Fistula rektuma - simptomi, liječenje, uzroci i komplikacije

fistula - Ovo je odsutan normalan patološki proces u tkivima, što je uski kanal obložen epitelom ili granulacijskim tkivom. Fistula povezuje organ, prirodnu ili patološku šupljinu s površinom tijela ili međusobno. Fistule su dvije vrste: vanjska fistula - povezuje unutarnju šupljinu s površinskim pokrivačima; unutarnja fistula - povezuje šuplje organe.

Fistula rektuma

Fistula rektuma - kronični upalni proces u analnoj kripti, prostoru između sphinctera i pararektalnog tkiva s formiranjem fistuliranog tečaja. Utjecajna kripta je stoga unutarnje otvaranje fistula. Fistule rektuma mogu biti raznih etiologija, posebno posttraumatskih, postoperativnih (na primjer, nakon prednjeg resekcije rektuma). Zapravo, govorimo o kroničnom upalnom procesu (kronični paraproktitis), izravno povezan s kriptogenim porijeklom fistule rektuma.

Uzroci fistule rektuma

Prema statističkim podacima, približno 95% bolesnika s rektalnim fistulama povezuje pojavu bolesti s akutnim paraproktitisom. Prema GNTSK s akutnim paraproctitis otići do liječnika nakon spontanog otvaranja apscesa, nakon čega su se često formira fistule rektuma, oko 30% bolesnika ne traže liječničku pomoć dok se nakon akutnog apscesa pojavi fistula. Samo 40% bolesnika s akutnim paraproktitisom se na vrijeme upućuje liječniku, ali ne svi od njih, iz raznih razloga, radikalno djeluju.

Oko 50% bolesnika u ovoj skupini obavlja samo otvaranje i isušivanje apscesa bez uklanjanja ulaznih vrata infekcije, što često dovodi do stvaranja fistule rektuma. Postoji konstantna infekcija iz lumena crijeva, a gnojni put okružen je zidom vezivnog tkiva - to je fistulozni tečaj. Vanjski otvor fistule obično se otvara na koži perineuma, s nedovoljnim dreniranjem, infiltriranjem i gnusnim šupljinama.

Simptomi fistule rektuma

Morfološki pregled obično se izvodi na kirurškom materijalu koji se u pravilu predstavlja krpom kože s vanjskim otvorom fistule i temeljnim vlaknima s fistuliranim stazama. U poprečnim presjecima promjer moždanog udara varira od 1 do 5 mm, ponekad u toku fistula, otkrivaju se ekstenzije ili grananja. Na mikroskopskom pregledu utvrđeno je da zid fistuta nastaje sklerotiziranim vezivnim tkivom s žarišnim nakupinama limfocita ili difuznom infiltracijom.

Interna površina fistula je predstavljena granulacijskim tkivom različitih stupnjeva zrelosti. U nekim slučajevima, djelomična epitelizacija lumena zabilježena je zbog puzanja višeslojno ravnog epitela iz kože u području vanjskog otvora. Ponekad se među upalnim infiltratom određuju divovske stanice stranih tijela, koje se formiraju uglavnom oko sitnih čestica koje prodiru u fistulalni prolazak iz lumena rektuma.

Uobičajeni simptomi fistule rektuma - prisustvo fistule rupe (lezije) na koži anusa, iscjedak gnoj, sukrvica, zbog onoga što pacijent mora nositi jastučić kako bi kupanje perineum ili Sitz kupke 1-2 puta dnevno. Ponekad iscjedak je u izobilju, izaziva iritaciju kože, svrbež. Bol s dobrom odvodom pune fistule je rijetka, jer je karakteristična za nepotpunu unutarnju fistulu. To je uzrokovano kroničnim upalnim procesom u debljini unutarnjeg sfinktera, u međusobnom prostoru i neadekvatnom odvodnjavanju u zatvorenom anusu. Obično se bol povećava u vrijeme defekacije i postupno splasne kao vlačnu analni kanal u trenutku prolaska fekalne bolus nepotpune unutarnje fistule bolje ocijedi.

Vrlo često bolest prolazi valovita, u pozadini postojeće fistule može doći do pogoršanja upale u pararektalnom tkivu. To se događa kada fistula blokira gnojna nekrotična masa ili granulacijsko tkivo. To može dovesti do apscesa, nakon otvaranja i pražnjenja koja akutna upala smiri, iznos iscjedak iz rane se smanjuje, bol nestaje, opće stanje poboljšava, međutim, rana nije potpuno ozdravio, rana je još uvijek ne više od 1 cm u promjeru, od koje i dalje dolaze sukrovichno- purulent iscjedak, je vanjski otvor fistule. Na kratkom fistulskom tečaju koji se može odvojiti, obično siromašan, ako je raspodjela obilnih gnusnog karaktera, najvjerojatnije, na stazu fistula, postoji gnojna šupljina. Krvavi iscjedak trebao bi vas upozoriti na zloćudnost fistule.

Tijekom razdoblja remisije, bol za simptome fistule rektuma je neuobičajena. Opće stanje pacijenta u ovom trenutku je zadovoljavajuće. Pažljivo pridržavanje higijenskih mjera pacijentu dugo vremena ne mora posebno pate od prisutnosti fistula. Ali razdoblja pogoršanja, koja se odvijaju u 60% promatranja, krše kvalitetu života. Pojava novih žarišta upale su uključeni u proces sfinktera anusa dovesti do pojave novih simptoma, produžiti upala utječe na opće stanje pacijenta se promatraju astenija, glavobolja, loš san, smanjuje performanse, psihičke patnje, smanjenu potenciju.

Komplikacije fistule rektuma

Dostupnost rektalno fistule, posebno komplicirano s infiltracijom i gnojne šupljine pratnji čestim egzacerbacije upalni proces može dovesti do značajnog pogoršanja općeg stanja pacijenta. Osim toga, mogli biste imati ozbiljnih lokalne promjene koje pridonose značajnim deformacije analnog kanala i perineum, promjene ožiljak mišića, sažimanje anusa, što uzrokuje analni sfinkter insuficijencija razvija. Druga komplikacija kroničnog paraproktitisa je pektenoza - kravlje promjene u zidu analnog kanala, što dovodi do smanjenja elastičnosti i kostiju. Uz dugo postojanje bolesti (više od 5 godina), malignacija fistula je uočena u brojnim slučajevima.

Liječenje rektalnog fistula

Liječenje fistula rektuma je samo kirurški. S jednostavnim fistulama, operacije nisu tehnički relativno komplicirane. Što više mišićnih vlakana "zarobi" fistula, složeniji je fistula po svojoj prirodi i teže je kirurška intervencija. U svakom slučaju, jedina trenutna metoda je operativna, što vam omogućuje da radikalno uklonite cijeli fistulous tečaj i izliječite pacijenta iz fistula. Osim toga, tijekom operacije fistula poželjno je ukloniti istodobne hemoroide, analne pukotine i druge bolesti, što omogućuje da se jednom otkloni pacijent svih ili barem većine proktoloških bolesti. Operacija fistula relativno je lako tolerirati. Nakon uklanjanja čak i složenih fistula, sindrom boli nije vrlo izražen, u krevetu, pacijenti praktički ne trebaju.

U poslijeoperacijskom razdoblju pacijentu se nekoliko sati gleda pod medicinskim nadzorom u dnevnoj bolnici Centra sve dok se opće stanje potpuno ne normalizira. Nakon 4-8 sati provodi se konačni pregled, mijenja se zavoj, daju se precizne preporuke o aktivnostima, prehrani, njezi rane i pacijentu koji je pušten kući. Nakon operacije, obično nekoliko dana, bolesnici uzimaju ne-narkotičke analgetike (ketone, ketarol, ketonal, zaldiar u obliku koji se ne može injektirati). Od sljedećeg dana nakon operacije pacijenti dvaput ili više dnevno počinju uzimati tople (vruće) ležeće kupke koje poboljšavaju dobrobit i ubrzavaju zacjeljivanje rane.

Nakon kupanja primjenjuje se zavoj s mazivom koja se naziva levomikol ili pasterizirana. Prije svake stolice, prvih dana se uzimaju lijekovi protiv bolova i laksativi (dyufaklak, mukofalk, itd.) Koji olakšavaju odmrzavanje. Nakon stolice, pacijent kupuje vrelom vodom. Kompletno zarastanje rane obično se događa u razdoblju od 25 do 30 dana. Složenim fistulama ti su termini produženi. Ovdje djeluje princip - bolje poslije dopustiti ranu da ozdravi, ali istovremeno s minimalnom ozljedom sfinktera. To vam omogućuje da zadržite normalan ton sfinktera rektuma.

Pitanja i odgovori o "Fistuli rektuma"

pitanje: Dobar dan. Prije 3 tjedna mi je napravljena operacija na izrezivanju rektumske fistule. Napunite kade s kalijevim permanganatom 2 puta dnevno, supozitoriji s morta i brtvila s levometilom. Rana se lagano izliječi, ali se brine da se iz njega izranjaju, mislim da je to gnojno iscjedak.

pitanje: Dobar dan. Nakon operacije za uklanjanje akutne parapraktite. Kao što je kirurg rekao, otvorila se fistula. Pokušao sam se liječiti ljudskim metodama. Kupala se 1 tbsp. žlica morske soli po 1 tbsp. žličica sode i 5 litara vode - sjediti 10 minuta, i nakon umetanja supergravore svijeće. Pus za malo svejedno izlazi. Nakon 2 tjedna liječenja tijekom pražnjenja, krv se dodjeljuje, ali ne uvijek. Bolove tijekom pražnjenja ne osjećam da se izmet slobodno izlazi, ali ponekad moram sjediti, ali ne pokušavam gurati. Molim, molim vas što može biti razlog, bez obzira je li potrebno nastaviti takav tretman. I ako znate radikalne tretmane za fistulu, molim vas napišite? Ili nema drugih metoda osim operacije.

pitanje: Dobar dan! Podvrgnut sam operaciji transitionsfinkternogo fistule rektuma s ligatinom. Rana još nije bila izliječena vani. Kod kuće napravim kupke, stavljam svijeće s morskom bujicom, nanosim "Biopin" mast na ranu. Želio bih znati od tebe, prošlo je gotovo mjesec dana i još uvijek osjećam neugodne osjete. Može li to biti? Kroz koje vrijeme je moguće govoriti o punom iscjeljivanju?

pitanje: Pozdrav, imam veliki zahtjev za vas, recite mi molim te? Imam fistulu u mom rektumu. Liječnici kažu da im je potrebna operacija, recite mi ako nije moguće ići u rak?

pitanje: Dobro došli! U lipnju ove godine napravio operaciju izrezivanja fistule rektuma, u roku od 1,5 mjeseci sve zacijeli, ali onda s periodičnosti jednom tjedno stalno postati upaljene primarni Naravno blizini sfinkera, ozdravi ožiljak prasak i tekla kroz njega gnoja. Prije tjedan dana izvršena je operacija za odvajanje primarnog tečaja, dubina rezanja veća od 1 cm bila je u obliku lijevka. Postupci: peroksid, jod i levomikol, ali vidim da se kolijevka formira tijekom iscjeljivanja, gdje se gnoja skuplja i boli. Kako izbjeći stvaranje džepa, tako da rana iscjeljuje bez stvaranja gnoja. Hvala unaprijed za puni odgovor!

pitanje: U mužu je fistula 6 godina 3 puta djelovala sve točno iskočila u 2-3 mjeseca! Reci mi što da radim? U međuvremenu smo stavili Ihtiol da gura nos! Nemam snage ići s mojim muževim jastucima, ne ja! I imao je samo 52 godine!

Fistula na gumi: uzroci i liječenje

Sve bolesti koje uključuju zube ili desni zahtijevaju hitan posjet stomatološkoj klinici. Samo liječnik može pravilno dijagnosticirati i po potrebi provesti potrebne tretmane.

Gotovo je nemoguće samostalno odrediti prirodu boli ili upale u usnoj šupljini bez odgovarajuće pripreme.

S posebnom težinom, obrazovanje treba tretirati kao fistulu. Samo stomatolog može identificirati uzrok bolesti, njegovu prirodu i moguće načine liječenja. Ako pacijent dugo odgodi posjete liječniku, možda čak i izgubi neki zub.

Što je to i što su simptomi poremećaja?

Fistula je bolest koja ima upalni karakter. Izgleda kao rupa ili vrećica na desni. Zapravo, to je kanal unutar gume, koji povezuje njegovu površinu i gubljenje u korijenskom području zuba.

Na njemu iz središta upale dobivene su tekućine i gnojne mase. U većini slučajeva može se otkriti jednostavnim vizualnim pregledom golim okom.

U slučaju produljenog tijeka bolesti, sluznica i koštano tkivo gingive prekidaju rastuća granulacija. Na površini počinje teći gnojem, formirana je fistula.

Pored očite, ova dentalna bolest ima i druge simptome:

  • zubobolja, može biti jaka ili bolna. Obično se jača pod pritiskom (na primjer, kada žvakanje);
  • pokretljivost, labavljenje problema zuba;
  • vidljivu upalu i crvenilo desni oko zahvaćene zub;
  • namjena gnusne mase;
  • porast temperature tijelo pacijenta.

Najtočnija dijagnoza vam omogućuje da stavite upotrebu rendgenske opreme. Ali u većini slučajeva možete se ograničiti na rutinsko ispitivanje.

Razvrstavanje bolesti

Na slici je vanjska fistula na gumama

Fistula na gumama može biti vanjska ili unutarnja:

  1. formacija vanjski oblik Pacijent u pravilu otkriva sebe. To je obično razlog za posjet stomatologu.
  2. interni na vizualnom pregledu iznimno je teško dijagnosticirati. Radi otkrivanja radiografije je neophodno. Unutarnji tijek bolesti je upala, stvaranje žarišta infekcije u korijenu zuba sve dok fistula ne dosegne površinu gume. Pacijent ne može samostalno otkriti unutarnji oblik bolesti.

Gdje je razlog zašto?

Fistula se, u pravilu, pojavljuje na području bolesnog zuba. Uzroci i priroda tijeka bolesti mogu biti različiti.

Ali u svakom slučaju, pojava fistula prethodi nekoj upali i formiranju gnojnog područja na korijenu zuba. Nakon toga, guma se prekida do površine gume kroz formiranu fistulu.

Čak i ako zub izgleda sasvim zdravo ili je nedavno tretirano, izgled fistule jasno upućuje na upalni proces unutar gume.

Uzroci formiranja fistula obično su:

  • zanemareni oblici karijesa ili pulpitis, njihovo neprimjereno ili neodgovarajuće liječenje;
  • slabo kvalitetno punjenje zubnih kanala;
  • Perforirani korijen zuba;
  • upaljena cista;
  • teška, produljena erupcija mudrosti;
  • granulom.
  1. Ako je liječenje karijes je izvedena nedovoljno kvalitativno, bolest može napredovati i dovesti do upale dentalnih živaca i dobiti oblik pulpitis. Bez odgovarajućeg liječenja, ona ulijeva u parodontitis. Kada pulpitis nastaje infekcijom, upala izravno u živčano tkivo zuba. Ako se ne liječi, to može dovesti do potpunog umiranja dentalnog živca i širenja upalnih procesa dublje - do zubnog korijena. Kao rezultat toga, i čini parodontitis - upala, formiranje gnoj na vrhu zuba. Zatim se formira kanal, cijev kroz koju gnoj od infekcija žarišta ulazi u površinu gume, stvarajući fistulu.
  2. Statistike pokazuju postotak slabo zatvoreni kanali kada dentalni tretman dosegne 65-70%. Glavna pogreška je nedovoljna dubina brtvljenja. Kao rezultat toga, neiskorišteno područje ostaje na vrhu korijena. Takve šupljine su omiljeno uzgojno tlo bakterija i pojava infekcije. Tijekom vremena, zahvaćeno područje se širi preko korijena zuba i oblikuje šupljinu u svom vrhu s formiranjem gnoja, a zatim i fistulom.
  3. U slučaju nehotičnog čišćenja zubnog kanala može se slučajno oštetiti. Kao rezultat toga nastaje nefiziološka rupa. Bez pravovremenog punjenja može prouzročiti upalu, formiranje gnusnih masti i pojavu fistula.
  4. Vrlo često do određene točke cista na vrhu korijena zuba se ne manifestira na bilo koji način, pa se ne dijagnosticira i ne liječi. No, s pojavom nekih nepovoljnih uvjeta, na primjer, smanjenjem imunološke obrane tijela, cistična se formacija može upaliti. Kada ima puno gnoja, počinje tražiti izlaz. Tako se na gumi stvara fistula.
  5. Rijetko tko mudar zubi izbacujubez određene nelagode. U složenim slučajevima, postupak se produžuje dugo, guma na svom području postaje upaljena i natečena. Kao rezultat toga, traumatizira rastući zub iznutra i nalazi se nasuprot - izvana. Na tom mjestu dolazi do nakupljanja gnoja, a zatim se pojavljuje fistula.
  6. Uzrok fistule može biti granulom - nakupljanje tekućine i gnoja u mekim tkivima desni oko zuba. Ako ne postoji pravodobno liječenje, upalni proces može dovesti do formiranja fistula.

Kako se formira fistula na gumi i osnovu za njegovo liječenje:

Kirurško liječenje glavna je odluka

Slika prikazuje unutrašnju fistulu kostiju iz ciste u parodontu

U trenutku kada se fistuula zuba pojavljuje na površini gume i gnoj izlazi, pacijent osjeća iznenadno olakšanje. Bolni osjećaji značajno su smanjeni, a osoba smatra da je došlo do poboljšanja.

Zato je obično odgađanje posjeta stomatologu i bolest postaje složenija. Što mogu učiniti ako imam fistulu u ustima?

Lansirana forma s velikim poteškoćama može se liječiti terapeutskim metodama. Bez pravodobnog liječenja upalni proces i gubljenje utječu na periostum. U tom slučaju ne možete više oklijevati, potrebne su hitne mjere za uklanjanje gnojova što je brže moguće i zadržavanje susjednih zuba.

Oni se služe operacijom i slučajnim perforacijom korijena zuba tijekom postupka čišćenja pomoću alata. Kirurško liječenje se koristi za formiranje fistula na zubu prekrivenom krunom. Skidanje ugrađene strukture obično je teže od uklanjanja fistula kroz otvorenu gumu.

Pogođena tkiva uklanjaju se struganjem, nakon čega se kanal obrađuje pomoću lasera. Na ovaj tretman ne završava pa pacijent nastavlja samostalno u skladu s preporukama liječnika.

Početna liječenje

Odabir optimalnog načina liječenja fistule je moguće samo za stomatologa. A onda sigurno da se utvrdi da li je liječenje dostatno, on može samo nakon pregleda koji koristi X-zrake.

Bez obzira na odabir tretmana, potrebno ga je pokrenuti uklanjanjem uzroka problema. Za to, stomatolog otvara bolan zub, a upaljene kanale pažljivo se čiste. Zatim se formirana šupljina temeljito ispiše i dezinficira.

Lijek se stavlja u nju u obliku paste i postavlja se privremeni pečat. Nakon toga, kanali su zapečaćeni i postavljen je stalni pečat.

Osim toga, kod kuće, liječenje se dopunjuje ispiranjem usne šupljine s medicinskim otopinama ili biljnim dekocijama.

Da biste to učinili, možete koristiti Furacilin, klorheksidin i Miramistin. Liječenje se nužno nadopunjuje antihistaminicima (Tavegil, Erius).

Narodni recepti

Korištenje dekocija i masti iz bilja ne može ukloniti uzrok fistule ili dovesti do potpunog izlječenja. Ali oni su izvrsni protuupalni lijekovi. Može se koristiti prije posjeta stomatologu za uklanjanje upala i oteklina ili nakon s ciljem brzog liječenja.

Od liječenja fistula u ustima bez primjene kemije i operacije:

  1. Za ispiranje, dekocija ili tinktura kamilice i kalendule. Ove biljke mogu se koristiti pojedinačno i zajedno. Osim toga, eukaliptus, kadulja, jela i jabuka posjeduju protuupalni učinak.
  2. od eukaliptus priprema se mast. Listovi biljke su drobljeni, pomiješani s suncokretovim uljem. Smjesa se inzistira 24 sata, a zatim se doda slomiti luk. Svi sastojci se uzimaju u približno jednakim omjerima. Zatim se malo dobivene masti zamotava u sterilnu zavoj ili salvete i nanosi se na fistulu. Lijek se proteže gnječnim masama i pomaže u stezanju rane.
  3. Učinak dezinfekcije je pčelinji propolis. Da bi se ubrzala zacjeljivanje nakon medicinske intervencije, preporuča se da se otopi ili zadrži ispod jezika da bi očistio usnu šupljinu bakterija.

Cjelovito zbrinjavanje fistula je nemoguće bez uklanjanja korijena uzroka njezina izgleda. Posjet stomatologu je neizbježan. Njegovo kašnjenje može samo komplicirati, pogoršati situaciju i dovesti do gubitka zuba.

Fistula na gumu

Fistula je rupa u gumi povezan s upalom upale, vrsta kanala čija je svrha ukloniti gnoj od lezije. Upalni proces lokaliziran je na vrhu korijena jednog od zuba. Otvor se uglavnom formira na mjestu projekcije vrha zuba.

razlozi

Pojava fistule je dokaz prisutnosti u mekim tkivima usne šupljine ili u apscesu kosti. Akumulacija gnoja ili mješavina krvi i gnoja u središtu upale podrazumijeva stvaranje kanala i izlaza za njihovo uklanjanje, što rezultira stvaranjem fistula.

Razlozi mogu biti nekoliko:

  1. Nepravilno ili nepotpuno liječenje propadanja zuba ili pulpitis.
  2. Upala ciste.
  3. Komplikacija granulacijskog parodontitisa.
  4. Teškoća ili kašnjenje zubiranja.
  5. Loše kvalitete punjenja.
  6. Perforiranje korijena zuba.

Loše izliječeni karijes može uzrokovati upalu dentalnog živca, tj. idi u pulpitis. Neozbiljan pulpitis dovodi do parodontitisa. Kada pulpitis, mjesto infekcije je pulpa - živčano tkivo zuba. Kako pulpitis napreduje, živac potpuno umire, a infekcija iz živčanog kanala širi se na vrh korijena zuba. U ovom dijelu, fokus upala (purulentni apsces), tj. Parodontitis počinje.

Nakon toga, formira se kanal kako bi se oslobodili purulentnog sadržaja i fistula.

Opisani postupci popraćeni su sljedećim simptomima:

  • neposredno prije pojave formiranja fistula, umjerena ili oštra bol u području zahvaćene zub;
  • postoji oticanje desni;
  • stvaranje fistule dovodi do nestanka sindroma boli i edema, budući da gnoj već ima izlaz;
  • bol u zubu se zadržava kada grickaju ili dodiruju.

Budući da u većini slučajeva nastaje cista ne prati nemir ili bol, u mnogim je slučajevima zanemareno. Posljedica toga je da u prisutnosti nekih povoljnih okolnosti (smanjenje imuniteta, pogoršanje kronične bolesti) nastaje apsces i kao rezultat dolazi izlazni kanal, a zatim fistula.

Kada parodontitis prolazi u granulacijski oblik mekani i koštani tkiva desni počnu raspadati. To je zbog proliferacije granulacijskog tkiva, postupno uništavajući obližnje zdrave stanice. Rezultat je pojava fistula na sluznici usne šupljine.

Ako je, iz nekog razloga, proces zubiranja mudrosti je zategnut ili kompliciran, guma je natečena i upaljena na ovoj stranici. Njegovo povećanje veličine uzrokuje trajnu ozljedu zuba suprotno izvana i pokušava izniknuti zub iznutra. U središtu upale gnoj se često nakuplja i stvara se fistulalni kanal, a zatim fistula.

U nazočnosti pulpita ili parodontitisa, i tijekom pripreme za stavljanje na krunu, kanali korijena zuba su ispunjeni. Ako je postupak pogrešno izveden (tj. Nedovoljna dubina), brtva ne može doseći vrh zuba. U kanalu često ostaju pore ili praznine, u kojima se stvaraju povoljni uvjeti za razvoj upalnog procesa. Kao što se širi, infekcija nadilazi zub i doseže vrh korijena, gdje se proizvede gnojno pražnjenje.

Kada nakusyvanii ili dodirivanje zahvaćeni zub ne opaža bol.

Tijekom čišćenja kanala kao rezultat pogreške, nefiziološka rupa može nastati, koja nakon toga postaje upaljena i počinje gubiti. Rezultat je pojava fistula. To se može izbjeći pravodobnim nanošenjem posebnog pečata na perforiranom području. Postupak se provodi kroz kanal zuba ili kirurškim rezom. Neispravljena perforacija može uzrokovati opsežnu upalu.

Razvoj fistula olakšava čimbenike kao što su:

  • slabljenje tjelesne obrane;
  • prenose infektivne bolesti;
  • hipotermija;
  • pregrijavanja;
  • zamarati.

Simptomi fistula na gumama

Glavni znak fistule - fistuloznih otvor u gingivi gdje odlagati u unutrašnjosti čeljusti ili parodontne apscesa komunicira s usnoj šupljini.

Pojava fistula, koja je u nekim slučajevima prekrivena vrećicom tkiva, popraćena je nekim karakterističnim simptomima:

  1. Postoji zubobolja srednjeg ili visokog intenziteta, povećava se ugriza ili dodirivanje zuba. Pogođeni zub, koji je postao uzrok razvoja fistule, određen je pritiskom metalnog alata.
  2. Može se zamijetiti prekomjerna pokretljivost zuba.
  3. Oko zahvaćene zub i na području otvora fistula dolazi do crvenila i upale gume.
  4. Iz fistulskog kursa otpušta se gnoj.
  5. Tjelesna temperatura može porasti na 37,5 stupnjeva ili više.

Za dijagnozu je obično normalna vizualna inspekcija. Kao dodatna mjera može se propisati rendgenski pregled. Omogućuje određivanje dubine lezija desni, stupanj rasta granuloma pod zubom i prisutnost upale u periostu.

Fistula tretman tradicionalnim metodama

Za učinkovito liječenje fistula, prije svega, potrebno je ukloniti svoj uzrok - posebno, za liječenje zuba, koji je stimulirao njegov razvoj.

Specijalist temeljito čisti kanale bolnog zuba, uklanja gnoj, karijesne naslage. Zatim se zub tretira otopinom za dezinfekciju i zapečaćuje.

Kada se formira fistula zbog već zapečaćenog zuba, proces postaje mnogo složeniji, budući da je za to neophodno probiti zubni kanali. Nakon što se punjenje ukloni, zub se tretira protuupalnim lijekovima. Dugo su smješteni u pročišćene kanale. Ponovno brtvljenje se izvodi tek nakon potpunog uklanjanja infekcije i upale. U nazočnosti krune ili zatika, postupak mljevenja je toliko složen da je u mnogim slučajevima propisana kirurška intervencija: uklanjanje (resekcija) vrha korijena zuba.

Za konačni lijek fistula, nužan je rehabilitacijski proces. Pogođeni dio gume podvrgava se ultrazvučnom ozračenju ili liječi laserom. Ponekad, pucanje fistula koristi dijametralnu struju. Upalni proces uklanja se upotrebom antibiotika, kao i liječenje usne šupljine s posebnim ljekovitim otopinama.

Učvršćivanje fistule i sprječavanje mogućih infekcija olakšava se upotrebom zubnih pasta i gelova profesionalne serije.

Ako je potrebno, dodatno propisati antihistaminike: tavegil ili suprastin.

Uklanjanje edema na desni promovira sol kupke.

U prisutnosti komplikacija - na primjer, širenje patološkog procesa na periostum - uklanjanje fistula vrši se isključivo kirurškim zahvatom. Pravovremeno privlačenje stručnjaka pomoći će u izbjegavanju komplikacija i naknadne operacije.

Što narodna medicina nudi

Recepti tradicionalne medicine ne mogu izliječiti fistule niti ukloniti uzroke njegovog izgleda. Međutim, doprinose značajnom ubrzanju procesa rehabilitacije.

  1. U jednakim dijelovima uzeti nevena cvijeće, trave i cvijeća, stolisnik, maslačak korijen, trava, djetelina, cvat buhač, a korijen povrtnjak Sorrel miješati, samljeti u stroju za meso, dodati ihtiolovaya mast i nevena ulje dobivene smjese, dobro promiješati. Dobivena krema podmazuje oboljela područja gume.
  2. Pripremite infuziju kamilice. Za to, žlica cvijeća sipati 400 ml kipuće vode, inzistirati za oko 2 sata, odvod. Isperite pogođena područja nekoliko puta dnevno. Kamilica se može zamijeniti s kalendulom ili koristiti smjesu dviju biljaka u omjeru 1: 1.
  3. Fino usitnite luk, dodajte mu mumiju slomljene tablete (10 kom.), Žlicu maslinovog ulja, pomiješajte. Sastav stavite na sterilnu gazu i nanesite na zahvaćenu gumu. Držite se 5 minuta. Ponovite 2-3 puta dnevno.
  4. Uzmite tri lišća aloe i calanchoe, češanj češnjaka, prolazite kroz meso mljevene mješavine. Miješajte smjesu u zavoj ili gaze i nanesite na upaljenu površinu tri puta dnevno. Trajanje postupka je 10 minuta.

Fistula, vrste, simptomi i liječenje fistula

Iz pojave fistula nije napet, ova erupcija je zaglavljena u dovishly chasto. Učinkoviti načini liječenja različitih vrsta fistula mogu dovesti do sklonosti nekonvencionalnoj medicini.

Definicija fistula

Pod fistulom prepoznajete kanal, formirajući se u procesu širenja, koji se kontrolira stvaranjem para. Fistula se formira u odsutnosti prirodnog prinosa za gnoya i ima uski kanal, koji se formira unutar epitelnog tkiva.

Preduvjeti i vrste fistula

pupčana fistula - je urođena i često se javlja kod dojenčadi

Zbog razloga pojavljivanja, identificira se fistuula i oporavlja se. Fistule prvog izgleda mogu biti uzrokovane težnjom ili kao rezultat kirurških postupaka. Rođena fistula je anomalija razvoja. U pravilu, oni se šire na bočnoj strani ili prema naprijed na površini vrata, a pupkovina pupkovine se razvija.

Obnovljene fistule mogu se svrstati u sljedeće prizme

Za otnoshenie to okruzhayuschey srede:

vneshnie (vyxodyaschie neposredstvenno nA kožom - fistula pryamoy crijeva), vnutrennie (NE soobschayuschiesya s vneshney sredoy - bronxopischevodny).

Za karakter zaslona koji se proteže od fistule:

mukozna, šljiva, mochevoy, zhelchny, kalovy i drugi.

O vrsti zaraženog organa:

fistula, fistula, fistula, fistula i drugi.

Fistula pupka - stanje koje se često javlja kod nerođenog djeteta ili djeteta. Normalna pupčana fistula se nalazi na pozornici trudnoće ultrazvučnim pregledom ili inferiornosti otteralnog pražnjenja.

Uklonite fistulu pupka

Analna fistula Često se javlja nakon driftova ili prirodne eksplozije apscesa. Obychno takoy fistula proxodit cherez neskolko nedel, br inogda nablyudayutsya sluchayah, kogda zabolevanie rastyagivaetsya neskolko neka NA.

Kada patologicheskix rodax (k primeru, zatyazhnye rody, razryv promezhnostey posle rodov, zatyazhnoy bezvodny promezhutok, poslerodovye travmy) mozhet uzleta rektovaginalny fistulu. Sredi okolnosti poyavleniya ego mozhno nazvat takzhe i vospalitelnye protsessy u posleoperatsionnoy RANE posle xirurgicheskogo vmeshatelstva vo vremya rodov.

Paralelna fistula predstavlyaet soboy patologichesky kanal, soedinyayuschy kakuyu-LIBO polost ili poverxnost tela s ochagom zabolevaniya (gnoynikom ili opuxolyu). Pomimo etogo fistula takogo roda inogda obrazuetsya mezhdu 2 organami. Roditeljska fistula je prisutnost sklone akutne upale.

Fistula prethodnog procesa može biti prisutnost transplantirane tuberkuloze, patogena ili aktinomikoze stražnjeg puta.

Epitelialny kopchikovy xod - zabolevanie na kotorom u oblasti mezhyagodichnoy skladki u oblasti kresttsa i kopchika nablyudaetsya podkozhnaya Kista s gnoynym soderzhimym, kotoraya mozhet proryvatsya i formirovat kopchikovy fistule.

Fistula na kopchike često se promatra među dečkima koji su pretežno mlad i sredovječni, koji imaju jaku oteknuću kožu. Za izazivanje formiranja takve vrste fistula može usmjeriti traumu u području krvi-prsa.

Psoleoferirajuća fistula Prikazuje se abnormalnosti cirkulacije krvi u tkivima. Fistula, ako je prisutna, razvija se zbog nepravilno primijenjenih šavova, ili prisutnosti inflektirane infleksije. Ispada da stečene fistule nastaju kada rassassyvaniya žarulje. U pravilu, te fistule uzrokuju par raspolozhennyh organizama.

Jedan od najvažnijih invazivnih je fistula dvostrukog crijeva. Uvjeti za ovu vrstu onečišćenja mogu dovesti do tinjajućeg postupka. Takva fistula može se razviti kao posljedica kirurškog zahvata, koja boli organove trbušne šupljine.

Simptomi fistula

distrofija prehrambenog sustava - simptom pojave fistula

Klinička slika infekcije je specifična za drugačiji tip fistula, ovisno o lokaciji fistule, a također i preduvjetima njegove manifestacije.

Glavni simptom vanjske fistule je erupcija na koži od koje se karakteristična tekućina ekstrahira. Fistula može stvoriti traumu na ovom području ili pad susjednih organizama i ticala. Uzrok fistule također može stajati u pozitivnoj gesti.

Unutar fistule su posljedice akutnih ili kroničnih bolesti. Na primjer, žuta fistula može se formirati prema strukturi stolica. Klinička kartina u ovom slučaju ovisi o veličini ejakulacije koja se izlučuje u abdominalnu šupljinu, sindrom i ozbiljnost disfunkcije hrane.

Fistule dojenja mogu biti uzrokovane trajnom hranom u trio vrata, što može dovesti do razvoja bronhitisa ili aspirativne upale pluća.

Dijagnoza fistula

Renegenografija se koristi za precizniju dijagnozu fistula

U pravilu se ne pojavljuju nikakve poteškoće u dijagnozi dampinga. Gnostika osnovana NA izuchenii xarakternyx za svischa zhalob bolnyx, sbore anamneza, prebivalište svischa, analizirati i kolichestve sostava vydelyayuschegosya gnoya na mezhorgannyx svischax - Promjena NA u vypolnyaemyx funktsiyax porazhennyx organov.

Kako bi se utvrdilo duljina i smjer fistulog procesa, a također i njegova povezanost s patološkim okom, često se koristi za dijagnosticiranje i ponovno uključivanje injekcije u fistulu analgetika.

Dijagnoza se može iskorijeniti uz pomoć istraživanja o slanosti kiseline. Prisutnost ee ukazuje na želučanu fistulu.

Za blagu fistulu, prisutnost moxibustera je karakteristična. Fistole favoriziraju dijagnozu jednako lagano, budući da imaju karakteristično odstupanje za izlaz.

Uz dijagnozu unutarnjih fistula, potrebne su metode retrografije, ultrazvuka i endoskopije.

Lechenie fistula

u tradicionalnoj medicini, kada se povuče fistula, prednost se daje kirurškoj intervenciji

Kako liječiti fistulu? Lechenie fistula je kirurški karakter, jer konzervativna terapija u ovom slučaju ne funkcionira dobro. U ovisnosti o lokaciji bolesti, potrebno je vratiti se relevantnim pojedincima. Fistule za liječenje ne preporuča se u slučajevima nelagode.

Kad god pacijent ne djeluje, to ne pomaže djetetu, niti ima neugodan osjećaj u obavljanju operacije. Jednom uklonjena fistula je obavezna jer je izvor kronične zarazne bolesti. Zatezanje u zraku može dovesti do gnjeva takvih organizama, kao i olovke, također formiraju zglobove. Živčane fistule mogu dovesti do stvaranja tumora.

Kao rezultat anti-spasial terapije, provodi se čišćenje izlaza, što u osnovi uništava proces ozdravljenja. Jednom unutar fistule ima pokrov epitela, tj. Ne pojavljuje se na koži. U tom slučaju, oni provode pozitivnu intervenciju u cilju razbijanja tkanine uz naknadno šivanje kanala.

Lechenie fistula narechnymi sredstvami

instinkt s maslinovim uljem može iscjeljivati ​​fistulu puninom

Kako se fistuula može izliječiti? Za odgovor na ovo pitanje potrebno je vratiti se u lokalnu medicinu s vlastitim iskustvenim iskustvom. Lechenie fistula narechnymi sredstvami mozhet biti dostatnichno effektivnym, vplot prije punog vyborodovleniya.

Umiješajte u velikom broju maslinovog ulja s votkom. U većini slučajeva, samo nekoliko puta dnevno, pokušajte probuditi krevet. Uostalom, vezati ga na ovaj lisnatog lišća da bi ga izvukao. Tijek ovih postupaka traje nekoliko tjedana, nakon svega, fistula, kao i pravilo, spušta se.

Fistule na koži mogu se eliminirati na takav način. Smeeyayte s aloe i mumije. Važno je napomenuti da, kako bi se dobio sok, mumija ne smije biti izvađena u vodi prije formiranja tamne otopine. Pričvrstite zavoj koji je tako razmazan na mjesto lopte i dugo ostanite.

Proći će fistula fistula i iza kompasa iz hodnika. Za ovaj vozmitse 2 tbsp. l. vrata mlinice, plaćaju 1,5 udjela vode, potvrđuju. Međutim, morate nositi dobro zasluženu narudžbu. Listovi stakla moraju se staviti na zelofenski film i omotati je u oštećenu plastičnu foliju. Kompresija može postati vruća, ali dobro je. Nakon ovog postupka, pacijentovo mjesto mora biti prekinuto. Provođenje takvog procesa mora biti učinjeno sve dok ne počnem kretati iz fistula.

Fistula rektuma: Lechenie napodnym sposobom. Uzmi kantu od hrasta, mali broj cvjetnih lanaca i trava konja, malo gutljaja. Svi se sastojci mjere, ulažemo s sazrelim salonom. Pridržavajte se sljedećih tvrdnji: 1 stakan trudnoće i trupla potrebno je 2 štapića slanih.

Kapacitet s dobivenom masom stavlja se u juhu, a rešetka je na udaru. Proces je dugačak i može se povući na poleđini. Nakon toga morate se brinuti. Za uzimanje tampona vatnje, razmazivanje u vrijeme prijema i pričvršćivanje na loptu. Tijek procesa traje oko 3 tjedna.

Na taj način, fistula je sposobna izliječiti fistulu.

Ako imate fistulu, ne morate paničariti. Najvažnije vrijeme, a ne zatyagivaya, za početak noći.

Profilaksa fistula

za profilaksu manifestacije fistula, jača imunitet - svezhevyzhatye soki ste u ovom pomogut

Prefilaktika fistula u glavnom tijelu je uključena u prevenciju zaraznih bolesti. S kirurškom skrbi ne moramo poštivati ​​pravila otvora.

Profilakcija fistula je u izvanrednom stanju u svim problemima s zubima, a perfuzija postupka je neophodna za profesionalce. Preporučuje se prekinuti osmotre stoma najviše 2 puta godišnje. Osim toga, s određenom periodicitetom (barem jednom u nekoliko godina), potrebno je snimati izrezane zube, sve dok je moguće odgoditi probiranje mogućeg uzroka.

Za opću prevenciju nastanka fistula, neobhodimo redovito potiskuje imunitet.

Fistula na zubu zuba

Fistula na gumenom zubu je patološka formacija, koju predstavlja mala staza kroz desni do fokusa lezije. Najčešće, fistula dolazi iz korijena bolesnog zuba. Na tom kanalu daje se serozni ili gnojni eksudat. Vidjet ćete fistulu na izbočini zuba, u gornjem dijelu zuba. Izgleda kao upaljena točka. Fistula se ne formira pored zdravih zuba. Stoga, u blizini je uvijek karijes ili pečat, kruna, most ili druga obnova.

Fistula se može otkriti samostalno. Njegovom izgledu prethodi oticanje desni, gnoj se nakuplja u tkivima. Kada se gnusni sadržaji probiju i počinju se pojavljivati, bol se malo smanjuje. Otvor gume je formiran na desnima, od kojih se eksudat neprestano bježi. Ovo je fistula.

Fistula na desni može oblikovati gotovo svaku osobu, bez obzira na dob i spol. Djeca nisu nikakva iznimka jer se fistula može razviti čak i sa zubima mlijeka.

Zanemari prisutnost fistula na gumi ne smije, jer ova patologija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Patogene bakterije će slobodno prodrijeti u otvorenu ranu koja pridonosi povećanju upale, opijenosti tijela, gubitku zuba. Stoga, ako se pronađe tvar na desni, trebate kontaktirati stomatologa. Međutim, posjet liječniku se ne može dugo odgoditi jer će fistula izazvati bol, što će značajno pogoršati kvalitetu života osobe.

Sadržaj članka:

Simptomi fistula na gumama

Simptomi fistule na gumi su kako slijedi:

Zubobolja, koja može biti vrlo intenzivna. Njegova priroda varira od akutne i pucnjave do bolnih i monotonih. Bol se povećava s pritiskom na zahvaćeni zub, na primjer, tijekom žvakanja hrane.

Zub dobiva patološku pokretljivost, otpušta.

Oko zubnog mesa nastaje upala, koža postaje otečena i hiperemična.

Iz fistule je gnusan sadržaj.

Iz usta će nastati neugodan miris, koji karakterizira proces raspadanja i koji se ne uklanja oralnom higijenom.

Bol će biti toliko snažna u vrijeme kad se gnojni eksudat nakuplja samo na području upaljenog zuba i tkiva gume. Nakon izlijevanja gnoja i stvaranja fistula, bol se smanjuje.

Kada se fistula razvije zbog kršenja tehnike zubnog liječenja, fistula se ne pojavljuje odmah. Već neko vrijeme proces će imati latentni asimptomatski tečaj. Greška stomatologa treba ispraviti što je prije moguće.

Uzroci fistule na gumi

Kao nezavisna patologija fistula na gumi nije formirana.

Mora postojati odgovarajući razlog za to:

Neobrađen karijes ili njegovo loše liječenje. Tijekom vremena, karijes može proći u pulpitis, a zatim u parodontitis. Infekcija se širi, utječe na gornji dio korijena, postoji gnojni apsces, a zatim se formira fistula.

Kršenje tehnike punjenja zubnog kanala. Kada liječnik zatvori zubni kanal, on tada šalje pacijenta na kontrolu rendgenskog pregleda. To omogućuje da se brtvljenje kvalitativno provjeri. Inače, moguće je razviti apsces, a zatim i fistulu. Štoviše, u 60% slučajeva nastaje fistula uslijed loše kvalitete punjenja kanala.

Oštećenje korijena zuba. Kada liječnik radi s kanalom, koristeći alate trauma, on mora biti što oprezniji, jer postoji opasnost od oštećenja. Ako je iznenada zubar dozvolio perforaciju kanala i došlo je do prekida, u budućnosti će se osigurati razvoj gnusnog upala.

Izbacujući mudrost može dovesti do formiranja fistula. Nekolicina ih izbacuje bez boli i nelagode. U najtežim slučajevima, postupak se produžuje dulje vrijeme, guma prolazi i bubri. Zub ga traumatizira iznutra dok raste. Ovo mjesto počinje akumulirati gnoj, koja se nalazi kroz fistulu.

Dugotrajna erupcija dječjih zuba kod djece. U ovom slučaju, mehanizam stvaranja fistula na gumi je sličan onome što se javlja kada se izbacuje mudar zub.

Cističke formacije u šupljini gume može biti uzrok fistule. Fistule su formirane protiv pozadine upale ciste.

Prisutnost granuloma zuba, kod koje se guma nakuplja u mekim tkivima. Ako se ovo vrelo infekcije ne sanizira na vrijeme, formirat će se fistula.

Postoje i čimbenici rizika koji mogu dati početak bolesti koje pridonose formiranju fistula, među njima:

Oštra hipotermija tijela ili njegovo pregrijavanje;

Povrede u radu imuniteta;

Bolesti infektivne prirode i organizma kao cjeline i posebno usne šupljine.

Opasnosti fistule gume

Ako se na gumi nalazi fistula, obratite se stomatologu što je prije moguće. Uostalom, posljedice ove patologije mogu biti vrlo ozbiljne.

Ako se upala dugo ignorira, moguće je gubitak zuba. To je posljedica ne samo povećane pokretljivosti, već i oštećenja zdravih tkiva koje se nalaze u blizini. Što je proces veći, to je veća vjerojatnost da će zub morati kirurški ukloniti.

Osim toga, periost, u kojem se nalaze plovila odgovorna za hranjenje drugih zdravih zuba, mogu biti uključeni u upalu. Zaraženi periostum podvrgava se degenerativnim procesima koji će u budućnosti dovesti do gubitka ne jednog, već nekoliko zuba odjednom. U tom slučaju potrebna je velika kirurška intervencija, koja će biti usmjerena na uklanjanje cijelog oboljelog dijela periostiuma.

Ako gljivica postaje jako mnogo, tada može utjecati na mekano tkivo lica. Kada se to dogodi, oni također moraju biti izbrisani tijekom operacije.

Takve ozbiljne posljedice nužno bi trebale prisiliti osobu da se savjetuje stomatologu za otkrivanje fistule na gumu.

Dijagnoza fistula na gumu

Da bi dijagnosticirao liječnika, dovoljan je vizualni pregled pacijenta. Kako bi se pojasnio stanje bolesnog zuba i točno identificirao fokus inflamacije, može se zahtijevati rendgenski pregled.

Pomoću svoje pomoći moći će se utvrditi dubina fistula, stupanj rasta granuloma ili ciste, opseg lezije periostuma,

Liječnik bi trebao napraviti diferencijalnu dijagnozu s takvim bolestima kao što su cista desni, masno tkivo, gnojna upala tkiva. Neprihvatljivo je samodijagnoza fistula.

Liječenje fistule gume

Nakon pregleda, liječnik će propisati liječenje pacijenta. To može biti od dvije vrste: lijekova i operativnih.

Obično se koristi kombinirana shema:

Otvaranje zuba za pristup korijenskim kanalima.

Pumpa gnusnih masa, uklanjanje mrtvog tkiva.

Antiseptičko liječenje upalnih žarišta.

Uvod u zubnu šupljinu kurativnog sastava za određeno vrijeme. Nakon toga, pacijent se šalje kući, imenujući mu datum sljedeće obveze.

Tijekom drugog posjeta liječniku uklanja privremeno punjenje zuba i procjenjuje stanje zubne šupljine.

Ako je potrebno, liječnik će ponovno liječiti zub s medicinskom kompozicijom. Ne isključujte imenovanje fizioterapije.

Nakon što je upala kvalitativno usidrena, stomatolog će uspostaviti stalni pečat.

Ako se formira fistula zbog oštećenja kanala, u nekim slučajevima liječnik ne smije ukloniti zub od zuba. Pristup žarištu upale može se dobiti kroz gumu.

U prisustvu krune ili zatika, ruptura zuba je vrlo složen proces, pa najčešće liječnik preporučuje kirurško uklanjanje vrha zuba.

Da bi dovršili tretman fistula, potreban je rehabilitacijski tečaj. Pogođeno područje je ozračeno ultrazvukom ili laserom. Moguće je tretirati fistulu dijametralnom strujom.

Ako je potrebno, liječnik imenuje pacijenta oralni antibiotik, ako lokalni tretman nije dovoljan. Tijek terapije antibioticima je od 7 do 10 dana. Lijekovi koji su odabrani su antibiotici širokog spektra, na primjer, Augmentin, Ciprolet, Ofloxacin, Sumamed.

Promicanje ranijeg stezanja fistula bit će nametanje profesionalnih zubnih gelova i pasta na njegovoj površini.

Što se tiče simptomatskog liječenja, moguće je propisati antihistaminike kako bi se smanjila oticanje desni, uzimajući lijekove protiv bolova.

Kod kuće, liječnik može preporučiti bolesniku da isperi usta antiseptičkim otopinama: klorheksidin, miramistin, furacilin. Moguće je koristiti ljekovito bilje, na primjer, kamilice.

Što se tiče kirurških zahvata, to je prikazano u tri slučaja:

U procesu upale uključena su velika područja mekog tkiva.

Zub je prekriven krunom ili u njemu postoje igle.

Zubna površina zuba bila je podvrgnuta degenerativnim procesima.

Oštećena tkiva uklanjaju se mehanički, struganjem. Dalje se zubni kanal liječi laserom. Površina zuba je zapečaćena. To je osnovna manipulacija koju liječnik čini u ustima pacijenta. Tada ga otpusti kući, dajući odgovarajuće preporuke. Obavezna primjena sustavnih antibiotika i antiseptičko liječenje pogođenog područja je obavezna.

Fistula na gumi ne može proći sama po sebi, tako da nije potrebno odgoditi vrijeme i odgoditi posjet stomatologu. Možda izumiranje boli, ali ne uhićenje upalnog procesa. Stoga, što prije započne profesionalno liječenje, brže će biti moguće postići pun oporavak.

Fistula rektuma: simptomi, liječenje

Pojava rektum fistule - abnormalno komunikacije između intestinalnog lumena i okolnog tkiva - u 95% slučajeva je komplikacija tretiranog loše apscesa, uz upale crijeva koji se nalazi oko vlakana. Takva formacija postoji najmanje nekoliko mjeseci i nastavlja s fazama pogoršanja i remisije, kada zbijenost zbog upale smanjuje veličinu.

U ovom članku možete saznati o uzrocima, vrstama, metodama dijagnoze, liječenju i prevenciji fistule rektuma. Ove informacije pomoći će razumjeti suštinu ove proktološke bolesti, a vi možete postavljati pitanja liječniku koji liječi.

Fistula rektuma je kronična bolest. Njegov početni stupanj nastaje u obliku akutne upale pararektalnog tkiva, praćeno taljenjem okolnih tkiva i otpuštanja gnoja. Zatim se ovaj fokus usmjeri u intestinalnu šupljinu, zidovi patološke poruke postaju gušći (tj. Formirana je fistula), a guma počinje oslobađati kroz rektum prema van.

Ova proktološka bolest izaziva puno neugodnih simptoma u pacijentu, koji utječu na opće zdravstveno stanje zbog razvoja opće opojnosti tijela. U nedostatku pravodobnog liječenja, fistula može dovesti do uništenja analnog sfinktera i inkontinencije stolice. Opasnija komplikacija ovog oboljenja može biti rak rektuma.

razlozi

U većini slučajeva nastaje fistula rektuma zbog gnusne upale pararektalnog tkiva, a njegov izgled ukazuje na već prisutni akutni ili kronični parapektitis. Razlozi formiranja fistula su sljedeći:

  • nepravodobno upućivanje liječnika u razvoj parapektitisa;
  • nepravilno propisani tretman;
  • abnormalni učinak operacije za uklanjanje apscesa, praćen samo otvaranjem i isušivanjem apscesa bez postavljanja odgovarajuće odabrane antibiotske terapije.

Sam paraproktitis često izaziva mješovita flora:

  • E. coli;
  • stafilokoki;
  • streptokoke.

U rijetkim slučajevima gnojna upala uzrokuju takvi specifični zarazni agensi kao uzročnici tuberkuloze, sifilisa, klamidije, aktinomikoze ili klostridija.

Važna uloga u stvaranju preduvjeta za pojavu paraproktitisa i fistule ima stanje imuniteta. U mnogim pacijentima dolazi do akutnog ili kroničnog paraproktitisa bez formiranja fistula u rektumu, ali s kvarovima u imunološkom sustavu koji formiraju. Sljedeći uvjeti mogu postati uzroci takvih kršenja obrambenog sustava ljudskog tijela:

  • specifične zarazne bolesti;
  • poremećaji stolice: česte konstipacije ili proljev;
  • akutne i kronične crijevne infekcije;
  • povijest bolesti crijeva: enteritis, Crohnovu bolest, hemoroidi, fisure anus papila, proktitisa, kripto, raka debelog crijeva i ulcerativni kolitis.

vrsta

Bilo koja fistula rektuma sastoji se od vanjskog i unutarnjeg otvora (ili oštećene analne kripte) i fistuliranog tečaja. Zapravo, ta formacija je cijev s dva šuplja kraja (oblik može biti različit). Vanjski otvor fistula je formiran na različitim mjestima: u crijevima, u vagini, na koži oko analnog otvora ili stražnjice.

Ovisno o broju otvora u rektumskoj fistuli, može postojati:

  • puna - ima dvije rupe, smještene na koži i analnoj kripti (tj., rektum komunicira s vanjskom okolinom);
  • nepotpuni - fistula razlikuje od ukupno, da ima samo vanjski otvor na sluznicu rektuma i unutarnja naravno slijepo pauze u debelom adrectal vlakana (neki stručnjaci su skloni vjerovati da nepotpun fistula je samo međufaza u formiranju cjelovitog fistule);
  • unutarnje - oba otvora fistula otvorena u rektumu.

Ovisno o lokaciji unutarnje fistule na površini zida rektuma, nepotpune fistule podijeljene su na:

Ovisno o mjestu lokalizacije u odnosu na analni sfinkter, sve fistule rektuma su podijeljene na:

  1. Intrasfinktivni (ili potkožni-sluzni rubni). Unutarnji otvor takvih fistula je lokaliziran na intestinalnoj kripti, a vanjski se nalazi u blizini anusa. Tijek ovih fistula ima ravni oblik.
  2. Transsfinkteralnye. Fistula prolaza takvih formacija sadrže purulentne džepove, grančice u pararektalnom tkivu i promjene kostiju uzrokovane gnojnim taljenjem tkiva. Kanali takvih fistula prolaze kroz površinski, subkutani ili duboki dio sfinktera.
  3. Ekstrasfinkteralnye. Takve fistule rektuma otvorene su u kriptskoj regiji, a njihova se staza savijala oko vanjskog sfinktera. Tijek fistule je krivudav i sadrži gnusne džepove i ožiljke. U nekim slučajevima takve fistule imaju oblik potkovice, a ne dva, ali nekoliko rupa.

Ovisno o stupnju složenosti strukture, ekstrasfini fistule rektuma su:

  • I - ne sadrže purulent džepove i ožiljke, imaju relativno ravno lumen i mali unutarnji otvor;
  • II - ožiljci su na unutarnjoj rupi;
  • III - na unutarnjem otvoru nema ožiljaka, ali prisutna je upala gnojnog karaktera u tkivima stanice;
  • IV - unutarnje otvaranje fistula je povećano, ima ožiljke, upalne infiltrate i gnojne džepove u okolnom tkivu.

Ovisno o vremenu formiranja fistule rektuma, može postojati:

simptomi

Manifestacije fistule rektuma ovise o lokaciji fistule s purulentnim sadržajem i stanju imunološkog sustava, što će odrediti ozbiljnost manifestacija takve patološke formacije.

Nakon prenesenog paraproktitisa kod pacijenta:

  • postoje bolovi u anusu;
  • postoji rupa iz kojega se guma oslobađa (njezini tragovi bit će vidljivi na platnu i / ili odjeći).

Ponekad, zajedno s gubljenim iscjetkom na tkivu, ostaje šupak koji se pojavljuje zbog oštećenja krvnih žila. Ako fistula nema vanjsku utičnicu, pacijent ima samo bol i / ili iscjedak iz lumena rektuma ili vagine.

Izgled vlage i gnoja u području prepona vodi do pojave mocculacije kože i njezine upale. Zbog takvih promjena pacijent se žali na sljedeće simptome:

  • neugodan miris;
  • crvenilo kože;
  • osip (ponekad);
  • osjećaj paljenja i svrbeža u području prepona.

Nakon otvaranja fistula bol postaje manje izražen. Sindrom boli intenzivniji je u onim trenucima kada osoba prolijevanja, sjedi, hoda, naglo ustaje sa stolice ili kašlja. Kod mokrenja, pacijent ima jači osjećaj pečenja na području kože prepona, jer tvari u urinu uzrokuju još intenzivnije iritacije oštećene kože.

U pozadini otvaranja fistula u lumenu vagine, žene često razvijaju upalne bolesti mokraćnog i reproduktivnog sustava:

U nedostatku pravodobnog liječenja, mogu biti pogođeni više visoko anatomski locirani organi: ureteri, bubrezi, jajovodi i jajnici.

U muškaraca, fistula rektuma može utjecati na živce i genitalije. U takvim slučajevima, pored razvoja upalnih bolesti tih struktura, pacijent ima znakove kršenja moćnosti.

Nakon pogoršanja simptomatologija fistule rektuma postaje gotovo latentna ili se pokazatelji bolesti u potpunosti nestaju neko vremensko razdoblje. Relapsi se javljaju uslijed opstrukcije nejasnih svjetlosti nekrotičnim masama ili granulacijama. Takav razvoj bolesti može prouzročiti nastanak apscesa, koji se zatim može samostalno otvoriti. Nakon drenaže purulentnog fokusa, njezini se simptomi potpuno uklanjaju - bol postaje jedva primjetan, a količina purulentnog iscjedka znatno se smanjuje. Međutim, nakon potpunog iscjeljivanja nastalog šupljine, simptomi se nakon nekog vremena ponovno pojavljuju.

U pozadini akumulacije gnojova kod pacijenta postoje znakovi opće opijanja:

  • povišena temperatura (do 40 ° C);
  • slabost;
  • prekomjerna razdražljivost;
  • poremećaja spavanja;
  • pogoršanje apetita itd.

Tijekom remisije, pacijent ne mijenja opće stanje zdravlja, i ako može pažljivo pridržavati se pravila osobne higijene, tada se egzacerbacije ne pojavljuju tijekom značajnih vremenskih razdoblja. Međutim, ova činjenica ne bi trebala dovesti do odlaganja posjete liječniku za kasnije, budući da bilo koja kronična bolest može dovesti do različitih negativnih posljedica.

Moguće komplikacije

U dugom tijeku fistula, rektum može uzrokovati:

  • Deformiranje analnog sfinktera i promjena stanja mišića koji okružuju ovo anatomsko područje. Kao rezultat, pacijent razvija nedostatak sfinktera rektuma.
  • U nekim slučajevima, upalni i nekrotični procesi koji se pojavljuju u pararektalnom području uzrokuju proliferaciju vezivnog tkiva (tj. Scarring) i sužavanje analnog kanala.
  • Najozbiljnija komplikacija fistule rektuma može postati kancerozni tumor ovog dijela crijeva.

dijagnostika

U dijagnostičkom planu za otkrivanje fistula rektuma, osim ispitivanja i intervjuiranja liječnika, uključene su različite vrste instrumentalnih studija.

Nakon intervjuiranja pacijenta i razjašnjavanja pojedinosti njegovih pritužbi, proktolog pregledava pacijenta na posebnoj stolici. Tijekom pregleda liječnik upozorava na sljedeće točke:

  1. Otkrivanje vanjskog otvora pri punoj fistuli. Kada se detektira, prstima se primjenjuje pritisak na područje oko otvorene fistule. Iz rupa u takvim slučajevima izlučivati ​​sluzav ili gnojno.
  2. Utvrđivanje dvaju vanjskih fistoličnih odlomaka. Pri pregledu područja prepona, liječnik može otkriti dvije rupe na koži, iz kojih se tajna izlučuje. U takvim je slučajevima napravljena hipotetska dijagnoza "potkove fistule rektuma".
  3. Otkrivanje više vanjskih fistula. Ako se u području prepona otkrije više od 2 fistulozna prolaza, liječnik može izvući zaključke da je bolest uzrokovana određenim infekcijama i propisati dodatne studije za njihovo otkrivanje i daljnju terapiju.

Priroda iscjedka iz fistula fistula često je gnojna. Oni su obično žute boje i nemaju poseban smrdljivi miris.

Ako je stvaranje fistule rektuma uzrokovano uzročnikom tuberkuloze, iscjedak iz fistule ima tekuću konzistenciju, a aktinomikozom - mrvljiv i slab. Pojava krvavog ili sanguinog ispuštanja može ukazivati ​​na oštećenje krvne žile ili na razvoj kancerogenog rasta. U takvim slučajevima pacijentu se dodjeljuju dodatne studije radi potvrđivanja ili pobijanja procesa zloćudne fistule.

Sa nepotpunim fistulama rektuma, pacijent ima samo unutarnji fistulski tečaj, a može ga se otkriti samo pri proktološkom pregledu. Za to, liječnik može obaviti pregled prstiju.

Da bi se procijenila struktura fistula, ona se ispituje s posebnim kirurškim instrumentom. Takva studija omogućava određivanje:

  • oblik;
  • duljina;
  • mjesto fistulskog tečaja u odnosu na anus;
  • prisutnost kradljivih promjena i / ili purulentnih džepova.

Da bi se odredilo mjesto vanjskog fistulog prolaza u nekim kliničkim slučajevima, provode se anoskopija i testovi s bojama (na primjer, metilen plavom). Čak i ako takvi dijagnostički postupci ne daju željene kliničke podatke, fistulografija se koristi za otkrivanje fistula. Takav rendgenski ispit provodi se pomoću boja (na primjer, u vodi topljivog ili uljastog jodnog spoja).

Pored gore navedenih dijagnostičkih metoda, pacijentu je dodijeljena sigmoidoskopija. Pomoću takvog pregleda liječnik može:

  • procijeniti stanje sluznice rektuma;
  • otkriti znakove upale;
  • otkriti neoplazme.

Ponekad, da se izuzmu druge bolesti rektuma, pacijentu se dodjeljuje irrigoskopija uvođenjem barijevog suspenzije u crijevni lumen.

U kompliciranim kliničkim slučajevima izvedena je sfinkterometrija koja omogućuje procjenu stanja sfinktera, na koju mogu utjecati upalni i purulentni procesi. Ako je potrebno, ultrazvuk ili CT preporučuje se za bolesnika s rektalnom fistulom.

Da bi se procijenila ozbiljnost općeg zdravlja pacijenta, obavljaju se sljedeći laboratorijski testovi:

Da bi se isključile pogrešne dijagnoze, pacijenti prolaze kroz diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:

  • epitelni koaksijalni prolaz;
  • cista pararektalnog tkiva;
  • rektalni rak;
  • osteomijelitis prsnog kostiju.

liječenje

Terapijske mjere u kontroli fistula rektuma u velikom većinom slučajeva su neučinkovite i dovode samo do kroničnog upalnog-purulentnog procesa koji uzrokuje stvaranje fistula. Zbog toga liječenje takve bolesti mora biti samo radikalna, tj. Kirurška.

Nakon pojave remisije, obavljanje kirurške operacije je iracionalno, jer u ovoj fazi liječnik neće vidjeti jasne smjernice na kojima je potrebno izvršiti izrezivanje tkiva.

  • Planirane intervencije mogu se izvesti s pojavom apscesa - apscesa rektuma. Za to, kirurg ga otvara i iscrtava.
  • Nadalje, pacijentu je propisana masivna terapija antibioticima, usmjerena na uklanjanje uzročnika ove bolesti. Izbor lijekova ovisi o uzroku formiranja fistula, a antibiotici se ne daju samo oralno i parenteralno već i kao rješenja za pranje drenažnog sustava nastalog tijekom operacije.
  • Da bi se ubrzao početak neophodnog terapeutskog učinka, a u odsutnosti kontraindikacija, pacijent je propisana fizioterapija (NLO i elektroforeza).

Nakon uklanjanja svih akutnih upalnih procesa, pacijent podliježe slijedećoj operaciji. Za uklanjanje fistule mogu se provesti razne vrste kirurških zahvata usmjerenih na disekciju ili potpunu izrezivanje fistuloznog tkiva. Ako je potrebno tijekom liječenja liječnik može obavljati:

  • Sfiniranje sfinktora;
  • odvod gljiva džepova;
  • premještanje sluznice mišićno-sluzavog ili mukoznog tkiva za potpuno zatvaranje nastalog unutarnjeg tijeka rektalne fistule.

Izbor metode intervencije ovisi o kliničkom slučaju. Često, ukupni volumen transakcija je postao poznat tek nakon njegovog početka, to jest, nakon što je kirurg može vizualno procijeniti lokalizaciju fistule, prisutnost pečata i burrowing gnoj, ozbiljnost ožiljak lezije adrectal području.

Nakon izvršene kirurške operacije pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika:

  • uzimati propisane lijekove i laksative;
  • Ograničite tjelesnu aktivnost i proširite ga tek nakon savjetovanja s liječnikom;
  • pridržavati se posebne prehrane kako bi se spriječilo konstipiranje, otežavajući postoperativno razdoblje i ometalo liječenje postoperativne površine rane.

Kompletno iscjeljivanje tkiva nakon uklanjanja fistula događa se u oko 20-30 dana, a s duboko lociranim fistulama ili fistulama s kompliciranim tijekom, takvo razdoblje može se značajno povećati.

Moguće komplikacije nakon kirurškog uklanjanja fistule rektuma mogu biti:

  • nedostatak analnog sfinktera;
  • relapsa fistula rektuma.

Vjerojatnost njihove pojave uvelike ovisi o pravilnom odabiru i provođenju određene metode kirurške intervencije, poštivanju preporuka liječnika u postoperativnom razdoblju i razini kirurškog osposobljavanja.

pogled

Prognoza za fistulu rektuma ovisi o ozbiljnosti bolesti:

  • U pravilu, nakon pravovremenog i uspješnog uklanjanja intrasfinktornih i niskih transfinkternih fistula, pacijent se potpuno oporavlja i ne nastaju ozbiljne komplikacije.
  • Kada su duboko transfinkternymi i extrasfinkteralne fistule nakon intervencije često recidivi.
  • Više negativnih predviđanja opaženo je s dugotrajnom fistulom rektuma.

Nastajanje purulentnih džepova i stezanja znatno smanjuje šanse za brzi i potpuni oporavak pacijenta.

prevencija

Glavne preventivne mjere koje sprečavaju stvaranje fistula imaju za cilj sprečavanje paraproktitisa:

  1. Točna kompilacija izbornika i borba protiv konstipacije.
  2. Pravodobno liječenje bolesti crijeva i drugih organa probavnog sustava.
  3. Smanjenje broja psiho-emocionalnih i tjelesnih aktivnosti.
  4. Otklanjanje loših navika.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada postoje bolovi u anusu i gnojni ili gnojni iscjedak, trebate se posavjetovati s proktologom. Nakon pregleda i ispitivanja pacijenta radi pojašnjenja dijagnoze, liječnik će imenovati niz laboratorijskih i instrumentalnih studija; osjećajući fistula s kontrastnim testove, anoscope, sigmoidoskopije, ultrazvuk, CT i tako dalje. U slučaju sumnje na tuberkulozu ili sifilis, pacijent mora konzultirati TB ili venerolog.

Fistula rektuma značajno pogoršava ne samo dobrobit, već i kvalitetu života pacijenta. Ova bolest traje kronični rektuma te u nedostatku moderne i odgovarajuće liječenje može dovesti do problema s izdavanjem fekalne inkontinencije fekalne bolusa, gnojna komplikacija i malignosti lezije i rektalni tkiva adrectal vlakana.

Prijenos "Dialogue with the Doctor", izdanje na temu "Fistule rektuma":