Ascite kao vodeći simptom kongestivnog zatajenja srca

Ascites u zatajivanju srca prilično je čest fenomen koji signalizira napredovanje patologije srca i krvnih žila. Karakteristično "congestive" CH podrazumijeva nakupljanje krvi u jetri, donjim ekstremima i plućima. Takvi uvjeti nastaju kada srce gubi sposobnost da pumpa volumen krvi tijela.

Obnova funkcioniranja ovog vitalnog organa zahtijeva velike napore i od liječnika i pacijenta.

Što je ascites?

Ascites (hydrocephalus) je stanje kada se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini.

Mogući uzroci ascitesa:

  • peritonitis;
  • alkoholna ciroza jetre;
  • karcinom jetre;
  • kronični pankreatitis;
  • hepatitis;
  • rak gušterače;
  • rak jajnika, zatajenje srca;
  • perikarditis;
  • non-Hodgkinov limfom;
  • karcinomatoza.

Uzrok ascitesa u kroničnom zatajivanju srca

Trbušni organi su u ljusci zvanoj peritoneum. U abdominalnoj šupljini obično sadrži malu količinu tekućine (oko 20 ml), čiji volumen može varirati kod žena ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Nenormalan porast broja pojavljuje se iz raznih razloga, od kojih je jedan kronični zatajenje srca. Uz ovu bolest, tekućina stagnira čak iu prsima i donjim udovima.

  • proširenje abdomena
  • brzo dobivanje na težini
  • bol u trbuhu
  • kratkoća daha
  • nadutost
  • mučnina
  • umor
  • ograničenje uobičajene tjelesne aktivnosti
  • kaheksija

Uz simptome ascitesa, CHF ima sljedeće simptome:

  • dispepsija (dispneja) s vježbanjem ili u mirovanju;
  • slabost, letargija;
  • oticanje stopala, gležnjeva i nogu
  • srčane palpitacije;
  • nemogućnost obavljanja uobičajenih tjelesnih aktivnosti;
  • uporni kašalj s laganim ili ružičastim ispljuvkom;
  • potrebu uriniranja noću;
  • gubitak apetita ili mučnina;
  • akrozianoz;
  • nemogućnost koncentracije, odsutnost;
  • bol u prsima;
  • iznenadni napadi gušenja s kašljem i odvajanje pjenastog ružičastog sputuma.

Komplikacije kroničnog zatajenja srca:

  • stvaranje kila zbog povećanog intraabdominalnog tlaka;
  • spontani bakterijski peritonitis.

Dinamičko promatranje pacijenta s ascitesom

Za dijagnosticiranje prirode, uzroka i ozbiljnosti kapi, potrebni su takvi laboratorijski i instrumentalni studiji:

  • opće kliničke studije (opća analiza krvi, urina, sadržaja glukoze i proteina u serumu, testova jetre, koagulogram);
  • ispitivanje hepatitisa B i C;
  • Rendgensko zračenje prsne i abdominalne šupljine (omogućuje procjenu količine tekućine i provjeru prisutnosti hidrotermase);
  • Ultrazvučni pregled dozvoljava otkrivanje prisutnosti izljeva u ranoj fazi, do 5-10 ml;
  • analiza ascites tekućine koja se provodi po takvim kriterijima: eritrociti, leukociti, protein;
  • mikroskopija - omogućuje određivanje prisutnosti patoloških stanica;
  • bakteriološka istraživanja - mikroskopija i bakoposev.

Da bi se analizirala tekućina koja je u trbušnoj šupljini, potrebno je izvršiti abdominalnu paracentezu (laparocentezu).

Ova najsigurnija metoda dijagnoze također može igrati ulogu medicinskog postupka.

Upravljanje pacijentom sa zatajivanjem srca zahtijeva pažljivo praćenje. Za to se obavljaju sljedeće dijagnostičke aktivnosti:

  • EKG pruža informacije o promjenama u otkucajima srca prirode (brz ili nepravilan), pokazuje abnormalne provođenje zbog kvara srčani stimulatori ili zadebljanje srčanog zida. EKG također omogućuje procjenu posljedica infarkta miokarda;
  • eokokardiografija je snimanje zvukova koje proizvodi srce uz pomoć ultrazvučnog stroja. Zahvaljujući ovoj metodi, kardiolog procjenjuje rad ventila, srčanog mišića i protoka krvi;
  • scintigrafija miokarda veloergometrijom (ako opterećenje nije kontraindicirano) - omogućuje procjenu opskrbe krvlju na koronarne žile i njihovu reakciju na stres.

Konzervativna i kirurška skrb za pacijenta

Pacijent s zatajivanjem srca koji je razvio edem zahtijeva hitnu hospitalizaciju u srčanoj bolnici.

Skup akcija usmjerenih na pomaganje bolesniku s ascitesom, osigurava:

  • liječenje osnovne bolesti;
  • ograničavanje upotrebe soli;
  • nadopunjavanje nedostatka proteina;
  • diuretikoterapija;
  • paracenteza.
CHF terapija:
  • ACE inhibitori: proširiti krvne žile, smanjiti krvni tlak, poboljšati protok krvi i smanjiti opterećenje srca;
  • Blokatori receptora za angiotenzin: princip djelovanja je sličan prethodnom lijeku. Dodijeliti s netolerancijom na ACE inhibitore;
  • Beta-blokatori: usporena brzina otkucaja srca;
  • Diuretici: uklanjaju tekućinu koja stvara edem, čime se smanjuje krvni tlak i poboljšava disanje
  • Digoksin: pojačava kontrakcije srca, mršava ih;
  • Nitroglicerin: poboljšava protok krvi u miokardu;
  • Statini: se koriste za liječenje ateroskleroze;
  • Antikoagulansi: normaliziraju zgrušavanje krvi;
U terapijskoj svrsi se u takvim slučajevima obavlja abdominalna punkcija:
  • poremećaj respiratorne aktivnosti;
  • bol u trbušnoj šupljini zbog tlaka tekućine (sindrom abdominalnog odjeljka);
  • neuspjeh konzervativne terapije;
Tehnika paracenteze:
  1. Liječenje operativnog polja antisepticima.
  2. Infiltracija kože na mjestu budućeg puknuća s anestetikom.
  3. Mali rez s skalpelom za umetanje katetera (izveden ispod pupka ili na obje strane).
  4. Uvođenje katetera u trbušnu šupljinu.
  5. Udisanje tekućine (izvođenje vrlo sporo, unutar 5 litara u isto vrijeme).
  6. Uklanjanje katetera.
  7. Liječenje antiseptičkim i primjena sterilnog odijela na mjesto za probijanje.
  8. SAD kontrola.

Tijekom terapeutske paracenteze, peritonealna tekućina se uzima za citološku i biokemijsku analizu kako bi se razjasnila njezina geneza.

Laparocenesis se može komplicirati formiranjem adhezijskog procesa i infekcije, budući da ometa sterilno okruženje abdominalne šupljine.

Ponovno se provodi isušivanje tekućine. Međutim, potreba za obnovom bušenja ukazuje na to da patološki proces napreduje i ne može se izliječiti. U ovom slučaju važno je pružiti punopravnu palijativnu skrb, ublažiti patnju, kako bi život bolesnika bio što udobniji i pripremiti se za pristojnu skrb.

nalazi

Prognoza koja se odnosi na zdravlje i život pacijenta, koji je razvio ascite u zatajenju srca, može se poboljšati aktivnim terapijskim djelovanjem. Međutim, unatoč postignućima moderne medicine, ostaje nepovoljna. Prisutnost komorbiditeta, starost, složene srčane aritmije, visokog hipertenzije i prisutnost pleuralnog izljeva, rekavši da je smrt neizbježna. U ovom slučaju, važno je osigurati dostojan završetak života i olakšati patnju pacijentu.

Zašto se ascites razvija u bolesti srca?

Ascites - skupina žilavog fluida, svijetlo žute ili prozirne, u trbušnoj šupljini.

Trbušna šupljina nalazi se ispod prsnog koša i odvojena je od dijafragme.

razlozi

Princip stvaranja ascitesa sličan je na način na koji se oblikuje edem na bilo kojem drugom dijelu tijela, to jest zbog neravnoteže unutarnjeg i vanjskog pritiska. Drugim riječima, portal visokog tlaka se povećava, a količina albumina (proteina u krvi) se smanjuje što potiče akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini.

Važno: srčani udar i moždani udar - uzrok gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu!

Hipertenzija i pritisak uzrokovano time - u 89% slučajeva pacijent je ubijen s srčanog udara ili moždanog udara! Dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti!

Uzrok stvaranja ascitesne (peritonealne) tekućine mogu biti takvi patološki uvjeti kao što je bolest jetre, rak bilo koje etiologije, kongestivno zatajenje srca, zatajenje bubrega.

Kongestivno zatajenje srca može dovesti do formiranja ascitesa

Najčešći uzrok ascitesa je ciroza jetre. Iako je točan mehanizam razvoja ascitesa još uvijek nerazumljiv, većina medicinskih znanstvenika pretpostavlja da je portal krvnog tlaka (povećani krvni tlak u krvi jetre) uzrok svega krivnje.

Manje često, ali se događa da ascites razvija bez ciroze, ali druga teška bolest jetre, na primjer, u slučaju formiranja ovog tijela od tumora, koji, kada nicanje, mogu početi vršiti pritisak na krvne žile, ometa normalan protok krvi i uzrokuje nakupljanje peritonealnoj tekućini u trbušnoj šupljina.

Iako razvoj ascitesa često se javlja u tumorima trbušne šupljine, može uzrokovati rak, i drugo tijelo (na primjer, rak dojke, rak jajnika, rak pluća, rak srca itd.)

Drugi razlog za ascite je pankreatitis. I akutni i kronični pankreatitis, kao i traume do gušterače, dovode do formiranja ascitesne tekućine u trbušnoj šupljini.

Ascites s kongestivnim zatajivanjem srca mnogo je manje uobičajen, no ponekad se to događa.

Uzrok razvoja ascitesa, s bolestima srca, je činjenica da usporavanje protoka krvi, a time i stagnacija krvi u srčanim komorama (kronični zatajenje srca). Prekomjerna količina krvi (fluida) s kojom se srce ne može nositi mora se negdje akumulirati i akumulira, obično u venama nogu i u trbušnoj šupljini.

Zapanjujuće otkriće u liječenju hipertenzije

To je odavno čvrsto utvrđeno da iz hipertenzije se ne može trajno ukloniti. Osjećati olakšanje, potrebno je kontinuirano popiti skupe farmaceutske pripravke. Je li to doista tako? Razumijmo!

simptomi

Kod malih (blage) ascitesa, kada količina ascitesne tekućine ne prelazi 100-400 ml, najčešće nema simptoma.

Međutim, tekućine u trbušnoj šupljini su veće, simptomi postaju izraženija. Zajednički znakovi ascitesa su sljedeći:

  • Povećana količina trbuha i struka
  • Bol u abdomenu
  • Pomanjkanje daha

Simptomi kongestivnog zatajenja srca

  • Brzo umor
  • slabost
  • Povećanje trbuha
  • Oticanje stopala, teladi, bedra
  • Poremećaj disanja
  • Noćni napadi gušenja
  • Dobitak težine
  • Kada kašalj ružičasti sputum (ovaj simptom svibanj biti odsutan)
  • U starijih osoba, demencija

Vrste i dijagnostika

Tradicionalno, ascites je podijeljen u dvije vrste:

Klasifikacija se temelji na količini bjelančevina koja se nalazi u tekućini ascitesa. Svrha ove podjele je identificirati uzrok ascitesa. Međutim, nedavno je dokazano da ovaj pristup ne daje točne rezultate. Stoga je posljednjih godina, kako bi točno dijagnosticirali uzroke ascitesa, počeo provoditi komparativnu analizu količine albumina u krvi i ascitic fluid.

Liječnici ne zaboravite na dugogodišnje, poznato otkako su se pojavili prvi iscjelitelji, metode zvane palpacija (palpacija) i udaraljke (udaranje).

liječenje

Glavni terapijski pristup ascitesima je borba protiv bolesti koja je uzrokovala stvaranje ascitesne tekućine.

Međutim, postoje načini liječenja samih ascitesa, i to, uglavnom:

dijeta - pacijentu je propisana prehrana u kojoj je ograničena potrošnja soli - ne više od 2 g. po danu. Međutim, kao što se može vidjeti iz prakse, ova mjera sama ne značajno ublažava stanje bolesnika.

diuretici - korištenje diuretika može povećati povlačenje vode i suvišne soli iz bubrega. Najčešće se koriste diuretik, kao što je furosemid. Međutim, mnogo ovisi o uzroku ascitesa i toleranciji tijela na određene lijekove, pa se ovaj lijek ne preporučuje.

Terapijska paracenteza uvelike olakšava život pacijenta

Terapijska paracenteza - imenovati pacijente kojima nije pomogla upotreba prehrane i diuretika. Ovaj postupak provodi liječnik; njegovo značenje je da pacijent, s najvećom sterilizacijom, uđe u trbušnu regiju, ubacuje se posebna igla kroz koju se ispire tekućina ascite. Obično odabir 4-5 litara Asc. Liquid ne uzrokuje nuspojave. Za pacijente s malignim ascitesom, koji ne djeluju kao diuretici, ovaj postupak je dobra alternativa.

Kirurška intervencija - kada su gore opisane metode ne funkcioniraju može biti na rasporedu za operaciju, tijekom kojih kroz venu na vratu (unutarnje jugularne Beč) u lokalnoj anesteziji, uvode portosystemic odvođenje struje, smanjujući pritisak na srce. Ovaj postupak je prilično složen i može ga nositi pacijenti koji dobro reagiraju na agresivno liječenje. Ako sve bude dobro, nakon operacije postaje moguće potpuno eliminirati uporabu diuretika. Međutim, kandidati za takav tretman odabiru se s velikom pažnjom i vrlo rijetko izvode postupak, jer tijekom operacije mogu oslabiti pacijenti.

komplikacije

Svi bolesnici s ascite imaju problema s disanjem, a što više ascitesa, to je jači pritisak na dijafragmu i teže je da osoba disanja.

Infekcija ascitesa - jedna od čestih i ozbiljnih komplikacija. U bolesnika s ascites povezan s portal hipertenzija, bakterije iz crijeva mogu spontano upasti peritonealna tekućina i uzrokovati da postane inficiran. U takvim slučajevima dolazi do dijagnoze - spontani bakterijski peritonitis. S obzirom na činjenicu da se u tekućini ascitesa gotovo da i nema protutijela, imunološki odgovor na njezino infekcije je vrlo ograničena, tj vanjski znakovi infekcije (kao što je groznica) nije primijetio, i naučiti o bolan proces moguće je samo iz iskaza test krvi ili analizom peritonealnoj tekućina.

Hepatorenalni sindrom - rijetka, vrlo ozbiljna komplikacija (preživljavanje nakon razvoja ovog sindroma varira u vremenskom intervalu od 2 tjedna do 3 godine). Ova komplikacija povezana je s cirozom jetre i dovodi do progresivnog otkazivanja bubrega. Točan mehanizam hepatorenalnog sindroma je nepoznat, no vjeruje se da se razvija zbog čestog ispuštanja ascitesne tekućine i pretjerane uporabe diuretika, kao i drugih farmakoloških oblika štetnih za bubrege.

S odgovarajućim liječenjem, srčani ascites imaju dobru prognozu

prevencija

Sprječavanje ascitesa je sprječavanje čimbenika rizika koji dovode do ovog teškog stanja, i to:

    1. Nemojte zloupotrijebiti alkohol
    2. Prekinite prekomjernu upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, advil, mothrin, itd.)
    3. Ograničite unos soli

Posebno učinkovita mjera koja ne dovodi do ascitesa je prevencija razvoja bolesti (uključujući srčane bolesti) koja ga uzrokuju.

pogled

Prognoza, za ljude koji pate od ascitesa, ovisi o uzroku koji uzrokuje.

Dakle, maligni asciti imaju vrlo razočaravajuću prognozu.

Ascite uzrokovane cirozom jetre obično su znak da je jetra bolesna, dakle, ovisno o stupnju bolesti, može imati i neugodnu, a ne lošu prognozu.

Kardijalni ascites imaju dobru prognozu, jer pacijent, s odgovarajućim liječenjem, može živjeti već dugi niz godina.

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini s otkazivanjem srca

Uz smanjenje kontraktilnosti desne klijetke, "crpljenje" krvi u pluća i dalje u lijevu klijetku srca je poremećeno. Neuspjeh desne klijetke razvija se. Postoji povećanje hidrostatskog tlaka u venskim žilama, posebice u sustavu portalne vene. Jedan od simptoma ovog procesa je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini ili ascites.

Uzroci ascitesa u zatajenju srca

Najčešće se ovo patološko stanje javlja kod sljedećih bolesti srca:

  • kronično plućno srce (skupina bolesti koje imaju različite uzroke, uključujući mnoge bolesti bronha i pluća, uz povećani pritisak u malom krugu cirkulacije);
  • oštećenja srca: prvenstveno stečena, na primjer, stenoza tricuspidnog ventila, teške mitralne stenoze; i također prirođen, na primjer, otvoreni arterijski kanal, veliki nedostatak interatralnog septuma;
  • kardioskleroza, nastala kao posljedica miokarditisa, akutnog infarkta miokarda ili teške ateroskleroze;
  • constrictive pericarditis;
  • tromboembolija grana plućne arterije.

Kliničke značajke

S zatajivanjem srca u šupljini peritoneuma može se nakupiti do nekoliko litara tekućine. Prepoznavanje tijekom vanjskog ispitivanja pacijenta posudila je volumen od jedne litre. Uz malu količinu izljeva u trbušnu šupljinu, nema pritužbi ili vanjskih manifestacija.

Ako se povećava volumen tekućine, postoje znakovi ascitesa:

  • proširenje abdomena;
  • izbočina pupka;
  • napetost i sjaj kože trbušne stijenke;
  • odsutnost trbušnih pokreta tijekom disanja;
  • strši (stria) na koži;
  • abdominalna distenzija u ležećem položaju ("žablji trbuh");
  • proširene vene, prozirne kroz kožu prednjeg trbušnog zida.

Uz desni desni ventrikularno znatno ranije od ascitesa pojavljuje se edem. Akumulacija izljeva u trbušnoj šupljini znak je naprednog tijeka srčanih bolesti. Žutica za ovu vrstu ascitesa je neuobičajena, slezena nije opipljiva, vene jednjaka malo se proširuju. Ovi znakovi pomažu u razlikovanju zatajenja srca od drugih bolesti koje uzrokuju ascite, na primjer, bolesti jetre.
Pacijenti se žale na disanje u mirovanju, povećavajući sklon položaju. Koža bolesnice je blijeda s cyanotic hladu (cijanoza). Na objektivnom istraživanju moguće je otkriti znakove plućne hipertenzije, ustajale pojave u plućima (udaranje udaraljkaškog zvuka, mokro pocrčavanje). Često se nakuplja tekućina u šupljini pleure i perikardija, uzrokujući odgovarajuće simptome.

dijagnostika

Da bi se utvrdila prisutnost slobodne tekućine, liječnik može koristiti nekoliko jednostavnih tehnika:

  • Metoda fluktuacije: dlan lijeve ruke nalazi se na jednoj strani trbuha, prsti druge ruke primjenjuju se s slabim, ali oštrim trzajima s druge strane. S ovim dlanom osjećaju se vibracije koje prenose tekućinu.
  • Udarno Postupak: u položaju pacijenta na leđima tympanitis ( „bubanj” zvučni) određuje u središtu udaraljke, te bočnih dijelova - tupi udarno zvuka, uzrokovane nakupljanjem tekućine u njemu. Kada je pacijent sjedi, timpanitis se određuje u gornjem dijelu trbuha, a tup se zvuk pomakne prema dolje.

Da biste procijenili stopu rasta ascitesa, svaki dan mjerite centimetarskom vrpcom opseg trbuha na razini pupka, vagajte pacijenta, popravite količinu pijane tekućine i dodijelite ih dnevno.

Da se razjasni prirodu ascites moraju prvo održati opći krvi i urina, kemiju krvi s definicijom akutne faze parametara, ukupnih proteina i proteinskih frakcija, bilirubin, obavljati radiografijom i elektrokardiografijom.

Sljedeći korak u dijagnozi ascitesa je probijanje trbušne šupljine, to jest probijanje trbušnog zida i analiza izljeva. Ovaj postupak se također može koristiti za uklanjanje tekućine u medicinske svrhe. Pucanj pomaže u dijagnosticiranju zloćudnih bolesti, tuberkuloze i drugih uzroka ascitesa. Tekućina sa zatajivanjem srca je prozirna, s relativnom gustinom ne više od 1015, koncentracija proteina ne prelazi 2,5%. Kompozicija stanica se uglavnom sastoji od endotela - abliranih stanica peritoneuma.

Kod ascitesa uzrokovanih zatajivanjem srca potrebno je ultrazvuk. Pomaže u utvrđivanju uzroka bolesti, određivanju težine procesa, stupnja smanjenja kontraktilne funkcije srca i otkrivanja plućne hipertenzije. Svi ti pokazatelji određuju taktiku liječenja bolesnika s ascitesom. Istodobno, ultrazvučni dijagnostičar može pronaći znakove akumulacije tekućine između perikardijalnih ploča (hidroperikardija) i pleuralne šupljine (hidrotermasa).

Izvršeno je ultrazvučno ispitivanje organa trbušne šupljine za procjenu stanja jetre i određivanje količine ascites tekućine.

liječenje

Pacijent s ascitesom trebao bi udovoljiti ležaju u krevetu i prehrani bez soli.

Provedena je terapija bolesti koja je uzrokovala zatajenje srca i ascites.

Da bi se smanjio volumen ascitesnog izljevanja, antagonisti aldosterona su imenovani, a njihova neučinkovitost - drugi diuretici, ispravna kršenja metabolizma vode i soli prati koncentraciju proteina u krvi.

Ako su lijekovi nedjelotvorni u bolnici, pacijent je paracentiziran - evakuacija ascitesne tekućine kroz probijanje. Izrađen je u donjem dijelu abdomena u sredini između stidne kosti i pupka. Tekućina se oslobađa kroz poseban kateter vrlo sporo kako bi se spriječila akutna insuficijencija krvnih žila i nesvjestica. U jednom postupku se evakuira do 6 litara tekućine. Stanje bolesnika obično se poboljšava, ali se tekućina opet nakuplja. Ponovljene pukotine mogu dovesti do komplikacija, na primjer, upale peritoneuma.

Ascites s liječenjem srca

ascites

Ascites nazvao je skupinu u tekućini trbušne šupljine.

Uzroci ascitesa

Najčešće se događa kada bolest ascites bubrega, kongestivno zatajenje srca, pothranjenost, ciroza jetre, oštećenja zbog limfni torakalnog kanala, peritoneuma (tuberkuloza, kancerogeni sijanje i tako dalje), što je rezultiralo kompresije barelu jetre portala venske tromboze ili njezinih podružnica. Novorođenčadi ascites razvija u skrivenom gubitka krvi ili prisutnost fetusa hemolitičke bolesti. Djeca do tri godine ascitesom obično je povezana s bolestima jetre, ali može biti rezultat eksudativni enteropatija, kroničnih poremećaja prehrane, kao i očitovanje nefrotski sindrom. Pojava ascitesa promiče poremećaji metabolizma vode i soli.

Klinički znakovi ascitesa

Akumuliranje u trbušnoj šupljini u velikim količinama tekućine (ponekad više od 20 litara) uzrokuje da se dijafragma gura u šupljinu prsa i povećava intraabdominalni tlak. Rezultat je ograničenje kretanja pluća (do respiratornih neuspjeha), funkcije srca se krši, razvija se nedostatak proteina. Utvrdite da je ascites klinički moguć samo ako postoji barem jedna litra tekućine u trbušnoj šupljini. Na pregledu, imajte na umu povećanje trbuha, njegovo progibanje, izbočenje pupka. U pacijentu, u ležećem položaju, bočni dijelovi trbušne moždine, platine ("žablji trbuh"). Na koži trbuha vidljiva je venska mreža. Konvulirane, natečene i dilate vene se koncentriraju oko pupka, a u obliku zraka napuštaju, formirajući tzv. "Medusa". Kada udaraljke trbušne šupljine preko bočnog ili nagnutog dijela čujete glup zvuk. Kada se promijeni položaj tijela, granica tuposti također se mijenja. Dlan, primijenjen s jedne strane abdomena, možete osjetiti podrhtavanje koje se javlja kada dodirnete prste s druge strane na suprotnoj strani (takozvani simptom fluktuacije). Röntgensko ispitivanje i udaraljke određuju ograničenje pokretljivosti dijafragme. Pacijenti s ascitesom kompliciranim zatajivanjem srca često promatraju hydrothorax (tekućinu u pleuri).

Dijagnoza ascitesa

Glavni dijagnostički zadatak je utvrditi temeljnu bolest koja je rezultirala ascitesom. U cirozi se ascites često kombiniraju s krvarenjem iz jednjaka i prate se razvojem kolaterala ispod kože trbuha. S otkazivanjem srca, kompliciranim ascitesom, edemom stopala i sjenica, opažena je akrocijanoza. Kod zatajenja bubrega, uobičajen je edem supkutanog tkiva i kože.

Za dijagnostiku, probijanje trbušne šupljine od velike je važnosti s daljnjim istraživanjem dobivene tekućine. U bolesnika s zatajivanjem srca i cirozom jetre, tekućina je bistra, sadrži uglavnom endotelne stanice, koncentracija proteina nije veća od 2,5%. S rakom peritoneuma u tekućini otkrivaju se stanice raka. U djece do tri godine starosti, ascites se moraju razlikovati od pseudo-ascitesa, što se može primijetiti kod cistične fibroze i bolesti glutena.

Liječenje ascitesa

Svrha je uklanjanja temeljne bolesti. Da bi se smanjila količina fluida koji se koriste antagonisti aldosteron, diuretici, normaliziraju metabolizam vode i soli. Ako su metode lijekova neučinkovite, označena je probir trbušne šupljine. Kirurško liječenje ascites koristi se za smanjenje portalne hipertenzije i stvaranje potrebnih uvjeta za apsorpciju tekućine kod obližnjih tkiva. Prognoza bolesti u slučaju komplikacija s ascitesom pogoršava.

Ascites. Uzroci izgleda, liječenja

Ascite - akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.

1. Visoki portalni pritisak i stagnacija u jetri.

2. Hipoproteinemija zbog kršenja sinteze proteina u jetri, što je posljedica smanjenja onkotskog krvnog tlaka i ispuštanja tekućine u trbušnoj šupljini.

3. Kršenje metabolizma vode i elektrolita. Na kašnjenje zbog stimulacije osmorceptora s niskim onkotskim krvnim tlakom, posljedicom oslobađanja aldosterona, i još veće zadržavanje Na, koja vodom privlači vodu i dalje povećava izljev.

4. Smanjena aktivacija renina, aldosterona, AT, posljedica vazospazma, kašnjenja Na i još više akumulacije vode u BCC-u, te povećanja izljeva.

5. Povećana propusnost vaskularnog zida zbog hipoksije i opijenosti.

U novorođenčadi ascites mogu biti manifestacija hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčeta ili skrivenog fetalnog gubitka krvi. U djece prvih 3 godine života, ascites se najčešće povezuju s jetrenom bolešću, ali može biti posljedica kroničnih poremećaja prehrane, exudativne enteropatije, manifestacije kongenitalnog nefrotskog sindroma. Pojava i rast ascitesa uzrokuju poremećaji u regulaciji metabolizma vode i soli.

Nakupljanje tekućine u abdomenu (ponekad i više od 20 l) dovodi do povećanja intra-abdominalnog tlaka i marginalizacije dijafragme u prsnu šupljinu. Kao rezultat toga, znatno ograničeni pokreti disanja pluća (do razvoja respiratorne insuficijencije), poremećena aktivnost srca, povećana otpornost na protok krvi u trbušnu šupljinu, koja funkcionira su slomljena. Koncentracija proteina u serozni ascitesa fluida relativno malen, ali je ukupni gubitak s masivnim ascitesom može biti značajna, posebice kada se često ponavljaju uklanjanja tekućine probijanjem abdominalna šupljina (gubitak proteina u kombinaciji s gubitkom soli), što dovodi do razvoja nedostatka proteina.

Klinički se ascites mogu otkriti ako postoji najmanje 1 litra tekućine u trbušnoj šupljini. Tijekom pregleda nalazi se proširenje abdomena, koje s pacijentovim vertikalnim položajem izgleda saggy, a pupak je često ispupčen; u bolesnika na vodoravnom položaju, abdomen je raširen, a bočni dijelovi bubre (tzv žabac žabe). Uz tešku portalnu hipertenziju, proširena venska mreža vidljiva je na koži abdomena uslijed razvoja anastomoza između portala i sustava šupljih vena. Proširene, natečene i konvulirane venske kolateralne nalaze se oko pupka i odlaze iz njega u obliku zraka, čineći karakterističnu figuru ("glavu Medusa"). Kad udaranje trbuha, zvučni zvučni pritisak na ravnini ili bočnom dijelu, granica tuposti se pomiče kad se promijeni položaj tijela. Dlan, primijenjen na bočnu stijenku trbuha na jednoj strani, možete osjetiti trzaje uzrokovane udaranjem prstiju s druge strane na zid suprotne strane trbuha (simptom fluktuacije). Percolator i X-ray odredili su visoku poziciju dijafragme i ograničenje njegove respiratorne mobilnosti. Kod ascitesa, bolesnici s kongestivnim zatajivanjem srca često imaju fluid u pleuralnoj šupljini - hidrotermaksiju.

U nazočnosti ascites važan dijagnostički zadatak je utvrditi osnovne bolesti (ako nije prethodno priznat), što čini analizu ascites popratnih simptoma. U teškim portalne hipertenzije u bolesnika s cirozom jetre, ascites, često u kombinaciji s krvarenje iz jednjaka intervencija i obično popraćena razvojem instrumenata osiguranja pod kožu trbuha. U srcu neuspjeh i dodatnih ascitesom promatrati oticanje u nogama i stopalima, akrocijanozu, a kod zatajenja bubrega - zajedničke oticanje kože i potkožnog tkiva. Od velike važnosti je dijagnostička punkcija trbušne šupljine s laboratorijska ispitivanja ascitesa tekućine. U bolesnika s cirozom jetre i kongestivnog zatajenja srca ascitesa tekućina je obično proziran, njegova gustoća je ne više od 1.015, što je koncentracija proteina nije veći od 2,5%; tekućina sadrži uglavnom endotelne stanice, međutim peritonealnoj iritaciju, kao rezultat uboda ponovljenih doprinosi pojavi leukocita. U kancerogenim lezijama peritoneuma u asciticnoj tekućini mogu se otkriti stanice tumora. U tuberkulozan lezija razvija tzv peritonealnih ascites, peritonitis, u kojem ascitesa tekućina može imati hemoragijski prirodu, obično sadrži limfocite, on može biti otkriven Mycobacterium tuberculosis. U djece, prve tri godine života često moraju razlikovati ascites od psevdoastsitom (crijevne atonija sa svojim oteklina) promatrana u celijakija, cistična fibroza.

Liječenje je usmjereno na temeljnu bolest. Za smanjenje ascites koriste diuretici, antagonisti aldosterona, poduzeti mjere za korekciju ravnoteže vode i soli i smanjenja portalne hipertenzije. U slučaju neuspjeha terapije lijeka tekućine može se ukloniti probijanje trbušne šupljine - laparocentesis (paracenteza trbuhu), koji je korišten nakon preliminarnog evakuacije mjehura u sjedećem položaju pacijenta (teško bolestan položen na stranu) aseptički i antiseptika, koji se najbolje postiže u laparocenteza u bolnici. Trokar uboda nakon lokalne anestezije se izvodi na sredine trbuha između pupka i pubisa, odnosno na pravac koji spaja pupak na zdjelične kosti. Moramo proizvoditi tekući polako (zbog opasnosti od urušavanja), a obično ne više od 5-6 litara po puknuti. Ponovljeni punkcija može dovesti do upale peritoneuma i fuzije crijeva ili omentuma za trbušne stijenke, što predstavlja prijetnju ozbiljnih komplikacija u kasnijim uboda.

Kirurško liječenje ascitesa kada se koristi uglavnom velika hipertenzije portal, s ciljem smanjenja (primjenom različitih portocaval organoanastomozov) i stvara uvjete za usisavanje ascitesom susjedna tkiva. Jedna učinkovita operacije - omentogepatofrenopeksiya - sastoji se od šivanja žlijezda u prethodno scarified dijela površine jetre i dijafragme.

Prognoza temeljne bolesti u ascitesu pogoršava. Posebno je nepovoljno s brzim rastom ascite nakon ponovljenih bušenja.

Popularni odgovori

Povezani odgovori

Sve informacije su dostavljene samo u informativne svrhe. Postavljanje ispravne dijagnoze i imenovanje odgovarajućeg liječenja može biti samo liječnik!

ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Je često zbog portalne hipertonije, cirozu jetre, kongestivno zatajenje srca, tromboza portalne vene, grane ili kompresijom bušotine; manje zbog lezija peritoneum (karcinom, tuberkuloza i zasijavanje sur.), torakalnog kanala kao manifestacija sindroma opće edema s bubrežnih bolesti, pothranjenosti.

U novorođenčadi ascites mogu biti manifestacija hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčeta ili skrivenog fetalnog gubitka krvi. U djece prvih 3 godine života, ascites se najčešće povezuju s jetrenom bolešću, ali može biti posljedica kroničnih poremećaja prehrane, exudativne enteropatije, manifestacije kongenitalnog nefrotskog sindroma.

Pojava i rast ascitesa uzrokuju poremećaji u regulaciji metabolizma vode i soli. Nakupljanje tekućine u abdomenu (ponekad i više od 20 l) dovodi do povećanja intra-abdominalnog tlaka i marginalizacije dijafragme u prsnu šupljinu. Kao rezultat toga, znatno ograničeni pokreti disanja pluća (do razvoja respiratorne insuficijencije), poremećena aktivnost srca, povećana otpornost na protok krvi u trbušnu šupljinu, koja funkcionira su slomljena.

Koncentracija proteina u serozni ascitesa fluida relativno malen, ali je ukupni gubitak s masivnim ascitesom može biti značajna, posebice kada se često ponavljaju uklanjanja tekućine probijanjem abdominalna šupljina (gubitak proteina u kombinaciji s gubitkom soli), što dovodi do razvoja nedostatka proteina.

Klinički se ascites mogu otkriti ako postoji najmanje 1 litra tekućine u trbušnoj šupljini. Tijekom pregleda nalazi se proširenje abdomena, koje s pacijentovim vertikalnim položajem izgleda saggy, a pupak je često ispupčen; u bolesnika na vodoravnom položaju, abdomen je raširen, a bočni dijelovi bubre (tzv žabac žabe).

Uz tešku portalnu hipertenziju, proširena venska mreža vidljiva je na koži abdomena uslijed razvoja anastomoza između portala i sustava šupljih vena. Proširene, natečene i konvulirane venske kolateralne nalaze se oko pupka i odlaze iz njega u obliku zraka, čineći karakterističnu figuru ("glavu Medusa").

Kad udaranje trbuha, zvučni zvučni pritisak na ravnini ili bočnom dijelu, granica tuposti se pomiče kad se promijeni položaj tijela. Dlan, primijenjen na bočnu stijenku trbuha na jednoj strani, možete osjetiti trzaje uzrokovane udaranjem prstiju s druge strane na zid suprotne strane trbuha (simptom fluktuacije).

Percolator i X-ray odredili su visoku poziciju dijafragme i ograničenje njegove respiratorne mobilnosti. Kod ascitesa, bolesnici s kongestivnim zatajivanjem srca često imaju fluid u pleuralnoj šupljini - hidrotermaksiju.

U nazočnosti ascites važan dijagnostički zadatak je utvrditi osnovne bolesti (ako nije prethodno priznat), što čini analizu ascites popratnih simptoma. U teškim portalne hipertenzije u bolesnika s cirozom jetre, ascites, često u kombinaciji s krvarenje iz jednjaka intervencija i obično popraćena razvojem instrumenata osiguranja pod kožu trbuha.

U srcu neuspjeh i dodatnih ascitesom promatrati oticanje u nogama i stopalima, akrocijanozu, a kod zatajenja bubrega - zajedničke oticanje kože i potkožnog tkiva. Od velike važnosti je dijagnostička punkcija trbušne šupljine s laboratorijska ispitivanja ascitesa tekućine.

U bolesnika s cirozom jetre i kongestivnog zatajenja srca ascitesa tekućina je obično proziran, njegova gustoća je ne više od 1.015, što je koncentracija proteina nije veći od 2,5%; tekućina sadrži uglavnom endotelne stanice, međutim peritonealnoj iritaciju, kao rezultat uboda ponovljenih doprinosi pojavi leukocita. U kancerogenim lezijama peritoneuma u asciticnoj tekućini mogu se otkriti stanice tumora.

U tuberkulozan lezija razvija tzv peritonealnih ascites, peritonitis, u kojem ascitesa tekućina može imati hemoragijski prirodu, obično sadrži limfocite, on može biti otkriven Mycobacterium tuberculosis.

U djece, prve tri godine života često moraju razlikovati ascites od psevdoastsitom (crijevne atonija sa svojim oteklina) promatrana u celijakija, cistična fibroza.

Bolesti koje dovode do ascitesa:

  • tuberkulozne lezije peritoneuma.
  • Mesothelioma (maligni tumor podrijetlom iz peritoneuma).

Peritonealna ozljeda kod drugih bolesti

  • metastatska oštećenja. Najčešći je kod raka želuca, raka debelog crijeva, raka. jajnika, raka dojke.
  • pseudomyxoma.

Portal hipertenzija (povećani pritisak u portalnoj veni, koji prikuplja krv iz organa trbuha)

  • tromboza jetrenih vena. Pojavljuje se kod raka jetre, hiperinemije, bolesti krvi, raširenog tromboflebitisa i upotrebe estrogena.
  • tromboza (opstrukcija ugruška) ili stenoza (suženja) donje vena cave.
  • obturacija ili stenoza portalne vene i njegovih grana.
  • ciroza jetre.
  • tumori jetre.
  • nefrotski sindrom (uz gubitak proteina zajedno s urinom).
  • kronični nefritis u terminalnoj fazi.

Bolesti srca i perikardija

  • perikarditis.
  • zatajenje srca.

Bolesti gastrointestinalnog trakta

  • Whippleova bolest, Crohnova bolest, itd. Popraćena proljevom, gubitkom proteina.
  • intestinalna limfangiektazija (dilatacija limfnih žila u trbušnoj šupljini).
  • myxedema (edem na pozadini smanjenja funkcije štitnjače).
  • Meigsov sindrom (s tumorima jajnika).
  • pankreatitis.

Liječenje je usmjereno na temeljnu bolest. Za smanjenje ascites koriste diuretici, antagonisti aldosterona, poduzeti mjere za korekciju ravnoteže vode i soli i smanjenja portalne hipertenzije.

U slučaju neuspjeha terapije lijeka tekućine može se ukloniti probijanje trbušne šupljine - laparocentesis (paracenteza trbuhu), koji je korišten nakon preliminarnog evakuacije mjehura u sjedećem položaju pacijenta (teško bolestan položen na stranu) aseptički i antiseptika, koji se najbolje postiže u laparocenteza u bolnici.

Trokar uboda nakon lokalne anestezije se izvodi na sredine trbuha između pupka i pubisa, odnosno na pravac koji spaja pupak na zdjelične kosti. Tekućina mora biti polagano puštena (zbog opasnosti od urušavanja) i obično ne više od 5-6 litara po jednom bušenju.

Ponovljeni punkcija može dovesti do upale peritoneuma i fuzije crijeva ili omentuma za trbušne stijenke, što predstavlja prijetnju ozbiljnih komplikacija u kasnijim uboda.

Kirurško liječenje ascitesa kada se koristi uglavnom velika hipertenzije portal, s ciljem smanjenja (primjenom različitih portocaval organoanastomozov) i stvara uvjete za usisavanje ascitesom susjedna tkiva.

Jedna učinkovita operacije - omentogepatofrenopeksiya - sastoji se od šivanja žlijezda u prethodno scarified dijela površine jetre i dijafragme. Prognoza temeljne bolesti u ascitesu pogoršava. Posebno je nepovoljno s brzim rastom ascite nakon ponovljenih bušenja.

Kako liječiti ascite uzrokovane zatajivanjem srca?

Liječenje ascitesa provodi se na pozadini kompleksnog liječenja bolesti koja ga je prouzročila. Stoga liječenje ascites uzrokovanih zatajivanjem srca treba provesti zajedno s liječenjem zatajenja srca.

Što se tiče pitanja uklanjanja tekućine iz trbušne šupljine, postoje samo dvije metode.

Prvi je imenovanje diuretika. U ovom slučaju, iz dana u dan, višak tekućine će biti eliminiran iz tijela, a naposljetku, sve tekućine iz trbušne šupljine će napustiti. Ipak, strpljenje je nužno ovdje - to nije pitanje tjedan dana, jer ponekad ukupna količina tekućine doseže 10 litara ili više. Razlika između najviše 1,5-2 litara će se povući i piti tekućinu koja je mokraća dnevno u prosjeku ne bi trebalo biti više od 3 litre, inače će dovesti do paradoksalne snagu kada je tijelo će odoljeti, s obzirom na situaciju dehidracije.

Drugi način - celiocentesis ili, jednostavno, bušenje trbušne šupljine. U ovom postupku, debela probojna igla je napravljena u donjem dijelu trbuha i akumulirana tekućina je uklonjena. Naravno, to se radi samo na dalekosežnoj fazi kada diuretici ne daju učinak. Osim toga, tekućina iz abdominalne šupljine je bogata proteinima, čiji gubitak može uzrokovati povećani sindrom edema iz drugih razloga. Može biti neophodna intravenska primjena pripravaka koji sadrže proteine, kako bi se izgubio ravnotežu proteina.

Ascite u zatajenju srca: koliko pacijenata živi?

Srčano zatajenje se može razviti kod ljudi zbog napredovanja brojnih bolesti ili prisutnosti promjena u tijelu u dobi. Ova bolest ima negativan učinak na sposobnost miokarda da se ugovara, organi se ne mogu dobiti dovoljnom količinom krvi. Kada se zatajenje srca često opaža ustajaje pojave koje uzrokuju ascite - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Značajke bolesti

Ascite se često naziva kapi, jer se bolest karakterizira nakupljanjem znatne količine tekućine u trbušnoj šupljini. Patologija proizlazi iz slabog prijenosa krvi koji nastaje uslijed nedovoljnih kontrakcija miokarda.

Veliki broj ustajajućih masa u posudama izaziva prodor krvi kroz njihove zidove, jer tekući dio jednostavno nema izlaza. Otpuštena vlaga zauzima prazna mjesta u tijelu, naseljavajući se u trbušnoj šupljini, što je najprikladnije mjesto za to.

U pozadini tih promjena pacijent je imao snažan porast trbuha s naporom prednjeg zida. To se opaža na pozadini općeg smanjenja tjelesne težine, što uzrokuje anksioznost kod većine pacijenata. Gubitak težine ili kaheksije nastaje zbog ispiranja proteina iz tkiva, što ukazuje na zanemareni tijek zatajenja srca.

Stagniranje koje se javlja u velikom krugu cirkulacije krvi negativno utječe na jetru, uzrokujući kronične bolesti i razvoj ciroze. Obično se ascites pojavljuju nakon tih promjena u tijelu.

razlozi

Mehanizam stvaranja ascitesa u zatajenju srca podsjeća na formiranje edema u bilo kojem dijelu tijela: neravnoteža prolazi između unutarnjeg i vanjskog pritiska. Patogeneza bolesti može biti niz stanja, među kojima:

  • onkološke bolesti;
  • bolesti jetre;
  • zatajenje srca u zanemarenom stanju;
  • pankreatitisa;
  • bubrežna insuficijencija.


Najčešći je uzrok cirroza jetre, često prethode razvoju ove bolesti. U rijetkim slučajevima moždani udar ascites je moguć bez ciroze, ali je potrebna druga teška bolest jetre. Na primjer, zbog rasta kancerogenog tumora. Postoji svibanj biti značajan pritisak na plovila, koji će ometati normalan protok krvi i peritonealna tekućina će se početi akumulirati u peritonealnom području.

Kod bolesti srca ascites se razvija kao posljedica stanja krvi u srčanim komorama. Kada se tijelo prestane nositi s viškom tekućine, dolazi do akumulacije, što se najčešće opaža u venama donjih ekstremiteta i peritoneuma.

Simptomatologija bolesti

Osim izrazito natečenog trbuha, pacijenti s ascitesom žale se na sljedeće simptome:

  1. Pojava nemira i boli u abdomenu, poteškoće s disanjem. S pogoršanjem pacijenta dolazi do poteškoća s prehranom i obavljanjem svakodnevnih aktivnosti.
  2. Razvoj spontane bakterijske peritonitis, koji može izazvati bol u trbuhu, uzrokuje mučninu i groznicu. U nedostatku pravovremene dijagnoze i liječenja, ova bolest izaziva otkazivanje bubrega. Cirkulacijski sustav postaje zaražen, pacijent može biti zbunjen. U takvim slučajevima postoji značajan rizik od smrti.
  3. Problemi s mokrenjem.
  4. Neispravan rad probavnog sustava.
  5. Puffanje ekstremiteta.
  6. Pomanjkanje daha i nedostatak zraka u najmanjim količinama, uključujući i odmora. To je zbog akumulacije tekućine u sternumu.

Najčešće, ako se sumnja na ascites događa u zatajenju srca, bolesnik se upućuje na ultrazvučnu i kompjutorsku tomografiju. U nekim se slučajevima provodi paracenteza. Ovaj postupak karakterizira uvođenje u trbušnu šupljinu male igle koja služi za prikupljanje analiza i njihovo daljnje istraživanje u laboratoriju. Ispitana je tekućina za onkologiju i infekciju koja omogućuje određivanje primarnog uzroka njegove akumulacije u tijelu.

Gore navedeni simptomi često dovode do pogrešne dijagnoze. Zbog nedostatka iskustva, mladi liječnici često dijagnosticiraju virusni hepatitis u bolesnika s CHF (kronično zatajivanje srca). U budućnosti to može znatno komplicirati proces liječenja.

S značajnim povećanjem volumena tekućine, u bolesnika su zabilježeni sljedeći simptomi:

  • pupak je ispupčen;
  • kada disanje nema pokret trbuh;
  • prisutnost strija od kože;
  • kada pacijent leži na leđima, opaža se učinak "žabljeg trbuha", na kojem je flattenes;
  • pojava vene u prednjem abdominalnom zidu;
  • postoji fluktuacija ili fluktuacija - jedan od najkarakterističnijih znakova ove bolesti.

Prognoza stručnjaka

Ascites je vrlo opasna bolest koja je karakterizirana brzom progresijom i komplikacijama u obliku bolesti koje se javljaju u njegovoj pozadini. Stoga, točno odgovorite na pitanje: "Koliko ljudi živi s ascite iz zatajenja srca?" Samo liječnik s puno iskustva može učiniti na temelju pažljivog pregleda stanja pacijenta.

U prosjeku, u nedostatku adekvatnog liječenja, život pacijenta može trajati od pet mjeseci do nekoliko godina. U većini slučajeva pacijent uspijeva živjeti 5-7 godina.

Ako je jetra uništena, potraga za donatorom može spriječiti kobni ishod.

Zbog različitih komplikacija, značajno se smanjuje kvaliteta života pacijenata, jer uz povećanje trbuha, ascites mogu manifestirati bolove. Zbog razvoja ciroze, koža može postati žućkasta. Također je moguće acrocyanosis, što se događa kada postoji nedostatak opskrbe krvlju za male kapilare, tako da koža dobiva plavi ton.

Na mnoge načine, očekivani životni vijek pacijenta određen je tretmanom koji je od individualne prirode, kao i sljedećim čimbenicima:

  • okoliš;
  • prehrana;
  • odnos prema životu i samohipnozu;
  • prisutnost popratnih bolesti i njihove faze.

Značajke liječenja

Za liječenje ascitesa treba biti što ranije, budući da bolest može brzo napredovati, uzrokujući značajne komplikacije. Prvo, liječnik mora identificirati stadij kršenja, određujući u kojoj je stanju pacijent. Ako osoba ima simptome zatajenja srca ili dišnog sustava, sljedeći korak bit će smanjenje tlaka u abdomenu i smanjenje količine nakupljene tekućine u tom području.

Najčešće se javljaju takve situacije s velikim brojem nakupina, ponekad i do 15 litara. Povećanje pritiska u peritoneumu može negativno utjecati na rad ne samo srca i pluća već i crijeva. Zbog toga postoje problemi s prehranom. Takvi bolesnici trebaju hitnu hospitalizaciju.


Suvremeni tretman ascitesa abdominalne šupljine s otkazivanjem srca sugerira sljedeće:

  • uzimanje diuretika;
  • održavanje prehrane koja prethodi uravnoteženoj prehrani, kao i ograničenu potrošnju tekućine;
  • vježbanje s slabim intenzitetom;
  • Laparocenteza, što upućuje na probijanje trbušne stijenke kako bi se uklonila akumulirana tekućina;
  • sredstvima tradicionalne medicine, koja se može poduzeti samo pod bliskim nadzorom liječnika.

Ako se oblik bolesti ne oslobađa i liječenje započne u pravom trenutku, prognoza će biti povoljna, pacijent može živjeti još mnogo godina. Ako pacijent zanemari simptome, dugoročno, bolest dovodi do kobnog ishoda.

Očekivano trajanje života pacijenata s ascitesom u zatajivanju srca u velikoj mjeri ovisi o težini bolesti, prisutnim komplikacijama i o tome kako će biti profesionalno i brzo liječenje. Točno predviđanje može napraviti samo iskusni stručnjak na temelju temeljite dijagnoze. Metode moderne medicine mogu značajno olakšati tijek bolesti i osigurati veću vjerojatnost povoljnog ishoda.

Ascites. Metode dijagnoze i liječenja, prevencije i prognoze

Dijagnoza ascitesa

Udaranje trbuha s ascitesom

Palpacija trbuha s ascitesom

Simptom fluktuacije ascitesa

Analize ascitesa

Ultrazvuk s ascitesom

MRI s ascitesom

Ostale instrumentalne studije s ascitesima

Laparocenesis (probijanje) s ascitesom

Faze ascitesa

Liječenje ascitesa

Diuretici (diuretici) u ascitesu

Mehanizam terapijskog djelovanja

Doziranje i administracija

Potiče izlučivanje natrija i tekućine kroz bubrege.

Intravenski za 20 - 40 mg dva puta dnevno. Ako je doza nedjelotvorna, doza se može povećati.

Osmotski diuretik. Povećava osmotski tlak krvne plazme, olakšavajući prijelaz tekućine iz intercelularnog prostora na krvožilni sloj.

Propisan je za 200 mg intravenozno. Upotrijebiti lijek treba istovremeno s furosemidom, kao i njihov ukupni učinak - manitol dovodi tekućina iz međustaničnog prostora u krvotok i furosemida - od vaskularnom kroz bubrege.

Diuretik koji sprečava prekomjerno izlučivanje kalija iz tijela (što se promatra s furosemidom).

Uzeti iznutra od 100 do 400 mg dnevno (ovisno o razini kalija u krvi).

Ostali lijekovi koji se koriste u ascitesima

Dijeta s ascitesom

Što se preporučuje za upotrebu?

Što bi trebalo biti potpuno isključeno iz prehrane?