Liječenje neuralgije nakon herpes zoster

Herpeni kože teško je liječiti i ne prolaze bez traga. Pravilna terapija vam omogućuje brzu uklanjanje vanjskih manifestacija bolesti, ali postherpetička neuralgija može gnjaviti pacijenta cijelu godinu.

Značajke kožnih herpesa

Lovor, ili piletina, poznat je svako od bolesti od djetinjstva. Međutim, nije svatko znao da je imao vagine, osoba ostaje nositelj virusa tijekom cijelog svog života. Ova zarazna bolest uzrokuje herpes virus, koji može postati aktivniji ako postoje neki negativni čimbenici. Kao rezultat aktivacije virusa u određenom području ljudske kože, osip, poznat kao kožni herpes, zoster ili herpes zoster.

Virus ostaje u živčanom tkivu tijela, najčešće u čvorovima kralješnične moždine. Širenje iz živčanog tkiva, virus utječe na to, a ne samo na kožu. To je razlog za daljnji razvoj herpesne neuralgije.

Osip kože je "vrh ledenog brijega", glavni problem je koncentriran u porazu živčanog tkiva. Bubuljasti osip na koži je vidljiva vanjska mana, međutim, u isto vrijeme virus negativno utječe na mijelinski omotač živca, što uzrokuje njegovo uništavanje i razvoj sindroma boli.

Postherpetic bol

Neuralgija je bol sindrom koji se javlja kao posljedica iritacije lezija ili živaca. U slučaju kožnog herpesa, bol se pojavljuje zbog uništavanja mijelinske ovojnice od virusa. Značajke boli u neuralgiji:

  • visok intenzitet sindroma boli;
  • paroksizmom prirode boli;
  • visoki trajanje;
  • niska učinkovitost analgetika.

Bol traje dok se integritet živca ne obnovi. Druga značajka poremećaja je da je sindrom boli teško zaustaviti jednostavnim analgeticima.

Postherpetična neuralgija je karakterizirana visokim trajanjem i intenzitetom sindroma boli, koja je povezana s formiranjem novih neuronskih veza u spinalnim ganglionima zahvaćenim virusom. Sindrom boli također je uzrokovan upalom i edemom u zahvaćenom živcu.

Rizične skupine

Neuralgija se ne razvija u svakom slučaju infekcije s kožnim herpesom. Čimbenici koji izazivaju pojavu neuralgične boli su:

  • stariji bolesnik dob;
  • smanjena imunosna obrana tijela;
  • lokalizacija osipa.

S dobi, slabljenje je imuniteta na virus kod ljudi koji su bili bolesni s piletinom. To je zbog činjenice da se postherpetična neuralgija u velikoj većini slučajeva opaža kod osoba starijih od 65 godina.

Temeljni je čimbenik imunitet. Imunodeficijencija izaziva pojavu boli.

Sindrom boli može se pojaviti u bilo kojoj dobi kada lokalizirani mjehurić osipa u licu, glavi i prsnoj kralježnici.

Prema statistikama, postherpetička neuralgija (PHN) češća je kod žena.

Simptomi i znakovi neuralgije

Kod postherpetičke neuralgije, simptomi su sljedeći:

  • bol je jasno lokaliziran;
  • bol sindrom ima povlačenjem hladu;
  • moguća su razdoblja akutne brze pasmine;
  • paroksizmom prirode neuralgije.

Simptomi neuralgije s šindrama se mijenjaju, ovisno o stupnju bolesti i njegovom obliku.

Uvjetno, bolest se dijeli na tri faze - akutne, subakute i neuralgične.

Tijekom akutne faze, nelagoda je popraćena osipom kože. Prvo dolazi do boli, a na ovom području kože dolazi do osipanja mjehura. Sindrom boli karakterizira visok intenzitet, s tendencijom povećanja bilo kojim stimulacijom. Nemir dolazi istodobno s vanjskim manifestacijama bolesti.

Bol u subakutnoj fazi traje 70-100 dana nakon nestanka osipa na koži. U tom razdoblju pacijenti bilježe dosadnu i bolnu bol.

Postherpetic neuralgija se govori u slučaju da nelagoda traje tri mjeseca nakon nestanka kožnih manifestacija šindre. Posebnost ove neuralgije je da može trajati do tri godine.

Neuralgija nakon šindre popraćena je sljedećim simptomima:

  • lokalna parestezija;
  • svrbež;
  • slabost mišića ruku i nogu;
  • razdražljivost;
  • kršenje pozornosti.

U pravilu, ti simptomi prolaze tijekom liječenja.

Metode liječenja

Da bi potvrdili dijagnozu, dovoljno je da je pacijent nedavno preuzeo herpes zoster. Na temelju ove bolesti liječnik koji trenutačno ubrzava dijagnozu i propisuje liječenje.

Kako liječiti neuralgiju nakon herpes zoster ovisi uglavnom o intenzitetu boli i njegovom trajanju, kao io prisutnosti dodatnih neuroloških simptoma.

Temelj terapije je antivirusno liječenje s posebnim lijekovima. Naziv lijeka, doziranje i trajanje tečaja odabire samo liječnik, samo-lijek može štetiti zdravlju pacijenta.

Značajka ove neuralgije je niska učinkovitost lijekova protiv boli. Bol uzrokuje uništavanje živčanog omotača, tako da neće proći dok se živčana vlakna ne obnovi. Antivirusni lijekovi propisani su za jednu svrhu - kako bi se spriječilo daljnje širenje virusa i uništavanje mijelinske ovojnice.

Smanjenje sindroma boli može biti nekoliko lijekova:

  • antiepileptički lijekovi za neuralgiju trigeminalnog živca;
  • gelovi s lidokainom;
  • jaki analgetici opioidne skupine.

Uz ove lijekove, liječenje postherpetičke neuralgije nadopunjuje se antidepresivima i sedativima za normalizaciju mentalnog stanja pacijenta. Također, antidepresivi imaju mali analgetski učinak, utječu na živčani sustav pacijenta, čime se ne smanjuje sama bol, već njegova percepcija.

Ostali tretmani

Liječenje se nadopunjuje fizioterapijom, što omogućava ubrzavanje obnove cjelovitosti pogođenog živca. Tipično, liječnici preferiraju elektroforezu s lijekovima protiv boli ili UHF. Dobar rezultat postiže se dodatkom masažnog tretmana.

Često se preporučuje elektrostimulacija korijena leđne moždine kako bi se smanjila jačina sindroma boli.

S teškom boli, koja negativno utječe na mentalno zdravlje pacijenta, naznačena je medicinska blokada. Metoda se temelji na uvođenju analgetika izravno u područje oko zahvaćene živce.

Preventivne mjere

Nemojte dopustiti da razvoj postherpetičke patologije može biti samo jedan od načina - uz pomoć pažljivog stava prema vlastitom zdravlju.

Herpes virus "spava" u tijelu svake osobe, stoga je primarni zadatak pacijenata spriječiti njegovo aktiviranje. U tu svrhu važno je pravodobno liječiti bilo koje virusne i zarazne bolesti, primijeniti mjere za poticanje imuniteta i sprječavanje hipotermije.

Važnu ulogu igra stanje živčanog sustava. Njezina iscrpljenost kao posljedica čestih stresnih situacija može dovesti do aktivacije virusa i razvoja herpes zoster. Da biste to izbjegli, ne biste trebali tolerirati teške stresove, a ako su dostupni, ne odgađajte posjet liječniku s ciljem brzog oporavka živčanog sustava.

Također, nemojte zanemarivati ​​pravila zdrave prehrane i noćnog odmora. Zdravi san mora biti najmanje osam sati.

Ako se ne možete spasiti od toga, trebate posjetiti liječnika i jasno slijediti sve njegove preporuke. Pravodobno liječenje će pomoći da se izbjegne razvoj neuralgije.

Postherpetic neuralgija

Postherpetična neuralgija (PHN) Je li komplikacija herpes zoster uzrokovana istim virusom kao što je piletina (latinski herpes zoster virus). Ova bolest utječe na vlakna kože i živaca, što se manifestira teškim boležljivim bolovima nakon liječenja herpesnih blistera.

Rizik postherpetičke neuralgije raste s godinama; najčešće ova bolest pogađa osobe starije od 60 godina. Ovo stanje se javlja kod oko 10-20% pacijenata koji su podvrgnuti herpes zosteru. Ne može se izliječiti, ali liječenje postherpetičke neuralgije može ublažiti simptome i ublažiti bol. Više od polovice pacijenata ima bol nakon samog vremena.

Simptomi postherpetičke neuralgije, u pravilu, ograničena na područje kože gdje se osip pojavio po prvi put - najčešće okružuju tijelo ili se pojavljuju na stranu, iako bolest može utjecati na lice.

Bolni osjećaji mogu trajati 3 mjeseca i duže nakon iscjeljivanja herpetičkih vezikula. Pacijenti ga opisuju kao goruće, oštre, piercing ili duboko, ona se javlja čak i na najmanji dodir na koži u zahvaćenom području, uključujući i od laganog dodira odjeće (alodinija). Manje manje puta pacijenti osjećaju svrbež i ukočenost.

Uzroci postherpetičke neuralgije

Nakon što je osoba premjestila boginje, virus ostaje u organizmu za cijeli život. S dobi, imunološki sustav slabi (osobito - od uzimanja lijekova ili kemoterapije) i virus može postati aktivniji, što rezultira šindrama.

Oštećenje živčanih završetaka tijekom osipa dovodi do postherpetičke neuralgije. Budući da je oštećen, živčana vlakna ne mogu poslati signal od kože do mozga na način na koji to čine u normi. Umjesto toga, oni prenose pojačane signale, a pacijent osjeća bolnu bol koja može trajati mjesecima ili čak godinama.

Čimbenici rizika

Ako razvijete znakove herpes zoster, rizik od postherpetičke neuralgije značajno se povećava pod sljedećim uvjetima:

  • star više od 50 godina;
  • izraženi simptomi herpes zoster, postoje obilni osip i intenzivna bol;
  • prisutnost popratnih bolesti, uključujući dijabetes melitus;
  • prisutnost osipa na licu.

komplikacije

U dugotrajnom tijeku bolesti, posebice ako ga prati jako teži sindrom boli, u bolesnika se često javljaju sljedeće komplikacije:

  1. depresija;
  2. umor;
  3. poremećaja spavanja;
  4. gubitak apetita;
  5. poteškoće s koncentracijom pozornosti.

Naši liječnici

Metode liječenja

Na pitanje kako, kako liječiti postherpetičku neuralgiju nemoguće je dati jednoznačan odgovor, jer ne postoji univerzalni tretman za ovu bolest koja bi odgovarala svim pacijentima. Tipično, bolan izbor lijekova i tehnika (i ponekad - i njihova kombinacija) potrebno je za ublažavanje boli pacijenta.

Lidokainne zakrpe

To su zakrpe koje sadrže lokalni anestetik - lidokain. Oni bi trebali biti zalijepljeni na zahvaćeno područje kože. Zbog stalne uniformne izolacije anestetika, takvi zakroni donose privremeni reljef, smanjuju bol i daju predah.

Žbuke s visokim sadržajem kapsaicina

Ovo je suvremena metoda anestezije s postherpetičkom neuralgijom, koja se sastoji od slijedeće: tvar koja se nalazi u žbuku je derivat pepeo koji gori, što blokira bolne receptore kože. Primjena takvog krpa može biti samo liječnik. Postupak traje 2 sata, ali dobar analgetski učinak od njega produžuje i traje do 3 mjeseca. Ako je potrebno, ponovite postupak.

Liječnička terapija

Terapija lijekom uključuje uporabu slijedećih skupina lijekova:

  • Antikonvulzivi ("Lyrics", "Neurontin", ostali). Ovi lijekovi pokazali su dobru učinkovitost protiv neuropatske boli. Međutim, oni imaju niz nuspojava, od kojih je najčešći pad koncentracije, pospanost i edem nogu;
  • Antidepresivi. Neki antidepresivi ("Amitriptilin", "Duloksetin") utječu na proizvodnju posebnih tvari u mozgu, koje su odgovorne za depresivna stanja i percepciju boli. Često liječnici propisuju minimalne doze antidepresiva u složenoj terapiji postherpetičke neuralgije. Njihove glavne nuspojave uključuju: pospanost, suha usta, vrtoglavica;
  • S teškim sindromom boli i nedovoljnom učinkovitošću drugih lijekova, bolesnicima se mogu propisati narkotički analgetici.

Epiduralna primjena anestetika i steroidnih hormona

Epiduralna blokada kralježnice uključuje uvođenje lijekova u epiduralni prostor, što dovodi do gubitka osjetljivosti na području izloženosti. To znači da ovaj postupak uključuje uvođenje aktivne tvari izravno u izvor boli. Postizanje terapeutskog učinka u ovom slučaju moguće je zbog sljedećih čimbenika:

  • analgetska svojstva lijeka;
  • maksimalna moguća koncentracija u zahvaćenom području;
  • refleksno djelovanje na svim razinama živčanog sustava.

Razaranje radiofrekvencijskih živaca

Razaranje radiofrekvencijskog živca pruža trajni analgetski učinak koji traje do godinu dana ili više. Ovo je minimalno invazivna ne-kirurška metoda koja može znatno ublažiti bol u slučajevima gdje su druge metode

Liječenje postherpetičke neuralgije u CELT-u

Ako ste vi ili vaši najmiliji prisutni u ovoj patologiji, preporučujemo da se obratite CLEL Pain Clinic. Naši stručnjaci za liječenje boli (algolozi) posjeduju sve navedene metode i moći će odabrati najučinkovitiji za svakog pacijenta.

Važno je da kod nekih od njih pacijent dobije gotovo trenutačan stalan učinak anestezije, koji traje dugo.

Uzroci, simptomi i liječenje postherpetičke neuralgije

Jedna od najčešćih virusnih infekcija je herpes. U djece, jedna od vrsta virusa, zove Herpes Zoster, uzrokuje veslanje, au odrasloj dobi izaziva razvoj šindre. Njegova česta komplikacija je postherpetska neuralgija, koja se manifestira karakterističnim sindromom boli i drugim simptomima. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10, ova patologija ima kod G 53.0.

Koja je bolest?

Herpes zoster, ili šindre, infektivna je bolest uzrokovana uzročnikom pilića. Gotovo svaka osoba u djetinjstvu pati od vagine. Nakon oporavka, virus u većini slučajeva ostaje u tijelu u strukturama živčanog sustava (češće - u kralježničnom čvoru).

U povoljnim uvjetima (smanjeni imunitet), infekcija se ponavlja. Virusni agens ponovno se aktivira i počinje se razmnožavati u kralješničkim ganglijima i odgovarajućim živčanim kralježnicama, koji imaju kružni put u prtljažniku. Karakteristična za herpes infekciju, osip (vezikuli na pozadini hiperemijske kože) lokalizirani su duž tijeka tih živčanih vlakana. Izgled osip i nazvao je bolest.

Bol u herpes zosteru (neuralgija) je zbog činjenice da su zaštitni mijelinski omotači živaca uništeni kao posljedica upale uzrokovane herpesovim virusom. "Goli" živac se stalno nadražuje i šalje impulsima mozga koji su prepoznali središnji živčani sustav, poput boli, gorenja ili svrbeža.

Nakon završetka liječenja i uklanjanja osipa, bol se može zadržati dulje vrijeme, budući da se živci vraćaju vrlo sporo, a živci su stalno iritirani. Ovo stanje klinički se manifestira osjećajima boli duž živaca kralježnice.

razlozi

Herpes zoster pojavljuje se u odrasloj dobi nije sve. A postherpetička neuralgija se ne opaža nakon svakog slučaja prijenosa herpes zoster infekcije.

Na vjerojatnost razvijanja takvog sindroma utječe:

  1. Starije osobe i starost, osobito nakon 75 godina. U tom razdoblju života ljudi često imaju različite imunodeficijencije, što je polazni čimbenik za aktivaciju virusa. Osim toga, u ovoj dobi, stopa anaboličkih procesa je smanjena, tj. Procesi uništavanja prevladavaju nad procesima oporavka. Regeneracija svih tkiva, uključujući mijelinske oblice živaca, usporena je.
  2. Intenzitet herpesne neuralgije (bol sindrom tijekom kliničkih manifestacija herpes zoster). Ako tijekom osipa pacijent osjeti jake bolove u kralješničkim živcima, vjerojatnost postherpetičke neuralgije je mnogo veća nego kod slučajeva bezbolnog osipa.
  3. Opsežna oštećenja kože. Veliko područje oštećenja najčešće je objašnjeno slabim imunitetom, što je razlog za aktivaciju velikog broja virusa.
  4. Lokalizacija osipa. Najčešće, bol nastavlja s patologijom popraćenom osipom u regiji trupa (na leđima, abdomenu, na bočnim površinama tijela).
  5. Pravovremenost i učinkovitost etiotropnog liječenja. Raniji specifični antivirusni lijekovi propisani su, a manja je vjerojatnost razvoja postherpetičke patologije.

Simptomatologija i svojstva perkolacije

Klinička slika sastoji se od osjetljivih motoričkih poremećaja (ovisno o pogođenim živcima) i općih simptoma. Koliko dugo to stanje traje, nitko ne može predvidjeti. Problem može proganjati osobu od nekoliko tjedana do nekoliko godina.

Lokalni osjetljivi poremećaji uključuju niz subjektivnih simptoma:

  • oštra bol lupanja, ponekad se javlja na mjestu gdje je osip bio lokaliziran u akutnom razdoblju herpes zoster;
  • stalno tupo, goruće stinging boli;
  • osjećaj svrbeža, "puzeći puzeći", i druge nejasne senzacije koje pacijent objašnjava kao "nešto ometa" (tzv. paresteziju);
  • alodinija - oštra bol streljača pri dodiru s zahvaćenom površinom;
  • lokalna ukočenost kože u kombinaciji s osjećajem boli na istom mjestu;
  • glavobolje: ako su na licu pronađeni osip, na usnoj sluznici, na primjer, trigeminalna postherpetička neuralgija u slučaju oštećenja trigeminalnog živca.

Poremećaji motora, zajedno s boli, razvijaju se nakon herpes zoster s osipa na koži udova s ​​oštećenjem velikih nerve tragovima: paresis - smanjenje snage u mišićima na rukama ili nogama različite težine. Takva kršenja su rijetka i ovise o razini imuniteta, dobi, opsegu lezije tijekom akutne faze bolesti.

  • slabost, umor;
  • smanjen apetit, gubitak težine;
  • nesanica;
  • povećana anksioznost, nemir, stalna napetost zbog nelagode;
  • pogoršanje pamćenja, pažnje, brzine razmišljanja i drugih funkcija višeg živčanog sustava.

Uobičajeni simptomi se razvijaju s produljenom, debilitativnom postherpetičkom neuralgijom: bol može trajati nekoliko mjeseci ili čak godinama nakon zahvaćene herpes zoster.

Simptomi mogu biti pojedinačni, ali češće postoji kombinacija nekoliko simptoma. Glavna karakteristika postherpetičke neuralgije je odsutnost kožnih osipa u vrijeme prezentacije pritužbi i pregleda pacijenta.

dijagnostika

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, neophodno je konzultiranje neurologa. Specijalist će slušati pritužbe pacijenata, pojasniti prirodu boli i popratne simptome. Tijekom pregleda, liječnik otkriva kada, u kojim okolnostima su se pojavile pritužbe, da li su na herpesu na mjestu lokalizacije boli bile herpetične erupcije.

Da bi potvrdili dijagnozu i provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima, mogu biti potrebne dodatne metode istraživanja:

  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine, retroperitonealni prostor;
  • MRI, CT kralježnice, leđne moždine;
  • elektromuromiografija (ENMG) - razjasniti razinu i prirodu oštećenja živaca.

terapija

Učinkovitost liječenja postherpetičke neuralgije ovisi o pravovremenom liječenju pacijenta za medicinsku njegu i brzinu utvrđivanja ispravne dijagnoze.

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, uključuju nekoliko metoda terapijskog učinka: niz lijekova, fizioterapijski postupci, korištenje tradicionalne medicine.

Lijekovi za liječenje lijekova

Antivirusni lijekovi u fazi postherpetičke neuralgije, u pravilu, nisu potrebni jer je akutna oštećenja herpesvirusa već zaustavljena. Obično, neurolozi propisuju sljedeće skupine lijekova za liječenje:

  • Antikonvulzanti (Finplesin, Pregabalin).
  • Antidepresivi iz tricikličke skupine.
  • Žbuke s lokalnim anestetikom - lidokain (Versatis).
  • Masti, gelovi, čiji je aktivni sastojak ekstrakt vrućeg papra (Capsaicin). Koristi se samo u liječenju odraslih osoba zbog izraženog osjećanja spaljivanja nakon lijepljenja krpice.
  • Hormonalne pripravke (deksametazon, prednizolon).
  • Narkotički analgetici. Koriste se prema strogim indikacijama s apsolutnom neučinkovitosti drugih metoda i intenzivnim sindromom boli.

Doziranje i trajanje tijeka liječenja za svaki od lijekova određuje samo stručnjak, pojedinačno za pacijenta.

Folk lijekovi

Pomoćna metoda terapije koja olakšava dobrobit je uporaba u kući nekih narodnih lijekova:

  1. Jeloće ulje. Tvar se liječi kožnim područjima, gdje postoji bol, svrbež ili gori, 3 puta tjedno. Tečaj - ne manje od 1 mjeseca.
  2. Crni sok od rotkvica. Da biste pripremili lijek, trebate rezati rupu u korijenu, napuniti ga medom i ostaviti nekoliko dana na toplom mjestu u dubokom spremniku. Tijekom tog razdoblja mješavina meda i soka ulijeva u posuđe, koja se koristi za pripremu kompresije na mjesto ozljede. Postupci se obavljaju dva puta dnevno.
  3. Pčelinji proizvodi (propolis, pčelinji vosak) koriste se za liječenje bolnih kožnih područja.
  4. Obrišite zahvaćeno područje s komadićima leda.
  5. Za oralnu primjenu koriste se dekocije ili infuzije ljekovitih biljaka s sedativnim učinkom: kamilice, valerijan, sjeme sv. Ivana. Žlica biljnog sirovina ulijeva se u 300 ml kipuće vode, ostavi sat vremena pod poklopcem. Filtrirana infuzija je pijana na 100-150 ml dva puta dnevno.

Ostale terapije

Često u smislu složenog liječenja, liječnik preporučuje dodatne metode:

  • fizioterapeutske metode liječenja: elektroforeza s anestetikom, UHF;
  • akupunktura;
  • sjednice s psihoterapeutom, hipnozne sesije, spavanje lijekova;
  • terapijska masaža;
  • perkutana elektrostimulacija;
  • intervertebralna blokada - uvođenje anestetika u intervertebralne prostore;
  • kirurška minimalno invazivna intervencija - radiofrekvencijsko uništenje živčanih nosača.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije u razvoju postherpetičke neuralgije su rijetke:

  1. Uz poraz velikih perifernih živaca u udovima i nedostatak adekvatnog liječenja moguće je postupno razvijanje izražene pareze ili paralize. Ovo je prilično rijetka komplikacija, pojavljuje se samo kod starijih osoba ili pod stanjima teške imunodeficijencije.
  2. Uz produljeni tijek intenzivne boli može se razviti depresija.
  3. Ako stalno uzimate nekontrolirane analgetike ili druge lijekove za smanjenje boli, bez savjetovanja s liječnikom, možete dobiti predoziranje lijekova ili ovisnost o njima.

Prognoza i prevencija

Prognoza za zdravlje i život, u pravilu je povoljna u odsutnosti ozbiljne istodobne patologije.

Za sprječavanje postherpialne neuralgije, najvažnija stvar je spriječiti razvoj herpes zoster. To podrazumijeva poštivanje sljedećih pravila:

  1. Puni zdrava hrana. Dijeta treba sadržavati sve potrebne tvari (proteine, masti, složene ugljikohidrate, vitamine i elemente u tragovima).
  2. Redovita vježba.
  3. Česte šetnje na svježem zraku.
  4. Uklanjanje stresnih situacija.
  5. Usklađenost s režimom rada i slobodnog vremena.
  6. Periodični preventivni tečajevi za komplekse vitamina i minerala za poboljšanje imuniteta, sprečavanje razvoja zaraznih bolesti.
  7. Neophodno je pravodobno liječiti bilo koju manifestaciju herpes virusa.

Postherpetic neuralgija je posljedica herpes zoster, koji se javlja u određenim situacijama, obično povezan s smanjenjem obrane tijela. Kako biste izbjegli komplikacije i riješili simptome što je prije moguće, ako imate pritužbi na bol, ukočenost na prtljažniku nakon zahvaćene herpes zoster, trebali biste odmah otići na sastanak s neurologa. Specijalist će imenovati sveobuhvatan tretman i dati preporuke o sprečavanju patologije u budućnosti.

Postherpetic neuralgia: Simptomi i liječenje

Postherpetic neuralgia je najčešća komplikacija herpes zoster. Bolest, iako nije opasna za ljudski život, ali vrlo bolna. Postherpetic neuralgija ne dopušta osobi da spava, radi, uzrokuje depresiju i dramatično smanjuje kvalitetu života. Teoretski, to se može dogoditi nakon bilo koje epizode šindre, iako postoje neki predisponirajući čimbenici. Trajanje bolesti je drugačije: u prosjeku je oko 12 mjeseci, ali u nekim slučajevima ova patologija može trajati godinama. Za liječenje bolesti koriste se različite skupine lijekova. Trenutno, prednost se daje antikonvulzivima. U ovom ćemo članku govoriti o uzrocima postherpetičke neuralgije, simptoma i metoda liječenja.

Postherpetična neuralgija odnosi se na cijelu klasu osjeta boli: neuropatsku bol koja ima svoje osobine. Dakle, među svim postojećim vrstama neuropatske boli, postherpetička neuralgija je treća u prevalenciji, dajući mu dlan samo bolova u donjem dijelu leđa i dijabetičkim bolovima.

Herpes zoster - što je to?

Herpes zoster (herpes) je rezultat reaktivacije herpes virusa tipa 3 (Varicella zoster). Reaktivacija, jer prvi susret s ovim virusom završava za osobu koja razvija piletinu. Nakon vagine, virus se skriva u živčanom gangliju za život. Uz smanjenje imuniteta, on izlazi iz "skloništa", množi i uzrokuje oštećenja živčanih vodiča i kože, što se naziva šindra.

Herpes zoster traje oko 3-4 tjedna. Bolest se odlikuje pojavom na koži mjehura, koja se zatim suši i tvori kore. Kad kora nestane, pigmentacija ostaje neko vrijeme. Erupcije se nalazi u području zahvaćenog živca ganglija: poprečni vrpca na tijelu, uzdužne pruge na nogama i na zoni inervacije od kranijalni živci u lica i glave. To ide osip i sve faze razvoja popraćena svrbežom, pečenje, bol različitog intenziteta i prirode (pečenja, dosadno, dosadno i bolan, paljenje, itd), kao i povišena temperatura i opijenosti. Uz povoljan ishod, šindre prolaze bez traga. U nekim slučajevima, ostavlja za sobom postherpetičku neuralgiju. Kada se pojavi i zašto? Otkrijmo.

Uzroci postherpetičke neuralgije

U medicini se smatra da postherpetička neuralgija proizlazi kao rezultat upalnog procesa u živčanom gangliji i perifernim živcima. Upala izazivaju umnožavanje virusa. Povrijeđena interakcija i razumna ravnoteža između boli i analgetika u tijelu, mehanizam kontrole nadizanjivosti bolnih neurona u središnji živčani sustav pati.

Međutim, neuralgija ne komplicira sve slučajeve šindre. Čimbenici rizika za njegov razvoj su:

  • starost. Prema statistikama, incidencija postherpetičke neuralgije kod ljudi starijih od 60 godina iznosi 50%, tj. Svaki drugi slučaj bolno završava za pacijenta. Dok se u dobnoj skupini od 30 do 50 godina ova komplikacija javlja s učestalošću od 10%. Nakon 75 godina bolest pogađa 75% bolesnika. Brojke govore sami. Vjerojatno je glavna uloga u tome igrala sposobnost regeneracije (tj. Iscjeljivanje), brzo uklanjanje upalnog procesa kod mladih ljudi i smanjenje imunosti u starijoj dobi;
  • mjesto osipa. Postherpetic neuralgija se češće javlja kada se osip nalazi na prtljažniku;
  • Masivnost osipa. Što je područje lezije veće, to je vjerojatnije da je razvoj neuralgije. Neizravno, to može biti posljedica slabog imunološkog odgovora, nemogućnosti organizma da lokalizira leziju s jednim ili dva ganglija;
  • ozbiljnost sindroma boli u akutnom razdoblju (u razdoblju pojavljivanja osipa). Što je bolja bol u tom razdoblju, to je veća vjerojatnost postherpetičke neuralgije;
  • vrijeme za početak uzimanja antiherpetičkih lijekova koji blokiraju razmnožavanje virusa. Kasnije se započinje specifično liječenje, veća je vjerojatnost komplikacija.

Osim toga s tog popisa valja istaknuti češća pojava postherpetičke neuralgije u ženskim subjektima, koji do sada nema objašnjenja.

Simptomi postherpetičke neuralgije

U postherpetičnoj neuralgiji, obično se razumije bol koji nastaje nakon ozdravljenja osipa. Bolove mogu osjetiti bolesnici od 3-4 tjedna do nekoliko godina. U prosjeku, ova vrsta neuropatske boli postoji oko godinu dana.

Koji je lik bol? Može biti nekoliko vrsta:

  • konstanta. Bol obično ima tup, pritišćen, duboki karakter s gorućim osjećajem;
  • periodično. Ova vrsta boli manifestira se kao pucanje, ubadanje, djelovanje poput "električnog udara";
  • allodinicheskaya. Ova bol je iznenadna, goruća priroda koja nastaje kao odgovor na lagani dodir, kao neodgovarajući odgovor na vanjski poticaj. Na primjer, dodirivanje odjeće može uzrokovati takve osjećaje.

Jedan pacijent može istodobno imati sve tri vrste boli.

Bol se širi duž tijeka zahvaćene živčaste žice, tj. Osjetila se gdje je osip lokaliziran, iako nema pojave na koži.

Pored boli mogu se pojaviti i drugi senzorni osjećaji u zahvaćenom području, koji ipak također uzrokuju neugodne osjete. Može biti:

  • svrbež;
  • ukočenost;
  • bockanje, osjećaj puzanja, prisutnost stranog tijela ("neki insekti sjedi", "nešto zaglavi" i tako dalje).

Obično zahvaćeno područje ima povećanu osjetljivost na bilo koji dodir (iako može osjetiti ukočenost same kože).

Iako je glavna manifestacija bolesti samo bol, ona uzrokuje promjene u drugim područjima ljudskog života, šteteći se time. Bolni osjećaji izazivaju:

  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • nesanica;
  • kronični umor;
  • smanjen apetit i, u tom smislu, čak i tjelesnu težinu;
  • stanja anksioznosti i stalne anksioznosti, koja u nekim slučajevima rezultira depresijom;
  • smanjenje društvene aktivnosti.

Kao što vidimo, postherpetička neuralgija dovodi do smanjenja kvalitete života bolesne osobe. Stoga je potrebno aktivno se boriti protiv njega. Da biste to učinili, posvetite se lijekovima.

Liječenje postherpetičke neuralgije

Da bi se smanjio rizik od postherpetičke neuralgije, potrebno je započeti s liječenjem herpes zosterom antihipertenzivima (od Acyclovir grupe) tijekom prvih 72 sata od pojave bolesti. Na taj način blokira se aktivna razmnožavanje (i time širenje) virusa, a područje osipa se smanjuje. Posljedično tome, eliminiraju se čimbenici rizika za postherpetičku neuralgiju, na koje se može utjecati.

Do sada su korišteni sljedeći alati za borbu protiv postherpetičke neuralgije:

  • antikonvulzivi;
  • triciklički antidepresivi;
  • zakrpe s lidokainom;
  • kapsaicin;
  • opioidni analgetici.

Konvencionalni analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide i drugi) nedjelotvorni su u borbi protiv neuropatske boli.

antikonvulzivi

Od ove skupine lijekova koristili su Gabapentin (Gabagamma, Tebantin, Neurontin, Convalis, Catena) i Pregabalin (Lyrics, Algerika). Značaj upotrebe gabapentina je potreba titracije doza učinkovite doze. Izgleda ovako: prvi dan unosa, doza je 300 mg 1 puta navečer; u drugom - 300 mg ujutro i navečer; u trećem - 300 mg 3 puta dnevno; četvrti, peti, šesti dan - ujutro od 300 mg, poslije podne od 300 mg, navečer od 600 mg; sedmog, osmog, devetog, desetog dana - ujutro od 300 mg, poslije podne od 600 mg, navečer od 600 mg i tako dalje na povećanje. Uobičajena je učinkovita doza 1800-3600 mg / dan. Kada bol prestane, osoba treba uzeti doza održavanja od oko 600-1200 mg / dan. Pregabalin se propisuje u dozi od 150-300 mg dnevno, podijele dozu u 2-3 doze. Ti lijekovi se vrlo dobro podnose, rijetko uzrokuju nuspojave (vrtoglavicu, pospanost), što je važno za starije ljude koji imaju komorbiditet. Nedostatak je njihov relativno visoki trošak.

Triciklički antidepresivi

Iz te skupine je uobičajeno koristiti Amitriptilin i Nortriptilin. A kod starijih ljudi je poželjno koristiti Nortriptyline zbog svoje boljoj podnošljivosti. Prikazani su kod bolesnika s istodobnim psihičkim poremećajima (depresija). Doza Amitriptyline je od 12,5 do 150 mg / dan, Nortriptyline - od 25 do 100 mg / dan. Treba imati na umu da su ti lijekovi kontraindicirani u slučaju infarkta miokarda, hipertrofije prostate, glaukoma. Stoga njihovo imenovanje zahtijeva pažljivo proučavanje pacijentove povijesti bolesti i zdravstvenog stanja općenito.

Žbuke s lidokainom

Takve zakrpe nedavno su postale vrlo popularne zbog jednostavnosti korištenja i isključivo lokalne primjene. Žbuka (Versatis) zalijepljena je na zahvaćeno područje i ostavljena 9-12 sati. Maksimalni broj zakrpa koji se mogu koristiti unutar jednog dana je tri. Osim izravnog analgetskog djelovanja, flaster štiti kožu od vanjskih utjecaja (dodirivanje, trljanje odjeće), što sam po sebi smanjuje bol. Prednost žbuke je nedostatak sustavnih učinaka, budući da se lidokain apsorbira lokalno, gotovo bez učinka na druge organe i tkiva.

kapsaicin

Kapsaicin je supstanca koja proizlazi iz crvenog papra. Koristi se u obliku masti (kapsaicin mast, Nikoflex i dr.). Pogodno nije sve, jer sama primjena masti može biti popraćena značajnim gorućima. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na iscrpljivanju impulsa boli, tj. Faza anestezije ne dolazi odmah. Mast treba nanijeti 3-5 puta dnevno.

Opioidni analgetici

Ova skupina lijekova treba se koristiti, ako je moguće, na ograničeni način. U osnovi, ova linija sredstava je propisana za nepodnošljivu bol zbog kratkog vremenskog razdoblja i, naravno, samo od strane liječnika. Moguće ih je kombinirati s Gabapentin ili Pregabalin. Najčešće ove skupine lijekova koristili su Oxycodone, Tramadol, Morphine, Metadon.

Još jedno sredstvo, ali već je nefarmakološka pomoć za postherpetičku neuralgiju akupunktura. U brojnim slučajevima može samostalno pomoći u uklanjanju bolnih bolova.

Postoje i folklorne metode liječenja postherpetičke neuralgije. Najčešći od ovih su:

  • fritters od crnog sokova rotkvica;
  • Grinje od ulja češnjaka (na primjer, 1 žlica ulja razrijeđena u 500 ml votke, utrljati 2-3 puta dnevno);
  • biljni komprimi (ostavlja pelin, gerijani);
  • masti na bazi propolisa i pčelinjeg voska.

Treba napomenuti da za liječenje postherpetičke neuralgije često je potrebno kombinirati različite metode, budući da kada se upotrebljavaju odvojeno, oni daju nedostatan učinak.

Postherpetic neuralgija odnosi se na one bolesti koje se lakše spriječiti nego liječiti. Naravno, to nije uvijek moguće, ali pravodobno liječenje herpes zostera u većini slučajeva pomaže u izbjegavanju ove bolne komplikacije. Treba također imati na umu da postherpetička neuralgija često završava u oporavku i vrlo rijetko traje dugi niz godina, pa kad se pojave simptomi postherpetičke neuralgije, ne treba očajavati. Vrijeme i kompetentno liječenje će obaviti svoj posao, a bolest će se smanjiti.

Što učiniti s boli u herpesu zosteru i postherpetičnoj neuralgiji?

Tinea je akutna virusna upalna bolest koja utječe na stražnje korijenje leđne moždine. Ovo je jedna od najčešćih neuroloških bolesti. Šindre i postherpetička neuralgija popraćene su snažnim impulsima boli.

Pacijenti opisuju osjećaj boli u herpes zosteru kao gorući, tup, dosadni, električni šok, pojačani najmanjim mehaničkim učinkom. Herpes trigeminalnog živca je teško liječiti i odgovoriti na pitanje kako ublažiti bol kada šindre mogu samo liječnik, neurolog ili dermatolog.

  • Intenzivan osjećaj boli, koji se brine za pacijenta tijekom pogoršanja bolesti.
  • Pacijenti starijih dobnih skupina. S dobi, značajno smanjenje broja antitijela na virusnu infekciju je uočeno u ljudskom tijelu, oni mogu doživjeti intenzivniju bol s herpes zosterom.

Žrtve imaju karakteristične bolove postherpetičke neuralgije: ponekad nastaju ili uporni, zabrinuti za nekoliko mjeseci nakon pogoršanja herpesa Zostera.

Zašto se bolovi pojavljuju u herpes zosteru?

Razvoj osjećaj boli kod herpesa Zoster uzrokuje poremećaj normalnog funkcioniranja živčanih završetaka, čija osjetljivost se značajno povećava.

  • Bolni impulsi mogu biti piercing, pulsirajući, pucanje, redovito ili paroksizmalno.
  • Osjećaj mučnine može biti nadopunjen glavoboljom, groznicom, pogoršanjem općeg blagostanja, razvojem mijalgije.
  • Intenzitet impulsa boli povećava se kod bolesnika starijih dobnih skupina.

Herpes i bolovi u leđima mogu biti usko povezani, u slučaju da je na ovom području smješteno infektivno sredstvo. Čak i lagani dodiri izazivaju bol kod herpes zostera, kao i gori osjećaj u mjestu gdje su lezije živčane završetke.

Postherpetic neuralgia MKB 10 (B02.2) - stanje popraćeno intenzivnim impulsima boli nakon pogoršanja herpes Zoster. Pojavljuje se u približno 12-22% pacijenata, mogu se razlikovati u nekoliko tipova boli:

  • Stalno, duboko, prešano, gori ili tupo.
  • Periodično, spontano, pucanje, ubadanje.

Postherpeticna neuralgija trigeminalnog živca nastaje u licu, razvija se kao posljedica disfunkcije imunološkog sustava kod pacijenata starijih dobnih skupina.

Kako i kako ukloniti bol uzrokovanu herpesom?

U bolesnika koji se susreću s takvom bolesti, postavlja se pitanje kako ublažiti bol u herpes zosteru. Kao prvu pomoć prije dojke dermatologu ili neuropatologu, pacijent može popiti tabletu Pentalgina ili Baralgine. Osnovna shema terapije uključuje antivirusno i analgetsko liječenje.

- Pripreme na osnovi famciklovira: u studijama, lijekovi su se koristili 63 dana, sve dok se bol nije potpuno olakšao.

- Pripravci zasnovani na valaviru: uklanjanje boli se opaža nakon 38 dana.

- Pripreme na temelju aciklovira: reljef se javlja nakon 50 dana.

Čak i kasno započeto antivirusno liječenje može imati učinak na trajanje i težinu boli.

- U drugoj fazi preporuča se korištenje opioidnih analgetika, uključujući tramadol.

- Faza 3 uključuje lijekove koji doprinose središnjem analgetskom učinku. Liječnik može propisati recepciju

antikonvulzivi i triciklički antidepresivi.

Metode liječenja boli

Raniji napori usmjereni su na eliminaciju boli tijekom pogoršanja bolesti, to je manje vjerojatno da će se pojaviti komplikacije u obliku postherpetičke neuralgije.

  1. Prije svega, nastojanja su usmjerena na uklanjanje primarnog uzroka boli: za to se preporučuju antivirusni lijekovi. Lijekovi koji se temelje na acikloviru, valacikloviru, famcikloviru doprinose pozitivnim učincima na akutnu i kroničnu bol.
  2. Glavni zadatak simptomatskog liječenja je anestezija s herpes zosterom. S jakom boli, liječnik može preporučiti kombinaciju opioida kratkog djelovanja u kombinaciji s lijekovima iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  3. U slučaju da konvencionalni analgetici ne pokazuju točne rezultate, liječnik preporučuje uporabu tricikličkih antidepresiva i lijekova zasnovanih na gabapentinu i pregabalinu.
  4. S nedjelotvornosti antivirusnih i analgetskih sredstava, pacijenti s normalnim imunitetom mogu se preporučiti lijekovi iz skupine kortikosteroida.

Doziranje, učestalost i trajanje uporabe lijekova određuje liječnik. U slučaju da lijekovi ne pokazuju odgovarajući terapeutski učinak, ili se protiv njihove pozadine nalaze intenzivne popratne reakcije, razmotrite pitanje upotrebe kirurške intervencije.

Liječenje postherpetičke neuralgije

Važno je znati što liječiti bol nakon herpes zoster. Terapija bolesnika s postherpetičkom neuralgijom provodi se na složen način:

  • U početnom stadiju koriste se prva linija lijekova zasnovana na gabapentinu i pregabalinu, kao i lijekovi iz tricikličke antidepresivne skupine. Lokalno - primjena zakrpa s lidokainom.
  • Ako su lijekovi iz prve linije nedjelotvorni, drugi redovi lijekovi propisuju se u obliku opioida, tramadola, kapsaicina i nefarmakološke terapije.
  • Među elementima nefarmakološkog liječenja preporuča se korištenje akupunkture, neurostimulacije.

Važno! Gabantin je lijek prvog izbora koji omogućuje anesteziju herpes zoster. Lijek se koristi za uklanjanje svih vrsta neuropatske boli.

Najbolji lijek protiv bolova za liječenje neuralgije

Bez uspjeha, bolesnici su propisani lijekovi protiv bolova za herpes zoster. Lijekovi za bol nakon šindre uključuju uporabu antikonvulziva, tricikličkih antidepresiva i lokalnih anestetika.

Herpetička neuralgija

Herpesna neuralgija je bolest koju karakterizira poraz perifernog živčanog procesa i razvija se protiv pozadine herpes virusa. Najčešće se pojavljuje kod ljudi s oslabljenim imunitetom, starije osobe i pacijenti s autoimunim bolestima su u opasnosti.

Uzrok uzročnika bolesti je herpes virus

Herpesna neuralgija: što je to?

Postoji mnogo razloga za aktiviranje i prodiranje u živac herpes virusa, a glavni je smanjenje zaštitnih funkcija tijela, ponekad postoje mnogi čimbenici koji izazivaju razvoj herpesne neuralgije:

  • komplikacije nakon prenesenih zaraznih bolesti;
  • konstantan stres;
  • iskustva i mentalnih poremećaja;
  • onkologija;
  • beriberi;
  • HIV infekcija.

Zbog smanjenog imuniteta, virus umnožava i pogađa živce, uzrokujući upalni proces.

simptomi

Herpesna neuralgija može imati različitu lokalizaciju i simptomatologiju, koja je karakteristična za područje lezije. Herpesna neuralgija trigeminalnog živca nastaje neočekivano i nema početnih simptoma. U roku od nekoliko sati, bol raste i popraćena je groznicom. U narednih 2-3 dana klinička slika izgleda ovako:

  • teške glavobolje, lupanje sa strane lezije;
  • oštre oštre bolove na licu, slično električnom šoku, nejasna lokalizacija;
  • od boli sve zglobove i mišiće bol, osoba se slabi, doživljava tešku slabost;
  • postoji značajan porast temperature.

Mnogi uzimaju ove znakove za banalnu ARVI i počinju se liječiti antivirusnim lijekovima. Nekoliko dana kasnije, u regiji trigeminalnog živca pojavljuje se peckanje i pojavljuju se dodatni simptomi bolesti:

  • glavobolja i na licu postaje jača, osoba to ne može podnijeti;
  • Koža na čelu, hramovima i iza ušiju počinje jako svrbjeti;
  • na dotičnoj polovici lica širi impresivno oticanje;
  • Mućne membrane su prekrivene osipima s vezikulama koji se mogu spojiti u veće plakete.

Aktivni osip traje 7-14 dana, zatim se pojavljuju kore, mjehurići se prelijevaju i suše, a zatim padaju.

Manifestacije postherpetičke neuralgije trigeminalnog živca

Ako govorimo o herpetičnoj međukostalnoj neuralgiji, simptomi se postupno razvijaju i izgledaju nešto drugačije:

  1. Prvo dolazi do gori i svrbež kože prsnog koša na području rebara. Mnogi osjećaju utrnulost u koži na rebrima. To označava mjesto pogođenog živca.
  2. Postoji snažna bol između rebara, koja postaje intenzivnija od iznenadnog kretanja, palpacije, iznenadne kontrakcije mišića (kašljanje, kihanje). Podrhtavanje može uzrokovati bol u ramenu goruće, pulsirajuće prirode.
  3. U području rebara pojavljuje se herpetski osip, koji izgleda kao mjehur s tekućinom. Osip se brzo širi, uzrokuje oticanje, upalu kože i bol postaje sve intenzivnija.
  4. Nakon nekoliko dana, mjehurići se suše, kora i padaju.
Osip na koži - karakterističan simptom herpetske interkostalne neuralgije

S razvojem kliničke slike bolesti, dodaju se i drugi simptomi:

  • pacijent osjeća slabost, glavobolje boluju;
  • postoji razdražljivost i stalan osjećaj umora;
  • može povećati krvni tlak;
  • poremećeni san;
  • pacijent gubi apetit;
  • povećava se tjelesna temperatura;
  • može izazvati bol srca.

Pogođena živčana vlakna mogu se proglasiti bolom različitog intenziteta dugo, čak i nekoliko godina. Herpesna neuralgija je ozbiljna bolest koja može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija:

  • patologija središnjeg živčanog sustava;
  • encefalitisni meningitis;
  • neuroza;
  • postherpetičke neuralgije ili neuropatije.

Stoga, s pojavom najmanjih znakova infekcije herpesom potrebno je konzultirati liječnika.

dijagnostika

Dijagnoza herpesne neuralgije nije teško. Dijagnostičke mjere su minimalne:

  • vizualni pregled pacijenta;
  • laboratorijska istraživanja bioloških materijala - urina i krvi.

Da bi se u nekim slučajevima isključila sumnja na druge patologije, liječnik dodjeljuje sljedeće:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • Rendgensko ispitivanje kralježnice;
  • EKG.

Nakon postavljanja točne dijagnoze, liječnik propisuje terapiju lijekovima, koja se provodi na izvanbolničkoj osnovi.

Herpesna neuralgija - skupine i čimbenici rizika

Prije svega, bolest se može pojaviti kod osoba koje su se već susrele s virusom herpesa (onih koji su imali kozice), ali jednom razvijena protutijela pomažu tijelu da se nosi sa virusom. Ako su imunološke stanice aktivne, tada će za svaku osobu sve završiti s uobičajenim mjehurićima, koje će uskoro biti prekrivene korom. Time završava bolest. Ali postoje ljudi koji, kada se herpes virus aktivira u tijelu, izloženi su herpetskim lezijama živčanih procesa. Rizična skupina uključuje:

  • starih ljudi i starijih osoba s oslabljenim imunitetom;
  • prenose infektivne bolesti, oslabljene zaštitne funkcije tijela;
  • lokalizacija osipa, što su bliže površini kože živčane klica, to je veća vjerojatnost njihova uništenja.

Kako smanjiti rizik od postherpetičke faze?

Kako bi se smanjila izolacija virusa i smanjila njegovo širenje u tijelu, potrebno je što prije početi uzimati antivirusne lijekove. Herpetička neuralgija bit će znatno smanjena i neće se pojaviti novi fokusi.

Liječenje bolesti

Treba imati na umu da za imenovanje liječenja trebate kontaktirati samo liječnika, ne možete se baviti samozavaravanjem. Sve terapijske mjere se dodjeljuju pojedinačno, ovisno o stupnju i položaju lezije, dobi pacijenta i njegovoj anamnezi.

Antivirusni lijekovi glavni su način liječenja herpesne neuralgije

Liječenje je složeno:

  1. Glavna sredstva za liječenje herpesne neuralgije su antivirusni lijekovi - Acyclovir, propisan je do 5 puta dnevno. Valaciklovir i Ganciclovir imaju najveći terapeutski učinak, kombiniraju se pripravci i uzimaju se 500 mg tri puta dnevno.
  2. Antidepresivi su propisani kako bi se smanjila razdražljivost i osjetljivost. Ovi lijekovi pomažu smanjiti sindrom boli, potiskujući pacijentovu percepciju boli. Preporuča se uzimati samo prema uputama liječnika, osobito kod starijih osoba. Jedan od tih lijekova je Amitriptilin.
  3. Za liječenje trigeminalnog živca koriste se antiepileptički lijekovi - gabapentin ili karbamazepin. Liječnici ih dobro toleriraju, čak i u starosti.
  4. Lokalno propisani lijekovi protiv bolova i zakrpe s lidokainom. Potrebno je razmotriti moguću alergijsku reakciju.
  5. Ako je bol teška i ne traje dugo, koristite opioidni analgetici - metadon ili morfij.