Quinckeov edem (angioedem)

Edem Quincke - pretežno alergijske reakcije organizma na djelovanje raznih kemijskih i bioloških čimbenika. Prvi put je 1882. opisao taj uvjet njemačkom liječniku Heinrichu Quincku, u čije ime se javlja ime ove bolesti. Uobičajeno je Quinckeov edem angioedem, divovske košnice.

U procesu razvoja ove akutne alergijske bolesti, masovno oticanje kože, sluznice i subkutane masnoće javlja se kod osobe. Najčešći angioedem manifestira se na vratu, a na gornjoj polovici prtljažnika. Također je moguće manifestacija edema na stražnjoj strani stopala i četkica. Rijetke su situacije u kojima angioedem utječe na zglobove, membrane mozga i druge organe.

Quincke edem može se pojaviti u svakoj osobi, ali i dalje najveći rizik od razvoja ovog stanja postoji kod pacijenata koji imaju sve vrste alergije. Najčešće se ta bolest događa kod djece i mladih žena, manje su vjerojatno da će pate od starijih osoba.

Uzroci od Quincke edema

Postoje dvije vrste Quincke edema: oteklina alergičan i oticanje pseudoallergic. Uz razvoj edema Quincke, uzroci ovog stanja su različiti u svakom slučaju. U prvom obliku bolesti pojavljuje se manifestacija Quincke edema, čiji se simptomi opažaju kod ljudi sklonih alergiji, kao posljedica posebno snažne alergijske reakcije ljudskog tijela. Takva reakcija je vrsta odgovora na izgled u tijelu određenog alergen. Vrlo često se ovo stanje može kombinirati alergije na hranu, urtikarija, bronhijalna astma, peludna groznica.

Ljudi koji imaju kongenitalnu patologiju komplementarnog sustava često pate od pseudoalergijskog edema Quincke. Sustav komplimenta obično se zove grupa proteini krv, koji su uključeni u razvoj alergijskih i primarnih imunoloških reakcija. Ti su proteini stalno u neaktivnom stanju: njihova se aktivacija odvija isključivo prilikom ulaska stranog antigena u tijelo. Ako pseudoallergic angioedem kompliment sustav aktiviran bilo spontano ili u reakciji topline, hladnoće, kemijske iritacije. Kao rezultat toga, osoba ima jaku alergijsku reakciju.

Quinckeov edem u maloj djeci relativno je rijedak. Međutim, čak i kod djeteta može doći do opasnosti. Najčešće nastaje angioedem kod djevojčica i žena.

Simptomi edema Quincke

U bolesnika s Quinckovim bubrenjem, simptomi su prije svega pojava akutnog edema lica, vrata, stopala i ruku na leđima. Oštećenje kože na mjestu edema značajno se javlja. U pravilu, s oticanje Quinck svrab ne pojavljuje. U različitim situacijama, očita oteklina Quincke nestaje nakon nekoliko sati ili dana.

Za čovjeka najveća opasnost je oteklina grkljan, ždrijela, dušnik. Prema medicinskoj statistici, takve se manifestacije odvijaju u svakom četvrtom bolesniku s angioneurotskim edemom. Sličnim razvojem bolesti, pacijent počinje osjećati ozbiljnu anksioznost, postaje teško disati, može izgubiti svijest. Prilikom ispitivanja sluznice grla, oteklina mekog nepca i palatinalnih lukova, sužen je lumen ždrijela. Ako se oteklina širi na dušnik i grkljan, smrt osobe iz ugušenje.

Angioedem kod djece pojavljuje se kao ograničeni edem kože, kao i sluznice. Ako postoji otek Quincke, teška bol u trbuhu, povraćanje i proljev mogu biti uznemirujući na unutarnjim organima djeteta.

Dijagnoza edema Quincke

Dijagnoza u ovom slučaju je uspostavljena nakon što se liječnik upozna s simptomima bolesti. Također, reakcija edema na davanje adrenalin. U procesu dijagnoze vrlo je važno odrediti što točno uzrokuje Quinckeov edem u pacijenta. Zato liječnik mora nužno provesti detaljno istraživanje o prisutnosti alergijskih bolesti u pacijenta, kao i sa svojim članovima obitelji. Važno je odrediti njegov odgovor na lijekove, utjecaj na ljudsko stanje fizičkih čimbenika, kontakt sa životinjama, hranu itd.

Tijekom dijagnoze liječnik može propisati laboratorijski test krvi. Ponekad, ako je potrebno, tijekom dijagnoze angioedema treba provesti alergološka ispitivanja kože.

Liječenje Quincke edema

Pacijent, koji je razvio Quinckeov edem, tretira se za suzbijanje alergijske reakcije. U svakom slučaju manifestacije ove bolesti, treba uvijek uzeti u obzir mogućnost razvoja edema u dišnih puteva i kasnije smrti osobe zbog gušenja. Stoga, kada pacijent razvije leziju ždrijela i grkljana, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć. Bolesnik s angioneurotnim edemom grkljana ili ždrijela hospitaliziran je, a daljnja terapija dana je u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege.

Ako postoji reakcija na hranu, liječnik će nužno preporučiti strogu prianjanje hypoallergenic dijeta. U liječenju angioedema, kako u djece tako i odraslih, imenovanje prijema antihistaminici. Ako postoji osjetljivost na hranu, može smanjiti prijem enzimski pripravci, na primjer, svečan.

Quincke edem u djece

Quinckeov edem u djece ponekad može razviti do vrlo velikih veličina. Istovremeno se odvija migracija, tj. Oteklina se manifestira na jednom ili drugom mjestu. Edem na dodir je vrlo gusta i ujednačen, kada ga pritisnete, depresija se ne pojavljuje. Oko polovice slučajeva kombinira se s angioedemom i košnica. Međutim, najozbiljnije stanje je edem laryngea. U tom slučaju roditelji trebaju obratiti pažnju na sljedeće karakteristične manifestacije: u početku dijete postaje vrlo teško disati, koža na licu dobiva plavu boju, malo kasnije iznenada postaje blijeda. Trajanje edema grkljana blage i umjerene težine ponekad se kreće od jednog sata do jednog dana.

U slučaju angioneurotskog edema u probavnom traktu je izvorno dijete žali na trnci nepce, jezik, a onda je proljev i povraćanje. Također, dijete je uznemireno oštrim bolom u abdomenu.

Čak i uz manifestaciju Quinckeovog edema isključivo na koži, dijete ponekad pati groznica, bol u zglobovima, jaki uzbuđenje. Gubitak svijesti je također moguć.

Pojava edema Quincke je moguća i kao posljedica uzimanja određenih lijekova. Prije svega, oteklina za izazivanje prijema antibiotici, osobito penicilin. Nesigurno za djecu sklona alergijama, kao i lijekovi koji olakšavaju grčeve, vitamina skupine B, acetilsalicilne kiseline, lijekovi jod. Također, sličnu reakciju mogu uzrokovati tvari koje su aditivi nekih lijekova.

Roditelji bi trebali uzeti u obzir činjenicu da se aktiviraju razvoj angioedema u dijete ne može samo određene namirnice na koje beba alergija, ali i aditivi koje određene hrane. Ovaj cijeli niz konzervansa i bojila koji se često postoje u kobasicama, sokova, sira i drugih. egzotična jela kao što su riba, također pun opasnosti od izazivanja angioedem.

Osim toga, nesigurno za djecu sklona alergijama, je cvjetanje biljaka, kao i insekata ugriza.

Prva pomoć za bubrenje Quincke

Ako dijete ili odrasla osoba razviju Quinckeov edem, prvu pomoć treba pružiti pacijentu prije dolaska liječnika. Najvažnije u ovom slučaju, odmah zaustavite kontakt s alergenom: na primjer, izvadite ubod insekata, prestanite ubrizgavati lijekove. Ako se edem razvije kao rezultat ugriza, može se primijeniti hladno oblog na zahvaćeno područje. Osoba koja je razvila oticanje trebala bi puno piti prije dolaska liječnika. Također će biti učinkoviti u nekim slučajevima sorbenti - na primjer, aktivni ugljen. Ako bolesnik ima poteškoća s disanjem i promjenom tenova zbog razvoja Quinckeovog edema, liječenje ovog stanja provodi se intramuskularnom injekcijom prednizolon.

Profilaksa Quincke edema

Kao mjere usmjerene na sprečavanje edema Quincke, ljudi skloni alergijskim reakcijama, morate stalno pratiti vrlo stroge dijete. Alergeni bi trebali biti isključeni ne samo od prehrane već i od okoline osobe. U razdoblju prisilnog kontakta s tvarima koje uzrokuju alergijsku reakciju (na primjer, u vrijeme kada biljke cvjetaju) treba uzeti antihistaminici.

Posebnu pozornost na preventivne mjere treba usmjeriti na roditelje čija djeca pate od takvih alergijskih reakcija. Da biste spriječili nagle manifestacije angioedem treba biti ne samo kako bi se spriječilo izlaganje djeteta na alergene, ali i voditi brigu o čistoći kuće, često mokro čišćenje, prozračite sobu, kako bi pratio razinu vlažnosti i temperature.

Djeca koja su vrlo osjetljiva na ubod insekata trebaju izbjegavati hodanje bez cipela na ulici i nositi sjajne stvari koje mogu privući insekte. Osim toga, roditelji bi trebali voditi brigu o kompletu kit, koji mora uvijek imati sredstva za prvu pomoć djetetu kada odjednom nastavi alergije.

Edem zuba

Edema Quincke je alergijska reakcija neposrednog tipa, što je opasno za ljudski život. Razvija se oštro kao odgovor na vanjske i unutarnje podražaje. Oko 10 posto ljudi na svijetu susreće ovu vrstu alergije barem jednom u životu.

Malo o reakciji

Ovu bolest karakterizira lokalni edem, koji utječe na potkožnu masnoću i sluznicu, kako lokalno tako i ozbiljno. Stanje se brzo razvija. U medicini se može nazvati angioedemom ili divovom urtikarijom. Prema klasifikaciji ICD-10, patologija ima kod T78.3.

Ovo akutno stanje, uzrokovano individualnom reakcijom tijela na vanjske ili unutarnje podražaje, najčešće je za mlade ljude, uglavnom žene. I kao što je poznato iz sadašnje statistike, suvremena djeca su sve više izložena patologiji, tj. Bolest ima tendenciju pomlađivanja.

Edema Quincke razvija se na principu alergije. Međutim, u ovom slučaju vaskularna komponenta se izražava u najvećoj mjeri. Patološki proces oštro nastaje reakcijom antigen-protutijela, a posrednici upale prvenstveno imaju negativan učinak na živčana vlakna i krvne žile, izazivajući poremećaje njihovih funkcija.

Kao rezultat toga, dolazi do brzog širenja cirkulacijske mreže, povećava se propusnost. Plazma prodire u intercelularni prostor, stvarajući tako lokalni edem obližnjih tkiva. Stanice pogođene ovim patološkim procesom paraliziraju neuralne trake. Plovila ne mogu postići punu tonu, opuštajući se više.

Većina pacijenata ima kombinaciju košnica i oteklina.

razlozi

Razvojem stanja mogu prethoditi sljedeći čimbenici, zasnovani na akutnoj alergijskoj reakciji:

  • prehrambeni proizvodi;
  • kemijskih boja, mirisa i konzervansa;
  • biljni pelud;
  • životinjska krzna, ptica pera;
  • Izolirane žlijezde slinovnica insekata;
  • prašina kućanstva;
  • rezultat vitalne aktivnosti parazita (prilično često patološki proces postaje posljedica helmintija);
  • pseudoalergijske reakcije povezane s somatskim oštećenjem unutarnjih organa, na primjer, patologije štitnjače;
  • bolesti krvi, rast tumora;
  • medicinski čimbenici (uglavnom akutna alergijska reakcija postaje rezultat netolerancije na analgetike, antibiotike i sulfonamide);
  • fizički uzroci - vibracije, visoka temperatura okoline;
  • kongenitalnih poremećaja zbog nedostatka komplementarnih C-inhibitora uključenih u uništavanje komponenti koje uzrokuju angioedem, to jest reakciju prirodnog tipa;
  • prekomjerno opterećenje živaca.

U 30 posto slučajeva pravi uzrok edema Quincke nije jasan.

klasifikacija

S obzirom na kliničke manifestacije i prisutnost popratnih čimbenika, Quinckeov edem razvrstava se u sljedeće vrste navedene u tablici.

Stručnjaci razlikuju dvije vrste Quincke edema koji se javljaju s sličnim vanjskim simptomima:

  1. angioedem;
  2. nasljedni angioedem (liječnici ga ne upućuju na Quinckov edem, smatrajući ga zasebnom pseudoalergijskom bolešću).

simptomi

Kao što je već rečeno, država se iznenada razvija, doslovce za nekoliko minuta. Samo u nekim slučajevima kliničke manifestacije patološkog procesa traju više od jednog sata. Alergija je naglašena u tkivima s razvijenim masnim tkivom i popraćena je sljedećim simptomima navedenim u tablici.

Prva hitna pomoć

Quinckeov edem razvija se tako brzo da njegova nepredvidljivost može dovesti do žalosnog rezultata. Osoba treba hitnu medicinsku pomoć, stoga prva stvar koju trebate učiniti jest nazvati ambulantnu brigadu.

Što učiniti prije dolaska ambulante?

Pomoć žrtvi kod kuće je kako slijedi:

  1. Ublažite i dajte pacijentu sjedeći položaj.
  2. Minimizirajte interakciju s poticajem. Na primjer, ako je osoba alergična na ubode insekata, uklonite ubod.
  3. Pacijentu nudite antihistaminu - bilo koji, dostupan pri ruci. Može biti Suprastin ili Loratadine. U idealnom slučaju, bolje je davati lijek ozlijeđenoj osobi ne u tabletama, već injekcijama. To je zbog činjenice da angioedem može iskoristiti gastrointestinalni trakt, koji će usporiti apsorpciju lijeka. U svakom slučaju, pravovremeni antihistaminski lijek će oslabiti alergijsku reakciju i stabilizirati stanje pacijenta malo prije no što hitna pomoć stigne.
  4. Pripremite alkalno piće pacijentu: zagrijte mineralnu vodu tipa Essentuki ili uobičajenu smjesu - ½ žličica sode po litri vode. Bogati unos tekućine poboljšava evakuaciju alergena iz tijela.
  5. Dajte žrtvama sorbente, na primjer, aktivni ugljen.
  6. Na područjima tijela s izraženim edemom možete staviti komade natopljene hladnom vodom, ledom.
  7. Otkopčajte ovratnik, otvorite prozor ili prozor, pokušajte normalizirati respiratornu funkciju zahvaćene osobe na svaki način, kako biste smanjili rizik mogućih komplikacija.

Proces sestrinstva uključuje sljedeće aspekte:

  • pomaže u tome da pacijent bude udoban;
  • otkopčavanje odjeće u prsima kako bi se osiguralo potpun pristup kisika;
  • pozvati stručnjake;
  • injekcija suprastina;
  • traheotomije u teškom stanju pacijenta.

Djelovanje nakon dolaska ambulante

Ciljevi koji su hitno potrebni:

  1. Prestanak kontakta tijela s alergenom. Sprječava pogoršanje patološkog procesa. Kao prva pomoć prikladna je bočica s toplom vodom ili ledeni sloj. Ako se reakcija dogodila na pozadini ugriza insekata, s njom se nalazi oko 30 minuta na kontaktnoj točki.
  2. Hormonska terapija. Korištenje glukokortikoida omogućava uklanjanje edema u kratkom vremenu i vraćanje respiratornog funkcioniranja tijela. Prednizolon je u ovom slučaju lijek izbora - pomaže normalizaciji stanja s divovskim angioneurotskim edemom. Primjenjuje se od 60 do 90 mg intramuskularno (u jednoj ampuli sadrži 30 mg).
  3. Desenzibilizirajuća terapija. Aktivno se koristi antialergijski lijekovi, neutralizirajući osjetljivost tijela ponovnim kontaktom s poticajem. To mogu biti primjene Pipolphena ili Suprastina.
  4. Simptomatska terapija. Smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija patologije. To se postiže parenteralnim uvođenjem koloidnih i slanih otopina u tijelo - Reopoliglyukin (400 ml), Fizrazvor (100 ml). Ti lijekovi ometaju hipotenziju i normaliziraju volumen cirkulirajuće krvi.

Tada se propisuju vazopresorni amini, na primjer, dopamin u dozi od 400 mg po 500 ml infuzije glukoze. Volumen tih lijekova prilagođen je da stabilizira sistolički tlak od 90 mm Hg. Čl.

S razvojem bradikardije, atropinske injekcije primjenjuju se 0,5 mg subkutano.

Pojava bronhospazma eliminira antagonisti i bronhodilatatori kroz nebulizator.

Cyanoza, wheezing i dispneja zahtijevaju korištenje terapije kisikom. Manje često korišteni su kateholamini, na primjer, ephedrin.

Što učiniti s brzim razvojem edem laryngeal?

dijagnostika

Prije svega, stručnjak pregledava pacijenta kako bi se upoznao sa znakovima bolesti. Osim toga, pozornost je usmjerena na to kako angioedem reagira na injekciju adrenalina.

Nadalje, stručnjak otkriva razlog razvijene patologije. Obično za to dovoljno je jednostavno pitati pacijenta o njegovom kontaktu s potencijalnim alergenima. Manje česti su alergijski testovi i specifični testovi krvi.

liječenje

Terapeutske mjere protiv Quinckovog edema uključuju dvije faze: zaustavljanje akutnog patološkog procesa i uklanjanje njegovih uzroka. Nakon pružanja hitne njege pacijent se upućuje u bolnicu.

Izbor odjela određen je ozbiljnošću bolesti. U složenom stanju, na primjer, kada je grlobolja otečen, pacijent se isporučuje u jedinicu intenzivne njege. U abdominalnom sindromu pacijent je hospitaliziran u kirurškom odjelu. Ako nema opasnosti za život, žrtva se šalje terapijskom ili alergijskom odjelu.

Postupak liječenja izravno ovisi o prirodi bolesti. Preduvjet je potpuno isključivanje pacijentovog kontakta s alergenom, zbog čega stručnjaci pouzdano otkrivaju na koji proizvod ili supstancu pojedinac ima individualnu preosjetljivost.

U vrijeme terapijskih mjera propisana je hipoalergenska prehrana, isključujući med, bobice, čokoladu i druge proizvode koji mogu postati potencijalni iritanti.

Pacijentica je propisana antihistaminika - Suprastin, Citrin, itd. U pravilu, tijek njihova prijema je od 7 do 10 dana.

Za kratko razdoblje pacijentu se preporučuje hormonska terapija, koja se temelji na prednizolonu i ili deksametazinu - ne više od 5 dana. Za evakuaciju alergena iz tijela - Polisor ili Enterosgel trodnevni tečaj.

Folklorni tretman

Alternativna medicina može olakšati i ubrzati proces oporavka angioedemom. Navedite koje recepte može biti korisno za pacijenta.

  • Soli se sa soli. Nije tajna da natrij klorid uklanja vodu iz tijela. Stoga, kod razvoja edema preporučuje se stvaranje kompresije na osnovi slane otopine, pripremljene pri brzini od 1 žličice po litri. Postupak se vrši nekoliko puta dnevno.
  • Infuzija iz korijena koprive. Ova biljka bori se s alergijskim reakcijama, stoga se koristi za razvoj bilo kakvih simptoma tjeskobe. 2 tbsp. Žlicu korijena koprive sipati litru kipuće vode i ostaviti 2 sata. Infekcija skuha piti malo tijekom dana.
  • Mlijeko s natrijem. U lagano zagrijanom mlijeku (jedna čaša) dodajte soda na vrh noža. Pijte nekoliko puta dnevno sve do nestanka simptoma patologije.

Quincke edem u djece

U djetinjstvu, angioedem je čest uvjet koji prati alergije. No sam patološki proces ima svoje osobitosti.

Prije svega, dosegne ogromne količine. Drugo, to ima migracijski karakter. Treće, ima prilično gustu i homogenu strukturu. Oko polovice slučajeva prati osip.

Djeca koja su sklona alergijama trebaju posebnu pažnju. Uzroci patologije u ranoj dobi:

  • uzimanje lijekova: antibiotici (uglavnom serija penicilina), antikonvulzivi, aspirin, vitamin B;
  • pojedinačni proizvodi;
  • ubod insekata;
  • pelud cvjetnica.

Quinckeov edem u trudnica

Tijekom nošenja djeteta, žena mijenja osjetljivost na alergene - ona postaje jača nekoliko puta, tako da razvoj angioedema nije neuobičajen. Najveći rizik za buduće majke izloženi su u drugom tromjesečju. Alergija se može manifestirati vrlo neočekivano na one lijekove i proizvode koje je žena prethodno prenijela bez ikakvih posljedica.

U trudnica Quinckeov edem često prati ozbiljne komplikacije: divna urtikarija, želučani grčevi, hipertenzivna kriza, proteinurija u mokraći.

Bilo koji od ovih uvjeta ima negativan utjecaj na rast i razvoj budućeg djeteta, zdravlja, pa čak i života majke. Većina lijekova koji se koriste u liječenju Quinckeovog edema kontraindicirani su u trudnoći. Stoga, samozavaravanje ne može bez govora. Na najmanji znak patologije mora se pozvati hitni poziv.

Koliko dugo traje reakcija?

Klasični edem nije kompliciran. Označeno je od nekoliko dana do tjedan dana. Ako patološki proces nije dotaknuo vitalne organe, stanje prolazi bez traga.

Edem koji utječe na grkljan. Traje od 3 dana do nekoliko tjedana. Bolest zahtijeva hitnu njegu, inače pruža temelj za razvoj kronične patologije dišnog sustava u budućnosti.

Edem gastrointestinalnog trakta. Prosjek traje tjedan dana. Otprilike osmog dana stabilizira se stanje bolesnika, obnavljaju se hrana i probavni organi.

Poraz urogenitalnog sustava. Primjećuje se od 2 do 4 dana. U slučaju komplikacija, trajanje bolesti povećava se do tjedan dana.

Oticanje lica. To je najopasnije i produljeno stanje, budući da se meninge mogu pogoršati. Bolest traje do 6 tjedana, ali uz pravodobnu medicinsku njegu stanje prolazi kroz 10 dana.

dijeta

Osoba koja je nekoć patila od Quincke oteklina, u budućnosti se mora pridržavati stroga pravila prehrane. Njihova neusklađenost može uzrokovati povratak bolesti.

Neposredno nakon napada, zabranjeni su sljedeći proizvodi:

  • čokolada;
  • med;
  • jaja;
  • agrumi;
  • matice;
  • proizvodi zasićeni kemijskim punilima: boja, mirisa;
  • kravlje mlijeko;
  • crvene i narančaste voće i bobice;
  • kave;
  • konzervirana roba.

Dopušteno je uključiti u prehranu:

  • fermentirani mliječni proizvodi bez masti;
  • kaša na vodi;
  • vegetarijanske juhe;
  • kruh s mekom.

komplikacije

Posljedice koje ugrožavaju život, otekline koje utječe na sluznicu grkljana s povećanjem daha povezane s akutnim zatajenja disanja i bubrenju ovojnica sa simptomima meningitisa. Gore navedene komplikacije u većini slučajeva dovode do smrti pacijenta.

Uz angioneurotski edem, bez obzira na mjesto lokalizacije, često se razvija anafilaktički šok - iznimno složena i opasna reakcija za život, koja utječe na funkcioniranje cijelog organizma. Njegove glavne manifestacije su:

  • edem orofarinksa, grkljana i jezika;
  • generalizirano svrbež;
  • hives;
  • bronhospazam, lakrljanje;
  • mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev;
  • tahikardija, hipotenzija, aritmija, akutno zatajenje srca;
  • konvulzije, gušenja, koma.

Prognoza i prevencija

Ishod angioedema potpuno ovisi o ozbiljnosti kliničkih manifestacija i popisu primijenjenih mjera liječenja. Na primjer, poraz grkljana rezultira smrću osobe u odsustvu hitne skrbi u 100% slučajeva. Nasljedni edem Quinck javlja se povremeno tijekom cijelog života, ali kompetentna prevencija i pravilno liječenje mogu eliminirati komplikacije i smanjiti rizik od recidiva na minimum.

Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je slijediti preporuke za hipoalergensku prehranu i odbacivanje potencijalno nesigurnih lijekova. Kod nasljedne patologije potrebno je isključiti čimbenike stresa, izbjegavati katarhalne bolesti i ozljede.

Quinckeov edem odnosi se na stanja koja prijete ljudskom životu. Stoga je važno preuzeti punu odgovornost za preventivne mjere kako bi spriječili ovo stanje.

Edem Quincke

Angioedem (angioedem, angioedem, edem trofonevrotichesky, angioneurotski edem) - razvoja iznenadne akutne alergijske reakcije u tijelu, naznačen time, masivni edem sluznice, kože i potkožnog masnog tkiva. Quinckeov edem obično se razvija na vratu, gornjem dijelu tijela, licu, leđima stopala i / ili četkima. Vrlo često Quinckeov edem utječe na unutarnje organe, zglobove i membrane mozga. Ova patološka manifestacija može se razviti apsolutno u bilo kojoj osobi, ali najčešće se javlja kod mladih žena i djece

Quinckeov edem - Uzroci

Postoje dvije vrste Quincke edema: pseudoalergijski i alergijski.

Razvoj pseudoalergijskog edema Quincke je zbog kongenitalne patologije kompliment sustava. Za referencu: sustav komplikacije su proteini krvi koji su uključeni u razvoj primarnih alergijskih i imunoloških reakcija. Ti su proteini u ljudskoj krvi u neaktivnom stanju, koji se aktiviraju isključivo u slučaju prodora inozemnog antigena umjesto same penetracije. Sa Quinckeovim pseudoalergijskim edemom, kompleksni sustav može se aktivirati i spontano i kao odgovor na kemijske ili toplinske podražaje, što dovodi do razvoja opsežne alergijske reakcije.

Quinckeov alergijski edem, kao i kod ostalih i alergijskih reakcija, proizlazi iz imunološkog odgovora tijela na penetraciju specifičnog alergena. Vrlo često alergijski edem prati takve bolesti kao što je peludna groznica, osip, bronhijalna astma i alergije na hranu.

Quincke edem u dojenčadi i maloj djeci iznimno je rijedak. Predisponirajući čimbenici u razvoju ovog patološkog stanja mogu biti bolesti štitnjače, jetre, želuca, parazitskih i autoimunih bolesti i bolesti krvi. Vrlo često angioneuroticki oticanje dobiva ponavljajući kronični tijek. Vrlo često točan uzrok edema Quincke ne može se utvrditi

Quinckeov edem - simptomi

Bolest počinje iznenada. U nekoliko minuta (rjeđe sati) u različitim dijelovima lica i sluznice, nastaje izražen edem. Tipični simptomi angioneurotski edem - lokalni oticanje sluznice usne šupljine (krajnici, mekani nepca, jezik), kapci, usne, skrotum, urogenitalnog području, gastrointestinalni trakt, respiratorni trakt. Rijetko, edem je popraćen bolnim senzacijama, koji se manifestiraju osjećajem napetosti u tkivima. Koža na području edema je blijeda, svrbež je obično odsutan. U području edema, napetost tkiva je opipljiva kada se palpacija, jame ne ostaju pod pritiskom, a sama oteklina je bezbolna.

Glavna mjesta lokalizacije edema Quincke su grkljan, obrazi, kapci, donja usna. Najopasniji oblik života Quinckovog edema je edem traheje, grkljana i ždrijela, što se uočava kod 25% svih bolesnika s tom patologijom. U takvim pacijentima razvija se aphonia, uočava cijanoza jezika, javlja se teškoća disanja, javlja se anksioznost, a gubitak svijesti je moguć. Prilikom pregleda sluznice, ima oteklina palatinskog luka i mekog nepca, lumen grla je sužen. Ako se oteklina širi na dušnik ili grkljan, kobni ishod je moguć zbog gušenja.

Ako oticanje Quincke utječe na unutarnje organe, simptomatologija se očituje povraćanjem, proljevom, oštrim bolovima u trbušnoj regiji. Poradi poremećaja meningusa i mozga nastaju neurološki poremećaji (hemiplegija, afazija, epileptiformne epileptičke napadaje).

Quinckeov edem u djece manifestira se kao razgraničeni edematous foci na sluznici i kožnim integumentima.

Quinckeov edem nestaje bez tragova nakon nekoliko sati ili dana, ali se često ponavlja povremeno

Moguće komplikacije kod Quinckove otekline

Možda najopasnija komplikacija je laringalni edem s rastućim simptomima akutnog respiratornog zatajenja, koji uključuju progresivnu poteškoću u disanju, laje kašalj i promuklost.

U slučaju poraza edema urogenitalnog sustava pojavljuje se simptomatologija akutnog cistitisa. Osim toga, edem može dovesti do akutnog zadržavanja urina.

Uz edem gastrointestinalne sluznice može doći do simulacije akutne patologije abdomena, može doći do dispeptičkih poremećaja, a intestinalna peristaleza može se povećati. Često se mogu primijetiti simptomi peritonitis i akutna bol u abdomenu.

U slučaju lokalizacije edema na licu, mozak se poklapa s pojavom meningealnih simptoma i znakovi Meniereovog sindroma (povraćanje, mučnina, vrtoglavica) mogu biti uključeni u proces. U nedostatku pravovremene kvalificirane hitne pomoći? Quinckeovo oticanje ove lokalizacije često dovodi do kobnog ishoda.

Dijagnoza edema Quincke provodi se na osnovi prisutnosti karakterističnih vizualnih manifestacija i reakcije edema u injektirani adrenalin. Vrlo je važno u dijagnostičkom postupku odrediti uzrok, koji je postao katalizator za razvoj edema, za koje se obično koriste alergološki testovi kože i laboratorijski krvni testovi. Također je potrebno napraviti diferencijalnu dijagnozu s Melkerson-Rosenthalovim sindromom, erizipelama, kolateralnim edemom s periostitisom i limfokozom

Edema Quincke - prva pomoć

• s edemom sluznice respiratornog trakta (asfiksija) - injekcije adrenalina

• S porastom krvnog tlaka, subkutane injekcije od 0,1 do 0,5 r-adrenalina

• Desenzibilizirajuće liječenje. Sastoji se od primjene antihistaminika: intramuskularno 2 ml 2% suprastina, oralno Telfast, Erius, Zirtek, Claritin

• Hormonska terapija: glukokortikoidi (intravenozno od 8 do 12 mg dexazona, intramuskularno od 60 do 90 mg prednizolona)

• Pripravci inhibitora proteaze

• Terapija detoksifikacije (enterosorpcija, hemosorpacija)

• Obavezno hospitalizacija u odjelu alergologije

Postupno liječenje edema Quincke

• Primarna terapeutska faza je obvezno uklanjanje izravnog kontakta s izazvanim alergenom

• Kako bi se povećao ton simpatičkog živčanog sustava, pripravci kalcija, etidrin, askorbinska kiselina

• Smanjiti razinu histamina, propisuje Tavegil, Suprastin i DiMedrol. Parazimatska aktivnost se smanjuje atropinom

• Kako bi se smanjila propusnost krvne žile, vitaminska terapija (Ascorutin i drugi)

• Tijek liječenja gama globulinom i vitamina B grupe, kao i desenzibiliziranje terapije prednizolonom, kortizonom i ATKG

• Za liječenje nasljednog edema Quincke koriste se lijekovi koji poboljšavaju proizvodnju nestalog C-1 inhibitora

Prevencija edema Quincke podrazumijeva strogo pridržavanje prehrane u kojoj nema prehrambenih proizvoda koji mogu uzrokovati razvoj alergijske reakcije. U slučaju prisilnog dodira s alergenima potrebno je pravilno uzimati propisane antihistaminike.

Kako odrediti oticanje stolice

Angioedem, češće poznat kao Quinckeov edem, dobio je svoje popularno ime u čast njemačkog liječnika Heinricha Quinckea koji je po prvi put 1882. opisao ovo opasno stanje. Doista, u nekim slučajevima predstavlja izravnu prijetnju životu. Zato je tako važno znati što je Quinckeov edem, za koje postoji visoki rizik nastanka i što treba učiniti ako se pojave simptomi bolesti.

Edema Quincke: što je to?

Quinckeov edem je bolest alergijske prirode koja se manifestira kroz pojavu izrazitog edema kože, potkožnog tkiva i sluznice epitela. Obično, patologija je fiksirana u sljedećim područjima tijela:

Mnogo rjeđe se edem razvija na unutarnjim organima, zglobovima, pa čak i membranama mozga.

Angioedem može utjecati na bilo koju osobu. Međutim, postoji skupina ljudi koji su najosjetljiviji na bolest - alergije. I mnogo češće nego kod starijih ljudi i muškaraca, u djece se razvija patologija (osim dojenčadi koja ima vrlo rijetko edem, iako je to moguće) i žena mlađe dobi.

Uzroci od Quincke edema

Postoje dvije vrste Quincke edema - alergijski i pseudoalergijski. Upravo su uzroci koji uzrokuju opasno stanje.

Ako je riječ o Quinckeovom alergijskom oticanju, onda je u ovom slučaju "krivac" specifičan alergen, koji je ušao u tijelo osobe koja pati od alergija. Onda masivan oticanje postaje vrsta odgovora na poticaj. Obično opisano stanje se kombinira s takvim bolestima i bolestima kao što su pollinoza, bronhijalna astma, alergija na hranu, urtikarija.

U slučaju pseudoalergijskog edema Quinckea, uzrok patologije su kongenitalni defekti komplementarnog sustava, skupina proteina koji sudjeluju u formiranju primarnih imunoloških i alergijskih reakcija. Obično ti proteini ostaju u miru i aktiviraju se samo kad alergen uđe u tijelo. Ako u njihovoj strukturi postoje nedostaci, sustav komplementa funkcionira ili spontano ili kao odgovor na toplinske, kemijske i hladne podražaje.

Quinckeov edem: simptomi

Quinckova oteklina vjerojatno neće proći neprimjetno. Uostalom, prva od njih je brz i oštar oticanje kože, potkožnog tkiva i sluznice epitela na zahvaćenom području, vidljivo golim okom. U pravilu, koža na ovim područjima u početku ne mijenja prirodnu hladovinu, a malo kasnije vidljivo se vidi.

Quincke je najčešće lokaliziran na usnama, jeziku, kapcima, obrazima i grkljanku (najopasniji slučaj).

Pacijenti obično ne osjećaju svrbež, ali su uznemireni zbog bola i gorenja. Pacijenti u trenutku edema osjećaju neugodne napetosti, povećanje tonzila, mekog nepca i jezika.

Najveća opasnost od širenja patološkog procesa u sluznici grkljana, kao i do ždrijela i dušnika, stvarajući prepreke za normalno disanje. U međuvremenu, ovo stanje prema statistikama događa se u svakoj četvrtini, koja pati od angioedema. Njegovi simptomi su promuklost, glasan teško disanje, otežano disanje, lajanje kašalj i kao rezultat toga, prvi oštar crvenilo kože obuhvaća pacijenta, a zatim im neprirodno bljedilo, izrazio zabrinutost pacijent, ne može se isključiti pa čak i nesvjestica. U nedostatku neposrednog stručnog pravilnu pomoć pacijent brzo pada u hypocapnic komi, nakon čega visok rizik od smrti zbog nedostatka kisika.

U slučaju da edem Quincke utječe na gastrointestinalni trakt, njegovi su simptomi teški bolovi u trbuhu, kao i povraćanje i proljev. Kada se edem razvija na meningu, postoje neurološki znakovi: hemiplegija, afazija, epileptiformne konvulzije, itd.

Quinckeov edem: pomoć pri prvom znaku

Neposredno, čim postoji sumnja na angioedem, potrebno je nazvati liječnika. Prije dolaska pacijent mora pružiti prvu pomoć, što uključuje sljedeće aktivnosti:

  • ograđivanje od kontakta s alergenom (na primjer, ako je zalogaj insekata, prva stvar koju treba učiniti je ukloniti ubod);
  • osiguravanje opskrbe čistog svježeg zraka u prostoriju gdje je pacijent;
  • smirivanje žrtve;
  • oslobađanje žrtve od uske odjeće, pojasa, pojasa, kravatu;
  • uklanjanje iz pacijentovog tijela alergena pomoću obilnog oduzimanja osobe i uzimanja sorbenata - isti aktivni ugljen;
  • pokapanje u nosu zahvaćenih kapi vazokonstriktora, koji će biti samo pri ruci;
  • nametanje hladnog komprimiranja na zahvaćenom području i poželjno iskorištavanje na mjesto iznad nje - u slučaju da se javlja bubrenje kao odgovor na injekciju lijeka ili ugriza insekata;
  • uzimajući odgovarajući antihistaminski lijek.

Hitna pomoć za bubrenje Quinckea popraćena je akcijama poput:

  • detoksikacijska terapija: hemo-sorpcija, enterosorpcija, itd.;
  • hormonska terapija (uvođenje prednisalona intravenozno ili intramuskularno);
  • desenzibilizirajuća terapija (intramuskularno davanje suprastina);
  • korištenje diuretika;
  • upotrebu inhibitora proteaze.

I, naravno, pacijent u ovom slučaju treba hitno hospitalizirati u odjelu alergologije. Quinckeov edem, osobito njegove teške forme - stanje koje zahtijeva hitnu stručnu skrb. Ponekad račun dosegne doslovce minutu.

Dijagnoza edema Quincke

Prije svega, liječnik provodi ispit kako bi se upoznao s prisutnim simptomima. Osim toga, nužno je uzeti u obzir i reakciju edema na adrenalinsku primjenu.

Sljedeći korak je utvrditi uzrok patologije. U pravilu, to je dovoljno anketa pacijent o tome što su prisutni u svojoj povijesti ili povijesti njegove uže obitelji alergije, što je reakcija njegova tijela na jedući raznoliku hranu, recepcija (uprave) lijekova, kontakt sa životinjama. Ponekad za otkrivanje uzroka potrebni su određeni krvni testovi i alergeni.

Liječenje Quincke edema

U slučaju edema u ždrijela, grkljana ili dušnika zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pogođeni nakon čega slijedi tretman u intenzivnoj njezi ili jedinici intenzivne skrbi.

Općenito, liječenje Quincke edema provodi se na nekoliko načina.

  • Isključenje iz života žrtve svih potencijalno opasnih alergena. Posebne preporuke dane su nakon određivanja točnog uzroka edema. Stoga pacijent služi odbiti od prehrane bogate salicilati proizvoda (maline, trešnje, jagode, breskve, jabuke, grožđe, jagode, marelice, šljive, rajčice, mrkve, krumpir), kao i na upotrebu određenih lijekova, kao što su, na primjer, Pentalginum, citramon, baralgin, paracetamol, indometacin i drugi.
  • Terapija lijekovima. Ovaj smjer liječenja je imenovanje liječnika liječenja antihistaminika i kortikosteroidnih lijekova. U prisutnosti preosjetljivosti na pojedinačne namirnice, da bi se smanjili, upotrebljavaju se pripravci enzima, kao što je, na primjer, festal.
  • Ispravljanje načina života. Oni koji su prošli edem Quincke trebali bi prestati pušiti, zlouporabu alkohola, a takvim bolesnicima se savjetuje da izbjegavaju stresne situacije, pregrijavanje i hipotermiju.

Kako bi se zaštitila osoba koja je u prošlosti patila od ozbiljnog oblika Quinckeovog edema, preporuča se da uvijek zadrži injekciju s adrenalinskom otopinom.

Moguće komplikacije kod Quinckove otekline

Kao što je gore spomenuto, najopasnija komplikacija Quinckeovog edema koji utječe na grkljan ili dušnik jest asfiksija koja dovodi do komete, a možda i onesposobljenosti ili smrti.

Ako je edem lokaliziran u gastrointestinalnom traktu, moguće je komplikacija u obliku peritonitisa, kao i povećanje crijevne peristalzije i dispeptičkih poremećaja.

U slučaju oštećenja urogenitalnog sustava, komplikacija se može manifestirati kroz simptome akutnog cistitisa i razvoj zadržavanja mokraće.

Najviše alarmantno oteklina na licu, to jest, ako je dostupno postoji opasnost od mozga ili njegovih membrane, uz nastup na labirint sustava i meningealni simptoma -.. Sve to je izravna prijetnja životu.

Quincke edem u djece

Quinckeov edem u djece je prilično čest fenomen. U ovom slučaju, u takvom malom pacijentu, patološki proces ima svoje osobitosti.

Prvo, edem u djece može doseći dosta velike veličine. Osim toga, to je od migrativne prirode, tj. Može se pojaviti na jednom ili drugome mjestu, kao da se kreće. Ako osjetite oticanje, bit će prilično gusta i ujednačena. Kada kliknete na njega, ne pojavljuje se depresija. Oko 50% slučajeva angioedema kod djece popraćeno je pojavom urtikarije.

Posebno opasno za pacijente s tenderskom dobi oticanje grla i grkljana. Uostalom, patološki procesi u djetetu razviti brže od odraslih, tako i na najmanji sumnja je tako važno, bez gubljenja drugi, odmah nazovite hitnu pomoć.

Ako angioedem utjecati na gastrointestinalni trakt djeteta, onda pacijent je vjerojatno da će biti smeta oštra bol u trbuhu, peckanje jezika i nepca, kao i proljev i povraćanje, koji se pojavljuju kasnije.

Čak i ako se edem razvija isključivo na koži, djeca mogu pate od groznice i teške bolove u zglobovima. Osim toga, u ovom slučaju, moguće je povećano uzbuđenje djeteta, a moguće je i sinkopiranje.

Roditelji svakog alergijskog djeteta trebali bi znati najčešći uzroci Quinckeovog životinjskog edema u djece:

  • uzimanja određenih lijekova: (antibiotike kao što je penicilin), uklanjanje znači konvulzije, acetilsalicilnu kiselinu, pripravke koje sadrže jod, vitamin B;
  • pojedini prehrambeni proizvodi koji uzrokuju alergijske reakcije kod pojedinog djeteta, kao i razni dodaci hrani koji mogu biti prisutni u nekim namirnicama, na primjer, broj opasnih konzervansa i bojila koji se nalaze u kobasicama, egzotičnih jela od ribe, sok, sir, itd.;.
  • ubod insekata;
  • pelud koji se oslobađa tijekom razdoblja cvatnje nekih biljaka.

Edema Quincke: kako ne priznati

Ljudi koji su posebno skloni alergijskim reakcijama moraju slijediti određene preventivne mjere koje će spriječiti razvoj takvog opasnog stanja kao i Quinckeov edem.

Prvo, uvijek se morate pridržavati stroge prehrane. U tom slučaju, alergeni bi trebali biti isključeni ne samo od prehrane, nego općenito iz ljudskog okruženja (to se osobito odnosi na kućne ljubimce). Međutim, potonji nije uvijek učinjen u volji određenog sufferera alergije. Stoga, u slučajevima kada je nemoguće zaštititi od kontakta s nadražujućim tvarima (npr. Tijekom razdoblja cvatnje određene biljke), treba uzimati antihistaminike.

Pacijenti koji pate od preosjetljivosti na ugrize insekata trebaju, u odgovarajućim godišnjim dobima, ne zaboraviti na repelente. Osim toga, trebali bi izbjegavati nošenje svijetle odjeće u to vrijeme - to privlači komarci, pčele i ope. I, naravno, ne idite bos na ulici, čak i ljeti.

Roditelji čije dijete je sklona alergijama, trebali ne samo snažno ograničava svoje dijete od izloženosti do senzibilizacije, ali i za održavanje savršene čistoće u kući, kako kažu, u kutovima nije bilo ni zrnce prašine. Nadalje, važno je redovito provjetravati sobe, često troše u njih mokro čišćenje i osiguravaju optimalnu razinu vlažnosti i temperature u kući.

Edem Quincke

Edem Quincke Je bolest koja se javlja u akutnim uvjetima, karakterizirana pojavom jasno ograničenog angioedema kože, potkožnog tkiva, a također i sluznice različitih organa i sustava tijela. Glavni uzročni čimbenici su istiniti i lažne alergije, zarazne i autoimune bolesti. Angioedem se javlja akutno i traje 2-3 dana. Terapijske mjere angioneurotski edem uključuju Cupping komplikacije (dišnih putova), vodljive infuzije (uključujući C1-inhibitora i aminokaproinska kiselina u nasljedne edem), primjenu glukokortikoida, antihistaminike.

Edem Quincke

Angioedem (angioedem) - akutno razvoj lokalnog oteklina kože, potkožno tkivo, sluznicu, alergijsku ili pseudo-prirode, najčešće pojavljuje na licu (usne, kapci, obraza, jezik), barem - na sluznicu (respiratorni trakt, gastrointestinalni trakta, urogenitalnih organa). S razvojem u angioedem jezika i grla području može biti poremećen dišnih putova, i asfiksije pojaviti prijetnju. U 25% bolesnika s nasljednom obliku, 30% dijagnosticiranih - stečena u drugim slučajevima, identificirati uzročnik nije moguće. Prema statistici, tijekom života angioedema javlja se u oko 20% stanovništva, au 50% slučajeva angioedema u kombinaciji s urtikarija.

Uzroci od Quincke edema

Uznemireni Quinckeov edem često se razvija kao odgovor na prodor u tijelo alergena - lijek, prehrambeni proizvod, kao i grickanje i insekti. To se događa kada je akutna alergijske reakcije na oslobađanje medijatora upale povećava propusnost krvnih žila postavljen u potkožnom masti i submukozne sloja, i dovodi do lokalne ili raširene tkiva edem lica i drugdje u tijelu. Quinckeov edem također može razviti pseudoalergijom, kada se razvija nedostatak imunološkog stadija preosjetljivost na određene lijekove, prehrambene proizvode i dodatke hrani.

Još jedan od faktora koji uzrokuju oticanje - uzimaju lijekove, kao što su ACE inhibitori (enalapril, kaptopril), te antagoniste angiotenzin II receptora (valsartan, eprosartan). U ovom slučaju, angioedem se opaža uglavnom kod starijih osoba. Mehanizam nastanka edema u korištenju tih lijekova zbog blokade angiotenzin konvertirajućeg enzima, čime se smanjuje vazokonstrikcijsku djelovanje hormona angiotenzina II i uništavanje usporava vazodilatora bradikinina.

Angioedem se također razviti kongenitalna (naslijeđene) ili stečena nedostatak C1-inhibitor, regulatornog djelovanja komplementarnog sustava zgrušavanja krvi i fibrinolize, kalikrein-kinin sustava. Gdje je nedostatak C1-inhibitor nastaje kao kada je formiranje nedovoljna, ali i pri povišenom korištenja i nedostatak aktivnosti ove komponente. Kod nasljednog edem, koji rezultira iz genetske mutacije poremećen strukturu i funkciju C1-inhibitora, postoji prekomjerna aktivacija komplementa i Hageman faktor, i kao rezultat - povećana proizvodnja bradikinina i C2-kinin koji povećavaju permeabilnost krvnih žila i uzrokovati stvaranje angioedem. Stečena angioedem uzrokuje nedostatak C1-inhibitor se razvija kada provesti i ubrzana razgradnja (autoantitijela proizvodnja) malignih tumora limfnog sustava, autoimunih procesa neke infekcije.

Ponekad postoji varijanta nasljedni angioedem normalne razine C1-inhibitora, na primjer, u obiteljskoj gen mutacija faktora HAGEMAN, kao i žene, kada povećana proizvodnja bradikinina i odgođeno prijeloma izazvanih inhibicijom ACE aktivnost estrogena. Često se kombiniraju različiti uzročni čimbenici.

Klasifikacija Quinckovog edema

Kliničke manifestacije su akutna za angioedem, traje manje od 1,5 mjeseca i kronične kada patološki proces traje 1,5-3 mjeseci i dulje. Izolirajte i kombinirajte s angioedemom košnica.

Ovisno o razvojnom mehanizmu edema razlikovati bolesti uzrokovanih poremećajem regulacije komplementarnog sustava: nasljedni (postoji jedan apsolutni ili relativni nedostatak C1-inhibitor, kao i njegove normalna koncentracija) je stečena (deficijentni inhibitor) i angioedem, ritma kod upotrebe ACE inhibitora zbog alergije ili pseudoallergic, protiv autoimunih i infektivnih bolesti. Izolirani i idiopatski angioedem kad identificirati specifične uzrok angioedema nije moguće.

Simptomi edema Quincke

Angioedem razvija, obično oštro za 2-5 minuta, rijetko angioedem može postupno formira s povećanjem simptoma za nekoliko sati. Tipična lokalizacija - dijelovi tijela gdje se nalazi labav tkiva: kapke, obraze, usne, na usne sluznice, na jeziku, kao i mošnje kod muškaraca. Ako oteklina razvija u grkljan, tu je promuklost, oslabljen govor, tu je teško disanje stridor. Razvoj u sluznicu probavnog trakta dovodi do slike akutne crijevne opstrukcije - pojavu jakih bolova u trbuhu, mučnina, povraćanje, frustracija stolice. Mnogo rjeđi angioedem sa sluznice lezija mokraćnog mjehura i uretre (označen zadržavanja urina, bol za vrijeme mokrenja), pleuralnog (bol u prsima, otežano disanje, slabost), u mozgu (simptomi prolaznog ishemijskog napada), mišićima i zglobovima,

Angioedem u alergijskim i pseudo-pol etiologije svrbež kože praćena osip, mjehurića, a također se mogu kombinirati s ostalim odgovorima organa (nosnu šupljinu, bronhopulmonarnu sustava, gastrointestinalnog trakta), komplicirano razvitkom anafilaktičkog šoka.

Nasljedna edem povezano s oštećenjem komplementarnog sustava, obično se javlja prije dobi od 20 godina, spori razvoj manifestnih simptoma bolesti i povećanja tijekom dana i postupnog povlačenja 3-5 dana, česte lezije sluznice unutarnjih organa (abdominalni sindrom, edem laryngea). Angioedem zbog naslijeđenih poremećaja sklon ponoviti, ponavljanjem nekoliko puta godišnje 3-4 puta tjedno pod utjecajem raznih izazivanja čimbenika - mehaničko oštećenje kože (sluznice), prehlada, stres, konzumacija alkohola, estrogeni, inhibitori ACE, itd.

Dijagnoza edema Quincke

Karakteristična klinička slika, tipična za Quincke edem s lokalizacijom na licu i drugim otvorenim dijelovima tijela, omogućuje brzu uspostavu ispravne dijagnoze. Situacija je teža kada se pojavi slika akutnog trbuha ili prijelaznog ishemijskog napada, kada je potrebno razlikovati promatrane simptome raznim bolestima unutarnjih organa i živčanog sustava. Još je teže razlikovati nasljedni i stečeni angioedem, otkriti specifičan uzročni faktor koji je izazvao njegov razvoj.

Pažljiva zbirka anamnestičnih podataka omogućuje vam da odredite nasljednu predispoziciju u smislu alergijskih bolesti, kao i prisutnost Quinckeovog edema u rođacima pacijenta bez otkrivanja alergija. Vrijedno je pitati o slučajevima smrti rodbine od gušenja ili čestih poziva kirurga za napadaj ponavljajućih teških bolova u trbuhu bez obavljanja bilo kakvih kirurških zahvata. Također je potrebno saznati je li pacijent sam patio od bilo koje autoimune ili onkološke bolesti, bilo da uzima ACE inhibitore, blokatore receptora angiotenzina II, estrogene.

Analiza pritužbi i podaci ankete često nam omogućuju grubo određivanje nasljednog i stečenog angioedema. Dakle, za nasljednu angiotezu, karakteristična je polagana i trajna oteklina koja često utječe na sluznicu grkljana i probavni trakt. Simptomi se često pojavljuju nakon manjih trauma kod mladih ljudi u odsustvu povezanosti s alergenom, a antihistaminici i glukokortikoidi su nedjelotvorni. Istovremeno, ne postoje druge manifestacije alergije (urtikarija, bronhijalna astma), koja je tipična za edeme alergijske etiologije.

Laboratorijska dijagnostika s nealergijskim angiootekama omogućuje otkrivanje smanjenja razine i aktivnosti C1-inhibitora, autoimune patologije i limfoproliferativnih bolesti. Uz Quinckeovo oticanje povezano s alergijom, eozinofilijom krvi, povećanjem razine ukupnog IgE, otkriva se pozitivan test kože.

U nazočnosti stridor laringoskopijom može biti potrebna u edem grkljana, s trbušne sindrom - pažljivog pregleda kirurga i potrebnim alatima istraživanja, uključujući i endoskopskih (laparoskopija, kolonoskopija).

Diferencijalna dijagnoza edema Quincke provodi se s drugim edemom uzrokovanim hipotireozom, sindromom kompresije gornje vena cave, patologijom jetre, bubrezima, dermatomyositisom.

Liječenje Quincke edema

Prije svega, s Quinkeovim edemom, svaka etiologija mora biti eliminirana prijetnjom za život. Da biste to učinili, važno je vratiti prolaz zraka, uključujući intubaciju traheje ili konikotomije. U slučaju alergijskog angioedema, glukokortikoida, antihistaminika, kontakta s potencijalnim alergenom, eliminira se infuzijska terapija, provodi se enterosorpcija.

Kada angioedem nasljedne geneza u akutnom razdoblju preporuča davanje C1-inhibitora (ako ih ima), svježe smrznute nativni plazmi antifibrinolitičku lijekovi (aminokaproinska ili traneksamska kiselina), androgeni (danazol, stanozola ili metiltestosterona), a na angioedem u licu i vratu - glukokortikoidi, furosemid. Nakon poboljšanja stanja i postizanja remisije, nastavlja se liječenje androgenom ili antifibrinolitičkim lijekovima. Korištenje androgena je kontraindiciran u djece, žena tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod muškaraca s rakom prostate. U tim slučajevima koristiti apsorpcije otopine (ili aminokapronsku traneksamsku kiselinu), na koje se pojedinačno bira doza.

Pacijenti s nasljedni angioedem prije izvođenja dentalnih postupaka ili kirurških zahvata, kao kratke zaštitu od preporučuju da traneksamsku kiselinu dva dana prije operacije, ili androgena (u odsustvu kontraindikacije) šest dana prije kirurškog zahvata. Neposredno prije zahvata invazivne Preporučuje se da infuzija nativnog plazmi ili aminokaproinska kiselina.

Prognoza i prevencija angioedema

Ishod Quinckeovog edema ovisi o težini manifestacija i pravodobnosti liječenja. Tako je edem laryngea u odsustvu hitne skrbi završava smrću. Ponavljajuća urtikarija, u kombinaciji s edemom Quincka i traje šest mjeseci ili više, u 40% bolesnika se nadalje opaža sljedećih 10 godina, a 50% može doživjeti produljenu remisiju čak i bez održavanja. Nasljedni angioedges periodički se ponavljaju tijekom života. Ispravno odabran tretman održavanja omogućuje izbjegavanje komplikacija i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s Queminom edemom.

U slučaju alergijskog podrijetla bolesti važno je promatrati hipoalergensku prehranu kako bi se odbili uzimati potencijalno opasne lijekove. U nasljednom angioedu potrebno je izbjegavati oštećenja, virusne infekcije, stresne situacije, primjenu ACE inhibitora, lijekova koji sadrže estrogen.