hepatosplenoraegalija

Hepatosplenomegaly je kombinirano značajan porast jetre i slezene, koji je karakterističan za niz bolesti.

Sinonim: hepatolenalni sindrom, hepatički-splenni sindrom.

Pažnja molim te! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.

razlozi

Najčešće je hepatosplenomegalija nastala na pozadini sljedećih stanja:

  • bolesti jetre akutne i kronične prirode (prvenstveno, virusni hepatitis, ciroza);
  • patologija slezene;
  • kronični zarazni proces (uključujući helmintičku invaziju);
  • metaboličke poremećaje (amiloidoza, hemokromatoza);
  • bolesti krvi (limfogranulomatoza, hemolitička anemija, leukemija);
  • kroničnog zatajenja srca i kardiovaskularnih bolesti, što dovodi do njega;
  • cirkulacijski poremećaj u sustavu portalne vene.

Najčešći uzrok hepatosplenomegalije u djece je hemolitička bolest novorođenčadi, rjeđe - onkološke bolesti i intrauterine infekcije.

dokazi

Na početku bolesti može se povećati samo jedan od organa - jetra (hepatomegalia) ili slezena (splenomegalija). Međutim, budući da imaju opću cirkulaciju i limfnu drenažu, dok napredovanje patologije napreduje, drugi se organ također povećava.

Za rane faze hepatosplenomegalije karakterizirane povećanjem veličine jetre i slezene s neznatnom zbijanju parenhima. U budućnosti se pojavljuju kliničke manifestacije funkcionalne nesposobnosti tih organa. O uskrsnom patološkom procesu je ascites [nakupljanje slobodne tekućine (izljev) u trbušnoj šupljini] i promjene u radu koagulacijskog sustava krvi.

Kliničke manifestacije hepatosplenomegalije:

  • neugodnih osjeta u pravom hipokondrijumu;
  • icteric sclera, icteric bojanje kože i sluznice;
  • osjećaj raspiranya u području jetre i slezene;
  • povećanje veličine trbuha;
  • povećano krvarenje (spontano krvarenje i modrice, krvarenje, snaga i trajanje koje ne odgovaraju uzrok koji ih je prouzročio).

Komplikacije hepatosplenomegalije su krvarenje i ascites. Obje ove države mogu zauzeti život opasne osobine.

Značajke curenja u djece

U djece, hepatosplenomegalija može i nastaviti asimptomatski, samo se očitovati impresivnom veličinom tijela i popraćena oštrom kršenjem općeg stanja, što zahtijeva neposredno izvršavanje korektivnih mjera.

dijagnostika

Hepatomegalija ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće i utvrđuje se na osnovi povećane slezene i jetre, fizički određeno (uz ispitivanje, palpaciju). Svrha dijagnoze u hepatosplenomegaliji - identifikacija primarnog patološkog procesa, tj. Države koja ju je prouzročila. Za ovo koristimo:

  • laboratorijske metode (opća i biokemijska analiza krvi i urina, određivanje koncentracije jetrenih enzima);
  • vizualizacija (ultrazvučni pregled slezene i jetre, računalna tomografija, angiografija posuda jetre);
  • invazivne studije (biopsija jetre i slezene, probijanje koštane srži i limfnih čvorova).

liječenje

Terapija hepatosplenomegalije sastoji se u korekciji osnovne bolesti.

Ovisno o uzroku koji je prouzročio povećanje jetre i slezene, slijedeće:

  • detoksikacijska terapija;
  • hormonska terapija;
  • tijek antivirusnih sredstava, hepatoprotektora, imunomodulatori;
  • simptomatska terapija.

Najčešći uzrok hepatosplenomegalije u djece je hemolitička bolest novorođenčadi, rjeđe - onkološke bolesti i intrauterine infekcije.

prevencija

Sprečavanje hepatosplenomegalije sastoji se u prevenciji primarnih bolesti, od kojih je jedan od simptomatskih kompleksa hepatolenalni sindrom.

Posljedice i komplikacije

Komplikacije hepatosplenomegalije su krvarenje i ascites. Obje ove države mogu zauzeti život opasne osobine.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Prema WHO studijama, dnevni polusatni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Kašalj "Terpinkod" jedan je od lidera u prodaji, a ne zbog ljekovitih svojstava.

Prema statistikama, ponedjeljkom je rizik od ozljeda leđa povećan za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. Budite oprezni.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Posao koji ne odgovara osobi mnogo je štetniji za njegovu psihu od nedostatka posla uopće.

Osim ljudi, samo jedna živa bića na planeti Zemlji - pas - pati od prostatitisa. To je doista naš najvjerniji prijatelji.

Prema mnogim znanstvenicima, kompleksi vitamina praktički su beskorisni za ljude.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina je 1,5 kg.

Naši bubrezi su u stanju čistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

U nastojanju da se pacijent ode, liječnici često idu previše daleko. Tako je, primjerice, određeni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. gg. preživio je više od 900 operacija za uklanjanje neoplazmi.

Da bismo mogli reći i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Redovitim posjetom solariju, šanse za razvoj raka kože povećavaju se za 60%.

Mnogi lijekovi su izvorno bili na tržištu kao lijekovi. Heroin, na primjer, izvorno je uveden na tržište kao lijek za dječji kašalj. A kokain je preporučio liječnik kao anestetik i kao sredstvo povećanja izdržljivosti.

U četiri kriške tamne čokolade sadrži oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite dobiti dobro, bolje je ne jesti više od dva komada dnevno.

Naj rijetka je bolest Kuruova bolest. Samo su predstavnici plemena Foresa u Novoj Gvineji bolesni. Pacijent umre od smijeha. Vjeruje se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Salvisar je ruski lijek za prevenciju protiv različitih bolesti mišićno-koštanog sustava. Pokazuje se svima koji aktivno vlakovi i vrijeme.

hepatosplenoraegalija

Vidjevši u svojoj ambulantnoj kartici strašnu riječ "hepatosplenomegaly", osoba panika. Nažalost, mnogi liječnici ne vole objasniti dijagnozu pacijentu, ali uzalud. Uostalom hepatosplenomegalija u brojnim slučajevima nije bolest, već osobitost organizma savršeno zdrave osobe. Pa kakva je to zastrašujuća riječ? Hepatosplenomegaly - jedinstveno povećanje veličine slezene i jetre. To može biti i patologija i savršeno normalno stanje organa koje ne zahtijevaju liječenje.

Uzroci hepatosplenomegalije

Proširivanje jetre i slezene može uzrokovati niz razloga koji se mogu kombinirati u 6 skupina:

  1. Bolesti uzrokovane prodorom parazita u tijelo: malarije, bruceloze, leishmanijaze i druge.
  2. Kronične zarazne bolesti - sifilis, mononukleoza.
  3. Bolesti jetre, što dovodi do promjena u cirkulaciji portalne zone: ciroza, hepatitis.
  4. Bolesti koje uzrokuju kronično zatajenje srca: hipertenzija, srčani defekti (oba kongenitalna i stečena), ishemijska bolest.
  5. Bolesti krvi: limfogranulomatoza, hemolitička anemija, leukemija.
  6. Bolesti koje proizlaze iz problema s metabolizmom: amiloidoza, hemohramatosis.

Dijagnoza hepatosplenomegalije:

  1. Prvi put da se utvrdi prisutnost ove bolesti je palpacija abdominalne stijenke. Ako se probira neoplazma u pravom hipohondriju, onda možemo reći da je to hepatosplenomegalija.
  2. Nakon pregleda pacijent mora podnijeti opći test krvi i biokemiju. Možda ćete morati uzeti test infekcije i mieloma.
  3. Ultrazvučni pregled pomaže da se vidi cjelovita slika bolesti: koliko su organi uvećani iu kojem omjeru.
  4. Uz nejasnu etiologiju ove bolesti, CT može biti potrebna.
  5. Biopsija punkture dolazi do spašavanja kada neinvazivne metode ne mogu dati potpunu sliku patološkog procesa.

liječenje

Prije nastavka liječenja potrebno je saznati koji su uzroci ove patologije. Pomaganje pacijentu koji je pogođen hepatosplenomegalijom trebao bi biti sveobuhvatan:

  1. Metoda lijeka je usmjerena na liječenje bolesti koja je uzrokovala porast organa. Uz simptomatske lijekove, to uključuje i koleretski.
  2. Detoksikacija se koristi za pročišćavanje krvi od toksina. Lijekovi koji se koriste u ovoj metodi: otopina glukoze, rheopolyglucin hemodesum.
  3. Hormonska terapija koristi se za opće protuupalno djelovanje. Najčešće se koristi prednizolon.
  4. Osnovna terapija je dizajnirana za poboljšanje imuniteta.
  5. Kemoterapija se koristi za liječenje bolesnika s hematološkim bolestima.
  6. Stanična terapija se koristi za pacijente s leukemijom.

S pravilnim i pravodobnim liječenjem hepatosplenomegalije, bolesniku se daju vrlo dobre predviđanja. Glavna stvar je uzeti sve lijekove propisane od strane liječnika i biti sigurni da slijedite prehranu.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti ozbiljne bolesti jetre?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

hepatosplenoraegalija

hepatosplenoraegalija - sekundarni patološki sindrom, koji prati tijek mnogih bolesti i karakterizira značajno istodobno povećanje veličine jetre i slezene. Kliničke manifestacije ovise o patologiji koja je dovela do ovog stanja, zajedničke simptome - težina u hipohondrije i epigastričan nježnosti na palpaciju abdomena. Dijagnoza se temelji na otkrivanju velikih veličina slezene i jetre tijekom kliničkog pregleda, ultrazvuka i MRI abdominalne šupljine. Specifičan tretman hepatosplenomegalije ne postoji, ovaj sindrom je riješen na pozadini terapije osnovne bolesti.

hepatosplenoraegalija

Hepatosplenomegaly, ili hepatolienalni sindrom, jedan je od kliničkih manifestacija različitih patoloških stanja. Najčešće je značajno povećanje jetre i slezene detektirano pretraživanjem ili ispitivanjem pacijenta za druge bolesti. Hepatosplenomegalija nije zasebna nosološka jedinica, već samo sindrom određene patologije. Najčešće se javlja u dobnoj skupini do 3 godine - to je zbog povećane učestalosti intrauterinskih infekcija i onkopatologije kod djece. Vrlo često u prisutnosti hepatosplenomegalije pacijent ne pokazuje nikakve druge kliničke manifestacije bilo koje bolesti. Takvi slučajevi zahtijevaju dugotrajne, pravovremene ponovljene pretrage kako bi se identificirala patologija koja je prouzročila hepatosplenomegaliju.

Uzroci hepatosplenomegalije

Do hepatosplenomegalije može biti bolest hepatobilijarnog sustava ili patologija drugih organa. Normalno, rub jetre može biti palpiran u zdravih ljudi, oštar, ravnomjeran i elastičan. S patologijom, svojstva promjene jetrene margine: u kardiovaskularnim bolestima, ona postaje zaobljena i lomljiva; s onkološkim - čvrstim, gomoljastim. Donji rub slezene obično nije opipljiv.

Uzrok hepatomegalije mogu biti različiti patološki uvjeti. Najčešće gubitak tkiva jetre (difuzna akutnu ili kroničnu upalu, nastanak regenerativnih čvorova, fibroze, unutar ili izvan jetre, tumora kolestaza, ciste, itd...); kardiovaskularne bolesti (kronično zatajenje srca kod bolesti koronarnih arterija, hipertenzije i bolesti srca, ograničavajuće perikarditis, endoflebit hepatičke vene). Pacijenti s hepatosplenomegalija često nalaze razne parazitnih infekcija i zaraznih bolesti (malarije, leishmanijaze, bruceloze, mononukleoza), abnormalnosti jetre i krvožilnog sustava. Portala To je vrlo vjerojatno da će razviti ovog sindroma, i kod oboljenja krvi (leukemije, anemije, Hodgkinova bolest), bolesti skladištenja (gepatozy različite etiologije, hemokromatoza, amiloidoza). U novorođenčadi, najčešći uzrok hepatosplenoraegalija je hemolitička bolest u dojenčadi - fetalnih infekcija i raka.

Na početku glavne bolesti može se povećati samo slezena (u patologiji krvnog sustava) ili samo jetra (u hepatitisu i drugim bolestima jetrenog tkiva). Kombinirani poraz ovih dvaju organa posljedica je općeg sustava opskrbe krvlju, inervacije i limfne drenaže. Zato se u slučaju ozbiljnih bolesti mogu samo početno zabilježiti hepatomegalija ili splenomegalija, a kako patologija napreduje, oba ova organa neizbježno utječu na formiranje hepatosplenomegalije.

Simptomi hepatosplenomegalije

Simptomatski hepatosplenomegalija u velikoj mjeri određuje pozadinska bolest koja je dovela do povećanja jetre i slezene. Izolirani hepatosplenomegalija karakterizira osjećaj težine i raspiranije u desnoj i lijevoj hipohondriji, definicija zaobljenog tvorevine koja izlazi ispod obodnog luka (rub jetre ili slezene). Ako postoji patologija koja dovodi do hepatosplenomegalije, pacijent predstavlja pritužbe karakteristične za bolest.

Brzo proširenje jetre je karakteristično za virusni hepatitis, onkopatologiju. Značajna bol margine jetre tijekom palpacije je svojstvena upalnim bolestima jetre i malignih neoplazmi, a kod kronične patologije dolazi tijekom pogoršanja ili zbog pridržavanja grubih komplikacija.

Značajno povećanje slezene moguće je s cirozom, trombozom splenicne vene. Karakteristični simptom tromboze je razvoj gastrointestinalnog krvarenja na pozadini izražene splenomegalije. S proširenim venama jednjaka, veličina slezene, naprotiv, značajno se smanjuje u pozadini krvarenja (to je zbog smanjenja tlaka u sustavu portalne vene).

Dijagnoza hepatosplenomegalije

Osumnjičeni za hepatosplenomegaly gastroenterologist može na uobičajeni pregled: tijekom izvođenja palpacije i udaraljki otkrivene su povećane veličine jetre i zalihe. Takva jednostavna metoda istraživanja, kao udaraljke, omogućuje vam razlikovanje propusta organa trbušne šupljine od njihovog istinskog porasta.

Uobičajeno je udaranje jetre, gornja granica određena na razini donjeg ruba desnog pluća. Donja granica X polazi od rubnih rebara (perednepodmyshechnoy liniju s desne strane), a zatim se pruža duž ruba desne morskog luka, upravo parasternal linije - ispod morskog luka dva centimetra, duž simetrale - 5-6 cm ispod sabljast postupka, jetre nije granica ići dalje od lijeve paraverske linije. Poprečna dimenzija je 10-12 cm, postupno se sužava na lijevu rubu do 6-8 cm.

Udaranje slezene može predstavljati određene poteškoće zbog male veličine i bliske blizine želuca i crijeva (prisustvo plina u tim organima otežava dodirivanje). Uobičajeno je da je slezena duljacija između rebra IX i XI, promjera oko 5 cm, duljina udluka ne smije biti veća od 10 cm.

Palpacija trbušne šupljine je više informativna metoda. Treba imati na umu da povećana jetra može uzeti tumor desnog bubrega, debelog crijeva, žučnog mjehura. Emfizem, subdiaphragmatic čir, upala pluća jednostrana može izazvati gepatoptoz, zbog čega je donji rub tijela je opipljiv znatno ispod morskog luka, iako su prave dimenzije tako neće biti povećana. Palpacija slezene treba provesti u položaju s desne strane. Splenomegalija može simulirati ptozu lijevog bubrega, tumori i ciste gušterače, debelog crijeva.

Konzultacija gastroenterologa je indicirana za sve bolesnike koji imaju hepatosplenomegaly. Dijagnostička pretraga je usmjerena na određivanje bolesti koja je dovela do povećanja jetre i slezene. Klinička ispitivanja krvi, biokemijski testovi jetre mogu otkriti oštećenje jetrenog tkiva, hematološke bolesti, virusni hepatitis i druge infektivne i parazitarne bolesti.

Ultrazvuk abdomena, MR jetre i bilijarnog trakta, trbušne MDCT ne samo da može točno dijagnosticirati stupanj povećanja jetre i slezene sa hepatosplenoraegalija, ali i za otkrivanje drugih nezdravih stanja u trbušnoj šupljini.

U složenim dijagnostičkim situacijama vrši se biopsija jetre bakterija. Pod lokalnom anestezijom, jetreno tkivo se probije tankom iglom, a materijal se uzima za histološki pregled. Ova tehnika je invazivna, ali vam omogućuje da točno utvrdite dijagnozu oštećenja jetre. Također se koristi angiografija - uvođenje u posude jetre i slezene rendgenskim kontrastnim medijem uz naknadnu procjenu njihovih arhitektonskih i portalnih krvotoka. Ako postoji sumnja na hematološku patologiju, provodi se probijanje koštane srži i biopsija limfnih čvorova.

Kombinacija hepatosplenomegalije s promjenama u uzorcima jetre ukazuje na poraz parenhima jetre, akumulacijskih bolesti. Detekcija limfomiloeloproliferativnih procesa, promjene u općem testu krvi ukazuju na hematološku patologiju. Karakteristični simptomi i klinika poraza kardiovaskularnog sustava omogućuju sumnju na kongestivno zatajenje srca.

Liječenje i prognoza hepatosplenomegalije

Ako se detektira izolirana hepatosplenomegalija, ne postoje druge kliničke manifestacije i promjene u analizi, pacijent se prati tri mjeseca. Ako tijekom tog vremena dimenzije jetre i slezene ne padaju, pacijent s hepatosplenomegalijom mora biti hospitaliziran u odjelu gastroenterologije radi temeljitog ispitivanja i odrediti taktiku liječenja. Mjere za hepatosplenomegaliju usmjerene su na liječenje osnovne bolesti, a također je predviđena i simptomatska terapija.

Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika, provodi se terapija detoksikacije - omogućuje vam uklanjanje iz tijela izmjene otrovnih proizvoda koji se akumuliraju kada se smanji funkcija jetre. Preparati za kolagog, antispazmodici i hepatoprotektori olakšavaju stanje bolesnika s hepatosplenomegalijom i poboljšavaju kvalitetu života. Patogenetska terapija hepatitisa je upotreba antivirusnih i hormonalnih lijekova. Kad hematološke bolesti mogu biti propisane kemoterapijom, obavlja se transplantacija koštane srži.

Hepatosplenomegaly je složen sindrom koji zahtijeva obvezno liječenje visoko kvalificirane medicinske skrbi. Prognoza ovisi o temeljnoj bolesti, protiv koje se razvio hepatolenalni sindrom. Predviđanje daljnjeg razvoja hepatosplenomegalije je gotovo nemoguće zbog multifaktorskog formiranja ovog stanja. Prevencija je spriječiti razvoj bolesti koje mogu dovesti do povećanja jetre i slezene.

Hepatosplenomegalija: specifičnost tijeka bolesti i načine liječenja

Sindrom hepatosplenomegalije uključuje niz patomorfoloških i kliničkih simptoma. Ovaj problem ima sekundarnu prirodu porijekla, jer nastaje u vezi s razvojem nekih ozbiljnih bolesti.

Hepatosplenomegalija nije zasebna bolest, ali se smatra samo znakom koji ukazuje na prisutnost bilo koje patologije u tijelu. Tumačenje takvog sindroma zahtijeva kolosalnu terapiju, stalno praćenje za otkrivanje problema koji je uzrokovalo takvo stanje.

Hepatosplenomegaly - stanje tijela, sindrom u kojem se istodobno povećava dva organa - jetra i slezena.

Ovi organi imaju zajedničku inervaciju i kanal kroz koji protječe venska krv, kao i limfna tekućina. Strogost patologije izravno ovisi o vrsti, obliku i zanemarivanju bolesti koja je izazvala.

Patologijski kod prema ICD-10

Kôd hepatosplenomegalije prema ICD-10 R 16.2 - poseban tip patologije, koji uglavnom utječe na djecu mlađu od 3 godine. Međutim, taj se problem može pojaviti i kod odraslih osoba.

Valja napomenuti da stanje hepatosplenomegalije treba otkriti što je ranije moguće. Na to ovisi učinkovitost daljnjeg liječenja i prognoze za oporavak.

Uzroci razvoja kod odraslih i djece

Hepatosplenomegalija kod odraslih i djece nije uvijek razvijena prema istom scenariju. Takav sindrom može postupno ili u stvari munja brzo.

Priroda ponašanja patologije izravno ovisi o složenosti i stupnju zanemarivanja bolesti koje su izazvale njegov razvoj.

Razlozi nastanka u djece:

  • bolesti krvi - leukemija, hemolitička anemija;
  • pogrešan rad metaboličkih procesa tijela - amiloidoza i hemokromatoza;
  • različite patologije kardiovaskularnog sustava;
  • bolest jetre - ciroza, hepatitis;
  • infekcija.

Uzroci pojavljivanja kod odraslih osoba:

  • bolesti jetre;
  • kronične infekcije zarazne prirode - sifilis, mononukleoza;
  • disfunkcija u radu metabolizma;
  • srčana bolest;
  • ishemijska bolest;
  • patologije i bolesti krvi.

Sindrom hepatosplenomegalije kod odraslih može izazvati niz patoloških promjena u tijelu. U slučaju djece, glavnu ulogu imaju kronične i kongenitalne bolesti.

dokazi

Unatoč značajnom broju kliničkih manifestacija hepatosplenomegalije, u medicini je strogo potvrđen kriterij, zahvaljujući kojem je moguće otkriti prisutnost ili odsutnost bolesti. Simptomatologija se može razlikovati u stupnju intenziteta.

U slučaju djece i odraslih, sindrom se ponaša otprilike identično, i to:

  • žućkanje kože;
  • osjećaj raspiranya u području lijevog i desnog rebra;
  • bol i neudobnost u području pronalaženja jetre;
  • značajno, u nekim slučajevima i abnormalno povećanje veličine trbuha;
  • krvarenje iz nosa;
  • pojava velikih hematoma;
  • pojava tumora u desnoj rebra.

Početni ili umjereni tip hepatosplenomegalije zapravo se ne klinički manifestira, što otežava pravodobnu dijagnostiku i propisivanje liječenja.

U 80% svih slučajeva hepatosplenomegalija se manifestira povećanjem jetre, a tek tada povećanjem slezene.

Ova etiologija povezana je s činjenicom da je glavna kategorija pacijenata koji pate od sindroma ljudi koji imaju difuzne stabilne promjene u organima formiranja žuči.

Hepatosplenomegalija se nikada ne očituje u prvom redu. U početku se počinju pojavljivati ​​simptomi pozadinske bolesti, što je pridonijelo početku sindroma.

Prije nego liječnik započne liječenje, mora otkriti točan uzrok koji je izazvao bolest. Ako nakon dijagnostičkog pregleda liječnik ostaje u nedoumici o istinitosti dijagnoze, dopušteno je dodatno testiranje.

Značajke curenja u djece

Hepatosplenomegalija kod djece najčešće je posljedica pojave infekcije ili kronične bolesti.

Ako se sumnja na hepatosplenomegaliju kod djeteta, liječnik bi trebao pažljivo odabrati taktiku liječenja za takvu određenu kategoriju pacijenata. Ova mjera opreza je zbog činjenice da hepatosplenomegaly i njegova manifestacija u djece nisu adekvatno proučavani od strane medicine i znanosti općenito.

Rizična kategorija obuhvaća uglavnom djecu mlađu od 3 godine. Takve statistike su povezane s činjenicom da dijete u ovom malom životnom vijeku često kontaktira zarazne agense. To otežava situaciju i imunitet koji nije u potpunosti formiran. Ti su čimbenici najčešći uzrok razvoja patologije.

Povećanje veličine jetre i slezene iznimno je prijeteće stanje za život djeteta. Prije propisivanja liječenja liječnik treba isključiti prisutnost takvih manjih čimbenika koji bi mogli utjecati na razvoj takvog stanja:

efekti

Najvjerojatnije posljedice hepatosplenomegalije mogu biti sljedeće:

  • krvarenje je proces protoka krvi u trbušnu šupljinu ili retroperitonealni prostor.
  • ascites - je akumulacija slobodne abdominalne tekućine.

Oba prijavljena komplikacija su iznimno opasna za stanje i život bolesnika.

dijagnostika

U pravilu, ne postoji ništa komplicirano u dijagnostici hepatosplenomegalije.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju znakova povećanja jetre i slezene, koje vizualno bilježi liječnik, kao i uz pomoć palpacije.

Glavni cilj dijagnosticiranja i istraživanja hepatosplenomegalije je utvrditi početnu bolest koja je potaknula razvoj i širenje patološkog procesa.

Za istraživanje se koriste sljedeće metode:

  • Laboratorijske metode istraživanja - analiza krvi (općenito, biokemija), analiza urina, analiza jetrenih enzima.
  • Vizualne metode istraživanja - ultrazvuk slezene i jetre, tomografija, angiografija.
  • Invazivne metode istraživanja - biopsija, probijanje.

Ehopriznaki

Ultrazvučni pregled omogućuje dobivanje najtočnijih i istinitijih rezultata koji se odnose na stanje pacijenta i njegovih unutarnjih organa.

Hepatosplenomegalija ima sljedeće odjeke:

  • Postoji više anehogennye nodula u jetri - simptom cistične jetre;
  • Jetost ehostruktura gruba - označava jetrenu fibrozu;
  • Jetra je povećana, ali ekohomena homogena - masna degeneracija jetre.

Kako liječiti hepatosplenomegaly jetre?

Liječenje hepatosplenomegalije određeno je na osnovi sljedećeg:

  • Vrsta bolesti koje su uzrokovale sindrom;
  • Dob pacijenta;
  • Stupanj zanemarivanja i njezin oblik.

U standardnoj verziji, tečaj liječenja uključuje takve stavke:

  • Liječenje lijekovima;
  • Hormonska terapija;
  • Terapija detoksifikacijom;
  • Osnovno liječenje.

Folk lijekovi

Apsolutno je nemoguće liječiti i spriječiti hepatosplenomegaliju uz pomoć narodnih lijekova.

Reljef nije moguć iz sljedećih razloga:

  • Hepatosplenomegaly - ne bolest, već simptom specifične patologije. Kako bi se izliječile manifestacije sindroma, potrebno je eliminirati bolest koja ju je uzrokovala;
  • Nedostatak medicinskog nadzora;
  • Previsoke rizike.

Terapija hepatosplenomegalije moguće je samo nakon prethodnog dijagnostičkog pregleda i liječničke presude. Ne preporučuje se samostalno liječenje, jer to može izazvati ozbiljne komplikacije, koje će u budućnosti biti teško ukloniti.

Kategorizirano ne možete sami propisati lijekove jer oni uopće ne mogu pomoći u vašoj situaciji. Najučinkovitija je složena terapija, koja se istovremeno primjenjuje na sve tjelesne sustave.

Prognoza i prevencija

Sindrom hepatosplenomegalije nije rečenica za osobu. S pravodobnom i kvalitativno pruženom medicinskom skrbi, oporavak dopušta održavanje dovoljno visoke kvalitete života.

Sprečavanje hepatosplenomegalije uključuje kontrolu vlastitog zdravlja. Ako nađete prve znakove koji upućuju na prisutnost bolesti slezene, jetre i drugih unutarnjih organa, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

hepatosplenoraegalija

hepatosplenoraegalija - je istodobno povećanje parametara slezene i jetre, imaju zajednički put odljeva limfne tekućine, venske krvi i inervacije. Zapravo, u svojim praktičnim aktivnostima, liječnici ne koriste dijagnozu "hepatosplenomegalije", jer je povećanje metrijskih parametara jetre i slezene samo manifestacija temeljne patologije. Stoga je poželjno upotrijebiti pojam "hepatosplenomegaly syndrome", koji uključuje čitav niz kliničkih i patoloških znakova.

Uzroci hepatosplenomegalije

Hepatosplenomegalija kod odraslih može izazvati različite patološke promjene u ljudskom tijelu, a svaka od njih pripada jednoj od glavnih etiopatogenih kategorija. Prva i glavna kategorija patoloških stanja koja dovode do kršenja protoka venske krvi kroz nepromijenjeni sustav portalne vene su difuzne bolesti jetre u obliku ciroze, hepatitisa, masnog hepatosisa. Također, bilo koja srčana patologija popraćena kroničnim kongestivnim zatajivanjem srca može imati negativan utjecaj na proces venske cirkulacije.

Ne tako česta zarazna prirode hepatosplenoraegalija, ali u prisutnosti infekcije u tijelu uzročnika malarije, bruceloze, lišmanijaze i infektivne mononukleoze povećava rizik od promjene prođu u parenhima jetre i slezene, neizbježno izazivajući povećanje njihove veličine. Izolirana hepatosplenomegalija jetre događa se u oboljenjima s metaboličkim poremećajima u obliku amiloidoze i hemokromatoze.

Simptomi i znakovi hepatosplenomegalije

Unatoč svim različitim kliničkim manifestacijama hepatosplenomegalije, postoji jedini apsolutni dijagnostički kriterij koji potvrđuje prisutnost ovog patološkog stanja kod pacijenta - značajan ili umjeren porast parametara slezene i jetre.

Bolesnici s hepatosplenoraegalija, često žale prisustvu stalne nelagode, crtanje bolova u desnom projekcije hipohondrija, kao i jačanje bol u oštrom promjenom položaja tijela. Imajte na umu da umjerena hepatosplenoraegalija u većini slučajeva ne prati pojave specifičnih kliničkih simptoma i otkrivanje postojanja povećana slezena i jetra veličini u vrijeme pacijent mora instrumentalne pregleda pacijenta (abdomena ultrazvukom, kompjutorska tomografija).

Prilikom razmatranja patogeneze razvoja hepatosplenomegalije uspostavlja se pravilnost u redovitom povećanju veličine jetre i slezene. Gotovo 80% bolesnika ima početnu povećanje u veličini jetre (prvi lijevo svoj udio), kao glavni kategoriju bolesnika s hepatosplenoraegalija su osobe koje pate od kroničnih difuznih promjena u organima hepatobilijarnog sustava. U takvoj situaciji, razvoj hepatosplenomegalije ima sekundarni reaktivni karakter. Jedina situacija u kojoj se primarni i čak znatno povećanje slezene izolira parametri su dostupni pacijentovih sistemske bolesti krvi što je leukemija, Hodgkinova bolest i hemolitičke anemije, kao slezena se odnosi na glavne strukture retikuloendotelnog sustava.

Klinički simptomi u bolesnika s hepatosplenomegalija do izražaja ne simptoma povezanih s povećanim jetri i slezeni, a manifestacije osnovne bolesti, što je provokator takvih promjena. Dakle, u kroničnom kongestivnom zatajivanju srca, hepatosplenomegalija se često kombinira s ascitesom. Prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, usput, otežava provođenje instrumentalnog pregleda pacijenta i nepovoljno utječe na određivanje prave veličine slezene i jetre.

U situaciji u kojoj se hepatosplenomegalija razvija na pozadini difuzne lezije parenhima jetre, klinička simptomatologija ovisi o intenzitetu holestatskih i citolitičkih sindroma. Najčešće u tim slučajevima pacijenti imaju izrazeni iterijski sindrom, kao i kompleks asthenovegetativnog simptoma.

hepatosplenoraegalija sindrom, javlja se protiv pozadina od postojećeg pacijenta krvi patologije, uz razvoj hemoragijske simptom, koji je glavni pokazatelj povećanog krvarenja.

Identificiranje pacijenta hepatosplenoraegalija neizravne naznake što je detektirano povećanje veličine jetre tijekom palpaciju ili udaraljke, prisutnost vizualne promjene na koži i drugih kliničkih manifestacija, mora biti popraćeno daljnjim ispitivanjem pacijenta. Pojasniti pojavu etiologije hepatosplenomegalija najviše informativnog imati dijagnostičke metode laboratorijske (biokemijska analiza krvi, jetra funkciju ispitivanja, krvna s velikim krvnim stanicama i myelogram omogućuje isključiti ili potvrditi prisutnost patologije hematopoetskog sustava, određivanje specifične virusne i raka markera u krvi).

Kako bi se razjasnila prisutnost promjena u strukturi proširenih organa, preporučljivo je koristiti instrumentalne tehnike snimanja. Dakle, tijekom ultrazvučni skeniranje može se otkriti u tumorima povećana volumetrijske tijela mijenja difuzni karakter, te procijeniti prisutnost ukupne štete arhitektonskog ne samo jetra i slezena, ali iu drugim organima trbušne šupljine. Radi preciznijeg proučavanja strukture povećanog organa preporuča se korištenje radijalnih slika (kompjutorizirana tomografija). Angiografija kontrasta omogućuje istražiti uzroke venske cirkulacije u jetri i slezeni, posebno u sustavu portalne vene.

U situacijama gdje nakon primjene instrumentalnih i laboratorijskih metoda vaš liječnik postoje pitanja i nedoumice o prirodi pojave hepatosplenoraegalija potrebno je perkutana biopsija iglom od uvećane organe s daljnjim morfološke verifikaciju dijagnoze.

Hepatosplenomegalija kod djeteta

Razvoj hepatolienalnog sindroma u djetinjstvu može se pokrenuti kao akutna patologija i biti manifestacija kronične bolesti. Ako se utvrdi da dijete ima povećanu slezenu i jetru, većina liječnika teško je odabrati pravu taktiku za održavanje ove skupine pacijenata. Ta se činjenica objašnjava nedostatkom svijesti pedijatrijskih stručnjaka koji se bave liječenjem, kao i malim brojem znanstvenih studija na tom području. Glavni rizik za razvoj hepatosplenoraegalija u pedijatrijskih bolesnika u dobi do tri godine, budući da je u tom razdoblju dijete je označen maksimalni kontakt s infektivnim agensima, koji su najčešći uzrok ove bolesti.

Kako bi se ocijenila da li je jetra i slezena su proširene dijete, morate imati regulatorni okvir u odnosu na normalne organa veličine podataka, ali do sada takve jasan regulatorni podaci nisu dostupni. Među etioloških čimbenika koji uzrokuju razvoj hepatosplenoraegalija u dojenčadi u neonatalnog razdoblja i ranog razdoblja dojke, najčešće se nalaze različite kongenitalne anomalije u obliku prirođene ciste, voluminozne tumore i kongenitalne fibroze. Razvoj hepatosplenomegalije u djece manje je pod utjecajem promjena kolestatskog karaktera. Provokatora hepatolienal čest sindrom u djetinjstvu su imunološki posredovanih bolesti, te u ovoj situaciji prije svega povećao veličinu slezene kao glavni sastojak retikuloendotelnog sustava.

Posebna kategorija pacijenata u pedijatrijskoj populaciji su djeca koja su bila takozvana „reaktivni hepatosplenoraegalija” razvoj otoka kao i makrofaga reakciju kao odgovor na akutnih upalnih procesa u tijelu. U takvoj situaciji, sindrom hepatosplenomegalije ima prijelazni karakter i samostalno se izravnava nakon uklanjanja upalnog fokusa. U slučaju dugog toka hepatolienal sindrom, dijete čine nepovratne promjene u strukturi jetre i slezene parenhima u vidu širenja intersticijske matrice, što neminovno izaziva kršenje temeljnih funkcija organa.

Unatoč činjenici da je sama činjenica da povećanje jetre i slezene nije po život opasno stanje djeteta, otkriće hepatosplenoraegalija je osnova za daljnje provjere temeljne patologije. Čak i kod početnog rutinskog pregleda u arsenalu svakog liječnika postoje tehnike koje se mogu koristiti za određivanje prisutnosti hepatosplenomegalije kod djeteta. Da bi to učinio, dovoljno je svladati pravila palpiranja i udaraljkaša abdominalne šupljine pacijenta. Radi razjašnjavanja hepatosplenomegalije, ove tehnike nisu dovoljne i potrebno je koristiti instrumentalne tehnike snimanja.

Liječenje hepatosplenomegalije

Ključ za uspješno liječenje sindroma hepatosplenoraegalija je provesti odgovarajuću stopu etiopathogenic terapiju, tj normalizacija metričkih parametara jetre i slezene je moguće tek nakon eliminacije njihovih uzroka. Na taj način, kada se hepatosplenomegalija, pojavljuje na pozadini virusne infekcije jetre, temeljni element u liječenju je upotreba tijeku antivirusnom terapijom, kao osnova za liječenje hepatitis B virusne etiologije. U kongestivnog zatajenja srca, od kojih je jedna od manifestacija smatra hepatosplenomegalija, temeljni tretman je upotreba diuretika (furozemid 40 mg 1 puta dnevno), s masivnim ascites paracentezom.

Liječenje hepatosplenomegalijskog sindroma sastoji se od upotrebe detoksifikacije, glukokortikosteroida i simptomatske terapije. Detoksifikacije terapija hepatosplenomegalija je upotreba parenteralne primjene reopoligljukin 400 ml ili gemodez od 300 ml. Liječenje temeljne pozadini bolesti, što je izazvalo razvoj hepatosplenomegalija sredstava moraju postojati bazalni terapiju kao imunomodulatora (inhalacijsko davanje interferona, od kojih je 1 bočica mora se otopi u 10 ml vode). Autoimunom na umu da prirodi hepatosplenomegalija suprotno primijeniti imunosupresivna terapija (oralni azatioprin izračunata doza od 2 mg po 1 kg tjelesne težine pacijenta).

Kako bi se eliminirala kolestatičke manifestacija u pacijenata koji pate hepatosplenomegalija preporučenom kratko primjena znači skupine koriste holespazmolitikov (Nospanum u dnevnoj dozi od 0,08 g), i koleretik sredstva (5 ml holosas 3 puta dnevno), u odsutnosti concrements u lumen žučnog mjehura i žučnih kanala. Kao pomoćno sredstvo za liječenje sindroma hepatosplenomegalija aktivno sredstvo nanosi hepatoprotektivnog (Geptral 0,8 g dnevno oralno), regeneracija arhitekture jetre u, u kombinaciji s lijekovima (probiotičkim Latsidofil 2 kapsule tri puta dnevno).

Hepatosplenomegaly - koji će vam liječnik pomoći? U prisutnosti ili sumnje na razvoj hepatosplenomegalija odmah treba tražiti savjet takvih liječnika kao terapeut, gastroenterolog, Hematolog i infektivnih bolesti.

Hepatosplenomegalija kod odraslih osoba: što je to?

Kad počnu poremetiti bolne senzacije jednog od unutarnjih organa, nije baš ugodno, ali ponekad se događa da su istodobno zahvaćeni više organa. Za takve bolesti nosi hepatosplenomegalija. Što je ta bolest kod odraslih?

Hepatosplenomegalija nije izolirana bolest, već sindrom koji se očituje kao istovremeni porast veličine jetre i slezene. Ovi organi su međusobno povezani portalnom venom i imaju iste inervacijske puteve, te imaju opće limfne prolaze za uklanjanje tekućine. Ovaj sindrom ukazuje na prisutnost bolesti jednog od unutarnjih organa. Može manifestirati simptome kao što su bolovi u trbuhu prstima pritišćući, trnci u rebra i epigastričnom području, praćeni osjećajem težine. Očitaje simptoma hepatosplenomegaly sindroma izravno će ovisiti o bolesti unutarnjeg organa, koji je izvor bolesti.

Otkrijte što je jetra i slezena povećana u veličini, moguće je ultrazvukom ili kompjutorizirana tomografija, kao i kroz palpaciju i udaraljke.

Nažalost, takav sindrom hepatosplenomegalije može se pojaviti i kod odraslih i djeteta. Često se ovaj sindrom opaža kod novorođenčadi i djece mlađe od tri godine. Hepatosplenomegaly počinje manifestirati u bebi čak iu uteri, uzrok može biti prisutnost infekcije ili oncopatologije, kao i bolest unutarnjih organa. Djeca starija, mogu iskusiti ovaj sindrom sa pothranjenom prehranom, ako konzumiraju masnu hranu. I u razdoblju aktivnog rasta djeteta, kada unutarnji organi rastu i oblikuju.

Vrlo je važno pronaći bolest koja je uzrokovala komplikacije na jetru i slezenu i izliječiti je. U tom se slučaju ta tijela mogu vratiti na normalnu veličinu, a dijete neće biti opasno u budućem razvoju.

Simptomatske manifestacije

Prvi simptomi koji se mogu pojaviti s sindromom hepatosplenomegalije ne smiju se zanemariti. Pogotovo ako izazivaju nelagodu i dugo traju. Tijekom bolesti, bolest će pomoći da se izbjegne složeno i dugotrajno liječenje. Simptomi koji se mogu pojaviti:

  1. Osjećaj težine i ekspanzije koji se pojavljuju iz lijevog i desnog hipohondrija,
  2. edem (ascites) trbuha i povećanje njegove veličine zbog akumulacije tekućine u njemu,
  3. bol u mjestu jetre,
  4. žutica. Oči kože i mukoze mogu postati žute,
  5. stvaranje tumora pod pravim hipohondrijom, koja se može pomicati kada disanje, može biti popraćena bolnim osjećajem

Postoji svibanj biti hepatosplenomegaly sindrom iz nekoliko razloga, glavni su kako slijedi:

  • Akutna ili kronična bolest jetre, u kojoj je smanjena cirkulacija krvi. Takve bolesti jetre uključuju: difuznu upalu jetre, cirozu, fibrozu, kolestazu, jetrenu cistu, hepatitis.
  • Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca, constriktivni perikarditis, bolest srca, hipertenzija, bolest srca),
  • Zarazne bolesti, infestacije (mononukleoza, malaria, tifusna groznica),
  • Teške bolesti krvi (teška anemija, leukemija)
  • Nasljeđe.

U zdravih osoba, jetra ima glatku, glatku rubu, a ako postoje poremećaji povezani s tom bolesti, onda se palpacija može osjetiti otvrdnjavanjem, zaokruživanjem, tuberozitetom ili opuštenosti organa. Povećanje veličine jetre i slezene u isto vrijeme, a može se naizmjence, ovisno o tome kojem tijelu daje "neuspjeh" u radu i što je otišlo više opterećenja.

Pri ispitivanju ultrazvuka može se zaključiti - difuzna promjena u jetri i gušterači. Što kažete? Gušterača je vrlo čvrsto vezana uz jetru i žučni mjehur, pa će nepravilnosti biti prikazane na obližnjem organu. Stoga, bilo koji sindrom neudobnosti ili boli može dovesti pacijenta u zabludu o izvoru oboljelog organa. Difuzne promjene u jetri su promjena u strukturi same jetre. Znakovi, prisutnost difuznih promjena na jetri su manje ili složene patološke promjene u strukturi organa. Istodobno postoji neusklađenost između veličine parenhima jetre, vanjske promjene na rubovima, a također i prostora između vene i arterija i žučnih kanala. To može biti signal o prisutnosti bolesti jetre. Kod hepatosplenomegalije, difuzne promjene jetre karakteriziraju povećanje veličine.

Jetra je "filtar" našeg tijela, čisti ga od toksina, zasićuje krv potrebnim enzimima i obavlja druge funkcije. Ako na jetru utječe velik broj iritansa, toksina ili drugih štetnih tvari, onda ih počinje aktivno povlačiti, to može izazvati hepatosplenomegaliju, tj. Povećati njegovu veličinu i ometati njegov rad.

Liječenje difuznih promjena jetre obično daje pozitivne rezultate, ako se u to vrijeme utvrdi izvor bolesti. Ako je izvor trovanja jetre virusna infekcija, tada su propisani antivirusni i antibakterijski lijekovi.

Krv također treba očistiti od toksina. I u kombinaciji s općim liječenjem, liječnik propisuje unos vitamina, za brzo oporavak tijela.

Bolesti jetre

Za složenije bolesti jetre uključuju:

  • Hepatitis A, B, C
  • Cirroza - kršenje jetre, u kojoj postoji uništavanje epitela cijelog tijela, ne može se obnoviti,
  • steatoza,
  • Poremećaj jetre - u tom stanju, jetra ne u potpunosti obavlja svoje funkcije,
  • Cista jetre,
  • Benigni i maligni tumori na jetri, raka
  • Fibroza - kada se zdrave jetrene stanice postupno zamjenjuju vezivnim tkivom.

Simptomi koji se mogu pojaviti u ranoj fazi bolesti jetre, gotovo su jednaki kod muškaraca i žena i manifestiraju se na sljedeći način:

  1. Emocionalna napetost - s ljutnjom, iritacijom, umorom,
  2. Stalno ponavljajuće prehlade,
  3. hipertenzije,
  4. Višak težine,
  5. Bol u desnoj strani, često bolan ili naglašen,
  6. Žutica, kada sluznice očiju i boje kože imaju žućkastu boju,
  7. Promjene kože (crvene noge i dlanove, paukove vene)
  8. Mučnina, ponekad s povraćanjem,
  9. Gorčina u ustima,
  10. Tamni urin i tekući izmet,
  11. nadutost
  12. Kršenje menstrualnog ciklusa kod žena, a muškarci mogu početi s impotencijom.

Liječenje bolesti jetre

Liječenje pojedinačno imenuje svakom pacijentu njegov liječnik, na temelju rezultata ispitivanja i analize. Mnogo je sramotno, ali većina bolesti jetre vrlo je teško liječiti. Mnogi od njih nisu podložni tretmanu lijekovima, jer nije moguće potpuno vratiti jetru. Ali još uvijek možete podupirati. Liječenje lijekovima i tečajom propisuje strogo liječnik.

Sukladnost s prehranom bit će dobar pomagač za uspješno liječenje.

Liječnici koji se trebaju kontaktirati, ako primijetite sumnju na hepatosplenomegalije, istodobno su terapeut i on će vjerojatno dati preporuku drugim stručnjacima, poput gastroenterologa, hematologa i specijalista zaraznih bolesti.

Kako liječiti hepatosplenomegaliju

Liječniku liječnik pojedinačno dodjeljuje liječnik svakom pacijentu. U pravilu se najčešće primjenjuju takve vrste terapije:

  • Terapija lijekovima,
  • detoksikacija,
  • Osnovna terapija,
  • Hormonsko.

Tijekom terapije lijekovima propisuju se cholepysmotic lijekovi (papaverin, nosh-pa, dibazol), kao i koleretični pripravci (holosas, sorbitol, magnezijeva otopina).

Potrebna je terapija protiv intoksikacije radi uklanjanja opijanja iz unutarnjeg organa i jačanja njezine strukture. Obično propisati reopolyglucin, intravenozno otopinu glukoze, kokarboxilaze i askorbinske kiseline.

Tijekom bazalne terapije važno je zaustaviti virus koji je u tijelu kao izvor bolesti. Dodijelite antivirusne i imunomodulacijske lijekove (interferon, aciklovir, zovirax, crysivan i mnogi drugi).

Tijekom hormonske terapije, prednisolon se može propisati, doza je individualna od težine pacijenta. Ova terapija je neophodna kako bi se zaustavili upalni procesi.

Također uvijek predlažite lijekove koji štite jetru od opterećenja lijekova i toksina i pomažu u oporavku prirodnih stanica jetre (esentiale, karsil, liv52, fishkin i drugi).

Nemojte zaboraviti pacijenta o skrbi o njegovim crijevima jer s takvim brojem lijekova može dati kvar u obliku proljeva ili zatvora, a može početi i disbakterijoza crijeva. Potrebno je paralelno uzimati lijekove za zaštitu crijevne mikroflore, koje sadrže korisne bakterije, na primjer, Linex.

Liječenje hepatosplenomegalije popraćeno je vitaminskom terapijom. I također dijeta u prehrani.

Dijeta u jetrenoj bolesti

Kao i kod bilo koje bolesti, tijelo će se lakše "boriti" s tom bolesti, ako slijedite propisani tretman, ali i ako slijedite dijetu s unosom hrane. Pogotovo ako se radi o liječenju jetre. Dijeta za hepatosplenomegaly jetre je ista kao i za bilo koju drugu bolest u akutnom obliku, naime, ona bi trebala biti potpuno isključena iz njegove prehrane:

  1. snažno pržene i masne hrane,
  2. oštrih i slanih jela. Takvo povrće poput češnjaka i luk, također treba izbrisati. Također, konzervirano voće i povrće se ne konzumiraju,
  3. grah (grašak, soja, grah),
  4. Dimljeni meso (riba, meso, lardo)
  5. s alkoholnim pićima,
  6. jak čaj i kava,
  7. pečenje s vrhnjem (kolači, kolači).

Preporučujemo da se usredotočite na ribu i meso, a ne masne sorte, kuhane, razne vrste žitarica, mliječnih proizvoda, a posebno ne masni sir, povrće i voće. Pijte više vode, kompote i žele.