Tuberkuloza kostiju

Bone tuberculosis je najčešći oblik tuberkuloze nakon plućne tuberkuloze. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće utječe na odrasle. Tuberkuloza se javlja u različitim odjelima mišićno-koštanog sustava, ali u pravilu se najčešće razvija patološki proces u kralježnici.

Uzroci kosti tuberkuloze

Razvoj bolesti doprinosi povećanom tjelesnom naporu, traumi, ponavljajućim bolestima, uključujući zarazne, hipotermičke, nepovoljne životne i radne uvjete.

Presudno je prethodni kontakt s pacijentom s tuberkulozom. Bolest se događa kada infekcija infekcije - mycobacterium tuberculosis od tuberkuloze usredotočiti na pluća kroz krv i limfne žile u kosti. Stoga su u zoni rizika koštane strukture koje imaju dobru opskrbu krvlju, kao što su humerus, femur, kralješka tijela, sjenke donje noge i podlakticu.

Tijekom reprodukcije mikobakterija nastaju specifični tuberkulozi-granulomi, koji se zatim destimuliraju. Kada izbijaju granulomi otapa koštane supstance formirane apscesa (šupljinu ispunjen gnoj), fistulu (nije prisutna u normalnim veze između kosti i vanjske okoline, koji ima upalni podrijetla) sekvestrira (ottorgshiysya dio kosti mrtve).

Uz tuberkulozu kralježnice, bolest počinje, u pravilu, u jednoj kralješnici. U procesu razvoja granuloma, koštana masa kralješka je uništena, upalni proces prolazi na susjedna mjesta. Kralježnica je deformirana. Kada je zahvaćena prsna kralježnica, često zbog kompresije leđne moždine nastaju pareza i paraliza.

Mogući simptomi kosti tuberkuloze

U početak bolesti Karakteristične manifestacije tuberkuloze mogu se izraziti malo ili nimalo. Pacijenti su zabrinuti zbog umjerenog porasta temperature do 37 ° C, rijetko veći. Djeca postaju troma, pospan, odrasli se žale na izraženu opću slabost, razdražljivost, povlačenje, bolan mišić, smanjenje performansi. U nekim pacijentima, nakon fizičkog napora ili do kraja dana, u području kralježnice postoje slabe boli bez jasne lokacije. Nakon odmora u potpunosti prolaze.

Dakle, na početku bolesti, sve manifestacije su nespecifične, pa većina bolesnika ne traži medicinsku pomoć, objašnjavajući ove simptome banalnim umorom.

Potrebno je zapamtiti sljedeće pravilo. Ako se bol ne prođe nakon uzimanja anti-upalne ili analgetika, ili učinak lijekova ili nedostatak kratkom roku, te bolovi su znak ozbiljne bolesti, s kojima ćete se vjerojatno ne može podnijeti.

Kad proces tuberkuloze prijeđe kralježak (u slučaju tuberkuloze kralježnice) započinje druga faza tuberkuloza kralježnice. Slabost, letargija, razbijanje se pojačavaju, visoka tjelesna temperatura i dalje postoji. Međutim, postoje ozbiljne bolove u ovom ili onom dijelu kralježnice. Zbog boli, pacijent se pokuša pomaknuti manje, stvarajući kršenje hoda i držanja. U mirovanju, intenzitet boli ili se smanjuje, ili potpuno nestaju. Mišići koji se nalaze duž kralježnice stalno su tonusi, ispupčeni, bolni kad se osjećaju.

U treća faza tuberkuloze kralježnice Upalni proces prolazi do susjednih kralješaka. Opće stanje pacijenata je ozbiljno. Oni značajno gube na težini, tjelesna temperatura raste na 39-40 stupnjeva, postoji izražena opća slabost. Bolovi u kralježnici su intenzivni, često nepodnošljivi, u mirovanju njihov intenzitet nešto se smanjuje. Zbog stalnog boravka u tonu, mišići uz atrofiju kralježnice, kretanje kralježnice uvelike je otežano ili nemoguće.
Nakon tretmana pacijenti ostaju deformirani u kralježnici, atrofija leđnih mišića i ograničena pokretljivost.

Deformacija kralježnice s koštanom tuberkulozom

Sandro Botticelli "Rođenje Venere", detalj, XV stoljeće. Poznato je da je model s kojim je Venera napisana umro u dobi od 22 godine od tuberkuloze. Na slici, oštro spušteni lijevi rame privlače pažnju. Može se pretpostaviti da djevojka ima tuberkulozu kralježnice ili ramenog zgloba.

U nekim pacijentima ostaju pritužbe o osjećaju nestabilnosti u kralježnici, bol u području pogođenih kralješaka.

razvoj tuberkuloza kostiju gornjih i donjih ekstremiteta prolazi iste faze kao tuberkuloza kralježnice. Upala je popraćena boli, crvenilo kože i razvoj edema na području lezije. Zbog uništenja kostiju, deformacija udova, poremećaj hoda, do hromosti, smanjuje sposobnost rada.

Dijagnoza tuberkuloze kosti

Svi bolesnici s sumnjom na tuberkulozu kostiju obavljaju radiografiju ili tomografiju zahvaćenog organa u dvije projekcije. Istodobno se određuju žarišta uništenja kostiju, sekvestracija, a ponekad i sjene iz infiltriranih apscesa.

Radiografija lumbalne kralježnice. Crveni krug pokazuje tipičnu oštećenja kostiju u kralježničnoj tuberkulozi.

U prisutnosti apscesa ili fistula provodi se fistulografija ili abscessografija kako bi se odredila njihova opseg. Šupljina apscesa ili fistulskog tečaja popunjena je kontrastnim medijem, a zatim se provodi niz slika. Vrlo je važno za dijagnozu mikrobiološki pregled područja mrtve kosti, sadržaja apscesa ili fistulog tečaja. U korist tuberkuloze kostiju otkriva se otkrivanje mikobakterija tuberkuloze. Test krvi identificira sve znakove infektivne upale: povećanje broja leukocita, ubrzani ESR, pojava C-reaktivnog proteina itd. Za potvrdu dijagnoze koriste se i provokativni uzorci tuberkulina.
S obzirom na sekundarnu prirodu bolesti, kada se sumnja na tuberkulozu kostiju, uvijek je potrebno izvesti radiografiju prsnog koša, te u prisutnosti specifičnih pritužbi provesti istraživanje drugih organa.

Liječenje tuberkuloze kostiju

Liječenje tuberkuloze kosti trebalo bi biti usmjereno na brzu eliminaciju infekcije, sprečavanje uništavanja kosti, kao i za obavljanje nespecifičnog restaurativnog liječenja.

Dijeta za koštanu tuberkulozu

U aktivnoj fazi upale kod bolesnika s tuberkulozom, opaženo je povećano smanjenje proteina. Stoga, za rano liječenje, potrebno je povećati potrošnju hrane bogate bjelančevinama. Količina konzumirane hrane trebala bi se povećati za 1/3. Dnevna kalorijska vrijednost tijekom razdoblja aktivne upale u prosjeku iznosi 3100-3500 kcal dnevno. Istovremeno, prekomjerna prehrana dovodi do preopterećenja tijela s nepotrebnim ugljikohidratima, pretilosti i stoga je neprihvatljiva.

U jednom danu, bolesnik s tuberkulozom treba konzumirati prosječno 100-120 g proteina. Pri visokoj tjelesnoj temperaturi unos proteina se smanjuje na 70 g dnevno. Preporučeno: juhe od mesa ili ribljeg mesa, meso u obliku kolača, pite, kuhane ribe, raznih jela od jaja.

Uz tuberkulozu tijekom perioda oporavka u prehrani treba povećati sadržaj mlijeka i proizvoda mliječne kiseline kao vrijedan izvor kalcija za oštećenu kost. U upali, kao i tijekom liječenja antibioticima, preporučuje se konzumirati veliku količinu svježeg voća i povrća, kao i lijekova koji sadrže kompleks potrebnih vitamina.

Život u liječenju tuberkuloze koštane srži

S aktivnim upalnim procesom preporuča se odmor u krevetu. U procesu oporavka može se primijeniti terapeutska vježba, masaža. Bolesnik mora provesti što više vremena na otvorenom, solarne kupke imaju dobar učinak. U pravilu, liječenje i rehabilitacija takvih bolesnika provodi se u specijaliziranim ambulantama i sanatorijama, gdje se promatra takav režim dana i odmora.

Medicinski i kirurško liječenje tuberkuloze kostiju

Najučinkovitiji tretman za koštanu tuberkulozu je kombinacija antibiotske terapije i kirurških metoda. Antibiotički lijekovi se koriste prije i poslije operacije. Ovi lijekovi su rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol i drugi. U pravilu se ti lijekovi koriste dulje vrijeme u skladu s određenom shemom.

Količina kirurške intervencije ovisi o stupnju uništavanja kosti, kao io prisutnosti apscesa, fistula. Kirurško odstranjivanje sekvestranata, šupljine apscesa i fistuloznih poteza ispiru se otopinama antiseptika, antibiotika. Takve šupljine, s odgovarajućim liječenjem tijekom vremena, zatvaraju se samostalno ili likvidiraju kirurg.

Mnogo složenije operacije se izvode u kasnom razdoblju bolesti uz razvoj grubih anatomskih poremećaja, značajnih defekata. Takve operacije ne uklanjaju invalidnost pacijenata, ali mogu značajno smanjiti ozbiljnost.

Rehabilitacija nakon oporavka trebala bi biti u fazama. Njegov glavni zadatak je potpuno vratiti funkciju pogođenog organa i vratiti pacijenta u normalan život. To se odnosi na terapijske vježbe, masažu, fizioterapijske metode liječenja, kao i na različite načine profesionalne i socijalne rehabilitacije.

Moguće komplikacije kosti tuberkuloze

Moguće komplikacije tuberkuloze kostiju uključuju:
• zakrivljenost kralježnice.

Izražena zakrivljenost kralježnice s koštanom tuberkulozom

Često se pojavljuje grb na mjestu lezija kralježaka. To se često kombinira sa sekundarnom deformacijom prsnog koša. U tom slučaju nastaje kompresija prsnih organa. Kada se kralježnica deformira, svi pacijenti razvijaju više ili manje izražene poremećaje živčanog sustava, počevši od laganog povećanja tonusa mišića ili nehotičnih pokreta, završavajući paresis i paraliza.

• apscesi tuberkuloze kralježnice nalaze se pored pogođenih kralješaka. Može imati dugo produženje. Jedina metoda liječenja je kirurška.

• Fistule se javljaju kada se upalni proces oslobodi na površinu kože. Trenutno su rijetke.

Prognoza razvoja kosti tuberkuloze

Trenutno je stopa smrtnosti od tuberkuloze kosti blizu nula. Ali ovu bolest karakterizira vrlo teška tijek s razvojem nepovratnih deformiteta kostiju, što dovodi do trajne onesposobljenosti. Utvrđeno je da pacijenti postaju onesposobljeni u polovici slučajeva tuberkuloze kralježnice. Liječenje je dugo, mnogi lijekovi su toksični, ali samo pravodobno liječenje za medicinsku pomoć i strogo pridržavanje medicinskih recepata pomoći će u sprečavanju nepovratnih promjena.

Prevencija kosti tuberkuloze

Zajedničke preventivne mjere uključuju akcije usmjerene na smanjenje vjerojatnosti susreta sa bolesnicima s tuberkulozom, kao i sprečavanje hipotermije, ozljeda, opijenosti.

Djeci i adolescenti se savjetuju da ne odbijaju provoditi rutinske testove tuberkulina, jer to može pomoći u otkrivanju latentnih oblika bolesti. Tražeći liječničku pomoć u slučaju bolova u kostima, mišići pomažu pri prepoznavanju bolesti u ranoj fazi i učinkovitom liječenju.

Simptomi tuberkuloze kostiju

Bone tuberculosis je opasna bolest tijela koja utječe na zglobove i kosti osobe. Bol u zglobovima uobičajena je pojava u ovom trenutku, ali mnogi ljudi to ne ocjenjuju kao znak tuberkuloze, tako da odrasla bolest često postaje zanemarena. Štoviše, znakovi tuberkuloze u odsustvu liječenja tijekom vremena nestaju, pa mnogi pacijenti vjeruju da je patologija opala. Kako prepoznati početnu i ranu fazu bolesti i kako pravilno izliječiti tuberkulozu kostiju?

Što je tuberkuloza kostiju i zglobova?

Tuberkuloza kostiju i zglobova predstavlja kršenje funkcionalnosti mišićno-koštanog sustava, što proizlazi iz uništavanja ljudskih kostiju i dovodi do poraza pojedinih komponenti kostura. Danas ova bolest aktivno utječe na zglobove, kosti, šalice koljena, dio kukova i tako dalje. Bolest počinje aktivno razvijati u tijelu pacijenta kao rezultat djelovanja na kosti opasnih mikobakterija, naime Kochove štapiće - ona prilično brzo utječe na spužvu koja se nalazi u ljudskoj koštanoj šupljini. Ovaj mikobakterij kao što se umnoži u koštanoj šupljini uzrokuje bol u zglobovima, dok formira fistule različitih veličina. Ako ne počnete terapiju na vrijeme, ova nova formacija u potpunosti uništava kost, koja se ne može obnoviti.

Tuberkuloza zgloba kuka smatra se najčešćim, jer kada ulazi u tijelo Kochova štapić počinje aktivno širiti zajedno s protjecanjem krvi. Da biste porazili kosti kukova mikobakterija, najlakše je, tako da često ostaje u maloj zdjelici neke osobe. Tuberkuloza zglobova počinje se razvijati u bilo kojem dijelu tijela nakon poraza kostiju koji su najbliži njima. To dovodi do poremećaja u funkcionalnosti i uzrokuje prve znakove patologije, koje ne mogu svatko stajati čvrsto, jer mikobakterije tijekom oštećenja zgloba uzrokuju jaku bol i nemogućnost kretanja. Ako se Kochova štapić počeo razvijati u ljudskim kostima, prvi simptomi i znakovi u tuberkulozi mogu se zamijetiti malo kasnije - nakon prolaska mikroorganizmskog razdoblja inkubacije.

Tuberculosis ostitis trenutno se javlja u 3.4% pacijenata koji pate od oblika tuberkuloze.

Na prvom mjestu u razvoju patologije je bolest plućne šupljine, koja je također uzrokovana štapom Kocha. Preostali tipovi tuberkuloze (20%) se razvijaju u drugim dijelovima i sustavima ljudskog tijela. Međutim, unatoč činjenici da tuberkuloza zglobova nije uobičajena u našem vremenu, njegova dijagnoza i liječenje provode se na najvišoj razini.

Ako uspoređujemo kliničku sliku oštećenja mišićno-koštanog sustava, možemo vidjeti da:

  • tuberkuloza koljena javlja se u 20% pacijenata;
  • znakovi koštane tuberkuloze dijagnosticiraju se u 30% pacijenata;
  • ozljeda leđne moždine javlja se u 40% ljudi;
  • Zajednička tuberkuloza se dijagnosticira u 50% pacijenata.

Važno: Ako je drugi put da je bolest utječe na ljudski organizam, liječenje se provodi samo u bolnici, u potpunosti se treba povući mikobakterije iz tijela, jer je re-infekcije kostiju i zglobova dovodi ne samo do pojačan njihov poraz, ali i daje otpornost na lijek kvrga Bacillus. To znači da je potrebno ponovno infekcija tijela za liječenje drugih vrsta antibiotika i drugih ljekovitih pripravaka, kao rezultat mikobakterija mutacija više neće biti uništena prije lijekove na recept.

To stvara rizik da liječnik neće moći podići cijeli tijek lijekova, kao što svaka osoba je drugačija, a to se odražava u izboru ljekovitih sredstava, jer ako su u krivu odabrati, što može uzrokovati ozbiljnu štetu na tijelo i premjestiti tuberkuloze u naprednim oblicima lijek je vrlo teško.

Značajke bolesti

Ako se osoba obrati liječniku na vrijeme i provede dijagnozu, patologija se može tretirati vrlo brzo i potpuno. Međutim, za to morate obratiti pažnju na prve znakove i simptome bolesti, jer često podsjećaju na umor i bol u kostima.

Liječnici kažu da kada idete u zdravstvenu ustanovu (1-3 tjedna razvoja patologije) za liječenje tuberkuloze kosti i zgloba nije teško, pa ne odgađajte posjet liječniku.

Važno je napomenuti da uvjeti liječenja i tip složene terapije ovise o vrsti bolesti:

Svaka od ovih vrsta ima karakteristike toka i vlastite znakove i simptome, koji su važni za odabir liječenja.

Također, prilikom provedbe dijagnostike, liječnik će uzeti u obzir lokalizaciju lezije, jer ne samo da priroda liječenja ovisi o njegovim karakteristikama, već io stanju tijela pacijenta, što može biti kritično.

Danas tuberkuloza aparata za humanu pomoć ima nekoliko tipova:

  • razvoj patologije u kralježničnoj koloni;
  • ramena;
  • zglob;
  • kosti;
  • laktovima;
  • krug;
  • noga.

Dijagnoza bolesti u svakom dijelu tijela nije teška, pogotovo ako pacijent posluša sve znakove razvoja patologije.

Kršenje kralježnice često uzrokuje zakrivljenost i dovodi do povećanja grba i paralize donjih udova; upala u zglobu kuka dovodi do pojave dislokacija i fraktura; tuberkuloza stopala uzrokuje nepokretnost nogu, jer su površine kostiju fuzionirane. Kako bi se to spriječilo, vrijedi se konzultirati s liječnikom u slučaju neugodnih simptoma, jer rana dijagnoza dopušta ne samo prepoznavanje vrste bolesti, već i procjenu opasnosti za pacijenta.

Simptomi tuberkuloze koštane srži

Simptomi ove patologije podijeljeni su u dvije vrste, od kojih svaka ovisi o fazi razvoja tuberkuloze.

Prva faza

U ovom slučaju, znakovi bolesti su prilično slabi i imaju zamagljen karakter. Zato mnogi ljudi ne obraćaju pažnju na njih, pogotovo ako je bol u kostima i težini, a ponekad se pojavljuju u kralježnici.

Međutim, neki i dalje primjećuju prve simptome bolesti, koji su vrlo izraženi u svakom pojedinom slučaju:

  • pospanost;
  • poremećaj noćnog sna;
  • brz umor i umor;
  • odsutnost ili loš apetit;
  • blagi porast temperature;

Važno: prva faza može se nastaviti u ljudskom tijelu 1-3 mjeseca. U tom slučaju to ovisi o pojmu razdoblja inkubacije bakterija tijekom kojih se prilagođavaju novom mjestu prebivališta i utječu na većinu "povoljnih" zglobova i kostiju.

Druga faza

Druga faza smatra se izraženijima, jer gledanje na rendgensku fotografiju možete vidjeti manje promjene u gornjem sloju kostiju. Ova faza karakterizira jaka bol koja se javlja u kralježnici koja nalikuje radikulisu, kao i krutost pokreta, koja se javlja kao rezultat gubitka elastičnosti mišićnog tkiva.

U ovom trenutku pacijent može primijetiti znakove opijenosti, što je uobičajeno kod djece nego kod starijih osoba i odraslih osoba.

Vanjski simptomi patologije:

  • clubfoot;
  • promjena ravno leđa i hod;
  • hromost;
  • malo pretjerano raširena linija.

Pacijentu muči vrućica, ukočenost mišića, oteklina u upaljenom području i kontinuirani grčevi mišića koji podsjećaju na konvulzije.

Ako liječenje nije donesena na vrijeme, pacijent počinje rasplamsati kože i formirao fistula, što na kraju alocira siva gnoj organizam - kao rezultat toga, osoba povećava rizik od sekundarne infekcije koja predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju.

Treća faza

Fazu prigušenja karakterizira izumiranje upale i propadanje svih neugodnih simptoma. Ako pacijent strogo pridržava sve preporuke liječnika, moguće je u potpunosti izliječiti tuberkulozu u ovoj fazi.

Uzroci razvoja patologije

Infekcija bolesnika javlja se na nekoliko načina:

Važno je napomenuti da možete uhvatiti Kochovu štapić čak i kroz neoprane ruke. Nakon ulaska u bakterije u ljudsko tijelo, brzo su se širili kroz protok krvi, prodirući u sve sustave i tkiva.

Međutim, nisu svi mikobakterije, zarobljen u tijelu, uzrokuje razvoj TB - ako osoba ima jak imunološki sustav, kvrga bacil Budim se nalazi u tijelu u neaktivnom stanju dok je imunološki sustav oslabljen.

To se događa iz nekoliko razloga:

  • hipotermija;
  • ozljede kostiju i zglobova;
  • stalno snažno opterećenje na kosturu;
  • pothranjenost, zbog čega pacijent ne prima odgovarajuću količinu elemenata u tragovima;
  • povratak zaraznih patologija;
  • dugi kontakt s Kochovim zaraženim štapom;
  • teški životni uvjeti.

Da biste izbjegli infekciju, važno je pažljivo pratiti stanje tijela, jer je na vama ovisi o njegovu zdravlju. Izbjegavajući ove razloge, možete se zaštititi od razvoja tuberkuloze, koji često ostavlja osobe s invaliditetom.

Dijagnoza tuberkuloze koštane srži

Dijagnoza ove bolesti provodi se na nekoliko načina, što omogućuje određivanje tipa, tečaja i opasnosti od bolesti. U prvoj fazi liječnik ocjenjuje opće stanje tijela i kliničku sliku. Ako dobiveni podaci ne daju nikakav rezultat, postavit će dodatne metode istraživanja koje će omogućiti potvrđivanje dijagnoze pacijenta.

Klinička slika

Prva je dijagnoza pacijentu, temeljena na kliničkoj slici. Liječnik u ovoj fazi dijagnoze ispituje pacijenta za kontakt s inficiranom procjenjuje Mantoux test, uči o prisutnosti zaraznih bolesti javljaju u tijelu, postavlja razvoja simptoma. Također u ovom trenutku medicinski radnik procjenjuje promjene u aktivnosti u zahvaćenom organu i otkriva znakove intoksikacije pacijenta.

Posebno važan korak u ovoj fazi dijagnoze je mjerenje motoričke aktivnosti i procjena oštećenja mišića. Doista, iz tih podataka može se procijeniti ne samo ozbiljnost upale nego i odrediti vrstu patologije.

Isto tako ova faza uključuje provjeru svih refleksa tijela, koje provodi liječnik nakon cjelovitog pregleda.

Radiološka slika

U ovoj fazi dijagnoze tuberkuloze pacijentu se daje rendgenska slika, koja pokazuje stanje kostiju. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je procijeniti svaku fazu upale kostiju i zglobova, kao i razumjeti je li prijetnja pacijentovu životno ugrožavajuću bolest.

Određivanje TB zračenjem je jednostavno, jer će pokazati sve promjene koje se javljaju u tijelu:

  • oblikovanje šupljine;
  • sužavanje praznina između zglobova;
  • povećanje fokusa upale;
  • formacija na kostima malih šupljina s inkluzijama;
  • prisutnost proteinskog sadržaja na kosti.

To uključuje stvaranje crvenila, oteklina ili oteklina u zahvaćenom području, što se povećava svakim danom, sprečavajući kretanje.

Laboratorijsko istraživanje

Ako dijagnoza nije mogla biti napravljena, pacijentu se dodjeljuju studije u laboratoriju, koje daju jasnu sliku upale.

To uključuje:

  • biopsija;
  • proučavanje probijanja tkiva, čvorova, koštane srži;
  • bakterioskopsko ispitivanje.

Nakon proučavanja svih testova, liječnik uspostavlja dijagnozu i određuje odgovarajući tretman koji se često provodi kod kuće.

Liječenje tuberkuloze kostiju

Liječenje patologije provodi se s nekoliko metoda, od kojih se svaka strogo mora pridržavati:

  1. Lokalno liječenje. U tom slučaju, pacijent treba osigurati potpuni odmor u zahvaćenom tijelu, što se provodi zahvaljujući madracima od gipsa. To je neophodno kako ne bi stvorili opterećenje na kostima i zglobovima tijekom liječenja.
  2. Primanje antibiotika. Antibiotici mogu uništiti uzročnik patologije i ukloniti ih iz ljudskog tijela. Samo liječnik ima pravo imenovati ih. Važno: za liječenje tuberkuloze, koriste se najmanje 3 antibiotika, koji, ako se pravilno odaberu, mogu potpuno izliječiti bolest.
  3. Gimnastika. Izvođenje gimnastike može poboljšati stanje bolesnika, normalizirati rad mišića i spriječiti deformaciju kostiju. Propisuje se ovisno o stupnju oštećenja tijela i stanju bolesnika - ako je to kritično, nikakva vježba nije upitna.

Važno: Prije nego je razvoj ove bolesti je dosegla 30%, ali ovih dana lijek se brinuo za zdravlje ljudi - sada svatko može napraviti BCG cjepivo, koje će štititi tijelo od prodora štetnih bakterija. Prema riječima liječnika, nakon cijepljenja, razvoj tuberkuloze kostiju smanjen je na 10%. Zato nemojte zanemarivati ​​takvo cijepljenje, jer je za sprečavanje bolesti mnogo lakše nego provoditi sveobuhvatno liječenje, koje se obavlja 3-8 mjeseci.

Važno je imati na umu da ako je dijagnoza je provedena kasno, oko 50% bolesnika trajno ostati deaktiviran vratiti koštanu i baza kosti gotovo je nemoguće s aktivnim reprodukciju Koch bacila. Kao rezultat toga, to dovodi ne samo na bolesnikovo šepanje, već i na druge neugodne znakove i bolesti koje dovode do invaliditeta.

Liječenje tuberkuloze kosti je dugo i odgovorno okupacija, međutim, kako bi se izbjegle komplikacije, bolje je slijediti sve preporuke liječnika. Potpuno izliječena kosti i zglobna tuberkuloza vjerojatno neće imati utjecaja na tijelo.

Tuberkuloza kostiju - simptomi, znakovi

Tuberkuloza kostiju je bolest u smislu broja pacijenata koji je drugi samo za plućnu tuberkulozu.

Prema medicinskoj statistici, ta je dijagnoza potvrđena u 20% bolesnika s izvanbolničkom bolesti.

Tuberkuloza kostiju kod odraslih, karakteristični simptomi

U tijeku bolesti postoje tri stupnja, od kojih svaka ima svoje simptome:

  • primarni ostitis;
  • sekundarni ostitis;
  • postartritička faza, koju karakteriziraju egzacerbacije i relapsi.

Za kosti tuberkuloze u odraslih osoba u ranoj fazi, simptomi su gotovo nevidljivi.

U pravilu, ljudi ne obraćaju pozornost na takve simptome, a bolest prelazi u sljedeću fazu.

U fazi sekundarnog otitisa simptomi postaju izraženije. Osoba može žaliti na tešku bol u zglobovima i kralježnici.

Bol je slična onoj kod osoba s interkostalnom neuralgijom ili radikulitisom. U ovoj fazi, mišići leđa gube elastičnost i smanjenu pokretljivost zglobova.

Znakovi tuberkuloze mogu se vidjeti na rendgenskim zrakama. Između zglobova pojavljuju se udaljenost, struktura kosti se mijenja, površina hrskavice postaje neujednačena, šupljine se pojavljuju u kosti. Utjecajni spojevi mogu se odrediti prisustvom oticanja tkiva ili atrofije.

Pogledajte videozapis o toj temi

Uzroci patologije

  • Razvoj tuberkuloze kosti izazvane su bakterijama ili, kako se zovu, Kochove šipke. One utječu na kosti u kojima se nalazi spužva, i kroz koju prolazi mreža krvnih žila. Rezultat aktivnosti patogenih bakterija su neizlječiva apscesi, fistule. Pacijentica se žali na smanjenu pokretljivost zgloba. U najtežim slučajevima zabilježena su potpuna uništavanje kosti i smanjenje njegove duljine.
  • U slučaju da Kochovi štapići utječu na kralježnicu, to može dovesti do potpune paralize, deformacije kralježnice, njegove zakrivljenosti i pojave grbavice.

Bakterija, uzročnik tuberkuloze, ulazi u tijelo na različite načine. Najčešća metoda je u zraku.

U tijelu zdrave osobe prolaze kroz neoprane ruke ili hranu, a kratko vrijeme kroz krvožilni sustav se prenose po tijelu, ulazeći u sve organe i kosti.

Ali ne svi ljudi dobivaju tuberkulozu kada dođu u tijelo patogena. Mnogi čimbenici doprinose njegovom razvoju, od kojih je glavni imunitet.

U zdravih osoba, obrana tijela se bori s bakterijama, a oni ne štete tijelu.

Međutim, ako je tijelo oslabljeno ili je pacijent nedavno imao ozbiljnu bolest, tada se mikobakterije počinju razvijati u bilo kojem tijelu i kostima. Također poticaj za razvoj tuberkuloze kostiju mogu biti neprikladni životni uvjeti, nehigijenski uvjeti.

  • jak fizički preopterećenje;
  • trauma kosti;
  • hipotermija tijela;
  • česte uobičajene bolesti i recidiva starih bolesti;
  • ozbiljni radni uvjeti.
↑ http: //feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/tuberkulez-kostej-simptomy.html

Prvi znakovi bolesti

Prva faza bolesti, ovisno o stanju zdravlja pacijenta, može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Prvi simptomi i znakovi tuberkuloze kostiju:

  • apatije na sve što se događa;
  • pospanost, umor;
  • stabilnu tjelesnu temperaturu u rasponu od 37 do 37,5 stupnjeva;
  • smanjen apetit i gubitak težine.

U početnoj fazi bolesti, pacijenti se rijetko žale na probleme s mišićno-koštanog sustava.

Posebno svijetlo se manifestira u onim ljudima čije su aktivnosti povezane s produljenim hodanjem ili stajanjem. Međutim, nakon nekoliko sati odmora, taj znak nestaje.

Uz tuberkulozu kralježnice, prvi znak bolesti je stalan bol boli. Posebno je snažan u stojećem položaju i prolazi ako promijenite položaj ili napravite nekoliko nagiba prema stranama.

Zarazno ili ne, kako se ta bolest prenosi

Svake godine nekoliko tisuća ljudi širom zemlje dijagnosticira kost tuberkulozu kostiju, od kojih nekoliko stotina umire. U tom smislu važno je znati kako štapovi tuberkuloze ulaze u tijelo i zarazni su.

Infekcija tuberkulozom dovoljno je brzo.

Bakterija ulazi u tijelo, a nakon nekog vremena se širi kroz cirkulatorni i limfni sustav cijelim tijelom.

Kako se tuberkuloza prenosi?

Tuberkuloza može biti zaražena u sljedećim slučajevima:

  1. S bliskim kontaktom s nosačem bacila tuberkula. Kada koristite njegove kućanske predmete ili proizvode za osobnu njegu.
  2. Zračne kapljice iz obližnjeg prijevoznika tuberkuloze.

Da bi spriječili infekciju, liječnici savjetuju slijediti jednostavna pravila. Naime: promatrati pravila higijene, prati hranu prije upotrebe, ne koristite predmete i proizvode za osobnu higijenu bolesne osobe.

Korisni videozapis na temu

Dijagnoza zračenja bolesti

Budući da je tuberkuloza kosti slična simptomima na brojne druge bolesti, većina ljudi traži pomoć od primarnog liječnika opće prakse za pomoć liječniku primarne zdravstvene zaštite.

Od svoje kvalifikacije i pravilno dodijeljene dijagnoze ovisi o pravodobnosti započetog liječenja, a ponekad i životu pacijenta.

Budući da je tuberkuloza karakterizirana promjenama u strukturi kostiju i ovisi o stanju imuniteta pacijenta, najbolji je način da se otkrije da je jedna od metoda dijagnoze zračenja.

Nužnost imenovanja liječnika radiografije

Röntgenovi dugi niz godina mogu dijagnosticirati mnoge bolesti koje nisu vidljive ljudskom oku. Ova metoda dijagnoze nije popraćena boli i dostupna je.

U tom slučaju, otkriva se stanjivanje ili formiranje šupljina unutar kosti, prisutnost apscesa u tkivima oko zahvaćene kosti.

Snimanje magnetske rezonancije

MRI dijagnostika omogućuje vam promatranje dinamike tijeka bolesti. Na temelju rezultata ovog zaključka dana je prisutnost i veličina paravertebralnih apscesa, stanje međurrektorskih diskova i kanala, leđne moždine i njegovih membrana.

MRI se ne koristi za dijagnosticiranje bolesnika s utvrđenim metalnim dijelovima u aparaturi kralježnice ili lokomotora, aparat srčanog ritma.

Računalni tomogram u klinici

Ova vrsta dijagnoze uspješno se koristi za otkrivanje bolesti u ranoj fazi. Prednost ove metode prije radiografije je da vam omogućuje da odredite stupanj oštećenja koštanog tkiva, kao i prirodu bolesti.

Uz pomoć kompjuterskog tomograma, moguće je dijagnosticirati ne samo glavne kosti, već lukove i procese na koje ta bolest također može utjecati.

Promjene u laboratorijskim analizama

Druga metoda dijagnosticiranja koštane tuberkuloze je laboratorijska istraživanja. Te su studije jednake za sve oblike tuberkuloze i koriste se ako druge dijagnostičke metode ne mogu dati jednoznačan odgovor o prisutnosti bolesti.

Materijal se uzorkuje metodom bušenja koštane srži, limfnih čvorova, zglobne tekućine, kostiju i mekog tkiva. Nedostatak ove metode može biti njegova nepouzdanost u slučaju da je nemoguće uzeti normalan unos materijala zbog ograničenog prostora.

Kod koštane tuberkuloze, kao i njene komplikacije, na primjer, apscesi ili fistule, detaljan krvni test pokazuje povišenu razinu ESR i neutrofilne leukocitoze.

Tuberkuloza kralježnice

Extrapulmonarna tuberkuloza kralježnice ili bol u znoja odnosi se na zarazne bolesti i imaju brojne karakteristike. Najčešće utječe na gornje dijelove prsnog koša i vrata maternice, a vjerojatnije je da se dijagnosticira kod muškaraca.

Tuberkuloza kralježnice dugo je asimptomatska pa je gotovo nemoguće dijagnosticirati u ranoj fazi.

Početni znakovi ne pokazuju jasno tuberkulozu kralježnice. Često se mogu zbuniti s simptomima drugih bolesti.

Za ranu fazu karakteriziraju takvi znakovi:

  • stalni osjećaj neodlučnosti;
  • brz umor;
  • gubitak tjelesne težine i apetit;
  • za djecu karakterizira gubitak interesa za mobilne igre i igre na otvorenom;
  • u večernjim i noćnim vremenima povećava se tjelesna temperatura.

Među lokalnim znakovima kod pacijenata postoji bol, grč. Često su pritužbe na krutost pokreta, rjeđe akutne boli u kralježnici.

Ona postaje nesigurna i trzajna. Udaljenost između koraka je smanjena, osoba je teško kretati i zadržati ravnotežu.

Pri prijelazu bolesti u kasnijoj fazi, vanjski znakovi bolesti postaju sljedeći:

  • postoji neugodnost hoda;
  • za kretanje, potrebna je podrška, mišići gube bivšu snagu;
  • dio atrofije mišića, a pacijent se ne može samostalno kretati ili ustajati s površine kreveta, stolice.

Prilikom odabira metode liječenja tuberkuloze kralježnice treba imati na umu da su glavni ciljevi terapije povećati imunitet u borbi protiv bolesti i vratiti funkcionalnost kralježnice.

  • odgovor tijela na infekciju koja je ušla u nju;
  • stupanj i oblik bolesti;
  • trajanje bolesti i starost pacijenta;
  • stanje limfnog sustava i svih unutarnjih organa.

Glavna metoda liječenja je sanitarna i higijenska. Kombinira proizvode bogate vitaminima i elementima u tragovima, poštivanju ispravnog režima dana, psihološkoj pomoći pacijentu.

Posljednji čimbenik u liječenju nije prirodna klima u kojoj je pacijent. Kada koristite lokalnu ortopedsku metodu liječenja, određeni cilj stavlja se u glavu.

Za one koji imaju poteškoća s kretanjem vratiti funkciju kralježnice i smanjiti vjerojatnost komplikacija na minimum.

Korištenje kemoterapije za liječenje tuberkuloze imalo je niz pozitivnih aspekata.

To je gotovo potpuno omogućilo izbjegavanje smrti zbog bolesti, smanjilo vjerojatnost komplikacija i ubrzalo oporavak pacijenata.

Također je napomenuto da je nakon tečaja kemoterapije gotovo potpuno moguće vratiti funkciju kralježnice.

Kako liječiti tu patologiju

Da bi se izliječila takva ozbiljna bolest kao tuberkuloza kostiju i zglobova, trebat će dugo vremena, ovisno o stanju pacijenta od 1,5 do 3 godine, i integriranog pristupa problemu.

U ranim fazama, bit će dovoljno usmjeriti napore za povećanje obrambene strukture tijela i iskrcati pogođene kosti i zglobove.

Odmor i istovar zaraženi organi predviđeni na različite načine, na primjer, u sloju na lijevanog ili rascjepku ud nosi korzet s leđne štete ili način krevetu prije tretmana.

U kasnijim stadijima, terapija antibioticima se koristi za liječenje, često u kombinaciji s kemoterapijom.

Nadalje, ako je imunitet osobe dovoljno jak, bolest nestaje i dolazi do potpunog oporavka. Ako antibakterijska sredstva ne daju željeni učinak, tada se koriste u kombinaciji s hormonskim sredstvima i kemoterapijom.

Operativni tretman se koristi za skraćivanje razdoblja liječenja i potpunu obnovu funkcije zglobova. Koristi se u bilo kojoj fazi bolesti, na bilo kojoj kosti ili zglobu, bez obzira na mjesto i širenje žarišta infekcije.

Moguće komplikacije oštećenja kostiju i zgloba, prevenciji

Za tuberkulozne lezije kostiju i zglobova, tipične su komplikacije koje stručnjaci pripisuju:

  • komprimira kralježničnu moždinu zbog deformacije kralježaka;
  • pojava apscesa i raspada, te na mjestima koja se ne nalaze u blizini lezije;
  • kršenje hoda, držanja, izgleda pumpe;
  • uništenje kostiju i kralježaka;
  • djelomični ili potpuni gubitak funkcije zglobova;
  • promjene u degenerativnoj i distrofičnoj prirodi;
  • osteochondrosis.

Kako bi se spriječilo nastanak tuberkuloze kostiju ili sprječavanje tijeka bolesti u teškom obliku, potrebno je provesti preventivne mjere:

  1. Budite fizički aktivni. Igranje sporta i umjerena tjelesna aktivnost doprinose snazi ​​kostiju i spriječava pojavu bolesti.
  2. Jačanje imuniteta tijela kako bi se povećala otpornost na bolesti.
  3. Cijepljenje protiv tuberkuloze.
  4. Periodično ispitivanje prisutnosti bacila tuberkula u tijelu.
  5. Smanjena učestalost komunikacije s bolesnicima s tuberkulozom.
  6. Pravilno pridržavanje svih pravila higijene.

Stručnjaci ističu dobar rezultat u prevenciji bolesti, koji se postiže posebnom prehranom koja sadrži vitamine i sve potrebne tvari. Od velike važnosti su i uvjeti života i svakodnevni život.

Tuberkuloza kostiju je ozbiljna bolest, ali s pravodobnom dijagnozom uspješno se liječi, kosti i zglobovi vraćaju funkcionalnost nakon nekog vremena.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje tuberkuloze kostiju i zglobova

Što je tuberkuloza kostiju?

Tuberkuloza kostiju i zglobova - bolest lokomotornog sustava, koji je naznačen time, progresivnu destrukciju kosti i dovodi do anatomske i funkcionalnih poremećaja pogođenih dijelova skeleta.

Bolest je zarazne prirode i uzrokuje tuberkulozne bakterije - Koch štapići, koji utječu na spužvastu supstancu kostiju. Kao što se bolest razvija, apscesi i fistula obliku u zglobovima, a konačni rezultat može biti njihovo potpuno uništenje.

Tuberkuloza koštanog mišića čini 3,4% svih bolesti tuberkuloze. Međutim, ovo je najčešća izvanpulmonalna lokalizacija ove infekcije, koja čini 20% slučajeva izvanpulmonarnih.

Najčešći je spinalna tuberkuloza (40%), nakon čega slijedi oštećenje kuka i koljena (svaka po 20%). Tuberkuloza drugih zglobova dijagnosticira se mnogo rjeđe.

Prije uvođenja BCG cijepljenja, liječenja antibioticima i kemoterapijom, udio višestrukih lezija kostiju dosegao je 30%. Do danas je 10-12%.

Trenutno je smrtnost od osteoarticular tuberculosis gotovo nula. No, zbog prekasne dijagnoze, ozbiljnosti same bolesti i nedostatka pravodobnog liječenja, više od 50% pacijenata postane onesposobljeno s dugom invaliditetom.

Postoji nekoliko kliničkih oblika ove bolesti:

tuberkulozni artritis (osteoartritis, sinovitis);

Ovisno o lokaciji, razlikuju se sljedeće vrste osteoartikularne tuberkuloze:

Tuberkulozni spondilitis (kralježnica);

Tuberkuloza (zglobovi koljena);

Tuberkulozni coksitis (zglobovi kuka);

Tuberkulozni omartriti (rameni zglobovi);

Tuberkulozni divljaci (ulnarski zglobovi);

Tuberkuloza gležnja i stopala kostiju;

Tuberkuloza zglobnih zglobova;

Tuberkuloza tubularnih kostiju.

Spondilitis uzrokuje zakrivljenost leđa, dovodi do rasta i paralize udova (u teškim slučajevima). Posljedice pogoršanja - deformacija i patološka dislokacija zgloba kuka; tuberkuloza gležnja - nepokretnost zgloba kao rezultat spajanja njegovih površina. Tuberkuloza zglobova je rijetka, karakterizira poraz obje ruke i kombinacija gonita ili divljači. Tuberkuloza tubularnih kostiju (koje utječu na lomove kistova i metakarpalnih kostiju) vrlo je rijetka vrsta, pretežito kod djece mlađe od tri godine.

U djetinjstvu, spondilitis se obično dijagnosticira u 2-4 godine, češnjak, jurnjava - za 4-7 godina, tuberkuloza gornjih ekstremiteta - u dobi od 15-18 godina.

Simptomi tuberkuloze koštane srži

U prvoj fazi bolesti, simptomi su vrlo zamagljeni i slabo izraženi. Mnogi ne obraćaju pažnju na osjećaj težine u kralježnici, manje boli u leđima ili zglobovima, koji se zaustavljaju tijekom odmora. Djeca imaju povećanu razdražljivost, letargija, umor, slab apetit, poremećaj spavanja, lagana groznica, vegetativni poremećaji. Ova faza može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

U drugoj fazi postoje ozbiljne bolove u kralježnici i zglobovima, slično sindromu boli s interkostalnom neuralgijom ili radikulitisom. Mišići leđa gube elastičnost, postaju kruti. Ograničena pokretljivost zglobova dovodi do krutosti pokreta.

Postoje znakovi opijenosti, čiji stupanj određuje aktivnost i prevalencija tuberkuloznog procesa. Obično opijanje je izraženo kod djece i često je odsutno kod odraslih osoba.

Vanjske manifestacije bolesti se sastoje u promjeni hod, šepati, podignutih ramena, klupka. Na području zahvaćenog zgloba ili kralješka postoji oticanje, mišićni spazam, atrofija mekih tkiva. Lokalna temperatura raste paralelno s atrofijom mišića, a zabilježeno je zadebljanje kože iznad pogođenog područja.

Kada se apsces razvije, koža postaje upaljena, a zatim se formira fistula, kroz koju se tekuće sive gljivice izlučuju s incrustacijama u obliku mrvica. U ovoj fazi, vjerojatnost sekundarne infekcije je vrlo visoka.

U fazi propadanja upalni proces postupno nestaje, opće stanje pacijenta poboljšava. Postoje preostale deformacije. S pravodobnom dijagnozom i liječenjem, moguće je obnoviti normalno funkcioniranje kostiju zahvaćene tuberkulozom.

Uzroci kosti tuberkuloze

Tuberkuloza kostiju je zarazna bolest, čiji uzročnik je Kochov tuberkulozni bacil. Infekcija se može dogoditi kapljicama u zraku, s hranom, prljavim rukama. Infekcija se širi kroz krvne žile i limfne putove kroz cijelo tijelo, ulazeći u sva tkiva i organe, uključujući koštano tkivo. U nekim slučajevima, sekundarna infekcija je moguća, kada patogeni pada u kosti i zglobove već zahvaćenih pluća.

Međutim, ulazak u tijelo infekcije ne dovodi uvijek do razvoja bolesti. S jakim imunitetom, rođeni patološki proces je zaustavljen i samouništen. Razvoj tuberkuloze može započeti slabljenjem imunološkog sustava u sprezi s drugim negativnim čimbenicima.

Posebni razlozi za to mogu biti:

Pretjerano opterećenje mišićno-koštanog sustava;

Neadekvatna i neuravnotežena ishrana;

Ozljede mišićno-koštanog sustava;

Relapsija drugih zaraznih bolesti;

Nepovoljni uvjeti života;

Dugotrajni kontakt s pacijentima s tuberkulozom;

Teški uvjeti rada.

Faze tuberkuloznog procesa

I - Primarni ostitis (fokalni);

II - Progresivni osteitis, u ovoj fazi se razlikuju tri faze:

Nekomplicirani ostitis (sinovitis);

Komplicirani ostitis (artritis, spondilitis);

Ukupno uništavanje dijelova kostiju ili zglobova;

U prvoj fazi formiraju se granulomi tuberkuloze u spužvojoj supstanci kostiju. Većina njih prolazi kroz obrnuti razvoj, postoje samo izolirane, koje se postupno povećavaju i međusobno se spajaju. Primarni fokus polako se razvija i može dugo vremena postojati asimptomatski.

U drugoj fazi započinje širenje procesa tuberkuloze na zglobove. Na prvom mjestu, utječu na sinovijalne membrane. Pus se akumulira u zglobnoj šupljini, umnožava se zglobna hrskavica, zglobne površine su gole. U drugoj fazi druge faze, nekroza zglobne vrećice dovodi do stvaranja fistula i razvoja apscesa. Postoji deformacija i ukočenost zglobova, promjena u duljini udova. U trećoj fazi druge faze spoj je uništen.

U trećoj fazi, upalni proces izblijedi, zglob gubi svoje funkcije.

Dijagnoza tuberkuloze koštane srži

Dijagnoza tuberkuloze kosti uključuje kliničke, radiološke i laboratorijske studije. U početku se dijagnoza temelji na kliničkoj slici. Uz pomoć roentgenografije potvrđuje se dijagnoza i određuje se dinamičko praćenje tijeka bolesti.

Laboratorijske metode sastoje se od bakteriološkog, histološkog i citološkog ispitivanja materijala preuzetih pomoću probijanja ili biopsije. Analiziraju se leukocitna formula, ROE i drugi pokazatelji općeg testa krvi.

Klinička slika

Anamneza se sastoji od razjašnjavanja sljedećih točaka:

kontakt sa bolesnicima s tuberkulozom;

pozitivnih Mantoux testa;

prethodne zarazne bolesti;

vrijeme pojave općih simptoma;

promjene u motoričkoj funkciji pogođenog organa;

prisutnost znakova opijenosti.

Vizualnim pregledom ocijeniti situaciju pogođenim dijelovima skeleta, njegove konture, volumen (za gustoću od zajedničkih i kožnih nabora), gustoće zglobne čahure, boja, lokalnu temperaturu, oticanje tkiva, mišićnog tonusa, slabe točke su identificirani.

Bolesni dio se uspoređuje sa zdravo kako bi se odredila promjena njegove dužine i stupnja atrofije mišića. Provjerava se volumen pasivnih i aktivnih kretanja u zglobu.

Ograničenje pokretljivosti kralježnice otkriva se kada se naginje naprijed prije dodirivanja poda rukama i polaganim odstupanjem tijela natrag. Mobilnost spinosnih procesa zahvaćene kralješnice snažno se smanjuje u usporedbi s zdravim kralješcima. Uz tuberkulozu kralježnice, reflekti koljena također mogu biti poremećeni.

Radiološka slika

Tipičan i najraniji znak zglobne tuberkuloze na X-zrake kosti je osteoporoza uslijed intenzivnog vapna i resorpcije kostiju zidova samih. Promatra se ne samo u leziji već iu cijeloj kosti.

Radiografsko podaci odražavaju svaku fazu bolesti, ali zaostaju svojim kliničkim manifestacijama, osobito u odraslih, u kojem gustoća kosti i snažni kosti trabekule (ploče i zidovi), dugo vremena za razliku od uništenja.

Radiografsko dobro vidjeti promjene kostiju, kao što su kontrakcije zajedničkih praznine, neravne površine hrskavice, zamućenje obrisima oštećene kosti, nastanak karijesa bundle intermuskularnih praznine uzrokovane edem. Sušičava apsces se projicira sjene oko lezija.

U aktivnom fazi bolesti kod sustavne promatranja pratiti dinamiku procesa: lezija postepeno povećava, intervertebralni i interartikularnom razmak uži i potpuno nestaju, trabekularnu mrežu uništen, kosti oblikovan šupljinu malim flastera ili kazeozne (blaga proteina) sadržaj patološki proces započinje hvatanje susjedne kockice,

Jedinstvena kalcifikacija apscesa ima više pozitivne predviđanja od mutnog uzorka impregniranjem soli na slici. Potonja ukazuje na aktivnost procesa i visoku vjerojatnost ponovne pojave.

U fazi smrti, mreža obnavljenih kosti trabekula i obrisi same kosti postaju jasnija i izražena, smanjenje osteoporoze i atrofije.

S kralježničnom tuberkulozom (1 mjesto u prevalenciji), fokus se formira u središtu jedne kralješnice, a zatim se širi preko nekoliko kralješaka, što je popraćeno patološkim frakturama. Kako proces napreduje, intoksikacija se pojačava, dolazi do jakog sindroma boli i krutosti mišića.

Komplikacije leđne tuberculosis su neurološki poremećaji (pareza, paraliza, poremećaji prsni organa), koji su zbog deformacije spinalnog kanala i kompresija (kompresija) kralježnične moždine zbog epiduralni apscesa. Drugi komplikacija - formiranje fistule, koju često prati spajanjem sekundarnog gnojnu infekcije, na primjer, Stafilokokne infekcije, i otežava tijek bolesti.

S pravodobnim liječenjem, moguće je u potpunosti vratiti funkcije kralježnice ili s manjim djelomičnim smetnjama. U rasprostranjenom procesu, nakon stabilizacije i prigušenja, postoje deformacije kralježaka i vertebralnog stupca, s različitim stupnjevima poremećaja njezine potpore.

Tuberkuloza zgloba kuka (2 mjesto u prevalenciji) počinje s fokusom u acetabulumu, glavi i vratu femura. S progresijom procesa, razvija tuberkulozni artritis, bilježi hipotonija glutealnih mišića, ograničava se pokret, trofizam (hranjenje) tkiva je uznemiren.

Apsces je obično lokaliziran na vanjskoj površini bedra i na području mišića adductor. Nakon liječenja u nekim slučajevima postoje kršenja anatomskih odnosa u zglobu, nepokretnost (ankiloza) zgloba, skraćivanje nogu.

Tuberkuloza koljena (3. mjesto u prevalenciji) se razvija polako, postupno bubrenje javlja na mjestu lezije, ograničenje fleksije, hipotrofija mišića. Lokalni simptomi prevladavaju nad generalom. Učestalost apscesa i fistula je visoka.

Laboratorijske metode istraživanja

Ista metoda se koristi kao i kod drugih vrsta tuberkuloze. Ako se postavlja pitanje dijagnoze, negativni tuberkulinski testovi uklanjaju tuberkulozno podrijetlo bolesti.

Kada je bakterioskopska studija rijetko otkrivena mycobacterium tuberculosis. Od velike važnosti za dijagnostičke citološke je bušiti koštanu srž, limfne čvorove, kosti, mekana tumora tkiva, izljev krvi (prekomjernog nakupljanja sinovijalnoj tekućini) u zglobovima, ali samo u difuznom procesu. Kod ograničene lezije, lokalni patološki fokus možda neće biti uključen u sadržaj punkcije.

Otvorena biopsija se koristi samo u sumnjivim slučajevima koštane tuberkuloze. Za određivanje opsega i opsega kompresije leđne moždine koristi se snimanje magnetske rezonancije, mijelografija, računalna tomografija pomoću kontrastnog medija.

Sa progresivnim ostitisom, komplikacije u obliku apscesa i fistula, neutrofilne leukocitoze i povećanje ESR su zabilježene u krvnom testu.

Diferencijalna dijagnostika osteoarticular tuberculosis se provodi s tri skupine bolesti:

nespecifične lezije (reumatoidne, zarazne, traumatske);

distrofične lezije kostiju i zglobova (artroza različitih etiologija);

tumora (hemangioma, hondroblastoma, osteoblastoklastomija, eozinofilnog granuloma, sarkoma, itd.).

Liječenje tuberkuloze kostiju

Liječenje bolesti je dugo, složeno i traje od 1,5 do 3 godine. Pri određivanju terapijskih taktiku snimljene fazu bolesti, odgovor na infekciju, stanje unutarnjih organa i tako dalje. D. Kombinirana terapija se sastoji od restorativnih aktivnosti usmjerenih na poboljšanje otpornost organizma i specifičnih sredstava usmjerenih na uništavanje uzročnika.

Za učinkovito liječenje, vrlo su važni udobni životni uvjeti, uključujući odgovarajuću prehranu, česti i dugi boravak na svježem zraku i psihički odmor. Prikazana je terapija sanatorijem, s jasno prilagođenim režimom dana i prehranom.

Lokalno ortopedsko liječenje

Lokalni ortopedski tretman sastoji se od istovara i imobilizacije zahvaćenih organa. Uz tuberkulozu kralježnice i zgloba kuka, pacijent se stavlja u gipsani ležaj. Kada spondilitis krevetić prati oblik leđa, zgrabi glavu i dolazi do acetabulum od kukova, sa Cox cast može pokriti samo zahvaćeni ekstremitet. Bolesnik ostaje u krevetiću tijekom aktivne faze bolesti. U tom slučaju morate stalno pratiti ispravan položaj zdjelice i nogu. Uz gonit i poraz gležnja, primjenjuju se gipsane gume.

U fazi blijeđenja procesa u prisustvu deformacija, razlike u omjeru površina zglobova ili tijela kralješaka, prikazano je nosio korzet, uklonjivi ortopedski uređaj.

Antibiotska terapija

Antibakterijska terapija je najučinkovitija u početnoj fazi bolesti, inhibira razvoj patogena razmnožavanje suzbija upalu, sprječava razvoj komplikacija, promiče ubrzanog prigušivanje tuberkuloze. Od antibakterijskih sredstava koristili su Streptomicin, Kanamycin, Viomicin, Rifampicin, Cycloserin.

Lijekovi protiv tuberkuloze kemoterapije podijeljeni su u tri skupine:

hidrazid izonikotinska kiselina, njegovi derivati ​​i analozi (tubazid, ftivazid, megiazid, itd.;

Derivati ​​paraaminosalicilne kiseline: natrijev para-aminosalicilat (PASK), kao i etionamid, propionamid, terizidon, pirazinamid;

tioacetazon, solutizon, etoksid (rijetko se koristi).

Streptomicin se koristi u obliku intramuskularnih injekcija u kombinaciji s oralnom primjenom PASC i Ftivazida. Liječenje se uvijek izvodi u kompleksu, dva, u posebnim slučajevima - tri lijeka u isto vrijeme, uz maksimalnu dozu. Prosječno trajanje liječenja je 12-18 mjeseci.

Uz korištenje tih lijekova u 95% slučajeva, tijek procesa tuberkuloze uspješno se zaustavlja i dolazi do potpune iscjeljivanja. Pripreme 2 skupine se primjenjuju kada pripravci iz skupine 1 ne daju terapeutski učinak.

Kako bi se poboljšalo opće stanje, smanjilo lokalnu upalu, resorpciju scarringa u združenoj vrećici, kao i slabom tolerancijom antibiotika, mogu se propisati hormonske pripravke. Njihov odabir određuje stanje adrenalnog korteksa. Kortison se koristi za intraartikularne injekcije - hidrokortizon. Hormonska terapija zahtijeva konstantno kliničko promatranje i test krvi i urina.

Kirurške metode

Koriste se u slučaju nedovoljne učinkovitosti konzervativnog liječenja i akutno progresivnog tijeka bolesti. Dopuštaju skratiti trajanje liječenja, konačno eliminirati patološki proces u tkivima, te također vratiti potrebne motoričke funkcije.

Kirurško liječenje može se koristiti u svim fazama i fazama bolesti, bez obzira na dubinu i opseg patološkog procesa, uključujući komplikacije u obliku kontraktura, fistula i apscesa. Kontraindikacije za njega su prisutnost teških istodobnih somatskih bolesti.

Metode kirurške intervencije podijeljene su u tri skupine:

Radikalno (uklanjanje fokusa);

Vrsta kirurške intervencije odabrana je uzimajući u obzir lokalizaciju i stupanj oštećenja. Jedna od njegovih prednosti je sposobnost istraživanja udaljenih tkiva, koja pomaže razjasniti dijagnozu i razviti učinkovitiji i racionalniji terapeutski program.

U radikalnoj operaciji (resekcija, necrectomija), zahvaćena tkiva pogođenih kostiju i zglobova (žarišta uništenja kostiju) potpuno su uklonjena. To pomaže u sprječavanju širenja zaraze i stvaranju novih žarišta.

Kada obnavljanja (alloplastica) eliminira učinke procesa tuberkuloze - obnavlja anatomska struktura uništena ili resekcija kosti i zglobova s ​​umjetnim materijalom. Na primjer, u deformacije dobivenog coxitis korektivne osteotomije se izvodi, pri čemu krajnji izlaz funkcionalno udoban položaj od kockica rezanje distalni dio nogu.

Rekonstruktivna kirurgija (endoprostetika) koristi se za velike frakture kostiju i zglobova i uključuje zamjenu dijela kosti ili cijelog zgloba umjetnom protezom.

Nakon stabilizacije i prigušenja procesa, moguća je glatka prijelaz pacijenta u normalan životni stil, uz obvezno pridržavanje dnevnog i režima mirovanja i nedostatka pretjeranog fizičkog napora.

Terapeutska gimnastika

Obavezan i važan dio složene terapije je terapeutska gimnastika. U aktivnoj fazi ovo je opći higijenski postupak čija je svrha spriječiti atrofije mišića, spriječiti sekundarne deformacije i poboljšati opće dobro. Pogođeni dio tijela, učvršćen u žbuku, ostaje nepomičan.

U procesu smanjenja aktivnosti procesa obavljaju se vježbe koje uključuju uključivanje pogođenog tijela, masažu donjih udova, gluteusnih mišića i vratnih mišićnih kralježnica. Masaža se ne primjenjuje na zahvaćene zglobove. Aktivni pokreti u zahvaćenom zglobu mogući su s ostitisom, artritisom s površinskim uništenjima, ali u odsutnosti slučajnih nekrotičnih žarišta i apscesa.

Kada se proces smiruje i stabilizira, pacijent postupno mijenja od ležanja do vježbi, obavlja se u stajanju, usmjeren na razvijanje ispravnog držanja i poučavanja pravilnog hodanja. Pored vježbi fizioterapije, slane i crvene kupke mogu se koristiti za brže vraćanje volumena pokreta i motoričkih aktivnosti.

Autor članka: Evgeniya Vladimirovna Makarova, pulmonologist