Prva pomoć za anafilaktički šok

Najzastranija manifestacija alergija s pravom se smatra anafilaksijskim (alergijskim) šokom. Svatko tko nema medicinsko obrazovanje, poželjno je znati što učiniti s anafilaktičkim šokom, jer to može odigrati odlučujuću ulogu u spašavanju vlastitog života ili života nekoga oko vas.

Alergijski šok odnosi se na takozvane reakcije preosjetljivosti neposredne vrste i razvija se u alergijskim osobama kada ponovno uđu u svoje tijelo bilo koju supstancu koja je postala alergen za određenu osobu. Čak i poznavanje i točno provođenje algoritma za anafilaktički šok, nije uvijek moguće spasiti život pacijenta, tako se vrlo brzo pojavljuju iznimno teški patološki procesi u svom organizmu.

sadržaj

Uzroci i oblici anafilaktičkog šoka

Vjeruje se da se najčešće razvija anafilaktički šok kao odgovor na ponovni ulazak u tijelo sljedećih tipova alergena:

  • Lijekovi koji se temelje na molekulama proteina (preparati za desenzibilizaciju za alergije, serum protuotrova, neka cjepiva, preparati inzulina, itd.);
  • Antibiotici, osobito penicilin i drugi, imaju sličnu strukturu. Nažalost, postoji takozvana "križna alergija", kada antitijela na jednu supstancu prepoznaju drugu, sličnu strukturi alergenima i izazivaju reakciju preosjetljivosti.
  • Anestetici, posebno novokain i njegovi analozi;
  • Otrovi insekata Hymenoptera (pčele, ope);
  • Rijetko - alergeni za hranu.

To je poželjno znati i zapamtiti, jer ponekad možete prikupiti anamnezu i dobiti informacije o prisutnosti alergije u pacijentu i o epizodi ulaska u svoj organizam potencijalnim alergenom.

Stopa razvijanja anafilaktičke reakcije u velikoj mjeri ovisi o tome kako je alergen ušao u ljudsko tijelo.

  • S parenteralnim (intravenskim i intramuskularnim) načinom primjene, uočava se najbrži razvoj anafilaksije;
  • Nakon kontakta alergenima molekule preko kože (uboda, intradermalno i potkožne injekcije, ogrebotina), kao i preko respiratornog trakta (pare ili prah sadrže alergen molekule disanja), šok ne razvija se tako brzo;
  • Kada alergen uđe kroz tijelo probavnog trakta (ako ga proguta), anafilaktičke reakcije rijetko se razvijaju, a ne odmah, ponekad i pola i dva sata nakon ingestije.

Postoji linearni odnos između brzine razvoja alergijskog šoka i njegove težine. Razlikuju se sljedeći oblici anafilaktičkog šoka:

  1. Udarni (svjetlosni) udar - odmah se razvija, u roku od nekoliko sekundi nakon što alergeni ulaze u tijelo pacijenta. Ovaj oblik šoka češće dovodi do smrti, jer je najteže i gotovo ne ostavlja ljude oko pomoći pacijentu, pogotovo ako se šok razvio izvan zidova medicinske ustanove.
  2. Akutni oblik anafilaktičkog šoka nastaje tijekom razdoblja od nekoliko minuta do pola sata, što pacijentu daje vremena da traži pomoć, pa čak i dobije. Stoga je letalnost s određenim oblikom anafilaksije očigledno niža.
  3. Subakutni oblik anafilaktičkog šoka postupno se razvija, za pola sata i duže, pacijent ima vremena da osjeti neke simptome predstojeće katastrofe, a ponekad je moguće početi davati pomoć prije nego što dođe.

Dakle, u slučaju razvoja akutnih i subakutnih oblika anafilaktičkog šoka, pacijent može imati neke simptome - prekursore.

Znakovi anafilaktičkog šoka

Dakle, što su to - znakovi anafilaktičkog šoka? Popis ćemo redom.

  • Simptomi kože: svrbež, brzo oštećivanje poput urtikarije, osip kože ili oštar crvenilo kože.
  • Edema Quincke: brzi razvoj otekline usana, ušiju, jezika, ruku, stopala i lica.
  • Osjećaj topline;
  • Crvenilo očiju i sluznice nosa i grla, trganja i odvajanje tekućine iz nosnica, suha usta, grkljanu i grč bronhija cijevi, spastična ili laje kašalj;
  • Promjena raspoloženja: tlačenje ili, obrnuto, tjeskoba, ponekad praćena strahom od smrti;
  • Bolne senzacije: može biti bol u grčevima u abdomenu, lupanje glavobolje, sužavanje bolova u području srca.

Očigledno, čak i ove manifestacije dovoljne su da bi život pacijenta bio u opasnosti.

U budućnosti, s akutnim i subakutnim oblikom anafilaksije, i odmah - s fulminantom razvijaju se sljedeći simptomi:

  1. Oštar pad krvnog tlaka (ponekad se ne može utvrditi);
  2. Brzo, slabo puls (broj otkucaja srca može se povećati za više od 160 otkucaja u minuti);
  3. Prisiljavanje svijesti do potpune odsutnosti;
  4. Ponekad - konvulzije;
  5. Ozbiljna bljedilo kože, hladni znoj, cijanoza usana, nokti, jezik.

Ako u ovoj fazi bolesnik nema hitnu medicinsku pomoć - vjerojatnost smrtonosnog ishoda povećava se mnogo puta.

Mehanizmi razvoja anafilaktičkog šoka

Da biste razumjeli osnovu algoritma za pomoć alergijskom šoku, važno je znati nešto o tome kako se razvija. Sve počinje s činjenicom da u tijelu osobe koja je sklona alergijama po prvi puta dobiva neku supstancu koju je imunološki sustav prepoznao kao stranca. Za ovu tvar razvijaju se posebni imunoglobulini - protutijela klase E. Nadalje, čak i nakon odvođenja određene tvari iz organizma, ta se protutijela i dalje razvijaju i prisutna su u krvi osobe.

Ako ponovno unesete krv iste tvari, ta se antitijela vežu na svoje molekule i tvore imunološke komplekse. Njihova formacija služi kao signal za obrambeni sustav cijelog tijela i aktivira kaskadu reakcija koje dovode do oslobađanja u krv biološki aktivnih tvari - medijatora alergije. Te tvari su prije svega histamin, serotonin i neki drugi.

Te biološki aktivne tvari uzrokuju sljedeće promjene:

  1. Oštar opuštanje glatkih mišića malih perifernih krvnih žila;
  2. Oštar porast propusnosti zidova krvnih žila.

Prvi učinak dovodi do značajnog povećanja kapaciteta krvnih žila. Drugi rezultati učinak u tom tekućeg dijela krvi izvan krvožilnog kreveta u međustanični prostor (u potkožnom tkivu u sluznice dišnog i probavnog gdje razviti edem, itd).

Dakle, tu je vrlo brzo preraspodjela tekućeg dijela krvi: u krvnim žilama postaje vrlo malen, što je rezultiralo naglim padom krvnog tlaka, krvnih ugrušaka, do prekida dotok krvi u sve organe i tkiva, to je - da šok. Stoga se alergijski šok naziva redistribucija.

Sada, znajući što se događa u ljudskom tijelu tijekom razvoja šoka, možete govoriti o tome što bi trebalo biti hitna pomoć za anafilaktički šok.

Pomoć kod anafilaktičkog šoka

Potrebno je znati da su akcije anafilaktičkog šoka podijeljene u pred-medicinsku njegu, prvu pomoć i bolničko liječenje.

Prve pomoći treba osigurati osobe koje su u blizini bolesnika u vrijeme kada se aktiviraju alergijske reakcije. Prva i glavna akcija, naravno, bit će poziv hitne medicinske ekipe.

Prva pomoć za alergijski šok je kako slijedi:

  1. Potrebno je položiti pacijenta na leđa na ravnoj horizontalnoj površini, postaviti valjak ili drugi predmet pod noge, tako da su iznad razine prtljažnika. To će potaknuti dotok krvi u srce;
  2. Osigurajte dovod svježeg zraka pacijentu - otvorite prozor ili prozor;
  3. Opustite se, otkopčajte bolesnu odjeću kako biste osigurali slobodu pokreta disanja;
  4. Ako je moguće, pobrinite se da se ništa u pacijentovim ustima ne ometa disanje (uklanjanje proteze, ako su se kretali, glavom okrenutom ulijevo ili udesno, ili podići, ako pacijent potonuo jezik, u grčevima - pokušati staviti u prvu tvrdu prepreku između zuba).
  5. Ako se zna da je alergen ušao u tijelo, zbog ubrizgavanja medicinu ili ubod kukca, to je veća Mjesto ubrizgavanja ili ugriz podveza se može primijeniti na ili led na području smanjivanja brzine dolaska alergena u krvi.

Ako je pacijent u izvanbolničkom medicinskom ustanovu ili ako je stigao SMP tim, možete nastaviti do prve faze medicinske pomoći koja uključuje sljedeće stavke:

  1. Uvođenje 0,1% otopine epinefrina - supkutano, intramuskularno ili intravenozno, ovisno o okolnostima. Dakle, u slučaju anafilaksije kao odgovor na potkožne i intramuskularne injekcije, kao i odgovor na ubod kukca, mjesto hit alergen odsjeći rješenje adrenalin (1 ml 0,1% adrenalin u 10 ml fiziološke otopine) na krug - 4-6 bodova na 0,2 ml po točki;
  2. Ako se alergen uđe u tijelo na drugačiji način, injekcija epinefrina u količini od 0,5-1 ml još je neophodna jer je ovaj lijek u svom djelovanju antagonist histamina. Adrenalin doprinosi sužavanju krvnih žila, smanjuje propusnost vaskularnih zidova, pomaže u povećanju krvnog tlaka. Analozi adrenalina su norepinefrin, mezatonum. Ti lijekovi se mogu koristiti u odsutnosti adrenalina za pomoć anafilaksiji. Maksimalna dopuštena doza epinefrina iznosi 2 ml. Poželjno je djelomično, u nekoliko prijema, uvođenje ove doze, koja će osigurati ravnomjerniju akciju.
  3. Nadalje epinefrin, pacijent mora unijeti glukokortikoidni hormoni - 60-100 mg prednizolon ili hidrokortizon 125 mg, ili 8-16 mg deksametazona bolje intravenozno, može biti bolus ili infuzije, razrijeđenog u 100-200 ml 0,9% natrij klorida (NaCl).
  4. Budući da je anafilaktički šok uzrokovan akutnim nedostatkom tekućine u krvotoku, obvezno je intravenozno ubrizgati veliku količinu tekućine. Odrasli mogu brzo, brzinom od 100-120 kapljica u minuti, ubrizgavati do 1000 ml 0,9% NaCl. Za djecu, prva količina 0,9% otopine natrijevog klorida za injektiranje treba biti 20 ml po 1 kg tjelesne težine (tj. 200 ml na dijete mase 10 kg).
  5. Tim SMP-a trebao bi pacijentu omogućiti slobodno disanje i udisanje kisika kroz masku, u slučaju edem laringealne tracheotomije hitne pomoći.

Dakle, ako je uspostavljen intravenski pristup, pacijent započinje s uvođenjem tekućine u fazi prve medicinske skrbi i nastavlja se tijekom prijevoza do najbliže bolnice koja ima jedinicu za reanimaciju i intenzivnu njegu.

U fazi hospitaliziranog liječenja, intravenozne tekućine počinju ili nastaju, tip i sastav otopina određuje liječnik. Hormonsku terapiju treba nastaviti tijekom 5-7 dana, nakon čega slijedi postupni otkaz. Antihistaminici se primjenjuju posljednje i s najvećom pažnjom, budući da oni sami mogu izazvati oslobađanje histamina.

Pacijent bi trebao biti na bolničkom liječenju barem sedam dana nakon šoka, jer ponekad se dogodi druga epizoda anafilaktičke reakcije, ponekad 2-4 dana kasnije, ponekad s razvojem šoka.

Što bi trebalo biti u kompletu za prvu pomoć za anafilaktički šok

U svim medicinskim ustanovama obvezno se formiraju setovi prve pomoći za hitnu medicinsku pomoć. U skladu s normama koje je izradio Ministarstvo zdravstva, prvi kit za lijekove za anafilaktički šok trebao bi uključivati ​​sljedeće lijekove i pomagala:

  1. 0,1% adrenalinska otopina 10 ampula po 1 ml;
  2. 0.9% otopina natrijevog klorida - 2 spremnika od 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 boce od po 400 ml;
  4. Prednizolon - 10 ampula od 30 mg;
  5. Difenhidramin 1% - 10 ampula po 1 ml;
  6. Eufilin 2,4% - 10 ampula od 5 ml;
  7. Medicinski alkohol 70% - boca od 30 ml;
  8. Špricice za jednokratnu sterilnost u količini od 2 ml i 10 ml - na 10 komada;
  9. Sustavi za intravenozne infuzije (kapljice) - 2 komada;
  10. Periferni kateter za intravenoznu infuziju - 1 kom;
  11. Sterilna medicinska vata - 1 komad;
  12. Kabelski svežanj - 1 komad

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutna alergijska reakcija na određene vrste iritansa, što može biti smrtonosno. Predlažemo da saznamo zašto se ona pojavljuje i koja vrsta pomoći koju je potrebno eliminirati i spriječiti moguće posljedice.

Koncept

Uzrok anafilaktičkog šoka je ponovljeni prodor alergena u tijelo. Reakcija se manifestira tako brzo, često za nekoliko sekundi, da je, uz slabo planiranu pomoćnu algoritam, moguća smrt neke osobe.

Patološkom procesu utječu:

  • sluznice i koža;
  • srce i krvne žile;
  • mozak;
  • dišni sustav;
  • probavni sustav.

ICD-10 kod

  • T78.0 Anaphylaktski šok izazvan hranom;
  • Neodređena geneza;
  • Koja je nastala prilikom unošenja seruma;
  • T88.6 A, dogodilo se na pozadini adekvatno korištene medicine.

Što se događa u tijelu u šoku?

Razvoj anafilaksije je složen. Patološka reakcija aktivira kontakt stranog agensa s imunološkim stanicama, što rezultira proizvodnjom novih protutijela koja izazivaju snažno otpuštanje upalnih medijatora. Doslovno prožimaju sve organe i tkiva osobe, narušavaju mikrocirkulaciju i zgrušavanje krvi. Takva reakcija može izazvati iznenadnu promjenu stanja zdravlja sve do razvoja srčanog zastoja i smrti pacijenta.

U pravilu, količina dolaznog alergena ne utječe na intenzitet anafilaksije - ponekad dovoljno mikrodoza poticaja da potakne snažan šok. No što brže padne znakovi bolesti, to je veći rizik od kobnog ishoda, pod uvjetom da će pravovremena pomoć biti odsutna.

razlozi

Veliki broj patogenih čimbenika može dovesti do razvoja anafilaksije. Pogledajmo ih u sljedećoj tablici.

Cjepivo protiv influence, tuberkuloze i hepatitisa.

Serumi: od tetanusa, difterije i bjesnoće.

Drveće: topola, vrba.

Cvijeće: ljiljan cvjetovi, ruže.

Riba: pastrva, jeset.

Pojačivači umjetnog okusa.

simptomi

Razvoj kliničkih manifestacija anafilaksije temelji se na tri faze:

  1. Razdoblje harbingera: osoba iznenada osjeća slabu i vrtoglavicu, znakovi košnica mogu se pojaviti na koži. U složenim slučajevima, čak iu ovoj fazi pacijenta, napadaju se panika, nedostatak zraka i ukočenost udova.
  2. Razdoblje vrućine: gubitak svijesti povezan s padom krvnog tlaka, bučnim disanjem, hladnim znojem, prisilnim uriniranjem ili, naprotiv, potpunim izostankom.
  3. Izlazni period: traje do 3 dana - pacijent ima izrazitu slabost.

Obično se prvi stupanj patologije razvija unutar 5-30 minuta. Njihova manifestacija može se kretati od malih svrabih do teške reakcije koja utječe na sve tjelesne sustave i dovodi do smrti neke osobe.

Prvi znakovi

Inicijalni simptomi šoka manifestiraju gotovo trenutačno nakon interakcije s alergenom. To uključuje:

  • slabost;
  • iznenadni osjećaj topline;
  • panika strah;
  • nelagoda u prsima, problemi s disanjem;
  • lupanje srca;
  • konvulzije;
  • prisilno mokrenje.

Prvi znakovi mogu nadopuniti sljedeću sliku anafilaksije:

  • Koža: urtikarija, oteklina.
  • Dišni sustav: astma, bronhospazam.
  • Probavni trakt: poremećaji okusa, povraćanje.
  • Živčani sustav: povećana osjetljivost na osjetljivost, prošireni učenici.
  • Srce i krvne žile: plave prste, infarkt.

Razvrstavanje anafilaktičkog šoka

Klinička bolest u potpunosti ovisi o ozbiljnosti hitne situacije. Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj patologije:

  • Maligno ili brzo: doslovno za nekoliko minuta, a ponekad i sekundi, osoba razvija akutni kardijalni i respiratorni neuspjeh, bez obzira na mjere hitne mjere. Patologija u 90% slučajeva završava smrtonosnim ishodom.
  • Produljeno: razvija se nakon produženog liječenja lijekovima s produljenim djelovanjem, na primjer, antibiotika.
  • Pobačaj: lagani udarni val koji ne nosi prijetnju. Stanje se lako može zaustaviti bez izazivanja ozbiljnih komplikacija.
  • Ponavljajući: epizoda alergijske reakcije periodično se ponavljaju, dok pacijent ne zna uvijek što je njegova alergija.

Anaphylaxis može doći preko bilo kojeg od oblika koji su opisani u tablici.

Cerebralni anafilaktički šok. Izolirano se događa rijetko. Karakterizira ga patogenetska promjena na strani središnjeg živčanog sustava, i to:

  • uzbuđenje živčanog sustava;
  • nesvjesticu;
  • konvulzivni sindrom;
  • respiratorni poremećaj;
  • cerebralni edem;
  • epilepsije;
  • srčani zastoj.

Opća slika cerebralnog anafilaktičkog šoka podsjeća se na epileptički status s prevlastom konvulzivnog sindroma, povraćanja, inkontinencije stolice i urina. Situacija je teška za dijagnostičke aktivnosti, osobito kada je u pitanju ubrizgavanje droga. Obično se ovaj uvjet diferencira s embolijom zraka.

A cerebralna varijanta patologije uklanja se antishock djelovanjem s primarnom uporabom adrenalina.

dijagnostika

Definicija anafilaksije provodi se u najkraćem mogućem roku, jer to može odrediti prognozu za oporavak pacijenta. Ovo se stanje često zbunjuje s drugim patološkim procesima, u vezi s kojima je glavni faktor u utvrđivanju ispravne dijagnoze pacijentova anamneza.

Razmotrimo, da će laboratorijska istraživanja anafilaksije pokazati:

  • opća analiza krvi - leukocitoza i eozinofilija;
  • rendgensko prsni koš - plućni edem;
  • ELISA metoda je rast antitijela IgG i IgE.

Pod uvjetom da pacijent ne zna što je njegova preosjetljivost na organizam, daljnje postavljanje alergoloških testova provodi se nakon pružanja potrebnih medicinskih mjera.

Prva pomoć i prva pomoć (algoritam djelovanja)

Algoritam za prvu pomoć:

  1. Postavite žrtvu, podignite noge iznad tijela.
  2. Okrenite glavu osobe na stranu kako biste spriječili da usta respiratorni trakt povraćaju.
  3. Zaustavite kontakt s nadražujućim sredstvom uklanjanjem uboda insekata i primjenom hladnoće na mjesto ugriza ili ubrizgavanja.
  4. Pronađite puls na ručnom zglobu i provjerite disanje žrtve. U nedostatku oba pokazatelja, započnite resuscitativnu manipulaciju.
  5. Nazovite hitnu pomoć, ako to nije učinjeno prije ili vlastitim sredstvima, dostavite žrtvu u bolnicu.

Algoritam prve pomoći:

  1. Praćenje vitalnih znakova pacijenta - mjerenje impulsa i krvnog tlaka, EKG.
  2. Osiguravanje prohodnosti respiratornog sustava - uklanjanje povraćanja, intubacija traheje. Manje uobičajena traheotomija, kada je u pitanju oticanje grla.
  3. Uvod Adrenalin 1 ml 0,1% otopine, prethodno spojeno slanom otopinom do 10 ml.
  4. Imenovanje glukokortikosteroida za brzo uklanjanje alergijskih simptoma (prednizolon).
  5. Uvođenje antihistaminika najprije injekcijom, a zatim u obliku tableta (Tavegil).
  6. Opskrba kisikom.
  7. Imenovanje metilksantina u slučaju respiratornog zatajenja - 5-10 ml 2,4% Euphyllina.
  8. Uvođenje koloidnih otopina za sprječavanje problema s kardiovaskularnim sustavom.
  9. Imenovanje diuretika kako bi se spriječio moždani edem i pluća.
  10. Uvođenje antikonvulziva u cerebralnoj anafilaksi.

Ispravno ponašanje pacijenata za pomoć

Pred medicinske manipulacije s anafilaksijom zahtijevaju nadležne akcije u odnosu na žrtvu.

Pacijent je postavljen na leđima, stavljajući pod noge valjak ili neki prikladan predmet s kojim će ih moći podignuti iznad razine glave.

Tada morate osigurati protok zraka pacijentu. Da biste to učinili, otvorite otvoreni prozor, vrata, otkopčajte usku odjeću na vratu i prsima žrtve.

Ako je moguće, kontrolirati da se ništa u ustima ne smije miješati s punim disanjem osobe. Na primjer, preporuča se uklanjanje proteza, kapi, okrenuti glavu na stranu malo guranje prema naprijed niže čeljusti - u ovom slučaju, neće gušiti slučajne masnoće povraćanja. U takvoj situaciji čekaju medicinski djelatnici.

Što se prvi put pojavljuje?

Prije dolaska liječnika, akcije drugih trebaju biti koordinirane. Većina stručnjaka inzistira na neposrednoj uporabi adrenalina - njegova upotreba je važna čak i na prvim znakovima anafilaksije. Ova opcija opravdana je činjenicom da se stanje zdravlja pacijenta može pogoršati u samo nekoliko sekundi, a pravovremeno ubrizgavan lijek će spriječiti pogoršanje stanja pacijenta.

No, neki liječnici ne preporučuju ubrizgavanje adrenalina sami kod kuće. Ako postoji pogrešna manipulacija, postoji opasnost od srčanog udara. Mnogo toga ovisi o stanju pacijenta - ako njegov život nije ugrožen, morate nastaviti pratiti pacijenta prije dolaska ambulante.

Kako ubrizgati adrenalin?

Ovaj lijek sužava krvne žile, povećava krvni tlak i smanjuje njihovu propusnost, što je važno za alergije. Osim toga, adrenalin stimulira srce i pluća. Zato se aktivno koristi u anafilaksiji.

Lijek se primjenjuje intramuskularno ili supkutano (cijepanjem mjesta alergena) s 0,5 ml 0,1% nekompliciranog šoka.

U težim slučajevima, agent se primjenjuje intravenski u volumenu od 3-5 ml -. Uz prijetnju životu, gubitak svijesti, itd su ponajprije Takvi događaji provodi na intenzivnoj njezi, gdje postoji mogućnost da provedete fibrilacije osoba klijetke.

Novi nalog za anafilaktički šok

Anaphylaxis je sve više registriran u posljednje vrijeme. Za deset godina pokazatelji hitne situacije porasli su više od dva puta. Stručnjaci vjeruju da je taj trend posljedica uvođenja novih kemijskih podražaja u prehrambene proizvode.

Ministarstvo zdravstva Rusije razradilo je naredbu br. 1079 od 20. prosinca 2012. godine i provodilo ga. Određuje algoritam za pružanje medicinske skrbi i opisuje što bi trebalo sastojati od prve pomoći. Štokovi protiv šoka su potrebni u procesnim, kirurškim i dentalnim jedinicama, kao iu objektima i drugim ustanovama s posebno opremljenim zdravstvenim postajama. Nadalje, poželjno je da su u kući u kojoj živi alergijska osoba.

Komplet za prvu pomoć 2018

Temelj kit koji se koristi u osoba s anafilaktičkim šokom, prema SanPiN-u, uključuje:

  • Adrenalin. Lijek, odmah sužavajući krvne žile. Kada je hitno, koristi se intramuskularno, intravenozno ili subkutano u području prodiranja alergena (odsječeno zahvaćeno područje).
  • Prednizolon. Hormonsko sredstvo koje stvara anti-edemato, antihistaminske i imunosupresivne učinke.
  • Tavegil. Lijek velike brzine kada se ubrizgava.
  • Difenhidramin. Lijek uključen u komplet za prvu pomoć kao drugi antihistaminski lijek dodatno ima sedativni učinak.
  • Aminofilin. Uklanja grč pluća, nedostatak daha i druge probleme s disanjem.
  • Medicinski proizvodi. To mogu biti šprice, alkoholne maramice, pamučna vuna, antiseptička, zavojna i ljepljiva žbuka.
  • Venski kateter. Pomaže u dobivanju pristupa venu kako bi se olakšalo injekcije lijekova.
  • Saline. Potrebno je za uzgoj lijekova.
  • Gumeni pojas. Prekoračen je iznad mjesta gdje alergeni ulaze u krvotok.

Komplet protiv šoka

Ministarstvo zdravstva odobrilo je točan popis lijekova koji su potrebni u svakom ormaru lijekova u slučaju pojave anafilaksije. Navodimo ih:

  • Adrenalin 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tablica 0,1%.
  • Prednizolon 3%.
  • Eufilin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Dexametazon 0.4%.
  • Solu-kortef 100 mg.
  • Cordiamine 25%.
  • Glukoza 40%.
  • Glukoza 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Intravenski infuzijski sustav 5 kom.
  • Syringe 2, 5, 10 i 20 ml od 5 kom.
  • Cijev ventilacije.
  • Bag Ambu.
  • Aspirator je električan.

Savezne kliničke preporuke za anafilaktičku šok

Podaci posljednjih godina upućuju na to da ova alergijska reakcija nije neuobičajena. Stoga zdravstveni djelatnici, bez iznimke, moraju ispravno dijagnosticirati stanje i imati vještine hitne njege.

Razmotrimo što je uključeno u popis kliničkih preporuka:

  • Prije propisivanja lijeka važno je ispitati koje nuspojave ima i koliko često uzrokuje alergije. Zabranjeno je propisivanje jedne osobe istovremeno nekoliko lijekova, iste farmakološke serije.
  • Ako je u prošlosti pacijent reagirao na određeni lijek, nije imenovan u budućnosti i isključuje sva sredstva koja su mu slična u smislu kemijskog sastava.
  • Nakon injekcije bolesnik se prati 30 minuta zbog čestih pojava alergijskih reakcija tijekom tog vremenskog intervala.
  • U svim sobama za manipulaciju potrebna je medicinska torba protiv šoka i mjesto gdje možete položiti ozlijeđene osobe vodoravno u slučaju komplikacija.
  • Zdravstveni radnici trebaju biti spremni za razvoj anafilaksije, a njihova se djelovanja usklađuju kako bi poduzele potrebne mjere za spašavanje osobe.

Sestra proces anafilaktičkog šoka

Nakon stavljanja pacijenta i podizanja nogu iznad razine tijela, okrećući glavu na stranu, nadziru se disanje i puls žrtve. Zatim, medicinska sestra sugerira da pacijenta uzima antihistaminu kao što je Suprastin ili ga ubrizgava.

Faza algoritma za pružanje skrbi bit će kako slijedi:

  • izlučivati ​​ili neutralizirati alergene u tijelu pomoću adrenalina i ispiranje želuca ili klistir, ako je to nadražujuće hrane;
  • objektivno procijeniti stanje bolesnika - živčanu ekscitabilnost, prisutnost svijesti, inhibicija;
  • vizualno pregledati kožu pogođene osobe zbog osipa, njenog tonusa i karaktera;
  • brojati brzinu otkucaja srca i odrediti vrstu pulsa;
  • odrediti broj respiratornih pokreta, prisutnost dispneje;
  • na dostupnoj tehničkoj sposobnosti za izvršavanje elektrokardiograma;
  • strogo slijedite upute liječnika tijekom pružanja lijekova.

Kako liječnici mogu smanjiti rizik od šoka kod pacijenta?

Stručnjaci mogu spriječiti anafilaksiju uz pomoć sljedećih akcija:

  • Prije početka terapije lijekom, liječnik pregledava pacijentovu ambulantnu karticu.
  • Svi lijekovi propisuju se samo ako postoje indikacije. Njihova se doza odabire uzimajući u obzir podnošljivost i kompatibilnost s drugim lijekovima.
  • Stručnjak ne propisuje više lijekova odjednom. Lijekovi se dodaju postupno, pobrinuvši se da se prethodno dobro podnosi tijelo.
  • Starost bolesnika se uzima u obzir. Starije, srčane, hipotenzivne i sedativne droge propisane su u smanjenoj dozi, u usporedbi sa srednjovječnim ljudima.
  • Antibiotici se odabiru pojedinačno nakon određivanja osjetljivosti patogenih mikroflora na njih.
  • Anestetici za razrjeđivanje ljekovitih tvari trebaju se zamijeniti fiziološkom otopinom, jer lidokain i novokain često izazivaju anafilaksiju.
  • Prije propisivanja lijekova, liječnik treba kontrolirati razinu eozinofila i leukocita u krvi, kao i funkcije bubrega i jetre.
  • Kod osoba s visokom predispozicijom na alergiju 5 dana prije liječenja, tijelo je unaprijed uvjetovano. U tu svrhu propisuju se antihistaminici poput Suprastina i slično.
  • Prva injekcija nalazi se u gornjoj trećini podlaktice. U slučaju šoka, stručnjak će instalirati zatvarač iznad mjesta ubrizgavanja i spriječiti komplikacije.
  • Za osobe koje su podvrgnute patologiji, u povijesti bolesti, odgovarajuća oznaka je izrađena crvenom tintom.

Anafilaktički šok kod djece

Prepoznavanje hitnosti u djetetu često uzrokuje poteškoće. Mali pacijenti, u takvoj situaciji, ne uvijek ispravno opisuju svoje stanje zdravlja.

Stoga, trebate obratiti pažnju na sljedeće znakove anafilaksije u djetinjstvu:

  • blijeda koža;
  • polu-onesvijestiti stanje;
  • osip i svrbež preko tijela;
  • brzo disanje;
  • oticanje lica - usne ili kapke.

Može se tvrditi da dijete ima anafilaksiju, ako se stanje zdravlja oštro pogoršalo u pozadini sljedećih čimbenika:

  • uvođenje seruma i cjepiva;
  • Injekcija intradermalnih testova i injekcija;
  • ubod insekata.

Rizik od šoka se mnogo puta povećava, ako postoje podaci o alergijskim bolestima u povijesti djeteta.

Kako pomoći djetetu prije dolaska liječnika? Algoritam akcije će biti sljedeći:

  1. Staviti dijete vodoravno.
  2. Okrenite glavu na stranu i učvrstite je u ovom položaju. Poželjno je da pomoćnik to učini.
  3. Uklonite iz usta kapice ako su dostupne, očistite šupljinu od stranih masa (slina, povraćanje itd.).
  4. Slijedite puls i pritisak.
  5. Stavite hladnoću na ubrizgavanje ili ugriz insekata.
  6. Očistite oči i nosne prolaze, pod uvjetom da se šok nastavi nakon uporabe oftalmoloških ili nazalnih kapi.
  7. Isperite trbuh ako se zdravlje djeteta pogoršalo zbog alergena hrane.
  8. Saznajte specijalističke konzultacije o uzimanju antihistaminika.

Anafilaktički šok u stomatologiji

Anaphylactic shock je čest fenomen u stomatologiji. Njeni uzroci mogu biti sljedeći alergeni:

  • anestetici: lidokain, novokain, itd.;
  • akrilna plastika;
  • zalijepiti;
  • materijal za punjenje.

Hitna pomoć u stomatologiji počinje simptomima pogoršanja dobrobiti.

U početku je potrebno zaustaviti dodatni kontakt s alergenom ili minimizirati njegov prodor u tijelo. Zbog toga su ostatci lijeka uklonjeni iz zuba, a usta se čiste ispiranjem pacijenta. Kada reagira na injekciju lijekova, potrebno je primijeniti zatvaranje na podlakticu ili ubrizgati 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalina u mjesto injekcije.

Ako je pacijent izgubio krvni tlak i onesvijestio ga je postavljen vodoravno, gurajući donju čeljust naprijed kako bi se izbjeglo gušenje. Odmah započnite uvođenje lijekova kao što su Adrenalin, Tavegil, Prednizolon i Euphyllin.

Doziranje i potreba za korištenjem gore opisanih lijekova kontrolira liječnik.

Anafilaktički šok lijekova

Lidokain. Aktivno se koristi u kirurgiji, traumatologiji, porodništvu i stomatologiji. Prema statističkim podacima, anafilaksija se razvija u jednom slučaju od petnaest tisuća. U 5% slučajeva ova reakcija je nepredvidljiva.

Šok i srčani zastoj su najopasnije posljedice netolerancije lidokaina. No, prema samim stručnjacima, ti su tužni rezultati obično posljedica prekomjerne doze lijeka.

Anestezija. Anafilaksija je najopasnija komplikacija opće anestezije. Ovo se stanje javlja kod jednog bolesnika od deset tisuća. To jest, rizik je beznačajan. Ako se to dogodi na operativnom stolu, u 95% slučajeva liječnici uspijevaju spasiti pacijenta, jer je sve što im je potrebno pri ruci.

Šok je uzrokovan lijekovima koji koristi anesteziolog. Kako bi se izbjegao taj problem, prije operacije preporučljivo je proći potrebne testove kako bi se stručnjak unaprijed upoznao s kojim lijekovima pacijent prenosi i što treba odbaciti. Naravno, ne govorimo o hitnim slučajevima.

Ceftriakson. Odnosi se na skupinu snažnih antibiotika, pa je njegova uporaba popraćena velikim brojem nuspojava. Jedan od njih je anafilaktički šok koji nastaje zbog individualne netolerancije aktivne tvari lijeka.

Ceftriaxon je pomiješan s anestetikom, rjeđe s vodom za ubrizgavanje. Otapala - Lidokain ili Novokain mogu također izazvati akutnu reakciju, tako da se lijek prvi put ubrizgava, promatrajući stanje zdravlja pacijenta. Savjetujemo djeci i alergičarima da podvrgnu testu scarificationa. Određuje osjetljivost osobe na Ceftriaxone: lijek se primjenjuje na umjetne ogrebotine na području podlaktice. Ako je reakcija u sljedećih 30 minuta odsutna, koža ne bubri i ne mijenja boju, antibiotik se prenosi.

U nazočnosti podataka o netoleranciji anestetika - Lidokaina ili Novokaina, lijek se razrjeđuje slanom otopinom.

Tko je najčešće sklon anafilaktičkom šoku

U djece, muškaraca i žena, te starijih osoba javlja se stanje u hitnim slučajevima s jednakom učestalošću. Može se razviti u bilo kojoj osobi, ali prije svega, vjerojatnosti pojave kod osoba s alergijskim bolestima. Smrtonosni ishod u pojavnom stanju doseže 1-2% od ukupnog broja svih žrtava.

Bilješka za pacijenta

Ako osoba ima najmanje jedan napad u anaphylaxis u svom životu, onda bi se u budućnosti trebao pridržavati sljedećih savjeta:

  • Zamolite liječnika da uzrokuje šok. Ako se radi o lijekovima, sjetite se točnog naziva i prijavite je svaki put kad odete u zdravstvenu ustanovu. Kada je netolerantnost određenog prehrambenog proizvoda, važno je izbjeći njegovu daljnju potrošnju. Potrebno je isključiti bilo kakve situacije moguće interakcije s poznatim alergenom.
  • Žrtva i njegova obitelj trebaju znati o prvim simptomima anafilaksije. Čim se pojave, morate nazvati hitnu pomoć.
  • Ponekad stručnjaci preporučuju ljude koji su jednom naišli na šok, uvijek nose injekciju s adrenalinom. Bliski ljudi žrtve također bi trebali biti svjesni toga i također znati injekciju u slučaju potrebe.
  • Rodbine pacijenta trebaju prvenstveno naučiti primarne vještine kardiopulmonalne reanimacije. To je vještina koja često pomaže u spašavanju života osobe prije dolaska ambulante.

prevencija

Kako spriječiti razvoj anafilaksije? Razmotrimo ove metode detaljnije.

Primarna prevencija. Temelji se na sprječavanju ljudske interakcije s potencijalnim nadraženjem:

  • odbijanje od ovisnosti;
  • kontrolu nad proizvodnjom kvalitetnih lijekova;
  • kontrolirati onečišćenje okoliša kemikalija;
  • zabrana uporabe umjetnih aditiva u kuhanju;
  • isključivanje istovremenog unosa nekoliko lijekova.

Sekundarna profilaksa. Temelji se na ranom otkrivanju i liječenju su-morbiditeta:

  • obvezna zbirka alergološke povijesti (i odgovarajuće oznake na naslovnici ambulantne kartice);
  • pravodobno uklanjanje rinitisa i dermatitisa uzrokovanih individualnom osjetljivošću organizma na pojedinačne nadražujuće tvari;
  • postavljanje alergijskog testa za određivanje točnog uzroka bolesti;
  • kontrolu pacijenata unutar pola sata nakon injekcije.

Tercijarna prevencija. Temelji se na prevenciji recidiva patologije:

  • poštivanje higijenskih standarda;
  • redovito mokro čišćenje;
  • ventilacija prostorija;
  • ograničenje u životnom prostoru mekog namještaja i igračaka;
  • kontrolu nad konzumiranom hranom;
  • nošenje zaštitne opreme (medicinska maska, naočale) tijekom biljaka cvjetanja.

pogled

Ako su aktivnosti za prvu i hitnu skrb koordinirane i pravodobne, vjerojatnost potpunog odstupanja od šoka je visoka. Svaki put kada bude odgođen, rizik smrti će se povećati.

Smrt iz anafilaktičkog šoka

Smrt u alergijskim bolestima javlja se u 2% slučajeva. Anafilaksija dovodi do smrti uslijed brzog razvoja i slabe kvalitete njege. Njeni uzroci su:

  • srčani zastoj;
  • edem mozga;
  • gušenje, opstrukcija dišnog sustava.

Anapilaksija zahtijeva hitnu pozornost. Dobro planirane aktivnosti za spašavanje osobe mogu spasiti život žrtvi. Stoga, svatko mora znati što je anafilaktički šok, kako se ona manifestira i što se može učiniti prije dolaska hitne njege.

Anafilaktički šok: hitna prva pomoć, simptomi, liječenje

Anafilaktički šok (od grčke "obratna obrana") je generalizirana brza alergijska reakcija koja prijeti ljudskom životu, jer se može razviti za nekoliko minuta. Pojam se koristi od 1902., kada je prvi put opisan u psima.

Prikazana patologija nalazi se u žena i muškaraca,

starih ljudi i djece s istom frekvencijom.

Može doći do smrti

u oko 1% svih bolesnika.

Razvoj anafilaktičkog šoka: uzroci

Različiti čimbenici mogu potaknuti napad anafilaktičkog šoka: životinje, lijekovi, hrana.

Glavni uzroci anafilaktičkog šoka

Grupa alergena

Glavni alergeni

hrana

  • Voće - bobičasto voće, jagode, jabuke, banane, agrumi, suho voće
  • Riblji proizvodi - kamenice, jastozi, škampi, rakovi, tuna, rakovi, skuše
  • Proteini - govedina, jaja, mliječni proizvodi i cijelo mlijeko
  • Povrće - mrkva, celer, krumpir, crvena rajčica
  • Žitarice - pšenica, mahunarke, raž, kukuruz, riža
  • Aditivi za hranu - aromatski i aromatični aditivi, konzervansi i neke boje (glumanat, agar-agar, bitululfit, tartrazin)
  • Šampanjac, vino, orasi, kava, čokolada

bilje

  • Konjanti drveće - smreka, jela, ariši i borovi
  • Mješovita trava - quinoa, maslačak, pelin, pšenična trava, ragweed, kopriva
  • Listopadna stabla - pepela, lješnjaci, linden, javor, breza, topola
  • Cvijeće - orhideja, gladiolus, karanfil, tratinčica, ljiljan, ruža
  • Uzgojene biljke - djetelina, hmelj, senf, kadulja, klevetanje, suncokret

životinje

  • Kućni ljubimci - vuna hrčaka, zamoraca, kunića, pasa, mačaka; perje pilića, pataka, gusaka, golubova, papiga
  • Helminths - Trichinella, pinworms, roundworms, toxocarans, whipworms
  • Insekti-bites stršljena, oštarica, pčela, komaraca, mrava; Buhe, bube, uši, muhe, krpelji, žohari

lijekovi

  • Hormoni - progesteron, oksitocin, inzulin
  • Kontrastne tvari - jod koji sadrži barijsku smjesu
  • Antibiotici - sulfonamidi, fluorokinoloni, cefalosporini, penicilini
  • Cjepiva - anti hepatitis, anti-tuberkuloza, anti-influenca
  • Serumi - protiv bjesnoće (protiv bjesnoće), antidiphtherije, tetanusa
  • Miorelaxants - traiumium, norcunon, sukcinilkolin
  • Enzimi - kimotripsin, pepsin, streptokinaza
  • Supstituenti krvi - stabilazol, refortan, reo poliglicukin, poliglukin, albulin
  • Non-steroidni protuupalni lijekovi - amidopirin, analgin
  • Latex - medicinski kateteri, instrumenti, rukavice

Stanje anafilaktičkog šoka u tijelu

Patogeneza bolesti je vrlo složena i uključuje tri uzastopne faze:

Patologija se temelji na kontaktu određenog alergena s imunološkim stanicama, što rezultira otpuštanjem specifičnih protutijela (Ig E, IgG). Ta protutijela izazivaju veliko oslobađanje upalnih čimbenika (leukotrieni, prostaglandini, heparin, histamin, itd.). Zatim čimbenici upalnog procesa prodiru u sva tkiva i organe, uzrokujući poremećaj zgrušavanja krvi i cirkulaciju u takvim ozbiljnim komplikacijama kao što su akutni zatajenja srca i srčani zastoj. Obično se manifestacija bilo koje alergijske reakcije može postići samo ponovnim izlaganjem alergena u tijelu. Opasnost od anafilaktičkog šoka je da se može razviti čak iu slučaju početnog unosa alergena u tijelo.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Varijacije tijekom bolesti:

Abortivna je najlakša mogućnost, u kojoj nema opasnosti za pogoršanje stanja pacijenta. Anafilaktički šok ne izaziva preostale učinke, lako je zaustaviti.

Produljeno - razvija se uz uporabu lijekova s ​​dugotrajnim djelovanjem (bicillin, itd.) Pa stoga pacijentovo praćenje i intenzivna terapija treba produžiti nekoliko dana.

Maligna (fulminantna) - ima vrlo brzu prirodu pacijentove akutne respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije. Unatoč tekućoj operaciji, karakterizira je smrtonosnost ishoda u 90% slučajeva.

Ponavljajući - je karakter ponavljajućih epizoda patološkog stanja iz razloga što bez znanja pacijenta i dalje primaju alergene u tijelo.

Tijekom razvoja simptoma bolesti, liječnici razlikuju 3 razdoblja:

Razdoblje prekursora

Prvo, pacijenti imaju glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, opću slabost, osip na sluznici i kožu u obliku mjehura urtikarije.

Pacijent ima pritužbe na osjećaj nelagode i tjeskobe, utrnulost ruku i lica, nedostatak zraka, pogoršanje sluha i vida.

Razdoblje napuhavanja

Ona je karakterizirana gubitkom svijesti, pad krvnog tlaka, bljedilo od ukupnog, povećana brzina rada srca (tahikardia), bučan disanja, cijanoza usana i udova hladnim vlažnom znoj, svrbež, urinarne inkontinencije, ili ukidanja obrnuto objave.

Razdoblje izlaska iz stanja šoka

Može trajati nekoliko dana. Nedostatak apetita, vrtoglavica, slabost kod bolesnika i dalje postoji.

Stupnjevi strogosti države

Smanjuje se na 90/60 mm

Smanjuje se na 60/40 mm TST

Od 10 do 15 minuta.

Učinak liječenja

Može se liječiti dobro

Zahtijeva produženo praćenje, kasni učinak

Uz lagani protok

S blagim oblikom anafilaktičkog šoka, prekursori se obično razvijaju 10-15 minuta:

Quinckov edem raznolike lokalizacije;

s oteklina grkljana, glas postaje promukao sve dok šapće;

spaljivanje i osjećaj topline po cijelom tijelu;

osip urtikarije, eritema, svrbež kože.

O njegovim osjećajima za blagi anafilaktički šok, pacijent uspije obavijestiti druge:

Osjećaj boli, glavobolje, ukočenost prstiju, usana, jezika, vrtoglavica, strah od smrti, nedostatak zraka, slabost, smanjen vid, bol u trbuhu, prsima.

Poznata je blijeda ili cyanoticna koža lica.

Neki bolesnici mogu manifestirati bronhospazam, karakteriziran teškim izdisajem i zvučno piskom, koji se može čuti s daljine.

U većini slučajeva, postoje bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje, čin defekacije ili prisilno uriniranje. Ali pacijenti ostaju svjesni.

Tahikardija, tupi srčani tonovi, filiformni puls, oštro smanjeni tlak.

U srednje teškoj struji

vjesnici:

Prisilno mokrenje i defekacija, raširene zjenice, bljedilo, hladan znoj znojan, usne cijanoza, urtikarija, slabost, Quincke edem - kao u svjetlosti toka.

Često - klonski i tonicni konvulzije, nakon čega osoba izgubi svijest.

Tlak nije određen ili je vrlo nizak, bradikardija ili tahikardija, gluhi srčani tonovi, nalik nalik na končanicu.

Rijetko - krvarenje iz nosa, gastrointestinalnog krvarenja maternice.

Teška struja

Brzi razvoj šoka ne dopušta pacijentu da ima vremena podijeliti svoje pritužbe na osjećaje, jer samo nekoliko sekundi nakon napada, gubi svijest. Osobi treba dati hitnu medicinsku pomoć, inače će doći njegova nagla smrt. Za pacijenta u takvom stanju naznačen time dilatacije učenika, oštar bljedilo, znoj na čelu u obliku velikih kapljica, atopijski kože, cijanoza klonskih i tonskih konvulzije, hripanje s izduženim utičnicu. Ne može odrediti krvni tlak, slušati tonove srca, puls se gotovo ne ispituje, nalik na končanicu.

Postoji pet kliničkih oblika bolesti:

Asphyxial - u ovom obliku bolesti u bolesnika prevladavaju bronhospazam simptome (promuklost, otežano disanje, kratkoća daha) i respiracijske insuficijencije, često angioedem (jakog nadimanja grkljana, koji mogu zaustaviti razvoj osobe zraka).

Trbušni - prevladava mogućnost djeluje bol u trbuhu koji oponaša simptome perforiranu čira na želucu (zbog spazam glatkih mišića crijeva), ili akutni apendicitis, proljev, povraćanje.

Cerebral - ovaj oblik je svojstven razvoju cerebralnog edema i cerebralnih membrana, koji se manifestira u obliku komete ili stupca, mučnine i povraćanja, što ne pruža olakšanje, napadaji.

Hemodinamski - dijagnostički simptom ovog oblika je brz pad krvnog tlaka i bol u srcu, koji je sličan infarktu miokarda.

Generaliziran (tipičan) je najčešći klinički oblik anafilaktičkog šoka, koji uključuje opće manifestacije bolesti.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Potrebno je dijagnosticirati patologiju što je brže moguće,

jer na mnoge načine pitanje života pacijenta ovisi o iskustvu liječnika.

Stanje anafilaktičkog šoka se lako zbunjuje s drugim bolestima, glavni faktor u dijagnosticiranju je ispravna zbirka anamneze!

Pregled radiografije prsnog koša otkriva obrnuti plućni edem.

Biokemijska analiza krvi određuje povećanje bubrežnih uzoraka (urea, keratin), jetreni enzimi (bilirubin, alkalna fosfataza, ALT, AST).

Opći test krvi može ukazivati ​​na anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih stanica) i leukocitoza (povećanje razine leukocita) s eozinofilijom (povećanje razine eozinofila).

Imunoenzimatska analiza se koristi za određivanje specifičnih protutijela (IgE, IgG).

Ako pacijent ne može nazvati uzrok alergijske reakcije, preporuča se provoditi alergološka ispitivanja uz savjete od alergologa.

Prva prva pomoć za anafilaktički šok: algoritam akcija

Postavite osobu na ravnu površinu, malo podignite noge (na primjer, stavite jastuk ispod nogu ili valjak omotan valjkom).

Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili udisanje povraćanja, izvadite proteze iz usta.

Otvorite vrata ili prozor kako biste omogućili da svježi zrak uđe u prostoriju.

Provesti aktivnosti usmjerene na zaustavljanje prodor alergena u tijelo pacijenta - ukloniti žalac otrova na mjestu uboda ili ugriza za primjenu hladnih obloga, iznad ugriza nametnuti pritisak povez i druge aktivnosti.

Ispitivanje na žrtveni puls: prvo na zglobu, au slučaju odsutnosti - na femoralnim ili karotidnim arterijama. Ako se puls ne može otkriti, potrebno je napraviti neizravnu masažu srca - preklopite ruke u bravu, stavite ih na sredinu strijca i izvodite ritmičke podrhke, do dubine do 5 cm.

Provjerite da li pacijent ima disanje: slijedite kretanje prsa, naslonite se na usta oštećenog ogledala. U nedostatku disanja preporučuje se pokretanje umjetnog disanja pomoću tehnika usta do usta ili usta do nosa, usmjeravajući protok zraka kroz tkivo ili salvete.

Nezavisno transportirati osobu u bolnicu ili odmah nazvati hitnu pomoć.

Algoritam hitne medicinske skrbi za anafilaktički šok:

Izvršavanje praćenja vitalnih funkcija - elektrokardiografija, određivanje zasićenja kisikom, mjerenje impulsa i krvnog tlaka.

Da bi se osigurala dišnih putova - maknuti usta izbljuvak, povući donju čeljust za primanje triple Safar, držite intubaciju. Kada angioedem ili grč glotisa preporuča provedbe konitokomii (održan od strane liječnika ili medicinske sestre u hitnim slučajevima, bit ovog manipulacije je rezanje grla između perstevidnym i tiroidne hrskavice za dovod svježeg zraka), ili traheotomi (održava se samo u zdravstvenim ustanovama za liječenje, liječnik izvodi dio trahealnih prstenova).

Primjena adrenalina u udjelu od 1 ml 0.1% otopine epinefrin hidroklorida na 10 ml slane otopine. Ako postoji određeno mjesto kroz koje je alergeni (mjesta uboda, ugriza) prodrli u tijelo, poželjno je subkutano subkutano s razrijeđenom otopinom adrenalina. Dalje, od 3 do 5 ml otopine sublingvalno (pod korijenom jezika, jer je dobro za dobavu krvi) ili intravenozno. Ostatak adrenalinske otopine treba razrijediti u 200 ml fiziološke otopine i nastaviti intravensko kapanje, dok se prati razina krvnog tlaka.

Uvođenje glukokortikosteroida (hormona adrenalnog korteksa) - najčešće se primjenjuje prednisolon (doza od 9-12 mg) ili deksametazon (doza od 12-16 mg).

Uvođenje antihistaminika - prva injekcija, zatim prijelaz na oblike tableta (tavegil, suprasin, dimedrol).

Udisanje zaprljanog kisika (40%) pri brzini od 4 do 7 litara po minuti.

Pri određivanju respiratornog zatajenja preporučuje se davanje eufilina (5-10 ml) i metilksantina - 2,4%.

Kao rezultat redistribucije krvi, razvija se akutna vaskularna insuficijencija. Preporuča se uvođenje koloidnog neoplazmičnog gela (gelofusin) i kristaloidnih (sterofundin, plasmalite, ringer-laktat, ringer) otopine.

Kako bi se spriječio plućni edem i mozak, propisuju se diuretici - minnitol, torasemid, furosemid.

Moždani oblika šoka analfilakticheskogo imenovani trankvilizatori (seduksen, relanium, sibazon), antikonvulzivi - 25% magnezijevog sulfata (10-15 ml), 20% natrij-hidroksibutirata (GHB) 10 ml.

Anaphylactic shock: Kako ne umrijeti od alergija? Video:

Učinci anafilaktičkog šoka

Nijedna bolest ne prolazi bez traga, takav je anafilaktički šok. Nakon uklanjanja respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije, pacijent može imati takve simptome:

Bolovi u trbuhu, povraćanje, mučnina, bol u srcu, otežano disanje, zimice, vrućica, bol u mišićima i zglobovima, slabost, letargija, inhibicija.

Dugotrajna hipotenzija (niskog krvnog tlaka) - tretira se dugim uvođenjem vazopresora: noradrenalina, dopamina, mezatona, adrenalina.

bol srca kao posljedica ishemije srčanog mišića - preporučio davanje kardiotrofikov (ATP Riboxinum) antigipoksantov (mexidol thiotriazoline), nitrati (nitroglicerin izoket).

Smanjenje inteligentnih funkcija zbog duljeg cerebralne hipoksije, glavobolja - koristi vazoaktivnih tvari (cinarizin, ginkgo biloba, cavinton) nootropika, citikolin (piracetam).

Kada se infiltrati pojavljuju na mjestu injekcije ili ugriza, preporučuje se lokalno liječenje - pomasti i gelovi s razlučujućim učinkom (lyoton, troxevasina, heparinska mast).

Ponekad nakon anafilaktičkog šoka postoje kasne komplikacije:

Difuzni poraz živčanog sustava, vestibulopatija, glomerulonefritis, neuritis, alergijski miokarditis, hepatitis - često su uzrok smrti.

Otprilike 2 tjedna nakon šoka, može se pojaviti Quinckeov edem, rekurentna urtikarija i razvoj bronhijalne astme.

Ponovljeni kontakt s alergijskim lijekovima dovodi do razvoja bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, nodularni periarteritis.

Anaphylactic shock, što je to i kako se nositi s njom, video:

Opće preporuke za sprečavanje anafilaktičkog šoka

Primarna prevencija šoka

Temelji se na tome da se tijelo ne može kontaktirati s alergenom:

kontrolu nad kvalitetnom proizvodnjom medicinskih proizvoda i lijekova;

isključivanje loših navika (zlouporaba supstancija, ovisnost o drogama, pušenje);

kontrola proizvoda kemijske proizvodnje koja zagađuje okoliš;

borba protiv jednokratnog imenovanja od strane liječnika velikog broja medicinskih lijekova;

zabrana korištenja određenih dodataka hrani (glumanat, agar-agar, bisulfit, tartrazin).

Sekundarna šok prevencija

Potiče rano otkrivanje i pravodobno liječenje bolesti:

provođenje alergoloških testova za određivanje specifičnog alergena;

pravodobno liječenje ekcema, pollinoze, atopičkog dermatitisa, alergijskog rinitisa;

naznaku crvene paste na ambulantnoj kartici ili naslovnoj stranici medicinske povijesti nepodnošljivih lijekova;

pažljiva zbirka alergijske medicinske povijesti;

Promatranje bolesnika najmanje pola sata nakon injekcije;

provođenje uzoraka osjetljivosti organizma u odnosu na ubrizgavanje u / m ili u lijekovima.

Prevencija tercijarnog šoka

Sprječava manifestaciju relapsa bolesti:

Upotreba maske i sunčanih naočala tijekom razdoblja cvatnje biljaka;

pažljiva kontrola unosa hrane;

uklanjanje iz stana nepotrebnog tapeciranog namještaja i igračaka;

često čišćenje soba za uklanjanje insekata, grinja, prašine;

poštivanje pravila osobne higijene.

Kako liječnici mogu smanjiti rizik anafilaktičkog šoka kod pacijenta?

Za prevenciju bolesti, glavni aspekt je usko prikupljena povijest pacijentove bolesti i života. Da bi se smanjio rizik od njegovog razvoja od uzimanja lijekova potrebno je:

Izvršite imenovanje bilo kojeg lijeka strogo prema indikacijama, u optimalnoj dozi, uzimajući u obzir kompatibilnost i podnošljivost.

Potrebno je uzeti u obzir starost bolesnika. Jednokratne i dnevne doze hipotenzivnih, sedativnih, neuroplegskih, srčanih sredstava za starije osobe treba smanjiti za 2 puta u usporedbi s dozama za osobe srednje dobi.

Istodobno nemojte davati nekoliko lijekova, samo jedan lijek. Imenovanje novog lijeka može se obaviti samo nakon provjere njegove podnošljivosti.

Osobe s gljivičnim bolestima se ne preporučuju propisivanje penicilinskog antibiotika, budući da penicilin i gljivice dijele zajedničku antigenu determinantu.

Dodjeljivanje nekoliko lijekova koji su identični u kemijskom sastavu farmakološkom djelovanju, treba razmotriti rizik od alergijskih križnih reakcija. Na primjer, s netolerancijom na prometazin, zabranjeno je propisivanje njegovih antihistaminskih derivata (bipolena i diprazina), anestezijom i procjenom alergija - velikom vjerojatnošću netolerancije na sulfonamide.

Obvezni antibiotici trebaju biti propisani, uzimajući u obzir podatke mikrobioloških studija i određivanje osjetljivosti na mikroorganizme.

Kao otapalo za antibiotike, bolje je koristiti destiliranu vodu ili slanu otopinu, jer upotreba prokaina često izaziva alergijske reakcije.

Prilikom liječenja, uzmite u obzir funkcionalno stanje bubrega i jetre.

Praćenje sadržaja eozinofila i leukocita u pacijentovoj krvi.

Prije terapije lijekovima za pacijente koji imaju sklonost za razvoj anafilaktičkog šoka 3-5 dana i 30 minuta prije primjene lijeka, dodijeliti prijem antihistaminici druga i treća generacija ( „Telfast”, „” „Sempreks claritin”), kalcija i pripravci kortikosteroidi - prema indikacijama.

Moći u slučaju primjene više podveza šoka injekcije, to je potrebna prva injekcijske doze lijekova (1/10, antibiotici - u dozi manjoj od 10,000 IU) daju u gornju trećinu ramena. Ako znakovi netolerancije pojavio potreban čvrsto podvez iznad mjesta ubrizgavanja prije prestanka impulsa ispod višeslojni mjesta puca na injekciju adrenalina otopine (po 1 ml 0,1% epinefrin s 9 ml otopine soli) nametnuti određenu regiju leda ili lijepiti namočenu hladnu vodu.

U sobama za liječenje trebaju biti štitnici za lijekove protiv šoka i tablice koje sadrže popis lijekova s ​​uobičajenim antigenskim determinantima koji uzrokuju cross-alergijske reakcije.

U blizini sobe za rukovanje ne smiju se nalaziti prostorije za pacijente s anafilaktičkim šokom. Zabranjeno je staviti pacijente koji su u jednoj sobi opetovano naišli na anafilaktički šok, zajedno s onima koji su ubrizgani u lijekove koji uzrokuju alergiju u prvom.

Kako bi se spriječilo pojavu Saharova-Arthusova treba kontrolirati mjestu ubrizgavanja (crvenilo, oticanje, svrbež kože nakon opetovane primjene injekcija u jednom području - nekroze kože).

Pacijenti koji su imali je anafilaktički šok kod otpusta iz bolnice, na stranici povijesti crvena pasta bolest pečat „anafilaktički šok” ili „droga alergija” naslov.

Nakon pražnjenja, pacijenti koji su imali je anafilaktički šok, poslao liječnicima u zajednici naoružati registracije ambulanta i primitak alergena i immunocorrective liječenja.