Osgood-Schlatterova bolest kod adolescenata: uzroci, simptomi, liječenje

Osgood-Schlatter bolest je bolest koljena, u pratnji uništenja tuberoze tibije, a kernel, koji je izazvan stalnim mikrotravmirovaniem ili preopterećenja od zajedničkih struktura (posebno za vrijeme intenzivnog rasta). Čak iu ovoj bolesti je drugi naziv - osteohondropatija tuberoze tibije. Prevedeno s latinskog, izraz znači da je kost i hrskavica se javljaju degenerativne procese neupalnih degenerativnog porijekla, što je dovelo do uništenja zajedničkih struktura.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, manifestacijama, načinima otkrivanja i liječenja Osgood-Schlatterove bolesti. Ove informacije pomoći će razumjeti suštinu ove patologije i tada ćete moći uočiti početak svog razvoja na vrijeme i donijeti pravu odluku o potrebi da posjetite liječnika.

Obično se Osgood-Schlatterova bolest definira u djece i adolescenata od 8 do 18 godina ili kod mladih ljudi koji se intenzivno bave sportom. Prema nekim statistikama, ta je patologija otkrivena u oko 20-25% mladih sportaša i samo 5% onih koji nisu uključeni u sportske aktivnosti.

Pogotovo Osgood-Schlatterova bolest događa upravo kod dječaka. Moguće je da je ova spola činjenica povezana s činjenicom da su djevojke manje aktivne u sportu, pa je vjerojatnost pojave bolesti u njima 5-6% manja. Dobna skupina rizika u mnogočemu je uzrokovana obilježjima seksualnog razvoja dječaka i djevojčica, kao i na posljednjem pubertetu, koja aktivira intenzivan rast, dolazi ranije. U tom smislu, Osgood-Schlatterova bolest obično javlja u dobi od 11-12 godina, a kod dječaka - na 13-14 godina.

U većini slučajeva ova patologija prolazi samostalno (tj. Prestane intenzivni rast kostiju), ali to ne znači da ga stručnjak ne treba pratiti i liječiti. Uostalom, u teškom tijeku takve bolesti, zglob koljena je ograničen u svojoj funkcionalnosti, a potom bolni osjećaji mogu pratiti osobu cijeli život.

razlozi

Glavni uzroci Osgood-Schlatterove bolesti su:

  • sustavne mikrotraume struktura koljena koje se javljaju tijekom vježbanja;
  • izravne ozljede koljena (šupljine, napadi, poremećaji i sublukcije, prijelomi).

Stalno preopterećenje koljenastog zgloba ozbiljno utječe na tetive i dovodi do njihove prekomjerne napetosti i mikrokrižnje. Kao rezultat toga, koljena često početi boljeti i nabubri, a u području tuberosity tibije cirkulacija krvi je uznemirena. Stalni upalni proces neinfektivne geneze u periartikularnim vrećama dovodi do pojave krvarenja. Osim toga, tijekom adolescencije, sve cjevaste kosti još uvijek imaju svoje zone rasta u obliku krhkog hrskavog tkiva. Hrskavica se brzo pogoršava, nestaje, a promjene u nekrotičnom karakteru počinju se pojavljivati ​​na tuberozitetu tibije. Ponekad djetetovo tijelo pokušava popuniti ovaj nedostatak dodatnim rastom tkiva, a rast kostiju se može pojaviti na ovom području.

Vjerojatnije je da se u takvim skupinama javlja Osgood-Schlatterova bolest:

  • djeca i adolescenti 8-18 godina (posebno aktivni u sportu);
  • Profesionalni sportaši koji su pretrpjeli neku ozljedu koljena.

Često Osgood-Schlatter bolest javlja u osoba koje se bave sportskim aktivnostima vezanim uz česte gužve, grčevit je nazočnost potrebna oštro promijeniti smjer gibanja koljena i skakanje. U tom smislu, većina "rizičnih" sportova su:

  • košarka;
  • nogomet;
  • hokej;
  • pijesku;
  • atletika na stazi i terenu;
  • klizanje s likom;
  • sportska i umjetnička gimnastika;
  • ples i balet.

simptomi

Ozbiljnost manifestacija bolesti u svakom pacijentu je drugačija. U početku, pacijent ima pritužbe na bol u koljenima. Obično se osjećaju nakon tjelesnog napora, ali se mogu pojaviti i odmora. Vjerojatnost da je bol izazvan promjenama karakterističnim za Osgood-Schlatterovu bolest, povećava se ako povijest pacijenta već ima neku ozljedu koljena.

S vremenom, bol sindrom povećava. U području koljena, oteklina je uzrokovana edemom. Pacijentu postaje teže obavljati uobičajene pokrete i vježbe. Nadalje, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • napetost mišića koljena koja okružuje koljeno (osobito femur);
  • trajno oticanje u donjem ili gornjem dijelu koljena, pojavljuju se ujutro i nakon fizičkog napora;
  • koji nastaju kada pretjerano udara u oštru bol u donjem dijelu koljena.

Unatoč prisutnosti boli i oteklina, karakterističan za upalne procese u združenom tkivu, opće zdravstveno stanje se ne mijenja ni na koji način. Koža preko zgloba ne blush i temperatura ostaje normalna.

Kada se sondira koljeno, osjeća se gladovanje obrisa tibije. Spoj ima gustu elastičnu konzistenciju, a kroz natečeno tkivo može se proučiti čvrsti rast (konus).

Osgood-Schlatterova bolest nastavlja se kronično. Ponekad ima valoviti tečaj ili je popraćen iznenadnim pogoršanjem. Trajanje bolesti obično nije duže od 2 godine, a do potpunog završetka rasta kostiju (oko 17-19 godina), simptomi se eliminiraju.

Moguće komplikacije

Osgood-Schlatterova bolest rijetko vodi do komplikacija. U nekim slučajevima lokalno oticanje ili kronična bol svibanj ostati u području koljena. U pravilu, oni nastaju nakon fizičkog napora i podložni su terapiji nesteroidnim protuupalnim lijekovima i fizioterapijama.

Nakon tretmana, rast kostiju može postojati u području štiha. Obično to ne utječe na pokretljivost koljena i ne uzrokuje nelagodu u svakodnevnom životu ili tijekom sportske obuke.

U teškom tijeku Osgood-Schlatterove bolesti, nakupljanje kosti može izazvati pomicanje i deformaciju patule. U takvim pacijentima, nakon zaustavljanja rasta kostiju, osteoartritis se razvija i kada pokušavate dobiti na koljeno osjetit ćete stalnu bol. U nekim pacijentima, s takvim promjenama, bol se javlja samo kad se promjene vremena mijenjaju.

U najtežim slučajevima, Osgood-Schlatterova bolest dovodi do teškog uništenja kostiju, što se ne može zaustaviti uz pomoć konzervativnih tehnika. U takvim slučajevima postoji potreba za kirurškom intervencijom koja ima za cilj uklanjanje cijelog područja zgloba koji je pogođen destruktivnim procesom. "Mrtvi" dijelovi zajedničkih struktura u takvim slučajevima zamjenjuju se presadcima.

dijagnostika

Dijagnoza Osgood-Schlatterove bolesti temelji se na pažljivoj analizi pacijentovih pritužbi i njegovoj anamneziji (prošlih ozljeda koljena, stupnju tjelesne aktivnosti). Kako bi se razjasnila dijagnoza, propisane su sljedeće vrste studija zglobova koljena:

Na temelju rezultata radiografije, liječnik će moći odrediti ozbiljnost patološkog procesa i dodijeliti radiološku skupinu ozbiljnost bolesti:

  • I - dobna ossifikacija apofize tibije;
  • II - odgađanje dobne ossifikacije apofize tibije;
  • III - prisutnost rasta kostiju u projekciji prednje površine proboscisa.

Snimanje rendgenskih zraka obvezni je dio dijagnoze, a ostale metode ispitivanja smatraju se dodatnim i dodjeljuju se po potrebi. Osim toga, pacijentu preporučuje se niz laboratorijskih krvnih testova radi isključivanja zarazne prirode bolesti: opća analiza, analiza C-reaktivnog proteina i reumatoidnog faktora, PCR testova.

liječenje

Ranije se smatralo da Osgood-Schlatterova bolest kod djece i adolescenata u godinama neovisno odlazi i ne treba liječiti. Međutim, takav stav prema ovoj patologiji može uzrokovati komplikacije.

Nakon pregleda pacijenta, liječnik će procijeniti ozbiljnost bolesti i napraviti plan za njegovo liječenje. U većini slučajeva, uz Osgood-Schlatterovu bolest, dovoljne su samo konzervativne mjere i ambulantno liječenje.

Konzervativna terapija

Tijekom izražene manifestacije bolesti, pacijent treba potpuno odustati od dodatnih opterećenja na zglobovima koljena, pobrinuti se da su nježni i prestati trenirati tijekom liječenja. Neki pacijenti preporučuju da nose posebne zavoje ili fiksiranje zavoja koji smanjuju amplitudu pomicanja proboscisa.

Da bi se ojačale strukture koljena, provode se posebne vježbe, koje potiču razvoj mišića bedra i smanjuju napetost na ligamentima. Terapeutska tjelovježba nadopunjuje tečajevi za masažu s anti-upalnim i zagrijavajućim kremama i mastima. Osim toga, preporuča se i primjena kompresija zagrijavanja. Primjena metoda tradicionalne medicine je prihvatljiva.

Taktika fizioterapeutskog liječenja Osgood-Schlatterove bolesti ovisi o rezultatima radiografije:

  • bolesnici prve skupine prolaze kroz magnetoterapiju i UHF;
  • pacijenti iz skupine II dobivaju tijek magnetoterapije i elektroforeze s medicinskim otopinama lidokaina, kalcijevog klorida i nikotinske kiseline;
  • Grupa III pacijenata elektroforeze uz hijaluronidaza ili kalij-jodida, zatim je dodijeljen stopa magnetske elektroforezom s kalcijevim kloridom i nikotinske kiseline.

Ponekad se tijek fizioterapije može dopuniti drugim postupcima:

  • parafinsku terapiju;
  • primjena terapeutskog blata;
  • terapija udarnim valom.

Ako je potrebno, konzervativni tretman dopunjen je upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova:

Osim toga, terapija lijekovima može se učinkovito nadopuniti unosom kalcijevih pripravaka, antiaggreganata, vitamina B i vitamina E.

Tijek liječenja ove bolesti traje od 3 mjeseca do 6 mjeseci. U većini slučajeva doprinosi značajnom slabljenju ili potpunom uklanjanju sindroma boli. Nakon terapije pacijent neko vrijeme treba ograničiti opterećenje na zglobovima koljena.

Kirurško liječenje

Kada se ozbiljni oblici Osgood-Schlatterove bolesti, praćeni formiranjem tibije u području tuberoziteta izoliranog rasta kostiju, konzervativna terapija može biti neučinkovita. Indikacije za kirurško liječenje u takvim slučajevima mogu biti sljedeći čimbenici:

  • neučinkovitost svih konzervativnih metoda;
  • produženi i progresivni tijek bolesti;
  • uništavanje fragmenata kostiju iz temeljne apofize;
  • dobi preko 14 godina.

Odluka o obavljanju operacije uvijek se uzima u obzir svih mogućih negativnih posljedica. Ako je nemoguće odbiti izvršiti takvu intervenciju, kirurg razvija plan za nadolazeću operaciju - mora biti minimalno traumatičan i maksimalno učinkovit.

Za liječenje ozbiljnih manifestacija Osgood-Schlatterove bolesti, takve vrste kirurških intervencija mogu se izvesti:

  • poticanje tuberoziteta tehnikom Beck ili Pease;
  • implantacija graftova za stimulaciju osteoreparata;
  • kretanje veznih mjesta pojedinih dijelova apofize;
  • proširena dekortikacija.

Odabir metode kirurškog liječenja izabran je pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o njegovoj dobi i kliničkoj slici bolesti.

U postoperativnom razdoblju, pacijentu se propisuje terapeutska terapija i fizioterapija koja ima za cilj ubrzavanje zacjeljivanja koštanog tkiva. Za 1 mjesec pacijent treba nositi tlačnu zavoj ili zavoj.

Unutar 10-14 dana nakon intervencije pacijenti primijetiti smanjenje sindroma boli. Tijek postoperativne rehabilitacije obično traje oko 4 mjeseca, a povratak sportu postaje moguć šest mjeseci nakon operacije.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada imate bolove i otekline u području koljena kod djece i adolescenata, preporučljivo je konzultirati ortopedskog liječnika. Da bi se ustanovila ispravna dijagnoza, liječnik će propisati radiografiju i, ako je potrebno, dopuniti pregled drugim metodama:

Osgood-Schlatterova bolest je potpuno izlječiva patologija, koja se osobito razvija kod djece i adolescenata aktivno uključenih u sport ili kod mladih profesionalnih sportaša. Kada se pojave prvi znakovi ove bolesti, preporučuje se konzultirati ortopedist koji na temelju podataka rendgenske slike može procijeniti težinu promjena u strukturama koljena i propisati neophodni tijek konzervativnog liječenja. U većini slučajeva bolest sama prolazi nakon prestanka rasta djeteta, a fizioterapija i medicinska terapija mogu eliminirati svoje neugodne manifestacije i moguće posljedice. U tešim slučajevima, kirurško liječenje je propisano kako bi se uklonile komplikacije bolesti.

Liječnik-traumatolog klinike "Moskovski liječnik" govori o bolesti Osgood-Schlatter:

Schlatterova bolest

Schlätterova bolest naziva se patološkim procesom aseptičkog uništavanja jezgre i tuberoziteta tibije, koja proizlazi iz pozadine njihove česte traume. U pravilu, bolest se razvija tijekom intenzivnog rasta kostura. Njegove glavne manifestacije su bol lokaliziran u koljenima (donji dio).

Osgood-Schlatter bolest dijagnosticira na temelju pregleda, integrirana procjena anamneze, X-zrake i kompjutoriziranom tomografijom zgloba koljena, kao i laboratorijska istraživanja i lokalne denzitometrija. Za liječenje bolesti Shlyattera obično propisati lijekove protiv bolova i anti-upalne lijekove, fizikalnu terapiju, masažu, fizioterapiju, te preporučuju da blagi motora način za zahvaćena koljena.

Uzroci Schlatterove bolesti

Schlätterova bolest je prvi put opisao Osgood Schlätter početkom 20. stoljeća. Ona ima neizljepljujuću genezu i prati nekrozu koštanog tkiva. Bolest se opaža kod djece od 10 do 18 godina tijekom najintenzivnijeg rasta kostiju, najčešće kod dječaka. U nekim slučajevima, patologija se javlja na jednom dijelu, ali često bolest utječe na obje noge.

Čimbenici koji doprinose njegovom razvoju mogu biti:

  • Ozljede, uključujući dislokacije, ozljede ligamenta koljena, razni prijelomi;
  • Stalne manje ozljede koljena koje se javljaju tijekom vježbanja.

Prema statistikama, Schläterova bolest javlja se u svakom petom tinejdžeru koja se aktivno bavi sportom. Među najopasnijim sportovima koji pridonose razvoju bolesti, liječnici slave hokej, košarku, odbojku, gimnastiku, nogomet, likersko klizanje. Također, plesovi baleta mogu izazvati razvoj bolesti. Značajno rjeđe (u 5% slučajeva), patologija se razvija u manje aktivnoj djeci.

Simptomi Schlatterove bolesti

Simptomi Schlätterove bolesti postupno se razvijaju. U pravilu, bol u koljenu tijekom savijanja, čučanja, podizanja i spuštanja početno je manja. Kako se ta bolest razvija, one postaju sve intenzivnije, osobito s povećanim tjelesnim naporom, a na području zgloba koljena obično dolazi do oticanja.

Prilikom pregleda koljena, liječnici primjećuju njegovu gušavost, kao i ravnodušne obrise tuberoziteta tibije. Uz palpaciju, ovo područje ima lokalnu nježnost, a kroz bubrenje može se osjetiti čvrsta izbočina.

Uz glavni simptom, Schlätterova bolest praktički nije karakterizirana nikakvim znakovima upalnog procesa - tjelesna temperatura ne raste, crvenilo se na mjestu natečenja.

Bolest ima kronični karakter s razdobljima pogoršanja. U pravilu, nakon rasta kostiju (17-19 godina), bol prestaje i Schliatrova bolest nema nikakvih posljedica.

Liječenje Schlatterove bolesti

Ako imate simptome bolesti, morate podvrgnuti dijagnostičkim testovima koje imenuje ortopedist, kirurg i traumatolog. Schlätterova bolest dijagnosticira kombinacija kliničkih znakova i patoloških promjena svojstvenih u bolesti, uzimajući u obzir spol, dob i stres. Odlučujuće za dijagnozu je rendgenski pregled, proveden u ravnoj i bočnoj projekciji. Također se preporučuje da se više informacija provede u dinamici. Ponekad se dodatno izvode ultrazvuk, CT i MRI.

Laboratorijska dijagnoza je neophodna kako bi se isključila prisutnost zaraznog procesa u koljeni (specifični i nespecifični artritis).

Na početku razvoja, Schlätterova bolest karakterizira izravnavanje mekog pokrova tuberoziteta tibije bez promjena jezgara luženja. S razvojem bolesti pomoću rendgenskih zraka, moguće je odrediti pomak lužičaste jezgre prema naprijed i prema gore za 2-5 mm. Može postojati i neujednačena kontura jezgri i nejasnoća njihove trabekularne strukture.

Nakon potvrde dijagnoze, u većini slučajeva provodi se konzervativno ambulantno liječenje Schlatterove bolesti, uključujući:

  • Upotreba protuupalnih i analgetika;
  • Isključivanje povećanog fizičkog napora i osiguranje najvećeg mogućeg ostatka zahvaćene koljenice. U posebno teškim slučajevima, zglobni zavoj se nanosi na zglob;
  • Imenovanje fizioterapeutskih postupaka, uključujući magnetoterapiju, terapiju blatom, UHF, parafinsku terapiju, terapiju udarnom valom, masažu, kalcijevu elektroforezu;
  • Nastava fizioterapijskih vježbi, koje uključuju kompleks vježbi na rastezanju quadriceps femoris i loza.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije u obliku patelarnih poremećaja, deformacije i osteoartroze koljena. To dovodi do bolnih bolova kad ga podupiru savijeni koljena, kao i na pojavu bolnih osjeta kada promijene vrijeme.

S razvojem izrazitih promjena u koštanom tkivu, moguće je kirurško liječenje Schlätterove bolesti, koja se sastoji od šivanja koštanog graftova nakon uklanjanja nekrotičnih žarišta.

Posljedice Schlatterove bolesti

Na kraju liječenja kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, potrebno je ograničiti opterećenje na koljeni - izbjegavajte skakanje, klečanje, trčanje, čučnje. Najoptimalniji sport, pogodan za razdoblje rehabilitacije je plivanje.

U većini slučajeva, posljedica Schlätterove bolesti je pinealna izbočenja tuberoziteta tibije. Međutim, to ne uzrokuje bol i ne ometa funkciju zgloba.

Schlatterova bolest

Schlatterova bolest - aseptički uništavanje tuberance tibije i jezgre koja se odvija na podlozi kronične ozljede u razdoblju intenzivnog rasta kostura. Osgood-Schlatter bolest klinički manifestira bolovima u donjem dijelu koljena koja nastaju kada je savijena (čučnjevi, hodanje, trčanje), a oteklina u tuberoze tibije. Shlyattera bolest dijagnosticira na temelju složenog vrednovanja anamneze, pregled, X-ray i CT koljena, kao i lokalne denzitometrijskih i laboratorijska istraživanja. Osgood-schlatter bolest tretira se u većini slučajeva, konzervativne metode: blagi propulziju mod za zahvaćene zglob koljena, protuupalni lijekovi, analgetici, terapija sadržaj fizički, fizikalna terapija, masaža.

Schlatterova bolest

Schläterovu bolest opisao je 1906. godine Osgood-Schlätter, čije ime nosi. Drugi naziv za bolest, koji se također koristi u kliničkoj ortopedi i traumatologiji, odražava suštinu procesa koji se javljaju u Schläterovoj bolesti i zvuči kao "osteohondropatija tuberoziteta tibije". Iz tog naziva može se vidjeti da Schlatterova bolest, kao Calvetova bolest, Timannova bolest i Koehlerova bolest, pripada grupi osteohondropatija - bolesti neizljepljene geneze praćene nekrosi koštanog tkiva. Schlättterova bolest opažena je tijekom najintenzivnijeg rasta kostiju kod djece od 10 do 18 godina, mnogo češće kod dječaka. Bolest se može dogoditi s porazom samo jednog kraja, ali često se nalazi Schlätterova bolest s patološkim procesom u obje noge.

Uzroci Schlatterove bolesti

Trigger čimbenici u razvoju bolesti može biti Shlyattera izravna ozljeda (oštećenje ligamenata koljena, frakture tibije i čašica, dislokacija) i stalnom mikrofraktura koljena u sportu. Medicinske statistike pokazuju da Osgood-Schlatter bolest pojavljuje se u gotovo 20% adolescenata su aktivno uključeni u sport, a samo 5% djece nisu sudjelovali u raznolikosti. Sportaši s povećanim rizikom od razvoja Schlätterove bolesti uključuju košarku, hokej, odbojku, nogomet, gimnastiku, balet, klizanje na slici. To je sport koji objašnjava češća pojava Schlätterove bolesti kod dječaka. Nedavno uključivanje u sportske sekcije djevojčica dovelo je do sužavanja rodnog jaza u razvoju Schlätterove bolesti.

Kao rezultat toga, zagušenja, česte mikro traume koljena i prekomjerna napetost vlastiti patellar ligament, što se događa kada se snažnim djelovanjem kvadriceps bedreni mišić, postoji poremećaj opskrbe krvi u području tibije kvržicama. Može uključivati ​​mali krvarenja jaz upalu patellar ligament vlakna sterilnom u vrećicama, nekrotične promjene tuberoze tibije.

Simptomi Schlatterove bolesti

Schlättterova bolest karakterizira postupno, slabo simptomno pojavljivanje. Pacijenti, u pravilu, ne povezuju pojavu bolesti s ozljedom koljena. Schlättterova bolest obično počinje pojavom neintenzivne boli u koljenu kada se savijanje, čučanje, penjanje ili spuštanje stepenicama. Nakon povećane tjelesne napetosti na koljeni (intenzivna obuka, sudjelovanje u natjecanjima, skokovima i čučanjima u tjelesno-edukativnim satima), manifestiraju se simptomi bolesti.

Postoje značajni bolovi u donjem dijelu koljena, pojačavajući se kako se zavoja tijekom trčanja i hoda, te se spušta na potpuni odmor. Mogu se pojaviti akutni napadi reznih boli lokaliziranih u prednjem dijelu koljena - na području gdje je patelarna tetiva pričvršćena na tuberozitet tibije. U istom području dolazi do oticanja koljena. Schlatterova bolest nije popraćena promjenama u općem stanju pacijenta ili lokalnim upalnim simptomima u obliku vrućice i crvenila, umjesto pušenja.

Prilikom ispitivanja koljena, opaža se njezina pufina, izglađujući konture tuberoziteta tibije. Palpacija u području tuberositeta otkriva lokalnu bol i oteklinu, koja ima gustu elastičnu konzistenciju. Tvrdo izbočenje je opipljivo kroz oteklinu. Aktivni pokreti u zglobu koljena uzrokuju bolne senzacije različitih intenziteta.

Schlätterova bolest ima kronični tijek, ponekad valoviti tečaj s ozbiljnim razdobljem pogoršanja. Bolest traje od 1 do 2 godine i često dovodi do oporavka pacijenta nakon prestanka rasta kostiju (otprilike u dobi od 17 do 19 godina).

Dijagnoza Schlatterove bolesti

Uspostavljanje Schlätterove bolesti dopušta kombinaciju kliničkih znakova i tipične lokalizacije patoloških promjena. Također se uzima u obzir dob i spol pacijenta. Međutim, odlučujući faktor u dijagnozi je rendgenski pregled, koji bi za veću informativnost trebao biti proveden u dinamici. Radiografija zgloba koljena obavlja se u ravnoj i bočnoj projekciji. U nekim slučajevima, dodatni ultrazvuk koljena, MRI i CT zgloba. Denzitometrija se također koristi za dobivanje podataka o strukturi koštanog tkiva. Laboratorijska dijagnostika propisana je kako bi se isključila zarazna priroda ozljeda zglobova koljena (specifični i nespecifični artritis). To uključuje klinički krvni test, krvni test za C-reaktivni protein i reumatoidni faktor, PCR studije.

U početnom periodu od Osgood-schlatter bolest je karakterizirana rendgenskim slici ravnanje mekani poklopac tuberoze tibije i podizanje niže granice osvjetljenja odgovara masno tkivo nalazi ispred zgloba koljena. Potonji je posljedica povećanja volumena vrećice podnakollonnikovoy kao posljedica svoje aseptičke upale. Odsutne su promjene u jezgrama (ili jezgri) luženja tuberoziteta tibije na početku Schlatterove bolesti.

S vremenom se radiografski zabilježeno pomicanje jezgre za jezgru naprijed i prema gore u količini od 2 do 5 mm. Mogu se promatrati nejasna trabekularna struktura jezgri i nepravilnosti njihovih kontura. Postupna resorpcija rasutih jezgara je moguća. No, još se spoje s glavnim dijelom okoštavanja jezgre u obliku kosti konglomerat čije baza je tuberoze tibije, a savjet - spinoznoga izbočenje dobro vizualizirati na bočnim radiograma i otkriti palpacijom u tuberoze.

Diferencijalna dijagnoza Schlatterove bolesti treba provesti s lomom tibije, sifilisa, tuberkuloze, osteomijelitisa i tumorskih procesa.

Liječenje Schlatterove bolesti

Pacijenti s Schlatterovom bolešću obično prolaze ambulantno konzervativno liječenje od kirurga, traumatologa ili ortopeda. Prije svega, potrebno je isključiti tjelesnu aktivnost i pružiti najveći mogući odmor na zahvaćeni zglob koljena. U teškim slučajevima, spoj fiksiranja može se primijeniti na zglob. U srcu liječenja Schlätterove bolesti su protuupalni i analgetici. Naširoko koristi i metode fizioterapije: terapija blatom, magnetoterapija, UHF, terapija udarnim valom, liječenje parafinom, masaža donjih ekstremiteta. Za vraćanje oštećenih dijelova tibije provodi se elektroforeza s kalcijem.

Nastava fizioterapijskih vježbi uključuje niz vježbi s ciljem istezanja prstiju i kvadricepsi mišića bedra. Rezultat je smanjenje napetosti patelarnog ligamenta koji je pričvršćen na tibiju. Za stabilizaciju koljena u liječenju kompleks također uključuju vježbe koje jačaju mišiće kuka. Nakon liječenja Schlätterove bolesti, opterećenje na koljeni mora biti ograničeno. Pacijent bi trebao izbjegavati skakanje, trčanje, stajanje na koljenima, čučnjevi. Zapošljavanje traumatskih sportova najbolje se zamjenjuje štedljivijim, primjerice, plivanjem u bazenu.

S teškim uništenjem koštanog tkiva u području glave tibije, moguće je kirurško liječenje Schlätterove bolesti. Operacija je uklanjanje nekrotičnih žarišta i šivanje koštanog transplantata koji popravlja tuberozitet tibije.

Prognoza Schlatterove bolesti

Većina onih koji pate od Schlätterove bolesti imaju pinealnu izbočinu tuberoziteta tibije, koja ne uzrokuje bol i ne krši funkciju zgloba. Međutim, mogu se pojaviti i komplikacije: patelarno miješanje, deformacije i osteoartritis koljena, što dovodi do sindroma boli koji se neprestano javlja kada je savijen savijen koljeno. Ponekad nakon Schlatterove bolesti, pacijenti se žale na bolne ili bolne bolove u području zgloba koljena koji se javljaju kad se promijeni vrijeme.

Osgood-Schlatterova bolest

  • Enciklopedija bolesti
  • Pokaži sve
  • B
  • U
  • D
  • D
  • i
  • K
  • L
  • M
  • H
  • oh
  • P
  • P
  • C
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Iako je Osgood-Schlatterova bolest češća kod dječaka, spolni jaz sužava kad se djevojke bave sportom. Bolest Osgood-Schlatterove bolesti pogađa više adolescenata uključenih u sport (u omjeru od jedan do pet).
Dobna granica morbiditeta ima spolni faktor, kao kod puberteta kod djevojčica prije nego kod dječaka. Osgood-Schlatterova bolest obično javlja kod dječaka u dobi od 13 do 14 godina i kod djevojčica u dobi od 11 do 12 godina. Bolest obično odlazi sama po sebi jer se koštano tkivo zaustavlja.

simptomi

Glavni simptomi bolesti Osgood-Schlatter uključuju:

  • Bol, otekline i bol u području tuberositeta tibije, odmah ispod patule
  • bolovi u koljenima koji se povećavaju nakon tjelesne aktivnosti, posebice kao što su trčanje, skakanje i penjanje po stepenicama -
  • napetost okolnih mišića, posebno mišića bedra (quadriceps)

Bol varira ovisno o pojedincu. Neki mogu imati samo blagu bol u obavljanju određenih aktivnosti, osobito pri trčanju ili skakanju. U drugima bol može biti trajna i oslabiti. U pravilu, Osgood-Schlatterova bolest se razvija samo u jednom koljenu, ali ponekad se može pojaviti u oba kruga. Nemir može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci i može se ponoviti dok dijete prestane rasti.

razlozi

U svakoj cijevnoj kosti djeteta (u ruku ili nozi) nalaze se zone rasta, na kraju kostiju njihova hrskavica. Pšenasto tkivo nije toliko snažno kao i kost i stoga je sklonija šteti i pretjerana opterećenja na zonama rasta mogu dovesti do oticanja i bolnosti ove zone. Tijekom tjelesne aktivnosti, gdje je puno trčanje, skakanje i staza (nogomet, košarku, odbojku i balet) femoris tetive rasteže u dijete - kvadriceps koji povezuje koljeno na tibije.
Takva ponavljajuća opterećenja mogu dovesti do neznatnog trganja tetive iz tibije, što rezultira pojavom otekline i boli, karakteristične za Osgood-Schlatterovu bolest. U nekim slučajevima, beba tijelo pokušava zatvoriti ovaj mana s rastom koštanog tkiva, što dovodi do stvaranja koštanih čunjeva.

Čimbenici rizika

Glavni čimbenici rizika za Osgood-Schlatterovu bolest su dob, spol i sudjelovanje u sportu.

godine

Osgood-Schlatterova bolest javlja se tijekom puberteta i rasta tijela. Dobna granica je drugačija za dječake i djevojčice, jer sazrijevanja kod djevojčica počinju ranije. Obično se Osgood-Schlatterova bolest razvija kod dječaka u dobi od 13 do 14 godina i kod djevojčica u dobi od 11 do 12 godina. Dobna raspona razlikuje se od seksa, jer djevojke imaju pubertet prije dječaka.

Osgood-Schlatterova bolest je češća kod dječaka, ali spolni jaz je u opadanju, jer se postupno više djevojaka bavi sportom.

Sportski sadržaji

Osgood-Schlatterova bolest javlja se u gotovo 20 posto adolescenata koji sudjeluju u sportu u vrijeme kad se samo 5 posto adolescenata ne bavi sportom. Bolest se pojavljuje uglavnom kada prakticira takve sportove, gdje je potrebno mnogo skakanja da bi se promijenila putanja. To, primjerice:

  • nogomet
  • košarka
  • odbojka
  • gimnastika
  • Klizanje
  • balet

komplikacije

Komplikacije Osgood-Schlatterove bolesti su rijetke. Mogu uključivati ​​kroničnu bol ili lokalnu oteklinu, koja se dobro može liječiti hladnim oblogama i NSAID-om. Često, čak i nakon što nestanu simptomi, može se pojaviti koštani konus na sjenku na području otekline. Ovaj grumen može trajati u različitim stupnjevima tijekom života djeteta, ali to obično ne narušava funkciju koljena.

dijagnostika

Za dijagnozu, povijest bolesti je vrlo važna i liječnik treba sljedeće informacije:

  • Detaljan opis simptoma u djeteta
  • Odnos simptoma s tjelesnom aktivnošću
  • Informacije o prisutnosti medicinskih problema u prošlosti (osobito traumi)
  • Informacije o medicinskim problemima u obitelji
  • Svi lijekovi i prehrambene dodatke koje dijete uzima.

Da bi se dijagnosticirala bolest Osgood-Schlatterova bolest, liječnik će pregledati zglob koljena djeteta, koji će utvrditi prisutnost edema, nježnosti i crvenila. Osim toga, procjenjuje se volumen kretanja koljena i bedara. Od instrumentalnih metoda dijagnoze najčešće se koristi radiografija koljena i šina, što omogućuje vizualizaciju privezanosti patelarne tetive na tibiju.

liječenje

Obično se Osgood-Schlatterova bolest liječi samostalno, a simptomi nestaju nakon porasta kostiju. Ako se simptomatologija izražava, liječenje uključuje lijekove, fizikalnu terapiju, terapiju vježbanjem.

Liječenje se sastoji u postavljanju lijekova protiv bolova, kao što su acetaminofen (Tylenol, itd.) Ili ibuprofen. Fizioterapija može smanjiti upalu kako bi se olakšalo oticanje i bol.

LFK je nužan za odabir vježbi koje se protežu na kvadricezama i leđima, što omogućuje smanjenje opterećenja na području vezanja tetive patele na tibiju. Vježbe za jačanje mišića bedara također pomažu u stabilizaciji koljena.
Promjena načina života.

Pružanje istovara zajednice i ograničavanje aktivnosti koje povećavaju simptome (na primjer, stajanje na trčanju koljena).

Primjena hladnoće na područje oštećenja.

Korištenje patele u sportu.

Zamjena sportova vezanih za skakanje i trčanje na takve tipove kao što su biciklizam ili plivanje za vrijeme koje je potrebno da se simptom oporavi.

Korištenje materijala dozvoljeno je prilikom navođenja aktivne hiperveze na stalnu stranicu članka.

Bolesti tetive koljena u adolescenata: liječenje, uzroci i simptomi

Bolest knotovog zglobnog noža je ozbiljna bolest. Ta bolest, na žalost, češća je u adolescenciji, ali ako se liječenje započne na vrijeme, bolest ne predstavlja prijetnju. U riziku zone bolesti, najčešće, sportaši prirodno pada.

Ove informacije će biti korisne svakome tko je naišao na ovu bolest. Članak sadrži i videozapise u kojima vam liječnik daje savjete koji vam trebaju i nadamo se da ćete pronaći odgovore na svoja pitanja.

Bolesti viteškog viteza - karakteristična

Schlätterova bolest je aseptičko uništenje tuberositeta i tibijske jezgre koja se javlja u pozadini njihove kronične traume tijekom razdoblja intenzivnog rasta kostura. Osgood-Schlatter bolest klinički manifestira bolovima u donjem dijelu koljena koja nastaju kada je savijena (čučnjevi, hodanje, trčanje), a oteklina u tuberoze tibije.

Shlyattera bolest dijagnosticira na temelju složenog vrednovanja anamneze, pregled, X-ray i CT koljena, kao i lokalne denzitometrijskih i laboratorijska istraživanja. U većini slučajeva, Schläterova bolest se tretira konzervativnim metodama: sparing motorni režim za zahvaćeni zglob koljena.

Schlätterova bolest (ili Osgood-Schlättter) odnosi se na oštećenje lokomotornog sustava, u kojem ima određeni dio dugačkih cjevastih kostiju - tuberoznost tibije. Postoji čitava skupina sličnih bolesti, koja se pretežno promatraju kod djece i adolescenata, naziva ih se osteokondropatijama.

Pravi uzroci osteochondropathies danas nisu točno poznati, ali većina stručnjaka se slaže da je patologija nastaje zbog neravnoteže procesima rasta kostiju i krvnih žila koje ih njeguju, protiv fizičkog preopterećenja dijete. Bolest Schlätttera ili Osgood-Schlättera je osebujni oblik osteohondropatije tuberoziteta tibije, čiji se nastup povezuje s kršenjem procesa lužinga.

Glavna rizična skupina su tinejdžeri u dobi od 10 do 15 godina, koji se redovito bave aktivnim sportovima. Uglavnom, poraz je jednostran.

Schlatterova bolest jedna je od najčešćih osteohondropatija. Bolest se također može naći pod imenom Osgood-Schlatterova bolest, osteochondropatija ili apofizitis tuberositet tibije. Patologija je karakterizirana formiranjem konusa na prednjoj površini šindri odmah ispod koljena (mjesto vezanja patellarnog ligamenta na tibialni tuberculus) i prisutnost boli koja se javlja tijekom kretanja.

Uobičajena simptomatologija nema slabost. U pravilu karakterizira benigni tijek i neovisna regresija, no ponekad se mogu primijetiti učinci bolesti u obliku fragmentacije tibijalnog tuberosa i odvajanja tetive patule.

Shlyattera bolest (Osgood-Shlyattera) - je jedna od mogućnosti osteodistrofije (struktura poremećaja kosti zbog problema sa svojom snagom) u području glave tibia potkoljenice.

Schlatterova bolest karakterizira stvaranje bolnog konusa u zoni donjeg pola patule. Bolest je tipična za adolescenciju, javlja se u dobi od 10 do 18 godina. Poraz je uglavnom jednostran.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Schlatterova bolest kod adolescenata razvija se, u pravilu, tijekom razdoblja intenzivnog rasta (10-18 godina). Najveća incidencija pada na dob 13-14 godina kod dječaka i 11-12 godina kod djevojčica. Patologija se smatra sasvim uobičajenom i uočava se, prema statistikama, u 11% svih adolescenata uključenih u aktivni sport. Debije ove bolesti najčešće se opaža nakon što je bolna sportska trauma, u nekim slučajevima čak i beznačajna.

Postoje tri glavna faktora rizika za razvoj Osgood-Schlatterove bolesti:

  • Godine. Bolest se pojavljuje uglavnom kod djece i adolescenata, u odrasloj dobi vrlo je rijetka i samo kao preostali učinci u obliku kukova pod koljenom.
  • Paul. U dječaka se češće čuju osteochondropatička tuberoznost tibije, ali nedavno zbog aktivnog uključivanja djevojaka u sportu ti pokazatelji počinju s razinom.
  • Raditi na sportu. Schläterova bolest ima pet puta veću vjerojatnost da će utjecati na djecu koja su aktivno uključena u različite sportove od onih koji vode sjedeći stil života. Najviše "opasni" sportovi u tom pogledu su nogomet, košarku, odbojka, hokej, gimnastika i sportski plesovi, klizanje, balet.

Do sada, pravi uzrok tog oblika osteohondropatije ostaje nepoznat. No, mnogi stručnjaci skloni su mišljenju da je osnova nastanka patoloških koštanih ekspanzija stalan mikrotraumatizam (djelomično odstranjivanje) tuberoziteta tibije zbog povećanog opterećenja mišića četvorke mišića.

Čimbenici rizika su:

  • Dob 10-15 godina.
  • Muški spol.
  • Brzi rast kostura.
  • Aktivni sportovi, gdje trčanje i skakanje prevladavaju.

Prema statistikama, svaki drugi tinejdžer, koji pati od Schlätterove bolesti, pretrpio je ozljedu koljena. Trigger čimbenici u razvoju bolesti može biti Shlyattera izravna ozljeda (oštećenje ligamenata koljena, frakture tibije i čašica, dislokacija) i stalnom mikrofraktura koljena u sportu. Medicinske statistike pokazuju da Osgood-Schlatter bolest pojavljuje se u gotovo 20% adolescenata su aktivno uključeni u sport, a samo 5% djece nisu sudjelovali u raznolikosti.

Sportaši s povećanim rizikom od razvoja Schlätterove bolesti uključuju košarku, hokej, odbojku, nogomet, gimnastiku, balet, klizanje na slici. To je sport koji objašnjava češća pojava Schlätterove bolesti kod dječaka.

Nedavno uključivanje u sportske sekcije djevojčica dovelo je do sužavanja rodnog jaza u razvoju Schlätterove bolesti.

Kao rezultat, preopterećenje mikrotraume česte koljena i prekomjerna napetosti sob-stvennoj Patelarni ligament snažni kontrakcija dolazi pri chetyrehgla-zavijaju femoris, perfuziju poremećaja pojavljuje u tibije kvržicama.

Može se primijetiti malena krvarenja, ruptura vlakana patelnih ligamenata, aseptička upala na području vrećica, nekrotične promjene u tuberozitetu tibije.

Osgood-Schlätterova bolest javlja se u adolescenata u dobi od 10 do 18 godina, uglavnom kod dječaka tijekom razdoblja intenzivnog rasta kostura. Djevojke su manje vjerojatno da će patiti od ove zajedničke bolesti, zbog činjenice da su manje uključeni u sport, kao što su dječaci.

Kao što je već postalo jasno, Osgood, Osgood-Schlatter bolest se javlja u razdoblju intenzivnog rasta kostiju pod utjecajem tjelesne aktivnosti na koljenima i bedrenih mišića. Kada uključenje u sportovima kao što su nogomet, košarka, hokej, gimnastiku, itd, postoji snažan pritisak na području pričvršćenja ligamenata na tibije kvržicama, nanošenje ozljeda, razvoj upalnog procesa, također poremećen dotok krvi u tom području sa krvarenja, razvoj sterilnom nekrozu s odvajanje fragmenata tuberoziteta.

Ovaj kronični tijek Osgood-Schlätterove bolesti dovodi do izmjene procesa nekroze i regeneracije, što se očituje stvaranjem specifičnih konusa pod šalicama koljena. Ovo je hipertrofirana tuberoznost tibije.

Bolest se u osnovi debitira u dobi puberteta, a češće se događa kod one djece koja se intenzivno bave aktivnim sportom.

Tradicionalno, dječaci više sportuju, zbog toga često pate od Schlättterove bolesti, iako danas cure često pate od ove patologije. Bolest se javlja tijekom razdoblja aktivne vaskulacije kostiju i postupno se zaustavlja kako raste kost.

Oko 15-20% adolescenata aktivno uključenih u sport i sudjelovanje u natjecanjima ima sličnu bolest. U neprofesionalnim sportovima postotak je niži - samo 3-5% bolesnika. Češće se pojavljuje Schlätterova bolest pri skakanju i traumatskim sportovima.

Tko je u opasnosti za bolest?

Najveća skupina rizika su dječaci tinejdžeri od 8 do 18 godina koji su aktivno uključeni u sport. Prema statistikama, 25% djece ovog spola i dobi u jednom ili drugom obliku pati od Osgood-Schlatterove bolesti. A samo 5% njih nije uključeno u aktivni sport i obolijeva zbog raznih ozljeda ili kongenitalnih defekata hrskavice koljena.

Na žalost, širenjem ženskih sportova formirana je jedna vrsta rizika među djevojčicama. To su uglavnom djevojke od 12 do 18 godina, također aktivno uključene u sport i primanje sportskih ozljeda. Budući da je ukupna životna aktivnost adolescentnih djevojčica značajno niža od dječaka, rizik od bolesti je također niži - oko 5-6%

Druga značajna skupina rizika su profesionalni sportaši, obično mlađi, ozbiljno pogoršavajući ozljede koljena. Microtrauma u odrasloj dobi uzrokuje bolest je mnogo manje vjerojatno.

Mehanizam razvoja

Schlatterova bolest kod djece podrazumijeva poraz tuberoziteta tibije. Ovaj dio kosti je samo ispod koljena. Glavna uloga ove anatomske formacije je vezanje patelarnog ligamenta. Mjesto tuberositeta tibije podudara se s apofisom (zona kroz koju raste duljina kosti). S tim je povezano razvoj bolesti.

Činjenica je da apofije imaju odvojene krvne žile, koje pružaju klicu zonu s kisikom i drugim potrebnim tvarima. Tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta, ove posude "nemaju vremena" za povećanje koštane mase, što dovodi do nedostatka sastojaka hranjivih sastojaka, hipoksije. Kao rezultat toga, ovaj dio kosti postaje vrlo krhki i sklon je oštećenju.

Ako u ovom trenutku ne postoji utjecaj nepovoljnih čimbenika u obliku stalne zagušenja donjih ekstremiteta i čašica ligamenta mikrotravmirovaniya, rizik od razvoja bolesti Shlyattera vrlo visoka.

Svaka od cjevastih kostiju u adolescenata ima na svojim krajevima posebne zone rasta, mjesto povezivanja kostiju s hrskavicom. Zbog tih zona, kosti se mogu protezati u dužini. Pšastična tkiva i zone rasta nisu toliko gusta kao i kost, pa stoga, s ozljedama, skokovima i kompresijom, mogu biti ozlijeđeni i "naborani". To dovodi do činjenice da zona koštanog rasta pada i upaljuje, tu je bol u ovom području.

Tijelo pokušava vratiti cjelovitost ove zone zbog rasta koštanog tkiva. To dovodi do pojave Schlätterove bolesti - formiranje koštanih češera umjesto oticanja i boli. Pod utjecajem takvih štetnih čimbenika, upalni proces počinje razvijati, što uzrokuje luženje ne-formiranog tuberositeta tibije. Kao posljedica toga, moguće je promatrati hiperaktivan rast kosti u ovoj zoni, koji se manifestira kao neka vrsta koljena ispod koljena - glavna manifestacija Schlätterove bolesti.

Manifestacije Schlatterove bolesti

Snaga sindroma boli bit će drugačija: od blage tegobe s fizičkim naporom do teških i debilitating boli. U Schlätterovoj bolesti, simptomi kao što su:

  • bol u zglobu koljena s tibijom i duž prednje površine tibije,
  • edem i bol kada se dotaknu ispod patele,
  • bol u koljenu nakon trčanja, skakanja ili penjanja stepenicama, prolazak na miru,
  • napetost mišića bedra,
  • utječe uglavnom samo na jedan koljeno,
  • trajanje boli može biti od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci,
  • bol koji nastaje rastom kostiju.

Kod Schlättterove bolesti mogu se pojaviti komplikacije u obliku kronične boli ili trajnog oticanja, koje se uklanjaju hladnim ili uobičajenim protuupalnim lijekovima.

Nakon što se upala opadne, konus koštanog tkiva ostaje u području sjekire ili ispod koljena. Može trajati zauvijek, ali rad koljena ne krši.

Simptomi Schlatterove bolesti koljena u adolescenata

Značaj ove vrste osteohondropatije benigna i često potpuno asimptomatska bolest. Nakon nekog vremena, patologija se počinje samostalno regresirati, pa pacijent ne zna o njegovu stanju. U drugim slučajevima, Schlatterova bolest je slučajni nalaz u radiografiji zglobova koljena iz nekog drugog razloga.

No, određeni dio djece i adolescenata i dalje pati od različitih simptoma osteohondropatije. Jedan od najčešćih i patognomonskih simptoma bolesti je "gruda" neposredno ispod koljenastog zgloba na prednjoj površini nogu. Ova formacija je potpuno nepomična, vrlo teško kada se osjeća (gustoća kostiju), boja kože iznad tuberkula je normalna, nije vruća na dodir.

To jest, svi ti znakovi upućuju na neinfektivnu prirodu neoplazme. Ponekad u konusu može biti malo otekline i nježnost u palpaciji, ali u pravilu takvi simptomi nisu prisutni.

Među ostalim znakovima bolesti može se zabilježiti bol. Sindrom boli razlikuje se od manjeg nelagode tijekom fizičkog napora do jake boli u normalnoj dnevnoj fizičkoj aktivnosti. Bolest se može promatrati tijekom čitavog razdoblja bolesti, a može se pojaviti kada se egzacerbacije aktiviraju fizičkim preopterećenjem.

Ako dijete ima sindrom boli s Osgood-Schlatterovom bolešću - to je glavni pokazatelj za imenovanje aktivnog liječenja, u svim drugim slučajevima odabiru se opažanje i trudnoća. Vodeći simptom u ovoj patologiji je lokalna bol u zglobu koljena, ili bolje - malo ispod patule. Bol se pogoršava banalnim savijanjem nogu u koljenu, trčanja, skakanja, penjanja stepenicama itd. U mirovanju i prestankom motoričke aktivnosti bolni osjećaji smanjuju.

Objektivni pregled pacijenta otkriva:

  • Puffiness i bol na palpation područja ispod patella, što odgovara tuberosity tibije.
  • Povećana bol kada pokušavate izravnati nogu u koljenu.
  • Ograničenje pokretljivosti u zglobu koljena nije otkriveno.
  • Zglobni izljev nije određen.
  • Simptomi meniskusnih lezija su negativni.
  • Može se pojaviti crvenilo kože na području bolova.
  • Ponekad postoji atrofija mišića mišića mišića bedra.

Često kod djece, patološke promjene na tuberozitetu tibije kombiniraju se s osteokondropatijom kralježnice. Schlättterova bolest karakterizira postupno, slabo simptomno pojavljivanje. Pacijenti, u pravilu, ne povezuju pojavu bolesti s ozljedom koljena. Schlättterova bolest obično počinje pojavom neintenzivne boli u koljenu kada se savijanje, čučanje, penjanje ili spuštanje stepenicama.

Nakon povećane tjelesne napetosti na koljeni (intenzivna obuka, sudjelovanje u natjecanjima, skokovima i čučanjima u tjelesno-edukativnim satima), manifestiraju se simptomi bolesti.

Postoje značajni bolovi u donjem dijelu koljena, pojačavajući se kako se zavoja tijekom trčanja i hoda, te se spušta na potpuni odmor. Mogu se pojaviti akutni napadi reznih boli lokaliziranih u prednjem dijelu koljena - na području gdje je patelarna tetiva pričvršćena na tuberozitet tibije. U istom području dolazi do oticanja koljena.

Schlatterova bolest nije popraćena promjenama u općem stanju pacijenta ili lokalnim upalnim simptomima u obliku vrućice i crvenila, umjesto pušenja.

Prilikom ispitivanja koljena, opaža se njezina pufina, izglađujući konture tuberoziteta tibije. Palpacija u području tuberositeta otkriva lokalnu bol i oteklinu, koja ima gustu elastičnu konzistenciju. Tvrdo izbočenje je opipljivo kroz oteklinu. Aktivni pokreti u zglobu koljena uzrokuju bolne senzacije različitih intenziteta.

Schlätterova bolest ima kronični tijek, ponekad valoviti tečaj s ozbiljnim razdobljem pogoršanja. Bolest traje od 1 do 2 godine i često dovodi do oporavka pacijenta nakon prestanka rasta kostiju (otprilike u dobi od 17 do 19 godina).

U početnim fazama, Osgood-Schlätterova bolest se praktički ne manifestira. Zatim postupno bol u koljenu povećava, povećava se squatting, odskakanje, penjanje i spuštanje stepenicama. Kasnije se bolovi u koljenu povećavaju s koljenima savijanja, trčanja i čak hodanja.

Bol je lokaliziran pod koljenom, u području tuberoziteta tibije. Kada se ispita, otkriva se bubrenje u području tuberositeta s izravnatim konturama. Uz palpaciju, zapaženo je bol. Kasnije, projekcija u obliku grba ili konusa vizualno se određuje. Osgood-Schlatterova bolest karakterizira razdoblja pogoršanja i remisije i, u pravilu, prolazi do vremena završetka rasta kostura.

dijagnostika

U tipičnom tijeku bolesti i prisutnosti čimbenika rizika opisana dijagnoza nije teško uopće, a točna dijagnoza stručnjak može staviti odmah nakon pregleda djeteta bez korištenja bilo kakvih dodatnih metoda ispitivanja.

Da bi potvrdili stručnjaci za bolesti, preporučujemo provođenje rendgenskog pregleda koljena u bočnom položaju. U takvim slikama jasno se vidi osteokondropatija, kao i fragmentacija kosti, ako se to dogodi.

U težim slučajevima za dijagnozu, pacijentu se može dodijeliti MRI, CT, ultrazvuk. Nema specifičnih laboratorijskih znakova patologije. Svi pokazatelji krvi i urina unutar dobne granice.

U osnovi, klinički podaci dovoljni su za pravu dijagnozu. Obično se propisuju instrumentalne dijagnostičke metode u svrhu detaljne procjene patoloških promjena i uklanjanja drugih patologija. Na roentgenografiji je moguće otkriti:

  • Fuzzy konture epifiza tuberoziteta tibije.
  • Područja naslaga kalcija u patellarskom ligamentu.
  • Debljina patelarnog ligamenta.

Ako je potrebno, može se koristiti ultrazvučni pregled, snimanje računala i magnetske rezonancije.

Uspostavljanje Schlätterove bolesti dopušta kombinaciju kliničkih znakova i tipične lokalizacije patoloških promjena. Također se uzima u obzir dob i spol pacijenta. Međutim, odlučujući faktor u dijagnozi je rendgenski pregled, koji bi za veću informativnost trebao biti proveden u dinamici.

Radiografija zgloba koljena obavlja se u ravnoj i bočnoj projekciji. U nekim slučajevima, dodatni ultrazvuk koljena, MRI i CT zgloba. Denzitometrija se također koristi za dobivanje podataka o strukturi koštanog tkiva. Laboratorijska dijagnostika propisana je kako bi se isključila zarazna priroda ozljeda zglobova koljena (specifični i nespecifični artritis).

To uključuje klinički krvni test, krvni test za C-reaktivni protein i reumatoidni faktor, PCR studije. U početnom periodu od Osgood-schlatter bolest je karakterizirana rendgenskim slici ravnanje mekani poklopac tuberoze tibije i podizanje niže granice osvjetljenja odgovara masno tkivo nalazi ispred zgloba koljena.

Potonji je posljedica povećanja volumena vrećice podnakollonnikovoy kao posljedica svoje aseptičke upale. Odsutne su promjene u jezgrama (ili jezgri) luženja tuberoziteta tibije na početku Schlatterove bolesti.

S vremenom se radiografski zabilježeno pomicanje jezgre za jezgru naprijed i prema gore u količini od 2 do 5 mm. Mogu se promatrati nejasna trabekularna struktura jezgri i nepravilnosti njihovih kontura.

Postupna resorpcija rasutih jezgara je moguća. No, još se spoje s glavnim dijelom okoštavanja jezgre u obliku kosti konglomerat čije baza je tuberoze tibije, a savjet - spinoznoga izbočenje dobro vizualizirati na bočnim radiograma i otkriti palpacijom u tuberoze. Diferencijalna dijagnoza Schlatterove bolesti treba provesti s lomom tibije, sifilisa, tuberkuloze, osteomijelitisa i tumorskih procesa.

Za dijagnozu je dovoljno uzeti u obzir kliničke podatke s tipičnom lokalizacijom patoloških procesa, pregleda i palpacijskih podataka, kao i dobi pacijenta. Osim toga, X-zrake se izvode u dvije projekcije s naglaskom na tuberositet tibije. Na rendgenskim filmovima s Osgood-Schlatterovom bolesti, opaženi su procesi povećane i smanjene gustoće, fragmentacija tuberoziteta.

Ultrazvučna dijagnostika je vrlo vrijedan dijagnostički alat. U pravilu, dijagnoza ne pokazuje nikakve poteškoće u tipičnom tijeku Osgood-Schlatterove bolesti.

Posjetiti liječnika kako bi se utvrdili uzroci bolnih kvrga ispod koljena, potrebno je pružiti informacije o simptomima koji se muče dijete, odnos tih simptoma s vježbe, ne zaboravite reći o problemima s koljena u prošlosti (posebno ako ste bili povrijeđeni). Zatim liječnik pregledava pacijenta koljeno.

Ocijenit će karakteristične znakove za Osgood-Schlatterovu bolest (izrastanje, oteklina, bol) i volumen aktivnih i pasivnih pokreta u koljenu. Kod procjene laboratorijskih istraživanja nema odstupanja od norme. Među instrumentalnim studijama posebno je važna radiografija zahvaćenog zgloba, što omogućuje vizualizaciju. Također se koristi za ultrazvučnu i magnetsku rezonanciju za dijagnozu.

Liječenje Schlatterove bolesti u adolescenata

Liječenje ove patologije obavlja ortopedski liječnik, au većini slučajeva Schlatterova bolest brzo i jednostavno ulazi u terapiju, a simptomi postupno nestaju dok kosti dulje rastu. Ako su simptomi dovoljno izraženi, potrebno je:

  • upotreba lijekova,
  • fizioterapija,
  • vježbe terapeutske gimnastike i fizioterapije.

U terapiji lijekovima za Schlätterovu bolest uključena je upotreba lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova iz NSAID grupe - obično ibuprofen, tylenol i analozi. Dijete su propisane samo na kratkom tečenju iu malim dozama.

Kod fizioterapije dolazi do smanjenja oticanja, uklanjanja upale i smanjenja boli. Odabir određene metode određuje liječnik i stupanj problema, spol i dob djeteta.

Metode kurativne vježbe se koriste za rastezanje mišića kvadricepsi kuka i razvoj zglobova. To vam omogućuje da smanjite opterećenje na privitku tetive i formiranje suza i ozljeda. Također su potrebne vježbe za stabilizaciju koljena.

Uz liječenje, nužno je osigurati promjenu načina života, barem za vrijeme oporavka od traume i pojave boli. Potrebno je ublažiti zglob i ograničiti aktivnost koja pojačava simptome. Umjesto ozljeda, potrebno je odmah primjenjivati ​​hladnoću i koristiti zaštitu štitnika za zaštitu zgloba, posebno s aktivnim treningom.

Za vrijeme akutnog razdoblja, morate zamijeniti sport povezan s skakanjem i trčanje za plivanje ili trening bicikla - to će vam dati olakšanje zglobovima i mišićima.

Pacijenti s Schlatterovom bolešću obično prolaze ambulantno konzervativno liječenje od kirurga, traumatologa ili ortopeda. Prije svega, potrebno je isključiti tjelesnu aktivnost i osigurati najveći mogući udio zahvaćenih koljena. U teškim slučajevima, spoj fiksiranja može se primijeniti na zglob.

U srcu liječenja Schlätterove bolesti su protuupalni i analgetici. Naširoko koristi i metode fizioterapije: terapija blatom, magnetoterapija, UHF, terapija udarnim valom, liječenje parafinom, masaža donjih ekstremiteta. Za vraćanje oštećenih dijelova tibije provodi se elektroforeza s kalcijem.

Nastava fizioterapijskih vježbi uključuje niz vježbi s ciljem istezanja prstiju i kvadricepsi mišića bedra. Rezultat je smanjenje napetosti patelarnog ligamenta koji je pričvršćen na tibiju. Za stabilizaciju koljena u liječenju kompleks također uključuju vježbe koje jačaju mišiće kuka.

Nakon liječenja Schlätterove bolesti, opterećenje na koljeni mora biti ograničeno. Pacijent bi trebao izbjegavati skakanje, trčanje, stajanje na koljenima, čučnjevi. Zapošljavanje traumatskih sportova najbolje se zamjenjuje štedljivijim, primjerice, plivanjem u bazenu.

S teškim uništenjem koštanog tkiva u području glave tibije, moguće je kirurško liječenje Schlätterove bolesti.

Operacija je uklanjanje nekrotičnih žarišta i šivanje koštanog transplantata koji popravlja tuberozitet tibije.

Kako liječiti Osgood-Schlatter bolest kod kuće

Određene vrste liječenja za Schlätterovu bolest također se mogu koristiti u kući, ali tek nakon što dobiju iscrpan savjet od liječnika. Uglavnom ovo je lokalna terapija i fizičke vježbe:

  • Konstantna intenzivna bol u koljenu najbolje se liječi oblogama noću s ronidazom ili dimeksidom.
  • Od folklornih lijekova koriste se razne masti i kompresija na osnovi celandina, meda, sv. Ivana, jabuke, koprive, itd.
  • Kako bi se olakšalo nelagodu i spriječilo ponavljanje bolesti tijekom faze oporavka, preporučuje se izvršiti poseban skup vježbi za jačanje i razvijanje koljena.

Prognoza i posljedice Schlatterove bolesti kod adolescenata

Negativne posljedice patologije iznimno su rijetke. U većini slučajeva bolest je karakterizirana beniganskim tečajem i nezavisnim regresom nakon zaustavljanja ljudskog rasta (23-25 ​​godina). Tada se zatvaraju zone za rast cjevastih kostiju, pa se time i supstrat razvoja Osgood-Schlätterove bolesti nestaje.

U nekim slučajevima, odrasla osoba može imati vanjski kvar u obliku tuberkula pod koljenom, što ne utječe na funkcije zgloba koljena i donjeg ekstraliteta kao cjeline.

No, ponekad može doći do komplikacije kao što je fragmentacija tuberositeta, to jest odvajanje sekvestracije kosti i odstranjivanje patelarnog ligamenta iz tibije. U takvim slučajevima, normalna funkcija nogu može se obnoviti samo kirurškom zahvatu, tijekom kojeg se integritet ligamenta vraća. U većini slučajeva prognoza je prilično povoljna. U pravilu, prema dobi od 18 godina, kada se proces oslobađanja tuberoziteta tibije završi, bolest se riješi.

Ipak, unatoč konzervativnom liječenju koje se poduzimalo u oko 10% adolescenata, neki simptomi Schlätterove bolesti i dalje postoje čak iu odrasloj dobi. Slične posljedice mogu biti povezane s prisutnošću rezidualnih rasta na tuberozitetu ili žarištima osifikacije na patelarnim ligamentima.

Većina onih koji pate od Schlätterove bolesti imaju pinealnu izbočinu tuberoziteta tibije, koja ne uzrokuje bol i ne krši funkciju zgloba. Međutim, mogu se pojaviti i komplikacije: patelarno miješanje, deformacije i osteoartritis koljena, što dovodi do sindroma boli koji se neprestano javlja kada je savijen savijen koljeno.

Ponekad nakon Schlatterove bolesti, pacijenti se žale na bolne ili bolne bolove u području zgloba koljena koji se javljaju kad se promijeni vrijeme.

Većina ljudi su prošli kroz Osgood-Schlatter bolest ne nestane tzv graditi-gore u zglobu koljena, inače najpovoljnija prognoza, bol povezana s hrpe nestati, možda manifestacija drugih manjih vrsta bolan bol povezana s promjenom vremena i lokalizirane u zglobu koljena.

Schläterova bolest i vojska

Osteokondropatija tuberoznost tibije nije osnova za oslobađanje mladića od zapošljavanja vojne službe. U pravilu, u dobi od 17 do 18 godina, kada je poziv nastao, bolest se već regresizira. Ako se ipak opažaju simptomi patologije, mladić dobiva privremenu predah za vrijeme koje je neophodno za završetak liječenja i kompletno ozdravljenje tkiva (6-12 mjeseci).

Stoga je Schlätterova bolest prilično česta patologija mišićno-koštanog sustava, koja utječe na djecu i adolescente. Bolest karakterizira benigni tečaj i skoro 100% oporavka. Najvažnije je identificirati problem na vrijeme i po potrebi početi s liječenjem.

U slučaju kršenja funkciju zglobova uzrokovane bolesti Osgood - Shlyattera prisilne ne podliježe vojnoj obvezi za vojnu službu, ako je zajednički funkcija nije narušena bolest neće biti prepreka za službu u vojsci.