Bruceloza kod ljudi - simptomi, prevencija i liječenje

Bruceloza (malteška groznica) je zarazna bolest zoonoza uzrokovana raznim vrstama brucela.

Bolest je sklona kroničnom tijeku i karakterizira nespecifična klinička slika s višestrukim lezijama različitih organa i sustava ljudskog tijela. Vrlo je važno pravovremeno otkriti simptome bruceloze, iskusni liječnik može ih lako prepoznati na prvom pregledu.

Uzrok bruceloze nije ništa drugo nego mali mikroorganizmi, dobro prilagođeni svim uvjetima okoline, zvanom Brucella. Oni ne umiru na niskim temperaturama, mogu se naći u tlu, na krznu domaćih životinja, u kravljem mlijeku, iu vodi i smrznutom mesu. I dok je sigurnost Brucelle varira od 1,5 do 5 mjeseci. Kada temperatura popne do 100 ° C, Brucella umre.

Sinonimi bolest - Malteški hipertermiju, hipertermija, Cipar, Gibraltar, hipertermija, vrućica valovita, septikemija Bruce patologija Banga.

Što je bruceloza?

Kako možete dobiti brucelozu i što je to? Bruceloza - zoonotska infekcija karakteriziran više organa abnormalnostima i sklonost kroničnosti. Alergijska reaktivnost je značajna patogena komponenta bruceloze. Uzročnici bruceloze bakterije spadaju u rod Brucella, uključujući osam priznao postojanje različitih vrsta, od kojih je šest može uzrokovati bolest kod ljudi: B.melitensis, V.abortus, B.suis, B.canis, B.pinnipediae, B.cetaceae.

Među zajedničkim vrstama brucele B. melitensis je najvirulentniji i uzrokuje najteže i akutne slučajeve bolesti. B.suis je povezan s produljenim tijekom bolesti, praćen razvojem gnusnih destruktivnih lezija. B. abortus i B. canis, u pravilu, uzrokuju blage ili umjerene sporadične bolesti s rijetkim razvojem komplikacija. Slučajevi bolesti uzrokovani B.pinnipediae i B.cetaceae su relativno nedavno opisani.

Prijenos se vrši uglavnom fekalno-oralnim mehanizmom, često hrane i vode, u nekim slučajevima moguće provesti kontakt-potrošača (uvođenje tvari kroz kožu i sluznicu mikrotraume) i aerogenic (zaraženih udisanjem prašine) put.

Značajna epidemiološka opasnost je mlijeko, dobiveno od bolesnih životinja i mliječnih proizvoda (sir, koumiss, sir), meso, proizvodi životinjskih sirovina (vuna, koža). Životinje kontaminiraju tlo izmetom, vodom, krmom, što također može pridonijeti ljudskoj infekciji ne-hranom. Put u kontakt s kućanstvom i zrakom prašine ostvaruje se pri skrbi za životinjama i preradi životinjskih sirovina.

Simptomi bruceloze kod ljudi

Razdoblje inkubacije bruceloze je 7 dana - 8 tjedana, obično 2 tjedna. Simptomi bruceloze kod ljudi se obično razvijaju postupno i nemaju posebne osobine.

Međutim, pacijenti, u pravilu, predstavljaju 4 glavne pritužbe:

  1. Povremena bol u zglobovima, uglavnom u donjim ekstremitetima, ponekad je bolna i nasilna.
  2. Povećanje tjelesne temperature u obliku dugotrajnog subfebrilnog stanja (do 38 ° C) ili valnog tipa s oštrim uspovima i padovima.
  3. Intenzivni znojenje, znojenje, ponekad noćno znojenje.
  4. Oštra bolest i slom.

Neki pacijenti imaju dugo subfebrilno stanje. Vrućica može trajati mjesecima, tipično je da čak i na visokoj temperaturi pacijenti zadrže svijest, povećavaju se slezena i jetra. Bruceloza često utječe na živčane, reproduktivne sustave i mišićno-koštani sustav.

Postoji također artritis (hip, sakroilijačnih i drugih velikih zglobova), periarteritis, bursitis, Tendo-vaginnty, spondilitis, neuralgije, neuritis (bedreni), barem -.. meningitis, encefalitis, itd ljudi orhitisa, epididmitisa, i žene - dismenoreja, oophoritis, salpingitis pa čak i pobačaj.

Kronični oblik

U slučaju adaptacije organizma dolazi do kroničnog oblika uzročniku, dok se u nekoj osobi znakovi bolesti povremeno pogoršavaju i smanjuju. Ovaj oblik karakterizira simptome u obliku blagog opijanja i odsutnosti povećanja tjelesne temperature (ponekad do 37,5). Ako se bolest pretvori u remisijski oblik egzacerbacije, tada osoba ima simptomatologiju sličnu akutnoj. Vrlo čest simptom je povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene.

U ovoj fazi mogu se već utjecati mnogi unutarnji organi, najčešće je pogođen lokomotorni aparat, posebno zglobovi i veliki mišići. Bol u zglobovima i njihovo oticanje uzrokovane su nekontroliranom proliferacijom koštanog tkiva.

Rezultat prijelaza na kronični oblik bruceloze može biti neuritis, radiculitis, meningitis, encefalitis, upalu maternice i drugih bolesti, dok su trudnice s visokim postotkom vjerojatnosti izgubiti fetus. Kod muškaraca su patogeni kod kroničnih bolesti uzrokuju poremećaje hormona i pojavu impotencije u nekim slučajevima neplodnosti koja je uzrokovana negativnim utjecajem na testisima.

Kronični tip bolesti može trajati 2-3 godine, ali ako postoji re-infekcija, razdoblje postaje mnogo duže.

Dijagnoza bruceloze

Ako postoje dijagnostički znakovi bolesti, uz anamnezu, potrebno je provesti i neke laboratorijske studije.

Zbog toga osoba treba proći testove za brucelozu, koja uključuje 2 vrste istraživanja:

  1. Serološka dijagnoza - najčešća metoda dijagnoze gdje upotrebom različitih metoda (aglutinacija, enzimski vezanog imunosorbentnog ispitivanja), obavljaju otkriva povećanje titra antitijela na određene vrste Brucella.
  2. Bakteriološka studija s izolacijom bakterijske kulture patogena i njihova identifikacija.

Za dodatnu dijagnozu, kako bi se utvrdilo težinu i lokalizaciju strukturnih promjena u organima, koristi se klinička analiza krvnih i urinskih, rendgenskih i ultrazvučnih instrumentalnih metoda ispitivanja.

Liječenje bruceloze kod ljudi

Na pojavu simptoma bruceloze, liječenje je uništenje patogena, prodrijeti u ljudsko tijelo. Obično antibiotska terapija, liječnici propisuju streptomicin, kloramfenikol i druge antibiotike tetraciklin skupine, koje se uspješno liječe bruceloze: tretman traje tri do četiri tjedna, a slijede dodatne potporne terapije.

Uz rano otkrivanje i pravodobno liječenje bolesti može se uspješno izliječiti. Teški oblik bruceloze može dovesti do infekcije središnjeg živčanog sustava, endokarditisa (upala unutarnje ljuske srca ili srčanih ventila), apsces jetre. Pored toga, bruceloza može uzrokovati dugotrajne simptome, slično simptomima kroničnog umora: periodična groznica, slabost, umor, bol u zglobovima.

pogled

S netočnim ili neadekvatnim liječenjem, kao i terapijom koja je kasnila kasnije, bolest se u 80% slučajeva kronična. Bruceloza kod osobe čiji simptomi toliko različiti, a liječenje je dosta dugo, rijetko je uzrok smrti.

Međutim, moramo se sjetiti da je ova bolest vrlo često dovodi do invaliditeta. A ozbiljnost preostalih pojava nakon prenešene bolesti ovisi o vrsti infekcije brucella. Najozbiljnija komplikacija je poraz kralježnične moždine i paralize. Zbog toga se mnogo pažnje treba posvetiti sprečavanju bolesti.

prevencija

U slučaju prevencije bruceloze toga - otklanjanje žarišta bruceloze kod životinja i sprječavanja kontaminacije hrane, za određenu cijepljenje osoba s 7 godina sa negativnim serološke i alergijskih reakcija na brucelozu ako je potrebno. Osobe cijepljeni sa živom antibrucellar cjepiva za prevenciju smiju raditi najranije tri tjedna nakon cijepljenja.

Bruceloza. Liječenje, prevencija, komplikacije i posljedice

Liječenje bruceloze

Liječenje bruceloze s antibioticima

Mehanizam terapijskog djelovanja

Doziranje i administracija

Polu-sintetički lijek koji prilično lako prodire u stanice zaražene brucelom, narušava proces dijeljenja mikroorganizama i dovodi do njihove smrti.

Unutra, 900 mg jednom dnevno (ujutro prije jela). Tijek liječenja je ne manje od 45 dana. Uz relapsa (ponovno pojavio) može se ponoviti tijek liječenja bolesti.

Kada se rifampicin upotrebljava sam, rezistencija se razvija prilično brzo (stabilnost), stoga je preporučljivo uzeti nekoliko antibakterijskih lijekova odjednom.

Prosijite unutar zahvaćenih stanica, narušavajući proces dijeljenja brucele.

Unutar 100 mg 2 puta dnevno (svakih 12 sati) tijekom 4 do 6 tjedana.

Unutra za 500 mg 4 puta dnevno (svakih 6 sati) tijekom 3 tjedna.

Penetrira se u stanice i narušava proces reprodukcije brucele.

Primjenjuje se intramuskularno za 1 gram svaka 12 sati tijekom 14 dana. Najbolji učinak može se postići istovremenom primjenom streptomicina i tetraciklina, ali oba su lijeka otrovna.

To šteti genetskom aparatu bakterija, uzrokujući njihovu smrt.

Unutar 200 do 300 mg svakih 12 sati tijekom 7 do 10 dana.

Ostali lijekovi s brucelozom

Mehanizam terapijskog djelovanja

Doziranje i administracija

Povećava stopu podjele limfocita (stanice imunološkog sustava), te također regulira aktivnost svih imuniteta.

Lijek ima snažan vazodilatni učinak i može uzrokovati značajno smanjenje krvnog tlaka, stoga ga treba uzimati samo nakon konzultacija sa specijalistom i samo u dozi koju će liječnik propisati.

Povećava brzinu stvaranja leukocita (stanice imunološkog sustava).

Odrasli se daju oralno 200-400 mg 3 - 4 puta dnevno (30 minuta nakon jela). Doza za djecu izračunava se pojedinačno ovisno o dobi i tjelesnoj težini. Tijek liječenja je 2 - 3 tjedna.

Potiče proces razdiobe leukocita i aktivira makrofage (koji su odgovorni za apsorpciju i uništavanje brucele u tkivima i organima).

Odrasli su propisani intramuskularno 5 do 20 mg jednom dnevno tijekom 1 do 3 tjedna (Prije davanja lijeka treba otopiti u 2 ml sterilne otopine natrijevog klorida 0,9%). Ako je potrebno, drugi put liječenja može se imenovati najranije mjesec dana nakon završetka prethodne.

Nonsteroidalni protuupalni lijekovi

On blokira stvaranje protuupalnih (podržavajući aktivnost upalnog procesa) tvari u središtu upale. Smanjuje tjelesnu temperaturu, uklanja sindrom boli i poboljšava ukupnu dobrobit pacijenta tijekom pogoršanja bolesti.

Unutra za 25 mg 3 puta dnevno. Kada se bolovi zgloba mogu koristiti u obliku gela, koji se nanosi na zahvaćeno područje tankim slojem (1 mm) i utrljati 3 do 5 minuta.

Noviji protuupalni lijekovi koji imaju manje nuspojava (u usporedbi s indometacinom). Također imaju izraženiji analgetski i antipiretski učinak.

Unutar 100 mg 2 puta dnevno.

Unutar 7,5 - 15 mg jednom dnevno nakon jela.

Steroidni protuupalni lijekovi

Imaju izražen protuupalni učinak, koji inhibiraju aktivnost imunološkog sustava.

Imenovane s pretjerano izraženim imunološkim reakcijama, koje same po sebi mogu dovesti do oštećenja živčanog sustava ili drugih organa i tkiva (s meningitisom, encefalitisom i tako dalje). Dozu i trajanje primjene određuje pojedinačni liječnik.

Osmotski aktivni lijek koji promiče bijeg tekućine iz stanica i intercelularni prostor u krv. To pomaže u razrjeđivanju krvi i ubrzava uklanjanje toksina kroz bubrege.

Primjenjuje se intravenozno u bolnici.

bruceloza

Bang i Trauma, Bruceova septikemija, malteška, napuljska, modulirajuća groznica - pod kojim uvjetima zarazna bolest bruceloze. Prije nešto više od 200 godina znanstvenici su počeli govoriti o njemu. Mnogo je poznatih činjenica o ovoj infekciji, od kojih je jedan kronični tijek bolesti i opsežne lezije organa i sustava.

Što je bruceloza i što je uzročnik ove infekcije? Za koje razloge osoba može biti zaražena brucelozom i koja su simptomi za akutni i kronični tijek bolesti? Koliko često pate od infekcije u naše vrijeme? Što se sastoje od liječenja i preventivnih mjera? Ispod, sva će ta pitanja biti odgovorena.

Što je bruceloza?

Godine 1859., na otoku Malti, engleski J. Marston prvi je put opisao bolesti koje su nalikovale brucelozi uzduž tečaja. Od tada se ta bolest zove malteška groznica. Malo kasnije 1886. godine, jedan znanstvenik iz Londona, David Bruce, izolirao je bakterije iz slezene pokojne osobe, podsjećajući na maltešku strukturu. Ime engleskog znanstvenika kasnije se nazivalo bakterijama.

Nakon toga, otkriveno je da ne samo da se ljudi mogu oboljeti od infekcije - tijekom prošlog stoljeća napisano je puno radova na pronalaženju uzročnika bruceloze kod životinja.

Infektivni agent

Uzročnik bruceloze je bakterija roda Brucella. U naše vrijeme postoji 6 vrsta mikroorganizama koji uzrokuju ovu bolest. I samo 4 od njih su izuzetno opasni za ljude:

  • brucella melitensis, koju nosi ovaca i koza;
  • brucella abortus suis - uzrokuje bolest kod ljudi i svinja;
  • Bruceloza kod ljudi može uzrokovati bakteriju brucella abortus bovis, koju prenose krava;
  • brucella canis - prenosi se kroz pse.

No postoje prijedlozi da su još nekoliko vrsta brucela patogene za ljude.

Što je uzročnikom infekcije?

  1. To su uobičajene gram-negativne bakterije, gotovo su sve njihove vrste slične jedna drugoj.
  2. Jednostavno rasti na jednostavnim hranjivim medijima.
  3. Na kojoj temperaturi uzrokuje uzročnik bruceloze? - bakterije se ne sviđaju - u samo 30 minuta umiru na 60 ° C, a kad se odmah kuhaju.
  4. U niskom stupnju, uzročnik bruceloze, naprotiv, je stabilan.
  5. Razlikovanje bakterije je sposobnost oslobađanja endotoksina, a pod utjecajem antibiotika oni se pretvaraju u L-oblik koji može dugo postojati u ljudskom tijelu.
  6. U vrijeme izravnog sunčevog svjetla, bakterije umiru, a pod utjecajem svih raspoloživih sredstava za dezinfekciju.

Bruceloza (bruceloza) je akutna zarazno-alergijska bolest koja se javlja kroz kvar bakterija. Ljudi se mogu oboljeti i od životinja. Zbog strukture i ponašanja patogena u vrijeme učinaka lijekova, bruceloza se često pretvara u kronični tijek, a broj komplikacija s vremenom može se samo povećati.

Bakterije se trajno nalaze unutar ljudskih stanica, parazitiraju i iscrpljuju organe i sustave.

Uzroci ljudske infekcije

Bruceloza se prenosi na nekoliko načina. Važan dio bolesti je da pripada profesionalnoj kategoriji. To jest, postoje masovni slučajevi zaraze stočara i farmi ili velikih poduzeća koja obrađuju životinjsku vunu. Iako je u naše doba bolest sve rjeđe.

Načini prijenosa bruceloze su kako slijedi.

  1. Glavni način je prehrambena ili kontakt, dok se radi sa zaraženim životinjama na farmi. A bakterije mogu biti apsolutno u svemu: izlučivanje bolesnih stoke kontaminira leglo, hranu, vunu, vodu za piće.
  2. Uzročnik se često nalazi u hrani: u mesu do 20 dana, u mlijeku do 60 dana.
  3. Aerogeni mehanizam prijenosa infekcije moguć je tijekom udisanja čestica prašine, vune i zemlje.
  4. Brucele transplacentalni prodiru u amnionsku tekućinu, nalaze se u velikom broju u posteljici i u svim tkivima djeteta.

Je li bruceloza prenesena od osobe do osobe? - Ne, ovaj način zaraze je potpuno isključen.

Infekcija ljudi javlja se u trenutku kontakta sa zaraženim predmetima kroz površinu rane (ogrebotine, abrazije, rez) ili tijekom uporabe proizvoda. Radnici stočnih farmi u 100% slučajeva zaraženi su pri rezanju mesa, porast incidencije također je povezan s upravljanjem stoke.

Izvor bruceloze za ljude su sljedeće životinje:

  • svinje;
  • psi;
  • ovce i koze;
  • krave;
  • na nekim mjestima - sob.

Kako se pojavljuje zaraza?

Kao što je već spomenuto, infekcija prolazi kroz površinu rane tijekom kontakta osobe s zaraženim objektima. Brucella prodire u tijelo i kroz oštećenu kožu i kroz sluznicu.

Za borbu protiv patogena pojavljuju se stanice makrofaga, ali samo zahvaćaju zarazu i dovode ih u limfne čvorove. Na putu, bakterije se aktivno razmnožavaju, a ulazak u limfni kanal dovodi do lokalne upale limfnih čvorova.

Sljedeća faza širenja infekcije povezana je s uzimanjem u krvotok, koja promiče daljnji napredak u cijelom tijelu. Praktično ne postoje organi i sustavi gdje brucelovi ne bi posjetili.

Simptomi bruceloze kod ljudi

Kada se pojave prvi znakovi bruceloze u nekoj osobi, to ovisi o količini mikroorganizma koji ulazi. U rijetkim slučajevima, infekcija ne prolazi kroz daljnje sustave zaštite i dugo ostaje u limfnim čvorovima. Ako ljudski imunitet nije oslabljen - u tijelu bakterije ostaju dugo, čak iu neaktivnom stanju. Razdoblje inkubacije bolesti je od 7 do 30 dana.

Kako se manifestira bruceloza kod ljudi?

  1. Akutni i subakutni oblici bruceloze počinju s malim prodromalnim razdobljem od 3-5 dana.
  2. U ovom trenutku, osoba je zabrinuta zbog slabosti, slabosti, umora, smanjene učinkovitosti, depresije raspoloženja, često potpune nedostatka apetita i blage glavobolje.
  3. Na kraju ovog razdoblja prati oštar porast simptoma.
  4. Postoji li temperatura bruceloze? - Da, nakon prodromalnog razdoblja, diže se i češće postaje remitantni tip, to jest, diže se ili u poslijepodnevnim satima ili bliže navečer. U posebnim slučajevima zadržava jedan dan i ne prelazi 37,5 ° C. Temperatura ne sprječava da se osoba osjeća dobro, mnogi pacijenti su društveni, pa čak i razgovorni.
  5. U razvoju akutne bruceloze kod nekih bolesnika započinje ogromna hladnoća, kada se tjelesna temperatura odmah smanjuje, a onda se oštro podigne na visoke figure s toplinom i izraženim znojem.
  6. Tijekom pregleda osobe vidljivo povećanje tonzila, slezene, crvenila grla, slušanje zvuka srca.

To su tzv. Rani znakovi zarazne bolesti. Kasnije, bruceloza se manifestira na drugačiji način i utječe na sve više i više organa.

Simptomi kronične bruceloze

Ova je bolest, možda, produljeni tijek u kojem je uzročnik bruceloze u ljudskom tijelu, ali se manifestira u trenutku oštrog slabljenja imuniteta. Relapsa se često pojavljuje 1-2 mjeseca nakon izumiranja prvih znakova bolesti.

Pogoršanje kronične infekcije malo se razlikuje od akutne:

  • opijenost je blaga;
  • prvo mjesto nije opća simptomatologija s slabostima, groznicom i porazom unutarnjih organa i mišićno-koštanog sustava;
  • Često se zapaža artritis bruceloze;
  • Ponekad na pozadini pogoršanja bolesti dolazi do ozbiljnijih infekcija: tuberkuloze, malarije.

Kako se zaraza pogoršava i koji su organi najčešće pogođeni?

Prvo dolazi upala zglobova - ovo je poraz bilo kojeg odjela od ligamenta do kostiju, izražene nježnosti i oteklina ove zone.

  • Razvija se bruceloza spondilitisa. Ova bolest kralježnice, u kojoj se opaža deformacija kralježaka, otkrivaju se područja gnusne upale tkiva.
  • U bolnom procesu, mišići su uključeni - miositis se razvija.
  • Ako se umor, slabost povećava, poremećaj spavanja i ponašanje osobe dramatično se mijenja - to ukazuje na poraz živčanog sustava. Upala mozga i njegovih membrana razvija: meningitis i meningoencefalitis. Za razliku od akutne bruceloze ovdje, ima slabu stazu s neizraženim simptomima.
  • Poraz autonomnog živčanog sustava ukazuje na znatno znojenje, crvenilo kože, smanjenje tonusa žila.
  • Za kronična bruceloza karakterizira poremećaj urogenitalnog sustava - kod muškaraca postoji upala testisa i njegovih dodataka, žene često pate od adneksitisa, upala jajovoda i poremećaj menstrualnog ciklusa.
  • Simptomi kronične bruceloze kod muškaraca uključuju upalu limfnog sustava s povećanjem limfnih čvorova, slezene.
  • Postoji lezija štitnjače, nadbubrežnih žlijezda i svih organa endokrinog sustava.
  • Može li doći do proljeva s brucelozom? - ovaj simptom nije tipičan za akutni ili kronični tijek bolesti. No, s naglašenom smanjenom funkcijom jetre, ponekad se smanjuje stolica.

    Dugotrajna ili kronična bruceloza je opasna uključivanjem više organa i sustava u bolan proces.

    Komplikacije bruceloze

    Što je opasno za ljudsku brucelozu? - činjenica da je ova bolest nepredvidljiva. Potrebno je dugo vremena, nekoliko tjedana pacijent je zabrinut zbog različitih simptoma. Ali, pored kroničnog tijeka bolesti, postoje i drugi neugodni trenuci.

    1. Za trudnice, bruceloza rezultira pobačajem.
    2. Kronična bruceloza sama prolazi s konstantnim razdobljima remisije i pogoršanja i često dovodi do invaliditeta.

    dijagnostika

    Kako se dijagnosticira bruceloza? Ovo je složen proces ako osoba nije u opasnosti za bolest. U točnoj dijagnozi, epidemiološki podaci, kombinacija simptoma i mjesto rada osobe igraju ulogu.

    Gdje počinje dijagnoza?

    1. Prvo, oni prikupljaju anamnezu, saznaju jesu li se takvi izbori bruceloze prethodno dogodili u tvrtki u kojoj pacijent radi ili u svom prebivalištu.
    2. Izolacija stanične kulture od bolesne osobe važna je osnovna dijagnostička metoda. Za to se uzima krv za brucelozu i druge biološke tekućine. Posebni mediji se koriste za rast stanične kulture. Poteškoća je što kulture klijaju dugo - kolona bakterija rastu najmanje mjesec dana.
    3. Metoda infekcije životinja također nema praktičnu vrijednost zbog dugog rasta uzročnika bruceloze.
    4. Koje testove treba poduzeti za brucelozu? Da biste utvrdili prisutnost bakterija u krvi, koristite gotovo svaku biološku tekućinu. Ali prije svega uzima se krv, osobito za serološke metode istraživanja, od kojih se imenuju RSK, RNGA i Coombsova reakcija. Ovi postupci istraživanja su osjetljiviji, čak se mogu odrediti i L-oblike bakterija, ali to su skupi postupci.
    5. Da bi dijagnosticirali brucelozu kod ljudi, koristi se i posebna serološka metoda Wrighta. Titar od 1: 200 smatra se pozitivnim. Očigledna prednost je brza dijagnoza - najkasnije 10 dana možete dobiti pouzdane podatke o prisutnosti bruceloze.
    6. Suvremena metoda detekcije DNA - PCR dijagnostika, koristi se u vrlo rijetkim slučajevima zbog visokih troškova života.
    7. Koristite Bernski kožni test ili alergijsku metodu dijagnoze. Temelji se na prisutnosti antigena bruceloze u krvi bolesne osobe - kada se uvede brucelin, oteklina i crvenilo pojavljuju se na mjestu primjene.

    Liječenje bruceloze

    Za liječenje infekcije, morate obaviti četiri glavna zadatka:

    • kontrola patogena;
    • oslobađanje osobe od bolnog sindroma;
    • sprečavanje komplikacija ili rad s postojećim;
    • obnova pacijentove sposobnosti za rad.

    Liječenje bruceloze kod ljudi počinje imenovanjem antibakterijskih lijekova. Odabir lijekova provodi se prema stadiju infekcije, prisutnosti komplikacija i stupnju kompenzacije procesa.

    1. Osnova liječenja je uporaba antibakterijskih lijekova. Koji antibiotici se liječe brucelozom? U akutnoj bolesti, doksiciklin, kloramfenikol i rifampicin propisuju se u prikladnim terapeutskim dozama. Tijek liječenja je najmanje dva tjedna. Zbog navikavanja bakterija, tj. Razvoja otpora u patogenima bruceloze posljednjih godina sve više i više korišteni kinoloni.
    2. U slučaju sekundarne infekcije dodatno su propisane dodatne skupine antibiotika.
    3. U teškim bolestima ili potpuni odsutnost odgovora na primjenu antibiotika propisani su glukokortikosteroidi.
    4. Liječenje kronične bruceloze s antibioticima prikazano je samo u fazi egzacerbacije. Ako se osoba osjeća dobro jedući ih se ne preporučuje zbog nedostatka učinka.
    5. Za liječenje kronične bruceloze upotrebljava se oslabljeno cjepivo.
    6. Propisan je neko vrijeme za sprečavanje recidiva imunoglobulina.
    7. Ljudi liječe brucelozu kod kuće? Pronalaženje kuće prikazano je samo s lakim oblikom bolesti bez komplikacija. Istodobno je propisana primjena antibiotika s dugim tijekovima. Za liječenje bolova u zglobovima koriste se protuupalni lijekovi. Dodijelite imunomodulatorne lijekove.
    8. U bolničkom okruženju fizioterapija, masaža i terapija vježbanjem pozitivno utječu na zahvaćene zglobove.
    9. Važan korak u borbi protiv bolesti je liječenje sanatorijem.

    prevencija

    Sprječavanje bruceloze je složeni višestupanjski proces, glavna uloga u kojoj pripada država i poduzeća.

    Za iskorjenjivanje patogena,

    • liječenje infekcije na farmama životinja;
    • dezinfekcija mlijeka;
    • pasterizacija i vrenje mliječnih proizvoda;
    • primijeniti posebne metode gotovih mliječnih i mesnih proizvoda za starenje;
    • redovito istraživanje farmskih radnika i kolektivnih farme bruceloze;
    • životinje se primaju osobama u posebnoj zaštitnoj odjeći;
    • redovito provode sanitarno-obrazovni rad među stanovništvom.

    Pojedinačna profilaksa bruceloze sastoji se od promatranja higijenskih normi, prerade proizvoda, redovitog obavljanja redovitog čišćenja u staništima poljoprivrednih i domaćih životinja.

    Specifična profilaksa bruceloze

    Prenesena infekcija ne garantira punu zaštitu od bruceloze za ostatak života - imunitet traje samo godinu dana. U najboljem slučaju, osoba će biti sretna i bolest ga neće smetati za sljedeće tri godine. Stoga je potrebno koristiti učinkovitije načine zaštite.

    Sve do nedavno, oni koriste cjepivo životinja protiv bruceloze, ali to nije donijelo pozitivan rezultat, jer se bolest može pojaviti u cijepljenih i, iako u vrlo blagom obliku.

    Trenutno se koristi vakcina suhog bruceloze. To je propisano za osobe s visokim rizikom za pobolijevanje. To uključuje:

    • radnici kolektivnih farme i farme;
    • veterinari privatnih poduzeća;
    • svi ljudi koji služe domaćim životinjama i žive na teritoriju s čestim izbijanjem bruceloze.

    Cjepivo protiv bruceloze osobi u takvim slučajevima obavlja se svakih 1-2 godine. Ovo je maksimalno razdoblje zaštite, budući da imunološke stanice u tijelu ostaju samo kratko vrijeme. Specifična značajka cjepiva je intravenska primjena, ali je također dopuštena intradermalna primjena. U jednoj dozi koja sadrži 0,1 ml sadrži 25 milijuna mikrobnih atenuiranih protutijela.

    Cjepivo pripada broju reaktogenih, na njegovom uvođenju, moguće, razvoju alergijskih reakcija, bolovima u zglobovima i slabosti. U tom smislu, prije izvođenja imunizacije bruceloze, provodi se test kože.

    Cijepljenje ljudi protiv bruceloze provodi se na planirani način. Isti lijek se također koristi za liječenje, ali u ovom slučaju doza lijeka je drugačija, jer s terapeutskom svrhom cjepivo treba dati pacijentu do 10 puta, a interval između injekcija iznosi 2-3 dana.

    Bruceloza nije među najopasnijim bolestima, svake se godine ne boli s milijunima ljudi, a broj umrlih može se računati na prste. No, ovo je dugotrajna infekcija s višestrukim lezijama, što dovodi do invaliditeta. Stoga, ako je osoba izložena riziku razvoja bruceloze, tada je najpouzdanija zaštita cijepljenje.

    Liječenje bruceloze

    Uzroci bruceloze

    bruceloza - zarazne bolesti i alergijskih, groznicom, lezije fagocitnog sistema mononuklearnih, cirkulacijom, živčanog i drugih sustava osobito često uključivanja u patološki proces lokomotornog sustava. Prvi put je 1885. godine otkriveno uzročnik bruceloze Micrococcus melitensis D. Bruce. Tijekom vremena, 1906. i 1914., od krava i svinja dodijeljeno je Bact. abortus bovis i Bact. abortus suis. Godine 1920. svi su patogeni bili uključeni u skupinu brucella, a bolest je nazvana bruceloza.

    Problem bruceloze već godinama ostaje relevantan za poljoprivredu i zdravlje. Njegovo socioekonomsko značenje određeno je osobitostima te bolesti, kao i glavnim kontingentom poraza, odnosno sposobnom populacijom, što je i zbog profesionalnih i socijalnih čimbenika. Jedna od najupečatljivijih kliničkih značajki suvremene bruceloze jest prisutnost naglašene sklonosti prijelazu bolesti u kronični oblik s kasnije invaliditetom.

    Uzrok bruceloze pripada rodu Brucella. Brucella ima nekoliko vrsta:

    • Br. melitensis,
    • Br. abortus,
    • Br. suis,
    • Br. canis,
    • Br. ovis,
    • Br. neotomae,
    • Br. pinnipediae,
    • Br. cetaceae.

    Glavni vlasnici br. melitensis su ovce i koze. Za br. abortus je goveda, za Br. suis - svinje. Glavni vlasnik br. canis su psi. Br. pinnipediae i br. cetaceae se nalaze u morskim sisavcima; kod ljudi opisani su pojedinačni slučajevi bolesti s dominantnim lezijama živčanog sustava. Još dvije vrste Brucelle (Br. Ovis i Br. Neotomae) nisu patogene za ljude.

    Brucella - negativnih bakterija od male veličine, naznačena značajnim polimorfizam (u jednom proizvodu se može detektirati kao štapićaste i prekomjernog rasta kokoidnih opcija), ne tvore spore, još pripada unutarstanične parazite. Raste na mnogim hranjivim medijima, ali vrlo sporo (do 3 tjedna). Većina laboratorijskih životinja (zamorci, štakori, miševi) vrlo su osjetljivi na brucelu. Oni su karakterizirani znatnom varijabilnošću i sposobnošću da se presele iz S-oblika na R- i L-oblike. Otporan na vanjske utjecaje. U vodi, traju više od 1 mjeseca, u siru - 2 mjeseca, u vunu - do 4 mjeseca. Brzo umrijeti kipom i izloženost dezinficijensi. Osjetljiva na antibiotike tetraciklinske skupine, streptomicin, rifampicin, fluokinolone, makrolide.

    Glavni izvor infekcije kod ljudi je mala i velika goveda, kao i svinje. Karakteristični klinički znak bruceloze kod životinja jest pobačaj. Fetus, membrane, amnionska tekućina sadrže uzročnik bruceloze u velikim količinama. Kod životinja koje su imale abortus, brucelozu se može otkriti u roku od 15 mjeseci u patološkim ispuštanjima iz rodnog kanala, u mlijeku, urinu i izmetu. Uz izlučevine, patogeni dolaze izvana, kontaminiraju leglo, hranu, vodu na mjestima zalijevanja, što uzrokuje zarazu drugih životinja, što uzrokuje epidemiološke epidemije.

    Dođe do infekcije ljudi kontakt i prehrambene načine. Infekcija putem kontakta događa se posebno često kada amnionska tekućina pogađa kožu (uz pomoć teladi, uz brigu o novorođenčadi, janjadi). Najveća učestalost promatrana je među osobama koje imaju bliski kontakt s pacijentima bruceloze (pastiri, pastiri, veterinari, zootehničari). Možete dobiti zaražene prilikom prerade mesnih sirovina, kože, vune pacijenata bruceloze (radnici postrojenja za preradu mesa, poduzeća u kojima se obrađuje vuna). Brunella prodire kroz male štete na koži. Opasan sirov mliječni proizvodi, ovčji sir, koumiss, itd.

    Mlijeko je uzrok infekcije mnogih ljudi koji se profesionalno ne odnose na stoku. U tom slučaju, infekcija se javlja kroz sluznicu usta u grlu, a ne želuca i crijeva, budući da želučan sok ima štetan učinak na brucelu. Općenito, bruceloza kod ljudi je profesionalna bolest.

    Ulazak u ljudsko tijelo, Brucella ne ostavlja nikakve značajne promjene u mjestu uvođenja. Prva faza regionalne infekcije, kada brucele dolaze do limfnih čvorova duž limfnog trakta, odgovara razdoblju inkubacije. Reprodukcija i akumulacija brucele javlja uglavnom u limfnim čvorovima.

    U akutnoj bruceloze klinička slika odgovara primarni bakteremije (hematogeni ime). Subakutni bruceloza odlikuju ponovljenim i više znakova bacteremia s senzibilizacije. S trenutnim krvi patogena ulazi u sustav mononuklearnih fagocita organa (jetra, slezena, koštana srž), pri čemu je formiranje novih žarišta ponovljene infekcije hit patogena u krvi, čime se određuje pojavu povišene temperature i sindroma opće trovanja.

    U kroničnoj brucelozi, patogen ulazi u različite organe i sustave (središnji živčani sustav, reproduktivni sustav, lokomotorni aparat). Brucelozu se odlikuje alergijskom reorganizacijom tijela - izrazita preosjetljivost odgođenog tipa i dalje traje dugo, čak i nakon oslobađanja organizma od patogena.

    Valja napomenuti da je tranzicija akutne bruceloze u kroničnu apsolutno neobavezna, a razvoj kronične bruceloze ne prethodi uvijek akutnom brucelozom. Trajanje bruceloze ne prelazi 2-3 godine. Kasnije, kao rezultat sklerotskih promjena u organima i tkivima, opažene su kliničke manifestacije (preostala bruceloza).

    Dugotrajni ponavljajući tijek bolesti već godinama povezan je s reinfekcijom. Pojava bolesti također je značajno pogođena vrsta brucella koja je uzrokovala bolest. Patomorfološke promjene bruceloze su polimorfne. Uglavnom, promjene se nalaze u vezivnom tkivu različitih organa, priroda i stupanj njihove ekspresije ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa. U akutnoj fazi postoje egzudativno-upalne promjene u seroznom karakteru limfnih čvorova i unutarnjih organa (jetra, slezena). Razvija se zarazno-reaktivni vaskulitis. U subakutnim i kroničnim stadijima prevladavaju produktivne upalne promjene formiranjem specifičnih granuloma bruceloze, uglavnom u aparatima lokomotornog sustava, živčanom i reproduktivnom sustavu.

    Za brucelozu je karakterističan polimorfizam kliničkih manifestacija. Stoga su predložene mnoge kliničke klasifikacije. Prema najuspješnijoj kliničkoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće varijante tijeka bruceloze:

    • subclinical,
    • oštar,
    • subakutni,
    • kronični,
    • zaostala.

    Podklinički protok karakterizira zadovoljavajuće stanje bolesnika. Pažljivim pregledom, pojedinci mogu otkriti mali porast perifernih limfnih čvorova. Ovaj potez često je svojstven u brucelozu uzrokovanoj br. abortus.

    Akutna inačica tečaja se razvija nakon inkubacije od 1 tjedna do 2 mjeseca. Bolest počinje s povećanjem tjelesne temperature do visokih znamenki. Takav je tečaj karakterističan za brucelozu uzrokovanu br. melitensis. Temperaturna krivulja može biti različitih tipova: valovita, remitna, u nekih bolesnika - subfebrile. Porast temperature tijela prati zimice, obilježeno znojenjem. Važno je napomenuti da čak i ako pacijent ima visoku temperaturu, njegovo je opće stanje bolje od drugih infekcija (gripa, tifusna groznica itd.). Pacijenti su zadovoljavajući, može se reći i da relativno dobro podnose visoku tjelesnu temperaturu. Nema drugih znakova opijenosti. Do kraja prvog tjedna, povećanje jetre i slezene, generalizirana limfadenopatija (limfni čvorovi su umjereno povećani, neki od njih su osjetljivi tijekom palpacije). Glavna značajka u ovoj fazi je nedostatak jasnih fokalnih promjena. Akutna bruceloza može ponekad završiti u oporavku, ali, u pravilu, prolazi u subakutne i kronične procese.

    U subakutni varijanti osim za bruceloze protok umjerena Simptomi trovanja, umjerena groznica napadi žarišnih lezija pojavljuje kao artritis, pleksitis, lezije, itd gonade. Karakterističnih lezija rani simptom mišićno-koštana smatrati patološki proces u sakroilijačnih zglobova. Nesimetrični artritis u drugim zglobovima je moguć. Najčešće je neuritis živčanog živca. Neurite i plexitis također su karakterizirani asimetričnim lezijama. Često postoje orhitis, orkoepidimitis, adnexitis.

    Kronična varijanta protoka u nekim slučajevima odmah se razvija, zaobilazeći akutnu fazu, au drugim slučajevima znakovi kronične bruceloze pojavljuju se nakon nekog vremena nakon akutne varijante. Kroničnu brucelozu karakterizira sudjelovanje u patološkom procesu novih i novih organa i sustava. Simptomi opće intoksikacije opadaju u pozadinu. Tjelesna temperatura često je subfebrilna ili normalna tjednima i mjesecima (razdoblje remisije). Pacijenti se žale na povećanu razdražljivost, depresivne simptome, loš san, asteniju, smanjenu učinkovitost. Limfni čvorovi mogu biti povećani, uključujući i duboko lociran (mediastinum, mesenterik). Uz porast mezenteričnih limfnih čvorova, pacijenti se žale na bol u crijevima, s lezijama živčanog pleksusa (solaritis) - bol u epigastričnom području. Poremećaj mišićno-koštanog sustava česta je manifestacija kronične bruceloze. Pacijenti se žale na bol u mišićima i zglobovima.

    U kliničkoj slici učinaka bruceloze (preostala bruceloza), prvo mjesto zauzimaju pritužbe povećanog umora, opće slabosti i razdražljivosti. Pacijenti su uznemireni poremećajima spavanja, gubitkom pamćenja, pretjeranim znojenjem, vaskularnim poremećajima - hladnim ekstremitetima, brzim modricama. U ovoj fazi, patogen u tijelu pacijenta više nije tamo.

    Kako liječiti brucelozu?

    Izbor strategije u BiH liječenje bruceloze određen oblikom bolesti. U akutnom obliku bruceloze, antibiotici se trebaju davati pri prilično visokim dozama. Nedovoljne doze i prijevremeno otkazivanje lijekova uzrokuju razvoj kronične bruceloze. WHO danas preporučuje da odrasle osobe istodobno koriste doksiciklinu 0,1 g dnevno u kombinaciji s rifampicinom pri 0,6-0,9 g dnevno tijekom 6 tjedana. Doksiciklin je moguće postaviti za 0,1 g dnevno kroz 6 tjedana u kombinaciji sa streptomicinom pri 1 g dnevno intramuskularno tijekom 2-3 tjedna. Posljednja varijanta antibakterijskih terapija smatra se učinkovitim kako bi se spriječilo povratak; moguće je zamijeniti doksiklin s ciprofloksacinom ili streptomicinom s gentamicinom ili amikacinom u odgovarajućim dozama.

    Kompleksna terapija bruceloze ne isključuje relaps bolesti. Relapsi se javljaju češće nakon 7-8 mjeseci, a ponekad i 1-2 godine nakon liječenja.

    Također je provedena patogena terapija, koja uključuje uporabu detoksikacija i protuupalnih lijekova. Uz izražene upalne promjene (orhitis, neuritis, itd.) Imenovati GCS u roku od 2-3 tjedna.

    U kroničnim oblicima, uporaba antibiotika je opravdana samo ako postoji groznica. Najučinkovitiji je terapija cjepivima, koja ne samo da daje desenzibilizirajući učinak, nego i stimulira imunogenezu. Cjepivo se daje supkutano, intramuskularno, intravenozno. Način primjene, kao i doza cjepiva, određuje se u svakom pojedinačnom slučaju.

    Za poticanje otpornosti organizma primjenjuje metiluracil, natrij nukleinat i drugih lijekova provodi fizioterapije: elektroforeza, parafin kupke, gimnastiku, masaža terapija, sumporovodik i radona kupke, blatne kupke.

    Koje bolesti se mogu povezati

    Bruceloza je zarazna bolest, protiv koje se razvijaju razna oštećenja organa:

    • myositis - kada je palpacija češće u mišićima udova određuje bolna područja, u debljini mišića osjećaju pečate. U potkožnom masnom tkivu lumbosakralnog, femoralnog i na drugim područjima mogu se naći noduli ili kabeli. To su takozvani fibrozitis, koji proizlazi iz upalne iritacije vezivnog tkiva;
    • fibroziti - veličine fibrozita su različite (od graška do graha, u nekim bolesnicima imaju promjer od 5 do 10 cm). U brucelozu samo jedan zglob rijetko je uključen u patološki proces. Na prvom mjestu su veliki zglobovi (humeral, koljeno, supra-tibija). Zglobna funkcija ograničena je zbog boli, ali konfiguracija se malo razlikuje;
    • bursitis - češće zglobovi lakta, tendovaginitis, artroza-artritis. Postupno, pacijenti mogu razviti anksilozu i kontrakture. Kretanje zglobova je stoga znatno ograničeno ili potpuno odsutno; zglobovi su povećani u veličini, deformirani. Obično se zahvaćaju ilealno-sakralni zglobovi i kralježnica;
    • sakroileitis je rijetka bolest, za otkrivanje kojih se primjenjuje niz dijagnostičkih kriterija. Erikssna informativni je simptom, čija je suština je da se bolesnik stavi na toaletni stolić i kliknite na zdjelične kosti u bočni položaj ili cijeđenje s obje ruke prednji gornji zdjelične kosti u ležećem položaju. S jedilateralnim sakroilitisom postoji bol na pogođenoj strani, s obje strane dolazi do bilateralne bolne boli. Oni također koriste simptome Nachlas: pacijent je stavljen na trbuh i noge su savijeni u zglobovima koljena. Kada se udica podigne, bol se pojavljuje u zahvaćenom zupčastom zupčastom spoju;
    • lezije perifernog živčanog sustava (radikulitis, neuritis), autonomni živčani sustav u obliku adinamije, znojenje;
    • psihoze - idu dugo, uz pogoršanje;
    • iz kardiovaskularnog sustava - vaskulitis, poremećaji srčanog ritma.
    • lezije genitalnih organa: u muškaraca - orhitis, epididimitis, smanjena seksualna funkcija (orhitis je češće jednostran, praćen jakom boli i značajnim povećanjem u testisu); kod žena - adnexitis, salpingitis, endometritis, prerani porod, spontani pobačaji, neplodnost su moguće.

    Liječenje bruceloze kod kuće

    Liječenje bruceloze kod kuće, slabije od učinkovitosti mjera koje se koriste u bolnici. Zbog akutni oblik bruceloze zahtijeva hospitalizaciju, povratan ili kronični bruceloze može se liječiti kod kuće, ali pod pažljivim nadzorom liječnika, kao što je prikazano i izvanbolničko liječenje, posjeti klinikama, po potrebi, posebne zaraznih jedinica. Ni u kojem slučaju ne možete sami lijekirati, prilagoditi dozu koju propisujete liječnik, promijenite trajanje tijeka liječenja.

    Sprječavanje bruceloze je usmjereno na smanjenje učestalosti među životinjama životinja. Temelj prevencije trebao bi biti niz sanitarnih i veterinarskih mjera. Kod rada sa bolesnim životinjama koristite zaštitnu odjeću i sredstva za dezinfekciju.

    Razvijeno je cjepivo protiv bruceloze, ali imunizacija s ovim cjepivom tvori samo kratkotrajni imunitet. Cjepivo se temelji na soju Br. abortus se koristi isključivo za cijepljenje domaćih životinja. Uvođenjem živih cjepiva antibrucellar osoba treba tretirati s velikim oprezom, jer je nakon cijepljenja, pacijenti često žale na pogoršanje zdravstvenog stanja, koja se očituje u zglobovima, neuralgije, limfadenopatija. Danas znanstvenici rade na stvaranju kemijskih i inaktiviranih korpuskularnih cjepiva protiv bruceloze.

    Koji lijekovi liječiti brucelozu?

    • Doksiciklin - 0,1 g na dan tijekom 6 tjedana u kombinaciji s rifampicinom ili streptomicinom;
    • Rifampicin - 0,6-0,9 g na dan tijekom 6 tjedana;
    • Streptomicin - 1 g dnevno intramuskularno 2-3 tjedna;
    • Ciprofloksacin - kao alternativa doksiciklinu (u kombinaciji sa streptomicinom).

    Liječenje bruceloze uz narodne metode

    Liječenje bruceloze narodni lijekovi pokazuju upitnu učinkovitost i malo je vjerojatno da će biti u mogućnosti prevladati infekciju, a ne kombinirajući se s lijekovima. Istovremeno, u liječenju rekurentnih oblika bruceloze ili njenog ponavljanja, moguće su sljedeće biljne lijekove, od kojih svaka nije previše za raspravu s vašim liječnikom:

    • kombinirati jedna žlica lišća dioica koprive, bazge cvijeća, vrba kore, korijena vrtnog peršina, sipati pola litre vode, soja nakon 30 minuta; uzmite infuziju preko stakla u vrućem obliku svaka dva sata;
    • spojite 4 tbsp. žlice lišća od breze, 1 tbsp. lišće ludog hrasta, 5 žlica. žlice vrba kore, 3 tbsp. Prikupiti primljenu kolekciju legla kipuće vode, pustiti da pecvari 20 minuta, naprezanje; Juhu treba uzeti svaka dva sata u čašu;
    • spojite se na 1 žlica. lišće dvodijelne koprive, cvijeće crne slanine, grah grah, 1 tbsp. Nabavite zbirku pola litre kipuće vode, inzistirajte 45 minuta, ispustite; uzmite infuziju pola stakla nekoliko puta dnevno.

    Liječenje bruceloze tijekom trudnoće

    Bruceloza je, kao i svaka druga zarazna bolest, tijekom trudnoće najbolje spriječena. Istovremeno treba napomenuti da žene s brucelozom mogu zatrudnjeti i roditi potpuno zdravu djecu. Djeca tijekom rada i dojenja se ne inficiraju brucelozom. Ponekad se promatraju očne lezije - iriti, chorioretinitis, uveitis, keratitis, itd.

    Koji liječnici trebaju kontaktirati ako imate brucelozu

    Uzrok bruceloze u akutnim i subakutnim oblicima može se izolirati iz krvi, koštane srži i drugih bioloških supstrata. Međutim, bakteriološke metode istraživanja su složene i zahtijevaju posebne uvjete, uključujući razinu zaštite laboratorija. Rast bruceloze je spor, u roku od nekoliko mjeseci. Od seroloških reakcija, aglutinska reakcija se smatra informativnom, koja ima dvije modifikacije: Wrightova reakcija koja se provodi u epruveti i Hadelsonova reakcija izvedena na staklu.

    U slučaju akutne varijante tijeka bruceloze, antitijela se počinju pojavljivati ​​u drugom tjednu bolesti, a kasnije se njihov titar povećava. Dijagnoza se smatra titrom od najmanje 1: 200 (Wrightova reakcija) i najmanje ++ (Hadelsonova reakcija). Osjetljiva je za dijagnozu RSK i RNGA, što omogućuje razlikovanje bolesti i promjena nakon cijepljenja. U svijetu je također korišten krvni test za antitijela raznih klasa uz pomoć ELISA, provedenih PCR.

    Alergološke metode za dijagnosticiranje bruceloze koriste reakciju Byurne intradermalnom injekcijom brunelina (filtrata bujonske kulture patogena). Reakcija se uzima u obzir za veličinu edema: kod promjera manjeg od 1 cm, reakcija se smatra upitnom, na 1-3 cm - slabo pozitivna; više od 6 cm - pozitivno. Intradermalni test, u pravilu, postaje pozitivan do kraja prvog mjeseca bolesti. Treba imati na umu da postavljanje alergijskog testa može izazvati pojavu protutijela ili povećanje titra protutijela.

    Negativni rezultati testa Burne dopuštaju isključivanje prisutnosti bruceloze. Ponekad bolesnici koji su podvrgnuti testu Burne, promatraju exacerbations of the disease.

    Bruceloza je tretirana

    Bruceloza je ozbiljna infekcija uzrokovana specifičnim bakterijama Brucelle, čiji su izvor domaće životinje (zoonotska infekcija) i višestruki transportni putovi. Do danas, slučajevi bruceloze registrirani su diljem svijeta, s većom učestalošću u zemljama s razvijenom stočarstvom.

    Uzroci bruceloze

    Bolest je uzrokovana specifičnim bakterijama, koje pripadaju zasebnom rodu Brucella, ima 7 vrsta. Kod ljudi uzrokuje tip bolesti 3 - B. melitetnsis (također često uzrokuje bolest u koze), B. suis (mogu se pojaviti u svinja) i B. abortus (zajednički u goveda). Ove bakterije su male veličine, imaju polimorfizam - nalaze se u obliku štapića, kuglastih (cocci) i crimped oblika. Spor i kapsule ne formiraju se. Brucella ima brojne karakteristike, koje se nazivaju čimbenici agresije i pridonose razvoju bolesti kod ljudi i životinja, uključuju:

    • Sinteza hialuronidaze - specifičnog enzima koji cijepa hijaluronsku kiselinu međustanične supstance, što olakšava prodiranje bakterija u ljudsko tijelo i njihovu raspodjelu u njemu.
    • Izolacija tvari koje inhibiraju (inhibira) aktivnost makrofaga fagocitskih leukociti - to ga čini moguće za intracelularne parazitizam bakterija unutar stanica imunološkog sustava i dugoročni tijek infekcije u ljudi.
    • Sposobnost alergiranja ljudskog tijela izoliranjem proteinske tvari, metaboličkim proizvodima stanica.
    • Izolacija moćnog endotoksina u smrti i uništavanju bakterijskih stanica - uzrokuje jaku opijenost ljudskog tijela i metaboličke poremećaje u njemu.
    • Formiranje specifičnih L- i S-oblika bakterija koje imaju otpornost na antibiotike i ljudski imunitet, zbog promjene njihove genetske strukture.

    Ove značajke (čimbenici agresije) brucelama određuju osobitost tijeka bolesti i mehanizam njegovog razvoja (patogeneza). Najvirulentniji (sposobnost izazivanja teškog tijeka bolesti) je vrsta bakterija - B. melitetnsis. Sve bakterije koje uzrokuju bruceloze, prilično stabilan u okruženju, u prehrambenih proizvoda (meso, mlijeko), kože i krzna životinja mogu održavati svoju održivost već duže vrijeme (od nekoliko mjeseci do pola godine ili duže). Kremenjem u vodi ubija ih odmah, oni su također osjetljivi na otopine antiseptika (vodikov peroksid, alkohol, furacilin, bjelilo, kloramin).

    Epidemiologija bolesti i njegov prijenos

    Bruceloza se odnosi na zoonotsku infekciju. To znači da su glavni rezervoar i izvor infekcije životinje. Osoba postaje zaražena domaćim domaćim životinjama, tj. Koza, krava i goveda. Bruceloza je zarazna bolest s nekoliko mogućih putova prijenosa patogena:

    • Feed trakt je najčešći put prijenosa infekcije u kojem patogeni ulazi u ljudsko tijelo s kontaminiranim prehrambenim proizvodima životinjskog podrijetla (meso, mlijeko, sir). Pogotovo ako se ti proizvodi koriste sirov ili ne termički obrađeni.
    • Put kontakta - infekcija osobe se javlja kada kontakt njege kože ili sluznice izravno s bolesnom životinjom dok se brine o tome, uzimajući lijek na stočnu farmu ili pojedinačne farme. Takva je infekcija moguća i za vrijeme klanja bolesne životinje, rezanje trupla, preradu kože i kože bolesnih životinja nakon klanja.
    • Arogena staza - patogen ulazi u ljudsko tijelo s inhaliranim zrakom. Takav prijenosni put ostvaruje se disanjem zraka zagađenog prašinom ili mikroskopskim česticama vune i epidermisa bolesnih životinja.

    S obzirom na specifičnu epidemiologiju bruceloze, izvor infekcije i njezinih prijenosnih putova, ova bolest karakterizira veća incidencija kod ljudi koji rade na stočnim farmama ili vodećih pojedinih kućanstava. Obično je pojava slučajeva bruceloze među ljudima prethodi epizootičnom (šiljkom u incidenciji) ove infekcije među životinjama. Osoba, tijekom bolesti, za okolne ljude i dalje nije zarazna. Također je opisano nekoliko slučajeva infekcije bruceloze u laboratoriju, uz uzgoj kulture bakterija na hranjivim medijima u svrhu identifikacije i identifikacije patogena.

    Mehanizam razvoja bruceloze

    Prolaz (mjesto uvođenja patogena u tijelu), ovisno o putu prijenosa, su sluznica probavnog trakta (želuca ili crijeva), dišnog sustava, kože i sluznice vidljivim (oči, usta). U području uvođenja bakterija, upalne promjene se ne razvijaju. Bakterije za organizam kao stranog agenta zarobljen imunološke stanice (neutrofili i makrofagi) i proširiti po cijelom tijelu. Tada se smjeste u limfoidno tkivo i dovode do razvoja nekoliko patogenih faza bolesti, koje uključuju:

    • Faza limfogenog skretanja - ulazak brucelastih bakterija u limfoidno tkivo (limfociti, slezena) s njihovom aktivnom reprodukcijom.
    • Primarna generalizacija (toksikološka septična faza) - koju karakterizira masivno oslobađanje bakterija iz limfoidnog tkiva u krv. Ova faza podudara se s pojavljivanjem kliničkih manifestacija bolesti, budući da cirkulacija bruceloze u krvi vodi do teške opijenosti i alergijskog organizma.
    • Faza širenja - uz struju krvi, bakterije se prenose po cijelom tijelu i smještaju se u različite organe. Omiljena mjesta njihove lokalizacije su jetra, limfni čvorovi (ponovljeni prodori), slezena, crvena koštana srž. U mjestima i sekundarnoj reprodukciji nakon širenja u tijelu, nastaju žarišta nekroze (stanična smrt) i upalna reakcija u obliku granuloma.

    U budućnosti, u nedostatku liječenja i dovoljnim prilagodljivim sposobnostima ljudskog tijela i funkcionalnom aktivnošću imunološkog sustava, dolazi do djelomičnog suzbijanja rasta bakterija i kronične infekcije. Foci infekcije s dobrim imunološkim odgovorom i zaštitnim sposobnostima organizma okruženi su vezivnim tkivom i ispušteni su s kalcijevim solima, što omogućuje ograničavanje infektivnog procesa. Bruceloze kod ljudi nakon prenešene bolesti oblikovane su imunitet specifične za specifičnu vrstu - imunitet na ponovnu infekciju.

    Simptomi bruceloze

    Razdoblje inkubacije (vrijeme od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih manifestacija bolesti) u brucelozu je oko 1-2 tjedna. Postoje 3 klinička oblika bruceloze, koja imaju svoje osobine manifestacija bolesti - akutne, kronične i rezidualne bruceloze.

    Simptomi akutne bruceloze

    Akutnu brucelozu karakterizira izražen tečaj s manifestacijama opće opojnosti tijela i trajanje procesa do 3 mjeseca. Glavni simptomi ovog kliničkog oblika su:

    • Teška vrućica s produženim stazom i visokom tjelesnom temperaturom (38-40 ° C).
    • Nedostatak korelacije između visoke temperature i zdravstvenog stanja bolesne osobe - čak i kod vrlo visokih vrijednosti, pacijent se može osjećati relativno dobro.
    • Vrućica se produljuje s razdobljima snižavanja temperature na nisku razinu (37,5 ° C) ili na normalne vrijednosti. Zatim, nakon kratkog vremena, groznica vraća - valovitu groznicu.
    • Povećanje slezene i jetre, u kojem je aktivno množenje bakterija bruceloze hepatolenalni simptom.
    • Razvoj teških znojenja, koji se povećava u razdoblju niže tjelesne temperature.
    • Nespecifični simptomi opće intoksikacije - glavobolja, slabost, slabost, smanjeni apetit, bolni mišići i zglobovi. Ove manifestacije ne ovise o tjelesnoj temperaturi i mogu se razviti čak i pri normalnoj vrijednosti.
    • Umjerena hipotenzija (smanjenje sistemskog krvnog tlaka) na pozadini opijenosti tijela.

    Ozbiljnost simptoma akutne bruceloze ovisi o reaktivnosti ljudskog tijela i broju bakterija koje ulaze u njega.

    Simptomi kronične bruceloze

    Kronični tijek bolesti karakterizira žarišne lezije organa kod kojih se bakterije množe. Glavni simptomi ovog oblika bruceloze su:

    • Periodična vrućica koja ima temperaturu od oko 38ºC, ali češće nastaje unutar subfebrilnih znamenki (37.5º C).
    • Generalizirana limfadenopatija - povećanje svih skupina limfnih čvorova.
    • Simptomi poraza autonomnog živčanog sustava - povećano znojenje, emocionalna labilnost (promjena raspoloženja za kratko vrijeme).
    • Znakovi mišićno-koštanog sustava - najčešći simptom kronične bruceloze, koji je karakteriziran upalom jednostranim velikih zglobova (artritis) - kuka, koljena, ramena i koljena zglobova.
    • Infektivni miokarditis je upala srčanog mišića, koja se očituje periodičnom boli u srcu, koja nije povezana s tjelesnom aktivnošću.
    • Produljeno povećanje jetre i slezene (hepatosplenomegaly).

    U slučaju jakog širenja bakterija, mogu se razviti razni fokalni simptomi - upalni proces u očima, organi genitourinarne sfere, mišiće i kožu u obliku bolnih gustih formacija.

    Simptomi preostale bruceloze

    Postoji razvoj simptoma oštećenja unutarnjih organa, srca, pluća i velikih zglobova, čak i nakon oslobađanja tijela od bakterija bruceloze. Ove su promjene postojane i mogu trajati tijekom sljedećeg života bolesne osobe. Ostaci bruceloze su svojevrsna komplikacija prijenosa infekcije.

    dijagnostika

    Za specifičnu dijagnozu bruceloze koriste se laboratorijski postupci istraživanja, koji uključuju:

    • Bakteriološka studija s izolacijom bakterijske kulture patogena i njihova identifikacija.
    • Serološka dijagnoza - najčešća metoda dijagnoze gdje upotrebom različitih metoda (aglutinacija, enzimski vezanog imunosorbentnog ispitivanja), obavljaju otkriva povećanje titra antitijela na određene vrste Brucella.

    Za dodatnu dijagnozu, kako bi se utvrdilo težinu i lokalizaciju strukturnih promjena u organima, koristi se klinička analiza krvnih i urinskih, rendgenskih i ultrazvučnih instrumentalnih metoda ispitivanja. Osnova za konačnu dijagnozu je identifikacija i izolacija patogena ili protutijela na nju.

    Liječenje bruceloze

    Kompleks terapijskih mjera u slučaju bruceloze izvodi se samo u uvjetima medicinske bolnice i uključuje:

    • Etiropska terapija - usmjerena na uništavanje patogena uz pomoć antibakterijskih sredstava. Za ovu zajedničku tetraciklinskih antibiotika rifampicina i dugo, naravno, najmanje 6 tjedana, za potpuno uništenje patogena, te sprječavanja nastanka rezistentnih oblika bakterija i kroniciteta bruceloze.
    • Patomehanizam terapija - potrebno je smanjiti ozbiljnost oštećenja unutarnjih organa za vrijeme razvoja u bakterija uključuju detoksikaciju (intravenozno kapljice slane otopine i posebnih adsorbensa), antialergijsku obradom s antihistamine, vitamine, stimulansa imunološkog sustava, bolova (analgetici) i sedativi,

    Nakon tretmana, ekstrakt iz bolnice provodi se najranije 2 tjedna nakon normalizacije tjelesne temperature i odsutnosti laboratorijskih kliničkih znakova bolesti. Nakon toga se preporuča spa tretman.

    Sprječavanje bruceloze

    Prevencija ima za cilj sprečavanje infekcije osobe s brucella ili stvaranje imuniteta na ulazak bakterija u tijelo (imunitet). Za to se koriste dvije vrste aktivnosti:

    • Nespecifično profilaksa - provodi identifikaciju i izolaciju bolesnih životinja, stoke poduzeća bakteriološke kontrole hrane životinjskog podrijetla, pod uvjetom da rukovatelji s osobnih zaštitnih sredstava (respiratori ili maske, rukavice, ogrtači).
    • Posebna profilaksa ima za cilj stvaranje imuniteta kod ljudi koji žive u disfunkcionalnim područjima s obzirom na brucelozu i stočare. To se vrši cijepljenjem s cjepivom koji sadrži žive atenuirane bakterije od 3 glavne vrste Brucella.

    Incidencija bruceloze danas ostaje na prilično visokoj razini. Brucela infekcije su prijavljene diljem svijeta. Češće se to događa u zemljama s razvijenim stočarskim aktivnostima. S obzirom na težinu tijeka patologije s čestim prijelazom na kronični oblik, glavni smjer u borbi protiv infekcije je njegova prevencija.