Utjecaj kupke na štitnu žlijezdu

Svi liječnici nedvosmisleno tvrde da je kupka vrlo korisna za zdravlje. Pomaže u jačanju imuniteta, poboljšanju stanja kože, pomaže u uklanjanju bolesti dišnog sustava, vlakovima organima i sustavima, uključujući kardiovaskularni sustav. Ali kako to radi kupka i štitnjače? Danas ćemo razgovarati o tome i saznati je li moguće posjetiti kupku osobama koje pate od bolesti štitnjače.

To je ono što izgleda ljudska štitnjača

Pozitivan učinak terapije kupelji na vitalne organe čovjeka opisan je čak i u Kijevu Rusu od strane unuke Vladimira Monomakha. Međutim, potrebno je pažljivo koristiti ovu metodu liječenja i prevencije, odabirom individualnog temperaturnog režima i metodama podizanja. Za preventivne i kurativne svrhe, postupci kupanja najbolje se izvode pod nadzorom stručnjaka. To će vam pomoći izbjeći mnoge moguće probleme.

Utjecaj kupke na organizam

Za početak, želim govoriti o tome kako kupka utječe na tijelo u cjelini, a što se događa s osobom kad stigne u thermu. Visoka temperatura ubrzava metabolizam i pomaže krvi ući u organe i tkiva, u kojima uvijek ne nosi dovoljno hranjivih tvari i kisika. Također se ubrzava cirkulacija limfe. Kao rezultat tog utjecaja, tijelo počinje raditi učinkovitije i brže. Iz tijela se otpuštaju toksini, šljake i druge štetne tvari, srce počne brže pobijediti - i tijelo uči da se nosi s takvim teškim opterećenjem, što je nesumnjivo korisno. Može se reći da kupka djeluje na organe i sustave kao neku vrstu simulatora.

Kupa i štitnjače

Posjet kupelji daje opterećenje na kardiovaskularnom i endokrinom sustavu. Različite žlijezde tijela počinju intenzivnije raditi i proizvoditi više hormona. Sastav nekih tekućina u tijelu se mijenja, broj crvenih krvnih stanica i leukocita lagano raste, krv počinje smanjivati. Biti u parnoj sobi, osoba dobiva anabolički učinak na tijelo, što se sastoji u povećanoj sintezi proteina. Oksidacijski procesi u tkivu se ubrzavaju, a arterijski krvni indeksi se pomaknu u kiselom smjeru.

Međutim, sve je to dobro u slučaju kada je osoba zdrava, ali ako je bolestan - posjet kupelji može biti opasno. Ako je jedan od organa bolesna, reakcija na povećanje temperature i dodatno opterećenje može biti potpuno nepredvidljiva. To vrijedi i za štitnjaču. U takvim slučajevima, liječnici preporučuju odustajanje od posjete kupelji do potpunog oporavka. Teško je reći kako će štitnja žlijezda i kupka djelovati u takvom slučaju.

Prije odlaska u kupelj, posjetite liječnika

Ako endokrinolog ima dijagnozu "gušavost", neće vam dopustiti dozvolu za posjet kupelji. Takva dijagnoza sugerira da je štitnjača slabljena i da se neće nositi s opterećenjem koji će biti u parnoj sobi. Ili bolje, može se nositi, ali se ne može nositi, teško je reći nedvosmisleno. U svakom slučaju, nitko nije u opasnosti.

Nepovoljni ishod posjeta kupelji ili suvremenoj sauni s bolesnom gušavicom može biti pojava tumora, i benignih i malignih. Stoga, bolesnici s hiperfunkcijom štitnjače, liječnici preporučuju da ne posjećuju kupku. Također se ne preporuča otići na solarij i ostati na suncu dugo vremena, jer je pregrijavanje vrlo opasno za oslabljenu štitnjaču i može, poput kade, izazvati maligni tumor. U svakom slučaju, potrebno je podvrgnuti tijeku liječenja.

Trekking u kupelji

Što ako, unatoč upozorenjima liječnika, otići na kupanje jako puno i žele teško odbiti? U tom slučaju možete dobiti dozvolu liječnika koji posjećujete za manje štedljive postupke. Na primjer, da biste smanjili temperaturu u parnoj sobi, učinite sve kako biste smanjili učinak visoke temperature na tijelo (na primjer, stavite kapu na suhu kosu). Ulaz u parnu sobu trebao bi biti isključen s pećnicom, potopiti samo na polici na donjoj polovici horizontalnog položaja - općenito je potrebno maksimalno smanjiti opterećenje tijela i štitnjače. No, time ćete smanjiti rizik da ćete se pogoršati. Vrijedi riskirati ili ne - to ovisi o vama.

Ako se prije svega iskaže želja za okusom kupke, umjesto teške ruske kupelji i finske saune, isprobajte mekani turski hamam.

Turski hammam je mekši od ruske kupelji, pa se može posjetiti s bolestima štitnjače

U takvom okruženju, štitnjača i kupka spojit će se u jedan tandem, a negativni učinak će biti minimalan. Međutim, bez obzira na varijantu koju odaberete, s poremećajima štitnjače možete se natopiti samo nakon dozvole liječnika.

Zaključak!

Šteta je, naravno, da bolesti poput štitnjače ne treba lebdjeti, ali ne brinite, to je bolje poslati sve snage oporavka i onda endokrinologa sretni da vam dati zeleno svjetlo za posjet kupke! Uostalom, ako ste zdravi i puni energije - sva vrata su otvorena za vas!

Ako vam se svidio članak, možete ga podijeliti sa svojim prijateljima ili je dodati u svoje favorite. Osim toga, donijet ćete značajne prednosti na ovoj web stranici. Hvala vam!

Kupa i hipotireoza

Gennady, želim pročitati više linija iz pisma koje je poslao nam je iz grada abakan od Irina Tolmashovoy - „Imam problema sa štitnjačom, ako sam mogao kupati u kadi? ”. Da bismo odgovorili na ovo pitanje, želim pozvati sljedeću heroinu u naš studio.

Volio sam kupalište još od djetinjstva. Bez kade, ne mogu živjeti, ne mogu disati. I liječnici su me zabranili da posjećuje saunu kategorizirano.

Jednom sam odlučio da odustanem od lijekova, slušam svoje tijelo i odlučim živjeti, jer sam živio - u užitku. A moje tijelo mi je reklo da bih trebao otići u kadu. Nakon posjeta kupelji uvijek sam izašla na svježi zrak. Kupka je na obali rijeke. Ubacio sam se u vodu. Zimi, potrebno je napraviti rupu u ledu. Naravno, u kadi se koriste infuzije i eterična ulja.

GM : Oh, to miris tako dobro!

- Zamislite da ste u kadi!

Pa, pogledajmo komentare našem stručnjaku.

Marina Maksimova, endokrinologa
- Naravno, postoje određene kontraindikacije za bolesti štitnjače. Ne preporučuje se kupanje ako su čvorovi sumnjičavi. Naravno, toplinski učinak će povećati protok krvi upravo na ovom mjestu, a možemo jednostavno izazvati onkološku bolest. Ako je hipotireoza, ako spor upala bez značajnih hormonalnih promjena, ako je to samo neke cistične oblike gušavosti, onda, naravno, kupanje nije kontraindicirano.

Suptilnost hipotireoze

Nedostatak joda i dalje je hitan globalni problem, prema WHO podatcima: oko 1,5 milijardi ljudi živi u uvjetima nedostatka tog elementa.

Jod je jedan od najznačajnijih elemenata u tragovima, čija je glavna uloga u sintezi hormona štitnjače, što je više od 65% joda. Sa svojim nedostatkom, sinteza tih hormona je slomljena i, prema tome, normalno funkcioniranje štitnjače, što zauzvrat igra važnu ulogu u većini metaboličkih procesa ljudskog tijela.

Stanje tijela, povezano s odgovorom na nižu, u usporedbi s normom, razina hormona štitnjače, nazvano je hipotireozom. Postoje primarni, sekundarni i tercijarni hipotireoza. Ali najčešći primarni, a njegova pojava izravno je povezana s nedostatkom joda u tijelu.

statistika

Hipotireoza se javlja u oko jedan na tisuću muškaraca i u devetnaest tisuća žena. I ukupna populacija s nedostatkom hormona štitnjače je oko 2%. Opasnost od ove bolesti je također da je teško sami dijagnosticirati. Uostalom, u prvoj fazi se može sama izjasniti pojavom kroničnog umora ili prikrivenom kao i drugim tegobama.

dijagnostika

Dijagnostika može uključivati:

  • vizualni pregled pacijenta;
  • anamneza (uključujući obiteljsku povijest);
  • test krvi za tiroksin, trijodotironin i hormon koji stimulira štitnjače (TSH);
  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • računalna tomografija (CT);
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
  • Rendgenski.
  • scintigrafija (radiološki pregled štitne žlijezde i njenog protoka krvi s uvođenjem radioaktivnih izotopa u tijelo) štitnjače;
  • probušiti biopsiju fine igle.

Ali u svakom slučaju, dijagnoza "hipotireoza" može samo staviti endokrinologa.

Prvi znakovi hipotireoze

  • Stalni zamor (u 99% slučajeva), gubitak snage, letargija.
  • Smanjena imunost.
  • Oteklina. Najčešće se nalaze ispod očiju i na licu (natečenost, natečene usnice i jezik), ali se također mogu vidjeti na rukama i nogama.
  • Lak za nokte i gubitak kose.
  • Zatvor.
  • Kršenje menstrualnog ciklusa.
  • Anemija nedostatka željeza. U prvom stadiju nije jako izražen. Stoga, glavni simptomi - vrtoglavica, slabost i buka u ušima ne mogu se očitovati.
  • Prekomjerna tjelesna težina, koja uglavnom nije povezana s porastom masnog tkiva, ali s edemom.
  • Nizak krvni tlak. Pojavljuje se zbog cirkulacijskih poremećaja uzrokovanih hipotireozom i popraćeno je vrtoglavicom, slabostima, glavoboljom, tahikardijom.
  • Depresija.
  • Problemi sjećanja i slabljenje intelektualne aktivnosti.

Čimbenici rizika

  • dijabetes melitus;
  • pretilosti;
  • starost;
  • loša ekologija;
  • nedostatak vježbe;
  • prianjanje nikotinu.

Uzroci primarnog hipotireoza

Kongenitalni čimbenici:

  • nerazvijenost štitnjače (hipo- i aplasia);
  • nasljedne enzimopatije s lezijom enzima štitnjače koji su uključeni u sintezu hormona štitnjače.

Stečeni čimbenici:

  • stanje uzrokovano uklanjanjem štitne žlijezde;
  • izloženost radioterapiji ili zračenju prirodnog podrijetla;
  • pripravci s radioaktivnim jodom;
  • upalne bolesti štitnjače različite etiologije;
  • nedostatak joda;
  • Tumor štitnjače;
  • predoziranje lijekova koji inhibiraju sintezu hormona štitnjače i amiodarona.

Opasnost od hipotireoze

Hipotireoza je opasna jer u svojoj ekstremnoj manifestaciji može dovesti do takvih komplikacija kao što su:

  • formiranje endemičnog kretinizma;
  • demencija;
  • nodularni gušav;
  • rak štitnjače;
  • neplodnost;
  • hipotireoza (myxedematous) koma, stopa smrtnosti na kojoj je do 80% itd.

Metode liječenja

Etiropska terapija. To podrazumijeva liječenje primarnih i pratećih bolesti koje su dovele do hipotireoze: tiroiditis, endemični gušavost i druge upalne bolesti štitne žlijezde, hipofiza ili hipotalamusa.

Terapija zamjene. Hormoni štitnjače, koji štitnjača ne proizvode dovoljno, zamjenjuju se sintetičkim analogama - levotiroksinom ili L-tiroksinom. U bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, levotiroksin može izazvati nuspojave kao što su aritmija i angina pektoris. S tim u vezi potrebno je vrlo oprezno pristupiti odabiru doziranja.

Simptomatsko liječenje. Ova vrsta terapije ima za cilj zaustavljanje simptoma hipotireoze i održavanje normalnog funkcioniranja drugih organa, čije se aktivnosti mogu inhibirati u ovoj bolesti, olakšati tijek bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Dijeta za hipotireozu. Dijeta isključuje hranu bogatu kolesterolom i zasićenim masnim kiselinama. Također treba odbiti od vrućeg, masnog, pečenog, dimljenog, kiselog mesa, alkohola i kave.

prevencija

Spriječiti nedostatak joda je uvijek lakše nego liječiti. Prosječna dnevna norma joda za odraslu osobu iznosi 120-150 mcg. Može se dobiti od morske ribe, alge, ribljeg ulja, jodirane soli, mesa, voća i mliječnih proizvoda.

Ali mnogo je lakše i učinkovitije spriječiti nedostatak joda uz pomoć posebnih lijekova, među kojima, prije svega, IOD-ACTIVE treba obratiti pažnju, budući da je ovaj lijek dugo zasluženo uživao u povjerenju pacijenata.

Jodni aktivni sastojak se temelji na organskom jodu, koji dobro percipira ljudsko tijelo, jer sadrži molekulu mliječnog proteina. Ova „pametna jod” ima sposobnost da fiziološkoj regulaciji, koji je brzo odgovoriti na količinu joda u tijelu: deficit - aktivno stečena, a u izobilju - eliminiran iz tijela bez ulaska štitnjača.

IODINE-ACTIVE je zdrava štitnjača bez puno napora!

Ono što biste željeli znati o hipotireozu je nedostatak hormona štitnjače

O štitnjači nekako je morao čuti većinu ljudi. Ne spominjem činjenicu da je prikazana u školskom udžbeniku biologije i "junakinja" brojnih književnih djela. Štitnjače bolesti i različite promjene (što je zapravo i nije ista stvar) pojavljuju tako često da se može pouzdano reći da okruženom svaki ima pacijenata endocrinologist. Svatko je upoznat s izrazima "gušavost" i "kretenizam". Mnogi su čuli nešto o nedostatkom joda, ali hipotireoza - nizak funkcija štitnjače - uvijek govore sasvim mali, iako je bolest u svim parametrima može sigurno pripisati društveno značajna. Zbog toga vam pišete o njemu ne samo liječnicima, već i pacijentima.

Gdje se nalazi štitnjača i kako funkcionira?

Dakle, razgovarajmo o nekim medicinskim pojmovima i pojmovima koji se ponekad teško izgovaraju zbog njihovog grčkog ili latinskog podrijetla. Prvo o našoj "junakinji" - štitnjaču. Štitnjača se naziva glandula thyreoidea (thyroidoid) na grčkom, pa se stoga korijen štitnjače koristi u svim medicinskim terminima koji ga dodiruju. Štitnjača je dovoljno mala i nalazi se na vratu, gotovo pod kožu, što ga čini lako dostupnim za pregled. Za figurativnu oznaku štitne žlijezde najčešće se koristi leptir jer se sastoji od dva zaobljena dijela (rebra), koji su povezani uskim mostom (istok) (slika 1).

Štitnjača proizvodi hormon thyroxine. Ovo je njegov glavni zadatak. Odmah odredite da ako ne ulovite u neke suptilnosti, razvoj tiroksina je praktički jedina funkcija štitnjače. Ponekad je štitnjača može nekako mijenjati strukturu (često se formira „čvorova”), ali ako je u isto vrijeme proizvodi potrebnu količinu tiroksina tijelo, on obavlja svoju glavnu zadaću, a to je najvažnija stvar. Hormonska - je strašna, prekriven legendi, a ponekad mračan sjaj riječ - ne znači ništa više od neke vrste tvari koja se nalazi u krvi i utječe na rad pojedinih struktura. Thyroxine je vrlo jednostavna u strukturi (Slika 2), što je dovoljno lako za sintetiziranje kemijski i staviti ga u oblik pilule. Tiroksin sadrži četiri atoma joda, a za sintezu jod mora ući u ljudsko tijelo u pravim količinama. Prema broju atoma joda, tiroksin je označen kao T4. Ovaj hormon s protokom krvi isporučuje se iz štitne žlijezde na svaku stanicu u našem tijelu i kontrolira funkcioniranje tih stanica. Kada postoji nedostatak tiroksina, rad stanica je poremećen, od kojih se svi organi i sustavi sastoje bez iznimke. Promjene koje se javljaju u tijelu nazivaju se hipotireoza.

Možda je najveća poteškoća koju moramo shvatiti načelo regulacije funkcije štitnjače. Prvo, imajte na umu da se u cijelom tijelu regulirano je: regulatornih tijela, kao i reguliran od strane regulatora i regulatora regulator i, kao rezultat toga, vrlo često zatvoreni krug regulacije, kada se ispostavi da je najniža karika u sustavu prilagođava najviši. Dakle, funkcija štitnjače, odnosno proizvodnju hormona štitne žlijezde, regulira štitnjače-stimulirajući hormon, koji se proizvodi u hipofizi, to jest, da se razvije hormona regulirano druge. Thyrotropic - znači da ima afinitet za štitnjaču, a hipofiza je vrlo mala žlijezda koja se nalazi u mozgu. Tiroidni stimulirajući hormon (TSH, neka je koristiti kraticu koja će vas sigurno zadovoljiti ne samo u ovoj knjizi 1) uzrokuje štitnjača proizvoditi tiroksin, to jest, to potiče. Kako on "zna" koliko je potrebno stimulirati proizvodnju thyroxina? Vrlo jednostavno: što se ispostavilo, tzv tiroksin utječe na hipofizu, koja je smanjenje proizvodnje TSH, odnosno, tiroksin potiskuje TSH (slika 2.).

Kao što je prikazano na sl. 3, razina T4 i TSH je normalna. Kada je razina T4 smanjen (hipotireozu), smanjuje njegov inhibicijski učinak na hipofiza, a drugi počinje proizvoditi više TSH (TSH razina povećava u hipotireoze). Kakvo je značenje ovog povećanja proizvodnje TSH? Vrlo je jednostavno: to se događa kako bi se spriječilo smanjenje proizvodnje T4, što je nužno za cijeli organizam. Trčanje malo naprijed, napominjemo da vrlo često postoji situacija u kojoj se određuje blago povišena razina TSH i normalna razina T4. Naziva se podklinički hipotireozom. Potonji, u pravilu, prethodi eksplicitnim hipotireoze (sa smanjenjem razine T4) i normalnu razinu T4 u ovom slučaju upravo se održava zbog prekomjerne stimulacije „bolestan” od štitnjača povišenim razinama TSH kako promijeniti razine TSH u slučaju da u tijelu iz jednog ili drugog razloga, razina tiroksina (hipertireoza) će ustati? To će se dogoditi u slučaju prekomjernog unosa preparata tiroksina izvana. Očito, razina TSH će se smanjiti (Slika 3).

Što je hipotireoza?

Riječ "hipotireoza" ima dva grčka korijena: već poznatu "tireju" i još jednu - "hipo" (hipo), što označava smanjenje, smanjenje ili nedostatnost. Dakle, hipotireoza je bolest u kojoj štitnjača proizvodi neadekvatnu količinu hormona. Budući da su hormoni štitnjače potrebni za cijeli organizam, za sve organe, tkiva i stanice, bez iznimke, hipotireoza se može manifestirati u različitim poremećajima, koji su često vrlo slični drugim bolestima.

Koliko često se pojavljuje hipotireoza?

Kao što je naznačeno, hipotireoza je česta bolest. Pojavljuje se u 1-10% odraslih osoba. U 8-10 puta češće se javlja kod žena, dok se njegova zastupljenost progresivno povećava s dobi u oba spola. U nekim zemljama, među ljudima starijima od 60 godina, prevalencija hipotireoza je 9-16%. Za Moskvu, prema našim podacima, ova brojka iznosi oko 6-7%, što je također dosta. Među mladim ženama (25-35 godina), prevalencija hipotireoza je oko 2-4%. Kod djece, hipotireoza je rijetka.

Koji su najčešći uzroci hipotireoze?

Hipotireoza se razvija kao posljedica uništavanja stanica štitnjače, koja sintetizira tiroksin, dok se za razvoj hipotireoza većina tih stanica mora uništiti.

Najčešće, hipotireoza se razvija kao rezultat autoimunog tiroiditizma, a to, polako i tajno razvija hipotireoza predstavlja najveći izazov za otkrivanje. Autoimuni tiroiditis je prilično složena bolest. Njegova je bit u činjenici da zbog nerazumljivog razloga imunološki sustav ne uspije, zbog čega usmjerava svu svoju moć prema vlastitim stanicama, u ovom slučaju protiv stanica štitne žlijezde. Kao rezultat toga, štitnjača razvija upalu, zbog čega je štitnjača uništena i prestane proizvoditi dovoljno tiroksina. Ovo uništavanje u većini slučajeva je sporo - mnogo godina, pa i desetljeća. U krvi, većina bolesnika s autoimunim tiroiditisom ima protutijela na štitnjaču - proteine ​​uključene u razvoj ove bolesti. Važno je napomenuti da obrnuti rečenica neće biti točna - to jest, otkrivanje antitijela na štitnjaču ne uvijek ukazuje na prisutnost autoimunog tireoiditisa, mnogo manje hipotireoza. Nažalost, metode liječenja koje bi mogle utjecati na sam proces imunološke upale u štitnjači nisu trenutno razvijene. Razvijena je samo liječenje konačnog rezultata autoimunog tiroiditisa - hipotireoza, o čemu će se raspravljati dalje.

Ostali uzroci hipotireoza (oko 1/3 slučajeva) su operacije štitnjače koje se mogu poduzeti na razne bolesti, a također radioaktivni jod terapija (toksičnog gušavosti, i multi-nodularnog gušavost, tumora štitne žlijezde, i tako dalje.) - glavni tretman otrovni gušavost u inozemstvu. Uzrok hipotireoze u tim slučajevima je očigledan - u prvom je štitnjaču kirurški uklonjena, au drugoj - izložena je ozračenju zračenju. U oba slučaja, otkrivanje hipotireoza ne predstavlja ozbiljne poteškoće, jer se razvija u najkraćem vremenu nakon liječenja i aktivno se prate liječnici.

Suprotno popularnim uvjerenjima, blaga i umjerena manjak joda, koji se promatra u većini Rusije, gotovo nikada ne dovodi do razvoja hipotireoza u odraslih. Kronični nedostatak joda može dovesti do ozbiljnih promjena na dijelu štitnjače i, u određenoj situaciji i određenoj dobi, drugih sustava, ali taj je problem izvan dosega naše rasprave. Ovdje je potrebno samo napraviti rezervu da je jod supstrat za proizvodnju hormona štitnjače. U situaciji u kojoj je odrasla osoba razvila hipotireozu, on treba terapiju sa lijekovima hormona štitnjače (tiroksina), ali ne iodom. Ako su stanice štitne žlijezde uništene (tiroiditis, kirurško odstranjivanje), bez obzira koliko je propisano jodom, te stanice neće početi sintetizirati hormone. Analogijom: ako je motor prekinut automobilom, koliko benzina ne ulijeva u spremnik, to neće eliminirati slom.

Kako se manifestira hipotireoza i koliko je opasno?

Uz hipotireozu, postoji kršenje svih metaboličkih procesa u tijelu. Povrijeđena srčana aktivnost, rad živčanog sustava, želudac, crijeva, bubrezi, jetra i reproduktivni sustav. Hipotireoza se može manifestirati kao kršenje djela bilo kojeg organa i sustava.

Sve, bez izuzetka, simptomi i manifestacije hipotireoza karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Njihova ozbiljnost kreće se od potpune odsutnosti do teških, ponekad životnih prijetnji.
  • Gotovo nikakav simptom hipotireoze nije strogo specifičan za ovu bolest. Drugim riječima, hipotireoza je vrlo često "maskirana" za druge bolesti, što uvelike komplicira njezino prepoznavanje. Kao rezultat, vrlo često pacijenti dijagnosticiraju mnoge godine s različitim dijagnozama (anemija, neplodnost, bilijarna diskinezija, itd.), Iako su simptomi povezani s hipotireozom.
  • Mnogi pacijenti, posebice s minimalnom insuficijencijom štitnjače (subklinički hipotireoidizam), ne izražavaju nikakve pritužbe.

Najtipičnije manifestacije hipotireoza, u čijoj su prisutnosti potrebne procjene funkcije štitnjače (sl. 4):

  • Uobičajeni simptomi: slabost, umor, debljanje, osjetljivost na hladno (osjećaj da cijelo vrijeme hladno), gubitak apetita, oticanje i zadržavanja tekućine, pojava promuklosti, grčevi u mišićima, suha koža i pojavom svijetli preljev žutice, povećana krhkost kose, anemije.
  • Živčani sustav: pospanost, smanjena memorija i brzina procesa mišljenja, nemogućnost koncentracije, gubitak sluha, depresija.
  • Kardiovaskularni sustav: usporavanje pulsa, povećanje dijastoličkog ("nižeg") krvnog tlaka, izljev u perikardijalnoj šupljini, povećanje razine kolesterola u krvi.
  • Gastrointestinalni trakt: kolelitijaza i diskinezija žučnog trakta, porast razine jetrenih enzima, kronični zatvor i sklonost njima.
  • Seksualni sustav: sve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, neplodnost, erektilna disfunkcija kod muškaraca, spontani prekid trudnoće.

Ako analizirate simptome, postaje jasno da mnogi ljudi, osobito starije osobe, sumnjaju da imaju hipotireozu.

Kako je dijagnoza hipotireoza dijagnosticirana?

Da bi potvrdili ili odbacili dijagnozu hipotireoze, vrlo je jednostavna. Da bi se to postiglo, utvrđuje se razina stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH). Ovo je najvažniji i apsolutno neophodan test za dijagnozu bilo kojeg poremećaja štitnjače. Određivanje razine TSH važnije je od određivanja razine T4, jer u početnim fazama disfunkcije štitnjače postoji promjena razine TSH. Važno je naglasiti da prisutnost normalne razine TSH gotovo potpuno isključuje disfunkciju štitnjače. Na razini hipotireze TTG će se povećati ili povećati. Ako je potrebno, liječnik će završiti studiju određivanjem razine T4 u krvi. S prividnim hipotireozom, razina T4 se smanjuje. U hormonskim laboratorijima provode se dvije varijante testova za određivanje T4: tzv. Zajednički T4 se može odrediti - to je sve što je u krvi tireroksina i slobodni T4. Posljednja studija, u kojoj je određen hormon koji nije vezan za proteine, mnogo je informativniji i, osim u rijetkim situacijama, poželjno je usmjeriti se na njega.

Tko treba utvrditi razinu TSH u krvi kako bi isključio ili potvrdio disfunkciju štitnjače?

Od svih vrsta hormonalnih studija, koje propisuju ne samo endokrinolozi, nego i liječnici mnogih drugih specijalnosti, test za TTG je apsolutni rekorder. Ovo je najčešća hormonska studija na svijetu. Razlog tome postaje jasan ako analizirate gore navedene simptome hipotireoze. Uglavnom, teško je odrasla osoba koja barem privremeno ne bi bila prisutna barem jednom od njih. Donesite barem takve simptome kao što su depresija, debljanje, suha koža itd.?

Dakle, definicija TSH razine prikazana je u sljedećim situacijama:

  • neobjašnjeno povećanje težine i nemogućnost da se smanji na pozadini stvarno promatrane prehrane i vježbe;
  • sklonost konstipaciji ili nestabilnim stolicama;
  • osjećaj hladnoće (uvijek je hladno kada se drugi osjećaju ugodno);
  • tromost, sporost, brz umor;
  • smanjena memorija i koncentracija pažnje;
  • depresija, anksioznost;
  • suhoće i koštanje kože;
  • intenzivan gubitak kose;
  • spuštanje glasa i nerazumna promuklost;
  • osjećaj zadržavanja tekućine, oticanje lica;
  • zajednička nježnost zglobova;
  • bilo kakve povrede menstrualnog ciklusa (odsutnost, nepravilnost, obilje itd.);
  • smanjena seksualna želja;
  • iscjedak iz mliječnih žlijezda (nije povezan s dojenjem);
  • neplodnost 2;
  • sklonost infektivnim bolestima;
  • hrkanje u snu;
  • neugodan osjećaj u vratu (osjećaj gruda u grlu);
  • vitiligo (mjesta depigmentacije kože).

Ovaj se popis može nastaviti na neodređeno vrijeme, ali ćemo izdvojiti skupine ljudi čija je vjerojatnost hipotireoze znatno veća od onih drugih (zapravo, ovo je nastavak popisa indikacija za određivanje razine TSH-a):

  • žene iznad 40 godina;
  • žene u postpartum periodu (u 6 mjeseci), u prisutnosti navedenih simptoma;
  • povećane razine kolesterola u krvi;
  • u prošlosti je bilo neka vrsta bolesti štitnjače (bilo koja);
  • U prošlosti je terapija zračenjem provedena na području glave i / ili vrata;
  • Upotreba takvih lijekova kao litija i amiodarona (cordarone);
  • prisutnost bolesti kao što je Adzisonova bolest (adrenalna insuficijencija); dijabetes melitus tipa 1; perniciozna anemija; reumatoidni artritis; sistemski lupus eritematosus (u stvari, bilo koja autoimuna bolest);
  • izravni rodbini imali (postoje) bolest štitnjače;
  • povećanje štitne žlijezde.

Sjećam se da je lakše opisati situacije u kojima se definicija TTG-a ne prikazuje ili, bolje reći, malo je vjerojatno da će biti prikazana. Možda su to mladi ljudi, uglavnom muškarci, koji nemaju najmanje zdravstvenih problema. Geli se odnosi na žene (mlade i zdrave), osim pitanja o potrebi određivanja razine TSH u planiranju trudnoće. Zbog činjenice da je hipotireoza definirana u oko 2% trudnica, broj medicinskih zajednica preporučuje aktivno pružanje ženama test za TSH pri planiranju trudnoće ili u ranoj fazi.

Kako se liječi hipotireoza?

Hipotireoza, kao što je naznačeno, je nedostatak u tijelu hormona tiroksina. U vezi s tim, liječenje podrazumijeva nadoknadu tog nedostatka, koji se naziva supstitucijska terapija. Drugim riječima, liječenje hipotireoza ne podrazumijeva

- Neplodnost parova definira se kao nedostatak koncepcije nakon jedne godine redovite seksualne aktivnosti (prosječno 2 puta tjedno) bez upotrebe bilo kakvih anti-embrionalnih sredstava i metoda.

imenovanje supstancije koja nije karakteristična za ljudsko tijelo - potrebno je nadoknaditi nedostatak tiroksina u strogo neophodnim količinama. To je sasvim jednostavno za napraviti, uzimajući svakodnevne suvremene pripravke tableta za tiroksin, koji se u strukturi apsolutno ne razlikuju od one koja tiroksin, koji normalno proizvodi ljudsku štitnu žlijezdu. Takvi pripravci uključuju Eutiroks®. Pravilno odabrana zamjenska terapija za hipotireozu sprječava sve moguće štetne učinke nedostatka hormona štitnjače i omogućuje vam da vodite stil života koji je praktički isti kao i obično. U velikom broju slučajeva, zamjena nadomjesne terapije s tiroksinom ne zahtijeva hospitalizaciju.

Ako je izražen hipotiroidizam, posebice u starijih osoba s kardiovaskularnom bolesti, liječenje započinje s manjim dozama (obično 25 mg, na primjer, 25 mikrograma Eutiroks®), koji se postupno povećava u potpunosti. Mladi se mogu odmah propisati lijekom u punoj dozi koja se za početnu orijentaciju računa na temelju težine pacijenta (1,6 μg po kilogramu tjelesne težine). Slično dolaze u situacijama kada je štitnjača uklonjena odmah - sljedeći dan imenuje se puna zamjenska doza, koja će biti individualno prilagođena u budućnosti.

Nakon što pacijent s hipotireozom prvi put počne primati supstitucijsku terapiju sa tiroksinom, manifestacije bolesti i njezinih simptoma ne idu odmah nakon uzimanja prve pilule. To traje vrijeme, mjereno tjednima, nakon početka uzimanja pune doze lijeka. Nakon poboljšanja stanja, ni u kojem slučaju ne smijete prestati uzimati tiroksin. Inače, svi simptomi i manifestacije hipotireoza nakon nekog vremena ponovno će se pojaviti.

Kako i kada uzeti thyroxine?

Thyroxine se dnevno uzimaju (bez ikakvih prekida) na prazan trbuh, 30-40 minuta prije doručka. Tabletu se ispere s vodom. Ni u kojem slučaju gutanje jednostavno s slinom ili pijenje s nekim drugim pićima. Prije nego što obrok može potrajati više vremena, što je najvažnije - ne manje. Obično kažemo: prva stvar koju bi pacijent trebao učiniti nakon što se probudi je uzeti tabletu. Tableta treba pasti u prazan trbuh (nakon noći) i ne smije se odmah miješati s hranom. Ako se to dogodi - značajan dio lijeka neće ući u krvotok. Zapravo, ništa komplicirano u uzimanju tiroksina nije - postupno se dovodi do automatizma.

Čak i ako je doza thyroxina, koja se mora uzimati svakodnevno, dovoljno velika, nema potrebe podijeliti ga na 2 ili više prijema. Za razliku od mnogih drugih hormona, tiroksin dugo traje u krvi, a jednom dnevno "dodavanje" potrebne doze dovoljno je da gotovo točno oponaša prirodnu proizvodnju štitnjače.

Ako uzimate druge lijekove osim thyroxina, s liječnikom trebate razgovarati o vremenu primanja. Tako, na primjer, preparati kalcija mogu znatno smanjiti apsorpciju thyroxina iz crijeva, tako da se njihov prijem, u ovom slučaju, mora prenijeti sredinom dana ili navečer.

Kako se odabire dozu tiroksina?

Doza tiroksina je odabrana pojedinačno za svakog pacijenta. Žene obično primaju 75-125 μg thyroxina, muškarci - 100-150 μg. Glavni parametar, koji označava ispravnost uzimanja lijeka, je razina TSH u krvi - ona bi se trebala održavati unutar normalnih granica. Normalno, razina TSH je od 0.4 mU / L do 4.0 mU / L 3. Nakon što je pacijent s hipotireoza je prvi put imenovan tiroksina droga, prva referenca određivanje razine TSH održat će se ne prije nego nakon 2-3 mjeseci, budući da je normalizacija ovog indeksa odvija dovoljno dugo. Ako je razina TTG u početku bila vrlo visoka, tijekom tog vremena možda se neće vratiti na normalu. Drugim riječima, ako nekoliko mjeseci nakon primitka punu dozu replacement održava razinu povišen TSH, to nije uvijek razlog za povećanje doze tiroksina. Povećanje razine TSH ukazuje na nedovoljnu dozu tiroksina, što je smanjenje viška. Tijekom prve godine terapije obično su potrebne 3-4 razine TSH. Nakon odabira doze, kontrola određivanja razine TSH provodi se godišnje ili čak nešto češće. Odabrana doza tiroksina, u pravilu, ostaje konstantna i vrlo rijetko varira, u onim situacijama koje će se raspravljati u nastavku. Potrebna zamjenska doza levotiroksina, koja održava normalnu razinu TSH, vrlo je individualna. Čak i mala promjena u ovoj dozi može dovesti do činjenice da je razina TSH izvan normalnih granica. U tom smislu vrlo je važno zadržati točnost lijeka. Razbijanje tableta je nepoželjna, posebno jer neki lijekovi koji su dostupni u devet doza, s vrlo malim „korak” (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 i 150 mg po tableti), koji čini titracija fleksibilniji, pojedinačno i eliminira potrebu za drobljenjem tableta.

Postoje li kakve nuspojave levotiroksina?

S pravilnom primjenom lijeka levotiroksina pod nadzorom liječnika nuspojave se ne poštuju. Kao što je naznačeno, lijekovi tipa tiroksina ne razlikuju se od tiroksina, koji proizvodi same štitnjače. Može li se pojaviti nuspojave hormona štitnjače? Naravno da ne! Još jedno pitanje je li tiroksin preuzet u nedovoljnoj ili prekomjernoj dozi! Analogno, nuspojave mogu biti čak i na vodi, ako ga ne pijete ili pijete u ogromnim količinama. Dakle, ako je doza tiroksina nedovoljna razvijena (pohranjen) u različitim stupnjevima simptoma hipotireoze, ako prekomjerno doza tiroksina - razvijanje predoziranja, koji je obilježena pojmom „medicinski thyrotoxicosis”. Lijekovi tiroksina sami ne uzrokuju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta i drugih organa. Važno je napomenuti da ako imate bilo kakvih simptoma nakon uzimanja lijeka, to ne znači da su povezani s tiroksinom. Dakle, početak prijema pripravka može se podudarati s sezonski (ili neki drugi), pojačanje čira želuca, alergijske reakcije na pelud, i tako dalje.

Odmah se prilagodite tome što je hipotireoza, možda (prije ili kasnije), a ne jedini problem s vašim zdravljem. To je u vašem najboljem interesu da ne krivi hipotireozu (pogotovo ako je kompenziran) i / ili da prihvati tiroksina sve „grijehe” iz lošeg raspoloženja i neuspjeha u svom osobnom životu, koji je završio s ozbiljnim patologije unutarnjih organa. S jedne strane, to će dovesti do dekompenzacije hipotireoze (u dozama pozadini slučajno promjena tiroksina), as druge - neće dovesti do rješenja postojećih problema u paralelno. Ako uzimate ispravnu dozu tiroksina, morate održavati normalnu razinu TSH - ti si malo drugačiji od ljudi bez hipotireoze, kao i oni „imaju pravo” na druge bolesti.

Koji su znakovi prevelike doze tiroksina?

Simptomi predoziranja tiroksina (lijekovi za tireotoksiku) uključuju palpitaciju, česte pulse, gubitak težine, znojenje, slabost mišića, umor. Kada se pojave, obratite se svom liječniku koji odlučuje jesu li povezani s preuzimanjem pogrešne doze thyroxina ili zbog drugih uzroka.

Koliko je vremena potrebno za uzimanje tiroksina?

U većini slučajeva, uništavanje štitnjače, što dovodi do razvoja hipotireoze, je nepovratno. Važna iznimka od ovog pravila je hipotireoza, koja se prvi put razvila kod žena u prvoj godini nakon porođaja. Takav hipotireozid kod oko 50-80% slučajeva privremen je.

Stoga, u većini slučajeva, tiroksin se mora uzimati kontinuirano, tj. Za život. Nažalost, to je tako i, čak i prema najoptimističnijim prognozama, u narednim desetljećima se ne može očekivati ​​napredak na ovom području. To ne bi trebao biti razlog za pesimizam, jer, kao što će biti objašnjeno više od jednom, protiv odgovarajuće nadomjesne terapije za bolesnike s hipotireoza malo ograničeni u onome - sve ovisi o potrebi za svakodnevnu uporabu lijeka.

Kao praksi, a rezultati brojnih stanovništva na bazi studije u suvremenom svijetu, prije ili kasnije, većina ljudi početi uzimati neke lijekove, od kontraceptiva, a završava s antihipertenzivnim lijekovima, a da ne spominjemo vitamine i tako dalje. N. U našem slučaju to je tiroksin.

Ako ne odmičete misli da zapravo nemate hipotireozu ili ako već nije (to jest, prošlo je), nemojte poništiti lijek potpuno. Ponudite svom liječniku (kao eksperimentu) privremeno smanjivanje doze lijeka. Utvrdivši nakon nekog vremena razinu TSH-a, pobrinite se da se prirodno povećava. Nakon toga, nastavite uzimati lijek u prethodnoj dozi, a zatim se oslobodite takvih pokusa na sebi. Nemojte pisati o tome ne mogu, jer, kako se praksa pokazuje, takvi se eksperimenti još uvijek provode. Pa neka je bolja to neće biti učinjeno nekontrolirano.

Kakvu pripremu tiroksina odabrati?

U apoteku možete dobiti različite lijekove od tiroksina, od kojih su većina visoke kvalitete. Svi oni pripadaju kategoriji lijekova na recept i trebaju se dati receptom. Obratite pažnju na datum isteka lijeka kako tijekom kupnje tako i tijekom recepcije. Preporučljivo je da se kontinuirano uzimati lijek istog proizvođača, jer zbog razlika između brojnih komponenti (punila, itd), čak i za bolesnika koji su primali tiroksina u istoj dozi, promjena od jednog lijeka na drugi može biti popraćena promjenama u razini naknade hipotireoza. Pripreme istog proizvođača, iako u različitim dozama, imaju ista svojstva (kinetika), ali sadrže različite količine aktivne tvari (levotiroksina).

To ne znači da ne možete promijeniti preparate tiroksina. To se može učiniti, ali ne slučajno. Ako se to dogodi na vlastitu inicijativu, ili niza razloga (bili su na poslovnom putu, a stanica ljekarna drugog lijeka nije), to treba staviti u liječničkoj ugled, da je zbunjeni zašto ste na jednoj i Doza tiroksina promijenila je razinu TSH.

Što učiniti ako ste zaboravili uzeti pilulu tiroksina?

Takve situacije treba izbjegavati kad god je to moguće. Ako se to dogodi, ne trebate povećati dozu tiroksina sljedeći dan - nastavite uzimati uobičajenim propisima liječničkog režima. Vrijeme poluživota od tiroksina u krvi je oko tjedan dana, tako da se prolaz uzimanja lijeka ne utječe ozbiljno svoje zdravlje, iako to može učiniti i sam osjetio u obliku minimalno izrečenih simptoma opće slabosti i letargije. Ako idete na poslovno putovanje ili odmor, morate donijeti dovoljnu količinu lijeka.

Kako promijeniti svoj stil života s hipotireozom?

Ako uzmete pravu dozu thyroxina, što osigurava stabilno održavanje razine TSH na normalnoj razini, tada nema ograničenja na način života. Možete jesti kao i obično, sudjelovati u bilo kojem sportu, nemate nikakvu klimu i nikakvu aktivnost. Uzmite drogu i živite sretno!

Je li potrebno kontrolirati razinu antitijela na štitnjaču u hipotireozu?

Ne, ne! Ako se hipotireoza razvila kao posljedica autoimunog tiroiditisa, tada ste tijekom početne dijagnoze bolesti vjerojatno odredili razinu protutijela na štitnjaču. Oni su otkriveni u većini bolesnika s autoimunim tiroiditisom. Da bi ih ponovno procijenio, nema ni najmanjeg smisla. Čak iu situaciji u kojoj je štitnjača posve uništena, ta se antitijela mogu odrediti već desetljećima. To ne čini nikakvu razliku (barem u praktičnom smislu), jer su već učinili svoje "crno poslovanje", tj. Pridonijeli su uništenju štitnjače, što zahtijeva zamjensku terapiju sa tiroksinom. Za kontrolu potonjeg, kako je naznačeno, potrebno je odrediti razinu TSH.

Da li istodobne bolesti i drugi lijekovi utječu na pristupe zamjenskoj terapiji hipotireoze?

Ako pacijent razvije hipotireozu, tada je bez obzira na prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti, prikazan supstitucijska terapija sa tiroksinom [1]. Samo brzina postizanja potpune zamjenske doze tiroksina može varirati, što bi trebalo biti mala kod starijih bolesnika s kardiovaskularnom patologijom.

Paralelno korištenje nekoliko lijekova može utjecati na terapiju tiroksina, tj. Možda je potrebno promijeniti dozu u jednom ili drugom smjeru. Ovi lijekovi uključuju estrogene, uključujući oralne kontraceptive, testosteron, neke antikonvulzive, brojne antidepresive. Pripreme za željezo, soje, kalcij, kao i neke načine za normalizaciju razine kolesterola u krvi mogu uzrokovati kršenje apsorpcije tiroksina u crijevu. Liječniku treba obavijestiti o unosu svih lijekova, kao i kompleksima minerala i vitamina. Trebali biste izbjegavati uzimanje dodataka prehrani, čiji sadržaj često nije poznat.

Je li potrebno ograničiti na pozadinu primanja tireoidnih tjelesnih vježbi?

Ako je hipotireoza kompenzirana (trajna normalizacija razine TSH), oni su korisni, kao i za sve ljude. Moguće je davati mnoga imena svjetskih rekordera na svim vrstama sporta, koji su osvojili svoje nagrade, uzimajući tiroksina u vezi s hipotireozom.

Što je subklinički hipotireoid i je li potrebno s njom primiti zamjensku terapiju?

Minimalno smanjenje funkcije štitnjače, koja određuje povećanje razine TSH i normalne razine T4 u krvi, označeno je izrazom "subklinički hipotiroidizam". Prema istraživanjima posljednjih desetljeća, čak i minimalna insuficijencija štitnjače može biti popraćena prilično neškodljivim promjenama. Broj pacijenata s subkliničkim hipotireozom može imati neke simptome koji idu protiv pozadine imenovanja tiroksina. Ipak, budući da razina tiroksina ostaje normalna, imenovanje pacijenata sa samo povećanjem razine TSH zamjenske terapije nije prihvaćeno od strane svih istraživača. Pitanje o tome treba li to učiniti ili ne, liječnik odlučuje zajedno s pacijentom nakon razgovora o svim prednostima i nedostacima takve intervencije. Iz ovog pravilnika postoji jedan važan izuzetak: zamjenska terapija za subklinički hipotireoza je apsolutno neophodna ako je trudnica ili trudnica planiranje u bliskoj budućnosti.

Postoje li neke značajke liječenja hipotireoza i promatranja bolesnika s hipotireozom koji se razvijaju nakon operacije na štitnjaču i nakon liječenja radioaktivnim jodom?

Glavne razlike, možda, ne. Ipak, u nekim slučajevima, ako pacijent ima u prošlosti pretrpjela više ili manje dugotrajno povišenje funkcije štitnjače (toksični guše), oko kojeg je uzet brzu obradu, neko vrijeme nakon operacije, čak i ako adekvatnu naknadu hipotireoza, primjećuje neke simptomi slični onima hipotireoze. U nekim slučajevima, mali porast doza tiroksina pomaže u ovoj situaciji, što ni u kojem slučaju ne može biti samostalno, bez liječničkog nadzora.

Pitanje koje ne raspravljamo u ovoj brošuri je opažanje pacijenata koji su složeni tretman povezani s karcinomom štitnjače.

Može li žena s hipotireozom planirati trudnoću?

Ovo je vrlo važno pitanje koje se danas pozitivno može odgovoriti. Da, može! Glavni uvjeti - kompenzacija hipotireoze (normalni TSH), pravodobno povećanje doze tiroksina i odgovarajuću kontrolu tijekom trudnoće.

Prije otkazivanja kontracepcije ili neposredno nakon toga potrebno je procijeniti razinu TSH. Geli je normalan - nema kontraindikacija za planiranje trudnoće. Nakon početka trudnoće bez hormonske studije, potrebno je odmah povećati dozu tiroksina za otprilike 50% (potreba za tiroksinom tijekom trudnoće iznosi oko 2,3 μg po kg tjelesne težine). Dakle, ako žena uzme 100 mikrograma thyroxina dnevno, morate se prebaciti na uzimanje 150 mcg dnevno. Ako postoji neznatno smanjenje razine TSH - to nije strašno, jer većina žena u ranoj trudnoći, razina TSH-a nešto je smanjena. Dalje je neophodno proučiti razinu TSH i slobodnog T4 otprilike svakih 2 mjeseca, budući da je možda potrebno dodatno povećanje doze thyroxina. Nakon porođaja potrebno je vratiti se na početnu dozu lijeka, koja je uzeta prije trudnoće, nakon čega slijedi nadzor razine TSH u 2-3 mjeseca. Podaci iz brojnih studija pokazali su da, uz adekvatnu nadomjesnu terapiju, trudnoća u žena s hipotireozom nije popraćena nikakvim rizikom od poremećaja razvoja djeteta.

Što ako se hipotireoza detektira nakon početka trudnoće?

Potrebno je odmah početi uzimati tiroksin u punoj zamjenskoj dozi (za trudnice: oko 2,3 μg po kilogramu težine). S obzirom na to, rizik poremećaja razvoja djeteta je izravnavan.

Bilo da je vjerojatno na pozadini primanja tiroksina torakalnog hranjenja?

Da. U svakom slučaju lijek ne smije biti otkazan. Nakon rođenja, trebali biste se vratiti na dozu thyroxine, koja je bila uzeta prije trudnoće, i obavljati dojenje tijekom primanja.

Koje kontracepcije žena može dobiti s hipotireozom?

Svaka! Treba imati na umu da s početkom oralnog kontracepcijskog korištenja, od kojih većina sadrži estrogene, nekoliko (obično ne više od 25 μg) može biti potrebno (u nekim slučajevima) potrebu za tiroksinom. U tome nema ništa loše, to jest, nije razlog odbiti oralnu kontracepciju, a još više od tiroksina.

Osim toga, želim još jednom naglasiti da trudnoća s hipotireozom mora biti jasno planirana (preliminarna procjena razine TSH, povećanje doze thyroxina).

Je li hipotiroidizam naslijedio?

Za hipotireozu (ili bolje, autoimuni tiroiditis, zbog kojeg se razvija) postoji određena nasljedna predispozicija, ali mala. Izravna baština i nasljedna predispozicija nisu ista stvar. Ipak, ako vaši rođaci imaju hipotireozu, trebali biste donirati krv kako bi odredili razinu TSH. Ako ste imali dijagnozu hipotireoze i primili thyroxine tijekom trudnoće, nema potrebe za posebnim pregledom vašeg djeteta. Nasljedna sklonost autoimunoj tiroiditisu vrlo rijetko se ostvaruje u djetinjstvu. Ako se to općenito dogodi (što je gotovo deset puta veće vjerojatnost da će se pojaviti na ženskoj liniji), to se neće dogoditi prije kraja drugog ili trećeg desetljeća života, a češće - čak i kasnije.

Postoje li "prirodni" hormoni štitnjače?

Prvo, sve što nas okružuje - od prirode. Ne mislim da bi "priroda" trebalo značiti samo ono što je uključeno u špilju, a sve ostalo smatra se nekom vrstom "kemije". Usput, "kemija" je ista voda - kao što je poznato, na jeziku ove znanosti zove se H2O.

Ako malo dublje uđete u povijest, prije stvaranja suvremenih sintetičkih pripravaka tireroksina, koristi se suhi ekstrakt štitnjače za liječenje hipotireoze. Krave ili svinje... (Želja za govorom o "prirodnim" hormonima još nije izgubljena?) U nekim zemljama taj se ekstrakt i dalje proizvodi, ponekad čak i u obliku bioadditivnih tvari. U modernoj endokrinologiji, ona se ne koristi i ne razmatra ni.

Problem hipotireoza je nedostatak vlastite tiroksine, jer ga ne proizvodi štitnjača. Rješenje ovog problema - ne mora se duže filozofirati - podrazumijeva nadopunu nedostatka tiroksina, dok je očito da je potrebno popuniti upravo ono što nedostaje. Kao što je to više puta navedeno, suvremena priprema tiroksina se ni na koji način ne razlikuju od vlastite tiroksina. Jasno je da u nijednoj "biljci" ljudska tiroksina nije sadržana.

Usput, gotovo svih takozvanih „prirodnih” proizvoda (prehrambenih dodataka, biljnih pripravaka i tako dalje.) Može se zvati rijetko potpuno „prirodno”, jer je većina njih sadrži razne kemikalije za ulaganja glavnu komponentu ( „prirodno”) u obliku tablete, kapsule i tako dalje. Za to se koriste "ne-prirodne" tvari, kao što su talk, silicijev oksid, magnezijev stearat, titanijev dioksid, natrij hidroksietil benzoat i tako dalje.

Kako liječiti triiodotironin i kombinirane pripravke tireoksina i trijodotironina?

Triiodotironin (T3) je također hormon koji se sintetizira u minimalnim količinama štitnjače. Većina je formirana od thyroxina, tako da u većini slučajeva ne dolazi do dodatnog prijema. Posljednjih godina, lijekovima koji sadrže tiroksin u kombinaciji s malom dozom trijodotironina, zainteresirani su znanstvenici, iako je taj problem još uvijek u fazi razvoja.

Može li pripravak hormona štitnjače poboljšati moje stanje ako nemam hipotireozu, ali imam slične simptome hipotireoze?

Ako analizirate gore navedene simptome hipotireoze, postaje očito da se zbog nespecifičnosti većina od njih može pojaviti ne samo kod drugih bolesti, već u određenim razdobljima kod zdravih ljudi. Dugotrajan umor, kronični stres može dovesti do simptoma u nekom obliku ekspresije, slično onima s hipotireozom. S tim u vezi, u većini slučajeva, sumnja da je pacijent s hipotireozom, izražen na temelju nekih simptoma, nije potvrđen hormonskim istraživanjima.

U nekim slučajevima, pritužbe koje pacijent čini su tako jasno uklopljene u kliničku sliku hipotireoze, koje čak i unatoč normalnim rezultatima hormonalnih istraživanja, "ruka se proteže" na imenovanje thyroxine. To se uopće ne smije učiniti!

Liječnici su dobro svjesni situacije kada takav dogovor dovodi do očitog poboljšanja u zdravstvenom stanju: pojavu lakoće, valova snage, gubitka težine i čak euforije. Vrlo često, takva imenovanja su rezultirala ozbiljnim komplikacijama tireotoksikoze (višak hormona štitnjače u tijelu). Nedavno je vrlo ozbiljna studija koja je pokazala da primjena tiroksina ljudi bez poremećaja štitnjače nekim nejasnim prigovorima rezultiralo poboljšane blagostanja ne više od placeba (iste vrste tableta, ali ne sadrži tiroksina).

Što god kažete, tiroksina je hormon s mnogo utjecaja na gotovo sve organe i tkiva, a njegova je svrha nužna samo ako u tijelu nedostaje vlastita tiroksina.

Postoji li veza između funkcije štitnjače i tjelesne težine?

Naravno, postoji. Thyroxine regulira glavni metabolizam u većini organa i tkiva, uključujući masnoću. Kao što je već spomenuto, smanjenje funkcije štitnjače (hipotireoza) popraćeno je određenom sklonosti povećanju tjelesne težine koja zbog samog hipotireoza nikada nije značajna. Ako se to povećava, to u pravilu ne prelazi 2-4 kg. Štoviše, zbog činjenice da hipotiroidizam prati određeno smanjenje apetita, mnogi pacijenti, naprotiv, gube težinu u težini. Ako je riječ o većem povećanju tjelesne težine - to je "krivi" ili za hipotireozu ili ne samo na hipotireozu. Činjenica je da u regulaciji osnovnog metabolizma, ravnoteža između potrošnje i skladištenja energije u mastima, uz thyroxine, sudjeluje vrlo veliki broj hormona i drugih tvari. Glavni uzrok pretilosti je pogrešan način života, malnutricija u kombinaciji s niskom tjelesnom aktivnošću. Jao, tako je! Bilo bi mnogo lakše ako bi svrha zamjenske terapije s tiroksinom dovela do potpune normalizacije težine u bolesnika s kombinacijom hipotireoze i pretilosti.

Uz lako podešavanje težine, hipotireoza uzrokuje zadržavanje tekućine. Obje ove manifestacije su izravnane u pozadini nadomjesne terapije tipom tiroksina, tako da pacijenti mogu izgubiti težinu, ali beznačajno - obično ne više od 10% početne tjelesne težine.

U vezi s onim što je rečeno, tiroksin se ne može koristiti kao sredstvo za liječenje pretilosti. Izraženo višak hormona štitnjače u tijelu može dovesti do gubitka težine, ali u isto to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su srčane aritmije i osteoporoze.

Postoji li odnos između funkcije štitnjače i simptoma poput gubitka kose?

Rast kose je doista vrlo osjetljiv na stanje funkcije štitnjače: može biti poremećena i kod hipotireoze i kod tirotoksikoze. Ako je pozadina dobrog naknadu hipotireoza, koja korespondira s normalnim razinama TSH, uz probleme kose i dalje postoje, to je najvjerojatnije govori o bolesti samostalno kose i to je poželjno konzultirati dermatologa ili trichologist. Prekomjerni gubitak kose ne može biti komplikacija terapije thyroxinom, ako je tiroksin propisan pravilnom dozom. Kada je imenovan na nižu dozu, ovaj simptom - manifestacija neplaćeni hipotireoza, ako veće doze - to je manifestacija hipertireoze lijekove.

Da li rad na računalu utječe na funkcioniranje štitnjače?

Prema dostupnim podacima, br. Pacijenti s kompenziranim hipotireozom nemaju kontraindikacije za bilo kakvu aktivnost.

Mnogi ljudi misle da je s bolesti štitnjače glavna stvar uzeti jod. Je li to tako?

Ne, nije! U filistinskom okruženju postoji percepcija da je "štitnjača" neka vrsta bolesti, a jod pomaže kod ove bolesti. U stvari, to nije slučaj - ima nekoliko desetaka bolesti štitnjače, pri čemu se pristupi liječenju mogu razlikovati dijametralno. Jod je potreban za proizvodnju hormona štitnjače. S hipotireozom, štitnjača je uništena i više nije u stanju sintetizirati ih jodom. Stoga, jodni pripravci za hipotireozu nemaju smisla - trebate zamjensku terapiju sa tiroksinom.

Mnogi vjeruju da je štitnjača štetna za sunčevu svjetlost. Je li to tako?

Ne, nije, i točnije, nema dokaza da je to tako - za to nisu provedene studije. Hipotireoza je približno ravnomjerno raspoređena u Australiji, Južnoj Africi i, na primjer, u zemljama Skandinavije. Dakle, u bolesnika s kompenziranim hipotireozom nema klimatskih uvjeta: živite gdje želite i kako želite, samo uzmite thyroxin i povremeno pratite razinu TSH

Čak i stranci su zabrane kod bolesnika s bolestima štitnjače koji posjećuju kupke, saune, sobe za masažu, otvorene odjeće itd.

Gdje mogu naći informacije o bolestima štitne žlijezde na Internetu? www.thyronet.ru

Neke tipične predrasude i zablude o hipotiroidizmu i supstitucijskoj terapiji lijekovima hormona štitnjače

  1. Kada hipotireoza, kao i kod bilo koje druge bolesti štitnjače, štetno je posjetiti sunce, dobiti bilo kakvu terapiju fizioterapijom, masažu vratnog područja itd.
  2. Suvremena priprema hormona štitnjače s dugotrajnom primjenom, čak iu pravilno odabranoj dozi, mogu uzrokovati oštećenje želuca, jetre i drugih organa.
  3. Uzimanje lijekova protiv tiroxina (u ispravnoj dozi) dovodi do povećanja agresivnosti.
  4. Uzimanje lijekova protiv tiroksina je zarazna - oni mogu "dobiti kukast".
  5. Ako morate piti thyroxine, bolje je to učiniti u minimalnim dozama.
  6. Što je češće procjena funkcije štitnjače (određivanje razine TSH), to bolje.
  7. Za kontrolu kompenzacije hipotireoze, vrlo je važno odrediti razinu protutijela na štitnjaču.
  8. Jedan ili dva dana tjedno trebate uzeti pauzu u uzimanju tiroksina.
  9. Ponekad je potrebno izmijeniti unos različitih doza lijeka (na primjer, izmjenjujući se kroz dan, zatim jednu, zatim drugu dozu).
  10. Ako uzmete lijek nakon obroka, to će spriječiti da nepovoljno utječe na želudac i druge unutarnje organe.
  11. Ako se uzme thyroxin, primjena drugih hormonskih lijekova, uključujući oralne kontraceptive, je nepoželjna.
  12. Što god bilo sa štitnjačom, u svakom slučaju bolje je koristiti više hrane joda i joda.
  13. Ako je operacijsko liječenje već prikazano, bolje je napustiti što je više moguće i ukloniti što je manje moguće.
  14. Hipotireoza je jedan od najgorih ishoda kirurškog liječenja bolesti štitnjače i liječenja radioaktivnim jodom.
  15. Pacijent s hipotireozom je onesposobljen.
  16. Ako se otkriva hipotireoza, sve pritužbe i zdravstveni problemi u pacijentu povezani su sa hipotireozom, i bez hipotireoze (bez obzira na kompenzaciju).
  17. Čak i ako nadoknaditi hipotireoza (razina TSH u bolesnika koji su primali tiroksina je normalno), to je pojava bilo kakvih zdravstvenih problema povezanih sa „štitnjače” i svih tih problema je da odlučite endocrinologist.
  18. Gelovi štitnjača ne radi (hipotireoza) - žena, iako ona prima nadomjesna terapija strogo kontraindiciran u trudnoći, a ako je potrebno prekinuti ofenzivu.
  19. Čak i ako žena dobije pravilno odabranu zamjensku terapiju za hipotireozu, ako postane trudna i rodi, dijete će patiti od mentalne retardacije.
  20. poremećaji štitnjače su naslijedili, pa su djeca majki s bolestima štitnjače je vjerojatno, također, će patiti od ove bolesti, a oni moraju biti u ranom djetinjstvu, što je češće moguće pregledati (hormonska ispitivanja provedena).
  21. Geli žena uzima thyroxine, to je kontraindicirano dojenje.
  22. Prekomjerna težina, u pravilu, povezana je s nekim endokrinim bolestima ("metaboličkim poremećajima") i vrlo često s poremećajima štitnjače.
  23. Gelovi s hipotireozom počinju uzimati tiroksin, u potpunosti možete normalizirati prekomjernu težinu.
  24. Simptomi poput krhkosti i gubitka kose, oteklina i osjećaj pritiska u vratu ("gruda u grlu") obično su povezani s bolestima štitne žlijezde.
  25. Za kontrolu liječenja hipotireoza, osim hormonske studije, trebate periodički napraviti ultrazvuk i štitnjaču.
  26. Razlog za povećanje doze thyroxina je očuvanje takvih mogućih simptoma kao što su opća slabost, niska radna sposobnost, pospanost i očuvanje višak tjelesne težine.

Fadeev Valentin Viktorovich

Što biste željeli znati o hipotireozu -

nedostatak hormona štitnjače

[1] Iznimka u brojnim slučajevima može biti subklinički hipotireozizam, koji će se raspravljati odvojeno.

Profesor Fadeev V.V. F15

Ono što biste željeli znati o hipotireozu je nedostatak hormona štitnjače

Ova brošura rješava probleme vezane uz jednu od najčešćih endokrinih bolesti - hipotireoza (smanjenje funkcije štitnjače). U dostupnom obliku, razlozima za razvoj ove bolesti, raspravlja se o metodama njegove dijagnoze i liječenja. Brošura sadrži odgovore na najčešća pitanja bolesnika o poremećajima štitnjače.