počne zagušiti. Opseg pokreta u zglobu se smanjuje: povlačenje i unutarnja rotacija bedra su ograničeni.

Na rendgenskim snimkama s coksartrozom drugog stupnja određuje se značajno neravnomjerno sužavanje zglobnog otvora (više od polovice normalne visine). Glava femura pomalo je pomaknuta prema gore, deformirana i povećana u veličini, a njezine konture postaju neujednačene. Koštasti rastovi u ovom stupnju coksartroze pojavljuju se ne samo na unutarnjem, ali i na vanjskom rubu acetabula i protežu se preko hrskavice.

u coksartroza 3. stupnja bol postaje trajna, bolesnici se brinu ne samo tijekom dana nego i noću. Pješačenje je teško, a kretanje bolesnika s coksartrozom prisiljeno je koristiti štap. Volumen kretanja u zglobu je ozbiljno ograničen, mišići stražnjice, bedra i donjih nogu su atrofirani. Slabost laktova uklanja zdjelicu na frontalnoj ravnini i skraćuje udove na zahvaćenom dijelu. Kako bi se nadoknadilo skraćivanje, pacijent koji pati od coksartroze, dok hoda, spušta deblu na bolnu stranu. Zbog toga se gravitacijski centar pomiče, opterećenje zaraženog zgloba oštro se povećava.

Na X-zrake s coxarthrosisom od trećeg stupnja, oštro sužavanje zajedničkog jaza, izraženo širenje femoralne glave i višestruke kostiju rastu.

Dijagnoza coksartroze

Dijagnoza coxarthrosis je napravljena na temelju kliničkih znakova i podataka iz dodatnih studija, od kojih je glavna radiografija. U mnogim slučajevima, X-zrake pružaju priliku da se utvrdi ne samo stupanj coksartroze nego i uzrok njegove pojave. Na primjer, povećanje vrat vratilo kut, asimetrije i uglavljivanje acetabuluma dokaza displazije i mijenja oblik proksimalnom dijelu bedrene kosti kažu da koksartrozu je posljedica Perthesova bolesti ili maloljetničkog epifizioliza. Na rendgenskim uzorcima bolesnika s coksartrozom može doći i do promjena koje ukazuju na traumu.

Kao druge metode instrumentalne dijagnoze coksartroze, CT i MRI mogu se koristiti. Kompjutirana tomografija omogućuje detaljno ispitivanje patoloških promjena sa strane koštanih struktura, a snimanje magnetske rezonancije pruža priliku za procjenu kršenja iz mekih tkiva.

Diferencijalna dijagnoza coksartroze

Prije svega, coksartroza se treba razlikovati od gonartroze (osteoartroza koljena) i osteokondroze kralježnice. Atrofija mišića koja se javlja u stadijima 2 i 3 coksartroze može uzrokovati bol u zglobu koljena, što je često izraženije od boli u zahvaćenom području. Stoga, trebali biste obaviti klinički (kontrola, palpaciju, utvrđivanje količine kretanja) iz zgloba kuka studija s pritužbama pacijenata bol u koljenu, te u slučaju sumnje koksartrozu uputiti pacijenta na X-zrake.

Bol s korijenskim sindromom (stiskanje korijena živaca) s osteohondrozom i neke druge bolesti kralježnice mogu oponašati sindrom boli s coksartrozom. Za razliku kada koksartrozu stisne bol korijena pojavljuje naglo nakon neuspješnog kretanja, oštrog okretanja, podizanje i tako dalje. E., lokaliziran u dnu i proteže preko stražnje površine butne kosti. Poznato je simptom napetosti - izražena bol kada pacijent pokuša podići izravnavajući ud, ležeći na leđima. U tom slučaju pacijent slobodno povlači stopalo na stranu, dok je kod bolesnika s coksartrozom povlačenje ograničeno. Treba uzeti u obzir da se osteokondroza i coksartroza može istodobno promatrati, pa je u svim slučajevima potrebno pažljivo ispitivanje pacijenta.

Osim toga, coksartroza se diferencira s trohanteritisom (vertebralni burzitis) - aseptičnom upalom na području vezivanja glutealnih mišića. Za razliku od coxarthrosis, bolest se razvija brzo, u roku od 1-2 tjedna, obično nakon traume ili znatnog fizičkog napora. Intenzitet boli je viši nego kod coksartroze. Ograničenja kretanja i skraćivanja ekstremiteta se ne poštuju.

U nekim slučajevima, s atipičnim putem Bechterewove bolesti ili reaktivnog artritisa, mogu se pojaviti simptomi slični coksartrozi. Za razliku od coksartroze, u tim bolestima vrhunac se javlja noću. Sindrom boli je vrlo intenzivan, može se smanjiti pri hodu. Tipična jutarnja ukočenost koja se javlja odmah nakon buđenja i postupno nestaje za nekoliko sati.

Liječenje coxarthrosis

Liječenje coksartroze izvodi ortopedisti. Izbor metoda liječenja ovisi o simptomima i stadiju bolesti. Konzervativna terapija se provodi u fazi 1 i 2 coksartroze. Tijekom pogoršanja coksartroze koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (piroksikam, indometacin, diklofenak, ibuprofen, itd.). Treba uzeti u obzir da se lijekovi ove skupine ne preporučuju već dugo, jer oni mogu imati negativan učinak na unutarnje organe i spriječiti sposobnost hialinske hrskavice da se oporavi.

Da bi se oštećena hrskavica vratila coksartrozom, koriste se agensi iz skupine kondroprotektora (kondroitin sulfat, ekstrakt hrskavice, itd.). Za poboljšanje cirkulacije krvi i uklanjanje spazam malih krvnih žila imenovani vazodilatatori (cinarizin, nikotinska kiselina, pentoksifilin, xantinol nikotinat). Prema indikacijama, upotrebljavaju se mišićni relaksanti (lijekovi za opuštanje mišića).

U slučaju sindroma stalne boli, bolesnici koji boluju od coksartroze mogu primati intraartikularne injekcije korištenjem hormonskih lijekova (hidrokortizon, triamcinolon, metipred). Liječenje sa steroidima treba biti učinjeno s oprezom. Osim toga, u koksartrozu koristi lokalnim medijima - zagrijavanje masti koje nemaju izražen terapijski učinak, međutim, u nekim slučajevima, smanjiti grčeve mišića i smanjuju bol zbog njegove „diversionary” aktivnosti. Također u koksartrozu propisan fizioterapije (fototerapija, ultrazvučna terapija, lazerolechenie, UHF, inductothermy, magnetske), masaža, manipulacija i fizioterapije.

Dijeta s coxarthrosis nema neovisan terapeutski učinak i koristi se samo kao sredstvo za smanjenje težine. Smanjenje tjelesne mase omogućuje smanjenje opterećenja na zglobovima kuka i kao posljedica olakšavanja tijeka coksartroze. Kako bi se smanjio pritisak na zglob, liječnik, ovisno o stupnju coxarthrosis, može preporučiti pacijentu da hoda s trskom ili s pincetama.

U kasnijim fazama (s coksartrozom 3 stupnja), jedina učinkovita metoda liječenja je operacija - zamjena uništenog zgloba s endoprotezom. Ovisno o prirodi oštećenja može se koristiti bilo unipolarni (zamjena samo glave femura) ili bipolarni (koji zamjenjuje oba glave femura i acetabuluma) proteze.

Operacija endoproteze s coksartrozom provodi se na planirani način, nakon potpunog pregleda, pod općom anestezijom. U postoperativnom razdoblju provodi se antibiotska terapija. Šavovi se uklanjaju 10-12 dana nakon čega se pacijent ispušta za ambulantno liječenje. Nakon endoprostetika nužno se provode mjere rehabilitacije.

U 95% slučajeva, kirurška intervencija za zamjenu zgloba s coksartrozom osigurava potpunu obnovu funkcije ekstremiteta. Pacijenti mogu raditi, aktivno se kretati i čak igrati sport. Prosječan život proteze, prema svim preporukama, je 15-20 godina. Nakon toga potrebno je ponoviti postupak za zamjenu istrošene endoproteze.

Terapijsko liječenje artroze kuka - liječenje coksartroze bez operacije

Ako želimo liječenje coxarthrosis pokušajte upravljati bez operacije, moramo pokušati vratiti pacijentov zglob kuka. Moramo kombinirati medicinske mjere na takav način da možemo riješiti nekoliko problema odjednom:

  • eliminirati bol;
  • Poboljšati prehranu zglobne hrskavice i ubrzati njezino oporavak;
  • pojačati cirkulaciju krvi na području zahvaćenog zgloba;
  • smanjiti pritisak na oštećeni zglob femur i povećati udaljenost između njega i acetabula;
  • ojačati okolni zglob mišića;
  • kako bi se povećala mobilnost zgloba.

Problem je u tome što većina tretmana koji se nude na našim klinikama, te zadatke ne rješavaju liječnici klinike često ili propisati lijekove koji olakšati bol, ali ne liječe ili propisati fizikalnu terapiju, koja je u artroza kuka gotovo beskorisno. Isti pristup postoji u većini klinikama u SAD-u i Europi: pio anestetik - nije pomogao - idi na operaciju.
U komercijalnim klinikama, naprotiv, propisuje se "komercijalno razumno liječenje": pacijentu je propisano puno nepotrebnih postupaka i lijekova.

Bit ćemo mudriji i zajedno ćemo razmišljati o tome koji će tretman biti stvarno koristan i kako i kojim sredstvima ova ili ona metoda liječenja pomoći će nam postići ciljeve postavljene na početku ovog odjeljka. Dakle:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nonsteroidalni protuupalni lijekovi - NSAR. Glavni lijekovi ove skupine su: diklofenak, piroksikam, ketoprofen, indometacin, butadion, movalis, nimulid, nebesko tijelo, arkoksija, i njihovi derivati. Ovi lijekovi propisuju se kako bi se smanjila bol u prepona i bedra.

Liječnici su jako voljeli propisivanje nesteroidnih, ne-hormonskih, protuupalnih lijekova za artroze, budući da ti lijekovi učinkovito smanjuju bol u zahvaćenom zglobu. Stoga, u svakoj bolnici ili poliklinici, liječenje coksartroze, kao i svaka druga bolest zglobova, obično započinje imenovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Ponekad je to opravdano - NSAID se može preporučiti bolesnicima s pogoršanjem bolesti, ako je pozadina teške boli nemoguće provesti normalno liječenje. Zatim, uklanjanje protuupalnih lijekova akutne boli, možemo onda ići na one postupke koji, zbog bolova će biti nepodnošljiv, na primjer, za masažu, gimnastika, istezanje zgloba, itd...

Ali mora se shvatiti da, iako NSAID dobro smanjuju upalu u zglobu i eliminiraju bol, oni ne liječe artroza. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi s coksartrozom daju samo privremeni reljef. Arthrosis, u međuvremenu, nastavlja napredovati. Čim pacijent prestane uzimati NSAID, bolest se vraća obnovljenom snagom.

Osim toga, posljednjih godina dobiveni su podaci koji ukazuju na štetan učinak trajan korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova u sintezi proteoglikana (kao što se sjećate, proteoglikanskih molekule odgovorne za protok vode u hrskavicu, a prekid njihove funkcije dovodi do dehidracije hrskavice).

Stoga, tablete koje pacijent dugo traju za smanjenje boli u zglobu, u nekim slučajevima mogu čak i malo ubrzati uništavanje ovog zgloba - u slučaju da pacijent stalno pije NSAID za godinu ili duže.

Osim toga, upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova, valja imati na umu da svi imaju ozbiljne kontraindikacije, a uz dugotrajnu uporabu mogu imati značajne nuspojave.

2. Chondroprotectors - glukozamin i kondroitin sulfat

Glukozamin i kondroitin sulfat pripadaju grupi kondroprotektora - tvari koje hrane hrskavicu i vraćaju strukturu oštećene hrskavice zglobova.

Kondroprotectors (glukozamin i kondroitin sulfat) su najkorisnija skupina lijekova za liječenje coxarthrosis. Nasuprot tome, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), hondroprotektory ne samo ukloniti simptomi koksartrozu mnogo utjecati na „baza” bolesti: uporabu glukozamin i kondroitin sulfat potiče obnavljanje kuka hrskavice površina, synovial fluid poboljšanje proizvodnje i normalizacija svojim „podmazivanja” svojstava.

Takav složen učinak kondroprotetra na zglobu čini ih nezamjenjivim u liječenju početne faze coksartroze. Međutim, nema potrebe pretjerivati ​​mogućnosti tih lijekova. Chondroprotectors nisu vrlo učinkoviti u trećoj fazi coxarthrosis, kada je hrskavica gotovo u potpunosti uništena.

Uostalom, nemoguće je uzgoj glukozamina i kondroitinskog sulfata rasti novo hrskavo tkivo ili vratiti stari oblik u deformiranu glavu femura. I u prvoj i drugoj fazi coksartroze, djeluju kondrofiltri vrlo sporo i poboljšati stanje pacijenta daleko od odmah.

Za pravi rezultat potrebno je da prođe minimalno 2-3 tečajeve liječenja ovih proizvoda, što obično traje od šest mjeseci do godinu i pol, dok glukozamin i hondroitin sulfat se obično oglašavanje obećanja da brže oporaviti.

Želim primijetiti sa žaljenjem da je u ovim obećanjima nešto krivo. Uz svu korisnost čondroprotektora čudesnog ljekovitog liječenja, coksartroza ne mora čekati. Običaj obično zahtijeva mnogo više napora nego uzimanje dvije ili tri desetine tableta.

Vjerojatno upravo ono chondroprotectors prilike često precijenjena u oglašavanju izazvao napade na ovih lijekova u jedan od „popularne” TV. TV voditelj programa „Zdravlje” sa nečijeg podnošenja naveo da hondroprotektory beskoristan za liječenje osteoartritisa. Dakle, ona je bacila ogromnu sjenu na ove vrlo korisne lijekove, pitanje rad niza ozbiljnih medicinskih instituta i klinika koje su testirane te lijekove i dokazano - hondroprotektory jedinstveno pridonijeti obnovi zglobne hrskavice i spriječiti razvoj osteoartritisa.

Uostalom, tek nakon kliničkih ispitivanja chondroprotectors ruski zdravstva Ministarstvo ovlašteno njihovu prodaju u ljekarnama kao medicinske proizvode (mi smo, naravno, ne govorimo o onim lijekovima koji nisu bili registrirani kao lijekovi i prodaju se kao dijetetski dodataka). Druga stvar je da, kao što sam rekao, kondroprotetri nisu "svemoćni". Liječenje ovim lijekovima zahtijeva pravilnu i dugotrajnu primjenu u kombinaciji s drugim tretmanima.

Ipak, od svih droga se koristi u liječenju koksartrozu, to hondroprotektory najkorisniji. Osim toga, oni nemaju gotovo nikakvih kontraindikacija i rijetko daju neugodne nuspojave.

Važno je znati! Da bi se postigao maksimalni terapeutski učinak Kondroprotektori bi trebali koristiti tečajevi, redovito, dugo vremena. praktički nema smisla uzimati glucosamine i chondroitin sulfate jednom ili povremeno.

Osim toga, kako bi se dobio maksimalni učinak od upotrebe kondrouprotetora, potrebno je osigurati dnevno unos adekvatnih, tj. Dovoljnih doza lijeka tijekom cijelog liječenja. Dovoljna doza glukozamina je 1000-1500 mg (miligram), a kondroitin sulfat - 1000 mg dnevno.

Bilješka dr. Evdokimenka.

Znanstvenici se sada raspravljaju o tome kako bolje uzimati glucosamine i chondroitin sulfate - istovremeno ili odvojeno. Mišljenja su podijeljena. Neki znanstvenici opravdano tvrde da se glukozamin i kondroitin sulfat moraju uzimati zajedno, istodobno. Drugi tvrde na isti način da se glukozamin i kondroitin sulfat istodobno prijanja međusobno ometaju i treba ih uzimati zasebno.

Možda postoji sukob interesa proizvođača koji proizvode monopreparations sadrže samo glukozamin ili kondroitin sulfat samo s onim proizvođačima koji proizvode drogu „dva u jedan”, koji sadrže kombinaciju glukozamina s kondroitin sulfat. Stoga ostaje otvoreno pitanje zajedničke ili zasebne uporabe glukozamina i kondroitinskog sulfata.

Iako su moja osobna zapažanja ukazivala na to da su monopreparacije i kombinirani lijekovi korisni, jedino pitanje je tko i kako ih kvalitativno proizvode. Drugim riječima, lijek koji je neka sumnjiva firma "na koljenu", pa čak i s prekidima tehnologije, vjerojatno neće biti koristan bez obzira na to sadrži li glukozamin ili kondroitin sulfat ili oboje. Isto tako, bilo koji kondrotekstor, objavljen "po pravilima", bit će koristan. No, kvalitetna kombinirana priprema koja sadrži i glukozamin i kondroitin sulfat, po mom mišljenju, još je korisnija od bilo kojeg mono droga.

Trenutno (2015.) na našem farmakološkom tržištu, kondroprotektori najčešće zastupaju slijedeći dokazani lijekovi:

Artra, proizvodnja SAD-a. Proizvedeno u tabletama koje sadrže 500 mg kondroitin sulfata i 500 mg glukozamina. Da bi se postigao puni terapeutski učinak, potrebno je uzimati 2 tablete dnevno, tijekom cijelog liječenja.

Dona, proizvodnja Italije. Monopreparacija koja sadrži samo glukozamin. Oslobađanje formulacije: otopina za intramuskularnu injekciju; 1 otopina ampula sadrži 400 mg glukozaminskog sulfata. Otopina se pomiješa s ampulom od posebnog otapala i ubrizgava se u stražnjicu 3 puta tjedno. Tijek liječenja - 12 injekcija 2-3 puta godišnje. Pored toga, postoje DON preparati za oralnu primjenu: prašak, 1500 mg glukozamina u 1 vrećici; dan je potrebno uzeti 1 paket lijeka; ili kapsule koje sadrže 250 mg glukozamina; jedan dan, potrebno je 4-6 kapsula lijeka.

Structum, proizvodnja Francuske. Monopreparacija koja sadrži samo kondroitin sulfat. Otpuštanje oblika: kapsule koje sadrže 250 ili 500 mg kondroitin sulfata. Na dan, morate uzeti 4 tablete koje sadrže 250 mg kondroitin sulfata ili 2 tablete koje sadrže 500 mg kondroitin sulfata.

Teraflex, proizvodnja Velike Britanije. Otpuštanje oblika: kapsule koje sadrže 400 mg kondroitin sulfata i 500 mg glukozamina. Da biste postigli punopravni terapeutski učinak, morate uzeti najmanje 2 tablete dnevno.

Chondroitin AKOS, proizvodnja Rusije. Monopreparacija koja sadrži samo kondroitin sulfat. Otpuštanje oblika: kapsule koje sadrže 250 mg kondroitin sulfata. Da biste postigli punopravni terapeutski učinak, morate uzimati najmanje 4 kapsule dnevno.

Chondrolon, proizvodnja Rusije. Monopreparacija koja sadrži samo kondroitin sulfat. Oslobađanje oblika: ampule koje sadrže 100 mg kondroitin sulfata. Da bi se postigao puni terapeutski učinak, potrebno je provesti tijek od 20-25 intramuskularnih injekcija.

Elbona, proizvodnja Rusije. Monopreparacija koja sadrži samo glukozamin. Oslobađanje formulacije: otopina za intramuskularnu injekciju; 1 otopina ampula sadrži 400 mg glukozaminskog sulfata. Otopina se pomiješa s ampulom od posebnog otapala i ubrizgava se u stražnjicu 3 puta tjedno. Tijek liječenja - 12 injekcija 2-3 puta godišnje.

Kao što ste mogli vidjeti s popisa koji je naveden, izbor chondroprotectors za liječenje artroze je dovoljno velik. Što odabrati iz svega ove raznolikosti? Razgovarajte sa svojim liječnikom. Osobno, jako mi se sviđa Arthra - to je dobar, dokazani i uravnoteženi lijek.

Od ubrizgavanja lijekova (tj. Za injekcije) najčešće koristim Don. Ali u prahu ili kapsulama, prema mojim opazima, Don je manje učinkovit.

U svakom slučaju, uz pravilnu primjenu, bilo koji dokazani kondondroprotektor će biti od nedvojbene koristi za liječenje artroze, naročito artroze u fazi 1-2. A što je važno, preparati koji sadrže glukozamin i kondroitin sulfat gotovo da nemaju kontraindikacije. Ne mogu ih koristiti samo oni koji pate od fenilketonurije ili su preosjetljivi na jednu od tih dviju komponenti.

Oni također imaju vrlo malo nuspojava. Kondroitin sulfat ponekad uzrokuje alergije. Glukozamin može povremeno izazvati bol u trbuhu, nadutost, proljev ili zatvor, a vrlo rijetko - vrtoglavica, glavobolja, bol u nogama ili oticanje nogu, tahikardija, pospanost ili nesanica. Ali općenito, ponavljam, ti lijekovi vrlo rijetko uzrokuju neugodne senzacije.

Trajanje liječenja glukozaminom i kondroitin sulfatom može biti različito, ali češće nego ne, predlažem da pacijenti dnevno uzimaju chondroprotectors 3-5 mjeseci. Najmanje šest mjeseci kasnije, tijek liječenja treba ponoviti, tj. Ionako glukozamin i hondroitin sulfat kod osteoartritisa se savjetuje da se (ovisno o fazi bolesti) je oko 90 do 150 dana u godini za 2-3 godina.

Imajte na umu! Osim gore navedenih pripravaka kondroprotetra, na tržištu se mogu naći dodatke koji sadrže glukozamin i kondroitin sulfat: na primjer, Susan-Life formula, hondro, sto sati dnevno i drugima. Ti dodaci nisu puni lijekovi, budući da još nisu prošli medicinsku potvrdu i nisu registrirani kao lijekovi! Još se moraju podvrgnuti kliničkim ispitivanjima kako bi dokazali svoju kliničku učinkovitost!

3. Mišićni relaksanti - lijekovi koji se koriste za uklanjanje mišića.

Najčešće se koriste lijekovi ove skupine s coksartrozom Mydocalmum i sirdalud.

Miorelaxanti su propisani kako bi se eliminirao bolni mišićni grč koji često prati artroza zglobova kuka. Ti lijekovi ponekad stvarno čine dobar posao uklanjanja bolova u mišićima i, pored toga, donekle poboljšavaju cirkulaciju krvi na području zahvaćenog zgloba. Međutim, njihova upotreba zahtijeva oprez. Činjenica je da je često grč u mišićima zaštitna reakcija tijela, štiteći zglob od daljnjeg uništenja. A ako samo uklonimo napetost zaštitnog mišića, ali ne poduzimamo mjere za sprečavanje zgloba od prekomjernog pritiska, oštećeni zglob će se kasnije početi raspadati ubrzanom brzinom. To znači da mišićni relaksanti imaju smisla upotrijebiti samo komplekse, u kombinaciji s kondroprotektorima i proširenjem zgloba. Apsolutno je besmisleno primijeniti ih odvojeno kao neovisnu metodu liječenja.

Ja bi također željeli imati na umu da, iako mnogi liječnici klinike su vrlo skloni svojim pacijentima propisati ili Mydocalmum sirdalud, nisam vidjela previše pacijenata kod kojih bi se ti lijekovi pomažu da dramatično poboljšati stanje zglobova. Stoga, u mojoj praksi, rijetko koristim relaksante mišića, samo na posebnim indikacijama.

4. Liječne masti i kreme.

Ljekovite masti i kreme često se oglašavaju kao sredstvo osiguravanja ozdravljenja od bolesti zglobova. Na žalost, kao praktičar, moram vas razočarati: nikada se nisam susreo s slučajevima iscjeljenja coxarthrosis uz pomoć bilo koje medicinske masti. Ali to ne znači da su pomasti beskorisne. Premda masti i kreme ne mogu izliječiti coksartrozu, njihova upotreba ponekad značajno ublažava stanje bolesnika.

Na primjer, u koksartrozu može uspješno primijeniti zagrijavanje ili iritantni kože mast: Menovazin, gevkamen, Espoli, finalgon, Nikofleks-kremu ili neki drugi sličan mast. Dokazano je da se događa kada trljanje masti iritaciju receptora kože dovodi do proizvodnje endorfina - naše unutarnje analgetski „droge”, zbog koje smanjuje bol i djelomično eliminira bolno periartikulamih spazam mišića; Pored toga, masti za zagrijavanje pridonose povećanju cirkulacije krvi u tkivima i mišićima oko zahvaćenog zgloba.

5. Intra-artikularne injekcije (injekcije u zglob).

Intra-artikularne injekcije s coksartrozom rijetko se koriste, budući da čak i zdravi zglob kuka ima uski zglobni rascjep i malu zglobnu šupljinu. Prema tome, s coksartrozom, kada je zglobni razmak sužen za pola, prilično je problematično unijeti lijek izravno u šupljinu zahvaćene zglobove. Prvo, rizik od propuštanja je vrlo visok. Drugo, postoji opasnost od oštećenja nalazi uz predviđenu igle za umetanje vaskularnog i živčanog debla (kao što je igla umetnuta kroz prepone). Zato većina liječnika ubrizgava lijekove kroz bedro, ali ne u sam zglob, već u periartikularnu regiju.

Takve periartikularne ili "periartikularne" injekcije se najčešće provode s ciljem uklanjanja pogoršanja sindroma boli. Tada se kortikosteroidni hormoni ubrizgavaju u periartikularnu zonu: kenalog, diprospan, flosteron, hidrokortizon. Međutim, želio bih još jednom naglasiti da to nije toliko medicinski postupak kao sredstvo za uklanjanje pogoršanja i smanjenje boli. Prema tome, nema smisla ubrizgati kortikosteroidne hormone u slučaju relativno tihog tijeka bolesti, kada je zglob malo boli.

Ponešto je korisnije ubrizgati kondroprotektore kroz bedro (alflutop, chondrolon ili homeopatski Cilj T). Ti lijekovi se koriste u tečajevima od 2 do 3 godine. Za vrijeme liječenja provode se 5 do 15 periartikularnih injekcija kondroprotetra, prosječno se provode 2-3 tečajeva godišnje. Prednost ovih lijekova u njihovoj sposobnosti da utječu na uzrok bolesti, kao i svi kondroprotektori, poboljšavaju stanje hrskavičnog tkiva i normaliziraju metabolizam u zglobu. To jest, za razliku od kortikosteroida, kondroprotektori ne uklanjaju simptome bolesti, već liječe samu artroza. Međutim, to su prilično slabi lijekovi: oni pomažu samo 50-60% pacijenata, i pogađaju hoće li biti posljedica njihova korištenja ili nije nemoguće unaprijed. Osim toga, učinak tih lijekova, za razliku od hormona, razvija se previše polako. Iz tog razloga, periartikularni kondroprotektivne injekcije teško se mogu smatrati ozbiljnim liječenjem coksartroze

Pokušaji se također rabe za liječenje coksartroze intraartikularnim injekcijama hijaluronske kiseline (umjetno podmazivanje za zglob). U tu svrhu, droge sinvisc, fermatron, ostenil, duralan i novi domaći lijek giastat.

Pripravci hialuronske kiseline ubrizgavaju se izravno u sam zglob kuka, kroz prepone. Oni su stvarno korisne, ali postoji jedna okolnost koja značajno ograničava njihovu uporabu u koksartrozu: kao što smo rekli na početku ovog odjeljka, teško je uvesti lijek točno u šupljinu pogođene kuka. A ako liječnik nije uspio barem centimetar, a ne hit iglu dobro u zglobu, prednosti ubrizgavanja neće biti uopće (prema statistikama, kada pokušate uzimanja lijeka u hip joint je najmanje 30% liječnika pasti u „mlijeku”, koja je, prema zajedničkom šupljine ).

Zbog toga je uvođenje pripravaka hialuronske kiseline bolje povjeriti samo vrlo iskusni liječnici. Još bolje, ako dobijete liječnika koji ulazi u njih pod izravnom kontrolom, koji se obavlja uz pomoć rendgenskog stroja ili tomografa (kako bi se jasno zapisala ulaz igle u zdjelu šupljinu).

6. Ručna terapija.

Moderni liječnici koji liječe coxarthrosis uz pomoć ručna terapija, najčešće koriste dvije vrste učinaka na zajedničko: mobilizacija i manipulacija.

mobilizacija - to je mekani dio koštanog zgloba, uzgoj krajeva kostiju koji se međusobno povezuju. Za izvođenje takvog produžetka, stručnjak obično zahvaća ud iznad i ispod zgloba i počinje "popustiti" kosti u odnosu jedni prema drugima u pravim smjerovima. S pravim učinkom, spoj je "oslobođen", djelomično obnavlja pokret, eliminira grč u mišićima oko zgloba. Sve to dovodi do činjenice da su zglobne hrskavice u određenoj mjeri "izvučene pod utjecajem", tj. Pritisak na njih se smanjuje. Sukladno tome, hrskavica dobiva određenu priliku da se samopotvrdi.

To je mnoštvo terapeutskih učinaka koje čine prednost mobilizacije. Na nedostatke metode govorit ćemo o velikim troškovima energije liječnika i potrebi za čestim i redovitim ponavljanjem postupaka. U koksartrozu potrebnih za obavljanje svake godine do četiri ciklusa od tri do četiri sjednice tretmana mobilizacije, to jest, za godinu koksartrozu utjecati zajednički može biti potrebno izložiti 12-15 postupaka.

Za razliku od mobilizacije, manipulacija provodi se jednim oštrim i kratkim pokretom i zahtijeva minimalnu napetost od liječnika. Ako se manipulacija provodi pravodobno i na mjesto, on odmah donosi olakšanje pacijentu, smanjujući bol i obnavljajući volumen kretanja u zglobu. Međutim, to se događa samo u slučajevima kada se ne bavimo početkom coxarthrosis, već s početnim manifestacijama bolesti.

I moramo shvatiti da ručna terapija nije panaceja. Može pomoći samo u kombinaciji s drugim postupcima i samo kada pacijent dođe liječniku na vrijeme.

Primjenom priručne terapije potrebno je zapamtiti ne samo prednosti takvog postupka, već i njegovo kontraindikacije. Da bi pogrešno da se primijeni ručni terapiju u upalnim reumatskim bolestima (artritis), u lezijama raka zglobova (tj u prisutnosti benignih i malignih tumora) i svježe ozljeda, posebno frakture. Vrlo pažljivo i precizno trebate provoditi manipulacije s onim pacijentima koji imaju povećanu krhkost kostiju, na primjer s osteoporozom.

Završavajući razgovor o ručnoj terapiji, ne mogu vam pomoći rekavši da neki liječnici imaju predrasude prema ovome bez pretjerivanja jedinstvene metode liječenja. Gotovo svaki pacijent koji je odlučio proći kroz ručnu terapiju, obično podliježe pritisku ortopedskih kirurga. "Što si ti?" Uzvratiti liječniku. - Oni će vas onesposobiti! Vaša pozicija nije briljantna, a nakon manualne terapije bit ćete još gore! "I tako dalje u istom duhu. Svaka zdrava osoba se pita hoće li ove "strašilo" biti opravdane i zašto se liječnici toliko boje manualne terapije?

Nećemo razgovarati o medicinskoj "ljubomoru" i iritaciji koju uzrokuju terapeutici "rivala" koji uspješno "uzmu kruh od njih". No, mnogi liječnici i pacijenti jednostavno pada na zabluda.

Na primjer, pacijent koji ima progresivnu coksartrozu ulazi u terapiju ručne terapije. Pacijent prolazi kroz prvi tijek liječenja, postiže poboljšanje, ali ovdje na sljedećim oblicima liječenja nakon šest mjeseci i godine ne dolazi. Naravno, tijekom tog vremena bolest, kako treba, napreduje. A kada se za nekoliko godina pacijent sjeća da je došlo vrijeme da ponovo posjeti liječnika, zajednica je već uništena - previše vremena je prošlo. Tko je kriv? Bit ćete iznenađeni, ali u mnogim slučajevima "ekstremni" će se zvati priručnik terapeut! Uostalom, navodno nakon njegove manipulacije (bez obzira na kasnije godine) pacijent je postao gori.

S ovom logikom razmišljanja treba se suočiti praktički svaki dan. Čak znam slučaj u kojem je kiropraktor optužen za komplikaciju u pacijenta. u 10 godina (!) nakon ručne terapije.

Konačno, još jedan razlog za ponekad averziju na ručnu terapiju je diskreditacija metode od strane nekih samouprave iscjelitelja. Općenito, nekvalificirane akcije mogu diskreditirati bilo koju, čak i najznačajniju metodu liječenja. I u naše vrijeme, nažalost, previše je ljudi angažirano u liječenju kostiju, koji nemaju medicinsko obrazovanje i relevantno znanje. Obično takvi iscjelitelji predstavljaju nasljedne skrbnike kosti koji ne trebaju medicinsko obrazovanje.

Među iscjeliteljima, zaista postoje jedinstveni nuggets, iako vrlo rijetko. No, za jedan nugget postoji deset neiskusnih samouka.

Osim toga, bez obzira na to koliko je grmljavina posjedovala ručnu manipulaciju, još uvijek nedostaje dijagnostičko znanje. Znam slučajeve kada su kosti liječnici "podvrgavali zglobove" u bolesnika s artritisom, a to je apsolutno nepismeno i opasno. Ponekad, čekić kostiju (!) Pokušao je "razbiti trnje-osteofite"; i svi isti čekić "raspršuju sol u zglobovima". Naravno, od takvog "čarobnog" utjecaja, pacijenti su se samo pogoršali. Ali to ne znači da je ručna metoda liječenja loša! Njegova implementacija je loša i one surogate koji se izdaju za ručnu terapiju.

Stoga je potrebno liječiti samo stručni stručnjak koji ima medicinsko obrazovanje. Prirodno je vjerovati kirurškom zahvatu profesionalnom kirurgu. I ručna terapija praktički je ista operacija, iako je zaobiđena bez noža.

I, kao i pripreme za operaciju, koju čine upite o kirurgu koji će vjerovati svoj život, pokušajte saznati više o pre kiropraktor, termin koji se skupi, razgovarati s drugim pacijentima, oni tretiraju u ovom liječnika. Poštivanje svih ovih uvjeta već je 90% jamstvo da ćete biti zadovoljni rezultatima priručne terapije.

7. Vretenica (produžetak zgloba kuka).

Trakcija se obično koristi u terapiji coxarthrosis za uzgoj zajedničkih krajeva kostiju i smanjenje opterećenja na hrskavičnim površinama.

Postupak se izvodi na posebnoj tablici. Upotrebom pacijentovih traka, pričvršćeni su na stolu (fiksni), nakon čega uređaj proizvodi vučenje oboljelih nogu u uzdužnom smjeru (tj. Uzduž osi tijela). Postupak traje 15-20 minuta, a za to vrijeme kapsula zgloba rastezana, a preopterećena područja hrskavičnog tkiva počinju se odmoriti. Tijek terapije vuče sastoji se od 10-12 postupaka, dnevno ili svaki drugi dan u kombinaciji s masažom i drugim terapijskim mjerama. U jednoj godini pacijent s artroza zgloba kuka bi trebao proći kroz dva takva tretmana.

Općenito, treba napomenuti da, iako je vučna vučna metoda često daju pozitivan rezultat, ipak je inferiorni u učinkovitosti ručne terapije. Uostalom, aparat nosi vučnicu samo duž jedne uzdužne osi, a ručni terapeut "razvija" spoj u svim smjerovima. Osim toga, uređaj ne može osjetiti i odrediti gdje staviti teška opterećenja, a gdje - manja. Osjetljive ruke stručnjaka, s druge strane, lako određuju slabo ili preopterećeno područje zgloba, što mu omogućuje da strogo doziraju snagu udarca. I, konačno, u liječenju ručne terapije kako bi se postigao iscjeliteljski učinak, potrebno je pola sjednica, što je važno. Međutim, u ovom slučaju, vlak za hardver zahtijeva manje napora od liječnika. Mnogo je lakše pričvrstiti pacijenta na stol i spojiti uređaj, nego raditi 15-20 minuta puno radno vrijeme.

Ako govorimo o interesu pacijenta, onda je poželjno nadležno kiropraktika proklizavanja hardver, a hardver je bolje trakcije manipulacija obavlja neobrazovani i nekvalificirani ručnim terapeut.

8. Postisometrijsko opuštanje (IRP).

Postisometrijsko opuštanje, nazvano PIR (vučenje mišića i ligamenta) - relativno novu metodu liječenja, što podrazumijeva aktivnu interakciju između pacijenta i liječnika. Pacijent nije pasivan tijekom postupka, on opušta i opušta određene mišiće. Liječnik u vrijeme opuštanja, pacijent provodi svoje mišiće, tetive i zglobove "istezanje".

U liječenju coxarthrosis, post-izometrijsko opuštanje se koristi za uklanjanje bolnih spazmatičnih kontrakcija mišića i kao postupak koji prethodi sjednici ručne terapije ili vuče zgloba. Iz moje točke gledišta, PIR je jedan od najkorisnijih postupaka u liječenju faze coxarthrosis I i II. Tako postisometric opuštanje je gotovo nema kontraindikacije - naravno, ako je učinio ispravno, jasno vizualizaciju anatomije koji su uključeni u postupku u mišićima i zglobovima, kao i sigurnu granicu ekstenziju.

Da biste vidjeli kako se ova metoda primjenjuje u praksi, opisat ću jednu od mogućih sesija. Na primjer, liječnik dolazi liječniku s artrosiom prvog stupnja zgloba kuka. Uz artroza zgloba kuka, gotovo uvijek postoji bolni grč u mišićima glutealne regije. Da biste riješili taj grč i izazvati grč bola, liječnik nudi pacijenta ležati na trbuhu, polako savijati ranjenu nogu u koljenu pod kutom od 90 ° i lagano počinje implementaciju nogu savijen prema van. Ovaj se pokret nastavlja tek dok pacijent ne traži snažnu bol u mišićima nogu ili u zglobu. Zatim će ga zamoliti da lagano pritisnete savijenu nogu u ruke liječnika, tj. Da daju neki otpor 7-10 sekundi, a zatim se opustite. U trenutku opuštanja liječnik će imati priliku malo pomaknuti naprijed i malo pomaknuti nogu pacijenta sve dok se ne pojave nove bolove. I opet, na zahtjev liječnika, pacijent će imati umjerenu otpornost, a cijeli će ciklus ponoviti. Nakon 3-4 ponavljanja, pacijent često iznenađuje da njegov stres nestaje neposredno pred očima.

Tijek liječenja sastoji se od prosječno 6-10 postupaka koji se izvode svaki drugi dan, a oko 80% pacijenata uspijeva postići pozitivan rezultat. No kako bi se postigao željeni učinak liječnika potrebno je dobro poznavanje biomehanike mišića i prisutnost određene intuicije. Stručnjak bi trebao osjećati tanko ograničenje na kojem je potrebno zaustaviti istezanje mišića da ih ne ozlijediti. Istodobno je nepoželjno zaustaviti prije postizanja mogućeg ograničenja, inače se neće postići potrebna relaksacija spazmiranih ili "stisnutih" mišića i neće biti moguće osloboditi zglob.

9. Terapeutska masaža.

Terapeutska masaža se koristi kao dodatna metoda terapije za faze coksartroze I i II. Jasno je da se coksartroza ne može izliječiti masažom. No, prednosti masaže nema sumnje - pod utjecajem nadležnog masaža poboljšava cirkulaciju krvi u zglobu, ubrzava isporuku hranjivih tvari hrskavice, povećava elastičnost zglobne čahure i ligamenata, sinovijalne membrane obnavlja funkciju. Posebno dobar učinak masaže rezultira kombinacijom s postizometrijskom relaksacijom, ručnom terapijom ili vučenjem zgloba.

Važno je znati: nakon lošeg upravljanja ne može biti poboljšanje, već pogoršanje stanja pacijenta. Bol i spaz mišića trbušne noge mogu se povećati. Pored toga, krvni tlak može se povećati, nervoza i nadražaj živčanog sustava mogu se pojaviti. To se obično događa s pretjerano aktivnom, snažnom masažom, pogotovo ako su manipulacije maserom u sebi brutalne i bolne.

Normalnu masažu treba izvoditi glatko i nježno, bez iznenadnih pokreta. To bi trebalo uzrokovati pacijentu osjećaj ugodne topline i udobnosti i ni u kojem slučaju ne bi trebalo izazvati pojavu boli i modrice.

Općenito, mnogi neadekvatno obučeni maseri opravdavaju pojavu modrica i oštre boli od njihovih učinaka zbog činjenice da masiraju marljivo i duboko. Zapravo, oni jednostavno nisu dovoljno kvalificirani, djeluju s nepopustljivim uskim prstima i istodobno "rastu" kožu i mišiće. Ako pravilno masirate, s jakim, ali opuštenim prstima, možete proklinjati mišiće dovoljno duboko i temeljito, ali bez boli, nelagode i modrica.

Dragi čitatelji, pouzdajući se u njihove zglobove ili natrag na maser, pokušajte se sjetiti da postupak treba biti bezbolan, uzrokujući toplinu, udobnost i opuštanje. A ako nađete masažnog terapeuta, koji postiže takav učinak svojim postupcima, smatrajte da ste sretni. Onda preporučujem da redovito, dvaput godišnje, s 8-10 sesija dnevno.

Međutim, potrebno je zapamtiti standardne kontraindikacije za liječenje masaže.

Masaža je kontraindicirana kada:

  • sve uvjete uz povećanje tjelesne temperature
  • upalne bolesti zglobova u aktivnoj fazi bolesti (do stabilne normalizacije pokazatelja krvi)
  • krvarenje i ovisnost o njima
  • s krvnim bolestima
  • tromboza, tromboflebitis, upala limfnih čvorova
  • prisutnost benignih ili malignih tumora
  • aneurizme krvnih žila
  • značajno zatajenje srca
  • s teškim lezijama kože masirane površine
  • Masaža je kontraindicirana za žene u kritičnim danima.

10. Hirudoterapija (liječenje medicinskim pijavicama).

Hirudoterapija je vrlo učinkovita metoda liječenja mnogih bolesti. Pridržavajući se, pijavica injektira u krv pacijenta brojni biološki aktivni enzimi: hirudin, bdelliny, Elgin, destabilizirajući kompleks Ovi enzimi otapaju trombije, poboljšavaju metabolizam i elastičnost tkiva, poboljšavaju imunosna svojstva tijela. Zahvaljujući pijavicama poboljšava se cirkulacija krvi i ukidanje njegove stagnacije u zahvaćenim organima.

Hirudoterapija je vrlo korisna u liječenju početni faze coxarthrosis. Djelovanje pijavica ubrizgavanjem pijavice slično je djelovanju mekanih kondrouprotetora, štoviše, pijavice savršeno vraćaju cirkulaciju krvi na području zahvaćenog zgloba. Takav složen učinak omogućava postizanje opipljivih prednosti u liječenju faze coksartroze I i II.

Da biste postigli maksimalni učinak, trebate provesti 2 tečajeve hirudoterapije godišnje. Svaki tečaj je podijeljen u 10 sesija. Sjednice se održavaju u intervalima od 3 do 6 dana. Leševi se trebaju nalaziti na donjem dijelu leđa, crtiću, donjem trbuhu i bolnoj bedreni. Za jednu sezonu koristite od 6 do 8 pijavica. Na početku liječenja pijavicama često dolazi do privremene pogoršanja (obično nakon prvih 3-4 sesije). I poboljšanje obično postaje vidljivo tek nakon 5-6 sesije hirudoterapije. Ali najbolji oblik pacijenta doseže 10-15 dana nakon završetka cijelog tijeka liječenja.

Kontraindikacije liječenja hirudoterapije: ova metoda ne smije se koristiti za liječenje osoba oboljelih od hemofilije i uporno niskog krvnog tlaka, trudnica i male djece, pacijenata oslabljenog i starosti.

11. Fizioterapeutski tretman coksartroze.

Iz moje točke gledišta, većina fizioterapeutskih postupaka nije pogodna za liječenje coksartroze. Bitno je da kosti zgloba pripadaju zglobovima "dubokog posteljine". To jest, skriveno je ispod debljine mišića, a "dobivanje" većine fizioterapijskih postupaka jednostavno je izvan njegove moći, tako da oni ne mogu temeljno utjecati na tijek coksartroze. Štoviše, nikakvi fizioterapeutski postupci ne mogu "rastegnuti zglob", tj. Ne mogu razdvojiti kosti jedni od drugih i povećati udaljenost između glave zgloba i acetabula.

I premda se ponekad ove procedure još uvijek može donijeti neko olakšanje za pacijenta (zbog poboljšane cirkulacije krvi i refleksne analgetski učinak), sveukupne fizikalnu terapiju u koksartrozu su od male koristi: liječnici ih propisuju ili iz neznanja ili za simulaciju aktivnosti.

12. Dijeta

13. Dovoljno korištenje tekućine.

Na samom početku razgovarali smo o mehanizmu zajedničkog uništavanja artroza. Posebno smo razgovarali o činjenici da s artroza, bolesni spojevi gube vlagu i postaju "suhi". To djelomično objašnjava činjenicu da se artroza često pojavljuje kod starijih osoba, u kojima se sadržaj vlage u tijelu smanjuje u usporedbi s mladima.

Stoga možemo pretpostaviti da ljudi koji pate od artroze trebaju piti više vode (činjenica znanstveno nije dokazana, ali vjerojatno). Međutim, može doći do poteškoća zbog činjenice da mnogi starije osobe imaju tendenciju na edem. I s pravom se boje da će povećanje potrošnje vode dovesti do povećanja edema. U takvim slučajevima moram objasniti da prisutnost edema obično nije povezana s prekomjernim unosom vode, ali najčešće govori o lošoj funkciji bubrega (ili srcu i jetri). Mnogi liječnici, na primjer, znaju slučajeve kada je nastao edem kod pacijenta koji, naprotiv, malo pije.

Stoga, povećanjem potrošnje vode, samo trebamo voditi brigu o najboljem uklanjanju tekućine iz tijela, te o poboljšanju rada navedenih organa. U ove svrhe možete koristiti razne diuretike ili bilje, kao i lijekove koji poboljšavaju funkcioniranje bubrega, srca i jetre. I s ozbiljnim problemima s unutarnjim organima, naravno, potrebno je prvo pojaviti stručnjaka.

Pa, oni koji nemaju tendenciju da oteknu, možete mirno povećati potrošnju vode (do oko 2 litre dnevno), ali uz poštivanje osnovnih uvjeta. Za povećanje potrebno je samo potrošnju uobičajene mirne vode (moguće je u bocama, a moguće je i jednostavno kuhano). Ali nepoželjno uvelike povećati potrošnju čaj, kava, sokovi, gazirana pića, i tako dalje. D. To je obična voda, za razliku od raznih „zasićene otopine” aktivno cirkulira u organizmu, prodire duboko u zglobovima, a onda se lako izlučuje putem bubrega.

14. Korištenje štapa za šivanje i smanjenje štetnog opterećenja na zglobu.

Gotovo svi pacijenti koji su dobili artroze počinju slušati brojne apsurdne i često jednostavne, štetne savjete o tome kako bi sada trebale živjeti i kako se ponašati kako bi se "bolje izliječio". Jedan od najopasnijih savjeta za coksartrozu je: "Morate hodati što je više moguće kako biste razvili lošu nogu."

Teže je misliti na nešto glupo od toga jer prisutnost coksartroze sama po sebi pokazuje da se zglob kuka ne može nositi ni sa uobičajenim dnevnim opterećenjem. A pokušaj učitavanja bolesnog zgloba više će dovesti samo do brzog daljnjeg uništenja (za više detalja, možete proučiti ovo pitanje malo kasnije, u odjeljku o gimnastici).

Prije učitavanja ili preopterećenja pacijentovog zgloba najprije se prvo treba pravilno liječiti, osloboditi pogoršanja i jačati pomoću posebnih mišića gimnastike oko oštećenog zgloba. Tek tada možete se prebaciti na aktivne dnevne aktivnosti, postepeno povećavajući opterećenje i nikako izbjegavajući bol.

Stoga savjetujem pažljivim pacijentima prvo, naprotiv, kad god je to moguće smanjiti opterećenje zahvaćenog zgloba. Potrebno je smanjiti takve vrste fizičke aktivnosti, kao što su trčanje, skakanje, dizanje i nošenje teških utega, čučnjeva, brzo hodanje, pogotovo na neravnom terenu, uzbrdo, hodanje uz stepenice bez oslonca na ogradu - pogotovo niz stepenice. Uz sve ove aktivnosti, zahvaćeni zglob ima snagu značajno veću od tjelesne težine, što je štetno za već promijenjenu hrskavicu.

Studije provedene na Sveučilišnom biomehaničkom laboratoriju u Ortopedskoj bolnici u Berlinu pokazale su da se minimalno opterećenje zglobova kuka doživljava s uniformnim šetnicama polaganim ritmom. Dakle, ako je to stoji, kao što smo rekli, 80-100% tjelesne težine, i na sporim uniformi hoda 200-250% svoje tjelesne težine, dok hodate brzo se diže na 450%. Uz sporo trčanje, to je već 500% tjelesne težine, s blagim spoticanja 720-870%. No, kada hodate s potporom na štapiću, opterećenje se smanjuje za 20-40%. Još više olakšava spajanje podizanje stepenice s potporom na ogradu. Kada se silazi s stepenica, štetno opterećenje na pacijentovim zglobovima kuka, naprotiv, značajno se povećava. Također povećava teret na pacijente nogu zglobovima koji nose teške prijenosa težine na 10% tjelesne težine u jednoj ruci dovodi do povećanog pritiska na zglob kuka od 22% i raspodjelu težine ravnomjerno na obje ruke - povećava opterećenje na obje noge, 9% za svaki.

Osim toga, bolesnici s coksartrozom poželjno je izbjeći fiksne poze, na primjer, produženo sjedenje ili stojeći u jednom položaju, sjedeći u čučanju ili u savijenom položaju tijekom rada u vrtu. Takvi položaji pogoršavaju protok krvi na bolesne zglobove, a kao posljedica toga i prehrana hrskavice također se pogoršava. Potrebno je razviti ritam motoričke aktivnosti, tako da se razdoblja vježbanja izmjenjuju s razdobljima odmora, tijekom kojih se zglob mora odmoriti. Približan ritam - 20-30 minuta opterećenja, ostatak od 5-10 minuta. Izvadite zglobove nogu u skloni položaj ili sjedi. U istim položajima možete izvesti nekoliko spora kretnji u zglobovima (savijanje i produžetak zglobova) kako biste povratili cirkulaciju krvi nakon opterećenja.

Osim toga, ako to dopuštaju uvjeti, poželjno koristite štapiću ili štapiću prilikom kretanja. Oslanjajući se na štapić kod hodanja, pacijenti s coksartrozom ozbiljno pomažu u liječenju, budući da štapić ima 20-40% tereta namijenjenog spajanju.

Međutim, kako bi se koristila štapić, važno je jasno odabrati prema njegovu rastu. Da biste to učinili, podignite ravno, spustite ruke i izmjerite udaljenost od zgloba (ali ne i od prstiju) do poda. To je ta duljina i trebala bi biti trska. Kada kupujete štapić, obratite pozornost na njegov kraj - poželjno je da bude opremljen gumenom mlaznicom. Takav štapić je amortiziran i ne klizi kad je podržan.

Sjeti se toga Ako imate bol u lijevoj nozi, trebate držati štapiću u desnoj ruci. I obrnuto, ako vaša desna noga boli, držite svoju štapiću ili štapu u lijevoj ruci.

Važno je: privikavajte se na prebacivanje težine tijela na štapiću točno kada napravite korak s bolesnom nogom!

S jakim skraćivanjem jedne od nogu s coxarthrosis također Preporučljivo je koristiti podnožje ili podstava ispod kratke noge. Obloge pomoći će uskladiti duljinu nogu, kako bi se spriječilo „pripadanie” na skraćenom nogu prilikom hodanja, te da će zaštititi hip joint od udarca, koja se javlja kada „drže” korak.

15. Izgubljena vježba.

Unatoč prisutnosti gore navedenih ograničenja, potrebno je voditi aktivan stil života povećanjem motoričke aktivnosti koja ne utječe nepovoljno na hrskavicu. Morate se prisiliti svakodnevno obavljati posebne vježbe od onih navedenih u nastavku. Ove vježbe omogućuju vam da formirate dobar mišićni korzet oko zgloba, zadržite normalnu pokretljivost i pružite potrebnu opskrbu krvlju zglobu.

Redovita vježba medicinskom gimnastikom trebala bi se pretvoriti iz neugodne dužnosti u korisnu naviku, što je najbolji način za održavanje normalne funkcije zglobova.

Uz terapeutsku gimnastiku, pacijent može biti koristan i ležerno skijanje, budući da se klizanjem težina opterećenja smanjuje, a bolesni zglobovi gotovo nisu učitani. Osim toga, ležerno hodanje na skijama, uz blagotvoran učinak na zglobove, također donosi pozitivnu emocionalnu naboj. Za početak, dovoljno je ići na skijanje 20-30 minuta, a kasnije, ovisno o stanju zglobova, trajanje skijaških putovanja može se povećati na 1-2 sata. Jedini "ali": s coksartrozom na skijama, možete samo hodati uobičajenom klasičnom stilu, a ne možete koristiti novoželjezni greben.

Situacija s biciklizmom je složenija. Dugi, brzi ili previše aktivni biciklizam s coksartrozom jedinstveno je štetan. Ali ovdje Ne brzo biciklizam najvjerojatnije štetu neće donijeti. Jedino morate izbjegavati putovanje na neravnom terenu (odskakanje pokreta zglobova), a također minimizirati rizik od pada s bicikla.

Potrebno je odabrati pravi bicikl. Izaberite između sportskih i polu-sportskih tipova, jer ih je lakše voziti i oni su manje od cestovnih bicikala. Kao sportski bicikli, upravljači kormila su spušteni, a ceste obično smještene vodoravno ili povišene, prikladnije je podizati upravljačku ploču prema gore u sportskom tipu bicikla.

Većina problema nastaje kada je visina sjedala pogrešno postavljena. Mora biti instaliran tako da se, kada je papučica u potpunosti pritisnuta u donjem položaju, noga je potpuno izravnana. Ako je koljena u ovom položaju pedale savijena, tada postoje bolovi u zglobovima i mišićima. Također je važno i udaljenost do kormila - laktovi bi trebali biti lagano savijeni.

Ciklista daje opterećenje na drugim mišićima od pješaka. Stoga, za početak, dovoljno je 20-30 minuta, kasnije, ovisno o mogućnostima, trajanje putovanja može se produžiti na 40-60 minuta. I opet želim naglasiti da kada putujete na bicikl, nemojte se "probiti" u brzu vožnju, jer ćete u ovom slučaju uzrokovati oštećenje zglobova. Vožnja s užitkom, ali smireno.

Uz hodanje na skijama i vožnja biciklom, patnja coksartroze može donijeti određene prednosti plivanje. Ali čak i ovdje postoje neka pravila - morate plivati ​​u mirnom načinu rada, bez trzanja i previše snažnih pokreta koji mogu ozlijediti zglob. Odaberite stil plivanja, u kojem zajednica ne doživljava nelagodu i čak slabu bol.

Dok se upustite u gore navedene sportove, ne pokušavajte postati "veliki sportaši" prije nego što stavite bolesne zglobove u red. Takvi pokušaji u velikoj većini slučajeva, vjerujte mi u svoje iskustvo, nažalost završavaju. "Nasilni sportaši" obično pate od coxarthrosis teže od drugih, i dobiti puno više komplikacija.

A ako zaista želite pomoći bolnim zglobovima, koristeći pričuvne tjelesne sposobnosti vašeg tijela, učinite bolje od posebne gimnastike ponuđene u nastavku. Prednosti iz njega bit će mnogo više nego iz bilo kojeg drugog tretmana. Štoviše, bez takve gimnastike, općenito, teško možemo očekivati ​​da značajno poboljšamo stanje bolesnika s kuka zglobova.

16. Medicinska gimnastika za artroze zgloba kuka.

Dragi čitatelji! Došli smo razmotriti jednu od najvažnijih metoda za liječenje artroze zglobova kuka. Gotovo niti jedna osoba s coksartrozom ne može postići stvarni napredak u stanju bez terapeutske gimnastike. Uostalom, ni na koji drugi način nije moguće pojačati mišiće, "pumpa" krvne žile i aktivira protok krvi koliko to može biti ostvareno uz pomoć posebnih vježbi.

U isto vrijeme gimnastika dr. Evdokimenka gotovo je jedina metoda liječenja koja ne zahtijeva financijske troškove za kupnju opreme ili lijekova. Sve što je potrebno za pacijenta je dva kvadratna metra slobodnog prostora u sobi i sag ili pokrivač bačen na pod. Ne trebate ništa drugo, osim savjeta stručnjaka za gimnastiku i želje samog pacijenta da učini ovu gimnastiku.

Međutim, samo sa željom ima velikih problema - gotovo svaki pacijent, od kojeg dijagnosticiram coksartrozu na ispit, moram se doslovce uvjeriti da se uključe u fizikalnu terapiju. I uvjeriti osobu najčešće uspijeva samo kada je riječ o neizbježnosti kirurške intervencije.

Drugi "gimnastički" problem je da čak i oni pacijenti koji su skloni prakticiranju fizikalne terapije često ne mogu pronaći potrebne setove vježbi. Naravno, u prodaji su brošure za pacijente s artrosirom, no kompetencija brojnih autora je upitna - u stvari, neki od njih nemaju medicinsko obrazovanje. Dakle, takvi "učitelji" ne razumiju uvijek značenje pojedinih vježbi i mehanizam njihova djelovanja na bolnim zglobovima.

Često, gimnastičke komplekse jednostavno se neprimjetno kopiraju iz jedne brošure u drugu. Istodobno se susreću s takvim preporukama da je pravilno iskoristiti vašu glavu! Na primjer, mnogi brošure propisati pacijentu s osteoartritisom koljena „nositi najmanje 100 trbušnjaka dnevno i hodati što je više moguće”, a artroza kuka zglobova - „teško okrenuti bicikl”

Često, pacijenti slijede takav savjet, bez prethodnog savjetovanja s liječnikom, i zaista se pitaju zašto su se pogoršali. Pa, pokušat ću objasniti zašto se stanje pogođenih zglobova iz takvih vježbi, u pravilu, samo pogoršava.

Zamislimo zglob kao ležaj. Oštećen artrozom, bolest je već izgubila svoj idealni okrugli oblik. Površina "ležaja" (ili hrskavice) prestala je biti glatka. Štoviše, na njemu su se pojavile pukotine, rupe i "bure". Osim toga, masti unutar sfera zgušnjava i suše, očito nije dovoljno.

Pokušajte staviti u rad takav dizajn i dodatno davati opterećenje veće od norme. Mislite li da bi od pretjeranog rotacije takav deformirani "ležaj" mogao postati glatkiji i glatkiji, a podmazivanje tekućom i "klizavom"? Ili, naprotiv, cijeli dizajn brzo je izbrisao, otpušten i urušen?

Po mom mišljenju, odgovor je očigledan: s prekomjernog opterećenja, takav "ležaj" sruši ispred vremena. Na isti način, svi ležajevi se uništavaju i brišu tijekom vožnje, ako npr. Pijesak ulazi u mazivo i nastaje prekomjerno trenje. Lako je shvatiti da se prema istoj shemi već oštećeni, puknut i "sušeni" zglobovi uništavaju iz opterećenja. Stoga, iz vježbi koje stvaraju prekomjerno opterećenje zaraženih zglobova, ti zglobovi će se pogoršati.

Znači, s artrosirom, uopće ne možete napraviti gimnastiku? Ništa takve vrste nije moguće, pa čak ni neophodno. Kao što je već spomenuto, gimnastika je važna metoda za liječenje artroze zglobova kuka. Međutim, od svih vježbi, morate odabrati samo one koji ojačavaju mišiće zahvaćene ekstremitete i ligamenta bolnog zgloba, ali nemojte ga prisiliti da se savijati i savijati.

Vjerojatno će, nakon takve preporuke, mnogi čitatelji biti iznenađeni: kako možete učitati mišiće i ligamenta udova bez prisiljavanja na savijanje i savijanje zglobova?

Zapravo, sve je vrlo jednostavno. Umjesto uobičajenog za nas da brzo dinamičke vježbe, odnosno aktivne fleksija-produženih nogu, potrebno je učiniti statičke vježbe. Na primjer, ako leži na trbuhu, vi lagano podignite ravnanje nogu u koljenu, te će ga zadržati u zraku, a onda nakon minutu ili dvije ćete se osjećati umor u mišićima nogu, iako su zglobovi u ovom slučaju ne rade (ne kreće). Ovo je primjer statičke vježbe.

Još jedna mogućnost. Možete vrlo polako podignuti ravnu nogu na visinu od 15-20 centimetara od poda i polako ga smanjiti. Nakon 8-10 takvih sporih vježbi, također ćete se osjećati umorno. Ovo je primjer uštede dinamične vježbe. Takav je algoritam kretanja također koristan, iako u ovom slučaju zglobovi kuka i dalje su učitani malo. Ali štedljiva amplituda i brzina kretanja ne izazivaju uništavanje zglobova.

Dovoljno je druga stvar ako se vježba izvodi brzo i snažno, uz maksimalnu amplitudu. Waving tvoj noge ili aktivno crouching, stavite zglobova pod povećanim opterećenjem, i njihovo uništenje ubrzava. Ali mišići, čudno, s takvim pokretima učvršćuju mnogo gore. Zaključujemo: za jačanje mišića i ligamenta s artroza, vježbe se moraju obaviti bilo statički, fiksirajući položaj za određeno vrijeme, ili polako dinamički.

Usput, to je sporo dinamično i statično vježbanje koje većina mojih bolesnika ne vole raditi, budući da ih je posebno teško izvesti. Ali treba biti: pravilno odabran, ove vježbe jačaju mišiće i ligamente, koje je osoba oboljela zbog bolesti. Stoga, prvo, budite strpljivi. No, nakon prvih 2-3 tjedna, biti ćete nagrađeni poboljšanjem zglobova, općom dobrobiti, porastom snage i primijetiti kako će se ta brojka povući.

Uz vježbe za jačanje mišića i ligamenata, korištenje vježbi artroze za istezanje zglobnih kapsula i ligamenta zglobova je od velike koristi. Ali ovdje ne možete prekršiti određena pravila. Takve vježbe treba izvesti vrlo nježno, istezanje ligamenata i zglobova ili s vrlo laganim tlakom ili jednostavno kao da se opušta. Ni u kojem slučaju ne biste trebali djelovati s naporom na bolnom zglobu ili trzanju! I još jednom, naglašavam: nemojte vježbati, nadvladati bolove.

To vrijedi i za vježbe istezanja i jačanja. Svi oni ne bi trebali uzrokovati oštre bolne senzacije. Iako je umjerena, bolna bol nakon gimnastički kompleks može se održati neko vrijeme. Oni su uzrokovani uključivanjem u rad prethodno korištenih mišića i ligamenta. Ova bol obično nestaje nakon 2-3 tjedna treninga.

Zapamtite: ako vježba uzrokuje jake bolove, onda je kontraindicirana za vas ili je to pogrešno. U tom slučaju trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o tome da li je to potrebno u svom kompleksu.

Općenito, idealno, kada je kompleks vježbi za pacijenta liječnik koji posjeduje osnove terapijskog tjelesnog odgoja. Uostalom, gimnastika je vrlo ozbiljna metoda liječenja, koja ima svoje kontraindikacije.

Na primjer, (za svu njihovu korisnost) ove vježbe se ne mogu izvesti:

  • u kritičnim danima za žene;
  • s značajno povećanim arterijskim i intrakranijskim pritiskom;
  • na povišenoj tjelesnoj temperaturi (iznad 37,5 ° C);
  • u prvom mjesecu nakon operacija na organima trbušne šupljine i prsnog koša;
  • s inguinalnim krumpirom i trbušnim kikom;
  • akutne bolesti unutarnjih organa;
  • s teškim oštećenjem srca i krvnim bolestima.

I, naravno, ne možete napraviti gimnastiku tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. Potrebno je prvo eliminirati pogoršanje bolesti drugim medicinskim mjerama. Tek tada, u nedostatku kontraindikacija, liječnik odabire optimalne vježbe za pacijenta i dodjeljuje način njihove izvedbe: slijed, broj ponavljanja i vrijeme za održavanje određene pozicije.

Međutim, shvaćam da svatko nema priliku konzultirati se sa stručnim stručnjakom za gimnastiku. Zato predstavljam niz vježbi korisnih za artroze zglobova kuka.

Bilješka dr. Evdokimenka.

Učinite gimnastiku, nemojte se trzati. Ako želite izliječiti, nekako ćete se morati vježbati vježbama polako i glatko, bez trzanja. Jerking napor je samo u stanju "parati" mišiće i neće donijeti bilo kakvu korist. I zapamtite da čak i uz pravilnu izvedbu gimnastike, poboljšanje ne dolazi odjednom. Kao što je već spomenuto, u prva dva tjedna treninga bol u zglobovima može se čak povećati, ali nakon 3-4 tjedna osjetit ćete prve znakove boljeg zdravlja.

Želim vam volju i ustrajnost potrebnu za povratak bivše lakoće kretanja.

A ako ste spremni naporno raditi za svoje zdravlje, onda sljedeći skup vježbi na usluzi:

Ovdje možete pogledati videozapise s gimnastikom za liječenje coxarthrosisa.