Kada postoji hiperplazija endometrija, njegovih znakova, liječenja i vjerojatnosti malignosti

Za praktičnu ginekologiju procesi endometrijske hiperplazije, koji se kreću od 15 do 40% i zauzimaju drugo mjesto nakon infektivne patologije u strukturi svih ginekoloških bolesti, su višeznačni i složeni problemi.

To je zbog njihove sklonosti dugoročnom ponavljajućem tijeku, odsutnosti specifičnih simptoma, teškoće provođenja pravovremene diferencijalne dijagnoze i poteškoća u odabiru odgovarajućeg liječenja. Što je opasno za hiperplaziju i koji su njezini uzroci?

Endometrijalna hiperplazija - što je to?

Hiperplazija endometrija je patološko stanje morphofunctional maternice sluznice, a sastoji se u difuznih ili lokalnih klijanja (proliferacija) žljezdane strukture i strome s primarnom lezijom u funkcionalnom željeza komponente (površine) znatno manja u bazalnog sloja endometrij. Debljina hiperplazija endometrija premašuje standarde pokazatelja ovisne o menstrualnom fazi ciklusa - do 2-4 mm u ranoj fazi proliferacije i 10-15 mm za vrijeme sekretorni fazi.

U posljednjih nekoliko desetljeća je vidio stalni porast broja abnormalnih hiperplastične procesa u endometrij, u vezi s povećanjem prosječne dobi života ženske populacije, nepovoljnom okruženju, povećanje broja somatskih kroničnih bolesti, od kojih su mnoge u različitim stupnjevima koji se odnose na hormonalni sustav ili imati njezin utjecaj.

Učestalost patologije iznosi 10-30% i ovisi o obliku i dobi žena. Pojavljuje se kod djevojčica i žena u dobi trudnoće, ali najčešće - u dobi između 35 i 55 godina, a prema pojedinačnim autorima - u polovici žena koje su u kasno reproduktivnom ili menopauznom razdoblju.

Posljednjih godina došlo je do povećanja broja slučajeva. Štoviše, taj rast nastaje paralelno s povećanjem broja bolesti raka maternice, koje među svim zloćudnim tumorima u žena četvrti, a među zloćudnim neoplazmama genitalnih organa - prvo mjesto.

Različiti oblici hiperplazija sluznice maternice - je li rak ili ne?

Patološke promjene u endometrijima su benigne, ali istodobno se ističe da se maligni tumori mnogo češće javljaju protiv njihove pozadine. Dakle, jednostavna endometrijska hiperplazija bez atipija u odsutnosti liječenja prati raka tijela maternice u 1% slučajeva, s atipijom - u 8-20%, složenom atipičnom obliku - u 29-57%. Atipični oblik se smatra prekanceroznim stanjem.

Koja je razlika između endometrijske hiperplazije i endometrioze?

Ako je prvi lokaliziran samo unutar sluznice maternice, endometrioza je kronična progresivna rekurentna benigna bolest koja, s njegovim rastom i širenjem, podsjeća na maligni tumor.

Stanice endometrioidnog tkiva su morfološki i funkcionalno slične endometrijskim stanicama, ali rastu u zid uterusa, šire se i proširuju iza njega - u jajovodima i jajnicima. Oni također mogu utjecati na susjedne organe (peritoneum, mokraćni mjehur, crijeva) i mogu se prevesti strujom krvi (metastazirati) na udaljene organe i tkiva.

Uzroci endometrijske hiperplazije i njezine patogeneze

Zbog nazočnosti u sluznici maternice receptorskog aparata specifične prirode, to je tkivo vrlo osjetljivo na promjene u endokrinom statusu u ženskom tijelu. Maternica je "ciljani organ" za djelovanje spolnih hormona.

Periodične cikličke promjene endometrija uzrokovane su uravnoteženim hormonskim učinkom na nuklearne receptore i staničnu citoplazmu. Menstruacija se javlja kao posljedica odbacivanja samo funkcionalnog sloja endometrija, a obnavljanje žljezdane strukture javlja se zbog proliferacije žlijezda bazalnog sloja, koji se ne odvaja.

Dakle, pojava hormonska neravnoteža u tijelu žene u stanju prouzročiti kršenje diferencijaciju i rast stanica endometrija, što je dovelo do razvoja njihove ograničene ili raširene prekomjerne širenje, odnosno razvoju lokalne ili difuzno hiperplazija endometrija.

Čimbenici rizika za nastanak endometrija patoloških procesa stanične proliferacije su:

  • hipotalamus-hipofizički sindrom ili Itenko-Cushingova bolest;
  • anovulacija kronične prirode;
  • prisutnost hormonski aktivnih tumora jajnika;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • tamoksifensku terapiju (antitumorski i antiestrogeni lijek) i terapiju zamjene estrogena;
  • kroničnih upalnih procesa unutarnjih genitalnih organa, čestih pobačaja i dijagnostičke curettage (pojavljuju se u 45-60% žena s hiperplazijom);
  • stanje gladi i psihoemotionalnog stresa;
  • bolesti štitnjače, čiji hormoni moduliraju učinak ženskih spolnih hormona (estrogena) na staničnu razinu;
  • kršenje metabolizma masti i ugljikohidrata, osobito dijabetesa i pretilosti;
  • patologija jetre i bilijarnog sustava, rezultat je usporavanje procesa iskorištavanja u jetri estrogena, što dovodi do hiperplastičnih procesa u sluznici maternice;
  • hipertenzivna bolest;
  • razdoblje u postmenopauzi - u vezi s povećanjem hormonske aktivnosti kortikalnog sloja nadbubrežnih žlijezda;
  • imunološke promjene, koje su posebno izražene kod žena s metaboličkim poremećajima.

U razvoju proliferacije endometrijskog tkiva, glavna uloga igraju hormoni. Među njima, primarna uloga pripada estrogensima, koji svojim sudjelovanjem u metaboličkim procesima stanica potiču podjelu i rast potonjih. U različitim razdobljima života, apsolutni ili relativni hiperestrogenizam može izazvati jedan ili drugi od gore navedenih čimbenika.

Tijekom puberteta

Do hiperplastične postupcima koji su prikazani u ovom rezultatu, uglavnom, od anovulacija ciklusa, a oni, pak, povezana s poremećajem aktivnosti hipotalamo-hipofiza sustav. Potonji je popraćen nastavlja duge nestabilne frekvencije i amplitude emisije GnRH (gonadotropin otpuštajućim hormonom), koji je uzrok poremećenog lučenja hipofiza folikul-stimulirajućeg hormona (FSH).

Rezultat svega toga je prerano (prije dolaska na pozornicu koja odgovara ovulaciji) atresiji folikula u mnogim menstrualnim ciklusima. To stvara relativni višak estrogena (kao rezultat monotonije svojih proizvoda) s izlučivanjem progesterona (nedostatka), što ne odgovara fazama menstrualnog ciklusa, što uzrokuje nepotpun rast endometrija. Pretežito žljezdani epitel raste kada se stromalna komponenta zaostaje za rastom. Tako se stvara adenomatozna ili cistična hiperplazija endometrija.

U reproduktivnom razdoblju

Prekomjerne razine estrogena u reproduktivnom razdoblju mogu se pojaviti kao rezultat:

  • hipotalamusni poremećaji, hiperprolaktinemija, česti stresni stres, izgladnjivanje, kronične somatske bolesti itd., što dovodi do poremećaja u funkciji hipotalamus-hipofiznog sustava;
  • poremećaja u mehanizmu reverzne hormonske komunikacije, zbog čega se usred menstruacijskog ciklusa ne aktivira lučenje luteinizirajućeg hormona, što znači da ne postoji ovulacija;
  • se izravno mijenjaju u jajnicima uz rast strome, folikularne ciste, policističarku jajnika itd.

U razdobljima premenopauzalnog i perimenopauznog razdoblja

Ciklusi odsutnosti ovulacije uzrokovani su promjenama u aktivnosti hipotalamus-hipofiznog sustava povezane s dobi, što rezultira promjenama intenziteta i učestalosti oslobađanja GnRH. Prema tome, ovi ciklusi mijenjaju izlučivanje žlijezde hipofize FSH i učinak potonjeg na funkciju jajnika.

Nedovoljna razina estrogena u sredini menstrualnog ciklusa, što je razlog za smanjenje stimulacije oslobađanja luteinizirajućeg hormona, i iscrpljivanje (po ovoj dobi) folikularnog aparata jajnika dovodi do anovulacije. U postmenopauznom razdoblju, aktivnost nadbubrežne kore raste kod žena, što također igra ulogu u razvoju endometrijske hiperplazije.

Nadalje, novija istraživanja pokazuju otpornost tkanine primatu inzulina što je uzrokovano nasljednih ili imunološki čimbenici, kao što je nedostatak inzulinskih receptora u tkivima, u prisutnosti specifičnih protutijela protiv receptora inzulina, ili blokiranje nedavne faktore rasta, kao što su inzulin i nasljedna i drugi.

Te genetske bolesti i imunosne poremećaje mogu uzrokovati metaboličke podrijetlo (metabolizam glukoze i dijabetesa, pretilosti, muški tip, ateroskleroze i t. D.), i funkcionalnu skupinu i strukturne promjene (hipertenzija, koronarna bolest srca i drugi.). Oni se smatraju sekundarnim djelovanju neosjetljivost na inzulin tkanine, što automatski dovodi do većeg izlučivanja u tijelu.

Povećana koncentracija inzulina, djelujući na odgovarajuće receptore jajnika i čimbenike rasta, stimulira višestruke folikule, uzrokujući razvoj policistize, pretjeranu proizvodnju androgenske ciste, koje se transformiraju u estrogene. Potonji uzrokuje odsutnost ovulacije i hiperplastičnih procesa u endometrijima.

Uz to, stanje hormonskih receptora maternice nema malog značaja, a mehanička oštećenja (pobačaji, struganje) i upalni procesi ne utječu na najmanju mjeru. U vezi s nedostatkom receptora, hormonsko liječenje endometrijske hiperplazije (u 30%) često je neučinkovito, jer je njezina osjetljivost na hormonske lijekove neadekvatna.

Važnu ulogu u razvoju patološke proliferacije igraju se ne samo intenziviranjem procesa proliferacije samih endometrijskih stanica, već i genskom regulacijom njihove apoptoze (programiranog pravovremenog umirenja stanica).

Tako, mehanizam proliferativnim procesima u sluznicu maternice uzrokovanih složenim međudjelovanjem brojnih čimbenika, kao što su sustav (neyrondokrinnogo, metaboličkih, imuni) i lokalnu (stanični receptor i genetskog uređaja endometrija svojstva).

Taj se mehanizam ostvaruje uglavnom kao rezultat:

  • Prekomjerni učinak estrogena s nedovoljnom rezistencijom na progesteron;
  • abnormalna reakcija žljezdane strukture sluznice maternice kao odgovor na normalnu razinu estrogena;
  • zbog velike aktivnosti čimbenika rasta inzulina u otpornosti na inzulin, uz visoku koncentraciju inzulina (metabolički sindrom, dijabetes tipa II, sindrom policističnih jajnika).

Klasifikacija endometrijske hiperplazije

Pathomorfološki i citološki razlikuju se sljedeći oblici hiperplazije:

  • jednostavno žljezdano - cistično proširenje žlijezda, uglavnom odsutnog; ako su proliferativni procesi izraženi, moguće je cistično povećanje u nekim dijelovima sluznice; ovaj oblik, u ovom slučaju, naziva se žlijezda-cistična i predstavlja fazi jednog procesa;
  • žljezdan-stromal, karakteriziran proliferacijom žlijezda i stromalnih struktura; ovisno o težini ovog procesa, žljezdan-stromalni oblik podijeljen je na aktivan i odmaranje; Zadebljanje endometrija dolazi zbog površinskog sloja;
  • Atipični, koji se nazivaju i atipični žljezdani i adenomatozni; Izraz proliferativnih promjena i širok raspon morfoloških uzoraka su tipični za ovaj oblik.

Ovisno o težini promjena u proliferativnoj i atipičnoj prirodi razlikuju se svjetlost, srednja i teška stupnja patološkog stanja, a difuzni i žarišni oblici od njegove prevalencije.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je 1994. predložila klasifikaciju koja se općenito pridržava. Međutim, u praktičnoj ginekologiji i onkologiji, terminologija drugih autora često se koristi paralelno.

Prema WHO klasifikaciji, endometrijska proliferacija može biti:

  • Bez citološki definiranih atipičnih stanica (non-typhic).
  • S atipičnim stanicama (atipični).

Prvi, zauzvrat, razlikuje se kao:

  1. Jednostavno hiperplazija endometrija, što odgovara prethodno prihvaćen termin „žljezdano-cistična hiperplazija.” U ovom obliku iznos sluznica povećan stupanj atipije stanica klica offline, endometrija strukturu različitu od svoje normalne državne aktivnosti i ujednačenu rasta žljezdane i strome komponenti, ravnomjerniji plovila u stromi, nepravilan raspored umjerenim cističnih žlijezda i proširenje neke od njih.
  2. Kompleksna ili kompleksna hiperplazija ili stupanj I. Odgovara adenomatozu (u drugim klasifikacijama). Uz ovaj oblik, proliferacija žljezdanog epitela kombinira se s promjenom strukture žlijezda, za razliku od prethodnog oblika. Ravnoteža između proliferacije žlijezda i stroma je prekinuta u korist prve. Žlijezde su strukturno nepravilne u obliku, atypija stanica-nuklearna je odsutna.

Atipična proliferacija je podijeljena na:

  1. Jednostavno, što odgovara (prema drugim klasifikacijama) do atipične hiperplazije drugog stupnja. Razlikuje se od jednostavnog ne-atipičnog oblika značajnom ekspanzijom žljezdanog epitela i prisutnosti atipičnih stanica. Ne postoji stanični i nuklearni polimorfizam.
  2. Atipičnu kompleks (kompleks), u kojoj endometrija promjene imaju isti karakter kao onaj neatipicheskoy, ali za razliku od posljednjeg, abnormalne stanice su prisutne. Znakovi atipiji je kršenje stanica polaritet, netočna pseudostratificiranim epitel i promjena veličine, nuklearna stanični polimorfizam, povećane stanične jezgre i njihova pretjerana bojenje, proširene citoplazmatski vakuole.

U WHO klasifikaciji, lokalna hiperplazija (pojedinačni ili višestruki polipi) ne ističe se kao nezavisna varijanta. To je zbog činjenice da polipi (nalik polipu hiperplazija - izraz ponekad koristi od strane praktičara) se ne smatraju kao varijanta hiperplazije endometrija u posljedica hormonalnih poremećaja, kao izvedbi postupka za proizvodnju kronične endometrioza koji zahtijeva odgovarajuće bakteriološkog pregled i anti-upalna i antibakterijska liječenja.

Klinička slika

U većini slučajeva, glavni simptom kod žena različitih dobi je disfunkcionalno krvarenje maternice i / ili opažanje iz genitalnog trakta. Priroda menstrualnih nepravilnosti ne ovisi o stupnju ekspresije proliferativnih procesa u endometri.

Menstrualni poremećaji moguće u obliku menstruacije za 1 - 3 mjeseca, a potom se zamjenjuje krvarenje ili iscjedak mazanje (u zagradama 60- 70% žena sa hiperplazije endometrija). Ciklično krvarenje dulje od prvog tjedna, što odgovara menstrualnim danima, malo je manje vjerojatno. Češće se nalaze među ženama koje nemaju metaboličkih poremećaja.

Mjesečno za endometrijsku hiperplaziju, u pravilu, dugo. Njihov intenzitet može biti različit - od umjerenog krvarenja do obilja, s velikim gubitkom krvi (bogat). U prosjeku, 25% krvarenja javlja se na pozadini anovulacijskih menstrualnih ciklusa ili odsutnosti menstruacije (u 5-10% žena s hiperplazija).

Kod žena u menopauzi, menstruacija je nepravilna, nakon čega slijedi nastavak krvarenja ili razmazivanja. Tijekom klimakterijumom, kratkotrajno ili dugo vremena moguće je slabo ispuštanje krvi.

Ostali manje značajni i nepoznati strani znaci hiperplazije endometrija maternice - je bol u donjem dijelu trbuha i krvarenja nakon spolnog odnosa, heavy lifting, dugo udaljenost (kontakt krvarenje).

Osim toga, moguće pritužbe opće prirode koji su zbog, kako gubitka krvi za dugo vremena, i metaboličkih poremećaja i / ili poremećaja neuroendokrinih. To može biti glavobolja, žeđ, lupanje srca, visokog krvnog tlaka, poremećaja spavanja, smanjena učinkovitost i umor, psiho-emocionalne nestabilnosti, prekomjerno debljanje, pojavu ružičaste strija i nenormalan distribuciji kose, sindrom razvije bol u karlici, psiho-emocionalnih poremećaja, smanjenje kvalitete života.

U malom postotku bolesnika nema simptoma. Patološke promjene u sluznici otkrivene su u slučaju slučajnih pregleda, ponekad čak i ne povezanih s ginekološkim bolestima.

Hiperplazija i trudnoća

Mogu li zatrudnjeti tijekom razvijanja ove patologije?

S obzirom na etiologiju i patogenezu razvoja patoloških stanja koja se razmatraju, postaje jasno da su endometrijska hiperplazija i trudnoća praktički nespojivi. Neplodnost je povezana ne samo s činjenicom da promijenjena sluznica ne dopušta implantaciju fetusa. Uzroci, uglavnom hormonski, koji su uzrokovali te patološke promjene, također su uzroci neplodnosti.

Stoga, endometrijska hiperplazija i IVF su također nespojivi. Međutim, preliminarni tijek neophodnog liječenja u fazi pripreme za trudnoću najčešće pridonosi koncepciji i uspješnom rješavanju trudnoće.

U nekim slučajevima, kada postoji umjerena hiperplazija, implantacija oplođenog jaja je moguća u relativno zdravom području sluznice maternice. Ali to obično dovodi do spontanog ukidanja trudnoće ili smanjenog razvoja fetusa.

Hiperplazija endometrija nakon poroda je relativno rijetka. Međutim, sasvim je moguće recidirati, čak iu obliku atipičnog oblika. Ponavljajuća hiperplazija endometrija, naročito njegove atipične oblike, je opasna zbog svoje sklonosti transformaciji u maligni hiperplastični proces. Stoga, u postpartumnom razdoblju potrebno je biti pod nadzorom ginekologa, provesti dodatne pretrage i, ako je potrebno, podvrgnuti se tijeku propisane terapije.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na različitim metodama, rezultati kojih su specifični za relevantno dobno razdoblje.

Među dijagnostičkim metodama glavne su:

Ultrazvučni pregled pomoću transvaginalnog senzora

Njegova informativnost je prema različitim podacima od 78 do 99%. Debljina hiperplaziju u sekretornom fazom preko 15 ± 0,4 mm (do 20,1 ± 0,4 mm) u postmenopauzi razdoblje hiperplastične postupka pokazuje debljinu od 5 mm. Prekoračenje vrijednosti od 20,1 ± 0,4 mm već uzrokuje sumnju na mogućnost adenokarcinoma. Drugi znakovi hiperplazije M-jeke su heterogena struktura sluznice maternice, inkluzije slične malim cistima ili druge razne ECHO-pozitivne formacije.

Odvojena dijagnostička curetaža sluznice cerviksa i utorne šupljine

Studija je najsigurnija uoči menstruacije. Daljnji histološki pregled dobivenog materijala omogućuje preciznije određivanje karaktera morfoloških promjena koje se javljaju. Uz pomoć citoloških istraživanja otkriva se prisutnost stanične atipije. Indikacije za ponavljanje cureteze su rekurentno krvarenje u postmenopauznom razdoblju i kontrola učinkovitosti tijeka liječenja hormonima.

Dodatne informacije o postupku potražite u našem prethodnom članku.

histeroskopija

Budući da je dostatno informativna tehnika (informativnost u rasponu od 63 do 97,3%), studija značajno povećava dijagnostičku vrijednost zasebne curettage. To bi trebalo biti učinjeno 5. - 7. dan menstrualnog ciklusa. Histeroskopija s endometrijskom hiperplazijom omogućuje razlikovanje morfoloških oblika transformacije sluznice maternice. Histeroskopski znakovi su:

  • s jednostavnim hiperplazije endometrija - debljine više od 15 mm, ima grubu površinu s prisutnošću višestrukih nabora blijedo ružičasta ili, rjeđe, svijetlo crvene boje, ozbiljnosti vaskularne uzorku jedinstvenih sklop brtvi izlučivanja kanala;
  • kada je cistična - preklopljena svijetlo crvena površina, zadebljanje, neujednačenost vaskulature, u projekciji površinskih žila - veliki broj cista.

liječenje

Može li endometrijska hiperplazija prolaziti?

S obzirom da nije bolest, već patološko stanje endometrija, uzrokovano gore navedenim čimbenicima i mehanizmima razvoja, ne dolazi do samoizlječenja. Štoviše, ova patologija često ima ponavljajući karakter.

Prilikom odabira taktike liječenja uzima se u obzir prisutnost somatske patologije i bolesti unutarnjih genitalnih organa, starosno doba i morfološko stanje sluznice maternice.

Konzervativna terapija

Načelo liječenja sastoji se od tri glavne faze:

  1. Krvarenje prestaje, metode koje u velikoj mjeri ovise o dobi. Oni mogu biti nehormonalni, hormonski i kirurški.
  2. Obnova ili suzbijanje menstrualnog ciklusa.
  3. Izvršavanje prevencije ponovnog pojavljivanja patoloških procesa.

Razdoblje puberteta

U adolescentskom razdoblju endometrijska hiperplazija se tretira bez struganja. Zaustavljanje krvarenja, na prvom mjestu, koristi se simptomatska terapija, za koju nije propisano više od 5 dana lijekova koji povećavaju ton mišićnog zida maternice (uterotonični lijekovi). To uključuje oksitocin, dinoprost, metilergometrin.

Osim toga, farmaceutski hemostatički lijekovi (Vikasol, aminokaproična kiselina), vitaminska terapija (folna kiselina, vitamin B1", Piridoksin, vitamin" E ", askorbinska kiselina) i dodatno - tradicionalna medicina, koja pomaže u zaustavljanju krvarenja (koprive, vrećice za tuširanje, itd.).

U nedostatku učinka, propisani su pripravci progesterona i, ako je potrebno, njihova kombinacija s estrogenom (Regulon, Femoden, Marvelon, Rigevidone, itd.). U nekim slučajevima, preparati progesterona se daju u dozama šoka, što dovodi do razdvajanja sluznice maternice, kao što je curettage ili menstruacija (hormonska curettage). Daljnji tretman za prevenciju recidiva je putem gestagenskog ili kompleksnog (estrogen-gestagenskog) hormonalnog lijeka.

Reproduktivno i klimakterijsko razdoblje

Kod žena u reproduktivnim i menopauznim razdobljima, liječenje endometrijske hiperplazije započinje odvojenom terapeutskom i dijagnostičkom curettageom. Nakon histološkog ispitivanja pripreme sluznice, odabrana su hormonska sredstva u pojedinačno odabranim dozama kako bi se spriječio povratak patologije ili kirurški tretman.

U reproduktivnoj dobi kao terapija u cilju otklanjanja hiperplazije endometrija i vratiti ovulaciju ciklusa u menopauze - za vraćanje pravilnost menstrualnopodobnoe reakcije ili njihovo potiskivanje.

U tu svrhu, koristi se alat, kao što su (Utrozhestan mikronizirani prirodni progesteron) kompleksom estrogen-progestin lijeka Jeanine i Norkolut (noretisteron), Duphaston (didrogesteron) Depo-Provera, antigonadotropnym agonisti hormona (stimulansi) GnRH (goserelin, Buserelin, Luprid depot, Zoladeks, Diferelin) i drugi.

Kako uzeti Dufaston s endometrijskom hiperplazijom?

Duphaston, poput Norcoluta, treba uzeti od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa u dnevnoj dozi od 5-10 mg. Lijek se propisuje šest mjeseci (najmanje 3 mjeseca) s kasnijim kontrolnim ultrazvukom u šest mjeseci i 1 godinu.

Najveća poteškoća je liječenje hiperplazije kod žena s metaboličkim poremećajima (višak tjelesne težine) i povišenog serumskog inzulina. Za takve pacijente potrebno je godišnje praćenje lipoproteina u krvi, glukoza, testiranje tolerancije glukoze i ispitivanje razine inzulina u krvi.

Od velike važnosti je normalizacija tjelesne težine povećanjem tjelesne aktivnosti, osobito na svježem zraku, što pomaže smanjenju koncentracije u krvi lipida i pravilnoj prehrani. Dijeta za endometrijsku hiperplaziju treba biti uravnotežena, ali na takav način da je dnevna kalorična vrijednost ograničena na 1.800 kcal. To je neophodno kako bi se osiguralo ograničavanje ugljikohidrata i masti u hrani i povećanje broja proteina.

Kirurško liječenje

Indikacije za kirurško liječenje su:

  1. U reproduktivnoj dobi - nedostatak učinkovitosti konzervativnog liječenja jednostavnih atipičnih i složenih ne-atipičnih oblika unutar šest mjeseci, kao i 3 mjeseca - atipičnog složenog oblika patologije.
  2. U menopauznom razdoblju ne postoji učinak na polugodišnju konzervativnu terapiju složene ne-atipične i jednostavne atipične hiperplazije, kao i 3-mjesečnu terapiju atipične kompleksne patologije.

Od kirurških metoda u slučajevima atipičnih oblika hiperplazije ukazuje se na uklanjanje uterusa. U žena s ne-atipičnim oblicima patologije, osobito onima koji su u reproduktivnoj dobi, posljednjih godina korištene su takve štedljive kirurške metode kao što su abdominalni endometrij i histeroresktoskopija.

Ne-tradicionalni tretman

Mnoge žene ne žele da se hormonska sredstva, drugi grebanja ili primanje ponuda kirurško liječenje (ako je potrebno), koristeći tretman narodnih lijekova (infuzije i decoctions bilja i njihove troškove) ili homeopatskih pripravaka - Genikohel, kalija karbonikum, Mastometrin, Atsidum nitrikum itd,

Do narodni lijekovi uključuju, na primjer, infuzija koprive lišća, esencije od čičak korijen ili tinktura od njegovih listova, esencije od zbirke, koja se sastoji od mirisna trska, koprive lišća, knotweed obično, korijen bijelog cinquefoil, rusomača (biljka) i planinar zmija, a drugi ljekovitog bilja.

Međutim, mora se shvatiti da su folklorni lijekovi, kao i liječenje homeopata, mogući samo uz simptomatski cilj - zaustavljanje krvarenja, nadopunjavanje vitamina i elemenata u tragovima, povećavajući ton mijelometara.

Njihova upotreba u liječenju hiperplazije endometrija je ne samo neučinkovito, ali to doprinosi odgađanje procesa, opasnost od značajnog gubitka krvi i njezinih povezanih komplikacija, kao i transformaciju benigne patološko stanje maligniteta endometrija.

Sve o endometrijskoj hiperplaziji: simptomi, liječenje, prognozu, moguće trudnoće

Hiperplasija maternice endometrija je patološka proliferacija tkiva sluznice maternice. Ovaj se proces naziva proliferacija koja se javlja u stanicama žljezdane ili stromalne strukture.

U ovom slučaju, lezija je najviše pogođena upravo žljezdanom komponentom površine ili bazalnog (rijetkog fenomena) sloja maternice maternice. Debljina endometrija u ovom slučaju znatno premašuje normalne parametre koji ovise o fazi menstruacijskog ciklusa.

U početnoj fazi proliferacije endometrija zgušnjava se na 2-4 mm, a tijekom sekretorne faze - od 10 do 15 mm. U posljednjih nekoliko godina česte su slučajevi hiperplazije maternice maternice, što je povezano s različitim različitim čimbenicima. No, povećanje prosječne dobi ženskog života, kao i životnih uvjeta, ima poseban utjecaj na taj proces. Dokazano je da bolesnici, često ili trajno u nepovoljnom okruženju, češće pate od hiperplazije endometrija. Osim toga, oštar porast postotka somatskih bolesti kod žena također nema posljednji utjecaj na funkcioniranje organa reproduktivnog sustava.

Učestalost patologije ovisi o dobi i fizičkom obliku pacijenta. Dakle, pretile žene imaju veću vjerojatnost da se razbole s tom patologijom od onih koji slijede svoju figuru. Ukupna učestalost bolesti je oko 10-30%, pri čemu je najveća prevalencija u bolesnika tijekom menopauze.

No, često se kod mlađih žena (35-40 godina) javlja hiperplazija endometrija. Kasna trudnoća i porođaj također su čimbenici koji mogu uzrokovati abnormalnu proliferaciju sluznice maternice.

Što je to?

Hiperplasija endometrija je ginekološka patologija, u razdoblju od kojeg nastaje benigna proliferacija tkiva koja tvori sluznicu genitalnog organa. Kao rezultat, endometrij se zgusne i povećava volumen.

Glavna faza patološkog procesa je umnožavanje stromalnih i žljezdanih komponenti endometrija maternice.

Uzroci endometrijske hiperplazije

Hiperplazija endometrija maternice razvija se pod utjecajem određenih čimbenika. Međutim, mehanizam pokreće, koji uzrokuje patološki proces, u većini slučajeva postaje hormonski neuspjeh.

Prekomjerno u tijelu ženskog spolnog hormona estrogena dovodi do nekontrolirane podjele stanica koje tvore sluznicu maternice. Kao rezultat toga, postoje menstrualni ciklusi i ne samo. Dakle, sa sigurnošću se može reći da sve bolesti ili nepovoljni procesi koji se odvijaju u ženskom tijelu i koji utječu na razinu hormona, prije ili kasnije, mogu izazvati razvoj endometrijske hiperplazije.

Čimbenici koji predisponiraju pojavu bolesti su:

  • bolesti središnjeg živčanog sustava, osobito hipotalamus-hipofizni sustav;
  • policistični jajnik;
  • tumori jajnika koji dovode do aktivne proizvodnje ženskih spolnih hormona;
  • patologija adrenalnog korteksa, prostate i štitnjače;
  • neuspjeh u metabolizmu lipida, što dovodi do pretilosti;
  • negativne promjene imunološkog statusa žena koje nisu pravodobno usidrene;
  • kronična arterijska hipertenzija;
  • produljena hormonska terapija;
  • dugački nekontrolirani unos oralne hormonske kontracepcije);
  • kirurški pobačaji;
  • struganje sluznice maternice itd.

Često, endometrijska hiperplazija razvija se na pozadini neplodnosti, kada jajnici ne obavljaju svoje funkcije u najvećoj mjeri. Kao posljedica toga, ne dolazi do ovulacije, smanjuje se razina progesterona i smanjuje se koncentracija estrogena.

Problemi s jetrom, koristeći suvišne estrogene u krvi, mogu dovesti do postupnog nakupljanja tih hormona u tijelu, što rezultira hiperestrogenozom. Trećina bolesnika s endometrijskom hiperplazijom dijagnosticira abnormalnosti u jetrenim i žučnim kanalima. Još jedan faktor u razvoju patologije je genetska predispozicija.

Odredite točan uzrok razvoja endometrijske hiperplazije samo tijekom posebnih dijagnostičkih postupaka. Također su potrebne jer sve gore navedene anomalije i čimbenici ne mogu dovesti do hormonalnog neuspjeha i kao rezultat toga dovesti do razvoja hiperplastičnog procesa u maternici.

Može li se hiperplazija pretvoriti u rak?

Hiperplastični procesi u maternici su predkancerozno stanje. To je zbog:

  1. Atipična hiperplazija, sposobna za razvoj bez obzira na dob pacijenta. U 40% slučajeva, patologija se pretvara u maligni proces.
  2. Česti relaps gljivične hiperplazije u postmenopauzi.
  3. Gljivična hiperplazija s disfunkcijom hipotalamusa, ili u metaboličkom sindromu (bez obzira na dob pacijenta).

Metabolički sindrom se odnosi na specifično stanje tijela, karakterizirano smanjenjem sposobnosti imunosti da utječe i neutralizira stanice raka. To dovodi do povećanog rizika od razvoja hiperplastičnih procesa. Ovo stanje popraćeno je nedostatkom ovulacije, razvojem dijabetesa i pretilosti.

Mogu li zatrudnjeti tijekom razvijanja ove patologije?

Ako uzmemo u obzir etiologiju i osobitosti razvoja patološkog procesa, možemo sa sigurnošću reći da je mogućnost zatrudnjenja s ovim patološkim procesom koji se odvija u slojevima endometrija je minimalan. I to je zbog ne samo prisutnosti promjena u tkivima sluznice organa spolnog organa, zbog čega se fetalni jaje ne može pričvrstiti na zid. Uzroci leže u hormonskoj neravnoteži koja je jedan od glavnih čimbenika predisponiranja razvoja neplodnosti.

Osim prirodne trudnoće, žena vjerojatno neće uspjeti i roditi dijete nakon IVF postupka. Ali, ako pravodobno slijedi terapiju, smanjit će rizik od pobačaja, bez obzira na proces koncepcije - prirodni ili umjetni.

Hiperplasia endometrija maternice je rijedak fenomen kod žena koje rađaju, naravno, ako u mladoj dobi nisu patili od atipičnog oblika bolesti. u takvoj situaciji moguće je povratak patologije nakon rođenja. Ova vrsta bolesti, osobito ako se često ponavlja, može dovesti do razvoja onkološkog procesa. Da bi se to spriječilo, roditi rađaju žene u opasnosti, treba podvrgnuti redovitim preventivnim pregledima kod ginekologa.

klasifikacija

Oblici hiperplazije endometrija maternice ovise o patomorfološkim i citološkim značajkama. Sukladno tim kriterijima razvrstavanja, bolest se dijeli na sljedeće vrste.

  1. Jednostavna žlijezda hiperplazija ne prati cistično povećanje žlijezda. Međutim, može se pojaviti na pozadini aktivnog rasta sluznice maternice i imaju žarišni karakter. U ovom slučaju preporučljivo je govoriti o žljezdanoj-cističnoj prirodi hiperplazije.
  2. Gljivična stromalna hiperplazija. Ovisno o intenzitetu rasta endometrijskog tkiva, ovaj oblik patologije može biti aktivan i u mirovanju. Pod utjecajem površinskog sloja endometrija, temeljni dijelovi endometrija također se zgušnjavaju.
  3. Atipična hiperplazija, također nazvana adenomatous ili žljezdan. Ovaj oblik patologije karakterizira izražena proliferacija i kao posljedica klinička slika.

Patologija ima 3 stupnja ozbiljnosti: blaga, umjerena i teška. Svaki od njih određuje se ovisno o intenzitetu rasta endometrija. Klasifikacija hiperplazije po svojoj prevalenciji podrazumijeva podjelu u difuzni i žarišni oblik.

Klasifikacija WHO dijeli bolest u dvije vrste:

  1. Ne-atipični, u kojem se u vrijeme citološkog istraživanja nalaze atipične endometrijske stanice.
  2. Tipičan, u kojem se atipične endometrijske stanice detektiraju tijekom citološkog pregleda.

Ne-atipična hiperplazija endometrija maternice, zauzvrat, događa se:

  1. Jednostavno, što je sinonim za pojam "žljezdane-cistične hiperplazije". Ovaj oblik karakterizira povećanje sluznice u volumenu bez atypije stanične jezgre. Razlika patološkog stanja endometrija iz zdravih je aktivna, ujednačena ekspanzija njegovih stromalnih i žljezdanih struktura. Raspored krvnih žila u stromi je ujednačen, međutim, žlijezde su nejednako raspoređene. Cistično povećanje određenih žlijezda je umjereno.
  2. Kompleksan ili kompleksan (sinonim - hiperplazija 1 stupnja), koji se u drugima zove adenomatoza. Ovaj oblik karakterizira proliferacija žljezdanih komponenti u kombinaciji s promjenom strukture žlijezda. Ovo je glavna razlika ove vrste hiperplazije iz prethodnog. Željezna komponenta raste intenzivnije od stromalne komponente, a struktura žlijezda stječe nepravilan oblik. Ova vrsta endometrijske hiperplazije također ne prati atipične stanice jezgre.

Atipična proliferacija se događa:

  1. Jednostavno, što se, prema drugoj klasifikaciji, naziva i hiperplazija drugog stupnja. Iz jednostavnog ne-atipičnog oblika karakterizira intenzivan rast žljezdanih komponenti i prisutnost atipičnih stanica u njima. Odsutan je polimorfizam stanica-nuklearni.
  2. Kompleksni ili atipični kompleks. Promjene u strukturama žljezdanog i stromalnog tkiva odgovaraju onima karakterističnim za ne-atipične oblike. Glavna razlika između njih je prisutnost atipičnih stanica. Na atipiji, stanična polariteta je poremećena, epitelni višestruki poredak stječe pogrešne značajke, a pojavljuju se i promjene njegove veličine. Postoji stanično-nuklearni polimorfizam, jezgre stanica rastu, dolazi do pretjeranog bojenja. Cytoplasmicni vakuumi se šire.

Prema WHO klasifikaciji, lokalna hiperplazija nije neovisno patološko stanje. To je zbog činjenice da polipoza (najčešći termin je naširoko koristi od strane praktičara-ginekologa je „nalik polipu hiperplazija”) ne smatra ostvarenjem hiperplazije endometrija koja se razvila kao posljedica hormona disfunkcije. U velikoj mjeri se pripisuje mu pripadaju proizvodnih procesa koji se javljaju kod kroničnog endometrioza. Kao otklon zahtijeva obvezno bakteriološkog studija i liječenje s anti-upalnih i antimikrobnih lijekova.

Simptomi endometrijske hiperplazije

Jedan od najčešćih simptoma ove bolesti je otkriće krvarenja maternice. Pored toga, bolesnici se često žale na:

  • amenoreja (kašnjenje menstruacije nekoliko mjeseci), nakon čega slijedi obilna krvarenja iz genitalnog trakta;
  • prisutnost razmazivanja - smeđe ili smeđe - iscjedak iz vagine;
  • bolna i produžena menstruacija s teškim krvarenjem (rijetko);
  • kršenje menstrualnog ciklusa, pomicanje u jednom ili drugom smjeru.

Česti suputnik hiperplazije endometrija maternice je metabolički sindrom koji osim intenzivnog krvarenja prati:

  • pretilosti;
  • povećane razine inzulina u krvi;
  • hormonska kvar, što dovodi do kompleksa simptoma muških značajki (to je popraćeno pojavom vegetacije tih područja ženskog tijela gdje ga ne bi trebalo biti, kao i smanjenje ton glasa, i tako dalje. d.).

Pored navedenih odstupanja, žene s endometrijskom hiperplazijom žale se na:

  • razvoj sekundarne neplodnosti;
  • nemogućnost roditi;
  • pojava kroničnih upalnih procesa u reproduktivnim organima;
  • razvoj mastitisa ili miomatoze maternice.

U rjeđe popratne simptome hiperplazije jesu:

  • uočavanje tijekom seksa ili higijenske postupke;
  • U nazočnosti polipa u području organa spolnog organa, povremeno se pojavljuju bolovi u donjem dijelu abdomena.

dijagnostika

Za početak se izvodi vizualni ginekološki pregled, nakon čega slijedi niz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih postupaka, među kojima su najosnovnije:

  1. Ultrazvuk maternice i dodataka pomoću posebnog intravaginalnog senzora;
  2. Histeroskopija - klinička studija uzorka endometrijskog tkiva;
  3. Biopsija aspiracije se izvodi kada je potrebno razlikovati jednu vrstu hiperplazije od drugih.

Važnu ulogu ima biokemijska analiza krvi kako bi se odredila razina spolnih hormona, kao i hormoni koji proizvode štitnjače i nadbubrežne žlijezde.

Kako liječiti endometrijsku hiperplaziju?

Hiperplazija endometrija zahtijeva prisilno liječenje u bilo kojoj dobi.

Ako je pacijent u dobi reprodukcije ili na pragu menopauze, kao i kod obilnih i čestih krvarenja uzrokovanih polipozom, mora se podvrgnuti kirurškoj intervenciji. Operacija se obavlja isključivo u bolnici.

Operativno liječenje

Uz pomoć posebnog alata - curette - ginekolog je pažljivo uklonio hiperplastične dijelove maternice endometrija. Kontrolna manipulacija omogućava poseban uređaj - histeroskop.

Kod uklanjanja polipa koristi se posebna škare ili pinceta. Uz njihovu pomoć, liječnik uredno izrezuje i uklanja izrasline iz utorne šupljine. Ova manipulacija se zove polistomija.

Nakon operacije, uzorci izrezanih tkiva šalju se za dodatno histološko ispitivanje. Za konsolidaciju rezultata pacijentica je propisana hormonska terapija čija je svrha spriječiti patološko proliferaciju endometrija u budućnosti.

liječenje

Konzervativna terapija za endometrijsku hiperplaziju uključuje upotrebu oralne hormonske kontracepcije, gestageni i hormon agoniste koji oslobađaju gonadotropin.

Oralni kontraceptivi kombinacija (Cocs) dodjeljuje pacijentima svih dobnih skupina (uključujući i adolescentne djevojke), pate od cističke i cistične žljezdanog hiperplazije i polipa koji se nalazi u šupljinu maternice. COC se također koriste za hormonsku homeostazu. Ovaj proces liječenja uključuje uzimanje velikih doza lijeka za zaustavljanje krvarenja maternice. Zbog toga je moguće izbjeći struganje šupljine maternice.

Najučinkovitije oralno sredstvo hormonske kontracepcije su: Yarina, Zhanin, Regulon. U početku, dnevna doza iznosi 2-3 tablete, ali na kraju ona pada na 1 tabletu. Tijek terapije osmišljen je 3 mjeseca. U nedostatku pozitivne dinamike, ili u slučaju pojave teških krvarenja, ginekolog je ipak prisiljen primijeniti hitnu kiruršku intervenciju.

gestageni

Gestagens (Utrozhestan, Dyufaston) imenuje liječnik tijekom 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa. Ovi lijekovi mogu se koristiti za bilo koju vrstu endometrijske hiperplazije kod odraslih žena i mladih djevojčica.

Dobar učinak u borbi protiv patologije osigurava intrauterinska spirala Mirena, koja djeluje isključivo na endometrij. Stavili su je na 5 godina, ali liječnik bi trebao obavijestiti pacijenta o mogućim nuspojavama. Najčešći od ovih je pojava intermenstrualnog krvarenja koje se pojavljuje nakon uvođenja spirale, a može trajati od 3 do 6 mjeseci.

Gonadotropin koji oslobađa hormonske agoniste

Ova skupina hormonskih lijekova smatra se najučinkovitijim. Pripravci Zoladex i Buserelin se koriste za različite tipove hiperplazija kod žena starijih od 35 godina iu razdoblju perimenopauze. Tijek terapije može trajati 3-6 mjeseci.

Nedostatak korištenja ove skupine hormonskih lijekova je njihova sposobnost da uzrokuju pojavu simptoma rane menopauze (naročito vrućine). To je zbog činjenice da je gonadotropnog hormoni imaju negativan utjecaj na funkcioniranje hipotalamo-hipofiza sustav, koji se, pak, uzrokuje smanjenje u proizvodnji spolnih hormona jajnika. Taj se fenomen naziva i "kastracija lijeka". Međutim, ovo je odstupanje reverzibilno, a normalne funkcije jajnika se vraćaju u roku od 2-3 tjedna nakon povlačenja lijeka.

Lijekovi za lijekove ove skupine daju se svaka 4 tjedna. Tijek liječenja traje od 3 mjeseca do 6 mjeseci. Doziranje i trajanje terapije izračunava se i prilagođava liječnik (ako je potrebno).

Ovo je važno

Žene koje pate od atipičnih oblika hiperplazije treba pažljivo pratiti ginekolog. Profilaktički ultrazvuk se provodi svaka 3 mjeseca tijekom cijele godine nakon operacije i početka hormonske terapije. Uz ponavljanje adenomatoze, indicirana je histerektomija.

Ako postoji ponovno razvijanje polipoze maternice ili cistične žljezdane hiperplazije, a hormonska terapija ne daje nikakve rezultate, izvodi se ablacija endometrija. Ovo je postupak koji uključuje potpunu uništavanje mukoznih tkiva organa spolnog organa. Međutim, ovo je ekstremna mjera, jer nakon resekcije, žena izgubi sposobnost da zatrudni i rađaju dijete.

Tijekom postupka koristi se poseban elektrokirurški nož s petljom za rezanje. Također se mogu koristiti različite vrste laserskih zraka koje imaju destruktivno djelovanje na patološke stanice endometrija. Operacija se izvodi pod općom intravenoznom anestezijom.

Nakon kirurške intervencije, u nedostatku komplikacija, pacijent se ispušta kući sljedećeg dana. Tijekom 3-10 dana nakon operacije, žena može imati krvavi vaginalni iscjedak različitih intenziteta. Ako je pacijent podvrgnut ablaciji endometrija, tada se dijelovi resekcijskih tkiva mogu izlučiti zajedno s krvlju iz genitalnog trakta. Međutim, to je apsolutno normalan fenomen, koji ne smije zbuniti i uzrokovati paniku.

Paralelno s hormonima, pacijentica je propisana vitaminskom terapijom. Posebno važno za žensko tijelo su askorbinska kiselina i B vitamini (osobito folna kiselina).

Uz obilni krvarenje koji prati hiperplaziju, često žene razvijaju anemiju nedostatka željeza. Kako bi se popunila zalihe željeza, liječnik propisuje posebne pripreme. - Guinot-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer itd Također propisane sedative (alkohol tinktura valerijane korijena ili Leonurus, droge Sedavit, bIGF, Novopassit i dr.).

Imenovana i fizioterapija, osobito elektroforeza. Izvrsni rezultati i akupunktura.

Da bi se ubrzao proces oporavka, žena bi trebala pravilno jesti. Također je potrebno uravnotežiti opterećenje i odmor. Prosječno trajanje oporavka nakon operacije je 2-3 tjedna.

Može li hiperplazija endometrija biti izliječena narodnim metodama?

Korištenje alternativne medicine u borbi protiv hiperplazije često ne daje nikakve rezultate, a ponekad čak i može učiniti mnogo štete.

Toliko biljaka može izazvati moćne alergijske reakcije, predvidjeti koje su posljedice izuzetno problematične. Osim toga, neke ljekovite biljke sadrže fitoestrogene, što može uzrokovati pojavu ili napredovanje procesa rasta unutarnjeg sloja maternice.

Dijeta i prehrana

Kada hiperplazija endometrija treba dati prednost niskoj kaloričnoj frakcijskoj prehrani. Glavne komponente izbornika trebaju biti:

  • svježe povrće i voće;
  • bijelo meso;
  • mlijeka i mliječnih proizvoda.

Najbolje je kuhati jela, izbjegavajući upotrebu velikog broja biljnih ulja. Pravilna prehrana doprinosi obnovi funkcija cijelog tijela i normalizaciji hormonskog podrijetla. Osim toga, eliminira rizik od dobivanja tjelesne težine, jer žene s pretilošću različite težine su sklone hiperplaziji endometrija najviše.

Prognoza endometrijske hiperplazije

Na prognozu bolesti utječe starost pacijenta, oblik patologije i prisutnost popratnih bolesti.

  1. Ako je tijekom menopauze dijagnosticirana endometrijska hiperplazija kod žena, prognoza liječenja je nepovoljna. Međutim, život pacijentove patologije nije ugrožen, ali stanje zdravlja može značajno pogoršati.
  2. Teški tijek ili prisutnost atipičnog oblika hiperplazije također ima nepovoljnu prognozu. Osim toga, to se odnosi i na zdravlje, ali i na život žene.
  3. Uz stabilan tijek patologije koji zahtijeva kiruršku intervenciju, prognoza je također nepovoljna. I iako život žena nije ugrožen, izgubit će priliku da postane majka.
  4. Hipertenzivna bolest koja prati hiperplaziju pogoršava prognozu bolesti, jer može uzrokovati njezino ponavljanje. Isto vrijedi i za prisutnost endokrinih patologija i kvar u procesu metabolizma.

Hiperplasija maternice endometrija je bolest koja se pojavljuje u različitim oblicima i ima različite značajke manifestacije. I iako danas postoje učinkovite metode za njegovo liječenje, bolje je ne dopustiti njegov razvoj. Redovna prolaz rutinskih inspekcija na ginekologa, pravovremeno izliječiti patoloških genitalije, i što je najvažnije, održavanje zdravog načina života - to su osnovna pravila koja će vam pomoći izbjeći razvoj hiperplazije endometrija, i, dakle, izbjegavati opasne zdravlje (a ponekad i život) Žene posljedice.

Što je opasno za endometrijsku hiperplaziju?

Endometrijalna hiperplazija - što je to?

maternice šupljina iznutra prekriven posebnim sluznicom koja igra važnu ulogu: druga faza menstrualnog krvotoka u organu postaje aktivan - endometrij se širi, postaje optimalna okruženje za pričvršćivanje preživljavanja embrija. Ako se ne oplati, membrana se odbacuje i izlazi iz tijela - to je menstruacija.

Zbog brojnih razloga, višak endometrija može patološki brzo rasti, a ne potpuno suzenje. Povećanje tkiva uzrokuje deformaciju maternice. Liječnici dijele endometrijsku hiperplaziju u 4 tipa, ovisno o strukturi:

  • žljezdan. Najmanje opasni oblik bolesti, koji je karakteriziran jedinstvenom proliferacijom žljezdanog tkiva. Prisutnost cista u endometru ukazuje na žlijezda-cistični podtip bolesti;
  • Alopecija. Ponekad: jednostavno (nastajanje neujednačenih zadebljanja) i kompleks (polipi pojavljuju se na zgušnjavanju);
  • Atipična hiperplazija, često se pretvaraju u onkologiju. Pored reprodukcije, u tijeku je proces mutacije endometrijskih stanica. Postoji opasnost od uklanjanja maternice;
  • Hiperplazija u menopauzi. To je uzrokovano starenjem povezanom promjenom hormonskog podrijetla.

Za postavljanje dijagnoze hiperplazije, metoda ultrazvučnog pregleda: normalno endometrija debljine 9-11 mm, žljezdane forma odlikuje povećanjem do 15-20 mm, ako je indikator iznad njega, to najvjerojatnije je zloćudni tumor.

Uzroci i karakteristični simptomi

Hiperplazija endometrija je vrlo podmukao bolest - ponekad je dulje vrijeme asimptomatska. Ali moguće je utvrditi glavno čimbenici rizika:

  • Razdoblje puberteta;
  • menopauze;
  • Povećana razina estrogena;
  • Upalni procesi u organima male zdjelice;
  • Seksualne infekcije;
  • Visoki šećer u krvi;
  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • hipertenzija;
  • Uterinska spirala, ako je instalirana na pogrešan način;
  • Kirurške operacije koje utječu na genitourinarni sustav;
  • Nasljedni faktor.

Uzrok pojave endometrijske hiperplazije otkriva samo detaljan pregled pacijenta. Liječnici savjetuju žene da više slušaju svoje tijelo, nemojte zanemariti opasnih simptoma:

  • Uočavanje opažanja između menstruacije;
  • Dobar mjeseci nakon kratkog kašnjenja uz prisutnost velikih ugrušaka;
  • Naprotiv, previše rijetko zbog patologija endometrija iscjedak;
  • Prekid menstruacije za nekoliko ciklusa u ne-trudnica;
  • Smeđi iscjedak nakon spolnog odnosa;
  • Teškoće s koncepcijom u redovitom seksualnom životu bez korištenja kontracepcije;
  • Česta bol u prepone.

Prisutnost čak i jednog simptoma anksioznosti s ovog popisa predstavlja prigodu za rani posjet ženskim konzultacijama. Liječenje pravovremene identificirane endometrijske hiperplazije obično je ograničeno na uzimanje lijekova i očuvanje reproduktivnog kapaciteta žena.

Rizik endometrijske hiperplazije

Nedostatak adekvatnog liječenja u ranoj fazi bolesti ugrožava pojavu brojnih zdravstvenih problema:

  • Formiranje adhezija, smanjujući prohodnost jajovoda;
  • Neplodnost. Zametak neće moći postići uporište u maternici zbog promijenjene strukture endometrija;
  • Razvoj kronične anemije;
  • Rizik od degeneracije endometrijskih zadebljanja u onkološkim oblicima.

Ginekolozi čvrsto ne preporučuju trudnoću kod žena s dijagnozom endometrijske hiperplazije. Bolest je vrlo rijetka kod trudnica i obično ima žarišni karakter, prognoze liječnika o posljedicama u ovom slučaju su nepovoljne:

  • Trudnoća povećava rizik pretvaranja rastova endometrija u maligne tumore;
  • Aktivna proliferacija endometrijskih stanica unutar maternice prekida cirkulaciju krvi, nepovoljno utječe na fetus i dovodi do patologija njenog razvoja;
  • Tijekom trudnoće povećava se rizik od pobačaja.

Pri planiranju djeteta, žena treba isključiti prisutnost endometrijske hiperplazije ili podvrći potpunom tijeku liječenja. Slijedeća sposobnost začeća utječe na oblik i stupanj zanemarivanja bolesti, pojedinačne osobine organizma.

Liječenje hiperplazije bez curettage

Ako se nalazi u ranoj fazi, endometrijska hiperplazija je dana liječenju lijeka. Također je pokazatelj konzervativne terapije adolescentna dob pacijenta i uklanjanje rizika od onkologije. Liječenje prolazi u fazama:

  1. Svrha oralnih kontraceptiva, suzbijanje aktivnosti jajnika. Kao rezultat dobivanja ravnoteže između estrogena i gestagena, krvarenje prestaje. Paralelno s velikim gubitkom krvi može se provesti antianemijska terapija;
  2. Suzbijanje endoplastikeI uz pomoć preparata progesterona, često u kombinaciji s unosom lijekova, normalizirajući aktivnost živčanog sustava. Propisan je tijek agonista hormona koji oslobađaju gonadotropin, koji završava glavni dio liječenja;
  3. Nakon završetka liječenja lijekova imenuje se rekonstruktivnaterapija, normaliziranje rada reproduktivnog sustava.

Neke klinike nude svoje pacijente da alternativne tretmane za hiperplazije endometrija: homeopatija, narodnih lijekova, instalacije IUD sadrži progestin za postupno stanjivanje endometrija sloja. Prije prihvaćanja alternativnog tretmana preporučuje se savjetovanje s nekoliko liječnika, a potom na temelju njihovih preporuka izvući zaključke i donijeti odluku.

Radikalni tretman

Ponekad je slika hiperplazije takva da je potrebna kirurška intervencija - struganje šupljine maternice. Nije samo terapeutski nego i dijagnostički: primljeni materijali šalju se za istraživanje, na temelju kojih će se temeljiti daljnja terapija. Razlozi za struganje:

  • Focalna hiperplazija, praćena stvaranjem polipa;
  • Razvoj onkologije;
  • Krvarenje u maternici ili prisutnost neotpuštenih dijelova fetalnog jaja.

Operacija ne zahtijeva posebnu obuku osim uklanjanja zaraznih bolesti i upala urogenitalnog sustava. Također, određena je razina leukocita, ne treba ga povećavati. Kirurške intervencije provodi se jedna od tri metode:

  • povez preko očiju. Unutarnja površina maternice je strugala posebnim uređajem, curetteom. Nekoliko sati prije početka postupka, zabranjeno je jesti, nakon čega je potrebno antibiotike, hemostatičke lijekove;
  • histeroskopija. U maternici se umetne mala kamera - histeroskop, koji pruža vidljivost operativnom liječniku. Metoda ima brojne prednosti: točnost utjecaja, kontrolu debljine sloja koje treba ukloniti;
  • Odvojite struganje. Ono se razlikuje od gore navedenih metoda u redoslijedu postupaka.

Nakon curetege, hormonska terapija je propisana kako bi se spriječilo ponavljanje hiperplazije. Potpuno oporavak tijela može potrajati i do šest mjeseci, ali se obično javlja u roku od 4 mjeseca.

U prvih nekoliko tjedana nakon preporučene curettage odbijanje od fizičkog napora, posjete sauni, uzimanje vruće kupke, seksualna apstinencija. Ne možete postati trudni u roku od šest mjeseci. Nakon izbacivanja iz bolnice, morate vidjeti liječnika s povećanjem tjelesne temperature, nedostatkom sekreta ili njihovim neugodnim mirisom ili lošim zdravljem općenito.

prevencija

Pregled kod ginekologa svakih šest mjeseci - ovo je najbolje sredstvo za sprječavanje svih ženskih bolesti, uključujući endometrijsku hiperplaziju. Osim toga, postoji niz preventivnih mjera:

  • Ne puštajte ginekološke i hormonske bolesti;
  • Dodijeli liječniku liječniku COC;
  • Odgovoran za kontracepciju, izbjegavajte pobačaj;
  • Ulazak u sport;
  • Slijedite tjelesnu težinu, nemojte prekomjernu težinu;
  • Redovito se podvrgavaju općim liječničkim pregledima.

Neke žene nakon dijagnoze endometrijske hiperplazije priznaju da se dugo osjećaju bolesne, ali su se bojale otići liječniku. Ovo ponašanje je velika pogreška. Dijagnoza nije razlog da padne u depresiju, mnogi pacijenti koji su prošli tečaj liječenja da biste dobili osloboditi od bolesti, a kasnije čak mogli imati djecu. Bez obzira na razloge, ne odgađajte posjetiti liječnika, pokretanje endometrijske hiperplazije je opasno, posljedice mogu biti tužne.