Kako spriječiti šok

Udar je reakcija tijela na djelovanje vanjskih agresivnih podražaja, što može biti popraćeno smanjenom cirkulacijom, metabolizmom, živčanim sustavom, disanjem i drugim vitalnim funkcijama tijela.

Postoje takvi razlozi za šok:

1. Ozljede uslijed mehaničkih ili kemijskih učinaka: opekline, rupture, poremećaji tkiva, rupture ekstremiteta, trenutni učinci (traumatski šok);

2. Prateći traume gubitak krvi u velikim količinama (hemoragični šok);

3. transfuzija pacijenta s nekompatibilnom krvi u velikom volumenu;

4. Gutanje alergena u senzitiziranom okolišu (anafilaktički šok);

5. Nekroza opsežne jetre, crijeva, bubrega, srca; ishemije.

Dijagnosticirati šok osobe koja je pretrpjela šok ili ozljedu, može se temeljiti na sljedećim simptomima:

  • anksioznost;
  • zamagljena svijest s tahikardijom;
  • smanjen krvni tlak;
  • oslabljeno disanje
  • smanjen volumen izlučenog urina;
  • koža je hladna i vlažna, mramorna ili blijeda - cyanotic u boji

Klinička slika šoka

Klinička slika šoka razlikuje se ovisno o jačini učinka vanjskih podražaja. Da bi se pravilno procijenilo stanje osobe koja je doživjela šok i pomoć kod šoka, treba se razlikovati nekoliko stadija ovog stanja:

1. Šok 1 stupanj. Osoba zadržava svijest, on odlazi u kontakt, iako su reakcije blago inhibirane. Pulsna brzina je 90-100 udaraca, sistolički tlak 90 mm;

2. Šok 2 stupnja. Ljudske reakcije su također inhibirane, ali on je svjestan, odgovara na pitanja ispravno, razgovara prigušenim glasom. Često je brzo disanje, česti puls (140 otkucaja u minuti), arterijski tlak se smanjuje na 90-80 mm Hg. Prognoza takvog šoka je ozbiljna, uvjet zahtijeva hitne postupke protiv šoka;

3. Šok 3 stupnja. Osoba je inhibirana reakcija, ne osjeća bol i adinamski. Pacijent polako i šaptom razgovara, uopće ne može odgovoriti na pitanja ili je monosilabičan. Svijest može biti potpuno odsutna. Koža je blijeda, s izraženom akrocijanozom, prekrivena znojem. Pulsi žrtve jedva su primjetni, osjećaju se samo na bedreni i karotidni arterije (obično 130-180 otkucaja / min). Također se opaža površina i često disanje. Venski središnji tlak može biti ispod nule ili nula, a sistolički tlak ispod 70 mm Hg.

4. Šok 4 stupnja - ovo stanje stanja tijela, često izraženo u nepovratnim patološkim promjenama - hipoksija tkiva, acidoza, opijenost. Stanje pacijenta s ovim oblikom šoka je iznimno teško i prognoza je gotovo uvijek negativna. Žrtva ne sluša srce, on je bez svijesti i površno diše s plačima i grčevima. Nema reakcije na bol, učenici su prošireni. Istodobno, krvni tlak iznosi 50 mm Hg i uopće se ne može utvrditi. Puls je također nenametljiv i osjeća se samo na glavnim arterijama. Ljudska cjelina je siva, s karakterističnim mramornim uzorkom i mrljama koje izgledaju poput kadavera, što ukazuje na opće smanjenje krvnog punjenja.

Vrste šoka

Stanje šoka klasificira se prema uzrocima šoka. Dakle, moguće je dodijeliti:

- Vaskularni šok (septički, neurogeni, anafilaktički šok);

- Hipovolemična (anhidramična i hemoragična šok);

- Šok boli (opeklina, traumatski šok).

Vaskularni šok je šok uzrokovan smanjenjem vaskularnog tona. Njegova podvrsta: septički, neurogeni, anafilaktički šok - to su stanja s različitom patogenezom. Septni šok nastaje zbog infekcije osobe s bakterijskom infekcijom (sepsa, peritonitis, gangrenozni proces). Neurogenični šok se najčešće vidi nakon traume u kralježničnoj moždini ili središnjem dijelu oblongata. Anaphylactic shock je teška alergijska reakcija koja se javlja tijekom prvih 2-25 minuta. nakon što dobije alergen u tijelu. Tvari koje mogu uzrokovati anafilaktički šok su pripravci plazma i plazma proteina, radiocontrast i anestetici, te drugi lijekovi.

Hipovolemički šok uzrokovan je akutnim nedostatkom krvi u cirkulaciji, sekundarnom redukcijom srčanog učinka, smanjenjem venskog povratka u srce. To stanje šoka nastaje dehidracijom, gubitkom plazme (anhidrustski šok) i gubitkom krvi - hemoragičkim šokom.

Kardiogeni šok izuzetno je ozbiljan stanje srca i krvnih žila, karakterizirano visokom smrtnošću (od 50 do 90%), a dolazi kao posljedica ozbiljnih poremećaja cirkulacije. Uz kardiogeni šok, mozak nema dovod krvi (slomljeni rad srca, dilatirane krvne žile koje ne mogu držati krv), doživljavajući oštar manjak kisika. Stoga osoba u stanju kardiogeničnog šoka gubi svijest i najčešće umre.

Šok boli, kao što je kardiogeni, anafilaktički šok, uobičajeni je šok koji se javlja kad se primi akutna reakcija na traumu (traumatski šok) ili opekline. I važno je shvatiti da je opeklina i traumatski šok vrsta hipovolemijskog šoka, jer je njihov uzrok gubitak velike količine plazme ili krvi (hemoragični šok). Može biti unutarnje i vanjsko krvarenje, kao i izlučivanje tekućine u plazmi kroz spaljene kože s opeklinama.

Pomoć kod šoka

Pomažući se šokom, važno je shvatiti da je često uzrok zakašnjelih šoknih uvjeta pogrešan prijevoz žrtve i prve pomoći u šoku, tako da je važno provesti osnovne postupke spašavanja prije dolaska timova hitne pomoći.

Pomoć u šoku, je sljedeća:

1. Uklonite uzrok udara, na primjer, zaustavite krvarenje, pustite stisnute udove, ugasite odjeću koja gori na pogođeni;

2. Provjerite da li su stranci u ustima i nosu žrtve, ako je potrebno, izvadite ih;

3. Provjerite disanje, puls i, ako je potrebno, držite srčanu masažu, umjetno disanje;

4. Osigurajte da je žrtva položila glavu na njegovu stranu, tako da ne guši s vlastitim masama, tako da se njegov jezik ne potone;

5. Odredite je li žrtva svjesna i dajte mu anestetiku. Preporučljivo je dati pacijentu vrući čaj, ali isključiti prije ozljeđivanja trbuha;

6. Otpustite odjeću na struku, prsima, vratu žrtve;

7. Pacijent mora, ovisno o sezoni, toplo ili hladno;

8. Žrtva ne smije ostati sama, ne smije pušiti. Također je nemoguće nanositi pločicu za zagrijavanje na ozlijeđena mjesta - to može izazvati odljev krvi iz vitalnih organa.

YouTube videozapis na temu članka:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Anaphylactic shock - kako spriječiti smrtnu opasnost? Simptomi, uzroci, hitna briga

Anafilaktički šok (prema ICD 10 2016 - kod T78.2) je brza generalizirana alergijska reakcija koja izravno ugrožava ljudski život i može se razviti za nekoliko sekundi. Ova se patologija javlja jednakom brzinom u ljudi bilo kojeg spola i dobi, kao i kod životinja.

Važno! Unatoč činjenici da ukupni letalitet s razvojem anafilaktičkog šoka ne prelazi 1%, u teškom obliku sklon je slici od 90% u odsutnosti hitne njege u prvih minuta.

Anaphylactic shock je vrlo opasna alergijska reakcija koja prijeti ljudskom životu

Stoga ova tema treba biti obuhvaćena. U pravilu se anafilaktičke reakcije razvijaju nakon druge ili kasnije interakcije s nekom tvari. To jest, nakon što se jedan kontakt s alergenom obično ne manifestira.

Opći simptomi

Razvoj anafilaktičkog šoka može trajati 4-5 sati, ali u nekim slučajevima kritično stanje dolazi sekunde nakon kontakta s alergenom. U stvaranju šokne reakcije, ni količina supstancije ni kako je ušla u tijelo igra nikakvu ulogu. Čak i zbog kontakta s mikro dozama alergena, može se razviti anafilaksija. Međutim, ako je alergen prisutan u velikim količinama, to naravno doprinosi pogoršanju situacije.

Prvi i najvažniji simptom koji daje razlog za sumnju na anafilaksiju je oštra snažna bol u području ugriza ili ubrizgavanja. U slučaju oralne primjene alergena, bol je lokaliziran u abdomenu iu hipohondrijumu.

Dodatni znakovi razvoja kliničkog anafilaktičkog šoka su:

  • veliki edem tkiva na području kontakta s alergenom;
Posljedice anafilaktičkog šoka - oticanje
  • Postupno se širi kroz tijelo svrab;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • bljedilo kože, cijanoza usana i ekstremiteta;
  • frekvencija pulsa i disanja;
  • deluzionalna frustracija, strah od smrti;
  • na oralni unos tvari - tekuća stolica, mučnina, edem usne sluznice, povraćanje, proljev, oticanje jezika;
  • oslabljen vid i sluh;
  • grč u grkljanku i bronhiju, zbog čega žrtva počinje gušiti;
  • nesvjestica, uznemirena svijest, konvulzije.

razlozi

Anaphylactic shock se razvija pod utjecajem mnogih čimbenika, od kojih su glavne navedene u nastavku:

  • Prehrambeni proizvodi
  1. Dodatni okusi: konzervansi, niz boja, pojačivači okusa (bisulfiti, agar-agar, tartrazin, natrijev glutamat);
  2. Čokolada, orašasti plodovi, kava, vino (uključujući šampanjac);
  3. Voće: agrumi, jabuke, jagode, banane, sušeno voće, plodine;
  4. Plodovi mora: škampi, rakovi, kamenice, rakovi, jastozi, skuše, tuna;
  5. Proteini: mliječni proizvodi, govedina, jaja;
  6. Žitarice: grah, pšenica, raž, rjeđe riža, kukuruz;
  7. Povrće: celer, crvena rajčica, krumpir, mrkva.
Anafilaktički šok može se pojaviti čak i zbog korištenja povrća, poput crvene rajčice ili mrkve
  • Medicinski pripravci
  1. Antibakterijski: serije penicilina i cefalosporina, kao i sulfonamidi i fluorokinoloni;
  2. Non-steroidni protuupalni i analgetički agensi: paracetamol, analgin, amidopirin;
  3. Hormonske pripravke: progesteron, inzulin, oksitocin;
  4. Supstrat supstrata: barij, preparati koji sadrže jod;
  5. Cjepivo: anti-tuberkuloza, anti-hepatitis, anti-influenca;
  6. Serumi: tetanus, bjesnoća i antidiphtherija;
  7. Miorelaksacije: norkuron, sukcinilkolin, traiumium;
  8. Enzimi: kimotripsin, streptokinaza, pepsin;
  9. Supstituenti krvi: albumin, reopolyglucin, poliglukin, stabilazol, refortan;
  10. Latex: jednokratne rukavice, alati, kateteri.

Savjet! Anafilaktički šok kod djece, koji još nije ni dogodio, ali se može razviti u teoriji, ponekad postaje pravi "horor priča" roditeljima. Zbog toga dijete pokušava zaštititi od "mogućih alergena" svim zamislivim (i često nezamislivim) metodama. Međutim, to se ne smije učiniti jer imunološki sustav djeteta - kako bi se normalno formirao - mora naići na razne tvari i materijale koji nas okružuju u životu.

Sve opasnosti još uvijek ne mogu biti skrivene, ali vrlo je teško oštetiti dijete s prekomjernom brigom. Sjeti se da je sve u svemu dobro!

Nemojte pričvrstiti dijete od svih mogućih alergena unaprijed, jer to može samo povrijediti bebu

  • bilje
  1. Variegated: maslačak, ragweed, wheatgrass, pelina, kopriva, quinoa;
  2. Listopadna stabla: topola, leme, breza, javor, lijeska, jasen;
  3. Cvijeće: ljiljan, ruža, gladiolus, orhideja, tratinčica, karanfil;
  4. Konjanice: jele, borove, ariši i smreke;
  5. Poljoprivredne biljke: suncokret, senf, hmelj, kadulja, ricinusovo ulje, djetelina.
  • životinje
  1. Helmidensi: štipaljke, okruglice, žitnice, trichinella;
  2. Kukavice insekata: oštre, hornet, pčele, mravi, komarci, uši, buhe, kukci, grinje; kao i žohari i muhe;
  3. Kućni ljubimci: mačke, psi, zečevi, hrčci, zamorci (čestice kože ili vuna); kao i perje i papige, patke, piliće, golubovi, guske.

patogeneza

Patologija prolazi kroz tri uzastopna stupnja formacije:

  • imunološka - nakon kontakta alergena s imunološkim stanicama, otpuštaju se specifična antitijela IgE i IgG. Oni uzrokuju masovno oslobađanje upalnih faktora (histamin, prostaglandini i drugi). Antitijela uzrokuju masivno otpuštanje čimbenika upale (histamin, prostaglandini i drugi);
  • pathochemical - Faktori upale proširili su se na tkiva i organe, gdje uzrokuju poremećaje u svom radu;
  • patofiziološki - poremećaj normalnog funkcioniranja organa i tkiva može se značajno izraziti, do formiranja akutnog oblika zatajenja srca, pa čak iu nekim slučajevima - srčani zastoj.

Anafilaktički šok kod djece i odraslih javlja se s istim simptomima i klasificira se:

  • U pogledu ozbiljnosti kliničkih manifestacija:

Jednostavan protok (abortivno)

  1. Krvni tlak - smanjen na brojeve 90/60;
  2. Gubitak svijesti - moguće je kratko nesvjestice;
  3. Učinak terapije je lako liječiti;
  4. Razdoblje harbingera je oko 10-15 minuta. (crvenilo, svrbež kože, osip (urtikarija), peckanje u cijelom tijelu, promuklost i gubitak glasa kod oticanja grkljana, oticanje Quincke različite lokalizacije).

Žrtva ima vremena za opisati svoje stanje, predstavljajući pritužbe vrtoglavicu, ekstremne slabosti, bol u prsima, glavobolja, pad pogled, nedostatak zraka, zujanje u ušima, strah od smrti, ukočenost usana, prstima, jezikom; kao i bol u donjem dijelu leđa i abdomenu. Izražena je blijeda ili cyanoticna koža lica. Neki imaju bronhospazam - izdisanje je teško, zujanje se čuje s daljine. U nekim slučajevima dolazi do povraćanja, proljeva i prisilnog uriniranja ili odmrzavanja. Pulsni - filiform, otkucaji srca su povećani, gluhi zvukovi srca.

Tijekom blagog oblika anafilaktičkog šoka, osoba može izgubiti svijest

Umjerena gravitacija

  1. AD - smanjen na 60/40;
  2. Gubitak svijesti - oko 10-20 min;
  3. Učinak terapije je spor, potrebno je promatranje;
  4. Razdoblje harbingera je oko 2-5 minuta. (Vrtoglavica, blijeda koža, osip, slabost, anksioznost, bol srca, anksioznost, povraćanje, angioedem, dispneja, ljepljiva hladan znoj, cijanoza usana, raširene zjenice, često - prisilno čišćenje i mokrenje).
  5. U nekim slučajevima konvulzije se razvijaju i klonu, a zatim žrtva gubi svijest. Temeljni puls, tahikardija ili bradikardija, tupi srčani tonovi. U rijetkim slučajevima krvarenje se razvija: nazalni, gastrointestinalni, maternica.

Teški tečaj (maligni, fulminantni)

  1. AD: uopće nije definiran;
  2. Gubitak svijesti: preko 30 minuta;
  3. Rezultati terapije: none;
  4. Razdoblje harbingera; za nekoliko sekundi. Žrtva nema vremena da se žali za senzacijama, vrlo brzo gubi svijest. Hitna pomoć za anafilaktički šok ove vrste treba biti hitna, inače je smrt neizbježna. Žrtva označena bljedilo, a usta su mu stoji površan tvar na čelo vidio velike kapi znoja, postoji difuzna cijanoza kože, proširene zjenice, karakterizira konvulzije - tonik i klonički, disanje s produženim izdisajem - teško disanje. Pulsni - filiform, nije zapravo probed, zvukovi srca se ne koriste.

Ponavljajući ili produljeni tečaj obilježen epidemijama anafilaksije ponavljaju se kada se alergeni nastave bez znanja pacijenta da uđe u tijelo

  • Klinički oblici:
  1. asphyxial - pojava prevladava na simptome žrtvama i bronhospazma respiratornog distresa (otežanog disanja, poremećaja disanja, promuklosti) često razvija angioedem (larinksa može nabubriti do apsolutnom nemogućnosti fiziološku disanja);
  2. trbušni - boli prevladava u trbušnoj regiji, slično kao kod akutnog upala slijepog crijeva, kao i perforiranog ulkusa želuca. Ti se osjećaji javljaju zbog grčenja glatkih mišića crijevne stijenke. Karakteristično za povraćanje i proljev;
  3. moždani razvija se edem mozga i njegovih membrana, koja se manifestira u obliku grčeva, mučnine i povraćanja, koja ne pruža olakšanje, kao i stanja stupova ili komete;
  4. hemodinamski - prvo se pojavljuje bol u području srca, slična onom srčanog udara, kao i izuzetno oštar pad krvnog tlaka.
  5. uopćen (ili tipično) - u većini se slučajeva opaža i manifestira u kompleksu simptoma bolesti.

dijagnostika

Sve akcije za anafilaktički šok, uključujući i dijagnostiku, trebaju biti što brže moguće kako bi pomoć bila pravodobna. Uostalom, prognoza za život pacijenta će izravno ovisiti o brzini primanja prve i kasnije medicinske njege.

Obratite pažnju! Anaphylactic shock je simptomatski kompleks koji se često može zbuniti s drugim bolestima, tako da je najvažniji faktor za dijagnosticiranje detaljna povijest anamneze!

U laboratorijskim istraživanjima definirano je:

  • U kliničkom ispitivanju krvi:
  1. anemija (smanjenje broja eritrocita),
  2. leukocitoza (povećanje broja leukocita),
  3. eozinofilija (povećanje broja eozinofila).
Kod prvog znaka potrebno je hitno konzultirati liječnika!
  • U biokemijskoj analizi krvi:
  1. povećani jetreni enzimi (AST, ALT), bilirubin, alkalna fosfataza;
  2. povišeni indikatori bubrega (kreatinin i urea);
  • Intersticijski plućni edem opažen je na rendgenskom prsnom košu.
  • U enzimski povezanoj imunološkoj analizi detektiraju se specifični IgE i IgG.

Savjet! Ako pacijent koji je imao anafilaktički šok, teško je odgovoriti, a onda postaje "bolesni", morat će posjetiti alergolog da bi propisivao alergološke uzorke.

liječenje

Prva pomoć za anafilaktički šok (pre-bolnica) treba biti kako slijedi:

  • Spriječiti ulazak alergena u tijelo ozlijeđene osobe - nanijeti zavojnu zavoj nad zagrizom, ukloniti ubod insekata, nanijeti paketu leda na mjesto injekcije ili ugriza itd.;
  • Nazovite hitnu pomoć (idealno - izvršite ove radnje paralelno);
  • Utječe na ležanje na ravnoj površini, podizanje nogu (na primjer, polaganje pokrivača, presavijeni valjak);

Važno! Ne morate položiti glavu žrtve na jastuk, jer to smanjuje dotok krvi u mozak. Preporuča se uklanjanje proteza.
Ako je moguće, preporučuje se mjerenje i zapisivanje sljedećih parametara u pisanom obliku: brzinu disanja, puls, krvni tlak - i zatim pokazati taj zapis liječniku.

  • Okrenite glavu žrtve bočno kako biste izbjegli suzbijanje povraćanja.
  • Osigurajte svjež zrak u sobi (otvoreni prozori i vrata);
  • Osjetiti puls, provjerite neovisno disanje (pričvrstite ogledalo na usta). Puls se najprije provjerava na području zgloba, a zatim (u odsutnosti) - na arterijama (karotidni, femoralni).
  • Ako se puls (ili disanje) ne pronađe, prijeđite na tzv. Indirektnu masažu srca - za to morate zaključati bravu rukama i postaviti ih između donje i srednje treće strane prsne žrtve. Alternativni 15 oštrih udaraca i 2 snažna udisaja u nosu ili usta žrtve (načelo "2 do 15"). Ako aktivnosti provode samo jedna osoba - postupaju po načelu "1 do 4".
S anafilaktičkim šokom ne možete položiti glavu žrtve na jastuk - to će smanjiti dotok krvi u mozak

Ponovite ove pokrete bez prekida sve dok se ne pojavi puls i disanje, ili prije no što stigne hitna pomoć.

Važno! Ako je žrtva djeteta do godine dana, prešanje se izvodi s dva prsta ruku (drugi i treći), a učestalost pritiskanja treba varirati unutar 80-100 jedinica / min. Starija djeca trebaju obaviti ovu manipulaciju dlanom jedne ruke.

Akcije medicinske sestre i liječnika kada se zaustavi anafilaktički šok uključuju:

  • Kontrola vitalnih funkcija - krvni tlak, puls, EKG, zasićenost kisikom;
  • Kontrola prohodnosti dišnih puteva - pročišćavanje usta od povraćanja, trostruko prihvaćanje donje čeljusti (Safara), intubacija traheje;

Obratite pažnju! U znatnoj edem i grč grkljanu konikotomiya prikazan (drži liječnik ili hitne - rezanje grkljana između krikoidna i štitnjače) ili traheotomije (striktno pod LCP);

  • Uvođenje 0,1% otopina Epinefrin hidroklorida u količini od 1 ml (natrijev klorid razrijedi do 10 ml, a ako je poznato mjesto uvođenja alergena - zijeva ili injekcijom) - je odrezan s.c.);
  • Uvod (iv / sublingvalno) 3-5 ml adrenalina;
  • Uvođenje preostale adrenalinske otopine otopljene u 200 ml natrij klorida (kap po kap, intravenski, pod kontrolom krvnog tlaka);

Važno! Medicinska sestra treba zapamtiti da kada se tlak već drži unutar normalnog raspona, intravenski se adrenalin zaustavlja.

  • Algoritam za anafilaktički šok uključuje, između ostalog, primjenu glukokortikosteroida (deksametazon, prednizolon);
Pacijent s anafilaktičkim šokom pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja
  • Uvod u ozbiljnu respiratornu insuficijenciju 5-10 ml 2,4% od obroka Eufillina;
  • Uvođenje antihistaminika - Suprastin, Dimedrol, Tavegila;

Obratite pažnju! Inzuliraju se antihistaminici u anafilaktičkom šoku, pa pacijent odlazi u tabletni oblik.

  • Udisanje 40% vlažnog kisika (4-7 l / min);
  • Kako bi se izbjeglo daljnje preraspodjelu krvi i stvaranja akutnog zatajenja vaskularnog - u / na koloid (gelofusin, Neoplazmazhel) i kristaloida (Plazmalit, Ringer, Ringer laktat, Sterofundin) otopine;
  • Uvođenje diuretika (prikazano za ublažavanje edema pluća i mozga - furosemid, torasemid, manitol).
  • Imenovanje antikonvulziva u cerebralnom obliku bolesti (10-15 ml 25% magnezijevog sulfata i sredstava za smirenje - Relanium, Sibazon, GHB).

Obratite pažnju! Hormonalni pripravci i blokatori histamina doprinose olakšanju alergijskih manifestacija tijekom prva tri dana. Ali još dva tjedna pacijentu treba nastavak desenzibilizacijske terapije.

Nakon uklanjanja akutnih simptoma, liječnik će propisati pacijenta u intenzivnoj njezi ili intenzivnoj njezi.

Komplikacije i njihova terapija

Anafilaktički šok najčešće ne prolazi bez traga.

Nakon zaustavljanja respiratornog i zatajenja srca, pacijent može imati niz simptoma:

  • letargija, pospanost, slabost, mučnina, glavobolja - koriste nootropici (Piracetam, citikolin), vazoaktivnih lijekova (Ginkgo biloba Cavintonum, Cinarizin);
  • bol u zglobovima, mišićima, abdomenu (koristeći analgetike i antispasmodike - No-shpa, Ibuprofen);
  • groznica i zimice (ako je potrebno, zaustaviti antipiretici - Nurofen);
  • otežano disanje, bol srca - preporučuje primjena kardiotroficheskih sredstva (ATP Riboxinum), nitrati (GTN, Izoket) antihipoksički sredstva (Meksidol, Thiotriazoline);
  • dugotrajna hipotenzija (niskog krvnog tlaka) - zaustavlja se dugotrajnom primjenom lijekova protiv vazopressora: Mezaton, adrenalin, dopamin, noradrenalin;
  • infiltrira u kontaktu s alergenom - lokalno imenovani hormonalne masti (hidrokortizon, predinzolon), masti i gelovi za učinak resorpcije (Troxevasin, Lioton, heparin mast).

Dugoročno praćenje bolesnika nakon anafilaktičkog šoka je obavezno jer neki pojedinci mogu razviti kasne komplikacije koje zahtijevaju terapiju:

  • neuritis;
  • hepatitis
  • vestibulopathy;
  • povratna urtikarija;
  • alergijski miokarditis;
  • difuzna lezija živčanih stanica (može uzrokovati smrt pacijenta);
  • glomerulonefritis;
  • angioedem;
  • bronhijalna astma.

Važno! U slučaju ponovljenih kontakata s alergenom, pacijent može razviti sustavne autoimune bolesti: SLE, nodularni periarteritis.

prevencija

  • Primarna prevencija ima za cilj sprečavanje kontakta s alergenom:
  1. riješiti se loših navika;
  2. kontrola proizvodnje lijekova i medicinskih proizvoda;
  3. kontrola emisija kemikalija u okoliš;
  4. zabrana korištenja određenog broja dodataka hrani (bisulfiti, tartrazin, natrijev glutamat);
  5. borbu protiv nekontroliranog recepta od strane liječnika velikog broja lijekova.
  • Sekundarna prevencija omogućuje ranu dijagnozu i, prema tome, pravodobno liječenje:
  1. terapija alergijskog rinitisa,
  2. ekcemi terapija;
  3. liječenje atopičkog dermatitisa,
  4. liječenje pollinoza,
  5. provođenje alergoloških ispitivanja;
  6. detaljna zbirka anamneze;
  7. prezentacija imena nepodnošljivih medicinskih pripravaka na naslovnoj stranici medicinske kartice ili medicinske povijesti;
  8. izvođenje uzoraka za osjetljivost na pripravke prije / u ili u / m uvoda;
  9. praćenje nakon injekcije (od 30 min.).
  • Tercijarna prevencija sprječava recidiva:
  1. dnevni tuš;
  2. redovito mokro čišćenje;
  3. ventilacija;
  4. uklanjanje prekomjernog namještaja, igračaka;
  5. kontrola unosa hrane;
  6. nosio je masku i naočale tijekom cvjetanja alergena.

Medicinski radnici također moraju biti u skladu s nizom pravila:

Medicinski radnici u liječenju bolesnika s anafilaktičkim šokom trebaju uzeti u obzir starost pacijenta pri propisivanju lijekova

  • pažljivo prikupiti anamnezu;
  • Nemojte propisivati ​​dodatne lijekove, ne zaboravite na njihovu kompatibilnost i križne reakcije;
  • izbjegavanje istodobne primjene lijekova;
  • uzeti u obzir starost pacijenta pri propisivanju lijekova;
  • izbjegavajte korištenje Procaine kao otapala za antibiotike;
  • bolesnika s anamnezom alergijom 3-5 dana prije propisane lijeka i odmah 30 minuta prije davanja lijeka - preporučujemo upotrebu antihistaminika (Semprex, Claritin, Telfast). Također je indiciran unos kalcija i kortikosteroida;
  • za praktičnu primjenu gležnjeva u slučaju razvoja šoka, prva injekcija (1/10 od uobičajene doze) za ulazak u gornji dio bragija. Sa patološkim simptomima, primijenite čvrsto podrhtavanje iznad mjesta ubrizgavanja sve dok pulsiranje ne prestane ispod zatajenja, a adrenalin r-rum uklanja zonu ubrizgavanja, primjenjuje hladnoću;
  • pratiti mjesto ubrizgavanja;
  • osigurati urede za postupke s setovima i tablicama protiv šoka, s informacijama o križalergijskim reakcijama pri uzimanju brojnih lijekova;
  • Izuzeti mjesto anaphylactic šok lokacije odjela pacijenata u blizini sobe manipulacije, kao i u blizini sobe gdje se alergični pripravci koriste za liječenje;
  • naznačiti informacije o predispoziciji za alergije;
  • nakon iscrpljivanja, uputiti bolesnike na stručnjake u zajednici, pratiti njihov položaj u ambulanti.

Završetak antishock prve pomoći prema normama SanPiN-a:

  • pripravci:
  1. Adrenalin hidroklorid, 10%, 0,1% rr;
  2. Prednizolon, amp, 10 kom.;
  3. Dimedrol, amp, 10 kom, 1% rr;
  4. Euphyllinum, amp., 10 kom., 2,4% otopine;
  5. Natrij klorid, fl., 2 kom. 400 ml, 0,9% rr;
  6. Reopoliglyukin, ffl, 2 šna. 400 ml svaki;
  7. Medicinski alkohol, 70%.
  • Potrošni:
  1. 2 intravenske infuzijske sustave;
  2. sterilne štrcaljke za 5 komada. svaka vrsta - 5, 10 i 20 ml;
  3. rukavice, 2 para;
  4. kirurški medicinski;
  5. napitci alkohol;
  6. sterilna vata - 1 pakiranje;
  7. venskog katetera.

Komplet za prvu pomoć dobiva upute.

Savjet! Priručnik za prvu pomoć, koji se tako popunjava, trebao bi biti prisutan ne samo u zdravstvenim ustanovama, već i kod kuće u bolesnika s nasljednom nasljednošću ili sklonost alergijama.

Kako spriječiti traumatski šok: savjete iskusnog liječnika

Teško je riješiti prevenciju ovog složenog i teškog stanja osobi koja nema nikakve veze s medicinom. Obično se takva prevencija obavlja u fazi prve pomoći, a zatim, što je najvažnije, ne ometaju liječnike da rade svoj posao, a ne se penju svojim "vrijednim" i "važnim" savjetima.

Najvažnije za prevenciju

Intervencija u radu liječnika može dovesti do činjenice da mogu propustiti važne pojedinosti i nepropisno pružiti pomoć žrtvi. Stoga, ako je hitna pomoć došla, trebate samo napustiti stranu i pustiti liječnike da rade svoj posao. Nadalje, bolnički liječnici nastavljaju rad hitnih liječnika, a ovdje je također važno slijediti isti princip. Najvažnije je da se ne miješamo.

Glavno načelo je ne miješati se s liječnicima, njihova djelovanja neće štetiti žrtvi.

Prevencija traumatskog šoka treba se provesti sa svakom ozljedom, pa će u slučaju da je moguće izbjeći prebacivanje u teži oblik. Također treba osigurati adekvatnu medicinsku intervenciju uz uporabu lijekova.

Lijekovi se daju i odraslim osobama i djecom, ali ne postoji temeljna razlika između njih. Sva razlika je samo u dozi, dijete ima manje i izračunava se, kao kod odrasle osobe, po kilogramu.

zadaci

Postoji nekoliko problema koji sprečavaju razvoj traumatskog šoka ili prijelaz na teži oblik. Prvo je ukloniti štetni faktor, drugim riječima, osoba mora biti nošena na otvorenu površinu, gdje je lakše pomoći i sigurna od bilo čega.

Mjere koje treba poduzeti na sceni

Ako je osoba na otvorenoj površini, na primjer, nakon pada s visine, onda ga nije preporučljivo dodirivati, to će pogoršati stanje žrtve.

Zatim morate zaustaviti krv, ako ne učinite, gubitak krvi će dovesti do razvoja traumatskog šoka, jer to je jedan od pokretača razvoja.

Zračnica za bilo koje krvarenje nije postavljena na golo tijelo, već na stvar, koja oblaže površinu na kojoj se planira primjenjivati ​​gležanj. Treba napomenuti vrijeme primjene, što je vrlo važno za transport jer postoji visoki rizik od nekroze udova. Zimi, trajanje presvlake ne bi trebalo prelaziti 1,5, a ljeti 2 sata.

Važno je pravilno primjenjivati ​​čahura

Treba imati na umu da se nakon ozljede razvija erektilna faza šoka. Tijekom tog razdoblja osoba ne osjeća bol, ne odlazi negdje na posao, nešto za napraviti. Potrebno je spriječiti ovu "aktivnost". Žrtva je položena, i ako je potrebno, zatim učvršćena. Važno je spriječiti ulazak mikroorganizama u mjesta oštećenja kože, što se može učiniti s zavojem.

Stvari koje treba zapamtiti

Nadalje, ako su liječnici stigli, trebali bi dati put do "područja djelovanja", liječnici hitne pomoći, a zatim medicinske ustanove znaju koji lijekovi trebaju ubrizgavati kako bi podržali tijelo i spriječili napredovanje šoka.

U svrhu anestezije, kod djece i odraslih koristi se lokalna administracija anestetika, generičkih lijekova ili anestezije. To smanjuje bol, što pomaže smirivanju žrtve. Učinak lijekova može trajati 6 sati. Postoje lijekovi (neuroleptici) koji pomažu smanjiti krvni tlak, što je važno zapamtiti kada je sumnja ili prisutnost oštećenja unutarnjih organa ili mozga.

Lijekove mogu davati samo liječnici

Ako lijekovi ubrizgani u venu ne daju točan učinak, hitna pomoćnica ima prijenosni stroj za anesteziju koji se može uspješno primijeniti.

Nemojte zbuniti anesteziju i lokalnu anesteziju, to je nepismeno u smislu medicine. Anestezija može biti samo opća i potpuno isključuje svjesnost osobe, anestezija, zauzvrat, je lokalna, na primjer, područje oštećenja je natopljeno otopinom novokaina.

Žrtva je organizirani mir i brzu dostavu u medicinsku ustanovu, prijelom, ako postoji neki ili postoji sumnja na njega, nužno je imobiliziran. Potrebno je intravenozno opskrbiti osobama posebnim rješenjima ili nadomjescima krvi, potrebno je što manje piti. Također se uvode posebna rješenja protiv šoka.

2 sata prije operacije osoba ne smije, ne jede ili pijete. Za popiti pića koja zagrijavaju, uključujući alkohol, ali ne više od 150 grama, možete, ako trajanje prijevoza prijeđe više od 2 sata.

Za provođenje preventivnih mjera u slučaju traumatskog šoka važno je već na mjestu otkrivanja iu fazi pružanja prve pomoći. Čak i ako osoba nema traumatski šok, ali postoji oštećenje, pogotovo dugih kostiju, zdjelice, šok može se pojaviti kasnije, nakon nekog vremena, te dovesti do vrlo neugodnih posljedica. No, običan muškarac na ulici teško je provesti preventivne mjere pa je bolje pružiti rješenje ovom pitanju liječnicima.

Kako spriječiti šok

Šok je određeno stanje, u kojem postoji ozbiljna manjak krvi najvažnijim organima neke osobe: srcu, mozgu, plućima i bubrezima. Dakle, postoji situacija u kojoj raspoloživi volumen krvi nije dovoljan da napuni raspoloživi volumen krvnih žila pod pritiskom. Do neke mjere šok je stanje koje prethodi smrti.

razlozi

Uzroci šoka su uzrokovani kršenjem cirkulacije određenog volumena krvi u određenom volumenu posuda koje su sposobne sužavati i širiti. Tako, među najčešćim uzrocima šoka može biti izoliran oštar pad volumena krvi (gubitka krvi), brzog rasta u krvnim žilama (žile rastegnuti, obično kao odgovor na oštar bol hit alergen ili hipoksija), a nesposobnost srca da obavlja svoju funkciju ( kontuzija srca u jesen, miokardijalni infarkt, "infleksija" srca s intenzivnim pneumotoraksa).

To jest, šok je nemogućnost tijela da osigura normalnu cirkulaciju krvi.

Među glavnim manifestacijama šoka može se izdvojiti ubrzani puls preko 90 otkucaja u minuti, končan slab puls, nizak krvni tlak (do njegove potpune odsutnosti), ubrzano disanje u kojem se osoba disanje u mirovanju, kao da obavlja težak fizički rad. Blijeda koža (koža postaje blijeda plava u blijedo žutu boju), nedostatak urina i tešku slabost, na koji osoba može kretati i izgovarati riječi također su indicije šoka. Razvoj šoka može dovesti do gubitka svijesti i nedostatka odgovora na bol.

Vrste šoka

Anafilaktički šok je oblik šoka, kojeg karakterizira oštra vazodilatacija. Uzrok anafilaktičkog šoka može biti određena reakcija na ulazak alergena u ljudsko tijelo. Može biti pčelinji ubod ili ubrizgavanje lijeka na koju je osoba alergična.

Razvoj anafilaktičkog šoka javlja se nakon što alergeni ulaze u ljudsko tijelo, bez obzira na količinu u kojoj je progutano. Na primjer, nije važno koliko je pčela ugrizla osobu, jer će se u svakom slučaju pojaviti anafilaktički šok. Međutim, važno je da se grizu, jer je poraz od vrata, jezika ili lica području, anafilaktički šok događa mnogo brže od ugriza u nogu.

Traumatski šok je oblik šoka, kojeg karakterizira izrazito ozbiljno stanje tijela, uzrokovano krvarenjem ili bolnim iritacijama.

Među najčešćim uzrocima traumatskog šoka može identificirati bljedilo kože, puštanje ljepljive znoja, apatija, pospanost, i ubrzani puls. Drugi uzroci traumatskog šoka uključuju žeđ, suha usta, slabost, anksioznost, nesvijest ili zbrku. Ovi znakovi traumatskog šoka do neke mjere slični su simptomima unutarnjeg ili vanjskog krvarenja.

Hemorrhagički šok je oblik šoka, u kojem se opaža hitno stanje tijela, koje se razvija kao rezultat akutnog gubitka krvi.

Stupanj krvarenja izravno utječe na manifestaciju hemoragičnog šoka. Drugim riječima, moć manifestacije hemoragičnog šoka izravno ovisi o količini kojom se volumen cirkulirajuće krvi (COC) smanjuje u kratkom vremenskom razdoblju. Gubitak krvi u volumenu od 0,5 litara, koji se javlja tijekom tjedna, neće biti u stanju izazvati razvoj hemoragičnog šoka. U ovom se slučaju razvija klinička anemija.

Hemoragijski šok nastaje kao posljedica gubitka krvi u ukupnom volumenu od 500 ml ili više, što je 10-15% volumena cirkulirajuće krvi. Gubitak 3,5 litre krvi (70% BCC) smatra se kobnim.

Kardioidni šok je oblik šoka koji karakterizira kompleks patoloških stanja u tijelu izazvanom smanjenjem kontraktilne funkcije srca.

Među glavnim znakovima kardiogenog šoka mogu se primijetiti nepravilnosti u srcu, koje su posljedica kršenja brzine otkucaja srca. Osim toga, s kardiogenom šokom postoje srčane nepravilnosti, kao i bolovi u prsima. Za infarkt miokarda obilježen je jak osjećaj straha s plućnom embolijom, dispnejom i akutnom boli.

Među ostalim znakovima kardiogeni šok, postoje vaskularni i autonomni odgovori koji se javljaju kao rezultat snižavanja krvnog tlaka. Hladni znoj, izbjeljivanje, praćeno plavljenjem noktiju i usana, kao i teške slabosti, također su simptomi kardiogenog šoka. Često se osjeća intenzivan strah. Zbog otekline vene, koja se javlja, nakon što srce zaustavi crpljenje krvi, javlja se oticanje jugularnih vena vrata. S tromboembolijom, cijanoza dolazi dovoljno brzo, a mramor glave, vrata i prsa je zabilježen.

S kardiogenom šokom, nakon prestanka disanja i srčanog djelovanja, može doći do gubitka svijesti.

Prva pomoć u slučaju šoka

Pravovremeno liječenje u slučaju ozbiljnih ozljeda i traume može spriječiti razvoj šok-stanja. Učinkovitost prve pomoći u šoku u velikoj mjeri ovisi o tome koliko se brzo osigurava. Prva pomoć u šoku je eliminirati uzroke ovog stanja (zaustaviti krvarenje, smanjiti ili ublažiti bol, poboljšati disanje i srčanu aktivnost, cjelokupno hlađenje).

Dakle, prije svega, u procesu prve pomoći u slučaju šoka, potrebno je rješavati uzroke koji su uzrokovali ovo stanje. Potrebno je osloboditi žrtvu iz olupine, zaustavljanje krvarenja, ugasiti gori odjeću, neutralizirati oštećeni dio tijela kako bi se uklonili alergen ili dati privremenu imobilizaciju.

U slučaju da je žrtva svjesna, preporučljivo mu je dati anestetik, a ako je moguće, dajte mu šalicu vrućeg čaja.

Prilikom prve pomoći u slučaju šoka, potrebno je popustiti usku odjeću na prsima, vratu ili struku.

Žrtva mora biti stavljena u takav položaj, tako da je glava okrenuta na stranu. Ovaj položaj omogućuje izbjegavanje uvijanja jezika, kao i gušenje povraćanja.

Ako je šok došao u hladnom vremenu, žrtva bi trebala biti zagrijana, a ako je u štrcu zaštitite od pregrijavanja.

Također, u slučaju prve pomoći u slučaju šoka, ako je potrebno, pustite usta i nos žrtve od stranih predmeta, a zatim držite zatvorenu srčanu masažu i umjetno disanje.

Pacijent ne smije piti, pušiti, koristiti boce tople vode i boce tople vode, i ostati sam.

Ovaj je članak samo za obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutna alergijska reakcija na određene vrste iritansa, što može biti smrtonosno. Predlažemo da saznamo zašto se ona pojavljuje i koja vrsta pomoći koju je potrebno eliminirati i spriječiti moguće posljedice.

Koncept

Uzrok anafilaktičkog šoka je ponovljeni prodor alergena u tijelo. Reakcija se manifestira tako brzo, često za nekoliko sekundi, da je, uz slabo planiranu pomoćnu algoritam, moguća smrt neke osobe.

Patološkom procesu utječu:

  • sluznice i koža;
  • srce i krvne žile;
  • mozak;
  • dišni sustav;
  • probavni sustav.

ICD-10 kod

  • T78.0 Anaphylaktski šok izazvan hranom;
  • Neodređena geneza;
  • Koja je nastala prilikom unošenja seruma;
  • T88.6 A, dogodilo se na pozadini adekvatno korištene medicine.

Što se događa u tijelu u šoku?

Razvoj anafilaksije je složen. Patološka reakcija aktivira kontakt stranog agensa s imunološkim stanicama, što rezultira proizvodnjom novih protutijela koja izazivaju snažno otpuštanje upalnih medijatora. Doslovno prožimaju sve organe i tkiva osobe, narušavaju mikrocirkulaciju i zgrušavanje krvi. Takva reakcija može izazvati iznenadnu promjenu stanja zdravlja sve do razvoja srčanog zastoja i smrti pacijenta.

U pravilu, količina dolaznog alergena ne utječe na intenzitet anafilaksije - ponekad dovoljno mikrodoza poticaja da potakne snažan šok. No što brže padne znakovi bolesti, to je veći rizik od kobnog ishoda, pod uvjetom da će pravovremena pomoć biti odsutna.

razlozi

Veliki broj patogenih čimbenika može dovesti do razvoja anafilaksije. Pogledajmo ih u sljedećoj tablici.

Cjepivo protiv influence, tuberkuloze i hepatitisa.

Serumi: od tetanusa, difterije i bjesnoće.

Drveće: topola, vrba.

Cvijeće: ljiljan cvjetovi, ruže.

Riba: pastrva, jeset.

Pojačivači umjetnog okusa.

simptomi

Razvoj kliničkih manifestacija anafilaksije temelji se na tri faze:

  1. Razdoblje harbingera: osoba iznenada osjeća slabu i vrtoglavicu, znakovi košnica mogu se pojaviti na koži. U složenim slučajevima, čak iu ovoj fazi pacijenta, napadaju se panika, nedostatak zraka i ukočenost udova.
  2. Razdoblje vrućine: gubitak svijesti povezan s padom krvnog tlaka, bučnim disanjem, hladnim znojem, prisilnim uriniranjem ili, naprotiv, potpunim izostankom.
  3. Izlazni period: traje do 3 dana - pacijent ima izrazitu slabost.

Obično se prvi stupanj patologije razvija unutar 5-30 minuta. Njihova manifestacija može se kretati od malih svrabih do teške reakcije koja utječe na sve tjelesne sustave i dovodi do smrti neke osobe.

Prvi znakovi

Inicijalni simptomi šoka manifestiraju gotovo trenutačno nakon interakcije s alergenom. To uključuje:

  • slabost;
  • iznenadni osjećaj topline;
  • panika strah;
  • nelagoda u prsima, problemi s disanjem;
  • lupanje srca;
  • konvulzije;
  • prisilno mokrenje.

Prvi znakovi mogu nadopuniti sljedeću sliku anafilaksije:

  • Koža: urtikarija, oteklina.
  • Dišni sustav: astma, bronhospazam.
  • Probavni trakt: poremećaji okusa, povraćanje.
  • Živčani sustav: povećana osjetljivost na osjetljivost, prošireni učenici.
  • Srce i krvne žile: plave prste, infarkt.

Razvrstavanje anafilaktičkog šoka

Klinička bolest u potpunosti ovisi o ozbiljnosti hitne situacije. Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj patologije:

  • Maligno ili brzo: doslovno za nekoliko minuta, a ponekad i sekundi, osoba razvija akutni kardijalni i respiratorni neuspjeh, bez obzira na mjere hitne mjere. Patologija u 90% slučajeva završava smrtonosnim ishodom.
  • Produljeno: razvija se nakon produženog liječenja lijekovima s produljenim djelovanjem, na primjer, antibiotika.
  • Pobačaj: lagani udarni val koji ne nosi prijetnju. Stanje se lako može zaustaviti bez izazivanja ozbiljnih komplikacija.
  • Ponavljajući: epizoda alergijske reakcije periodično se ponavljaju, dok pacijent ne zna uvijek što je njegova alergija.

Anaphylaxis može doći preko bilo kojeg od oblika koji su opisani u tablici.

Cerebralni anafilaktički šok. Izolirano se događa rijetko. Karakterizira ga patogenetska promjena na strani središnjeg živčanog sustava, i to:

  • uzbuđenje živčanog sustava;
  • nesvjesticu;
  • konvulzivni sindrom;
  • respiratorni poremećaj;
  • cerebralni edem;
  • epilepsije;
  • srčani zastoj.

Opća slika cerebralnog anafilaktičkog šoka podsjeća se na epileptički status s prevlastom konvulzivnog sindroma, povraćanja, inkontinencije stolice i urina. Situacija je teška za dijagnostičke aktivnosti, osobito kada je u pitanju ubrizgavanje droga. Obično se ovaj uvjet diferencira s embolijom zraka.

A cerebralna varijanta patologije uklanja se antishock djelovanjem s primarnom uporabom adrenalina.

dijagnostika

Definicija anafilaksije provodi se u najkraćem mogućem roku, jer to može odrediti prognozu za oporavak pacijenta. Ovo se stanje često zbunjuje s drugim patološkim procesima, u vezi s kojima je glavni faktor u utvrđivanju ispravne dijagnoze pacijentova anamneza.

Razmotrimo, da će laboratorijska istraživanja anafilaksije pokazati:

  • opća analiza krvi - leukocitoza i eozinofilija;
  • rendgensko prsni koš - plućni edem;
  • ELISA metoda je rast antitijela IgG i IgE.

Pod uvjetom da pacijent ne zna što je njegova preosjetljivost na organizam, daljnje postavljanje alergoloških testova provodi se nakon pružanja potrebnih medicinskih mjera.

Prva pomoć i prva pomoć (algoritam djelovanja)

Algoritam za prvu pomoć:

  1. Postavite žrtvu, podignite noge iznad tijela.
  2. Okrenite glavu osobe na stranu kako biste spriječili da usta respiratorni trakt povraćaju.
  3. Zaustavite kontakt s nadražujućim sredstvom uklanjanjem uboda insekata i primjenom hladnoće na mjesto ugriza ili ubrizgavanja.
  4. Pronađite puls na ručnom zglobu i provjerite disanje žrtve. U nedostatku oba pokazatelja, započnite resuscitativnu manipulaciju.
  5. Nazovite hitnu pomoć, ako to nije učinjeno prije ili vlastitim sredstvima, dostavite žrtvu u bolnicu.

Algoritam prve pomoći:

  1. Praćenje vitalnih znakova pacijenta - mjerenje impulsa i krvnog tlaka, EKG.
  2. Osiguravanje prohodnosti respiratornog sustava - uklanjanje povraćanja, intubacija traheje. Manje uobičajena traheotomija, kada je u pitanju oticanje grla.
  3. Uvod Adrenalin 1 ml 0,1% otopine, prethodno spojeno slanom otopinom do 10 ml.
  4. Imenovanje glukokortikosteroida za brzo uklanjanje alergijskih simptoma (prednizolon).
  5. Uvođenje antihistaminika najprije injekcijom, a zatim u obliku tableta (Tavegil).
  6. Opskrba kisikom.
  7. Imenovanje metilksantina u slučaju respiratornog zatajenja - 5-10 ml 2,4% Euphyllina.
  8. Uvođenje koloidnih otopina za sprječavanje problema s kardiovaskularnim sustavom.
  9. Imenovanje diuretika kako bi se spriječio moždani edem i pluća.
  10. Uvođenje antikonvulziva u cerebralnoj anafilaksi.

Ispravno ponašanje pacijenata za pomoć

Pred medicinske manipulacije s anafilaksijom zahtijevaju nadležne akcije u odnosu na žrtvu.

Pacijent je postavljen na leđima, stavljajući pod noge valjak ili neki prikladan predmet s kojim će ih moći podignuti iznad razine glave.

Tada morate osigurati protok zraka pacijentu. Da biste to učinili, otvorite otvoreni prozor, vrata, otkopčajte usku odjeću na vratu i prsima žrtve.

Ako je moguće, kontrolirati da se ništa u ustima ne smije miješati s punim disanjem osobe. Na primjer, preporuča se uklanjanje proteza, kapi, okrenuti glavu na stranu malo guranje prema naprijed niže čeljusti - u ovom slučaju, neće gušiti slučajne masnoće povraćanja. U takvoj situaciji čekaju medicinski djelatnici.

Što se prvi put pojavljuje?

Prije dolaska liječnika, akcije drugih trebaju biti koordinirane. Većina stručnjaka inzistira na neposrednoj uporabi adrenalina - njegova upotreba je važna čak i na prvim znakovima anafilaksije. Ova opcija opravdana je činjenicom da se stanje zdravlja pacijenta može pogoršati u samo nekoliko sekundi, a pravovremeno ubrizgavan lijek će spriječiti pogoršanje stanja pacijenta.

No, neki liječnici ne preporučuju ubrizgavanje adrenalina sami kod kuće. Ako postoji pogrešna manipulacija, postoji opasnost od srčanog udara. Mnogo toga ovisi o stanju pacijenta - ako njegov život nije ugrožen, morate nastaviti pratiti pacijenta prije dolaska ambulante.

Kako ubrizgati adrenalin?

Ovaj lijek sužava krvne žile, povećava krvni tlak i smanjuje njihovu propusnost, što je važno za alergije. Osim toga, adrenalin stimulira srce i pluća. Zato se aktivno koristi u anafilaksiji.

Lijek se primjenjuje intramuskularno ili supkutano (cijepanjem mjesta alergena) s 0,5 ml 0,1% nekompliciranog šoka.

U težim slučajevima, agent se primjenjuje intravenski u volumenu od 3-5 ml -. Uz prijetnju životu, gubitak svijesti, itd su ponajprije Takvi događaji provodi na intenzivnoj njezi, gdje postoji mogućnost da provedete fibrilacije osoba klijetke.

Novi nalog za anafilaktički šok

Anaphylaxis je sve više registriran u posljednje vrijeme. Za deset godina pokazatelji hitne situacije porasli su više od dva puta. Stručnjaci vjeruju da je taj trend posljedica uvođenja novih kemijskih podražaja u prehrambene proizvode.

Ministarstvo zdravstva Rusije razradilo je naredbu br. 1079 od 20. prosinca 2012. godine i provodilo ga. Određuje algoritam za pružanje medicinske skrbi i opisuje što bi trebalo sastojati od prve pomoći. Štokovi protiv šoka su potrebni u procesnim, kirurškim i dentalnim jedinicama, kao iu objektima i drugim ustanovama s posebno opremljenim zdravstvenim postajama. Nadalje, poželjno je da su u kući u kojoj živi alergijska osoba.

Komplet za prvu pomoć 2018

Temelj kit koji se koristi u osoba s anafilaktičkim šokom, prema SanPiN-u, uključuje:

  • Adrenalin. Lijek, odmah sužavajući krvne žile. Kada je hitno, koristi se intramuskularno, intravenozno ili subkutano u području prodiranja alergena (odsječeno zahvaćeno područje).
  • Prednizolon. Hormonsko sredstvo koje stvara anti-edemato, antihistaminske i imunosupresivne učinke.
  • Tavegil. Lijek velike brzine kada se ubrizgava.
  • Difenhidramin. Lijek uključen u komplet za prvu pomoć kao drugi antihistaminski lijek dodatno ima sedativni učinak.
  • Aminofilin. Uklanja grč pluća, nedostatak daha i druge probleme s disanjem.
  • Medicinski proizvodi. To mogu biti šprice, alkoholne maramice, pamučna vuna, antiseptička, zavojna i ljepljiva žbuka.
  • Venski kateter. Pomaže u dobivanju pristupa venu kako bi se olakšalo injekcije lijekova.
  • Saline. Potrebno je za uzgoj lijekova.
  • Gumeni pojas. Prekoračen je iznad mjesta gdje alergeni ulaze u krvotok.

Komplet protiv šoka

Ministarstvo zdravstva odobrilo je točan popis lijekova koji su potrebni u svakom ormaru lijekova u slučaju pojave anafilaksije. Navodimo ih:

  • Adrenalin 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tablica 0,1%.
  • Prednizolon 3%.
  • Eufilin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Dexametazon 0.4%.
  • Solu-kortef 100 mg.
  • Cordiamine 25%.
  • Glukoza 40%.
  • Glukoza 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Intravenski infuzijski sustav 5 kom.
  • Syringe 2, 5, 10 i 20 ml od 5 kom.
  • Cijev ventilacije.
  • Bag Ambu.
  • Aspirator je električan.

Savezne kliničke preporuke za anafilaktičku šok

Podaci posljednjih godina upućuju na to da ova alergijska reakcija nije neuobičajena. Stoga zdravstveni djelatnici, bez iznimke, moraju ispravno dijagnosticirati stanje i imati vještine hitne njege.

Razmotrimo što je uključeno u popis kliničkih preporuka:

  • Prije propisivanja lijeka važno je ispitati koje nuspojave ima i koliko često uzrokuje alergije. Zabranjeno je propisivanje jedne osobe istovremeno nekoliko lijekova, iste farmakološke serije.
  • Ako je u prošlosti pacijent reagirao na određeni lijek, nije imenovan u budućnosti i isključuje sva sredstva koja su mu slična u smislu kemijskog sastava.
  • Nakon injekcije bolesnik se prati 30 minuta zbog čestih pojava alergijskih reakcija tijekom tog vremenskog intervala.
  • U svim sobama za manipulaciju potrebna je medicinska torba protiv šoka i mjesto gdje možete položiti ozlijeđene osobe vodoravno u slučaju komplikacija.
  • Zdravstveni radnici trebaju biti spremni za razvoj anafilaksije, a njihova se djelovanja usklađuju kako bi poduzele potrebne mjere za spašavanje osobe.

Sestra proces anafilaktičkog šoka

Nakon stavljanja pacijenta i podizanja nogu iznad razine tijela, okrećući glavu na stranu, nadziru se disanje i puls žrtve. Zatim, medicinska sestra sugerira da pacijenta uzima antihistaminu kao što je Suprastin ili ga ubrizgava.

Faza algoritma za pružanje skrbi bit će kako slijedi:

  • izlučivati ​​ili neutralizirati alergene u tijelu pomoću adrenalina i ispiranje želuca ili klistir, ako je to nadražujuće hrane;
  • objektivno procijeniti stanje bolesnika - živčanu ekscitabilnost, prisutnost svijesti, inhibicija;
  • vizualno pregledati kožu pogođene osobe zbog osipa, njenog tonusa i karaktera;
  • brojati brzinu otkucaja srca i odrediti vrstu pulsa;
  • odrediti broj respiratornih pokreta, prisutnost dispneje;
  • na dostupnoj tehničkoj sposobnosti za izvršavanje elektrokardiograma;
  • strogo slijedite upute liječnika tijekom pružanja lijekova.

Kako liječnici mogu smanjiti rizik od šoka kod pacijenta?

Stručnjaci mogu spriječiti anafilaksiju uz pomoć sljedećih akcija:

  • Prije početka terapije lijekom, liječnik pregledava pacijentovu ambulantnu karticu.
  • Svi lijekovi propisuju se samo ako postoje indikacije. Njihova se doza odabire uzimajući u obzir podnošljivost i kompatibilnost s drugim lijekovima.
  • Stručnjak ne propisuje više lijekova odjednom. Lijekovi se dodaju postupno, pobrinuvši se da se prethodno dobro podnosi tijelo.
  • Starost bolesnika se uzima u obzir. Starije, srčane, hipotenzivne i sedativne droge propisane su u smanjenoj dozi, u usporedbi sa srednjovječnim ljudima.
  • Antibiotici se odabiru pojedinačno nakon određivanja osjetljivosti patogenih mikroflora na njih.
  • Anestetici za razrjeđivanje ljekovitih tvari trebaju se zamijeniti fiziološkom otopinom, jer lidokain i novokain često izazivaju anafilaksiju.
  • Prije propisivanja lijekova, liječnik treba kontrolirati razinu eozinofila i leukocita u krvi, kao i funkcije bubrega i jetre.
  • Kod osoba s visokom predispozicijom na alergiju 5 dana prije liječenja, tijelo je unaprijed uvjetovano. U tu svrhu propisuju se antihistaminici poput Suprastina i slično.
  • Prva injekcija nalazi se u gornjoj trećini podlaktice. U slučaju šoka, stručnjak će instalirati zatvarač iznad mjesta ubrizgavanja i spriječiti komplikacije.
  • Za osobe koje su podvrgnute patologiji, u povijesti bolesti, odgovarajuća oznaka je izrađena crvenom tintom.

Anafilaktički šok kod djece

Prepoznavanje hitnosti u djetetu često uzrokuje poteškoće. Mali pacijenti, u takvoj situaciji, ne uvijek ispravno opisuju svoje stanje zdravlja.

Stoga, trebate obratiti pažnju na sljedeće znakove anafilaksije u djetinjstvu:

  • blijeda koža;
  • polu-onesvijestiti stanje;
  • osip i svrbež preko tijela;
  • brzo disanje;
  • oticanje lica - usne ili kapke.

Može se tvrditi da dijete ima anafilaksiju, ako se stanje zdravlja oštro pogoršalo u pozadini sljedećih čimbenika:

  • uvođenje seruma i cjepiva;
  • Injekcija intradermalnih testova i injekcija;
  • ubod insekata.

Rizik od šoka se mnogo puta povećava, ako postoje podaci o alergijskim bolestima u povijesti djeteta.

Kako pomoći djetetu prije dolaska liječnika? Algoritam akcije će biti sljedeći:

  1. Staviti dijete vodoravno.
  2. Okrenite glavu na stranu i učvrstite je u ovom položaju. Poželjno je da pomoćnik to učini.
  3. Uklonite iz usta kapice ako su dostupne, očistite šupljinu od stranih masa (slina, povraćanje itd.).
  4. Slijedite puls i pritisak.
  5. Stavite hladnoću na ubrizgavanje ili ugriz insekata.
  6. Očistite oči i nosne prolaze, pod uvjetom da se šok nastavi nakon uporabe oftalmoloških ili nazalnih kapi.
  7. Isperite trbuh ako se zdravlje djeteta pogoršalo zbog alergena hrane.
  8. Saznajte specijalističke konzultacije o uzimanju antihistaminika.

Anafilaktički šok u stomatologiji

Anaphylactic shock je čest fenomen u stomatologiji. Njeni uzroci mogu biti sljedeći alergeni:

  • anestetici: lidokain, novokain, itd.;
  • akrilna plastika;
  • zalijepiti;
  • materijal za punjenje.

Hitna pomoć u stomatologiji počinje simptomima pogoršanja dobrobiti.

U početku je potrebno zaustaviti dodatni kontakt s alergenom ili minimizirati njegov prodor u tijelo. Zbog toga su ostatci lijeka uklonjeni iz zuba, a usta se čiste ispiranjem pacijenta. Kada reagira na injekciju lijekova, potrebno je primijeniti zatvaranje na podlakticu ili ubrizgati 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalina u mjesto injekcije.

Ako je pacijent izgubio krvni tlak i onesvijestio ga je postavljen vodoravno, gurajući donju čeljust naprijed kako bi se izbjeglo gušenje. Odmah započnite uvođenje lijekova kao što su Adrenalin, Tavegil, Prednizolon i Euphyllin.

Doziranje i potreba za korištenjem gore opisanih lijekova kontrolira liječnik.

Anafilaktički šok lijekova

Lidokain. Aktivno se koristi u kirurgiji, traumatologiji, porodništvu i stomatologiji. Prema statističkim podacima, anafilaksija se razvija u jednom slučaju od petnaest tisuća. U 5% slučajeva ova reakcija je nepredvidljiva.

Šok i srčani zastoj su najopasnije posljedice netolerancije lidokaina. No, prema samim stručnjacima, ti su tužni rezultati obično posljedica prekomjerne doze lijeka.

Anestezija. Anafilaksija je najopasnija komplikacija opće anestezije. Ovo se stanje javlja kod jednog bolesnika od deset tisuća. To jest, rizik je beznačajan. Ako se to dogodi na operativnom stolu, u 95% slučajeva liječnici uspijevaju spasiti pacijenta, jer je sve što im je potrebno pri ruci.

Šok je uzrokovan lijekovima koji koristi anesteziolog. Kako bi se izbjegao taj problem, prije operacije preporučljivo je proći potrebne testove kako bi se stručnjak unaprijed upoznao s kojim lijekovima pacijent prenosi i što treba odbaciti. Naravno, ne govorimo o hitnim slučajevima.

Ceftriakson. Odnosi se na skupinu snažnih antibiotika, pa je njegova uporaba popraćena velikim brojem nuspojava. Jedan od njih je anafilaktički šok koji nastaje zbog individualne netolerancije aktivne tvari lijeka.

Ceftriaxon je pomiješan s anestetikom, rjeđe s vodom za ubrizgavanje. Otapala - Lidokain ili Novokain mogu također izazvati akutnu reakciju, tako da se lijek prvi put ubrizgava, promatrajući stanje zdravlja pacijenta. Savjetujemo djeci i alergičarima da podvrgnu testu scarificationa. Određuje osjetljivost osobe na Ceftriaxone: lijek se primjenjuje na umjetne ogrebotine na području podlaktice. Ako je reakcija u sljedećih 30 minuta odsutna, koža ne bubri i ne mijenja boju, antibiotik se prenosi.

U nazočnosti podataka o netoleranciji anestetika - Lidokaina ili Novokaina, lijek se razrjeđuje slanom otopinom.

Tko je najčešće sklon anafilaktičkom šoku

U djece, muškaraca i žena, te starijih osoba javlja se stanje u hitnim slučajevima s jednakom učestalošću. Može se razviti u bilo kojoj osobi, ali prije svega, vjerojatnosti pojave kod osoba s alergijskim bolestima. Smrtonosni ishod u pojavnom stanju doseže 1-2% od ukupnog broja svih žrtava.

Bilješka za pacijenta

Ako osoba ima najmanje jedan napad u anaphylaxis u svom životu, onda bi se u budućnosti trebao pridržavati sljedećih savjeta:

  • Zamolite liječnika da uzrokuje šok. Ako se radi o lijekovima, sjetite se točnog naziva i prijavite je svaki put kad odete u zdravstvenu ustanovu. Kada je netolerantnost određenog prehrambenog proizvoda, važno je izbjeći njegovu daljnju potrošnju. Potrebno je isključiti bilo kakve situacije moguće interakcije s poznatim alergenom.
  • Žrtva i njegova obitelj trebaju znati o prvim simptomima anafilaksije. Čim se pojave, morate nazvati hitnu pomoć.
  • Ponekad stručnjaci preporučuju ljude koji su jednom naišli na šok, uvijek nose injekciju s adrenalinom. Bliski ljudi žrtve također bi trebali biti svjesni toga i također znati injekciju u slučaju potrebe.
  • Rodbine pacijenta trebaju prvenstveno naučiti primarne vještine kardiopulmonalne reanimacije. To je vještina koja često pomaže u spašavanju života osobe prije dolaska ambulante.

prevencija

Kako spriječiti razvoj anafilaksije? Razmotrimo ove metode detaljnije.

Primarna prevencija. Temelji se na sprječavanju ljudske interakcije s potencijalnim nadraženjem:

  • odbijanje od ovisnosti;
  • kontrolu nad proizvodnjom kvalitetnih lijekova;
  • kontrolirati onečišćenje okoliša kemikalija;
  • zabrana uporabe umjetnih aditiva u kuhanju;
  • isključivanje istovremenog unosa nekoliko lijekova.

Sekundarna profilaksa. Temelji se na ranom otkrivanju i liječenju su-morbiditeta:

  • obvezna zbirka alergološke povijesti (i odgovarajuće oznake na naslovnici ambulantne kartice);
  • pravodobno uklanjanje rinitisa i dermatitisa uzrokovanih individualnom osjetljivošću organizma na pojedinačne nadražujuće tvari;
  • postavljanje alergijskog testa za određivanje točnog uzroka bolesti;
  • kontrolu pacijenata unutar pola sata nakon injekcije.

Tercijarna prevencija. Temelji se na prevenciji recidiva patologije:

  • poštivanje higijenskih standarda;
  • redovito mokro čišćenje;
  • ventilacija prostorija;
  • ograničenje u životnom prostoru mekog namještaja i igračaka;
  • kontrolu nad konzumiranom hranom;
  • nošenje zaštitne opreme (medicinska maska, naočale) tijekom biljaka cvjetanja.

pogled

Ako su aktivnosti za prvu i hitnu skrb koordinirane i pravodobne, vjerojatnost potpunog odstupanja od šoka je visoka. Svaki put kada bude odgođen, rizik smrti će se povećati.

Smrt iz anafilaktičkog šoka

Smrt u alergijskim bolestima javlja se u 2% slučajeva. Anafilaksija dovodi do smrti uslijed brzog razvoja i slabe kvalitete njege. Njeni uzroci su:

  • srčani zastoj;
  • edem mozga;
  • gušenje, opstrukcija dišnog sustava.

Anapilaksija zahtijeva hitnu pozornost. Dobro planirane aktivnosti za spašavanje osobe mogu spasiti život žrtvi. Stoga, svatko mora znati što je anafilaktički šok, kako se ona manifestira i što se može učiniti prije dolaska hitne njege.