Što uzrokuje moždani udar?

Moždani udar je stanje u kojem se razvija akutni poremećaj cirkulacije u mozgu. Kao rezultat toga, tkiva ne dobivaju dovoljnu količinu prehrane i kisika i postupno rastresiti, a zajedno s njima funkcije za koje je zahvaćeno područje također reagirale također se blijede.

Svake godine oko 800.000 ljudi pate od moždanog udara, otprilike jednom u 40 sekundi ovaj bolest zahvaća svoju žrtvu. Samo bolest srca, rak, kronične bolesti donjeg dišnog sustava su smrtonosnije.

Što se tiče prirode razvoja lezije moždani udar može biti:

  • ishemijske;
  • hemoragijskog;
  • po vrsti prolaznog ishemijskog napada, koji se također nazivaju mikro-moždani udar.

Svaka vrsta ima različite i vrlo specifične razloge za ono što moždani udar može biti.

Ishemijski moždani udar

Ova vrsta rangira prvo u učestalosti slučajeva, što čini oko 85% svih poteza. To uzrokuje začepljenje ili sužavanje moždanih arterija, što dovodi do ishemije - snažno smanjenje protoka krvi.

Krvni ugrušci često nastaju u srcu, kada postoji stanje koje se zove atrijska fibrilacija. Palpitacija nepravilna i krv u nekim trenucima stagnira u tijelu dulje od uobičajenog, a to zauzvrat doprinosi nastanku ugrušaka.

Također blokirati lumen arterije mogu masnih naslaga u zidovima, koji se zovu plakete. Cerebralna ateroskleroza - prethodno se smatra bolestima starijih osoba, ali do danas njegova dobna granica je smanjena na 30-40 godina. Plakovi nastaju od naslaga kolesterola niske gustoće i trombocita. Pored činjenice da plakovi fizički blokiraju lumen krvnih žila, uzrokujući ishemiju, također oštećuju vaskularni zid i mogu uzrokovati hemoragični moždani udar tijekom pritisnog skoka.

Tumori mogu blokirati cerebralne posude izvana - istiskujući ih, a iznutra, ako tumor embolus iz drugog organa ulazi u arteriju.

Općenito, razlozi zašto se može pojaviti ishemični moždani udar jesu:

  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • ishemična srčana bolest, praćena poremećajem ritma;
  • reumatizma i drugih patologija srca;
  • bolesti krvi s povećanom tendencijom na trombozu, agregaciju trombocita i eritrocita.

Osim toga, mnogi lijekovi koji su namijenjeni povećanju zgrušavanja krvi (Vikasol, Gordoks, trombin i Traneksamička aminokaprojevu kiselinu, aprotinina Kontikal), kao i hormonska kontracepcija, promicati stvaranje tromba zbog nepravilne upotrebe.

Hemorrhagijski moždani udar

Ova vrsta moždanog udara javlja se kod pucanja krvnih žila u mozgu. Prozirna se krv nakuplja, savijanja i prešama tkiva mozga, oštećujući ih.

Lokalizacija krvarenja su nekoliko tipova hemoragijski moždani udar - parenhima (krvarenja u tkivu mozga), ljuske (krv izlije u prostor između mozga i lubanje) i sjedine.

Intrakerebralna hemoragija je najčešći tip hemoragijskog moždanog udara.

Uzroci apopleksije uvjeti u kojima je poremećena cjelovitost cerebralnih žila.

Visoki krvni tlak, 140/90 ili više, vodeći je čimbenik razvoja hemoragijskog moždanog udara. Budući da se pritisak krvi na posudama stalno povećava, može oslabiti zidove i dovesti do moždanog udara. Ove bolesti uključuju hipertenziju ili simptomatsku arterijsku hipertenziju s periarteritis nodosa, lupus erythematosus, adenoma hipofize ili bolesti bubrega.

Također, integritet vaskularnog zida može biti poremećen njegovim patološkim promjenama - angiomima ili aneurizmima. Angioma (patološka promjena krvnih žila po vrsti tumora) najčešće ima urođeno porijeklo, ali može biti i uzrokovana traumom ili popraćena nekom drugom bolešću.

Aneurizme (izbočenje arterije uslijed prorjeđivanja stijenke krvne žile) najčešće se stvaraju na mjestima razgrananja plovila. Kongenitalna patološka struktura stijenke krvnih žila može biti dio opće nerazvijenosti tijela, zajedno s displasijom vezivnog tkiva, koartitijom aorte, arterijsko-venskim promjenama. Drugi uzrok aneurizme najčešće je posljedica kraniocerebralne traume, hipertenzije.

Posebno treba spomenuti ovu vrstu lezije zidova cerebralnih žila, kao što je mykotoksična aneurizma. Nakon infektivne bolesti (najviše bakterijskom endokarditisu, streptococcal ili staphylococcal) bakterija uzročni zagušenja prijavljeni u cerebralnim krvnim žilama, a u njemu izazvati začepljenje. U vaskularnom zidu se pokreće infektivni proces, čime se uništavaju unutarnji slojevi arterije i formira aneurizme.

Hemoragična dijaza je krvna bolest karakterizirana povećanom propusnošću vaskularnih zidova, što može dovesti do krvarenja u svim dijelovima mozga. Često povezana s aplastičnom anemijom. Također poticaj za njegov razvoj može biti akutno opijanje tijela s uremijom, sepsa.

Leukemija je također prilično često uzrok hemoragičnih odljeva u mozgu. Posebno izražena tendencija krvarenja u posljednjem razdoblju bolesti. Osim toga, moždane tvari, modrice pojavljuju se u srčanim membranama, crijevima, bubrezima, jetri.

Policitemija (eritermija) je također bolest hematopoetskog sustava, što rezultira povećanim udjelom eritrocita od 1 ml krvi. U kombinaciji s povišenim krvnim tlakom, ta bolest postaje uzrok hemoragičnog moždanog udara. Nažalost, rijetko je moguće prepoznati ga unaprijed, simptomi su vrlo česti - glavobolja, dezorijentacija, možda kršenje svijesti, natečenost i plavkasta boja lica.

Prolazni ishemijski napad (TIA)

Oni se razlikuju od gore spomenutih tipova moždanog udara u tome da se kratko vrijeme prekine cerebralni protok krvi. Ali općenito, bit je isti kao i ishemijski moždani udar - lumen posude je blokiran krvlju krvi ili nekom drugom stranom tvorbom. Prolazni ishemijski napad trebao bi se smatrati hitnom kliničkom situacijom, iako je privremena. Ovo stanje služi kao signal upozorenja za budući moždani udar, a više od trećine bolesnika preživjelo je u roku od godine dana nakon TIA-e, ako nisu poduzete preventivne mjere.

Dječja dob

Razvoj moždanog udara kod djece često ima takve uzroke:

  • kongenitalne anomalije cerebralnih žila;
  • teške infekcije;
  • DIC;
  • hemolitička anemija.

Zbog sposobnosti dječjeg živčanog sustava da se regenerira, često je moguće postići odgovarajući oporavak funkcija mozga - motor, govor.

Pod kontrolom

Dakle, postoje neki uvjeti u kojima je vjerojatnost moždanog udara visoka, ali koja se može kontrolirati u većoj ili manjoj mjeri. Pod vodstvom liječnika, bolesnici bi trebali uzimati liječenje za sljedeće bolesti:

  • fibrilacija atrija;
  • srpastih stanica ili drugih vrsta anemije;
  • dijabetes melitus;
  • arterioskleroza krvnih žila;
  • visoki krvni tlak;
  • visok kolesterol;
  • pretilosti ili pretilosti.

Nezdrava prehrana, koja sadrži mnoge trans masti i kolesterol, povećava rizik od razvoja ateroskleroze. Također je potrebno pripisati ovdje hipodinamiju.

Naprotiv, tjelesne vježbe redovitih doza pridonose jačanju kardiovaskularnog sustava. Međutim, treba izbjegavati iznenadne napetosti tlaka i održavati dovoljnu ravnotežu vode, ne dopuštajući da se krv kondenzira.

Ne zaboravite na takav predisponirajući čimbenik kao alkoholizam, pušenje duhan i ovisnost o drogama (kokain, heroin, amfetamin). Redovita opijenost dovodi do organskih patologija u vaskularnim zidovima mozga, potiskivanja pod pritiskom i nepravilnog ritma otkucaja srca. Pušači imaju dvostruko vjerojatnije da imaju moždani udar nego nepušači.

Važno! Posebna pozornost treba posvetiti ljudima koji su već imali prethodni moždani udar ili TIA. Također, oni koji imaju srčane bolesti ili imaju arterijsko-venske malformacije. Ovi uvjeti pridonose formiranju patoloških načina razvoja moždanog udara. Obavezno razgovarajte s liječnikom o svojoj medicinskoj povijesti i načinu života. To će vam pomoći odabrati odgovarajući tretman i smanjiti rizik od moždanog udara.

Uzroci, vrste, znakovi i posljedice moždanog udara

Strokes karakterizira niz uzroka koji uzrokuju bolest. Dokazano je da se etiologija moždanog udara u žena i muškaraca razlikuje u nekim slučajevima. Uzroci moždanog udara žena općenito leže u ravnini patofiziologije plodnog razdoblja i menopauze, kod muškaraca češće zbog profesionalnih rizika i štetnih navika. S istim osobitostima, povezane su razlike u patogenezi i posljedicama moždanog udara rodnih skupina.

Što je moždani udar?

Moždani udar je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije (ONMC) - rezultat jednog od dva razloga:

Sužavanje ili začepljenje krvnih žila mozga - ishemični moždani udar;

Krvarenje u mozgu ili u njegovim membranama - hemoragijski moždani udar.

Strokes se pojavljuju kod pojedinaca u širokom rasponu dobi: od 20-25 godina do starosti.

Potezi u mladim i srednjovječnim ljudima

Ishemijski moždani udar - ima uobičajene etiološke čimbenike za žene i muškarce (arterijska hipertenzija i ateroskleroza).

Čimbenici ishemijskog moždanog udara s rodnom predispozicijom:

- Žene reumatskih bolesti srca u kombinaciji s kardiogenog cerebralne embolije (začepljenja srednje cerebralne arterije mast ili zraka embolije formirana u lijevoj dijelovima srca);

U muškaraca - traumatska okluzija žila vrata (trauma i naknadno začepljenje karotidne arterije smještene u mišićima vrata).

Hemorrhagijski moždani udar - ima čest kod muškaraca i etioloških čimbenika (arterijski aneurizam, arterijska hipertenzija, arteriovenska aneurizma).

Čimbenici hemoragijskog moždanog udara koji imaju rodnu predispoziciju:

U žena - arterijska hipertenzija;

U muškarcima - arterijskoj aneurizmi, posttraumatskoj stratifikaciji arterija, subarahnoidnim krvarenjem.

Kod mladih žena tijekom trudnoće, hemoragijski moždani udar nastaje osam do devet puta češće od muškaraca iste dobi.

Značajke kliničkog tijeka i posljedica moždanog udara kod mladih ljudi znatno se razlikuju. S ishemijskim moždanim udarom, bolest se često javlja u prisutnosti jasne svijesti i razvija se na pozadini umjerenog neurološkog deficita. Teški oblici moždanog udara kod žena se razvijaju kao kardiogeni embolija mozga, kod muškaraca kao ateroskleroze i tromboze glavnih arterija.

Potezi u starijih osoba

U dobi od 65 do 79 godina, moždani udarovi su češći kod muškaraca, a nakon 80 godina - kod žena.

Glavni uzroci moždanog udara kod starijih osoba:

U muškaraca - hipertenzija, visoki kolesterol u krvi;

U žena - fibrilacija atrija, stenoza karotidnih arterija, ishemijska srčana bolest, kardiovaskularna insuficijencija.

Značajke kliničkog tijeka i posljedica moždanog udara kod starijih osoba malo ovise o seksu. Bolest se obično javlja u pozadini izraženih neuroloških deficita s visokom razinom invalidnosti. To je zbog složenog zdravstvenog stanja prije moždanog udara: kroničnih bolesti, dobnih promjena u strukturama mozga. U bolesnika nakon 65 godina, rizik ponovnog nastanka moždanog udara povećan je tri puta u usporedbi s preživjelim moždanim udarom u mladoj dobi.

Koliko godina živi nakon moždanog udara?

Nema nedvosmislenog odgovora na ovo pitanje. Fatalni ishod može se pojaviti odmah nakon moždanog udara. Međutim, to je moguće i dugi, relativno puni život već desetljećima.

U međuvremenu, utvrđeno je da je smrtnost nakon udaraca:

Tijekom prvog mjeseca - 35%;

Tijekom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

Zdravstveni uvjeti prije moždanog udara;

Kvaliteta života prije i nakon moždanog udara;

Poštivanje razdoblja rehabilitacije;

Potpunost uklanjanja uzroka moždanog udara;

Prisutnost istovremenih kroničnih bolesti;

Glavni čimbenici rizika za moždani udar ('' death quintet ''):

Hipertrofija lijeve klijetke srca.

Kombinacija 2-3 navedenih čimbenika značajno povećava rizik od nepovoljnog ishoda bolesti.

Statistika smrtnosti od moždanog udara

Svake godine na svijetu dijagnosticira se 5 do 6 milijuna udaraca, u Rusiji - do 450 tisuća. Zbog toga umrijeti 29% muškaraca i 39% žena. Invalidi su 3,2 osobe na 10 tisuća. U prvom mjesecu umre do 35%, a do kraja godine - do 50%. Ponovljeni udarci su opasni. U prvoj godini, relapsa se razvija u 5-25%, u roku od tri godine - u 20-30%, u roku od pet godina - u 30-40% pacijenata koji su se oporavili. Najveći rizik od moždanog udara kod ljudi nakon 65 godina, incidencija u ovom dobnom segmentu je do 90% svih slučajeva. U istoj dobi, najveći broj smrtnih slučajeva. Do 80% moždanog udara se razvija kao ishemična patologija mozga s stopom smrtnosti do 37%. Preostalih 20% pacijenata s hemoragijskim moždanim udarom imaju smrtnost do 82%.

Razlog visoke smrtnosti od moždanog udara u Rusiji je brzo starenje stanovništva, kasno dostavu u zdravstvenu ustanovu, loš obrazovni rad i nedovoljne mjere za sprečavanje moždanog udara. Statistika posljednjih godina ukazuje da 39,5% osoba s rizikom od moždanog udara ne razmišlja o svojim opasnostima.

Moždani udar se rijetko događa bez prethodnih simptoma - početnih manifestacija nedovoljne opskrbe krvi u mozak (NPNKM) u obliku prolaznih napada i hipertenzivne krize kod pojedinaca s rizikom. U opasnosti NPNKM uključuje osobe s hipertenzijom, poremećaja srčanog ritma, u kronični stres, s poviješću kronične bolesti, pušenje, podložnost agregacije krvnih stanica, viška tjelesne težine.

Uzroci moždanog udara

Na udar uzroci uključuju ishemiju (cirkulacijski poremećaj), embolije (začepljenja krvnih žila embolus), tromboze, aterom (degenerativne promjene u stijenkama krvnih žila) i intracerebralno krvarenje. Tromboza - proces stvaranja krvnih ugrušaka. Ako postoji ugrušak u krvnoj žili koja hrani mozak, to rezultira oticanje tkiva mozga.

Tromboza se često javlja ujutro ili noću nakon prenošene operacije ili srčanog udara. To je tromboza koja uzrokuje većinu udaraca koji se javljaju kod starijih ljudi. Najčešće dolazi do tromboze kod ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, onih koji zloupotrebljavaju pušenje i kod žena koje su zaštićene oralnim hormonskim kontraceptivima. Trenutno se tromboza može razviti kod mladih ljudi koji uzimaju kokain.

Uz krvarenje, arterija mozga pukne. Ova vrsta moždanog udara može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Hemorrhage se javlja s visokim krvnim tlakom. Ova vrsta moždanog udara može doći kada brtvljenje arterije, aritmije, dijabetesa, ili smanjiti naglo povećati krvni tlak, sjedilački način života, pušenje, korištenje oralnih kontraceptiva.

Kod embolije, u krvnoj žilji nastaje ugrušak tvari sličnih masnoći (embol). Zaglavljen u krvnim žilama, embolus blokira protok krvi. Ova vrsta moždanog udara može se pojaviti nakon operacije srca ili aritmije.

Simptomi moždanog udara

Znakovi bolesti, dijagnosticirani od strane liječnika na temelju općih kliničkih, instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja pacijenta u svrhu dijagnoze, nazivaju se simptomi. Prvi simptomi moždanog udara određuju liječnik ili bolničar na ljestvici (ShKG / FAST). Na temelju višegodišnjeg istraživanja, razlikuju se najčešći simptomi moždanog udara koji su podijeljeni u dvije uvjetne skupine.

Simptomi moždanog imuniteta koji su karakteristični za mnoge patologije povezane s oštećenjem mozga su vrtoglavica, nezgrapnost, zapanjujući ili agitacija.

Focal simptomi - iznenadna pareza, paraliza, gubitak vida ili promjena u položaju učenika, neodlučan govora, oslabljen koordinacije pokreta, ukočenost (nenormalan napona) vratne mišiće.

Prvi simptomi moždanog udara

Pacijent s sumnjivim moždanim udarom dolazi u neurološki odjel ili reanimaciju. Nada za povoljan rezultat (maksimalna rehabilitacija pacijenta) je moguća tijekom prva tri do šest sati od početka moždanog udara prije početka intenzivne njege ili intenzivne njege. Prvi simptomi, koji pouzdano ukazuju na određenu vrstu moždanog udara:

Hemoragijski moždani udar - krvarenje (hemoragija) u tkivu mozga;

Ishemijski moždani udar - mjesto infarkta (nekroza) u tkivu mozga.

Ti se znakovi detektiraju CT, MRI, EEG. veza

Simptomi cerebralnih ili cerebralnih lezija mozga, koji se dobivaju općenito dostupnim metodama, nisu uvijek rezultat moždanog udara. Rad na klasifikaciji ozljeda cerebralne vaskularne bolesti započeo je 1971. godine s E.N. Schmidt, u završnoj verziji koja im je predložena 1985. godine.

Znakovi moždanog udara kod žena i muškaraca

Znakovi moždanog udara - to je subjektivno (privatna) osoba ili objektivan osjećaj (prividnom) opis bolesti vanjskog promatrača, koji služi kao izgovor za loše tretirani za pomoć u zdravstvenoj ustanovi.

Znakovi moždanog udara trebaju biti poznati svim ljudima, bez obzira na dostupnost medicinskog obrazovanja. Ovi simptomi se prvenstveno odnose na povrede inervacije glave i mišića u tijelu, pa ako sumnjate moždani udar, pitati osobu da obavlja tri jednostavna koraka: osmijeh, podignite ruke, reci bilo koju riječ ili rečenicu.

Ako osoba ima moždani udar, ovaj jednostavan test će pokazati sljedeće rezultate:

Smiješak izgleda neprirodno, kutovi usnica nalaze se na različitim linijama, što je posljedica ograničenja ili potpune nesposobnosti za ugovaranje mišića lica;

Podizanje ruku izgleda kao asimetrično djelovanje, ruka s zahvaćene strane nema sile, to jest spontano pada, rukovanje je slabo;

Teško je izgovoriti riječi ili fraze zbog pareze ili paralize mišića lica.

Postoje i slični testovi. Nažalost, otkrivanje znakova moždanog udara znači pronalaženje (potvrda) nastanka nepovratnih posljedica u mozgu. Brže će kvalificirana pomoć biti pružena pacijentu, to je veća šansa za uklanjanje posljedica moždanog udara.

Simptomi nekih tipova moždanog udara (ishemijski) pojavljuju se prije razvoja promjena tkiva mozga. Takvi znakovi nazivaju se početnim manifestacijama nedostatka krvotoka (NPNQM), oni se sastoje od prolaznih (prolaznih) ishemijskih napada ili hipertenzivnih kriza. Njihova se pravovremena detekcija preporučuje za prevenciju razvoja kliničkih oblika moždanog udara.

NPNKM je lako prepoznati kod kuće koristeći LS upitnik. Manvelova. Jedan pozitivan odgovor (+) je jedna točka. Da biste potvrdili dijagnozu, barem dvaput odgovorite (+) na pitanja o prisutnosti barem jednom tjedno ili stalno tijekom posljednja tri mjeseca sljedećih senzacija:

Glavobolja bez jasne lokalizacije, a ne uzrokovana hipertenzijom, često povezana s umorom i promjenom vremena: (+) ili (-);

Vrtoglavica, još gore kada se položaj tijela u prostoru mijenja: (+) ili (-);

Buka u glavi je trajna ili prolazna: (+) ili (-);

Kršenje memorije koja se odnosi na trenutne događaje, logička memorija, kao pravilo, ne trpi: (+) ili (-);

Poremećaj spavanja i / ili spavanja: (+) ili (-).

Ako osoba koja je anketirala postigla dvije ili više bodova, to znači da ima preduvjete za brzu pojavu moždanog udara. Trebali biste se obratiti lokalnom liječniku opće prakse kako biste dobili uputnicu neurologa za laboratorijske i instrumentalne pretrage i tretmane.

Moždani udar ne sadrži uvijek znakove koji su vidljivi izvana. Ponekad se očituju samo na temelju osobnih osjećaja pri uobičajenim postupcima, na primjer, karakterističnim samo za žene ili samo za muškarce.

Prva pomoć pri prvom znaku moždanog udara

Nakon identificiranja znakova moždanog udara, morate poduzeti sljedeće radnje:

Nazovite hitnu pomoć, poziv je besplatan:

poziv s fiksnog telefona 03;

poziv s mobitela 112 ili 03 *.

Pacijent mora voditi vodoravni položaj na krevetu, glavi upravo iznad tijela:

ako postoje proteze, očne leće, čaše - uklonite;

ako je bolesnik nesvjestan - pomaže mu da otvori usta, glava malo nagnuta na jednu stranu, promatrajte dah.

Prije dolaska ambulante:

napisati imena, dozu i mnoštvo lijekova koje se uzimaju pacijenti;

napisati imena pacijenata koji nisu tolerirani pacijentima (ako ih ima);

pripremiti putovnicu, zdravstveno osiguranje, ambulantnu karticu, ako je u pacijentu.

Obavijestite liječnika prve pomoći o pacijentu.

Ako je moguće, pratite pacijenta u bolnički objekt.

Pomoć pacijentu u bolnici osigurana je prema standardima medicinske skrbi za pacijente s moždanim udarom, odobrenim Uredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 01.08.2007. N 513.

Temperatura udara

Niz znanstvenih publikacija svjedoči o negativnom učinku visoke temperature na ishod moždanog udara. Istodobno je opisana uporaba niske temperature (hipotermija i normotermija) u neuroprotekciji stanica mozga tijekom liječenja poremećaja cerebralne cirkulacije.

Patogeneza udaraca u velikoj mjeri određuje stanje termoregulacije pacijenta. Jedan od uzroka komete kod pacijenata s moždanim udarom predstavlja kršenje termoregulacije.

Hipertenzija se dijagnosticira u 40-70% bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom i 18-60% s ishemijskim moždanim udarom.

Vodeći uzrok za hipertermiju udara - Pyo-upalnih procesa u tijelu koji se razvijaju kao komplikacija upale pluća, infekcije urinarnog trakta, dekubitusa.

Drugi uzrok hipertermije su supratentorni tumori mozga. Povišenje temperature s njima ne ovisi o gnojnim procesima u tijelu.

Metoda hipotermije kako bi se sačuvale moždane strukture oštećene moždanim udarom bila je naširoko korištena sve do 1970-ih i 1980-ih. Iz perspektive metoda je napuštena zbog brojnih komplikacija. U današnje vrijeme, s otvaranjem novih sredstava i metoda u biologiji i medicini, korištenje hipotermije u udara opet naširoko raspravljalo u svrhu zaštite živčanih neurona u kaskadi patoloških reakcija u mozgu moždanog udara u prvoj fazi.

Klasifikacija i vrste moždanog udara:

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar (AI) najčešći je oblik ONMI. Prema različitim podacima, do 80% svih poteza je ishemijsko. AI ima još jedan naziv - cerebralni infarkt, to jest, fokus nekroze formiran na periferiji mjesta kašnjenja protoka krvi. Nekroza s AI rezultat je metaboličkih poremećaja u moždanim stanicama s pojavama staklene stagnacije u području živčanog tkiva.

Uzroci stagnacije krvi u krvnim žilama neuronalnih i glija tkiva mozga:

Stenoza (constriction) ili okluzija (blokade) velikih arterijalnih žila mozga;

Tromboza - začepljenje arterijskih žila s trombom (trombus - ugrušak krvnih stanica);

Embolizam - okluzija arterijske posude s embolom (embol - ugrušak masnih stanica, koji normalno nije u krvotoku).

Hemorrhagijski moždani udar

Hemoragijski moždani udar (GI) najopasniji je oblik ONMI. Prema različitim podacima, smrtni ishod GI je do 82% slučajeva. GI je rezultat rupture krvne žile i stvaranja krvnog ugruška, a zatim mjesta nekroze. Starija patogeneza GI u usporedbi s AI je zbog razvoja fokusa hemoragičnog moždanog udara i raslojavanja ishemije.

Razvoj hemoragičnog moždanog udara u prvoj fazi pojavljuje se u sljedećem slijedu:

Hematoma uzrokuje izravnu mehaničku kompresiju tkiva mozga,

Postoji formacija u ovom području ishemične zone;

Hematoma i ishemije oko nje izazivaju kaskadu patogenih procesa.

Volumen hematoma s GI je nekoliko puta manji od opsežne ishemije oko fokusa hemoragičnog moždanog udara.

Opsežan moždani udar

Opsežan je moždani udar generaliziranim imenom za masivne udarce. Prema klasifikaciji akutne cerebralne ishemije (EI Gusev, 1962), OI odgovara teškom moždanom udaru s izraženim simptomima cerebralne:

Hemiparesis ili hemiplegija suprotno bočni poraz;

Pareza očiju prema paraliziranim udovima;

Poremećaji svijesti u obliku hemisfernoj lezija (afazija - poremećaj govora, geminopsiya - gubitak od pola vidnog polja, anosognosia - nedostatak razumijevanja pacijenta njihovog stanja);

Vegetativni poremećaji - poremećaji živčanog reguliranja unutarnjih organa i tjelesnih sustava.

Trofički poremećaji su poremećaji provođenja živčanog sustava, koji se očituju uljem kože.

Masivne poteze komplicirane su sekundarnim tipom sindroma stabljike u obliku poremećaja svijesti i oculomotornih poremećaja:

Anisokorija je promjena veličine učenika, povećana je na strani zahvaćene polutke;

Oftalmoplegija - slabljenje ili nedostatak reakcije učenika na svjetlo;

Strabizam i strobizam (prigušni pokreti očnih jabučica);

Hormonizacija - generalizirani poremećaji u obliku mišićnog spazma tonikih mišića;

Odmašnjava krutost - povećava ton ekstenzorskih mišića,

Lokalizacija širokim potezima odgovaraju lezije u velikim bazenima precerebral i cerebralnu arterijsku debla (klasifikacija E. Schmidt, 1985 i ICD-10).

Nisu pronađeni podaci o usporedbi učestalosti pojavljivanja opsežnih poteza kod muškaraca ili žena. Opsežni udarci su čest uzrok smrti pacijenata ili produljena (cjeloživotna) invalidnost.

Lacunarni udar (LI)

Lacunar moždani udar je vrsta ishemijskog cerebralnog infarkta. LI karakterizira ograničena lezija jedne od malih perforatnih arterija. Perforirane arterije su male posude u rasponu veličine od djelića od 2 mm, duljine do 10 cm, povezujući između većih dubokih i površnih arterija. Naziv „lakunarni udar” se dobiva u vezi s formiranjem na mjestu šupljine miokarda (praznina) okruglog oblika (promjer 1.5 cm) napunjen s tekućim sadržajem - alkohol.

Incidencija (pojava) lacunarnog MU je u prosjeku 20% svih ishemijskih moždanog udara. Oni nisu karakterizirani cerebralnim i meningealnim simptomima.

Lacunarni udar detektira se fokalnim simptomima:

Ataktik hemiparesis - kršenje koordinacije polu-tijela;

Dysarthria - kršenje jasnog izgovora riječi;

Monoparesis - kršenje motoričke aktivnosti jedne ruke ili noge.

Od skupine pacijenata s lacunarnim moždanim udarom, žene čine oko 54%, muškarci - 46%. Prosječna starost bolesnika s dijagnozom LI: od 48 do 73 godine.

Najčešći uzrok lacunarnog moždanog udara je ateroskleroza u prisutnosti arterijske hipertenzije. Embolijska priroda LI također je dokazana, u ovom slučaju bolest je teže za pacijente zbog uključenosti veće površine mozga u patogenezu nakon okluzije embolusa. Prognoza lacunarnog moždanog udara ovisi o lokalizaciji fokusa i vremenu početka liječenja.

Spinalni udar

Spinalni udar je akutno oštećenje cirkulacije krvi u leđnoj moždini. Uzroci spinalnog moždanog udara mogu biti ishemijski ili hemoragijski moždani udar mozga. Uobičajeno mjesto lokalizacije spinalnog moždanog udara nalazi se u velikim arterijama opterećenja grlića maternice i lumbala ili malih grana retikulo-medularne arterije.

SI je češći kod starijih osoba. Razlike u patogenezi spinalnih poteza kod muškaraca i žena nisu identificirane.

Nema preciznih podataka o učestalosti moždanog udara. To je vjerojatno zbog teškoće diferencijalne dijagnoze. Preciznija dijagnoza postala je moguća nakon širokog uvođenja CT, MRI i selektivne spinalne angiografije.

U nekim izvorima navedeni su sljedeći znakovi spinalnog moždanog udara:

Radikularni sindrom - bolovi različite lokalizacije (vrat, ruke, noge, struk);

Kronična krvožilna-cerebrospinalna insuficijencija (CVI);

Periodne teške glavobolje;

Buka i težina u glavi;

Povećani poremećaj umora i spavanja;

Mijelogeni intermittentni claudication sindrom - osjećaj utrnulosti u nogama s produljenim hodanjem s brzim nestankom nakon odmora, bol u nogama je odsutan.

Klinička slika SI-a je različita, ovisno o lokaciji fokusa moždanog udara u kralježničkoj koloni.

Deset ishemijskih sindroma kralješnice:

Ventralna polovica kralježnične moždine ili okluzija prednjeg cerebrospinalnog arterija ili Preobrazhenskog sindroma;

Rubna zona prednjeg i bočnog užeta;

Amiotrofična lateralna skleroza;

Leđni dio promjera leđne moždine (Williamsonov sindrom);

Promjer kičmene moždine;

Začepljenje arterije zadebljanosti vrata maternice;

Preokretanje arterije lumbalnog zadebljanja.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza SI provodi se pomoću instrumentalnih metoda.

Akutni moždani udar

Ovo je početno razdoblje razvoja moždanog udara. Traje prosječno dvadeset jedan dan, a ponekad i manje. Tijekom tog perioda dolazi do porasta patogenih procesa u tkivima mozga, posebno intenzivno tijekom prvih šest sati bolesti.

Postoje sljedeće faze OI:

Formiranje jezgre iz oštećenih stanica mozga - 5-8 minuta;

Povećanje penumbre (područja metaboličkih promjena oko jezgre moždanog infarkta):

za 50% u roku od 1 sata i 30 minuta;

za 80% u roku od 6 sati.

Šest sati je vrijeme 'terapeutskog prozora', kada je moguće provesti terapijske događaje s maksimalnim učinkom. Od prvog trenutka započinje patogena kaskada, koja na staničnoj razini započinje prekidom protoka krvi i završava s apoptozom (smrću) moždane stanice. U nedostatku liječenja, apoptoza stanica se širi u geometrijskoj progresiji. U 3-5 dana oštećene moždane stanice prolaze kroz nekrozu, javlja se djelomična lokalizacija procesa.

Nadalje, formiranje i / ili rast neuroloških poremećaja javlja se u obliku cerebralnih i žarišnih simptoma.

Intenzivna terapija tijekom "terapeutskog prozora" uključuje:

Poboljšati hemodinamiku tkiva mozga uslijed uvođenja kapljica fizioloških otopina;

Neuroprotekcija (zaštita) stanica mozga.

Poboljšanje reološke (viskoznosti) i koagulacije (koagulabilnosti) svojstava krvi;

Poboljšanje mikrocirkulacije krvi.

Sprječavanje cerebralnog edema.

microstroke

Također se naziva manjim udara (MI). Ime se daje zbog relativno brze (2 do 21 dan) nestanka simptoma neuroloških deficita.

Sindrom neurološkog nedostatka popraćen je dva ili tri ili više simptoma:

Mono- ili hemiparesis;

Paraliza oka ili glave;

Uz mikro moždani udar u mozgu nastaju žarišta nekroze stanice i ustrajati. Simptomatski MI sličan je prolaznim ishemijskim napadima (TIA).

Glavna razlika između mikro udara i prolaznih ishemijskih napada je da kada TIA:

Postoje simptomi neuroloških deficita;

CT / MTP ne otkriva fokus nekroze (ishemije) u mozgu.

Razvoj malog moždanog udara zabilježen je u dobnoj skupini od 25 do 45 godina. Seksualna korelacija nije uspostavljena.

Uzroci MI su kombinacija nekoliko navedenih čimbenika:

Redoviti unos oralnih kontraceptiva i drugih lijekova koji povećavaju viskozitet krvi;

Sistemske bolesti krvi;

Ozljede glave i vrata.

Microinsult je faktor rizika za razvoj jedne vrste završenog moždanog udara. Često ponavljaju MI uzrokuje smanjenje inteligencije i demencije.

Ponavljajući moždani udar

Glavni uzrok povratnih udara je post-cerebrovaskularna bolest (CVD). Treba uzeti u obzir da je CICB - to je moždani udar i TIA. Tijekom prve godine mogu se razviti pojedinci koji su prošli opsežne poteze:

Dementalni poremećaji (stečeni pad inteligencije u različitim stupnjevima);

Utjecaj na čimbenike rizika je stvarna prilika za sprečavanje ponovljenih poteza. Prevencija treba biti dosljedna i kontinuirana.

Standardni algoritam učinci na faktore rizika za moždani udar koji je konstruiran kao sekundarni - A-B-C tretman (A - antihipertenzivi, B - blokatori, statini C). Za sprečavanje ponovljenih poteza koriste se:

Antihipertenzivi (mycardis, agrogenx);

Blokore tvorbe tromba (aspirin, varfarin, agroksi, klopidogrel);

Statini za suzbijanje nastajanja kolesterola. Pripreme iz skupine statina koriste se za blokiranje enzima (HGM-CoA) koji su uključeni u proizvodnju kolesterola. U tu svrhu imenovati lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin i drugi.

Čimbenici rizika za moždani udar

Pušenje i pijenje alkohola jedan je od glavnih čimbenika rizika za moždani udar, osobito kod starijih osoba. Pušenje i alkohol kombiniraju povećanje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti, osim toga, unos alkohola pridonosi povećanju težine.

Uzimanje određenih lijekova bez propisivanja liječnika vodi do rizika od razvoja bolesti srca i krvi, što može uzrokovati moždani udar. Vjerojatnost razvoja moždanog udara znatno se povećava kada se koriste oralni kontraceptivi koji sadrže estrogene. Taj se rizik povećava kada se koriste oralni kontraceptivi žena koje imaju visok krvni pritisak.

Potrebno je pratiti razinu kolesterola u krvi, jer je njegov visok sadržaj jedan od čimbenika rizika za početak moždanog udara. Povećanje razine kolesterola dovodi do nepravilne (pretjerano masnoće) i nepravilne prehrane.

Mnogo puta rizik od moždanog udara povećava arterijsku hipertenziju, posebno u kombinaciji sa svim gore navedenim čimbenicima. Budite oprezni da ste trudnice s arterijskom hipertenzijom i žene koje uzimaju oralne kontraceptive.

Jedan od razloga za razvoj kardiovaskularnih bolesti je hipodinamija (sedentarni stil života). Potrebno je svakodnevno vježbati, trčati i šetati na svježem zraku. Primjena ovih preporuka blagotvorno utječe na razinu šećera u krvi i pomaže u snižavanju krvnog tlaka. Rizik od moždanog udara kod osoba s visokom težinom ozbiljno je ugrožen, čak i ako nema drugih čimbenika rizika. Velika težina doprinosi razvoju visokog krvnog tlaka, pojavi dijabetesa i povećava opterećenje srčanog mišića.

Rizik od moždanog udara raste kod osoba s dijabetesom. Veliki postotak pacijenata s dijabetesom umire od učinaka moždanog udara.

Osoba mentalno stanje ima veliku ulogu u nastanku moždanog udara. Naglašava, iskustva, nervozna opterećenja povećavaju rizik od razvoja bolesti, osobito kod ljudi koji su prethodno imali moždani udar.

Posljedice moždanog udara

Izuzev smrti, neki pacijenti se vraćaju na normalno ili djelomično ograničeno djelo. Uz sporo oporavak tjelesnih funkcija i nemogućnost vraćanja na posao za 3-3,5 mjeseci, pacijent je poslan na medicinsku i socijalnu stručnost (ITU). Medicinska komisija (VC) odlučuje hoće li nastaviti liječenje na bolesničkom popisu ili je li potrebno odrediti III ili II skupinu invaliditeta. Pri razmatranju razloga za invaliditet VC uzima u obzir postojanost i trajanje posljedica moždanog udara:

Piramidalni nedostaci (motorni poremećaji - pareza, paraliza);

Ekstrapiramidalni motor (govorni poremećaj, odgođeno kretanje aktivne strane tijela, nemogućnost samoposluživanja);

Ekstrapiramidalna hiperkineza (smanjenje motoričkih funkcija, nemogućnost održavanja određenog položaja);

Kršenje vizualnih funkcija u obliku djelomičnog ili potpunog gubitka vida;

Disfunkcija mozga u obliku afazije;

Prisiljavanje mentalnih funkcija (demencija);

Komplikacije iz kardiovaskularnog sustava (periferni edem, slabost).

Oticanje nogu nakon moždanog udara

Edem se pripisuje dugoročnim posljedicama moždanog udara uzrokovanog neadekvatnošću kardiovaskularnog sustava. Edem je karakterističan po:

Usporen razvoj i konzerviranje nekoliko sati;

Lokalizacija na udovima, širenje odozdo prema gore i simetrija;

Gusta dosljednost, pod pritiskom ostaje ukočen.

Od raspoloživih sredstava za sprječavanje edem nogu, dopušteno je koristiti diuretik pripravke biljnog podrijetla (kanefron, cistone), ljekovito bilje ili zbirke s diuretskim učinkom. Pažljivo nanesite masti i tekućine kao trljanje, eventualno traumatiziranje kože.

Edem mozga u moždanom udaru

Ta se komplikacija može razviti u bilo kojoj fazi moždanog udara, češće tijekom prvih satova patogeneze. A cerebralni edem je povećanje intrakranijalnog tlaka zbog patološkog oticanja glijalnog tkiva mozga. Oticanje mozga kod inzulta - posljedica cerebralne protoka krvi uzrokovanih začepljenja velikih krvnih žila u mozgu i njegove bazena i izlijevanje tekućine dio krvi izvan žile.

Prevencija cerebralnog edema obvezni je dio terapije za početno razdoblje moždanog udara, bez obzira na prisutnost simptoma.

Događaj provodi specijalizirani tim koji je ovlašten za obavljanje kritične terapije pacijentima.

Brigada obavlja sljedeće radnje.

Održava stabilnu hemodinamiku;

Selektivno upravlja krvni tlak (hipertenzija samo kada i / ili dok je razvoj plućni edem, neki drugi uvjeti) prikazani - klonidin, kaptopril, atenolol, labetalol, benzogeksony drugi, niži krvni tlak ne može biti više od 15% početne vrijednosti,

Sprječava moždani edem i pluća, pokazuje umjetnu ventilaciju i terapiju lijekovima;

Liječi psihomotorni agitacijski sindrom i / ili konvulzivni sindrom, pokazuje benzodiazepinske lijekove, ne-narkotičku dozu natrij oksibutirata;

Temperatura je iznad 37,5 ° C, poželjno je smanjiti, paracetamol i prikazane fizičke metode;

Ona kontrolira razinu glukoze u krvi. Kada je prikazana hiperglikemija, prikazan je inzulin kratkog djelovanja. Intravenska glukoza je kontraindicirana. Ne preporučuje se: dibazol, nifedipin, aminofilin, vinpocetina, nicergolin, papaverin, furosemid i manitol bez kontrole krvnog osmolarnost.

Paraliza nakon moždanog udara

Poremećaji u motoričkoj aktivnosti različitog stupnja regresije su česti pripadnici udaraca.

Obično se kršenja javljaju u obliku pareze (djelomični gubitak gibanja) i paralize (potpuni gubitak motoričke aktivnosti).

Kada se promatraju moždani udar:

Monoplegija - paraliza jednog dijela (ruka ili noga);

Hemiplegija - paraliza ruku i nogu jedne strane tijela;

Paraplegija je paraliza dviju ruku ili nogu.

Periferna paraliza karakterizira potpuni nedostatak motoričke aktivnosti u zahvaćenom području tijela.

Središnja paraliza karakterizira sincopeza - prijateljski pokret. S sinkinezijom, paralizirana ruka ili noga ne djeluju samostalno, ali kada se zdrava ruka ili noga uzdignu, paralizirani dio izvodi sličan pokret.

Istodobno s paralizom, poremećaji govora javljaju se u obliku afazije ili poteškoća u izgovoru riječi, kao i nesporazuma o vlastitim govornim pogreškama.

Koma nakon moždanog udara

Koma nakon moždanog udara - depresija središnjeg živčanog sustava kao posljedica sekundarnih poremećaja cerebralne cirkulacije ili apoplectiformne komete. Razvija se na pozadini ONMI-a i povišene tjelesne temperature, kao posljedica nekrotičnih procesa u mozgu i purulentnih patologija (komplikacija u obliku pritisnih čireva i drugih).

Koma je karakterizirana postavljenim, počinje s prethodnom - konfuzijom svijesti.

Refreses osvježava u četiri faze:

Zapanjujući - 1. stupanj;

Deep sleep (sopor) - 2. stupanj;

Gubitak rožnice i okularnih refleksa - faza 3;

Gubitak dubokih refleksa, atonija mišića - 4 faze.

Koliko dugo postoji koma nakon moždanog udara?

Trajanje kože nakon moždanog udara traje od nekoliko sati do nekoliko tjedana.

Trajanje kome ovisi o:

Njegove dubine - u fazi 1-2 moguće je povući iz koma, u 3-4 faze prognoza je nepovoljna;

Opće stanje tijela pacijenta;

Potpunost aktivnosti za potporu bolesnikovom životu;

Njega skrbi za pacijenta koji je u nesvjesnom stanju (profilaksa tegoba).

Coma 3 stupnja

Treći stupanj također se naziva atonička koma.

Simptomi stupnja komete III manifestiraju se:

reflekse rožnice (zatvaranje očiju kao odgovor na iritaciju rožnice);

reakcije učenika (nema odgovora na osvjetljenje oka).

paralizična mioza (stalno prošireni učenik);

lokalnih ili generaliziranih konvulzija;

djela mokrenja i defekacije.

pogled

Prognoza ishoda moždanog udara u fazi komete III (atonička koma) je "loša" ili "smrtonosna". Osnova medicinske odluke je odsutnost vitalnih znakova pacijentove navike.

Smrtonosne izglede za ishod moždanog udara mogu biti u slučaju:

Opsežna krvarenja s izraženim hormometonskim sindromom (napadi povećanja mišićnog tonusa u početnim fazama kome);

Grub poremećaj disanja;

Hipertermija je iznad 40-42 stupnja;

Ponovljeni moždani udar s izraženim rezidualnim učincima (paraliza, demencija);

Moždani udar protiv onkologije u neizlječivoj (beznadnoj) pozornici.

Povoljan je ishod moguće s:

Prolazni ishemijski napadi (preinsult stanje);

Mala poteza (mikroprocesi);

Pravodobnu terapiju nekih tipova moždanog udara u razdoblju ranije 3-6 sati nakon pojave prvih znakova bolesti.

Što učiniti, kako se oporaviti od moždanog udara?

Vrijeme oporavka za muškarce i žene traje otprilike u isto vrijeme. Prilagodba ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Razdoblje oporavka nakon mikroskopije je brzo, pacijenti se vraćaju u relativno normalno postojanje u roku od dva do tri mjeseca. S opsežnim potezima, rehabilitacija je duga ili cjeloživotna.

Poželjno je uključiti stručnjake u području neurologije, masaže, priručne terapije, logoterapeuta, nutricionista u rehabilitaciji. Pojedinačne faze rehabilitacije su moguće u bolnici, ambulantnoj i sanatoriji te kod kuće.

Tijekom rehabilitacije prikazani su bolesnici koji su podvrgnuti opsežnom moždanom udaru:

Elektrostimulacija s sinusoidalnim strujama;

Elektroforeza u oku-okcipitalnom rasporedu elektroda;

Za normalizaciju motoričkih i senzorskih funkcija preporučuje se kombinacija masaže, ručne terapije i akupunkture. Obnova neuropsiholoških funkcija odvija se u izvanbolničkom / kućnom okruženju s individualnim logopedima ili skupnom metodom, traje od godinu dana ili više.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja prikazani su sljedeći lijekovi:

S ishemijskim moždanim udarom - actovegin, berlition, instenon, gliatilin;

S hemoragijskim moždanim udarom - actovegin i gliatilin;

Ispraviti ton mišića - midokalm i sirdalud;

Kao antidepresivi - triptik, koaksil, stimulirajuće.

Proizvodi za prevenciju moždanog udara

Stanovništvo Zemlje od srpnja 2011. bilo je već više od 7 milijardi, od čega oko milijardu je izloženo riziku od moždanog udara. Svakih šest sekundi na planeti od moždanog udara, jedna osoba umre.

Slušajući te podatke, morate razmisliti može li smanjiti broj smrti od moždanog udara. Iako je broj moždanog udara veći i veći, istraživači ističu da je u 85% takvih slučajeva moguće spriječiti moždani udar uvođenjem promjena u svakodnevnom životnom stilu i prehrani. Potrebno je ne zloupotrebljavati alkohol, uključiti u svoj svakodnevni jelovnik svježe povrće i voće, po mogućnosti domaće, koje ne sadrže razne kemijske dodatke i redovito vježbajte.

Na temu: Kako napraviti izbornik nakon moždanog udara?

Riba - proizvod, čija upotreba barem jednom tjedno, prema istraživanju, pomoći će izbjeći moždani udar. Činjenica je da se moždani udar najčešće javlja zbog loših navika osobe: zlostavljanja alkohola, pušenja, stalnog prejedanja. I ribe sadrže tvari poput omega-3, što dovodi do smanjenja rizika od moždanog udara. To su polinezasićene masne kiseline, pomažu u stabilizaciji krvnog tlaka i smanjuju sadržaj kolesterola u krvi.

Kava je piće koje sadrži antioksidante koji ne dopuštaju nakupljanje kolesterola u tijelu, čime se zaustavlja nastajanje krvnih ugrušaka u ljudskom mozgu. S tri do četiri pileći šalice za kavu tijekom dana, rizik od patnje moždanog udara smanjuje se za 17%. Međutim, kava je korisna samo u ograničenim količinama. Na primjer, ako konzumirate više od sedam šalica tijekom dana, rizik od krvnih ugrušaka će se smanjiti za samo 7%. Također razmislite trenutak da je samo o prednostima prirodne kave!

Kruške i jabuke jesu plodovi čija je meso bijela, zbog tvari koja pomaže tijelu u sprječavanju moždanog udara. To dokazuju podaci jedne od studija, u kojima je sudjelovalo 20069 ljudi u dobi od 40 godina. Studija je trajala 10 godina, tijekom kojih su znanstvenici zabilježili 233 slučaja moždanog udara. Kao rezultat toga, zaključeno je da je rizik od moždanog udara bio 52% manji u onih ljudi koji su jeli voće i povrće s bijelim tijelom. Međutim, unatoč rezultatima različitih istraživanja, želim napomenuti da jedenje raznih voća i povrća na bilo koji način povećava imunitet i jača prirodnu obranu tijela.

Autor članka: Andrey V. Sokov, neurolog

Simptomi moždanog udara, prvi znakovi

Moždani udar je razorna kršenja normalne opskrbe mozga, što uzrokuje smrt tkiva mozga zbog nedostatka kisika i potrebnih hranjivih tvari. To se događa kada protok krvi u dio mozga zaustavi ili značajno smanji.

Nakon što dio živčanih stanica umre, tijelo gubi jednu od funkcija za koje su mrtve stanice odgovorile: paraliza, gubitak govora i ostali ozbiljni poremećaji. Kada su posude začepljene, postoji ishemični moždani udar, s rupturama - hemoragičan.

Glavna metoda za sprečavanje bolesti je stroga kontrola glavnih čimbenika rizika - visoki krvni tlak, loše navike i visoki kolesterol u krvi.

Uzroci moždanog udara

Uzrok moždanog udara je kršenje protoka krvi u nekom području mozga zbog blokade (stenoze) ili rupture cerebralne arterije. Češće nego ne, dolazi do moždanog udara kod osoba koje pate od problema s srcem ili bolesti koje izazivaju poremećaje cirkulacijskog sustava.

Gotovo 90 posto udaraca - ishemijskih, tako da je najčešći razlog - cerebralna tromboza (začepljenje arterija), plak nastaje najčešće u ateroskleroze. Nedostatak protoka krvi oduzima stanice mozga kisika i hranjivih tvari, stanice mogu početi umrijeti za nekoliko minuta.

U slučaju hemoragičnog oblika, zid neispravne arterije pukne. To se događa mnogo rjeđe nego ishemijsko, ali opasnije. Čimbenici izazivanja uključuju visoki krvni tlak i slabe točke u zidovima krvnih žila (aneurizme).

Ako se karakterizira kao cjelina, onda je uzrok patologije oštećenje živčanih stanica koje se nalaze u mozgu i kontroliraju sve funkcije ljudskog tijela - sve to vodi ozbiljnim posljedicama. Ta bolest je lider među uzrocima ljudske nesposobnosti i treći je među uzrocima smrti stanovništva.

Čimbenici rizika

Mnogi čimbenici mogu povećati rizik od moždanog udara. Neki od tih čimbenika također povećavaju rizik od srčanih bolesti.

  • u anamnezi rodbine postoji moždani udar ili miokardijalni infarkt;
  • dob 55 godina i stariji;
  • povišeni krvni tlak i kolesterol;
  • pretilost, dijabetes, ateroskleroza;
  • loše navike - pušenje, alkohol.

Rizik patologije treba razmotriti u prisutnosti jednog od gore navedenih čimbenika.

Prvi znakovi moždanog udara kod žena i muškaraca

Prije početka moždanog udara, gotovo uvijek postoje simptomi kršenja opskrbe krvlju u mozgu. Promatrač moždanog udara može biti prolazno oštećenje moždane cirkulacije ili prolazni ishemijski napad.

U žena i muškaraca to se može manifestirati znakovima kao što su: glavobolja, vrtoglavica, slabost. U budućnosti može doći do mučnine i povraćanja.

Hemoragijskog - razlikuje od ishemijskog oštećenja da ruptura i posude se događa na povećani krvni tlak, zbog činjenice da je u arterijska stijenka ateroskleroza vaskularnih neravnomjerno nosi. Ishemijska šugav više od hemoragijski jer znakovi ishemijskog moždanog udara podmazan glatko rasti ili „titranja”.

Prvi znakovi moždanog udara kod žena:

  • iznenada izgubio viziju;
  • očigledno kršenje koordinacije;
  • povlačenje sila iz ruku, stopala;
  • gubitak razumijevanja riječi ili sposobnosti da jasno govori;
  • smanjena osjetljivost;
  • postupno povećanje gore navedenih karakteristika.

Ženski moždani udar, čiji su znakovi ponekad nekonvencionalni na početku bolesti, često otežava rano dijagnosticiranje bolesti, što značajno odgađa pružanje odgovarajuće medicinske skrbi.

Znakovi muškog udara:

  • jake glavobolje, može biti popraćeno povraćanjem;
  • iznenadna slabost i vrtoglavica;
  • poteškoće u izgovoru govora i percepciji okoliša;
  • pogoršanje vida;
  • zamagljena svijest;

Ako patologija utječe na određeni dio mozga, tada će doći do poremećaja u radu tog dijela tijela, za koje je zahvaćeno područje odgovorno.

Simptomi moždanog udara

Kada se pojave sljedeći specifični simptomi moždanog udara, treba hitno pozvati hitnu pomoć. Također zapamtite kada su počeli ove simptome, jer njihovo trajanje može biti važno za izbor liječenja.

  1. Zamolite osobu da se nasmiješi. Kod moždanog udara, smiješak će biti krivulja.
  2. Zatražite da se ruke podignu, slabost mišića ne može biti učinjeno.
  3. Zamolite pogođenu osobu da kaže jednostavnu rečenicu. Tijekom napada čovjek ili žena će polagano govoriti, mucajući. To je kao govor pijanog čovjeka.
  4. Zatražite da ispružite jezik - njegov je vrh skrenut prema ognjištu u mozgu.

Na ovu simptomatologiju pridružili su se takvi znakovi:

  1. Akutne glavobolje bez jasnih razloga;
  2. Oštećenje vizije jedne ili obje oči;
  3. Pojava neočekivane slabosti;
  4. Nesporazum govora;
  5. Djelomična ili potpuna paraliza udova.

Simptomi kratkotrajnog ishemijskog napada su isti kao kod normalnog moždanog udara, ali trajanje je samo nekoliko minuta.

Prva pomoć

Bolesnici s akutnim oštećenjem cerebralne cirkulacije treba odmah hospitalizirati u bolnici. Prije dolaska liječnika morate odmah poduzeti nezavisne mjere. Kada je moždani udar najskuplji su prve minute i sati bolesti, jer je u ovom trenutku medicinska skrb može biti najučinkovitija.

  1. Položite pacijenta na podignutu platformu i podignite glavu 30 stupnjeva;
  2. Osigurajte slobodan pristup svježem zraku;
  3. Skinite odjeću kako biste izbjegli ometanje kretanja prsa;
  4. Kada povraćate, okrenite glavu žrtve na stranu tako da povraćanje ne ulazi u dišni sustav;
  5. Ako je tlak povišen, dati pacijentu potrebne lijekove, koje on obično uzima u takvim slučajevima;
  6. Hitno nazovite kola hitne pomoći.

Nakon ove bolesti, gotovo svi pacijenti trebaju rehabilitaciju.

liječenje

Liječenje moždanog udara je dug proces koji se sastoji od brojnih medicinskih postupaka.

Prije svega, potrebna je hitna hospitalizacija s ciljem stabilizacije stanja pacijenta. Osim toga, bolesniku se dodjeljuje terapija kisikom, restaurativni tretman i rehabilitacija uz korištenje fizioterapije, masaže i fizioterapije.

Nakon mjera prve razine, liječenje moždanog udara usmjereno je na pomaganje bolesniku da vrati svoju snagu, funkcionira i vrati se u samostalan život. Za to postoji poseban rehabilitacijski program za ljude koji su patili od moždanog udara.

Posljedice moždanog udara

Moždani udar može u budućnosti voditi produljenu komu, paralizu ili paresis (slabost mišića) mišića jedne strane ili dijela tijela, oslabljenog intelekta i / ili pamćenja.

Najčešće posljedice:

  1. Najozbiljnija komplikacija je paraliza;
  2. Slabost, ukočenost i bol u mišićima;
  3. Povreda koordinacije;
  4. Poremećaji govora kao što su disartrija i afazija;
  5. Oblikovanje dekubitusa je proces smrti tkiva na mjestima gdje je koža pod pritiskom;
  6. Problemi s pažnjom, percepcijom informacija i pamćenja;
  7. Kršenje urodinamike.

Posljedice poremećaja cerebralne cirkulacije mogu biti privremene ili nepovratne, kod kojih dolazi do konačne smrti stanica.

Sprječavanje moždanog udara

Glavna je važnost za sprječavanje patologije utvrđivanje čimbenika rizika, primjena preporuka liječnika i poštivanje zdravog načina života.

  1. Redovito mjeriti krvni tlak;
  2. Smanjenje kolesterola i zasićenih masnoća u prehrani;
  3. Sukladnost s prehranom bogatom voćem i povrćem;
  4. Kontrola dijabetesa;
  5. Tjelesna aktivnost i kontrola vlastite težine.

Osim toga, za prevenciju moždanog udara, liječnicima se savjetuje da se uključe u psihoregulaciju, meditaciju i samo-hipnozu, koja će izbjeći stres i depresiju i smanjiti mentalni pritisak.