Liječenje kroničnog endometritisa

Jedan od najčešćih ginekoloških problema je upalni proces u reproduktivnim organima. Prema statistikama, gotovo polovica slučajeva neplodnosti kod žena koje su prethodno imale trudnoću je kronični endometritis, što je to i kako liječiti bolest, razmotrit ćemo u ovom članku.

U većini slučajeva, kronični oblik prijelaza akutne endometrioza, koja je stečena od strane žena kao rezultat njegove ozljede i daljnje infekcije endometrija tijekom poroda, ginekološka kirurgija, i pobačaj.

Je li moguće tolerirati dijete u ovoj patologiji, kako se bolest dijagnosticira i liječi posebno u odrasloj dobi? Ove i druge teme vezane uz kronični endometritis, pokušat ćemo otkriti u ovom članku.

Što je kronični endometritis?

Kronični endometritis je razvoj upalnih procesa u bazalnom sloju endometrija, glavni uzrok je bakterija, gljivica, virusa ili infekcija protozoom. U kroničnom tijeku bolesti dolazi do povrede fiziološkog ciklusa razvoja i odbacivanja funkcionalnog endometrijskog sloja. Glavni simptom ove bolesti je poremećaj menstruacijskog ciklusa, uobičajene pobačaja, gubitak krvi uterusa i neplodnost.

Pojava ove bolesti obično prethodi trauma do sluznog sloja maternice i ulaska u ranu površinu infekcije. Akutno razdoblje upalnog procesa brzo prelazi u kroničnu, sa simptomatologijom koja se prestaje manifestirati, a učinak infektivnog agensa postaje manje izražen.

uzroci

Unatoč prevalenciji bolesti, u 30% slučajeva, stručnjaci nisu poznati točni razlozi njegove pojave. Postoji niz čimbenika koji mogu izazvati endometritis kod žena:

  • intervencije u šupljini maternice: medicinski pobačaj, struganje, biopsija, implantacija embrija, histeroskopija;
  • komplikacije tijekom porođaja;
  • postupak za ugradnju intrauterinalnog uređaja i njegova uporaba dulje od očekivanog;
  • nedostatak adekvatnog liječenja cervikalne erozije, cervicitis, vaginitis, colpitis;
  • liječenje zdjeličnih organa kirurškim zahvatom;
  • spolno prenosivih bolesti i spolno prenosivih bolesti.

Važna uloga u kroničnom endometritu traje psihosomatski jer stalni napadi uzrokuju ugnjetavanje lokalnog i općeg imuniteta, što rezultira prijelazom akutnog oblika bolesti u kronični.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza i liječenje su dva usko međusobno povezana procesa, jer pravilan odabir terapije ovisi o ispravnoj i pravovremenoj dijagnozi. S ovom bolešću iznimno je važno utvrditi patogen koji je izazvao upalu i otkriti u kojoj je mjeri aktivnost endometritis maternice.

Prisutnost kroničnog endometritisa teško je prepoznati tijekom ginekološkog pregleda, ali uz palpaciju liječnik može utvrditi povećanu veličinu maternice i zbijenost u njemu. Isto tako, kada se ispituju obrisak iz cervikalnog kanala i vagine, mogu pokazati prisutnost upalnog procesa. Osim toga, provodi se bakteriološko ispitivanje sluzi iz cerviksa.

Ultrazvuk zdjelice trebao bi biti izveden dvaput (u prvoj i drugoj polovici ciklusa). To će pokazati zadebljanje endometrija, prisutnost adhezija, polipa i cista u njemu, a to je znak kroničnog endometritisa.

Kolposkopska dijagnoza neće dati točne rezultate. Tek nakon histeroskopskog pregleda šupljine maternice i biopsije u nekoliko područja endometrija (vidjeti biopsiju endometrija), izvršit će se konačna dijagnoza. Ovaj postupak se izvodi pod anestezijom na 7-10 dan ciklusa. Uz dijagnozu, histeroskopija vam omogućuje određivanje ozbiljnosti i aktivnosti bolesti.

Određivanje uzročnika upalnog procesa pomoći će bakteriološkom i imunohistokemijskom ispitivanju ispuštanja iz cervikalnog kanala.

Klasifikacija kroničnog endometritisa temelji se na različitim čimbenicima. Dakle, priroda uzročnika upalnog procesa je kronični nespecifični endometritis i specifična vrsta. Uzrok prve je uvjetno patogena mikroflora, koja u malom broju u normalnom stanju živi u vagini, u perineumu i anusu. Takvi organizmi uključuju kokice, proteaze, Klebsiella, Gardnerella i Escherichia coli.

Uzrok specifičnog endometritisa su gljivice slične kvasci, herpes simplex virusi, citomegalovirus, klamidija, mikoplazma i druge bakterije lokalizirane unutar stanica.

Prema morfološkim značajkama razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • atrofično, kod koje se atrofija žlijezda, stroma fibroza i njegova infiltracija s limfoidnim elementima javljaju;
  • hipertrofična. Kada upala postaje uzrok mukozne hiperplazije;
  • Cistična. Preplitano vlakno tkivo pritisne niz žlijezde, sadržaj se kondenzira, stvarajući ciste.

Po prirodi tijeka upalnog procesa, bolest se dijeli na tri stupnja aktivnosti:

  1. Umjeren stupanj aktivnosti. Za ovu fazu karakterizira prisutnost subjektivnih simptoma, upala se može vidjeti na ultrazvuku. Biopsija izvedena tijekom histeroskopije pokazat će promjene u endometrijskom tkivu uzrokovanu prilično aktivnim upalnim procesom.
  2. Polagan endometritis. On ima minimalne manifestacije, koje su vidljive samo s ultrazvukom maternice. Biopsija će pokazati prisutnost promjena u tkivima uzrokovanim upalom slabe aktivnosti.
  3. Kod kroničnog neaktivnog endometritisa, tj. Kada je bolest u remisiji, moguće je otkriti znakove bolesti samo s mikroskopskim pregledom endometrija, budući da nema očite simptomatologije.

Prema stupnju upale prevalencije dismenoreje mogu biti središnje (razvijen samo u nekim područjima unutar membrane maternice) i difuzne (upala utječe na gotovo sve ili sve endometrija).

Što se tiče dubine endometrija, bolest može biti površna, koja se javlja samo u unutarnjem sloju maternice i utječe na mišićno tkivo organa.

Druga metoda klasifikacije endometritisa je morfološka procjena ozbiljnosti bolesti. Evaluacija se obavlja strugaljem endometrija, s rezultatom u obliku rezultata. S blagom ozbiljnošću bolesti, procjena od 1 do 4, s prosječno 5-7 boda. Ako znakovi, popunjenost područja i uniformnost upale endometrija dobivaju 8-10 bodova, može se pripisati teškom stupnju ozbiljnosti.

Kako se ona manifestira

Simptomi kroničnog endometrioza često se pojavljuju vrlo slab, iz tog razloga, većina žena su u žurbi da se bave ovim problemom liječniku, a pojavila slabost pripisivao umora, prehlade ili nepravilnog držanja tijekom seksa.

Za endometritis, žene imaju sljedeće simptome:

  • patološke promjene u menstrualnom ciklusu. Moguća nestašica, ili obrnuto, obilje pražnjenja, krvavo tamno smeđe pražnjenje, koje nije povezano s menstruacijom, odgađanje menstruacije;
  • bol i nelagoda tijekom seksa;
  • iscjedak s oštrim mirisom i nečistoćama gnoja;
  • opća slabost, umor;
  • zimice;
  • uobičajeni pobačaj trudnoće.

Također, bolest je karakterizirana povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha, koji se javljaju ne samo prije menstruacije, već i tijekom vježbanja.

Ako nakon pregleda liječnik usmjerava pacijenta na dodatno ispitivanje, nazočnost endometritisa na ultrazvuku pokazat će takve odjeke:

  • endometrija na 5.-8. dan ciklusa ima umjereno zadebljanje reda veličine 6-7 mm (norma 3-4 mm);
  • prerano stanjivanje sluznice maternice u razdoblju uterusa, oko 6-8 mm (norma 10-12 mm);
  • Hipereocijevske inkluzije mogu se vizualizirati u donjem sloju endometrija;
  • prisutnost malih četkica i formacija difuznih i žarišnih tipova u miometrijumu;
  • proširenje vena i drugih patologija krvnih žila;
  • tijekom Dopplera može se otkriti kršenje protoka krvi.

Je li moguće liječiti kronični endometritis

Kvalitativna i pravodobna dijagnoza daje pozitivna predviđanja za oporavak. Moguće je trajno izliječiti kronične upale reproduktivnog sustava, važno je podići uspješnog liječenja režim koji uzima u obzir stupanj procesa aktivnosti bolesti, prisutnost komplikacija i vrsti sredstva koje su uzrokovale ovu patologiju. Moderna medicina nudi liječenje endometritisa u 2, maksimalno 4 stupnja, dok neostroenie tijek bolesti dopušta ambulantni tečaj.

Kako liječiti kronični endometritis

Shema liječenja kroničnog endometritisa može biti djelotvorna samo ako uključuje sljedeće kriterije:

  • uklanjanje patogena upalnog procesa;
  • normalizacija ciklusa menstruacije;
  • uklanjanje znakova bolesti;
  • obnova sposobnosti ženskog tijela da podnosi potomke.

Budući da liječenje treba pokriti nekoliko problema, onda se događa u nekoliko faza:

  • infekcija je uklonjena;
  • povećati otpornost tijela na bolesti;
  • obnova metaboličkih procesa tijela;
  • liječenje hormonima, uključujući hormonske kontraceptive.

Razmotrite približnu shemu koja tretira kronični endometritis:

  1. Budući da su najčešće kronični procesi bakterijskog podrijetla, inicijalno je propisana intrauterinska terapija antibakterijskim ili antivirusnim lijekovima. Ako je bolest u aktivnoj fazi, tada istodobno primijenite antibiotike od 2-3 vrste. 1 ili 2 lijekova daju se intramuskularno, intravenozno ili u obliku tableta, a treći lijek je intrauterinska infuzija kroz tanak kateter. Ako herpesvirus ili citomegalovirus postanu uzročni agensi upale, aciklovir može postati liječnik koji propisuje lijek. Ako je cijeli uzrok gljivična infekcija, tada se mogu propisati supozitoriji heksona i drugih lokalnih ili sistemskih lijekova.
  2. Za poticanje imuniteta propisuju se lijekovi koji se temelje na timusu životinja, preparati interferona i polioksidonija.
  3. U prisutnosti velikog broja adhezija i polipa u maternici ženi koja još planira trudnoću, označena je operacija. Izrezivanje tih formacija provodi se pomoću elektrokoagulacijske petlje pod kontrolom histeroskopa.
  4. Posljednja faza liječenja je restorativna i mora pružiti prirodne procese u endometri. Dodijelite hormonske kontraceptive, lijekove koji se temelje na progesteronu, hemostatičkim i vaskularnim sredstvima za jačanje, kao i metaboličkim i enzimskim pripravcima. Čepići indometacina mogu se koristiti rektalno ili diklofenak kako bi se uklonila upala.

Uz farmakoterapiju, fizioterapija igra važnu ulogu u kroničnom endometriju. Dobar učinak iz fizioterapije pojavljuje se nakon UHF-a, magnetoterapije, ultrazvučnog liječenja, lidaze elektroforeze. Također pacijent pokazuje mjesta gdje možete proći kroz iste fizioterapijske postupke i nadopuniti ih blatom i hidroterapijom, kao i uzimanje lagane alkalne mineralne vode.

Dobri rezultati u liječenju upalnih procesa u maternici pripisuju hirudoterapiji. Leševi se stavljaju na donji dio trbuha i u vaginu, najviše pola sata. Takvi postupci trebaju proći oko 15 sati s pauzama u roku od 1-2 dana. Na ultrazvuk se učinak pojavljuje nakon 2 mjeseca.

Liječenje s narodnim lijekovima

Kronični endometritis može se liječiti ljekovitim biljem. Folk lijek se priprema na temelju prirodnih sirovina. Evo nekoliko recepata.

Recept 1 - Biljna infuzija. Moramo uzeti u jednakim omjerima bora pupoljci, trešnja i lišće koprive, trava, djetelina, pelin, lavande, cudweed i korijena bijelog sljeza i levzei. Sve komponente su tlo i pomiješane. 2 žlice suhe mješavine uliti 0,5 litre kipuće vode i inzistirati na vruće šalicu za najmanje 12 sati. Uzmi 1/3 šalice 3-5 puta dnevno 2 mjeseca.

Recept 2 - Drugi biljni infuzija je pripremljen i usvojen na isti način kao i prethodni, ali to se sastoji od suhe mješavine cvjetova kamilice, kore Viburnum, biljke metvice, majčine dušice, Motherwort i rusomača, kao i komada pljuska.

Najbolje je stalno uzimati tečajeve oba tipa biljnih davanja. Druga učinkovita biljka s endometrijom je St. John's Wort. 1 žlica suhog bilja izlijeva šalicu kipuće vode i kuha 15 minuta. Bujon se prirodno hladi i uzima se na ¼ šalice tri puta dnevno. Ali moramo se sjetiti da je ta biljka kontraindicirana za žene s arterijskom hipertenzijom.

Kako bi se uklonili upalni procesi, možete koristiti tamponi s morskom čašom ulja, postupak bi trebao biti najmanje 10 dana. Snažan antibakterijski učinak posjeduje luk i češnjak. Moraju ih se brušiti ili rešetkati, omotani u gaza, rezultirajući tampon noću umetnut u vaginu. Potrebno je provesti najmanje 10 postupaka.

Unatoč visokoj učinkovitosti tradicionalnih metoda liječenja kroničnog endometritisa, odabir određene vrste terapije i dalje treba povjeriti liječniku.

Koliko vremena je potrebno da se izliječi

Mnogi pacijenti koji su upravo naišli na dijagnozu kroničnog endometritisa zanimaju koliko će dugo trajati kompletan lijek. Odgovor na ovo pitanje je vrlo individualan, jer trajanje procesa ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući opće zdravlje pacijenta i stupanj složenosti upalnog procesa. Za usporedbu, tijek hormonske terapije traje oko 3 mjeseca, liječenje folklornim sredstvima oslikano je najmanje 2 mjeseca. Nažalost, moguće je postići kompletan lijek vrlo rijetkim slučajevima, ali pravodobna terapija pomaže da se zatrudni i nose zdrave potomke.

Što može i ne može biti

Posebne zabrane i preporuke nisu u ovoj bolesti, ali zato što je popraćeno padom imuniteta, upala i bol u donjem dijelu trbuha, moguće je dopuniti prehranu puno voća i povrća. Isto tako, nemojte biti krivo piti vitamin kompleks, koji će imenovati liječnika, nego vježbe sobi, a može čekati do kraja liječenja.

pogled

Liječenje bolesti je potpuno moguće samo u rijetkim slučajevima, pa je glavni rezultat u postupku liječenja uklanjanje upala, uklanjanje uzročnika infekcije i nastavak plodnosti kod žena. Prognoza za potpuno oporavak obično se ne daje, ali u velikoj većini slučajeva liječenje kroničnog endometritisa s pravodobnim pristupom stručnjaku doprinosi uklanjanju neplodnosti.

Komplikacije endometritisa

Najopasnija komplikacija ove bolesti je neplodnost.

Čak i uz početak dugo očekivanog začeća, bolest može postati uzrok, ako ne pobačaj, a zatim komplicirani tijek trudnoće i porođaja. Kronični upalni proces može uzrokovati malignost, poremetiti fetoplaznu krvotok i potaknuti intrauterinalnu infekciju fetusa. Uz ovu bolest postoji visok rizik razvoja sljedećih patoloških stanja:

  • ektopična trudnoća;
  • endometrijska bolest;
  • upalni i gnojni procesi u organima male zdjelice;
  • neoplazmi i ciste u jajnicima.

prevencija

Glavna preventivna mjera je pravodobno liječenje upalnih procesa u reproduktivnim organima. Također smanjiti vjerojatnost kroničnog endometritisa može biti posljedica strogog pridržavanja preporuka liječnika za operaciju intrauterinalnog uređaja. Vrlo je važno pridržavati se pravila osobne higijene i higijene na području genitalija.

Kronični endometritis i IVF

Najčešće, razlog neuspjeha IVF programa je upravo problemi s endometrijom. Deformirana struktura tkiva sprječava normalnu implantaciju i placentaciju embrija, što ponekad smanjuje učinkovitost IVF-a.

ECO s kroničnim endometrijom ima svoje osobitosti:

  • hormonska podrška može se propisati 3-5 mjeseci. Izbor lijekova ovisi o rezultatima studije i dobi pacijenta;
  • ako se potvrdi protok krvi, može se propisati liječenje antikoagulansima i flebotonicima;
  • ako postoji patogena mikroflora, propisuju se antivirusna i antibakterijska sredstva;
  • propisani su imunomodulatorni lijekovi i po potrebi fizioterapeutski postupci.

Tek nakon što sve ove aktivnosti mogu prvi pokušati IVF, njihova učinkovitost je obično 45-50%.

O trudnoći tijekom patologije

Budući da bolest ne utječe na aktivnost jajnika, dolazi do ovulacije, a jaje može u potpunosti oploditi spermu. Problemi mogu nastati kada se embrij ugradi u modificirani endometrij, koji je najčešće pogođen adhezije i upale kroničnog endometrija. Stoga je vrlo važno osigurati normalne uvjete za implantaciju embrija. S neaktivnim stadijem bolesti, to je vjerojatnije.

Čak i nakon uspješne konsolidacije, postoji velika vjerojatnost pobačaja i razvoja intrauterinih patologija zbog nedovoljne prehrane potrebnih fetalnih supstanci zbog endometrijske bolesti.

Nakon tretmana, šanse za zdravom bebom značajno se povećavaju. No, s početkom trudnoće, žena s kroničnim endometritisom u anamnezi je pod pozornosti liječnika, ako je potrebno, terapija se koristi za očuvanje trudnoće. Zahvaljujući visokoj razini moderne medicine, žene sada rađaju s kroničnim endometritisom, no za to je potrebno pridržavati se svih preporuka liječnika.

Postoje slučajevi kada endometritis može nastati nakon poroda. Ovo je takozvani postpartum endometritis. Pojavljuje se već 5.-10. Dana nakon poroda, a simptomi su opća slabost, visoka temperatura, teška zimica i brzo srce. U 25% slučajeva, patologija se razvija nakon teškog rođenja ili carskog reza.

Kakva je faza remisije

U fazi remisije u kroničnim endometrioza nema popratne pojave u ovoj fazi moguće je zatrudnjeti, ali unatoč neaktivnom stanju bolesti, postoji svibanj biti komplikacija, kao što su priraslica u prsni organi, kronični sindrom boli u zdjelici, upala peritoneuma, itd Stoga, remisija ne znači potpunu izlječenje, već samo remisiju bolesti.

Što učiniti ako ste pogoršani

Poremećaj kroničnog endometritisa prati snažno povećanje tjelesne temperature (iznad 38 stupnjeva), zimice, oštre bolove u abdomenu. Ako žena ima sve te simptome pogoršanja, prije svega je potrebno konzultirati liječnika, samozapošljavanje u ovom slučaju će biti opasno za zdravlje i život pacijenta.

Recenzije

Mnogi pacijenti s dijagnozom "kroničnog endometritisa" upoznaju se tek nakon proučavanja kako bi otkrili uzrok produljene neplodnosti. Vrlo često je ova bolest uzrok sekundarne neplodnosti. Evo primjera pregleda onih žena koje su liječene i planirane djece, trudnoće ili već rađanja:

Ta je dijagnoza bila postavljena prije otprilike 8 godina nakon prvog pobačaja. Sve je bilo tretirano. Masti, svijeće, zagrijavanje. Zatrudnjela je tek sada.

Osumnjičen sam za polipidnu hiperplaziju, propisao sam histeroskopiju, i pokazalo se da sam imala kronični endometritis uzrokovan E. coli. Imaju registrirane krpice, supozitorije i tablete za 3 mjeseca. Nadam se da će raditi.

Zbog produljenog pokušaji da zatrudne, odlučila je IVF, ali polaganjem svih ispita, ispostavilo se da sam imala kroničnu endometrioza, on tada postaje uzrok neplodnosti. Prijavili su se tijekom liječenja, nakon 3 mjeseca zatrudnili su prirodno.

Kronični endometritis: važnost pravilnog liječenja patologije i vjerojatnosti trudnoće

Žene koje vole biti zaštićene intrauterinim spiralama i ne smatraju potrebnim mijenjati ih u dogledno vrijeme, riskirati da postanu neplodni. Isto se može reći io djevojčicama koje su pretrpjele nekoliko pobačaja, histeroskopiju ili medicinsko-dijagnostičku curettage.

Uzrok problema s koncepcijom često leži u činjenici da upalni proces nije dugotrajno ugušen u unutarnjoj membrani maternice - kronični nespecifični endometritis. Ne pokazuje uvijek nikakve primjetne simptome, a može se otkriti samo kada obavlja jedan od instrumentalnih pregleda maternice. Postupak liječenja je dug i mukotrpan, često zahtijevaju ponovljene promjene lijekova. Ali, srećom, bolest se može potpuno izliječiti.

Uzroci razvoja upalnog procesa

Razlog razvoja kroničnog endometritisa je ulazak mikroorganizama u šupljinu maternice. S specifičnim endometritisom - to su "posebni" mikroorganizmi: gljivice (uglavnom kvasac); virusi: herpes simplex, citomegalovirus; bakterije: uglavnom zauzima intracelularnu lokalizaciju (klamidija, mikoplazma).

Ako kronični endometritis se zove nespecifični, što znači da je izazvao „normalna” floru, lokaliziran na površini perineum, usne, anus i ne uzrokuje bolest. To je uglavnom bakterije: razni koka, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella i Gardnerella, koji su uzročnici bolesti pod nazivom „bakterijska vaginoza”.

Šupljina maternice obično je zatvorena od vanjskih utjecaja: završava uskom cjevčicom cerviksa, ispunjenom sterilnom, debelom i viskoznom tajnom. Tek tijekom menstruacije i rada maternica prima prirodnu komunikaciju s ne-sterilnom vaginalnom šupljinom; onda može ući u mikroorganizme.

Infekcija se javlja i tijekom stvaranja umjetne veze između šupljine maternice i okoline kada:

  • histeroskopijom;
  • komplicirano rođenje;
  • histerosalpinografijom;
  • kiretaža;
  • netočno špricanje;
  • abortus;
  • biopsija endometrija;
  • česta uporaba spermicidnih kreme;
  • Carski rez;
  • produljeno nošenje intrauterinog uređaja;
  • veliki polipi u cervikalnom kanalu;
  • submukoznog mioma, koji raste blizu cerviksa i "otvara" njegov kanal.

Mikroorganizmi zarobljeni u maternici potiču upalni proces - akutni endometritis. Proces ne sadrži uvijek svijetle simptome (ovisi o vrsti i količini patogena), stoga se ne liječi uvijek i ne liječi uvijek. U tom se slučaju razvija kronični endometritis. Doprinijeti kroničnoj postupku: tlačenje lokalne ili opće imunosti (uključujući zračenje zdjelice, kemoterapiju, HIV), endokrinih poremećaja, konstanta stres, liječi bakterijske vaginoze, dulje primjene antibiotika, promjena seksualnog partnera češće od 1 put 3 godine,

Endometritis kroničnog tijeka nije zarazna patologija.

klasifikacija

Već smo shvatili da, ovisno o prirodi mikroflore koja je uzrokovala, kronični endometritis može biti specifičan ili nespecifičan. Postoje i druge klasifikacije.

Dakle, ovisno o prirodi tijeka bolesti, događa se kronični endometritis:

  1. Umjeren stupanj aktivnosti. Ima li subjektivnih simptoma, može se vidjeti na ultrazvuku, a prema rezultatima biopsije izvedene tijekom histeroskopije, vidljive su promjene endometrijskog tkiva, što ukazuje da je upala prilično aktivna.
  2. Polagan: to se očituje minimalnom simptomatologijom, a znakovi su primjetni u ultrazvučnom pregledu maternice. Kada biopsija određena je promjenama koje govore da se upala sada događa, ali je neaktivna.
  3. Neaktivno, kao stupanj remisije endometritisa. Obično ne pokazuje subjektivne simptome, a detektira se mikroskopijom endometrijskih mjesta (kod ispitivanja uzroka neplodnosti ili za IVF).

Postoji i klasifikacija kroničnog endometritisa koji opisuje prevalenciju upale u samom endometriju. Dijela je bolest u dvije vrste:

  • Prvi je žarišni kronični endometritis, u kojemu se upala nije zabilježila u cijeloj unutarnjoj ljusci maternice, već u pojedinim područjima.
  • Druga je difuzna, karakterizirana prisutnošću upalnih promjena u cijelom endometriju ili većem dijelu.

Postoji i klasifikacija prema dubini lezije. Kronični endometritis dijeli u površinsku koja teku samo u najdubljem sloja maternice, a endometriometritis kada upala utječe na mišićni sloj organa.

Opasnosti od bolesti

Endometrija se sastoji od dva sloja: funkcionalna, koja se odmotava i izlazi tijekom menstruacije, a bazalna, odgovorna za proces obnavljanja funkcionalnog sloja. Zbog upalne promjene razviti u piling sloju, može se činiti da je endometrioza - bolest „po ciklusu”: modificirana dio ljuske „će” s menstrualnom krvi, i to je gotovo. Ali u stvari, sve je puno složenije.

Doista, upala se najprije razvija samo u funkcionalnom endometrijskom sloju. No, tijekom ovog istog ciklusa, ima vremena "otići" do dubokog bazalnog sloja. Kao rezultat toga, menstruacija prolazi, a upala ostaje. A u sljedećem ciklusu, takav modificirani bazalni sloj moći će "sama" graditi samo stanice koje više ne mogu pružiti punu prehranu embrija, ako se formira. Što više aktivne upale nastavi, to će biti teže formirati funkcionalni sloj.

Tako je moguće i trudnoća?

Dakle, na pitanje je li moguće zatrudnjeti kroničnim endometrijom, odgovor je dvosmislen. Budući da se događa ovulacija (kao što je samo po sebi upala endometrija ne utječe na procese koji nastaju u jajnicima), jaje može biti oplođena spermom. No, je li embrij može implantirati u bolovima, često s vlaknastim priraslica, endometrija i upravljaju ga „drže” sve zbog datuma će ovisiti o stupnju promjena u njemu.

Dakle, s kroničnim neaktivnim endometritisom, mogućnost razvoja trudnoće je visoka. Zatim, kao aktivan proces može dovesti do samo „biokemijske trudnoće”, kada dođe do oplodnje, ali embrij ne može implantirati, a izlazi sa menstrualnom krvi (žena niti ne zna da postoji fuzija jajašca i spermija).

Ako se dogodi implantacija, to ne znači da je opasnost prošla. Inflamirani endometrij često nije u mogućnosti pružiti razvoj embrija s potrebnim hranjivim tvarima. Rezultat je formiranje malformacija unutarnjih organa, infekcija fetusa, pobačaj. Uz konstantan pokušaj trudnoće, spontani pobačaj prati svaku trudnoću (takozvani "uobičajeni pobačaj").

Stoga je do danas kronični endometritis najčešći uzrok neplodnosti, spontanih pobačaja u različitim, ali obično ranim i neuspješnim pokušajima IVF-a.

Tijek rada i postpartum razdoblje

Sljedeće komplikacije bolesti su patologije porođaja i postpartum razdoblja. Oni se odnose na kontraktilnost maternice. Kada upala iz bazalnog sloja prijeđe na temeljni mišićni sloj, uterus se slabi slabije tijekom isporuke. I to je opasno za fetus razvojem hipoksije i posljedicama povezanim s njom (uglavnom, to je poraz središnjeg živčanog sustava).

U postpartum razdoblju, ako se miometrij ne može dovoljno smanjiti, krvarenje će se razviti, što može postati kobno. Postoji također velika vjerojatnost razvijanja postpartum metroendometritisa, što zahtijeva liječenje pacijentima.

Za ne-trudne, kronični endometritis je također opasna. Jedan od njih je razvoj porasta krvarenja maternice, čiji je uzrok kršenje restorativnih procesa u endometrijima. Drugi je razvoj unutar maternice adhezija, cista i polipa.

Ako je kronični endometritis uzrokovan piogenom florom, može se komplicirati razvojem upale jajnika, jajovoda (salpingoooforitis). To uzrokuje neplodnost, rijetko uzrokuje upalu peritoneuma ili infekciju krvi.

simptomi

U mnogim slučajevima, bolest je asimptomatska. Ako upala ima umjerenu aktivnost, zabilježeni su sljedeći znakovi kroničnog endometritisa:

  • trajna, pogoršala tijekom menstruacije, bol koja boluje u suprapubičkoj regiji ili donjem dijelu leđa;
  • slabiji ili, naprotiv, skupe mjesečnice;
  • kašnjenje menstruacije, kada se dogodi samo oplodnja, ali ne implantacija;
  • raspodjela krvi ili šećera u intermenstruacijskom razdoblju;
  • bol u snošenju;
  • gnojno ispuštanje iz vagine žuto ili zelenkasto;
  • nemogućnost začeća;
  • umor;
  • povećanje tjelesne temperature do 38 ° C

dijagnostika

Da biste dodijelili pravi tretman za kronični endometrij, trebate utvrditi ovu dijagnozu, odrediti uzročnike koji su ga uzrokovali i saznati stupanj aktivnosti tog procesa.

Dijagnoza je sljedeća. Prije svega, pregled je izveden na naslonjaču, tijekom kojeg ginekolog može otkriti povećanje maternice i njezina zbijanja. Istodobno, liječnik uzima obrve iz vagine i cervikalnog kanala, koji pokazuju upalne promjene u endometri; sluzi se uklanja iz cerviksa radi bakteriološkog pregleda.

Zatim se ženama dodjeljuje dvostruki ultrazvuk - u prvoj i drugoj polovici ciklusa. Prikazuje samo znakove kroničnog endometritisa: zadebljanje endometrija, adheziju, ciste ili polipa.

Konačna dijagnoza utvrđuje se na temelju histeroskopije, što uključuje proučavanje šupljine maternice s posebnim optičkim vlaknima. Studija se provodi pod anestezijom 7-10. Dana ciklusa. Tijekom histeroskopije obavljena je biopsija nekoliko endometrijskih mjesta, a rezultati mikroskopskog pregleda tih mjesta ne samo da utječu na dijagnozu kroničnog endometritisa nego također otkrivaju opseg njegove aktivnosti.

Uzročnik je određen bakteriološkim i imunocitokemijskim pregledom sadržaja cervikalnog kanala.

liječenje

Na pitanje je li kronični endometritis liječen, odgovor je utješan: da, to se liječi. Terapeutski plan je odabran pojedinačno, ovisno o aktivnosti procesa, njegovim komplikacijama, vrsti uzročnika i želji za trudnoćom.

U razdoblju bez pogoršanja liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi.

Obračunska shema sastoji se od 2-4 stupnja:

  1. Uvođenje antibakterijskih ili antivirusnih lijekova. Uzmite sredstva za koja je izolirani mikrob osjetljiv. S aktivnim bakterijskim endometrijom koristi se kombinacija 2-3 antibiotika. 1-2 antibakterijske tvari mogu se primijeniti kao sredstva za sistemskim (tablete, u / ili mišićno / vladine injekcijom), a treći antibiotik (ili konzervans) umetnut kroz tanki kateter izravno u šupljinu maternice. Ako se patološki proces razvio zbog herpes simplex virusa ili citomegalovirusa, propisana je akiklovir. U mikotskom procesu se koriste antifungalni agensi - lokalni (vaginalni supozitoriji) i sistemske (tablete).
  2. Primanje sredstava koja imaju poticajni učinak na imunitet. To mogu biti pripravci interferona, polioksidonija, pripravci iz timusa životinja.
  3. Ako maternica ima mnogo adhezija ili polipa, a žena planira trudnoću, treća faza liječenja je kirurški zahvat. U tom slučaju, pod kontrolom histeroskopa, ljepljenje se izreže i polipi se uklanjaju pomoću petlji elektroakumulatora.
  4. Obnova prirodnih procesa u endometri. U tu svrhu pripreme kompleks: hormonska kontracepcijske tablete ( „” „Janine Marvelon”, „regulon”) i proizvodi na osnovi progesterona ( „Djufaston”, „Utrozhestan”); znači jačanje krvnih žila ("Ascorutin"); Hemostatička sredstva (Dicinone, aminokaproična kiselina). Enzimski pripravci ("Wobenzym") i metabolički agensi ("Hofitol", "Metionin", "Inosin") propisani su. Terapija također uključuje protuupalne lijekove (Ibuprofen, diklofenak).

Obavezno u kroničnom endometriju koristi se fizioterapija. Ovi postupci značajno povećavaju učinkovitost medicinskog i kirurškog liječenja. Primjenjuju se: elektroforeza lidaze, UHF, magnetoterapija, ultrazvučna terapija. Spa terapija je također prikazana: u posebnim sanatorijima mogu se provoditi isti fizioterapeutski postupci, kao i voda i blato, primanje blago alkalnih mineralnih voda.

Kako liječiti kronični endometritis, ako je u neaktivnom obliku, liječnik odluči. U nekim je slučajevima uz pomoć specifičnih lijekova "preveden" u aktivni oblik, nakon čega počinju tečaj antibiotika u kombinaciji s imunomodulatorima i probioticima. Ponekad je smatrao remisijom i omogućuje ženi da uđe u IVF protokol ili postane prirodno trudna.

Više informacija potražite u članku "Endometritis".

Trudnoća nakon liječenja kroničnog endometritisa može se planirati tek nakon dobivanja rezultata histološkog pregleda koji će pokazati neaktivnost postupka. Mora biti pod stalnim nadzorom liječnika. Trudnica treba izbjegavati stres i fizičko preopterećenje. Propisana je progesteronska sredstva koja pomažu u održavanju trudnoće, probiotika i vitamina. Ako se sumnja da je proces aktivan, trudnica je hospitalizirana.

Dijagnoza i liječenje kroničnog endometritisa

Endometritis je bolest koju izazivaju složeni porodi i pobačaji, pobačaja, razne ginekološke intervencije. Do 90% slučajeva dijagnosticirano je u žena koje rađaju dob. Njegova učestalost stalno raste zbog upotrebe intrauterine kontracepcije, povećanja broja pobačaja, intrauterinih medicinskih manipulacija. Kronični endometritis najčešće je rezultat neobrađenog akutnog oblika bolesti.

Ova patologija često dovodi do neplodnosti, pobačaja, neuspjelih pokušaja umjetne oplodnje, komplicirane trudnoće, porođaja i razdoblja nakon poroda. Trenutačno se endometritis uspješno liječi. Liječnici propisuju kompleksnu terapiju, uključujući upotrebu lijekova i narodnih lijekova, kao i fizioterapiju.

Što je kronični endometritis?

Kronični endometritis je upalni proces na sluznici maternice. Bolest više osjetljiv na ozlijeđenog ljuske tako često dovodi do razvoja svog prirodnog i umjetnog prekid trudnoće, porođaja intenzivna, dijagnostičke kiretaža šupljine maternice.

U početnim fazama se javlja upala, simptomi brzo rastu, bolest može pratiti bakterijsku, virusnu, gljivičnu, parazitsku ili drugu vrstu infekcije. Najčešće postoji nekoliko vrsta mikroorganizama.

Akutni oblik postaje kroničan pri preranom početku liječenja, kao i nepridržavanje preporuka liječnika i smanjeni imunitet. Simptomi postaju ravnomjerniji, ali bolest je manje podložna terapiji.

U pozadini sporog procesa, može doći do pogoršanja kada su simptomi kroničnog endometritisa slični akutnom obliku. Trčanje slučajeva endometritis dovesti do širenja upale na mišićni sloj uterusa i razvoj myoendometritis.

Uzroci, rizične skupine

Tkivo endometrija je dvoslojno. Funkcionalni sloj, ili vanjski, odlazi na kraju menstruacije. Basal - odgovoran za formiranje prvog. Glavni uzrok endometritisa je oštećenje strukture slojeva i prodiranje infekcije.

Najčešće se ozljede pojavljuju iz sljedećih razloga:

  • umetanje sonde u šupljinu maternice;
  • neispravno izvršene postupke doušenja;
  • postupak za struganje maternice;
  • histeroskopski pregledi;
  • hysterosalpingographic examinations.

Ovisno o uzrocima i patogenima, endometritis je specifičan i nespecifičan. Prva opcija je povezana s razvojem patogena u šupljinu maternice klamidija, herpes simplex virus, citomegalovirus, HIV, gonoreja, tuberkuloza, mikoplazma, candida, toksoplazmoza, sarkoidoza, i tako dalje. N.

Kronični nespecifični verzija endometrioza razvija iz uporabe intrauterinog uloška, ​​zračenje području zdjelice, korištenjem hormonska kontracepcija, poremećaja vaginalne mikroflore. U dijagnozi specifičnih mikroorganizama nisu određene.

Rizik razvoja endometritisa najviše utječe na žene:

  • nakon pobačaja ili pobačaja;
  • prošlih histeroskopskih, histerosalpingografskih postupaka;
  • prethodne procedure biopsije, struganje;
  • pomoću intrauterinog uređaja;
  • Infekcijske komplikacije nakon poroda;
  • s kroničnim cervicitisom (upala cerviksa);
  • s bakterijskom vaginozom i / ili kandidijazom;
  • prenosive bolesti, spolno prenosive bolesti (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza itd.);
  • nosioci genitalnog herpesa ili citomegalovirusa;
  • s submukoznim fibroidima maternice ili polipa.

Ali čak i kod tako velikog popisa rizičnih skupina, u svakoj trećoj ženi nije poznat uzrok kroničnog endometritisa.

Simptomi i dijagnoza

Ovisno o dubini i trajanju postojanja strukturnih poremećaja endometrija, razlikuju se blage, umjerene i teške bolesti. Svaki od njih će biti obilježen više ili manje izraženim simptomima.

Glavni znakovi kroničnog endometritisa:

  • oslabljeni menstrualni ciklus (oskudnost ili obilje sekreta);
  • krvarenje iz maternice;
  • gnojno iscjedak;
  • bol u bolovima u donjem dijelu trbuha;
  • bol tijekom seksualnog odnosa.

Kronični endometritis je bolest čiji simptomi nisu uvijek prisutni u cijelosti. U svakom kliničkom slučaju identificiraju se 1-2 glavna znaka, ostali slabo izraženi ili nepridržavani cijelo vrijeme.

Dijagnoza započinje liječničkim intervjuom i pregledom na ginekološkoj stolici tijekom kojih se određuje prisutnost zbijenosti i povećanja maternice. Zbog strukturnih poremećaja u endometri, polipi i ciste ponekad rastu. Bolest u svakih 10 žena uzrokuje neplodnost, a svaka sekunda postaje uzrok pobačaja.

Da bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu, ginekolog imenuje niz dodatnih pregleda:

  • ultrazvučni pregled maternice i njegovih dodataka;
  • histeroskopski pregled;
  • struganje šupljine maternice uz naknadnu histološku analizu materijala.

Ako ovi postupci potvrde prisutnost kroničnog endometritisa, provode se brojne druge studije kako bi se odredili uzročnici infekcije koji uzrokuju upalu:

  • Sjetva materijala iz šupljine maternice. Ovaj postupak ne samo da otkriva patogene, nego također određuje najučinkovitiji oblik antibiotika.
  • Uzorkovanje krvi za analizu antitijela (ELISA) za različite zarazne agense. Postupak određuje prisutnost ili odsutnost virusa (herpes, citomegalovirus).
  • Istraživanje lančane reakcije polimeraze u materijalu dobivenom iz šupljine maternice. Otkrivene su bakterije i virusi koji su uzrokovali bolest.
  • Smrskajte se na floru. Određuje upalu u cerviksu i vaginu.

Osim toga, može se propisati hormonski test krvi, osobito ako je utvrđena prethodna dijagnoza neplodnosti.

liječenje

Nakon što se izvrši dijagnoza, kronični endometritis se može izliječiti pomoću integriranog pristupa. Sastoji se od antimikrobnih, metaboličkih, antioksidativnih, imunomodulatornih terapija i fizioterapije.

Kada efikasne terapeutske aktivnosti dobiven endometrija ultrazvuk slika je ili smanjen aktivnost patogenim mikroorganizmima, tkivo oporavi morfološke strukture i rađanje nestati abdominalna bol, normalan menstrualni ciklus.

Liječenje se sastoji od dvije faze:

  1. Uklanjanje infekcije. Za to se koriste antibiotici: Ceftazidim, Ceftriakson, Cedex, Doksicilin, itd. Doza i trajanje primjene ovise o stupnju bolesti, dijagnostičkim rezultatima. S purulentnim endometritisom, antibiotici se propisuju zajedno s Metronidazolom. Ako je uzročnik infekcije virus, tada se liječenje provodi antivirusnim lijekovima i imunomodulatorima (Acyclovir, Viferon, Interferon, itd.). Paralelno se mogu propisati protuupalni i analgetički agensi (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac, Spasmolgon, aspirin, No-shpa itd.).
  2. Obnova endometrijskog tkiva. Ovaj korak kombinira uporabu hormonalnih (Divigel, Utrozhestan) i metaboličkim putem (Aktovegin, Hofitol, inozina, C i E su vitamini, metionin, Vobenzim, glutaminska kiselina). Ako postoji krvarenje maternice, primijenite oksitocin ili otopinu aminokaproinske kiseline. Za vraćanje menstrualnog ciklusa oralni hormonski kontraceptivi koriste se 3-5 mjeseci.

Neki se lijekovi mogu ubrizgati izravno u tkivo maternice, za aktivno izlaganje fokusi i visoki terapeutski učinak.

Kronični endometritis kao bolest povezana s kršenjem strukture tkiva, može se izliječiti uz pomoć fizioloških postupaka. Oni smanjuju upalu i oticanje tkiva, aktiviraju cirkulaciju krvi, stimuliraju imunološke reakcije. Može se propisati tijek elektroforeze, UHF, puls ultrazvučna terapija, magnetoterapija. Postupci s ljekovitim blatom i vodom također su prikazani u uvjetima sanatorija.

Budući da je potrebno liječiti kronični dugoročni endometritis na složen način, ne zanemarite narodne metode. Temelji se na pripremi biljnih infuzija i njihove primjene unutar i u obliku mikrokristala. Tijek liječenja je 3 mjeseca, pa je pauza potrebno nekoliko tjedana.

Opća shema pripreme za sve troškove:

  • 2 tbsp. l. biljna mješavina ulijeva pola litre kipuće vode, inzistiraju na termi 10-12 sati, odvod. 1 tbsp. l. ulijevajte pola litre vode i unesite ih tijekom dana.
  • Drugi dan povećajte koncentraciju pića dodavanjem 2 litre vode na pola litre vode. l. infuzija.
  • Ako nema alergijskih i drugih neugodnih reakcija na piće, od trećeg dana možete ga koristiti bez razrjeđivanja (u istom volumenu).
  • Nakon evakuacije crijeva 1 puta dnevno, potrebno je napraviti mikrokristale u rektumu (50 ml infuzije). Najučinkovitije korištenje svježe pripremljenih proizvoda.

Mješavina bilja može se pripremiti prema sljedećim receptima (sve komponente u istom volumenu):

  • lišće breskve, cvjetovi kamilice i labaznika, trava od metvice, timijana, celandina i geranija, korijen od slonovače i elekampan;
  • lišće kapre i maline, trave spore, sv. Ivana, panjeva i konjska kugla, bokovi i korijanderi, cvjetovi smilja;
  • korijeni badane, anđeoske i maslačak, travu planinara pochechuynogo i majčine dušice, cvjetova marigula i lišća majke i maćeha.

Ali prije nego počnete liječiti endometritis s narodnim lijekovima, trebate se posavjetovati s liječnikom i saznati više o kontraindikcijama tih ili drugih komponenti. Idealno i sigurno prikupljanje može napraviti phytotherapeutist.

Kronični endometritis u trudnica

Kronični endometritis i trudnoća - česta kombinacija, budući da bolest utječe na žene u dobi trudnoće. Ova je dijagnoza opasna tijekom nošenja djeteta, jer može dovesti do pobačaja ili zagušenja trudnoće. Stoga prva stvar koju trebate učiniti je da se posavjetujte s liječnikom i strogo se pridržavate planu liječenja kojeg je razvio, uključujući antibiotike.

Da biste smanjili rizik od pobačaja, morate slijediti nekoliko pravila:

  1. Najbolja opcija je liječenje bolesti u fazi planiranja trudnoće, da se eliminiraju u potpunosti ili barem oslabi simptome. Upala maternice popraćena je infekcijom koja se lako prenosi na buduće dijete. Budući da fetus nema vlastitu otpornost na infekciju, rizik njegove smrti je visok.
  2. Kod kroničnog endometrija javlja se trudnoća, ali njegovo putovanje prati mnoštvo problema. Važno je biti pod stalnim medicinskim nadzorom. S prvim komplikacijama, on će dati uputnicu za bolničko liječenje (održavanje trudnoće).
  3. Tijekom trudnoće nemojte zanemarivati ​​preporuke za unos vitamina i dodataka prehrani, ograničavajući fizički i emocionalni stres.
  4. Polagan oblik zahtijeva unos hormonalnih lijekova i antiagregata, eubiotika (Lactobacterin, Bifidine, Biovestin, Acilact, itd.). Terapija, vraćanje endometrija, provodi se u prvom tromjesečju.
  5. Također za uklanjanje infekcije, potrebno je uzeti antibiotike propisane od strane liječnika širokog spektra djelovanja. Štete od tih lijekova su manje od infekcije.
  6. Često se propisuje davanje lijekova koji povećavaju količinu estrogena u tijelu (Estradiol, Estrofem, itd.).
  7. Pozitivno utječe na zdravlje trudnih fizioterapeutskih tretmana (UHF, elektroforeza, magnetoterapija).

S kroničnim endometrijom moguće je nošenje, ali zahtijeva više napora nego kod zdravih žena. Stoga je važno da je liječimo već u fazi planiranja.

Ako ste dobili osloboditi od sporog procesa za jednu naravno nije moguće, potrebno je raspraviti sve moguće komplikacije u trudnoći sa svojim liječnikom i podešavanje na bezuvjetnu provedbu svih svojih preporuka (uključujući antibiotike, liječenje u bolnici).

Kronični oblik endometritisa, iako je uobičajena bolest, može se liječiti. Uz strogu pridržavanje preporuka liječnika i zaliha strpljenja, možete trajno riješiti problem.

Nemojte zanemarivati ​​medicinsku pomoć, čak i ako simptomi ne uzrokuju mnogo nelagode. Usporeni proces može proći kroz egzacerbaciju i opasno je za komplikacije: od myoendometritisa do sepsije.

Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.com

endometritis

endometritis - upalni proces u unutarnjem sluznom sloju maternice - endometrija. Često se kombinira s upalom mišićnog sloja maternice - endomyometritis. Endometrij je unutarnja funkcionalna membrana maternice koja mijenja strukturu tijekom menstrualnog ciklusa. Svaki ciklus, raste i iznova dozrijeva, priprema se da prihvati oplođeno jaje, a odbacuje se ako se ne pojavi trudnoća. Normalno, utorna šupljina obložena endometrijom pouzdano je zaštićena od infekcije. No, pod određenim uvjetima zarazni patogeni lako ulaze u maternicu i uzrokuju upalnu reakciju svog unutarnjeg sloja - endometritis.

endometritis

endometritis - upalni proces u unutarnjem sluznom sloju maternice - endometrija. Često se kombinira s upalom mišićnog sloja maternice - endomyometritis. Endometrij je unutarnja funkcionalna membrana maternice koja mijenja strukturu tijekom menstrualnog ciklusa. Svaki ciklus, raste i iznova dozrijeva, priprema se da prihvati oplođeno jaje, a odbacuje se ako se ne pojavi trudnoća. Normalno, utorna šupljina obložena endometrijom pouzdano je zaštićena od infekcije. No, pod određenim uvjetima zarazni patogeni lako ulaze u maternicu i uzrokuju upalnu reakciju svog unutarnjeg sloja - endometritis. Po prirodi protoka, izoliran je akutni i kronični oblik endometritisa.

Akutni endometritis

Početak akutnog endometritisa često prethodi porođaj, abortus ili mini-pobačaj, dijagnostička curetaža šupljine maternice, histeroskopija i druga manipulacija unutar uterusa. Nepotpuna uklanjanja ostataka fetalnog jaja, posteljice, akumulacije tekuće krvi i ugrušaka pogoduju razvoju infekcije i akutnoj upali unutarnje površine maternice. Najčešća manifestacija postpartumne infekcije je postpartum endometritis. Pojavljuje se u 4% -20% slučajeva nakon prirodne dostave i 40% nakon cezariannog dijela. To je zbog hormonskog i imunog preslagivanja u tijelu trudne žene, smanjenjem ukupnog imuniteta i otpornosti na infekcije.

Endometritis može biti uzrokovan raznim patogenima: bakterijama, virusima, gljivama, parazitima, miješanim florama. Ovisno o prirodi podrijetla razlikuju se specifični endometritis i nespecifični. Za specifične uključuju infektivne (virusne, klamidijske, bakterijske, protozoalne, gljivične) i parazitske endometritis. Oni mogu uzrokovati patogena kao što su herpes simplex virusa, citomegalovirus, klamidija, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Mycoplasma, candida, ray gljiva, gonococci i t. D.

U razvoju endometritisa, stanje imunološkog, endokrinog i živčanog sustava je važno, često otežavajući tijek bolesti. Uz nespecifični karakter endometritisa, patogena flora u maternici nije otkrivena. Nespecifični oblik endometritisa može biti uzrokovan bakterijskom vaginozom, HIV infekcijom, prisutnošću intrauterinog uređaja, uporabom hormonskih kontraceptiva.

Kronični endometritis

Kronični oblik je često posljedica endometrioza undertreated akutni endometrioza nastaje nakon rođenja, pobačaj, intrauterine manipulacije, zbog prisutnosti stranog tijela maternice. U 80-90% slučajeva kroničnog endometrioza zajedničkog među ženama u reproduktivnoj dobi i sklon je ustati, s obzirom na visoku učestalost intrauterine kontracepcije, povećanje broja pobačaja, intrauterine dijagnostičkih i terapijskih postupaka. Kronična endometritis je među najčešćim uzrocima neplodnosti, pobačaja, neuspjelih pokušaja na in vitro oplodnje, komplikacije trudnoće, poroda i razdoblja nakon poroda.

Za otkrivanje infektivnog sredstva u kroničnom endometritisu koristi se visoko-precizna imunocitokemijska dijagnoza. Kronični oblik endometritisa često ima izbrisan klinički tijek bez izraženih znakova mikrobne infekcije. Postoji zadebljanje sluznice maternice, ozbiljne prevlake, krvarenja, vlaknastih adhezija što dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja endometrija.

Simptomi akutnog endometritisa

Akutni endometritis obično razvija 3-4 dana nakon infekcije, a manifestira se groznica, bolovi u trbuhu, iscjedak iz genitalnog trakta s neugodnog mirisa, bolno mokrenje, povećana frekvencija srca, zimica. Posebno teški i brzi protok imaju akutni endometritis kod bolesnika s intrauterinim spiralama. Stoga su prvi znakovi akutnog endometritisa razlog neposrednog savjetovanja s ginekologom.

Uz ginekološki pregled, određuje se umjereno povećani i bolni uterus, prenatalni ili serozno-purulentni iscjedak. Akutna faza traje od tjedan dana do deset dana, a učinkovita terapija završava liječenjem, inače - prijelazom na kronični endometritis.

Simptomi kroničnog endometritisa

Ozbiljnost tijeka kroničnog endometritisa posljedica je dubine i trajanja postojanja strukturnih promjena endometrija. Glavni manifestiranje kronične endometrioza su menstrualni poremećaji (vrlo bogat ili mjesečno), krvarenja iz maternice, abnormalna serosuppurative ili krvarenja, bolovi bol u donjem abdomenu, bolni spolni odnosi. Kada se dvije rukom ginekološki pregled pokazala mali zbijanje i povećanje veličine maternice.

Strukturne promjene endometrija u kroničnom endometriju mogu uzrokovati formiranje i proliferaciju polipa i cista. Kronični endometritis u 10% slučajeva je uzrok neplodnosti, u 60% - pobačaj. U upalni proces je često uključen i mišićni sloj maternice - postoji myoendometritis.

Rizik od endometritisa

U nastanku endometritisa posebnu ulogu ima smanjenje mehanizama obrambene obrane koja sprječavaju prodor infekcije u unutarnje spolne organe. To može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

Rupture perineuma, vagine, cerviksa u radu doprinose prodiranju infekcije u genitalni trakt i njegovom usponu u šupljinu maternice.

  • mehaničkih, kemijskih, toplinskih čimbenika, oštećujući sluznicu vagine

Povreda higijene genitalija, čestih douchinga, upotrebe vaginalnih spermicida, itd. Dovodi do promjene normalne mikroflore vagine i njegovih zaštitnih svojstava.

  • menstruacije, porođaja, pobačaja

Izlučivanje krvi dovodi do erozije izlučivanja cervikalnog kanala, alkalizacijom kiselog okoliša vagine i smanjenjem njegovih baktericidnih svojstava. U tim uvjetima, patogeni mikroorganizmi slobodno prodiru iz vanjskog okruženja i aktivno se razmnožavaju na površini rane maternice.

Dugo vremena, intrauterine spirale smještene u šupljini maternice postaju potencijalni izvor upale, koji potiče penetraciju infekcije uz pomoć uzlaznog puta kroz IUD trake. Ako postoji endometritis, potrebno je uklanjanje IUD-a.

  • pomoću vaginalnih tampona

Absorbiranje uočavanja, tamponi su optimalni medij za razvoj infekcije. Tamponi se trebaju mijenjati svakih 4-6 sati, nemojte ih koristiti noću, prije ili poslije menstruacije, u toplim klimatskim uvjetima. Kršenje pravila za upotrebu tampona može dovesti do razvoja sindroma toksičnog šoka.

Ti faktori oslabljuju tijelo i čine ga ranjivim na infekciju.

Dijagnoza endometritisa

Dijagnoza akutnog endometritisa temelji se na prikupljanju anamneze bolesti, pritužbama pacijenata, simptomima, ginekološkom pregledu, kliničkom krvnom testu i bakterioskopskim ispitivanjima razmaza. Žene s akutnim oblikom endometritisa trajno se tretiraju, jer postoji opasna opasnost od razvoja teških septičkih komplikacija (parametritis, peritonitis zdjelice, peritonitis).

Pri dijagnosticiranju kroničnog oblika endometritisa, uz razjašnjenje kliničkih simptoma i anamneze bolesti, posebna uloga pripada struganju sluznice maternice. Histološka studija promijenjenog endometrija potvrđuje dijagnozu kroničnog endometritisa. Važne dijagnostičke metode su ultrazvučna (ultrazvučna) i endoskopska (histeroskopija) istraživanja koja otkrivaju strukturne promjene u endometrijima.

Liječenje akutnog endometritisa

U akutnoj fazi bolesnika s endometritisom prikazano je liječenje u bolnici uz poštivanje kreveta u krevetu, mentalnog i fizičkog odmora, lako asimilirane prehrane visokog stupnja, režima pijenja. Temelj droga liječenje akutnog endometrioza antibakterijske terapije, uzimajući u obzir osjetljivost patogena (amoksicilin, ampicilin, klindamicin, gentamicin, kanamicin, linkomicin i drugi). Uz miješanu mikrobnu floru, prikazana je kombinacija nekoliko antibiotika. S obzirom na česte dodavanje anaerobnih patogena, metronidazol je uključen u liječenje akutnog endometritisa.

S ciljem uklanjanja intoksikacije intravenska injekcija slanih i bjelančevinskih otopina prikazana je do 2-2,5 litara dnevno. Preporučljivo je uključiti u liječenje akutnih endometritisa multivitamina, antihistaminika, imunomodulatora, probiotika, antifungalnih sredstava. S lijekom protiv bolova, protuupalne i gemostatske svrhe, hladnoća se primjenjuje na trbušnu regiju (2 sata - hladno, 30 minuta - pauza). Kada se akutni simptomi smanjuju, propisana je fizioterapija, hirudoterapija (medicinski pilingovi).

Liječenje kroničnog endometritisa

U liječenju kroničnog endometritisa, moderna ginekologija koristi sveobuhvatan pristup, uključujući antimikrobni, imunomodulatorni, restaurativni, fizioterapeutski tretman. Liječenje se provodi u fazama. Prvi korak je uklanjanje infektivnih sredstava, nakon čega slijedi tečaj usmjeren na obnavljanje endometrija. Obično se koriste antibiotici širokog spektra djelovanja (sparfloksacin, doksiciklin itd.). Udio ponovno je izgrađena na kombinaciji hormona estradiola (plus progesterona) i metaboličke terapije (krvi gemoderivat teladi, inozin, askorbinska kiselina, vitamin E).

Lijekovi se mogu injektirati izravno u sluznicu maternice, što stvara njihovu povećanu koncentraciju izravno u središtu upale i pruža visoki terapeutski učinak. Izbjegavanje krvarenja maternice vrši se imenovanjem hormona ili otopine aminokaproinske kiseline (intravenozno ili intrauterino). Važnu ulogu u liječenju kroničnog endometritisa daje se fizioterapiji: UHF, elektroforeza bakra, cink, lidaza, joda, pulsirajuća ultrazvučna terapija, magnetoterapija. Fizioterapeutski tretman smanjuje upalni edem endometrija, aktivira cirkulaciju krvi, stimulira imunološke reakcije. Pacijenti s kroničnim endometritom pokazuju balneoterapiju (liječenje blatom, hidroterapija).

Učinkovitost liječenja kroničnog endometritisa procjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

  • obnova morfološke strukture endometrija (ultrazvučnim rezultatima)
  • obnavljanje menstrualnog ciklusa.
  • uklanjanje infekcije
  • nestanak patoloških simptoma (bol, krvarenje)
  • obnova genitalne funkcije

Komplikacije i prevencija endometritisa

Endometrij je važan funkcionalni sloj maternice koji je odgovoran za osiguravanje normalnog tijeka trudnoće. Upalne endometrijske bolesti - endometritis - zahtijevaju složeni tijek trudnoće: prijetnja pobačaja, placentalna insuficijencija, postpartum hemoragija. Stoga, upravljanje trudnoćom u žena s endometritisom mora biti provedeno s povećanom pažnjom.

Daljinski posljedice srčanog endometrioza adhezija u maternici (intrauterino sinehije) kaljenje maternice, poremećeni tijekom menstrualnog ciklusa, endometrija polipi, ciste. U endometriju, jajnici i epruvete mogu biti uključeni u upalni proces, mogu se razviti peritonitis, crijevna i zdjelica (adhesions). Ljepila se manifestiraju u boli i često dovode do neplodnosti.

Da bi se izbjegla endometrioza, ne smije dopustiti abortus u skladu s higijenskim mjerama, posebno u menstruacije, provesti prevenciju poroda i infekcije nakon pobačaja, korištenje barijere kontracepcije (kondoma) kako bi se spriječilo spolno prenosivih infekcija. Pravovremeno otkrivanje asimptomatskih infekcija i njihovo liječenje u većini slučajeva daje povoljnu prognozu za naknadne trudnoće i porođaj.