Ruptura jajnika: jaka bolna operacija - neplodnost? Koje od sljedećih točaka?

Apopleksija jajnika je ruptura tkiva i krvnih žila organa, koju karakterizira iznenadna oštra bol u abdomenu. Vrlo često to može biti komplicirano značajnim gubitkom krvi i kao posljedicom razvoja teškog oblika anemije. Kada jajnik rupi, žena može izgubiti do 0.5 litara krvi, što je opasnost za njezin život.

Jajnik je parirani organ, duljine do 3 cm i širine 2 cm. Težina jajnika odrasle žene iznosi približno 5-6 grama, s godinama se smanjuje na 3 grama. Organi su odgovorni za proizvodnju posebnih hormona koji stimuliraju sazrijevanje jaja potrebnih za uspješno začeće.

Ruptura jajnika često se javlja u dobi između 20 i 40 godina. Bolest je opasno visoka vjerojatnost recidiva (više od 50% slučajeva). Nije neuobičajeno u slučajevima kada se apopleksija odvija tijekom djetetovog ležaja.

Uglavnom, patologija povezana s teškim gubitkom krvi događa se usred menstruacijskog ciklusa kada se zrelo jaje premjestilo u jajovodnu cijev.

Etiologija bolesti

Uzroci puknuća jajnika su vrlo raznoliki, ali većina njih povezana je s patologijama koje nastaju u strukturi organa. Među najčešćim razlozima su:

  • prisutnost upala tkiva jajnika, čiji uzrok mogu biti spolno prenosive infekcije, poremećaji mikroflora, jaka hipotermija;
  • varikozne vene jajnika - javlja se zbog teškog fizičkog rada, ponovljene trudnoće, endometrioze, povišene razine estrogena, produženog unosa hormonskih kontraceptiva;
  • policistični jajnik - patologija koja razbija tijek menstrualnog ciklusa i uzrokuje neplodnost;
  • stimulacija sazrijevanja jaja lijekom - ruptiranje organa nastaje kao sporedni učinak ovog postupka;
  • anomalije u strukturi susjednih organa, prisutnost tumora koji stavljaju pritisak na jajnika;
  • prisutnost adhezija;
  • poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi.

Bolest je uzrokovana jakim dotokom krvi u gonade, što izaziva lom. Intenzivnija opskrba krvlju na desnoj jajnici vodi do činjenice da češće pršti od lijeve. Bolest je obično akutna, može izazvati različite vanjske faktore, kao što su:

  • intenzivni spolni odnos;
  • nerazumno teška fizička opterećenja povezana s težinama dizanja;
  • jahanje;
  • modrice i ozljede trbuha;
  • dugi boravak u sauni ili kadi;
  • grubi ginekološki pregled.

U nekim slučajevima može doći do apopleksije jajnika bez sudjelovanja čimbenika izazivanja, kada je žena u stanju fizičke neaktivnosti.

Simptomi apopleksije jajnika

Glavni simptom je iznenadna oštra bol u donjem dijelu trbuha. Bol je kompliciran teškim grčevima, vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i općom slabostem tijela.

Uzrok teške boli je pritisak akumulirane krvi na receptore boli okolnog tkiva. Oni mogu dati pupak, struk, anus, nogu. Teški gubitak krvi uzrokuje opće loše stanje zdravlja, jer tijelo doživljava akutni nedostatak kisika.

Za apopleksije jajnika je također karakteristična:

  1. Oštar pad krvnog tlaka, brz puls, snažna palpitacija, izbjeljivanje kože. Pacijent je jako žedan, koža je prekrivena hladnim znojem.
  2. Krvavi iscjedak iz vagine, koji podsjeća na mjesečnu, ali ne tako obilnu i koja se pojavljuje usred ciklusa. Ponekad prazninu prethodi kašnjenje menstruacije.
  3. Brzo mokrenje i lažni pokušaj da se defekira. To je zbog istezanja zidova mokraćnog mjehura pod utjecajem nekih hormona, ali i zbog pritiska mase krvi na rektumu.

Oblici bolesti

Bolest se može pojaviti u nekoliko oblika. Izolirajte bolne, anemične i mješovite oblike.

Bolan oblik apopleksije jajnika prati teška bol, mučnina i povraćanje. Pacijent nema znakove unutarnjeg krvarenja i razvoja anemije. Često, kada se pucanje jajnika bez krvarenja može biti pogrešno za upalu slijepog crijeva zbog sličnih simptoma razvoja bolesti.

Kada anemični oblik, pacijent se pojavljuju svi znakovi unutarnjeg krvarenja. Veliko krvarenje dovodi do razvoja znakova anemije. Ova slabost, blijeda koža, prisutnost tamnih krugova ispod očiju, suha usta, vrtoglavica i nesvjestica.

Stupanj krvarenja može biti različit. On je klasificiran kao:

  • svjetlo (količina izgubljene krvi ne prelazi 150 ml);
  • prosjek (tijelo gubi do 300 ml krvi);
  • teški (gubitak krvi dosegne 500 ml i više).

S razvojem mješovitog oblika zapažaju se znakovi oba oblika bolesti: bol u trbuhu i simptomi anemije.

dijagnostika

Nakon hospitalizacije pacijenta za točnu dijagnozu imenovati kirurg, ginekolog i urolog. Izuzetno je važno dijagnosticirati u najkraćem mogućem vremenu da se isključi razvoj teške anemije.

Diferencijalna dijagnoza uključuje:

  • ginekološki pregled kako bi se otkrio stupanj boli, određivanje veličine i konzistencije maternice i jajnika;
  • opći pregled i palpacija;
  • ispitivanje pacijenta, analiza njezine menstruacijske funkcije (trajanje menstruacije, intenzitet i bol);
  • analiza podataka o prethodnim ginekološkim bolestima, spolno prenosivim bolestima, broju ranijih trudnoća i rađanja;
  • test krvi koji vam omogućuje određivanje razine hemoglobina i broja bijelih krvnih stanica;
  • krvni test za hCG da isključi vjerojatnost ektopične trudnoće;
  • Ultrazvuk malih zdjelica;
  • probijanje stražnjeg vaginalnog svoda;
  • laparoskopija.

Prilikom procjene pacijenta, jajnik se uzima u obzir stanje drugog zdravog organa, a također uzima u obzir u kojem je danu ciklusa došlo do puknuća.

Laparoskopija apopleksije jajnika pripada najpouzdanijim dijagnostičkim metodama. Pouzdanost rezultata doseže 98%. Pruža endoskopski pregled trbušne šupljine i istodobno djeluje kao metoda liječenja.

Znakovi rupture jajnika slični su onima brojnih drugih bolesti, zbog kojih je prisutnost "akutnog abdomena" također karakteristična. Sve dijagnostičke mjere trebale bi biti usmjerene na diferencijaciju bolesti s:

  • akutni oblik upala slijepog crijeva;
  • upala gušterače;
  • bubrežna kolika;
  • čir na želucu;
  • ektopična trudnoća;
  • intestinalna opstrukcija.

Najčešće je potrebno razlikovati apopleksiju jajnika s takvim bolestima kao ektopična trudnoća i upala slijepog crijeva. Te bolesti također predstavljaju određenu opasnost za zdravlje žena i zahtijevaju hitnu terapiju. Imaju slične simptome, pa se dijagnoza može značajno otežati.

Za ispravnu dijagnozu uzmite u obzir:

  1. Početak bolesti u odnosu na fazu menstrualnog ciklusa. Apopleksi obično javlja se usred ciklusa, apendicitis ne ovisi o tome, a kod ektopične trudnoće zabilježena je kašnjenja u menstrualnom razdoblju.
  2. Probijanje anusa. Uz apopleksije jajnika, krv boje svjetlosti se dodjeljuje, s ectopic trudnoće krv tamne boje s ugrušaka, s upala slijepog krvi odsutan.
  3. Analiza stanja unutarnjih genitalija. Kada je ruptured, gusta dosljednost dodacima maternice je zabilježen, povećanje jajnika. Ectopična trudnoća dovodi do povećanja maternice, a promjena u slijepom crijevu u stanju unutarnje genitalije nije promatrana.
  4. Palpacija trbuha. Jaz uzrokuje bol preko donjem dijelu trbuha, upalu slijepog crijeva bol lokaliziran u pravom iliac regiji, kada ectopic bol trudnoća točka u području prepona.
  5. Prisutnost znakova trudnoće. Oni mogu biti samo s ektopičnom trudnoćom, s rupture i upala slijepog crijeva takvi znakovi nisu zabilježeni.

Često, konačna dijagnoza je moguća samo s operacijom.

liječenje

Kada se pojavljuju jake bolove u trbuhu, žena treba hitno hospitalizirati. Prije dolaska ambulante, ona mora biti u sklonoj poziciji. Zabranjeno je uzimanje lijekova protiv bolova ili protuupalnih lijekova koji mogu otežati dijagnozu.

Hitna skrb za apopleksiju jajnika je osigurati pacijentovo odmaranje i hitno hospitalizaciju s isporukom na nosilima. U prisustvu krvarenja potrebno je unijeti otopine za zamjenu krvi.

Liječenje bolesti nikako ne bi trebalo biti odgođeno ili odgođeno, istodobno bi trebalo biti nježne prirode i nastojati održati sposobnost podnošenja porođaja. Prilikom odabira metoda liječenja vođeni podacima o volumenu izgubljene krvi i oblika bolesti.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje apopleksije jajnika propisuje se kada nema rupture unutarnjeg krvarenja ili s neznatnim volumenom (do 150 ml). Pacijent mora biti u skladu s krevetom za odmor, čak je i njezin najmanji tjelesni napor zabranjen. Za stabilizaciju stanja, eliminiraju sindrom boli i općenito jačanje tijela, propisuju hemostatsku terapiju, antispazmodike i vitamine.

Zadatak antispazmika je uklanjanje grčeva u mišićima i uklanjanje bolova u abdomenu. Lijekovi se oslobađaju u obliku intramuskularnih injekcija ili oralnih tableta. Oni smanjuju povećani ton mišića, opuštaju mišiće unutarnjih organa, ubrzavaju protok kisika u tkiva. Učinkoviti lijekovi Buskopan, Papaverin, No-shpa.

Hemostatički ili hemostatički lijekovi mogu smanjiti količinu izgubljene krvi i ubrzati proces stvaranja trombocita. Daju se intramuskularno i intravenozno. Valja napomenuti da su lijekovi Etamsilat, Traneksam, Amben.

Terapija vitaminom nužna je za normalizaciju vitalnih funkcija tijela, smanjujući intenzitet krvarenja i normalizirati funkcioniranje pojedinih unutarnjih organa. Oni povećavaju sposobnost zgrušavanja krvi. Prikazano je imenovanje vitamina B1, B6 i B12.

Preporučena primjena leda na dno abdomena, štrcanje uz dodatak joda, svijeće s Antiprinom. Kako bi se spriječio razvoj anemije, propisane su željezne pripravke (Sorbifer, Fenyuls).

Podaci medicinskih istraživanja pokazuju da liječenje apopleksije bez kirurškog zahvata često nije dovoljno učinkovito i dovodi do stvaranja adhezija u malim zdjelicama ili razvoju sekundarne neplodnosti. Često su slučajevi ponovljenih ruptura, budući da konzervativne metode u potpunosti ne oslobađaju abdominalnu šupljinu nakupljene krvi i ugrušaka.

Operativne metode liječenja

S obzirom na sve čimbenike rizika, liječnici u osnovi propisuju konzervativni tretman da već rađaju žene. Pacijenti koji još planiraju trudnoću prikazani su laparoskopijom.

Prednosti laparoskopije su očite: to je inovativan i istodobno nježan postupak koji omogućava potpuno čišćenje abdominalne šupljine nakupljenih ugrušaka krvi i krvnih ugrušaka. Namijenjen je spašavanju jajnika. To je osobito važno za žene koje još žele postati majke u budućnosti.

Ostale prednosti metode:

  • štedljiva operacija;
  • odsutnost intenzivne boli i grubi kozmetički defekti na mjestu rezova;
  • niska upotreba lijekova protiv boli;
  • minimalni rizik prianjanja i druge komplikacije;
  • kratki period oporavka nakon operacije;
  • psihološka udobnost;
  • očuvanje punog funkcioniranja tijela.

Operacija s apopleksijom jajnika pretpostavlja pažljivu obnovu oštećenih tkiva. Uklanjanje jajnika provodi se samo u prisutnosti prekomjernog gubitka krvi, kada je nemoguće sačuvati cjelovitost oštećenih tkiva i krvnih žila. Količina krvi akumulirane u trbušnoj šupljini omogućuje određivanje vremena rupture organa.

Laparoskopija za apopleksiju jajnika

Ako se jaz doživio tijekom nošenja djeteta od jedne žene, kirurška intervencija spriječit će pobačaj i spasiti trudnoću.

Postoji niz kontraindikacija u kojima se ne provodi laparoskopija:

  • hipertenzija;
  • teške patologije jetre i bubrega;
  • bronhijalna astma;
  • infarkt miokarda ili moždani udar;
  • prisutnost velikih tumora (promjera veće od 10 cm);
  • pretilost, koja ometa postupak;
  • prisutnost purulentnog procesa (peritonitis);
  • poremećaji u radu koaguliranog sustava krvi;
  • bol u trbuhu;
  • značajan gubitak krvi i velika iscrpljenost tijela.

Nije poželjno obavljati laparoskopiju ako pacijent ima upalu trbušne šupljine ili maligni tumor genitalnih organa. Postupak se ne preporuča kod alergija na lijekove, kao iu drugoj polovici trudnoće.

U nazočnosti kontraindikacija za laparoskopiju obavlja se laparotimska operacija. Tijekom postupka, u području suprapubičkog područja napravljen je rez 10 cm. Nakon kirurškog zahvata potrebna je dodatna antibakterijska terapija.

Postoperativno razdoblje

Nakon laparoskopije, razdoblje oporavka traje od nekoliko tjedana do jednog ili dva mjeseca. Unutar tjedan dana nakon operacije pacijent mora biti u bolnici. Nakon iscrpljenja, ona treba redovne preglede s ginekologom i terapeutom. Sve žene koje su imale apopleksiju jajnika trebale bi biti stavljene na poseban račun u konzultacijama sa ženama na razdoblje do godinu dana. Preventivni pregledi provode se svaka tri mjeseca.

Uspješni oporavak nakon patnje apopleksija isključuje razvoj negativnih posljedica. S preventivnom svrhom, kako bi se izbjegao razvoj ljepila, propisati fizioterapiju (ultrazvuk, elektroforezu, UHF).

Približno 5-6 dana nakon operacije treba započeti menstruacija. Prolazi u uobičajenom načinu rada, ponekad je dodjela manja nego inače. Ako nema mjesečnih, potrebno je obavijestiti liječnika o tome kako bi se izbjegao rizik od komplikacija.

Nakon laparotomije potrebno je dva mjeseca nositi posebnu gumenu donju rubnu komoru ili zavoj. Seksualni život tijekom perioda oporavka trebao bi biti potpuno isključen.

Planiranje trudnoće

Većina žena se brine o pitanju kada će njihovo tijelo vratiti sposobnost da dijete dijete i kada je moguće apopleksije jajnika trudnoće?

Nakon pravodobne operacije ostaje sposobnost oplodnje i rađanja djeteta. Čak i ako je jajnik bio potpuno uklonjen, to ne bi smjelo zvučati kao rečenica. Jaja će zrasti u nekom drugom tijelu, a žena će moći ostvariti svoj san o tome da postane majka.

Međutim, planiranje trudnoće nakon operacije, morate slijediti određena pravila. Dakle, koncepcija se ne bi trebala pojaviti ranije od šest mjeseci nakon operacije, kada tijek potpunog oporavka još nije završen. Preventivne mjere su neophodne kako bi se spriječio razvoj adhezija, budući da prisutnost adhezija može biti glavna prepreka početku trudnoće.

Osim redovitih sjednica fizioterapije, propisane su i hormonske kontraceptive. Oni se ne samo da se zaštite od prerano nakon operacije koncepcije, nego također pomažu tijelu da obnovi hormonsku pozadinu i minimizira rizik od komplikacija. Preporučeni lijekovi su Novinet, Regulon, Yarina. Budući da hormonska kontracepcijska sredstva imaju niz kontraindikacija, njihovo je primanje moguće samo nakon imenovanja liječnika.

Posljedice i komplikacije

Posljedice apopleksije jajnika konvencionalno su podijeljene na ranu i daleku. Rani slučajevi uključuju komplikacije koje se javljaju tijekom liječenja i izravno tijekom razdoblja rehabilitacije.

Treba imati na umu da je ruptura jajnika vrlo opasna bolest. Ako pacijent ne pruži medicinsku pomoć na vrijeme, s velikim gubitkom krvi, to može dovesti do smrti. Kategorizirano zabranjeno samostalno postupanje ili korištenje narodnih lijekova. Kasni poziv hitne pomoći je ispunjen razvojem hemoragijskog šoka.

Kasne komplikacije nastaju nakon određenog vremena nakon operacije ili kompleksnog liječenja.

  1. Razvoj adhezija u zdjeličnim organima. Pojavljuju se kao posljedica nepotpunog čišćenja abdominalne šupljine od nakupljenih ugrušaka krvi i krvnih ugrušaka. Može se stvoriti i kada žena odbije izvršiti interventnu operaciju, kada je tretman ograničen samo metodama kompleksne terapije.
  2. Neplodnost. Obično se opaža nakon uklanjanja jajnika. Iako je vjerojatnost dobivanja trudnoće dovoljno visoka, takve posljedice mogu se pojaviti ako postoje adhezije ili razvoj hormonske disfunkcije.
  3. Ektopična trudnoća. Rezultirajuća adhezija sprečava slobodno kretanje oplođenog jaja u maternicu. Jaja se zaglavi u debljini maternice, stvarajući ektopičnu trudnoću.
  4. Rizik rupture. To može biti uzrokovano patološkim promjenama u hormonalnoj pozadini. Rizik ponovne pojave se povećava ako je tretman ograničen na konzervativne metode.

Komplikacije nakon operacije mogu se izbjeći ako žena obavlja sve postavke liječnika i redovito pregledava kod ginekologa.

Tjelesna aktivnost

Prenesena operacija uopće ne znači da pacijent ne može voditi uobičajeni način života za nju. Umjerena tjelesna aktivnost povoljno utječe na proces oporavka tijela tijekom razdoblja rehabilitacije.

Nakon laparoskopije možete doći i kretati se u odjelu krajem prvog dana. U ranim danima prikazane su posebne vježbe namijenjene osobama koje su podvrgnute ginekološkim operacijama.

Takve vježbe sprječavaju prianjanje, ojačavaju stijenku trbuha i postepeno vraćaju normalno funkcioniranje jajnika. Osim toga, one pridonose poboljšanju rada endokrinih i probavnih sustava, pozitivno utječu na sveukupnu psihoemocionalnu situaciju.

Uspješno oporavak olakšava se običnim šetnjama s postupnim povećanjem udaljenosti, vježbama disanja, vježbama za okretanje prtljažnika i imitacijom hodanja u skloni položaj.

Treba voditi brigu o obavljanju fizičkih vježbi u prisutnosti slijedećih bolesti:

  • povećani rizik od krvnih ugrušaka;
  • teška anemija;
  • kvarovi u radu kardiovaskularnog sustava, respiratorni poremećaji;
  • prisutnost malignih formacija;
  • razvoj postoperativnih komplikacija.

Kako opravdano igraju sport nakon apopleksije jajnika?

Za redovne satove u teretani možete se vratiti nakon završetka razdoblja oporavka, tj. Prije 2-3 mjeseca. U tom slučaju, morate uzeti u obzir pojedinačne karakteristike tijela i opće dobro.

prevencija

Nažalost, čak i pravilno liječenje ne daje punu jamu da se ruptura jajnika neće ponoviti. Stoga, svi liječnici preporučuju da slijede određena pravila koja će pomoći u izbjegavanju recidiva.

Prevencija apopleksije jajnika treba započeti odmah nakon kirurškog liječenja. Njegov glavni zadatak je spriječiti razvoj adhezijskog procesa i postupno normalizirati isprekidani menstrualni ciklus. Pacijentu se preporučuje fizioterapija i uzimanje hormonskih lijekova.

Preventivne mjere razvijene su pojedinačno i trebale bi uzeti u obzir dob žena, opće zdravstveno stanje, uvjete liječenja, prisutnost komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Razvoj skupa preventivnih mjera treba uzeti u obzir:

  • volumen kirurške intervencije;
  • prisutnost prethodnih praznina i drugih ginekoloških bolesti;
  • stanje hormonskog podrijetla;
  • uvjetima tijeka perioda oporavka.

Također preporučujemo poštivanje nekih od uobičajenih preventivnih mjera prikazanih u ginekološkim bolestima:

  • pravodobno liječenje svih vrsta infekcija i upala;
  • redoviti pregled kod ginekologa;
  • uzimanje hormonskih kontracepcija između trudnoća;
  • ultrazvuk najmanje jednom godišnje;
  • izbjegavati hipotermiju, teški fizički rad, podizanje težine;
  • gledati hranu, boriti se s prekomjernom težinom;
  • vodi aktivan zdrav stil života.

Apopleksija jajnika je ozbiljna bolest ne samo jednog organa već čitavog reproduktivnog sustava. Njegova dijagnoza i liječenje treba provoditi isključivo u bolnici pod nadzorom iskusnih liječnika. Poštivanje svih pravila liječenja će sačuvati sposobnost žene da rodno rađa i isključiti mogućnost povrata bolesti.

Je li moguće liječiti apopleksiju jajnika bez operacije

Bilo da je moguće liječiti apopleksiju jajnika bez operacije, potrebno je uzeti u obzir brojne čimbenike. Prvo, koliko je loša patologija, postoji li unutarnje krvarenje i koliko je bol bolan.

Drugo, postoje li u anamnezama popratne bolesti reproduktivnog sustava (ciste, zarazne upalne bolesti, itd.).

Treće, postoji li ranije apopleksija, tj. Je li bolest primarna ili recidiva.

Ako nema izravnih indikacija za kiruršku intervenciju, apopleksija se tretira konzervativnim metodama - uz pomoć lijekova i drugih metoda.

  1. Potrebno je pružiti ženi potpuni miroljubiv i spavanje, ne možete bez velike potrebe izaći iz kreveta i također iznenaditi pokrete.
  2. Dalje, trebali biste hladiti donji abdomen sa strane gdje je došlo do krvarenja. Možete staviti led ili nešto hladno. Ove mjere mogu se poduzeti neovisno do trenutka dolaska hitne pomoći.
  3. Nakon liječničkog pregleda propisuju se antispazmodi, koji smanjuju tonus mišića i smanjuju grčeve. Ovo je No-Shpa, Papaverin, Spazmalgon, Buskopan.
  4. Da biste smanjili unutarnje krvarenje ili, ako ne, spriječite da se dogodi, koristite lijekove za povećanje koagulacije krvi: Etamsilate, Amben, Traneksam.
  5. Složeni antibakterijski lijekovi propisani su kako bi se spriječilo pojavu infekcije.
  6. Da nema anemije (nedostatak željeza), možete uzeti Fenyuls, Sorbifer.
  7. Također se koristi lokalno liječenje: špricanje pomoću antiseptičkih otopina, protuupalnih supozitorija, kao i fizioterapija (Bernardove struje, elektroforeza itd.).

Mehanizam apopleksije jajnika kada je potrebna operacija

Apopleksije jajnika neočekivano napadaju ženski život. Mnogi su čuli da vam moderne metode omogućuju da to učinite bez ove operacije. Bilo da je to doista tako, koji su simptomi apopleksije jajnika i koja metoda liječenja omogućuje izbjegavanje komplikacija s ovom bolešću, shvatit ćemo dolje.

Bit bolesti

Jajnici su upareni spolni organi. Uz pomoć ligamenta oni su pričvršćeni u malom zdjelici. Njihova težina je samo 5-10 grama. Vanjski jajnici podsjećaju na kosti bresaka prekrivenih brazdama - tragovi iz različitih ovulacija i žutih tijela. Glavna uloga jajnika jest pronaći jaja koja su sposobna oploditi.

Apopleksija jajnika smatra se akutnom ginekološkom patologijom. U tom stanju nastaje naglo raskidanje krvnih žila jajnika i krvarenje u njegovom tkivu. Tada krv iz jajnika ide dalje.

Kod apopleksije jajnika, žena treba hitnu medicinsku pomoć, jer kao rezultat može doći do ozbiljnog gubitka krvi: u nekim slučajevima može doći do 2 litre krvi u trbušnu šupljinu, što je vrlo opasno za život.

Najčešće, bolest se može pojaviti usred ciklusa ili u stadiju sazrijevanja žutog tijela, kada je jajnika maksimalno prožeta labavim krvnim žilama. Obično apopleksije javljaju kod žena u dobi maksimalne funkcije jajnika (18 - 40 godina).

Dok žena zadržava sposobnost da postane trudna, jajnik dozrijeva u jajnicima. Na kraju ciklusa (razdoblje ovulacije) jaja ulaze u trbušnu šupljinu. Umjesto folikula u jajniku pojavljuje se žuto tijelo koje bez gnojidbe traje do dva tjedna.

Krvarenje tijekom apopleksije može se promatrati iz:

  • posude jajnika;
  • folikula i njihove ciste;
  • cista žutog tijela.

Najčešće u nekoj fazi ciklusa jajnika dolazi do neuspjeha, zatim posuđe postaje oštećeno, inferiorno, izgubi sposobnost ugovaranja i lako se oštećuje. Ruptura zidova folikula nosi izgled šupljine krvi (hematoma). U početku se u njemu nakuplja krv i onda ulijeva u trbušnu šupljinu.

Hemorrhaga jajnika može se ponoviti.

Apopleksije jajnika obično se događaju u drugoj polovici ciklusa. Tijekom tog razdoblja, folikul i žuto tijelo maksimalno su povezani s vaskularnom mrežom. U ovom slučaju, važna je funkcija luteinizirajućeg hormona hipofize, proizvedenog u ovulacijskom razdoblju. Ponekad je moguće apopleksije u prvom tromjesečju trudnoće.

Mehanizam apopleksije

Kako bi se ta bolest pojavila, tijelo mora imati ozbiljne neuroendokrine smetnje i upale u jajnicima. Te patološke promjene znače stagnaciju krvi u tim organima s njihovom ekspanzijom i sklerozom. Posljedica takvih poremećaja je pojava varikoznih vena. Tkivo jajnika je upaljeno, a zidovi njihovih posuda postaju pretjerano propusni, tvoreći mnoštvo malih cista. Razvoj hematoma s oslobađanjem krvi iz zahvaćenih žila potiče "skok" u tlaku u jajniku. S takvim kompleksnim problemima, osnovno je izazvati rupturu plovila. Pogotovo često se desio pravi jajnik, koji je gotovo uvijek opskrbljen krvlju bolje.

razlozi

Apopleksije jajnika izazivaju složene vaskularne poremećaje. Osim toga, razvoj ove patologije u tijelu može pridonijeti nizu unutarnjih (endogenih) ili vanjskih (egzogenih) uzroka.

U ulozi unutarnjih podrhtavanja, odgovornih za razvoj apopleksije jajnika, čimbenici mogu poslužiti kao:

  • upala dodataka;
  • abnormalnosti genitalnih organa (nepravilno smješten maternica, maternica);
  • pojava varikoznih vena jajnika (zbog hormonskih kontraceptiva, čestih trudnoća, teškog fizičkog napora, suvišnih estrogena);
  • stlačivanje jajnika s tumorom ili stezanje s šiljcima;
  • patologija zgrušavanja krvi;
  • sclerokistoza jajnika (s opterećenjem jajnika zbog gustoće ljuske).

Apopleksije jajnika mogu nastati zbog:

  • ozljede trbušne ozljede (pada, moždani udar);
  • dizanje gravitacije ili nagle kretnje prtljažnika (skakanje, trčanje, okretanje, naginjanje);
  • olujni seks;
  • aktivno špricanje;
  • prekinuo seksualni odnos (zbog povećane opskrbe krvlju i povećanog pritiska u plućima genitalnih organa);
  • nuspojava nekih hormonskih lijekova (klomifen, stimulira ovulaciju, ali također pridonosi formiranju cista, produljenoj uporabi antikoagulanata);
  • grubi pregled kod ginekologa (s ogledalima u vrijeme ovulacije);
  • pojava zatvor (zbog povećanog intra-abdominalnog tlaka);
  • nakon jahanja (zbog trešnje);
  • posjetom sauni ili sauni.

U nekim slučajevima apopleksije jajnika pojavljuju se bez ikakvih izazivajućih čimbenika, na pozadini odgođene menstruacije ili istodobno s razvojem upala slijepog crijeva.

simptomi

Ruptura jajnika odnosi se na akutni poremećaj. To jest, može se dogoditi iznenada, a uz nepravilno ili neprimjereno liječenje, prijeti funkcioniranje trudnoće ili čak život žene.

Apopleksija jajnika manifestira se kroz dva glavna simptoma:

  • bol u abdomenu;
  • simptomi unutarnjeg krvarenja.

Bol u ovom stanju karakterizira obilježja:

  • manifestacije u donjem dijelu trbuha;
  • oštrina i iznenadnost;
  • raznolikost lika: paroksizmom ili upornim, grčevima ili šavovima;
  • povući se u pupak, struk, perineum, rektum;
  • traje od pola sata do nekoliko sati, zaustavlja se i vraća se unutar jednog dana.

Može doći do unutarnjeg krvarenja:

  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • slabljenje i povećana brzina otkucaja srca;
  • bljedilo lica;
  • smanjenje tlaka;
  • suha usta;
  • zimice;
  • povraćanje;
  • česte mokrenje i nagon "za velike";
  • protiv pozadine mjesečnog kašnjenja u obliku sekreta (krvavih) iz genitalnog trakta.

Apopleksija jajnika u stupnjevima

Bez poduzimanja hitnih mjera povećava se unutarnje krvarenje, stvarajući prijetnju životu žene.

Pojavljuje se lagani stupanj apopleksije (s gubitkom krvi do 150 ml):

  • mučnina;
  • brzo prolazi bolne napade;
  • odsutnost pojava peritonitis i šoka.

Prosječan stupanj ove bolesti (gubitak krvi do 500 ml) karakteriziran je simptomima:

  • bol u trbuhu je snažno izražen;
  • povraćanje;
  • suha usta;
  • opća slabost;
  • temperatura;
  • nesvjesticu;
  • pojava peritonitis (snažna "bodeža" boli u abdomenu);
  • šok 1 stupanj.

Ozbiljan stupanj apopleksije (gubitak krvi iznad 500 ml) karakterizira pojava:

  • stalna bol u abdomenu;
  • povraćanje;
  • nadutost;
  • tahikardija;
  • temperatura, zimice;
  • hladni znoj;
  • kolaps;
  • oštre bolove u donjem abdomenu;
  • šok od 2-3 stupnjeva usporavanjem impulsa i gubitka svijesti;
  • smanjiti hemoglobin u analizi za 50%.

Klasični oblik apopleksije je lakše identificirati, jer ima izraženije manifestacije.

Često apopleksije jajnika mogu se manifestirati samo boli bez znakova krvarenja (bolni oblik) ili, obrnuto, ograničeni na simptome krvarenja bez manifestacija boli (hemoragični oblik).

Postoje i kombinacije apopleksije jajnika s ectopičnom trudnoćom ili akutnim upalom slijepog crijeva.

dijagnostika

Zbog činjenice da apopleksiju jajnika nema specifičnih manifestacija, ova dijagnoza se utvrđuje odmah u ne više od 5% slučajeva.

Kada dijagnosticira apopleksiju, teško je ispravno dijagnosticirati odmah. Ova bolest nema jasnu karakterističnu sliku, a pod drugim masama mogu se pojaviti i slični uvjeti:

  • upala slijepog crijeva;
  • torzija ciste jajnika;
  • ektopična trudnoća;
  • perforirani ulkus želuca;
  • piosalpinks;
  • akutni pankreatitis;
  • intestinalna opstrukcija;
  • bubrežna kolika;
  • akutni peritonitis.

Uz bilo koju oštru bol u abdomenu i sumnju na unutarnji gubitak krvi, nužna je hitna dostava žene u bolnicu. U pravilu, u takvim uvjetima, opća dijagnoza je "akutni želudac". Pojašnjenje uzroka ovog stanja već je izvršeno u bolnici.

Obično se ruptura jajnika razlikuje od dvije bolesti koje su najsličnije u simptomatologiji - ektopičnoj trudnoći i upalu slijepog crijeva. Stoga pacijent također treba ispitati nekoliko specijalista srodnih specijaliteta: ginekologa, urologa, kirurga. Međutim, postoje razlike kada se sumnja na jedan od ovih akutnih stanja:

Ovom patologijom važno je dijagnosticirati što je brže moguće. Inače kašnjenje s dijagnozom uzrokuje povećanje gubitka krvi s rizikom od smrti pacijenta.

Podaci za razjašnjenje dijagnoze apopleksije jajnika

  1. pritužbe na akutne bolove u trbuhu povezane s ovulacijom ili drugom polovicom ciklusa;
  2. fenomeni teške tegobe na mjestu zahvaćenih jajnika s simptomima iritacije peritoneuma (ukazuje na peritonitis);
  3. ginekološki pregled s karakterističnom normalnom ili blijedom bojom vagine, normalnom veličinom maternice i blago povećanom i bolnom jajniku na mjestu ozljede;
  4. poteškoće u provođenju ručnog pregleda zbog bolova u prednjem abdominalnom zidu;
  5. niski test za hCG, isključujući ektopičnu trudnoću;
  6. snižavanje hemoglobina u općenitom krvnom testu (s teškim hemoglobinima hemoragije čak se može povećati zbog viskoznosti krvi) i čestog povećanja leukocita;
  7. prisutnost krvi tijekom probijanja stražnjeg vaginalnog svoda (pod anestezijom), što potvrđuje sumnju na intra-abdominalno krvarenje;
  8. ultrazvučnih nalaza s zaključkom da je prisutna žućkasto tijelo s krvarenjem ili krvnim ugrušcima s ugrušcima (fine ili srednje disperzijske tekućine) u trbušnoj šupljini;
  9. podatke laparoskopije, dopuštajući konačno potvrditi ovu dijagnozu.

Unatoč svim metodama dijagnoze, najčešće se potvrđuje konačna dijagnoza apopleksije u vrijeme operacije.

Liječenje apopleksije jajnika

Glavne akcije bolesnika s sumnjom apopleksije jajnika trebaju biti:

  1. odmah leći;
  2. nazvati hitnu pomoć.

Još se koriste dvije metode liječenja apopleksije:

Konzervativna metoda

Konzervativna metoda u medicini se koristi samo u slučajevima blage apopleksije, kada je jajnika oštećena neznatno, uz minimalno oslobađanje krvi u trbušnu šupljinu. U tom slučaju pacijent osjeća samo blagu bol u abdomenu bez simptoma unutarnjeg krvarenja.

Konzervativno liječenje apopleksije uključuje uporabu:

  • ležajno odmaranje i potpuni odmor;
  • led na dnu trbuha;
  • antispasmodici za ublažavanje tonskih, boli i opskrbe kisikom tkiva (No-shpa, Buskopan, Papaverin);
  • hemostatici za smanjenje krvarenja i ubrzavanje zgrušavanja krvi (Etamsilat, Amben, Traneksam);
  • vitamini za brzo obnavljanje tjelesnih obrana i rad različitih organa (često C i skupina B);
  • pripravci željeza za prevenciju anemije (Fenyuls, Sorbifer);
  • špricanje s dezinfekcijskim otopinama (s otopinom joda);
  • supozitoriji (Papaverin, Antipyrine);
  • Fizioterapija (diatermija, elektroforeza, Bernardove struje).

Odabirom konzervativnog načina liječenja apopleksije jajnika, žena bi trebala znati da rezultati takve terapije rijetko uspijevaju. Nakon konzervativnog liječenja, slučajevi adhezije (u 85%) i naknadne neplodnosti (u 42%) su česti.

Svaki drugi pacijent nakon konzervativnog liječenja apopleksije susreće se sa recidivom u obliku ponovljenog pucanja jajnika. To je zbog činjenice da je akumulacija krvnih ugrušaka i ostatke tekućine pod utjecajem rupture jajnika (jer nije napravio laparoskopiju elucijom s ugrušcima), te pridonosi sterilan upale s relapsa

Stoga takav konzervativni tretman nije učinjen za mlade žene ili žene koje planiraju imati djecu u budućnosti.

Ako pacijentu dijagnosticira blagi stupanj apopleksije, ali dob žena još uvijek je reproduktivna, treba odabrati način liječenja u korist laparoskopije.

Kirurško liječenje

Metoda kirurškog liječenja glavna je metoda za lomljenje jajnika. Ova metoda ima sljedeće prednosti:

  • konačna potvrda dijagnoze;
  • puni tretman;
  • sprečavanje recidiva u budućnosti.

Operacija s apopleksijom može se provesti dvjema metodama:

  • laparoskopski (kroz mali otvor u abdominalnom zidu);
  • Laparotomski (s incizijom trbušne stijenke).

laparotomija

Izvršeno je s ozbiljnim posljedicama nakon pucanja jajnika. Obuhvaća one situacije u kojima se ne može koristiti niža vrsta kirurškog liječenja (laparoskopija). Ova tehnika se koristi za vrlo visok gubitak krvi u bolesnika s hemoragijskim šokom, s ljepljivom bolešću.

Uz laparotomiju obavlja se obavezno ispitivanje abdominalne šupljine (revizije) uz uklanjanje svih ugrušaka krvi. Tijekom operacije, jajnik je skraćen ili potpuno uklonjen. Ako se pronađu razbijene krvne žile, šavaju ih. U postoperativnom liječenju koriste se antibiotici, analgetici, protuupalni lijekovi.

laparoskopija

Postupno, inovativna metoda laparoskopije zamjenjuje tradicionalnu klasičnu metodu laparotomije. A ovo je razumljivo. Doista, među prednostima laparoskopije može se zabilježiti:

  1. Provedba na blagi način.
  2. Odsutnost teških boli i vulgarnih tragova operacije.
  3. Minimiziranje rizika prianjanja i komplikacija nakon intervencije.
  4. Minimalna anestezija tijekom i nakon operacije.
  5. Sposobnost savršenog čišćenja trbušne šupljine od akumulacije ugrušaka, krvnih ugrušaka i krvi.
  6. Sposobnost spašavanja jajnika za buduće rađanje.
  7. Ako je potrebno, možete intervenirati čak i za vrijeme trudnoće, istodobno sačuvavši život ploda i nastavljajući ga.
  8. Minimalno razdoblje oporavka.
  9. Očuvanje psihološke udobnosti za pacijenta.

Trenutno uklanjanje cijelog jajnika tijekom apopleksije izvodi se samo kada život žene prijeti zbog ogromnog gubitka krvi i nemogućnosti očuvanja funkcije oštećenih posuda i tkiva.

Unatoč niskoj traumatičnoj prirodi laparoskopije, operacija se ne primjenjuje u slučajevima kada pacijent ima:

  • infarkt miokarda;
  • hipertenzija teška;
  • moždani udar;
  • tešku renalnu i jetrenu patologiju;
  • bronhijalna astma;
  • pretilost visokog stupnja;
  • veliki tumori (promjera veći od 10 cm);
  • kila abdominalne šupljine;
  • akutni purulentni procesi trbušne šupljine (peritonitis);
  • poremećaja koagulacije;
  • alergije na uporabu droga;
  • veliki gubitak krvi;
  • opće teške iscrpljenosti i slabljenja.

Također, ne preporučuje se obavljanje laparoskopije u drugoj polovici trudnoće.

Kada laparoskopija nije moguća, često se koristi laparotipska kirurgija. Ovom tehnikom rezanje preko pubisa je oko 10 cm. U postoperativnom razdoblju, nakon laparotomije, koristi se kompleksna antibakterijska terapija.

Postoperativno razdoblje

Nakon izvršenja bilo kojeg kirurškog liječenja apopleksije jajnika, pacijent obično treba 2-3 mjeseca da se oporavi.

Obavezan konzervativni tretman nakon operacije za rupturu jajnika je fizioterapija (elektroforeza, ultrazvuk, UHF, magnetoterapija). Ova vrsta terapije uz uporabu lijekova (lidaza, aloe, magnezijev sulfat) izbjegava formiranje adhezijskog procesa. Ne možete zanemariti ženu nakon operacije s ovom vrstom terapije. U ovom slučaju, fizioterapija je pristupačan način izbjegavanja pojave mnogih ozbiljnih komplikacija u budućnosti.

Ako je žena prošla laparotomiju, trebala bi nositi zavoj barem dva mjeseca. Sve to vrijeme pacijentu je zabranjeno voditi seksualni život kako bi se izbjegla ponovljena traumatizacija jajnika. Trudnice nakon apopleksije jajnika također su zabranjene 6 mjeseci nakon operacije.

Nakon laparotomije, pacijenti trebaju nositi posebni komprimirani rublje ili zavoj dva mjeseca. Seksualni život tijekom perioda oporavka trebao bi biti potpuno isključen.

Nakon 5-7 dana nakon intervencije, žena bi trebala započeti razdoblje. Dodjela u ovom slučaju češće su uobičajene prirode ili su rjeđe nego obično.

Ako se menstruacija ne pojavljuje u ovom trenutku, žena bi se trebala obratiti svom ginekologu. To mora biti učinjeno kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Barem tjedan dana nakon operacije, žena bi trebala biti u bolnici. Tada je ginekolog u ženskom savjetovanju redovito stavljao pacijenta na godinu dana. U isto vrijeme, svaka tri mjeseca, treba ga pregledati ginekologu.

Postoperativne komplikacije

Operacija s apopleksijom ne pripada kategoriji pluća. Ako je odgođeno, može dovesti do hemoragičnog šoka ili čak smrti pacijenta. Stoga, neovlašteno liječenje narodnim metodama ili samozavaravanjem uz uporabu analgetika strogo je kontraindicirano u slučaju sumnje na apopleksiju jajnika.

Često, pacijenti su teško podvrgnuti kirurškom za laparotomiju. No, ušteda tehnike laparoskopije također može dovesti do ozbiljnih posljedica. Komplikacije nakon kirurškog liječenja apopleksije mogu biti rane i udaljene. Sve rane komplikacije povezane su s oštećenim liječenjem i ranom rehabilitacijom.

Često, rane komplikacije nastaju zbog ženskog kasnog tretmana za kvalificiranu njegu. Slične komplikacije mogu biti situacija s pristupanjem:

  • peritonitis;
  • sepsa;
  • infekcije urino-genitalnih organa;
  • neplodnost zbog gubitka oba jajnika.

Kasnije komplikacije pojavljuju se neko vrijeme nakon tretmana.

Nakon apopleksije jajnika, pacijenti se mogu suočiti sa sljedećim pojavama:

  1. Stvaranje adhezija u zdjeličnim organima (spajanje između unutarnjih organa) zbog kašnjenja u abdominalnoj šupljini krvnih ugrušaka i ugrušaka. U maloj zdjelici mogu se pojaviti šiljci kada zamjenjuju kirurško liječenje konzervativnim.
  2. Ektopična trudnoća. Ova komplikacija je posljedica prianjanja, kada oplođeno jaje ne može ući u maternicu, već je fiksirano u jajovodu.
  3. Rizik ponovne apopleksije. Česti je nakon konzervativnog liječenja ili kršenja pacijentovog ponašanja u razdoblju oporavka, s hormonskom neravnotežom u ženskom tijelu.
  4. Sekundarna neplodnost. Pogotovo se često pojavljuje kao posljedica adhezije ili hormonalnih poremećaja. To je također posljedica uklanjanja jajnika nakon nemogućnosti očuvanja.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje tako ozbiljne bolesti, kao apopleksije jajnika, treba obaviti u bolnici pod nadzorom liječnika.

Folklorne metode liječenja ove patologije mogu se koristiti samo kao pomoćna vrsta terapije u fazi restaurativnog liječenja.

Evo nekih primjera najučinkovitijih narodnih lijekova nakon rupture jajnika.

Maternica bora

Najpopularniji tretman za učinke apopleksije su pripreme maternice. Ova biljka ima kompleks ljekovitosti ginekoloških bolesti: upija, čišćenje, poticajnu imunitet, antimikrobno, Protutumorski, diuretik koji povećava razinu estrogena.

Oblici korištenja maternice su:

  1. Tinktura vode. Da biste to učinili, 2 žlice suhe trave maternice svinja napunite s dvije šalice kipuće vode i inzistirate na 2 sata. Upotrijebljena infuzija za douches dozirana, kako ne bi izazvao disbakterijus vagine.
  2. Tinktura alkohola maternice i crvene četke. Ovaj gotov lijek ima složeni učinak, pomažući nakon apopleksije da se obnovi sluznice i spriječi krvarenje. Često se proizvod prodaje pod imenom "Femofit". Najčešće, ova tinktura se koristi tri puta dnevno prije nego što pojede 30 kapi u pola čaše vode.

Crvena četka

Pripravci iz crvene četke najkorisniji su kod apopleksije, jer su u stanju normalizirati hormonalnu ravnotežu, eliminirati stagnaciju u genitalnim organima i pomoći u brzom ozdravljenju postoperativnih rana.

Najprikladnija je upotreba gotove ljekovite tinkture crvene čekinje s tijekom od jednog mjeseca tri puta dnevno za 30 kapi u žlicu vode. Razbijanje između tečajeva najmanje 2 tjedna.

Drugi način korištenja crvene četke je koristiti paralelno s kaduljom. U prvoj polovici ciklusa (prije ovulacije) dodjeljuje se prihvat staklene infuzije kadulje (Salvia žličica trave je ispunjen s kipućom vodom i unosi) sa paralelno prijema crvenom četkicom 20 kapi u žlicu vode. U drugoj polovici ciklusa, kadulja je isključena, ali crvena četka se piti 40 kapi tri puta dnevno. Tečaj traje 3 mjeseca, a zatim vam je potreban odmor od 2 tjedna.

Iako službene metode liječenja apopleksije jajnika ne mogu biti zamijenjene narodnim metodama, mogu se koristiti za temeljito vraćanje mnogih poremećenih funkcija ženskog tijela.

Nemojte paničariti ako se pacijent suoči s operacijom za apopleksiju. Čak i nakon operacije, ženska reproduktivna funkcija obično se održava. Vrlo je važno da ova žena pažljivo prati sva pravila ponašanja nakon operacije i da se šest mjeseci zaštiti od trudnoće. Iako se apopleksi odnosi na ozbiljne uvjete, u slučaju pravovremene kvalificirane skrbi, svaka žena može očekivati ​​potpunu izlječenje i očuvanje njezine sposobnosti da postane majka. Pazite na zdravlje svoje žene!

Sve o apopleksiju jajnika: prvi simptomi, uzroci i aktualni načini liječenja

Apopleksija jajnika akutna ginekološki patologija, što je iznenadna, spontani, progresivni krvarenja u jajniku s daljnjim odljev krvi izvan unutarnjeg tijela izravno u peritonealnu šupljinu.

Drugim riječima, apopleksije jajnika je oštra ruptura krvnih žila, kršenje integriteta tkiva ženskog reproduktivnog organa, što je popraćeno naglašenim bolnim sindromom. Apopleksija jajnika u većini slučajeva napreduje vrlo teško i predstavlja ozbiljnu opasnost za život žene.

Zato je neočekivano pucanje jajnika ozbiljna indikacija za kiruršku intervenciju u hitnim slučajevima.

Što je to jednostavnim riječima?

Apopleksija jajnika je hitno stanje u ginekologiji, karakterizirano iznenadnim poremećajem integriteta (lomljenja) tkiva jajnika. Uz apopleksije jajnika postoji krvarenje u tkivo jajnika, drugačiji stupanj ekspresije krvarenja u trbušnoj šupljini i sindromu akutne boli.

Uzroci razvoja

Slučajevi apopleksije lijevog ili desnog jajnika su češći u drugoj polovici ciklusa, jer žuto tijelo i zreli folikul su pleteni s velikim brojem krvnih žila. Također, uzrok krvarenja se vidi u djelovanju luteinizirajućeg hormona hipofize - aktivno se proizvodi tijekom ovulacije.

  1. Ginekološki pregled s ogledalom, posebno tijekom razdoblja ovulacije.
  2. Ozljeda trbušne šupljine.
  3. Povećanje intra-abdominalnog tlaka zbog fizičkog prenapona, spolnog odnosa, podizanja težine, vožnje.
  4. Prijem antikoagulanata - lijekova koji razrjeđuju krv.
  1. Nenormalan položaj maternice.
  2. Loša koagulacija krvi.
  3. Upalni proces, kada tkivo jajnika postaje ranjivo.
  4. Raste tumor maternice ili susjednih organa koji vrše pritisak na tkivo.
  5. Ljepljivi proces u maloj zdjelici, na primjer, na jajniku nakon produžene upale.
  6. Kršenje postupka ovulacije, kada jaje ostavlja ne samo zid folikula, nego i susjedna tkiva jajnika.
  7. Vaskularizacija žutog tijela (proliferacija dodatnih žila) ili patologija u njegovom razvoju, na primjer, stvaranje ciste.
  8. Patologije žila jajnika - razrjeđivanje, skleroza, varikozne vene.

Apopleksija pravog jajnika dijagnosticira se češće od lijeve, budući da na ovoj strani ima više krvnih žila, a krv dolazi iz središnjeg aorte.

klasifikacija

Apopleksije jajnika nazivaju se iznenadna povreda njezinog integriteta. U ovom slučaju, žena ima oštru bol u donjem dijelu trbuha. Ako je velika posuda oštećena, dolazi do peritonealne krvarenja. Na drugi način, ta se bolest naziva infarktom jajnika.

Ovisno o specifičnim manifestacijama ove patologije dijeli se na sljedeće vrste:

  1. Bolna apopleksija jajnika. U ovom obliku bolesti, krvarenje u peritonej se ne pojavljuje. Postoji bol sindrom, nema znakova krvarenja.
  2. Anemična (hemoragijska). Došlo je do intra-abdominalnog krvarenja. Glavni znakovi su povećani gubitak krvi, bol nije tako jak.
  3. Mješoviti. Tkiva, mala i velika plovila praska. Znakovi obje vrste kombiniraju se.

S anemijskom apopleksijom jajnika krvarenje može biti slabo i teško. Ovisno o količini izgubljene krvi razlikuju se tri oblika ove patologije.

  1. Jednostavno - gubitak krvi ne prelazi 150 ml (prvi stupanj krvarenja).
  2. Prosječno - volumen izgubljene krvi od 150 ml do 0,5 l (drugi stupanj).
  3. Teška - više od 0,5 litara krvi je izgubljeno (treći stupanj).

Krvarenje u apopleksiji jajnika uzrokovano je oštećenjem posudica folikula (graafovaya mjehurić) - ljuske u kojoj se jaje razvija. Razlog jaz je folikularna cista (koji se može pojaviti unutar mahuna, ako iz nekog razloga jaje nije iz nje, to jest, ovulacija ne dogodi). Ova anomalija uzrokovana je hormonskim poremećajima.

Istodobno, dolazi do raskida vezivnog tkiva, kao i cista žutog tijela. Takva cista se formira iz pucanja folikula nakon oslobađanja jaja. Napuni je krvlju.

Koji su simptomi?

Znakovi apopleksije jajnika ovise o intenzitetu krvarenja i popratnoj (pozadini) ginekološkoj patologiji. U kliničkoj slici glavni simptomi apopleksije jajnika su intra-abdominalno krvarenje i teška bol. U slučaju mješovitog oblika patologije, jednako su otkrivene indikacije unutarnjeg krvarenja i sindroma boli.

  1. Znakovi unutarnjeg krvarenja. Ozbiljnost simptoma s intra-abdominalnim krvarenjem ovisi o količini krvi koja teče u abdomen, intenzitetu i propisivanju krvarenja. S prosječnim i teškim stupnjem (gubitak krvi je više od 150 ml), znakovi akutne anemije pojavljuju se ispred, au teškim slučajevima hemoragičnog šoka. Arterijski krvni pritisak naglo padne, pacijent osjeća snažnu slabost, nesvjestica je moguća. Pulsi, koža i sluznice postaju prožima i slabe, javljaju se mučnina / povraćanje, znakovi iritacije peritoneuma (peritonealni simptomi). Pacijentica se žali suhih usta, žeđi, hladnoće kože, znojem.
  2. Bol. U većini slučajeva bolovi se odjednom pojavljuju, njihov je karakter oštar, vrlo intenzivan, a čestim čimbenicima koji izazivaju prethodi bolni napad (hipotermija, iznenadni pokreti, nasilni seks). Nije isključeno i pojava boli na pozadini potpune dobrobiti, na primjer, u snu. Povremeno uoči akutnog napada boli, žena može primijetiti laganu bol / bolnu bol ili trnce u lijevom ili desnom ilealnom području. Takve bolne bolove uzrokuju male krvarenje (formiranje hematoma) u tkivu jajnika ili oticanje ili crvenilo žlijezde. Lokalizacija bolesnika s boli češće se definira, na donjem abdomenu, desno ili lijevo, bolovi u donjem dijelu leđa. Akutna bol je zbog iritacije živčanih receptora u tkivu jajnika, kao i krv koja teče u trbušnu šupljinu i iritaciju peritoneuma. Moguće je zračiti bol u nozi, ispod i iznad kosti kostiju, u žrtvu, anus ili u perineumu.
  3. Ostali simptomi. Također za ovu patologiju je karakteristično, ali ne uvijek, pojava intermenstrualnog manjeg krvavog pražnjenja ili krvopije na pozadini kašnjenja u menstruaciji. Pacijentica se žali na česte mokrenje i na želju da se defekira (iritacija rektuma s krvarenjem).

Opći pregled potvrđuje sliku unutarnjeg krvarenja (blijeda, hladna i vlažna koža, tahikardija i niski krvni tlak, peritonealni simptomi, nadutost).

Koja je opasnost?

Stanjivanje tkiva uvijek prati unutarnje krvarenje koje nosi brojne komplikacije:

  • peritonitis;
  • smrt zbog prekomjernog gubitka krvi;
  • udar boli;
  • hemoragijski šok.

U slučaju apopleksije jajnika tijekom trudnoće, vjerojatnost spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja je visoka.

U većini slučajeva, gore navedene komplikacije nastaju u nedostatku pravovremene, profesionalne medicinske skrbi! Samozdržavanje ove bolesti je smrtonosno. Činjenica da upotreba analgetika ili protuupalnih lijekova može eliminirati bol i privremeno olakšati stanje bolesnika, ali unutarnje krvarenje ne prestaje!

Međutim, čak iu slučaju pravovremene medicinske skrbi apopleksija može nositi:

  • adhezijski postupci;
  • problemi s prirodnom koncepcijom;
  • upalni procesi, lokalizirani u abdominalnoj šupljini i genitalnih organa;
  • hormonalni poremećaji;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa;
  • neplodnost;
  • anemija;
  • povećane šanse za ektopičnu trudnoću.

Napomena: kompetentno, sveobuhvatno liječenje i primjena svih preporuka kvalificiranog liječnika pomoći će u potpunosti oporaviti nakon apopleksije i minimizira moguće rizike!

Dijagnoza apopleksije jajnika

Uspjeh liječenja apopleksije jajnika ovisi o brzini i pravilnoj dijagnostici, jer povećanje unutarnjeg krvarenja otežava stanje bolesnika i ponekad prijeti njezinu životu.

Pri ulasku u bilo kakav profil bolnice, potrebno je zajedničko savjetovanje kirurga i ginekologa za provođenje diferencijalne dijagnoze bolesti s sličnim patologijama u hitnim slučajevima. U primarnoj fazi provodi se ispitivanje pritužbi, vanjski i ginekološki pregled. Laboratorijska dijagnostika uključuje:

  • opći test krvi za određivanje stupnja anemije;
  • proučavanje sustava koagulacije krvi;
  • određivanje hCG hormona u krvi s sumnjom na prekidnu ektopičnu trudnoću;

Pouzdana dijagnoza apopleksije jajnika ne može se izvesti bez posebnih instrumentalnih metoda ispitivanja, jer su znakovi bolesti slični onima u svim hitnim situacijama.

Ako tijekom pregleda održava se sumnja na prisutnost slobodne tekućine u prsni šupljine (prevjes vaginalni svod) podesiva probijanje vaginalni svod se upotrebom posebnog iglu spojen na špricu provodi punkcijom stijenke vagine i kasnije „usisni” tekućih sredstava. Prisutnost krvi u dobivenoj tekućini označava krvarenje i njegovu odsutnost - na infektivnu i upalnu prirodu bolesti.

Ultrazvučno skeniranje može otkriti veliku formaciju u zahvaćenoj jajnici (cista) s znakovima krvarenja u njegovoj šupljini. Uz značajno krvarenje, u abdomenu postoje odjeci krvi. Najpouzdanija je dijagnoza apopleksije samo pod uvjetom njegove laparoskopske potvrde. Laparoskopsko djelovanje s apopleksijom jajnika kombinira znakove dijagnostičkog i terapeutskog postupka.

Tijekom izravne inspekcije, često se nalazi:

  • prisutnost slobodne krvi (ponekad s ugrušcima);
  • nepromijenjeni izgled i veličina maternice;
  • moguće upalne promjene u jajovodima (zadebljanje, promjena duljine i / ili adhezije);
  • U zdjelici se može vizualizirati izraziti proces ljepila.

Oštećeni jajnici imaju normalne dimenzije, ali se mogu povećati ako je cista (folikularno ili žuto tijelo) veliko. Kada cista pukne, jajnik mrlja grimiznu boju. Na površini zahvaćenog jajnika vidljiv je mali razmak, može krvariti ili biti zatvoren krvnim ugrušcima (trombi).

U nekim slučajevima laparoskopska slika ne dopušta nam da odredimo uzrok rupture jajnika, već samo utvrdimo njezinu prisutnost. Kontraindikacije na laparoskopiju su izraženi kronični proces ljepila i veliki krvarenje (hemoragijski šok i gubitak svijesti). U takvoj prisutnosti potrebno je koristiti standardnu ​​medicinsko-dijagnostičku metodu - laparotomiju.

Mala količina gubitka krvi može ponekad biti u pratnji malih znakova, dok je početna dijagnoza se provodi bez pacijenta u bolnici, ali na kraju kapi jajnika u bilo kojem obliku zahtijeva kirurško invazije.

Sposobnost trudnoće

Ruptura tijela ne oduzima ženi od prilike da postane majka. Obično, operacija uključuje samo djelomično uklanjanje organa. Ali čak i ako je kirurg donio radikalnu odluku, ovum se dozrijeva u 2 jajnika. Koncepcija postaje problematična samo kada se proces ljepila razvija u trbušnoj šupljini.

Da bi se to spriječilo, žena je propisana tečaj protuupalne terapije. To uključuje uzimanje antibiotika. Također, pacijentu je dodijeljen tečaj fizioterapije, sugerirajući prolaz:

  • ultrazvuk niske frekvencije;
  • elektroforeza;
  • laserska terapija.

Prvih šest mjeseci nakon operacije pacijent mora biti zaštićen tijekom spolnog odnosa. Ženama se preporučuje primati Regulon, Logest, Novinet, Yarina. Također, liječnik može preporučiti korištenje drugih jakih kontraceptiva. Ti lijekovi zaustavljaju razvoj adhezijskog procesa, pomažu vratiti hormonsku pozadinu.

Vrlo rijetko se apopleksija može pojaviti tijekom trudnoće. U ženi koja će postati majka, jajnik može rano rasti. Ako liječnik dijagnosticira ovu bolest, pacijentu se dodjeljuje laparotomija. Trudnoća može biti sačuvana, ali rizik pobačaja ostaje dovoljno visok.

Liječenje apopleksije jajnika

Konzervativno liječenje je moguće samo u slučaju blage apopleksije jajnika, što je popraćeno blagim krvarenjem u abdominalnu šupljinu.

Pacijenti s blagim apopleksijem se prvenstveno žale na bol u donjem dijelu trbuha. Međutim, podaci mnogih istraživača tvrde da je konzervativna uprava tih pacijenata u 85,7% slučajeva zdjelice priraslica se formiraju i 42,8% slučajeva registriranih neplodnost.

Praktično svaka druga žena nakon konzervativnog menadžmenta može imati ponavljanje (ponavljanje apopleksije jajnika). To je zbog činjenice da je u krvi i ugrušci koji akumulirane u trbušnoj šupljini rupture jajnika (apopleksija jajnika) ne isprana kao laparoskopija, ostaju u abdominalnu šupljinu, koja organizira i promoviranja formiranje adhezije u zdjelici.

Konzervativno liječenje svibanj se preporuča samo za žene, već provodi svoju reproduktivnu funkciju (tj već imaju djecu i ne očekuju da ih ima) u slučaju njihove blage kapi jajnika. Ako je žena u reproduktivnoj dobi i planirate trudnoću, taktika čak iu slučaju blage kapi jajnika treba razmotriti u korist laparoskopiju.

Kirurško liječenje je glavno, jer vam ne samo da omogućuje razjasniti dijagnozu, već i izvršiti punopravnu korekciju.

U svim slučajevima apopleksije moguća je laparoskopija. Jedina kontraindikacija za korištenje ovog pristupa je hemoragični šok (tj. Vrlo veliki gubitak gubitka krvi uz gubitak svijesti). Operaciju treba provoditi što manje štedeći očuvanje jajnika. U pravilu se izvodi uklanjanje kapsula ciste, koagulacije ili popravka jajnika. U rijetkim slučajevima s masivnim krvarenjem potrebno je uklanjanje jajnika. Tijekom operacije potrebno je temeljito oprati trbušnu šupljinu, ukloniti ugruške i krv kako bi se spriječilo nastanak adhezije i neplodnosti.

Razdoblje oporavka nakon apopleksije

S nekompliciranim oblikom apopleksije, prosječno razdoblje oporavka nakon laparoskopske operacije traje tjedan dana, a nakon laparotomije dva tjedna. Već prvog dana nakon laparoskopske operacije, dopušteno vam je da izađete iz kreveta, a također jedete i dijetalna juha.

U dinamici, ultrazvučni pregled jajnika zbog prisutnosti relapsa apopleksije. Ako se otkriju različite promjene u rezultatima krvnih i urinskih testova, onda se njihova korekcija provodi. Kada se krši hormonska pozadina liječnik odabire neophodni režim liječenja pojedinačno. Antibiotska terapija propisana je u slučaju operacije laparotomije, kao i indikacijama. S laparotomijom potrebno je nošavanje komprimiranog donjeg rublja, kao i različite zavoje na abdomenu tijekom dva mjeseca.

Blaga priroda laparoskopske kirurgije u većini slučajeva omogućuje očuvanje roditeljske funkcije žene. Čak i uklanjanjem jednog jajnika, izgleda da ostane trudna ostaje iznimno visoka. Međutim, s ovariektomijom (uklanjanje jajnika) povećava se rizik od ektopične trudnoće. Prirodna trudnoća je nemoguća samo s upalnim-distrofičnim promjenama na razini oba dodatka maternice ili u slučaju tumorske bolesti. Treba napomenuti da je u roku od 1 do 2 mjeseca nakon operacije potrebno isključiti bilo kakve seksualne kontakte.

Oporavak invaliditeta događa se u 30 do 50 dana. U slučaju pojave različitih ginekoloških komplikacija potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć ili otići u bolnicu.

prevencija

Nažalost, čak i pravilno liječenje ne daje punu jamu da se ruptura jajnika neće ponoviti. Stoga, svi liječnici preporučuju da slijede određena pravila koja će pomoći u izbjegavanju recidiva.

Prevencija apopleksije jajnika treba započeti odmah nakon kirurškog liječenja. Njegov glavni zadatak je spriječiti razvoj adhezijskog procesa i postupno normalizirati isprekidani menstrualni ciklus. Pacijentu se preporučuje fizioterapija i uzimanje hormonskih lijekova.

Preventivne mjere razvijene su pojedinačno i trebale bi uzeti u obzir dob žena, opće zdravstveno stanje, uvjete liječenja, prisutnost komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Razvoj skupa preventivnih mjera treba uzeti u obzir:

  • volumen kirurške intervencije;
  • prisutnost prethodnih praznina i drugih ginekoloških bolesti;
  • stanje hormonskog podrijetla;
  • uvjetima tijeka perioda oporavka.

Također preporučujemo poštivanje nekih od uobičajenih preventivnih mjera prikazanih u ginekološkim bolestima:

  • pravodobno liječenje svih vrsta infekcija i upala;
  • redoviti pregled kod ginekologa;
  • uzimanje hormonskih kontracepcija između trudnoća;
  • ultrazvuk najmanje jednom godišnje;
  • izbjegavati hipotermiju, teški fizički rad, podizanje težine;
  • gledati hranu, boriti se s prekomjernom težinom;
  • vodi aktivan zdrav stil života.

Apopleksija jajnika je ozbiljna bolest ne samo jednog organa već čitavog reproduktivnog sustava. Njegova dijagnoza i liječenje treba provoditi isključivo u bolnici pod nadzorom iskusnih liječnika. Poštivanje svih pravila liječenja će sačuvati sposobnost žene da rodno rađa i isključiti mogućnost povrata bolesti.