Dyskračna encefalopatija - što je to? Stupnjeva, liječenje i prognozu

Brzom navigacijom stranice

Dyskirkulacijska encefalopatija, ili "puno buke od ničega"

Moderna neurologija "groznica". Neke su dijagnoze zamijenjene drugima, pojavljuju se nove teorije, liječenje onesposobljavajućih bolesti, računalne tehnologije, egzoskeletoni i bežična neuroznanomska komunikacija.

To je u potpunosti zahvaćeno i takva dijagnoza, koja ima zvučno i lijepo ime - "diskirkulacijska encefalopatija". Što je to? Ako bi ta dijagnoza doslovno dešifrirala, prijevod s "medicinskog na ruski" zvuči ovako: "uporni i razni prekršaji u radu središnjeg živčanog sustava uzrokovani kroničnim poremećajima cirkulacije".

„Koliko možeš živjeti s vaskularnom encefalopatije” - rok za neupućene, to zvuči zastrašujuće, a ne slučajno, jedan od najčešćih zahtjeva runet. Službeno odgovorite: koliko god želite.

Ipak, to se može dodati da gleda na bolničkim zapisima u starijih bolesnika koji su posjetili prijem kod neurologa, u devedesetima, vi svibanj naći da je dobar polovica ispita završavaju dijagnozu, kao što su „ED II”, odnosno „encefalopatija razred 2”.

Međutim, od 1995. godine, nakon uvođenja ICD-10, odnosno trenutne međunarodne klasifikacije bolesti, takva dijagnoza nema. I službeno, kao i nema o čemu pričati, a pitanje je zatvoreno. Međutim, naši "ne-napredni" doktori, osobito u outbacku, ne koriste dijagnozu koja je sada dopuštena. "Dopuštene" dijagnoze uključuju, na primjer, "kroničnu cerebralnu ishemiju" ili "hipertenzivnu encefalopatiju".

A prema "starinski način", stari, dobar DE je u tijeku. Što je ovo?

Dyskračna encefalopatija - što je to?

cerebralna enefalopatija diskirkulacijskog mozga

U stvari, vrlo je teško napraviti točnu dijagnozu, ako nema jasnih kriterija za njezinu formulaciju. Posebno često se ta situacija javlja u neurologiji, gdje se sve "počiva" na funkciji mozga, koja je do sada nepoznata (kako se to dogodilo).

Što bi trebao učiniti liječnik ako se bolesnik žali na činjenicu da je "postao nešto lošiji" prisjećajući se događaja zbog svoje dobi, spavanje je pogoršalo, raspoloženje se promijenilo? Neurolog na pregledu primjećuje malu tremor trepavica, malu razliku u refleksima i ništa više. Je li zdrav ili ne?

S obzirom da su gotovo svi stariji pacijenti imaju hipertenziju, znakove moždane arterioskleroze, a ovi ili druge moguće oblike bolesti cirkulacijskog sustava nakon duge rasprave i dopuna, izraz je usvojen 1958. godine kao „encefalopatije”.

Nije bio sasvim jasan od samog početka. Uostalom, klinički, encefalopatija je nazvana trajna, organska oštećenja mozga, na primjer, posttraumatska encefalopatija. A u slučaju cirkulirajućeg oblika, s pravodobnim liječenjem svi ti mali simptomi nestali su. Kao rezultat toga, pokazalo se da je encefalopatija potpuno reverzibilna, iako relapsna bolest.

  • Naravno, taj je pojam zastario. Uostalom, pojavio se prije letjelog leta svemir, sve do pojave takvih suvremenih metoda istraživanja kao što su ultrazvuk, CT, MRI, angiografija, PET (pozitronska emisijska tomografija).

Ipak, u našem vremenu postoje pokušaji da se taj pojam "oživi". Na primjer, često možete pročitati da encefalopatije - što je vaskularni ozljeda mozga (difuzno), koja napreduje polako i je posljedica mnogih bolesti i stanja, pod kojima utječe na male arterije mozga.

U suvremenoj klasifikaciji bolesti moguće je uspješno zamijeniti ovaj "mastodon" s takvim dijagnozama kao što su:

  • cerebralna ateroskleroza;
  • hipertenzivna encefalopatija;
  • cerebrovaskularna bolest (nespecificirana);
  • vaskularna demencija;
  • kronična ishemija mozga.

Zašto je dijagnoza kao što je "diskirkulacijska encefalopatija mozga" istjecala? Vrlo jednostavno: u vezi s napretkom doktorske medicine u dijagnozi raznih bolesti korišteni su različiti kriteriji, koji su uveli određenu jasnoću i jasnoću. No, takva dijagnoza kao diskirkulacijska encefalopatija, ostala je iznimno nespecifična, dopušteno da apsorbira sve što je moguće, zašto se zaljubio u liječnike. Nije potrebno provoditi algoritamizirano pretraživanje, razmišljati o usklađenosti s kriterijima, kao što je, na primjer, kod multiple skleroze.

Vrlo je jednostavno: ako ništa nije osobito uznemireno, potrebno je napisati nešto - to jest, dijagnoza diskretijalne encefalopatije.

O uzrocima i vrstama cirkulirajuće encefalopatije

Kao osnova DOE treba, prema autorima, leže oštećenje cirkulacije krvi u mozgu, onda je očito najviše jednostavan i prirodan način odvajanja bio faktor bolest oznaka, što dovodi do ishemije tkiva mozga. Ali ovdje je sve također "pomiješano". Dakle, slijedeći "uzroci" DE:

  • cerebralna ateroskleroza. Zašto ne bi bila glavna dijagnoza? Ne, potrebno je "gomilati" diskretno
  • aterosklerotična encefalopatija;
  • arterijska hipertenzija (slično, postoji hipertenzivna encefalopatija u ICD-10);
  • mješoviti oblik (također moguće);
  • Venska.

Razlozi su svi pomiješani. Prva dva su dijagnoze i razumljivi patološki procesi, a zatim se kombiniraju, a zaključno dolazi do anatomske "venske" sorte koja ne dodaje jasnoću.

Osim toga, ako nije dovoljno tih čestih dijagnoza je kao izvor DE „privući uši” vaskularne distonija, te u tom slučaju ispada da nijedna od ovih dijagnoza u ICD-10 ne postoji, to je naš, domaći izum.

Stoga, čak i jednostavna analiza uzroka ovog stanja samo jača sumnju u postojanje dijagnoze DE. A koji su simptomi ove bolesti? Možda postoji nešto posebno što se ne događa u drugim bolestima?

Simptomi diskrupne encefalopatije

Jao, ne. Sudite za sebe: znakovi i simptomi diskrkularne encefalopatije ništa više nego stisak, "hodgepodge", što je tipično za mnoge neurološke bolesti. Dakle, simptomi dyscirculatory encephalopathy mogu se "razmatrati":

  • Razni kognitivni poremećaji, koji se nazivaju "intelektualno-mnestic". To uključuje duševne poremećaje, iscrpljenost i nestabilnost pozornosti i pamćenja, zaborava, odsutnost. U kasnijim stadijima mogu postojati znakovi vaskularne demencije;
  • Kršenje karaktera. Izgled apatije, bljeskovi bijesa, pojava neotmotivne anksioznosti, depresije, straha;
  • Pojava piramidalnih poremećaja (povišen ton, mišićna hipertenzija, pojava patoloških refleksa, znakovi zaustavljanja, anisorefleksija);
  • Pojava ekstrapiramidalnih poremećaja (akinesia, tremor, povećanje tonova "tipa dentata", znakovi parkinsonizma, pojava nasilnih emocija - plač i smijeh);
  • Kršenje funkcije kaudalne skupine kranijalnih živaca prema tipu pseudobulbarovog sindroma (disfagija, disartrija, nasolalija);
  • Poremećaji koordinacije pokreta i funkcija malog mozga. Ovaj neobičan, namjeran tremor, pjevanje govora, nistagmus, kršenje finih motoričkih sposobnosti, uključujući pisanje;
  • Oto neurološki i vestibularni poremećaji: pojava mučnine, u rijetkim slučajevima - povraćanje, početak vrtoglavice, vaskularni tinitus (tj. Tinitus).

Jednom riječju, čak i letimičan pogled na ove simptome pokazuje da encefalopatije - to je ništa kao cjeline moderne neurologije, možda s izuzetkom meningealni simptoma i znakova intrakranijskog tlaka. Ako nisu previše lijen i dodati, tada više nije potrebna druga dijagnoza, osobito kod starijih osoba. Posvuda neizbrisiv će biti "vladati" sveobuhvatnom diskirkulacijskom encefalopatijom.

Takva veličina i "cjelovitost" simptoma dovela je do činjenice da su faze ove neobične države postale jednako nejasne i nejasne.

Kao što je poznato, svaka bolest (kao i općenito svaki proces) akumulira kvantitativne promjene, koje se prema drugom zakonu dijalektičkog materijalizma pretvaraju u kvalitativne. Koje faze su adepti ove dijagnoze?

Diskirkulacijska encefalopatija 1/2 / 3 stupnja

Dyskirkulacijska encefalopatija podijeljena je na 1,2 i 3 stupnja ili faze. Za prvu fazu postoje "subjektivne" manifestacije, tj. Postoje pritužbe, a ništa se ne primjećuje kod izvođenja neurološkog pregleda.

U drugoj fazi vaskularne encefalopatije treba pojaviti bilo - bilo koji od gore navedenih sindroma, koji postaje gospodar i grupirane oko njega i druge znakove koji su u pratnji pogoršanja tegoba, progresiju simptoma, promjene u pacijentove osobnosti.

Treća faza vaskularne encefalopatije - stanje pretvara u „konačni”: nekontaktni, neurednost u urinu i izmetu, teško kontakt perverzije ritam spavanja i budnosti, postupnog izumiranja vitalnih funkcija, i na kraju - smrt od dekubitusa, crijevnih parezu ili Hipostatska upale pluća ili druge međukorealne bolesti na pozadini marasmus.

Tako, stupnjevita promjena i simptoma ne razlikuje mnogo od vaskularne demencije i drugih sličnih bolesti, npr progresivne leukoaraiosis ili završni Alzheimerova i Huntingtonova bolest.

Dakle, ako nismo dobili jasan odgovor, kako je moguće pouzdano razlikovati stadije ove države od mnogih drugih bolesti, okrenimo se dijagnozi. Možda postoji tamo jasnoća?

dijagnostika

Da bi ispravno dijagnosticirali, priručnik za neurologe iz kasnog XX. Stoljeća savjetovao je da se oslanjaju na sljedeće podatke:

  • U početku je bilo potrebno procijeniti težinu subjektivnih pritužbi, kognitivnih poremećaja, afektivnih poremećaja, poremećaja karaktera, ekstrapiramidalnih poremećaja, tj. postaviti dijagnozu sindroma;
  • Identificirati uzrok, a povezane čimbenike rizika (visok krvni tlak, oštećenje organa - ciljevi, dijabetes, hiperlipidemija, fibrilacija atrija), nađeno pomoću instrumentalne metode posljedice cerebrovaskularnih bolesti (na primjer, kako bi pronašli stare, nakon udara lezije u bijeloj tvari moždanih polutki);
  • Utvrditi vezu između vodećeg sindroma i uzroka, "povezivanja" svih pritužbi s cerebrovaskularnom patologijom;
  • Uklonite druge razloge.

Kao što kažu, dijagnostičko pretraživanje je jednostavno, kao i svima nerijetko. Nema čvrstih kriterija. Jasno je da svaki vodeći sindrom može biti "povezan" na arterijsku hipertenziju, koja postoji u 90% starijih pacijenata.

Stoga, poput kiše nakon kiše, još uvijek ima desetaka tisuća dijagnoza diljem Rusije, koje ne postoje. Dovoljno je "ne umnožiti entitete", riječi Okkamovog britva, već da se ne oslobađaju postojeće, specifične dijagnoze.

Kako liječiti cirkulirajuću encefalopatiju?

U stvari, svatko zna kako liječiti cirkulirajuću encefalopatiju, ali nitko ne zna kako je izliječiti. Obično je neurolog koji je to dijagnosticirao klasično oslobađanje vodećih simptoma.

Na primjer, bolesnik s lošeg sna i vrtoglavica u tijeku je „Betaserk” i „Corvalol” s „Glycine” djeda prigovarajući memorije i drhtavice u rukama i dobiva umirujuće biljka „Tanakan”. U slučaju da djed nema dovoljno novca - nije važno. Uvijek umirovljenik spreman je podržati domaćeg proizvođača nakon što je kupio "Ginkgo Biloba Evalar".

Stoga, liječenje diskurzijalne encefalopatije drugog stupnja uključuje "kompleks nootropika, metaboličkih lijekova, vitamina, sredstava koja poboljšavaju cirkulaciju mozga i kognitivnu funkciju".

To sugerira da umjesto snižavanjem tlaka, normalizacija razine kolesterola, mijenjati način prehrane i načina života, muškaraca pušača u dobi ili pretilo umirovljenik koji pati od dijabetesa, trošenje nekoliko tisuća rubalja za lijekove koji daju olakšanje za mjesec dana, u najboljem slučaju.

To je zato što nema jasnog pojedinačnog vektora koji se usmjerava od uzroka do liječenja i prevencije. Ova je dijagnoza, poput ogromnog usisnog lijevka, apsorbira sve u neurologiji i gerontologiji, au ovom zamagljenom maelstrom uzroku i učinak spajaju se. I u zamagljenoj vodi uspješno prodavači mnogih droga i prehrambenih dodataka, koji, ne kao lijekovi, "liječiti" odmah "od svega".

Umjesto zaključivanja

Tako snažna je snaga iluzije i medicinske inercije, a do danas se može naći autoritativno istraživanje koje se bavi problemima liječenja diskirkulacijske encefalopatije. I napisali su ih časni profesori i izvanredni profesori s "imenom". Ali evo što je to: obično, nakon otvaranja, započinje "pjevanje" nove medicine, i na neki način, hitnu umetnutu parodiju kliničke studije. Motiv autora je jasan: oglašavanje tvrtke i dobit u gotovini, ili izlet na kongres. U uvjetima smanjenja troškova za usluge javnog zdravstva za siromašne liječnike to je opipljiv dar.

Dyskirkulacijska encefalopatija za pametan, kritički um jednak je crvenoj krpi za bika. No, postoje i stabilnije medicinske pseudoinstitucije koje su sve do nedavno ostale nepromijenjene. Riječ je o homeopatiji i preparatima koji su proizvedeni prema homeopatskim tehnologijama.

Čini se da je sve „na površini”: ne homeopatski lijek nije štedjelo pacijenta od šoka, kardio - vaskularni ili bubrežna insuficijencija ili produžiti život za duži period od konvencionalne medicine.

I „čudne” i nepouzdani dijagnoze, koji uključuju, uključujući encefalopatije. Nemojte se bojati ove dijagnoze, ali jednostavno pitati liječnika zašto on stavlja dijagnozu, što nije prihvaćeno u našoj zemlji, ICD - 10, što je dijagnostički kriteriji što je ukazao i kakvu odgovornost on će patiti ako pacijent će trošiti novac na lijekove za liječenje nepostojeće bolesti. Tada će se vrijeme bojati liječnika.

Potpuni pregled diskrupne encefalopatije: uzroci i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: što je encefalopatija u cirkulaciji, koje bolesti dovode do njegovog razvoja. Koje se metode koriste za utvrđivanje dijagnoze. Liječenje ove bolesti i njege bolesnika.

Encefalopatija (skraćeno ED) - povreda funkcioniranje mozga, koja se razvija kao posljedica difuzno oštećenje tkiva zbog svoje kronične insuficijencije cerebralne krvne opskrbe (tj žila mozga).

Uz kroničnu insuficijenciju opskrbe krvlju, tkivo mozga konstantno pati od manjka kisika i hranjivih tvari koje se isporučuju krvlju. U pravilu, DE je uzrokovan uobičajenom lezijom malih krvnih žila, stoga se poremećaji funkcioniranja stanica javljaju u cijelom mozgu.

Gotovo je nemoguće eliminirati patološke promjene u malim cerebralnim žilama i posljedice dugotrajnog nedostatka kisika i hranjivih tvari. DE je polako napredujuća bolest koja u teškim slučajevima dovodi do potpunog gubitka sposobnosti za rad, samoposluživanja i socijalnih vještina.

Neuroznanstvenici i psihijatri se bave DE-om.

razlozi

Uzroci DE ujedinjuju štetne učinke na cerebralne krvne žile. Njima pripadaju:

  • ateroskleroza mozga;
  • hipertenzivna bolest;
  • dijabetes melitus;
  • Kardiovaskularne bolesti s znakovima kroničnog krvarenja;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • arterijska hipotenzija.

Sve te bolesti dovode do propadanja opskrbe krvlju u mozgu uslijed smanjenja protoka krvi ili poremećaja sa strane zidova krvnih žila. Zbog kroničnog nedostatka kisika i hranjivih tvari, dolazi do difuzne smrti stanica mozga i njegove atrofije.

S potpunim blokiranjem sitnih cerebralnih žila s ateroskleroznim plakovima, pacijenti razvijaju više malih poteza koji ne uzrokuju primjetne simptome. Međutim, takvi ljudi imaju povećan rizik od razvoja diskrupne encefalopatije.

simptomi

Glavni simptomi DE mogu se podijeliti na kognitivne i neurološke poremećaje. Osim ovih simptoma, bolesnici s cirkulacijskog encefalopatije primijetio emocionalnih poremećaja koji se javljaju promjene raspoloženja, bezobzirno plače ili se smije, inertnost, gubitak interesa za okoliš.

Kognitivno oštećenje

Kognitivno oštećenje je pogoršanje mentalnih sposobnosti koje uglavnom utječu na pamćenje, razmišljanje, sposobnost učenja, rješavanje svakodnevnih problema i percipiranje novih informacija.

Rani znakovi kognitivnih poremećaja u AD:

  1. Usporavanje razmišljanja.
  2. Teškoće u planiranju njihovih akcija.
  3. Problemi s razumijevanjem.
  4. Problemi s koncentracijom pozornosti.
  5. Promjene u ponašanju ili raspoloženju.
  6. Problemi s kratkotrajnom pamćenjem i govorom.

U početnim fazama DE, ti simptomi se teško mogu primjetiti, ponekad ih se uzima za znakove neke druge bolesti - na primjer, depresiju. Međutim, njihova prisutnost ukazuje na to da osoba ima određeni stupanj oštećenja mozga i da mu treba liječenje.

S vremenom se klinička slika kognitivnih poremećaja pogoršava. Progresija bolesti se polako razvija, iako se kod nekih pacijenata može pojaviti dovoljno brzo za nekoliko mjeseci ili godina. Kasni simptomi kognitivnih poremećaja u AD uključuju sljedeće:

  • Značajno usporavanje razmišljanja.
  • Dezorijentacija na vremenu i mjestu.
  • Gubitak pamćenja i izražene poteškoće s koncentracijom pozornosti.
  • Teškoće u pronalaženju pravih riječi.
  • Teške promjene osobnosti - na primjer, agresivnost.
  • Depresija, promjene raspoloženja, nedostatak interesa ili entuzijazma.
  • Povećanje poteškoća u obavljanju svakodnevnih poslova.

Neurološki poremećaji

Pored kognitivnih poremećaja, pacijenti s teškim DE razviju neurološke simptome, koji uključuju:

  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • nestabilnost tijekom hodanja, poremećaj hodanja;
  • pogoršanje koordinacije pokreta;
  • usporavanje pokreta;
  • tremor ekstremiteta;
  • poremećaja govora i gutanja;
  • gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijom.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza cirkulacijske encefalopatije, liječnici razgovaraju o pacijentu ili njegovim rodbini o simptomima koji mu se odnose, otkrivaju prisutnost bolesti koje mogu dovesti do pogoršanja opskrbe krvlju u mozgu. Nakon toga provodi se opći i neurološki pregled, uključujući određivanje refleksa na tetivu, tonus mišića i snagu, osjetljivost, koordinaciju i ravnotežu.

Da bi potvrdili dijagnozu, koriste se laboratorijski i instrumentalni pregled, procjena kognitivnih poremećaja.

Laboratorijsko istraživanje

Pomoću laboratorijskih testova pokušavaju razjasniti razloge razvoja DE. Da biste to učinili, odredite:

  1. Opći test krvi s formulom leukocita.
  2. Indeks koagulacije krvi (koagulogram).
  3. Profil lipida (razina različitih vrsta kolesterola).
  4. Razina glukoze u krvi.
  5. Razina hormona štitnjače.

Instrumentalno ispitivanje

Svrha instrumentalnog pregleda s DE je vizualizacija lezija krvnih žila i tkiva mozga, kao i identificiranje uzroka ove bolesti.

Glavni pregledi, koji omogućuju dobivanje slike tkiva mozga:

  • Kompjutorizirana tomografija (CT) - bezbolan test se izvodi tijekom kojih je veliki broj rendgenskih slika pod različitim kutovima. Tada računalo, koristeći primljene informacije, stvara detaljnu sliku mozga. CT pruža informacije o strukturi mozga, može otkriti džepove udaraca i manjih udaraca, promjena krvnih žila i tumora. Ponekad detaljnije vizualizacija i povećati dijagnostičku vrijednost istraživanje provedeno pacijenta s CT Nasuprot, u kojem je lijek se daje rendgenski vidljivi intravenozno.

  • Magnetna rezonancija (MRI) - metoda koja se koristi za vizualizaciju radio valova mozga i jaka magnetska polja. Ovaj pregled traje dulje od CT, no također je potpuno bezbolan. Pomoću MRI možete dobiti detaljnije informacije o moždanim udarima, mikro potiskama i patologiji cerebralnih žila.
  • U DE također obavljaju niz drugih ispita:

    1. Ultrazvučni pregled karotidnih arterija je pregled koji uz pomoć visokofrekventnih zvučnih valova može otkriti aterosklerozu ili strukturne promjene iz glavnih krvnih žila koje opskrbljuju krv u mozgu.
    2. Elektroencefalografija je metoda snimanja električne aktivnosti mozga.
    3. Oftalmoskopija - pregled fundusa, na kojem se nalaze krvne žile. Ako osoba ima lezije cerebralne arterije, to se najčešće odražava u stanju retinalnih žila.
    4. Elektrokardiografija je metoda snimanja električne aktivnosti srca s kojom možete otkriti mnoge bolesti koje dovode do zatajenja srca - na primjer, aritmije.

    Evaluacija kognitivnih funkcija

    Glavni problem kod bolesnika s DE i osoba blizu njih je kognitivno oštećenje. Za procjenu kognitivnih funkcija postoje mnogi posebni neuropsihološki testovi koji su dizajnirani za procjenu sposobnosti pacijenata:

    • govoriti, pisati, razumjeti govor i pisani govor;
    • raditi s brojevima;
    • opažati i zapamtiti informacije;
    • razviti akcijski plan;
    • učinkovito reagirati na hipotetske situacije.

    liječenje

    Terapija dysirkulacijskom encefalopatijom ima za cilj zaustaviti ili usporiti napredovanje oštećenja mozga, spriječiti razvoj moždanog udara, terapiju bolesti koje su dovele do cerebralne cirkulacijske insuficijencije.

    Terapijski plan obično uključuje promjene načina života:

    • Zdrava prehrana.
    • Normalizacija težine.
    • Odbijanje pušenja i pijenja alkohola.
    • Tjelesna aktivnost.

    Terapija lijekom s DE provodi se na sljedećim područjima:

    1. Hipotenzivna terapija usmjerena na normalizaciju krvnog tlaka. Održavanje normalnih razina krvnog tlaka može spriječiti ili usporiti napredovanje AD-a. U većini slučajeva, prisutnost kroničnim cerebrovaskularnim insuficijencije liječnika preporučuju pripravke na korištenje pripadaju skupini inhibitora angiotenzin konvertirajućeg enzima (ramipril, perindopril) ili angiotenzin (kandesartan, losartan) receptora, budući da se vjeruje da imaju zaštitna svojstva s obzirom na mozak, krvne žile, srca i bubrega. Ako za kontrolu krvnog tlaka ovih lijekova nije dovoljno, oni su u kombinaciji s drugim lijekovima - diuretici (indapamida, hidroklorotiazid), beta-blokatori (bisoprolol, nebivolol) blokator kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin). Prikladno za pacijente s DE pripravcima od tlaka može imenovati samo liječnika.
    2. Smanjenje kolesterola u krvi. Budući da je drugi glavni uzrok ED je cerebralna ateroskleroza, bolesnici s ovom bolešću su često propisane lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi. Najčešće korišteni statini (atorvastatin, rosuvastatin), koji - osim smanjenja kolesterola - također poboljšati stanje unutarnje plovila sloj (endotela) smanjenje viskoznosti krvi, zaustaviti ili usporiti progresiju ateroskleroze, ima antioksidativni učinak.
    3. Antiagregativna terapija. Jedna od obveznih komponenti kurativnog plana za DE. Antiagregati djeluju na trombocite, sprečavaju njihovo lijepljenje (agregaciju), što poboljšava cirkulaciju mozga. Najčešće propisani aspirin u malim dozama.

    Ova tri područja terapije lijekovima za diskretnu encefalopatiju priznaju gotovo svi liječnici. Osim toga, mnogi neurolozi preporučuju sljedeće vrste liječenja:

    • Antioksidativna terapija je metoda liječenja temeljena na pretpostavci prednosti lijekova koji potiskuju štetne učinke slobodnih radikala. To uključuje vitamin E, askorbinsku kiselinu, actovegin, mexidol.
    • Korištenje lijekova s ​​kombiniranim djelovanjem. Vjeruje se da su ti agenti normalizirati zgrušavanje krvi, moždani protok krvi u malim posudama, venske odljeva iz mozga, a posjeduju antioksidans, angioproteguoe i neuroprotektivna svojstva. Najčešće, neurolozi propisuju vinpocetina, pentoksifilina, Piracetam, cinarizin.
    • Metabolička terapija. Mnogi liječnici smatraju da je poboljšanje metabolizma u moždanim stanicama sastavni dio liječenja diskretijalne encefalopatije. Najčešće propisani cerebrolysin, cortexin, glicin.
    • Poboljšanje kognitivnih funkcija. Da bi se liječili poremećaji u sjećanju, razmišljanju, suđenju i planiranju, najčešće se propisuju lijekovi koji povećavaju razinu neurotransmitera. Oni uključuju donepezil, galantamin, memantin.

    U većini pacijenata nije moguće u potpunosti ukloniti diskretnu encefalopatiju uz pomoć terapije lijekovima. Dobar rezultat liječenja je zaustavljanje ili usporavanje napredovanja bolesti i kognitivnih poremećaja.

    Bolesnici koji štede život s teškom cirkulacijskom encefalopatijom

    Postoji mnogo različitih metoda kojima možete olakšati život bolesnicima s teškim DE. To uključuje:

    • Radna terapija - identificirati probleme u svakodnevnom životu, što može uključivati ​​odijevanje ili pranje i njihova rješenja.
    • Govorna terapija - pomaže eliminirati probleme s komunikacijom.
    • Terapijsko tjelesno vježbanje korisno je za uklanjanje problema s pokretima.
    • Psihoterapija - za poboljšanje pamćenja, mentalnog kapaciteta i društvene interakcije.
    • Promjene kod kuće - primjerice, osiguravaju dobru rasvjetu u svim sobama, uklanjaju skliske sjedalice i tepisi, dodaju rukohvati i rukohvati, stvaraju udobne uvjete, klizavajuća obuća.

    U bolesnika s degradacijom ED i anksioznost se može pojaviti u svim novim uvjetima (na primjer, na prijem u bolnicu), kada je izložen prekomjernoj buci, ako se ulazi u veliku akumulaciju stranaca, gdje je to potrebno za obavljanje složenih zadataka.

    Briga za pacijenta s teškim oblikom DE je fizički i psihički debilitativni proces. Osoba koja ga ima, može osjetiti ljutnju, ljutnju, krivnju, razočaranje, očaj i tugu. Stoga, obratite pažnju na vlastito zdravlje, odmoriti, zadovoljiti svoje potrebe vrlo je važno kako za osobe koje se brinu za bolesnika s DE, već i za pacijente.

    pogled

    Prognoza ovisi o pozornici i uzrok ove bolesti. Dyskirkulacijska encefalopatija mozga praktički ne posvećuje potpunu izlječenje. Svrha terapije je usporavanje ili zaustavljanje napredovanja kognitivnih poremećaja i neuroloških simptoma.

    DE povećava smrtnost, rizik od ozljeda od pada.

    Dyskirkulacijska encefalopatija

    Dyskirkulacijska encefalopatija je uobičajena neurološka bolest koju uzrokuje polagani kronični poremećaj cerebralne cirkulacije različitih etiologija.

    U općoj strukturi vaskularne neurološke patologije, diskirkulacijska encefalopatija rangira prvo u učestalosti pojavljivanja u općoj populaciji. Bolest je češće zabilježena kod starijih osoba, ali posljednjih godina došlo je do povećanja broja slučajeva diskirkulacijske encefalopatije u dobnoj skupini ispod 40 godina.

    U svrhu ranog otkrivanja diskretijalne encefalopatije, preporuča se redoviti preventivni pregled neurologa za osobe izložene riziku.

    Opskrba krvlju mozga događa se duž četiri arterije (dvije unutarnje karotidne arterije iz uobičajenog karotidnog sustava i dva kralješka iz subklavskog arterijskog sustava). Sleepy arterije pružaju 70-85% protoka krvi u mozak. Vertebralnih arterija, tvoreći vertebrobazilarnog bazena, dotok krvi u stražnjim dijelovima mozga (vratne leđne moždine i u malom mozgu, produžene) i dati 15-30% protoka krvi u mozak. U moždanom tkivu krv je opskrbljena arterijama koje se odmaknu od Willisovog kruga, kojeg čine glavne arterije u blizini baze lubanje. Mozak u mirovanju troši 15% volumena krvi i istovremeno 20-25% kisika dobivenog disanjem. Iz unutarnje i vanjske vene mozga, krv ulazi u venskih sinusa mozga, koji su lokalizirani između listova dura mater. Izljev krvi iz glave i vrata provodi jugularne vene, koje pripadaju sustavu nadmoćne vena cave i nalaze se na vratu.

    U slučaju pogoršanja moždane cirkulacije na pozadini štetnih učinaka različitih trofičkog faktora poremećenih hipoksiju tkiva mozga, što rezultira smrću stanica i stvaranja žarišta razrjeđivanja moždanog tkiva. Kronična ishemija dubokih dijelovima mozga uzrokuje razgradnju u komunikaciji između moždane kore i bazalnih ganglija, a, s druge strane, služi kao glavni patomehanizam pojave vaskularne encefalopatije.

    Uzroci i čimbenici rizika

    Glavni uzrok cirkulacijske encefalopatije kronična cerebralna ishemija. Oko 60% bolesnika bolest je uzrokovana aterosklerotskim promjenama u zidovima krvnih žila.

    U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, postoji rizik od razvoja vaskularne demencije.

    Nadalje, često se javlja sa encefalopatija kronične hipertenzije (kao rezultat spastične stanja cerebralnih krvnih žila, što dovodi do iscrpljenja cerebralnog krvotoka) s hipertenzijom, policistične bolesti bubrega, kronični glomerulonefritis, feokromocitom, hipofize - Cushing.

    Ostale bolesti koje mogu postati uzrok patoloških procesa uključuju osteochondrosis, Kimerli anomaliju, anomaliju od vertebralnih arterija, cervikalni nestabilnost kralježnice displazije lik, a također i nakon primljene ozljede kralježnice. Encefalopatija se može razviti u bolesnika s dijabetesom, pogotovo u slučajevima kada pacijenti imaju dijabetičke makroangiopatije. Među ostalim uzroka bolesti izdvajaju sistemskog vaskulitisa, nasljednog angiopatije, traumatska ozljeda mozga, ishemijske bolesti srca, aritmija.

    Čimbenici rizika uključuju:

    • genetska predispozicija;
    • hiperkolesterolemije;
    • prekomjerne tjelesne težine;
    • nedovoljna tjelesna aktivnost;
    • prekomjerno mentalno naprezanje;
    • loše navike (osobito zlostavljanje alkohola);
    • neracionalna prehrana.

    Oblici bolesti

    Prema etiološkom čimbeniku, diskirkulacijska encefalopatija podijeljena je na sljedeće tipove:

    • aterosklerotični - najčešći oblik, s progresijom bolesti, funkcije mozga pogoršavaju;
    • hipertonično - može se pojaviti u mladoj dobi, pogoršana tijekom hipertenzivnih kriza; postoji rizik od progresije kršenja inteligencije i pamćenja do duboke demencije;
    • venske - cerebralne funkcije pogoršavaju se na pozadini edema, koji se razvija zbog poteškoća u protoku krvi;
    • mješoviti - kombinira značajke aterosklerotskih i hipertonskih oblika.

    U početnim stadijima bolesti, pacijenti su pokazali da imaju liječenje sanatorijem.

    Ovisno o prirodi tijeka bolesti, bolest može biti polagano progresivna (klasična), remitirajuća i brzo progresivna (galopirajući).

    Faze bolesti

    U tijeku diskretijalne encefalopatije određuju se tri faze.

    1. Nema promjene u neurološkom stanju; adekvatno liječenje obično omogućuje postizanje stabilne dugoročne remisije.
    2. Uočeno je početak društvene neprilike, objektivni neurološki poremećaji, a sačuvana je sposobnost samoposluživanja.
    3. Razvoj vaskularne demencije, pogoršanje neuroloških poremećaja, potpuna ovisnost pacijenta na druge.

    Simptomi diskrupne encefalopatije

    Dyskirkulacijska encefalopatija karakterizira oštećena kognitivna funkcija, oštećenje motora i emocionalni poremećaji.

    Karakteristični postupni i suptilni početak razvoja patološkog procesa. U početnoj fazi diskrukcijske encefalopatije, kliničku sliku obično dominiraju emocionalni poremećaji. Oko 65% pacijenata žali se na depresiju i slabo raspoloženje. Oni se odlikuju fiksacija na somatske nemir (bol u leđima, zglobovima, unutarnjih organa, glavobolja, šum ili zujanje u ušima, i tako dalje. D.), koji nisu uvijek dostupni zbog bolesti. Depresija kod vaskularnog encefalopatije obično događa pod utjecajem manjih traumatskih uzroka spontano ili loše primamljiva korekcije pomoću antidepresiva i psihoterapijske metode. U 20% slučajeva, težina depresije doseže značajnu razinu.

    Kod pacijenata s početnim stadijima diskretijalne encefalopatije, egzacerbacije često uzrokuju psihoemotionalni prekomjerni poremećaji, profesionalni rizici.

    Ostali simptomi vaskularne encefalopatije u početku uključuju razdražljivost, uklapa agresije prema drugima, promjene raspoloženja, napadaje nekontrolirano plakao neznatnim razloga, zbunjenost, umor, poremećaji spavanja. U 90% bolesnika s oštećenjem pamćenja promatrana, slaba koncentracija, poteškoće u planiranju i / ili organizira bilo kakve aktivnosti, umor s intelektualnim opterećenja, usporavanje tempa razmišljanja, smanjio kognitivne aktivnosti, poteškoće u prebacivanju s jedne aktivnosti na drugu. Ponekad postoji povećan odziv na vanjske podražaje (glasna buka, svjetlost), asimetrija lica, odstupanje jezik iz sredine, poremećaji okulomotorni, pojava patoloških refleksa, nestabilan pri hodanju, mučnina, povraćanje i vrtoglavica dok hodate.

    Drugi stupanj diskretijalne encefalopatije karakterizira pogoršanje kognitivnih i motoričkih poremećaja. Postoji značajno pogoršanje pamćenja i pažnje, zamjetan intelektualni pad, poteškoće u obavljanju prethodno izvedivih intelektualnih zadataka, apatije, gubitak interesa za prethodne hobije. Pacijenti nisu u mogućnosti kritički procijeniti svoj status, precijeniti svoje intelektualne sposobnosti i performanse, karakteriziraju ih egocentrizmom. S progresijom patološkog procesa u pacijenata, izgubljena je sposobnost generalizacije, orijentacije u vremenu i prostoru, javljaju se dnevni pospanost i loš noćni san. Tipična manifestacija cirkulirajuće encefalopatije u ovoj fazi je odgođena pomicanja hodanja u malim koracima ("skijaškog hoda"). U procesu hodanja, pacijentu je teško započeti pokret i jednako je teško zaustaviti se. U tom slučaju motorički poremećaji u radu gornjih ekstremiteta nisu uočeni.

    U općoj strukturi vaskularne neurološke patologije, diskirkulacijska encefalopatija rangira prvo u učestalosti pojavljivanja u općoj populaciji.

    U bolesnika s fazom III diskirkulacijske encefalopatije opažaju se ozbiljni poremećaji razmišljanja, a izgubljena je i sposobnost rada. S daljnjim napredovanjem patološkog procesa, izgubljena je sposobnost samoposluživanja. Bolesnici s ovom stadiju bolesti su često uključeni neki neproduktivne aktivnosti, ali u većini slučajeva oni nisu motivirani bilo kojem zanimanju, tu je ravnodušnost prema događanjima oko njih, drugima i sebi. Razviti teške govorne poremećaje, urinarnu inkontinenciju, tremor, paresis ili paralizu udova, sindrom pseudobulbar, u nekim slučajevima - epileptiformne konvulzije. Pacijenti često pada prilikom hodanja, pogotovo u kutovima i zaustavljanjem. Kada se kombinira cirkulirajuća encefalopatija kod osteoporoze tijekom takvih pada, javljaju se prijelomi (najčešće fraktura na vratu bedara).

    Glavne neurološke manifestacije bolesti uključuju ponovno oživljavanje refleksnih tendona, širenje refleksogene zone, vestibularne poremećaje, krutost mišića, klonove donjih ekstremiteta.

    dijagnostika

    Dijagnoza diskrkularne encefalopatije utvrđena je na temelju ozbiljnih simptoma bolesti za šest mjeseci ili više.

    Da bi se postavila dijagnoza, prikupljaju se pritužbe i anamneza. Budući da kognitivna oštećenja u ranoj fazi bolesti mogu proći nezapažen pacijentu i njegovim voljenima, preporučuju se posebni dijagnostički testovi. Na primjer, pacijenti su ohrabreni da ponovi liječnika nekoliko riječi, nacrtati sat lice sa strelicama koje ukazuju na određeno vrijeme, a zatim ponovno podsjetiti na riječi koje je pacijent ponavlja za liječnika, i tako dalje. N.

    Glavni uzrok cirkulacijske encefalopatije kronična cerebralna ishemija.

    Nose ultrazvučni Doppler krvne žile glave i vrata, obostrano skeniranje i magnetsku angiografiju cerebralnih krvnih žila. U nekim slučajevima dodijeljene računalne tomografije koja omogućava procijeniti stupanj oštećenja mozga i utvrditi stupanj vaskularne encefalopatije (za I. fazi bolesti određuje manjih organskih oštećenja mozga na II - male džepove smanjene gustoće bijeloj tvari, širi brazde i komore mozga, u III stupanj - obilježena atrofija mozga).

    Magnetska rezonancija mozga omogućuje razlikovati discirculatory encefalopatije s Alzheimerovom bolešću, Creutzfeldt - Jakobove bolesti, diseminirani encefalomijelitis. Najpouzdaniji znakovi koji upućuju na ovu bolest uključuju detekciju fokusa "nijemih" cerebralnih infarkta.

    Indikacije su elektroencefalografija, ehoencefalografija, reoencefalografija.

    Identificirati etiološki faktor potreban konzultacije s mjerenjem kardiolog krvnog tlaka, provoditi elektrokardiogram, krvne testove koagulacije, analizu kemijski sastav krvi (određivanje ukupnog kolesterola, visokog i niskog lipoproteina gustoće, glukoze). Da bi razjasnili dijagnozu, možda će se morati konzultirati oftalmologa s oftalmoskopijom i odrediti polja vida. Za određivanje neuroloških poremećaja potrebna je neurologistička konzultacija.

    Liječenje diskrupne encefalopatije

    Liječenje diskretijalne encefalopatije usmjereno je na uklanjanje etiološkog faktora, poboljšanje moždane cirkulacije, zaštitu živčanih stanica od hipoksije i ishemije.

    Mozak u mirovanju troši 15% volumena krvi i istovremeno 20-25% kisika dobivenog disanjem.

    U početnim stadijima bolesti, pacijenti su pokazali da imaju liječenje sanatorijem.

    Temelj patogenetske terapije ove bolesti su lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu hemodinamiku (blokatori kalcijevih kanala, inhibitori fosfodiesteraze). U otkrivanju povećane agregacije trombocita, koriste se antiplateletni agensi. Uz arterijsku hipertenziju - hipotenzivni lijekovi, koji pomažu u sprječavanju komplikacija i usporavanju progresije bolesti. U slučaju visoke koncentracije kolesterola u krvi, koja se ne smanjuje uz dijetu, propisuju se hipolipidemični lijekovi. Da bi se smanjila ozbiljnost kognitivnih poremećaja, koriste se nootropi. Uz vrtoglavicu postavljaju vazoaktivni i vegetotrofični lijekovi. U prisutnosti emocionalnih poremećaja, prikazani su antidepresivi s analeptičkim učinkom koji se uzimaju ujutro i antidepresivi s sedativnim učinkom koji se uzimaju u popodnevnim satima. Označena je vitaminska terapija.

    Iz metoda fizioterapije, elektroforeza medicinskih proizvoda, magnetoterapija, terapija kisikom, refleksoterapija i balneoterapija su učinkoviti.

    Glavni ciljevi psihoterapije za diskretijsku moždanu encefalopatiju su psihološka prilagodba okolišu, mentalna i socijalna prilagodba, uklanjanje asteničnih manifestacija.

    S suženjem lumena unutarnje karotidne arterije na 70% i brzom napredovanju bolesti, indicirana je kirurško liječenje (karotidna endarterektomija, stvaranje izvanstanične anastomoze). U slučaju abnormalnosti vertebralne arterije obavlja se rekonstrukcija.

    U poremećajima motora prikazane su terapijske vježbe s postupnim povećanjem opterećenja, ravnotežnom terapijom.

    Bolest je češće zabilježena kod starijih osoba, ali posljednjih godina došlo je do povećanja broja slučajeva diskirkulacijske encefalopatije u dobnoj skupini ispod 40 godina.

    Nužan uvjet za učinkovitost liječenja je odbacivanje loših navika, korekcija viška težine, dijeta ograničenja životinjskih masti, holesterinosoderzhaschih proizvoda soli. Pacijenti s ranim fazama vaskularnom encefalopatije često dovesti do egzacerbacije psiho-emocionalne prenapon, profesionalna opasnost (rad noću, vibracije, rad u uvjetima visoke temperature, visoke razine buke), kao posljedica toga, preporučljivo je da se izbjegne tih štetnih faktora.

    Moguće komplikacije i posljedice

    U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, postoji rizik od razvoja vaskularne demencije.

    Brzo napredovanje procesa bolesti, na koju je razvio encefalopatija discirkulatornaya mozga (moždani udar, sistemsku bolest vezivnog tkiva, maligna hipertenzija oblik) dovodi do oštećenja.

    pogled

    Pravodobno i pravilno odabrano liječenje u prvoj i drugoj fazi bolesti omogućava značajno usporavanje napredovanja patološkog procesa, sprječavanje onesposobljenosti i povećanje očekivane životne dobi pacijenata bez smanjenja njegove kvalitete. Prognoza se pogoršava akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije, hipertenzivnim krizama, slabo kontroliranom hiperglikemijom.

    prevencija

    Kako bi se spriječio razvoj cirkulacijske encefalopatije, preporučuje se:

    • pravodobno liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja diskrkularne encefalopatije;
    • dovoljno fizičke aktivnosti;
    • racionalna prehrana;
    • korekcija tjelesne težine;
    • odbijanje loših navika;
    • racionalan način rada i odmora.

    S ciljem ranog otkrivanja vaskularne encefalopatije preporuča proći redovite check-up od strane neurologa na osobe s visokim rizikom (bolesnici s hipertenzijom, dijabetesom, aterosklerotskih promjena na krvnim žilama, starije osobe).

    Dyskirkulacijska encefalopatija (DEP): što je to? 1 i 2 stupnja bolesti

    1. Uzroci patologije 2. Mehanizam razvoja bolesti 3. Patomorfološka slika bolesti 4. Klinička slika bolesti 5. Dijagnoza 6. Liječenje

    DEP je kronična cerebrovaskularna bolest (DVB). Općenito, napredovanje bolesti uzrokovano je produljenim kroničnim iscrpljenjem moždanog krvotoka. Međutim, bolest može izazvati promjene u ponavljanim epizodama akutne diskripcije. Često se pojavljuje kronična vaskularna patologija kada se radi o kombinaciji ovih čimbenika.

    U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10, kod ove bolesti je odsutan. Najbliži na kliničke i patogenog vrijednosti „cerebralna ateroskleroza”, „hipertenzivna encefalopatija”, „cerebralna ishemija (kronična)”. Međutim, dijagnoza vaskularne encefalopatije je naširoko koristi u kliničkoj praksi, zbog lakšeg razumijevanja bolesti - oštećenje mozga morfo-funkcionalna zbog poremećaja njezine dostave.

    Definicija diskretijalne encefalopatije kao nezavisne nosološke jedinice predložila su 1958. domaći neurologi G.A. Maksudov i VM Kogan.

    Uzroci patologije

    Poraz mozga kao rezultat diskacije je poliethiološki proces. Cerebrovaskularnu insuficijenciju može potaknuti jedan ili više inicijalnih čimbenika. Glavni su:

    Izjava o dijagnozi diskretijalne encefalopatije ukazuje na poboljšanje geneze bolesti. Međutim, takvu klasifikaciju smatra se prilično mutnim, jer su češće uključeni nekoliko čimbenika u nastanku bolesti. U ovom slučaju, bolest se definira kao složena, pomiješana ili kombinirana geneza.

    Mehanizam razvoja bolesti

    Protok krvi u sivoj tvari mozga iznosi 50-70 mililitara po 100 grama tkiva u minuti. Za bijelu tvar, ova brojka iznosi 20-25 ml / 100 g. Smanjenje tih vrijednosti za samo 20% dovodi do razvoja ishemijskih procesa u cerebralnim oblicima.

    Posebno je vrijedno spomenuti vertebrogenu ili spondilogenu encefalopatiju. To se događa kada bolest vratne kralježnice (trauma, osteochondrosis, intervertebralni kila, pomaka), a uzrokovana mehaničke deformacije kralješaka arterija.

    Pathomorfološka slika bolesti

    Histološka slika u DAP odgovara angiopatiji, difuziji i fokalnoj leziji moždanog tkiva. U tom slučaju, geneza angiopatije uzrokuje glavne uzroke bolesti (aterosklerotična, hipertonička angiopatija ili mješovita vaskularna patologija mogu se izolirati). Ishemične lezije živčanih stanica stvaraju tkivo mozga takozvane glialne ožiljke koje proizlaze iz nepotpune nekroze neurona. Osim toga, promjene se tiču ​​bijelih tvari mozga (mijelina i aksonalnih vlakana).

    Kod grubih ishemijskih procesa u kasnoj fazi bolesti mogu se pojaviti lacunarni cerebralni infarkti. U pravilu, takve male žarišne lezije lokalizirane su u dubokim moždanim strukturama i mogu se nalaziti u klinički nijemim zonama. Međutim, više infarkti tijekom vremena djeluju kao uzrok razvoja:

    Dugi tijek bolesti gotovo uvijek znači smanjenje volumena i mase mozga uslijed progresivnog širenja perivaskularnih prostora. Razrjedena kora cerebralne polutke pretpostavlja tipičnu sliku naziva "sušeno oraha". Ovaj fenomen se smatra karakterističnim znakom razvoja vaskularne demencije i kao nepovoljnog čimbenika u daljnjem razvoju bolesti.

    Klinička slika bolesti

    Simptomi bolesti se postupno povećavaju. Prvi znakovi bolesti su definirani kao početne manifestacije cerebralne cirkulacijske insuficijencije. U ovoj fazi nema neprikladnih promjena u živčanom sustavu, ali postoji niz značajnih pritužbi. Bolest se u početku polako napreduje, tretira se vrlo uspješno, a prognoza bolesti s ranim početkom terapije relativno je povoljna. Osoba može živjeti dovoljno dugo do trenutka kada stanje prođe u temeljnu bolest. Međutim, teško je točno odrediti koliko će dugo trajati da bi to bilo teško. Ove okolnosti ovise o težini pozadine i komorbidne patologije.

    Glavni klinici nosološke jedinice dijele se na tri stupnja. Međutim, u mnogočemu takva klasifikacija podrazumijeva stadije bolesti, ovisno o tome koliko dugo se promatra diskretacijski proces.

    Diskirkulacijska encefalopatija prvog stupnja karakterizira prevalencija subjektivnih pritužbi pacijenta na:

    • glavobolje;
    • periodična vrtoglavica;
    • općenito umor i slabost;
    • osjećaj težine u glavi;
    • gubitak pamćenja i deficit pozornosti;
    • nesigurnost raspoloženja;
    • nesanica.

    Uz neurološki pregled, liječnik može otkriti znakove bolesti u obliku anisorefleksije, dismetrije u provedbi testova koordinacije i blagih oculomotornih poremećaja. Simptomi u ovom slučaju su difuzni, ali uporni. Međutim, takvi fenomeni ne pružaju priliku za prepoznavanje vodećeg kliničkog sindroma. Vrlo često bolesnici s DEP-om od 1 stupnja ne idu liječniku i pokušavaju sami ukloniti postojeće simptome.

    Rano liječenje neurologa značajno poboljšava učinkovitost liječenja diskretijalne encefalopatije.

    Dyskirkulacijska encefalopatija 2. stupnja očituje se pogoršavanjem pritužbi i jasnom manifestacijom neurološkog deficita. U ovom stadiju, neurolog je u stanju izolirati određeni klinički sindrom:

    • piramidalni;
    • osjetljivih poremećaja;
    • vestibularni-ataktičnu;
    • cerebelarne;
    • ekstrapiramidni.

    Pacijenti s DEP-om stupnja 2d često se okreću neurologu zbog povećanja i povećanja broja pritužbi. Ako se utvrdi trajni gubitak nesposobnosti za rad, liječnik određuje grupu s invaliditetom.

    Dyskirkulacijska encefalopatija trećeg stupnja karakterizira smanjenje broja pritužbi, što je dijelom posljedica povećanja kognitivne patologije i smanjenja pacijentove kritike vlastitog stanja. Procjenjujući neurološki status jasno je definiran klinički deficit. Grubi neurološki sindrom često se očituje:

    • pseudobulbar (disfagija, disartrija, disfonija, nasilni plač i smijeh, patološki refleksi);
    • Amyostatic (krutost mišića, ekstrapiramidalni tremor, hipertenzija mišića kao tip "kotača");
    • Diskoordinirani (kombinacija cerebelarnih i vestibularnih poremećaja);
    • kognitivni pad (demencija);
    • paroksizmom (pada, paroksizmalna stanja epileptičke i neepileptičke geneze).

    Takvi simptomi značajno smanjuju svakodnevnu i društvenu prilagodbu bolesnika. Bolesnik ne želi živjeti bez vanjske pomoći. Prognoza bolesti u takvim slučajevima smatra se nepovoljnim.

    dijagnostika

    Instrumentalne metode istraživanja svode se na dijagnozu bolesti koja predstavlja genezu DAP-a i traženje karakterističnih morfoloških promjena. Opseg dijagnostičkih mjera određuje ozbiljnost ishemijske ozljede, kliničke simptome bolesti i stadiju patološkog procesa.

    Glavne metode dijagnosticiranja cirkulacijskih poremećaja mozga su:

    • neuroimaging (CT i MRI);
    • reaentsefalografiya;
    • echoencephalography;
    • elektroencefalografija;
    • ultrazvučna doplerografija posuda glave i vrata;
    • koagulacije;
    • biokemijski test krvi;
    • dnevno praćenje EKG-a i krvnog tlaka;
    • Neuropsihološko ispitivanje.

    Poželjna metoda za otkrivanje diskrupne encefalopatije je MRI. U usporedbi s CT, promjene koje su svojstvene cerebralnoj ishemiji jasnije se vizualiziraju kada se obavlja MR dijagnoza.

    Da biste provjerili razinu koja se koristi u moždanoj cirkulaciji perfuzija CT, za koji proizvode intravenski bolus kontrastnog sredstva i snima na potrebne razine.

    liječenje

    Sveobuhvatan tretman vaskularnih encefalopatije treba sadržavati učinak na bolesti protiv koje formira kronični ishemične procesa i uklanjanje neuroloških deficita s aktivacijom cerebralnog krvotoka i neurometaboličke procesa usklađivanja. Najteže liječiti je encefalopatija složene geneze i zanemarenih slučajeva bolesti.

    Glavni lijekovi uključeni u standarde za liječenje DAP-a jesu:

    • antihipertenzivi;
    • statini;
    • antikoagulansi i antitromboksanti;
    • hipoglikemijski pripravci;
    • antioksidansi;
    • analgetici;
    • nootropici;
    • vazoaktivni lijekovi;
    • antikonvulzivi;
    • antiparkinsonian znači.

    Osim toga, u liječenju encefalopatije učinkovito se koriste fizioterapeutske mjere, terapeutska gimnastika i psihoterapija.

    Najučinkovitiji tretman je DEP 2 i 1 stupanj. U tim stadijima uz pomoć medicinskih mjera može se usporiti napredovanje bolesti, a znakovi se mogu izravnati. Stanje bolesnika s ECD-om u stupnju 3 praktički se ne može izliječiti, pogotovo ako bolest prati razvijenu demenciju. Terapija lijekovima za ovu kategoriju podrazumijeva samo korištenje simptomatskih sredstava. Osnovna se pomoć svodi na napuštanje i stvaranje optimalnih uvjeta njihovog boravka u društvu.

    Cerebrovaskularne bolesti su jedan od najčešćih neuroloških poremećaja. Poremećaj moždanog krvnog protoka neizbježan je proces starenja mozga. Međutim, u ovom trenutku psihoemocionalna i informacijska preopterećenja ova se patologija može razviti čak iu relativno mladim ljudima, smanjujući kvalitetu svog života i prerano dovesti do invaliditeta. Prognoza bolesti izravno ovisi o pravodobnosti i adekvatnosti liječenja. Važno je zapamtiti da cerebralna cirkulacija nije presuda. Uz rano otkrivanje bolesti, napredovanje ishemijskog procesa može se usporiti i očuvati funkcionalnu korisnost živčanih stanica.