Anafilaktički šok u stomatologiji

Anafilaktički šok u stomatologiji je prilično čest fenomen koji, u nedostatku odgovarajuće intenzivne njege, može uzrokovati uvjete koji ugrožavaju život pacijenta.

sadržaj

Pojam anafilaktičkog šoka i uzroke njegovog pojavljivanja

Anafilaktički šok je brza alergijska reakcija koja se javlja kada ponovno kontaktirate s alergenom. U tijelu postoji kršenje propusnosti krvnih žila, grčeva mišića bronha i drugih organa, kapi krvnog tlaka, što uzrokuje ozbiljno stanje pacijenta.

Uzrok razvoja šoka na recepciji stomatologa može biti bilo koji alergeni:

  • Analgetici (ultracaine, lidokain, itd.) Bez obzira na način primjene.
  • Akrilna plastika.
  • Materijal punjenja.
  • Paste.
  • Anestetici i antibiotici.

U većini slučajeva, anafilaktičke reakcije razvija s intravenoznim lijekovima, ali lokalne primjene alergena (zavoji, primjeni lijeka u bunaru, protiv bolova sprejevi i sl) također može uzrokovati razvoj šoka.

Klinički simptomi

Manifestacije anafilaktičkog šoka su vrlo različite: od osipa i svrbe do stanja gušenja i gubitka svijesti.

Važno! Stupanj težine reakcije ne utječe doza alergena, niti njegovog tipa niti oblika primjene lijeka. Čak i minimalna doza može uzrokovati smrt.

Ovisno o većem stupnju oštećenja određenog sustava, anafilaktički šok javlja se na nekoliko načina:

  • Oštećenje primarnog dišnog sustava. Simptomi: zagušenja i edem nosa, sneezing, suzenje, iscjedak iz nosa, laringealni edem, gušenja, bronhospazam itd.
  • Primarni poremećaj živčanog sustava: uznemirenost, histerija, konvulzivni sindrom, povraćanje, hemiparesis itd.
  • Poraz srca i krvnih žila: slab puls, tahikardija, gubitak svijesti na pozadini oštrog pada krvnog tlaka, crvenilo kože itd.
  • Gastrointestinalni poremećaji: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, poremećaji stolice.
  • Oznake kože: osip, oteklina, crvenilo i svrbež kože.

Quincke gornje usne

Po težini, oslobađa se lagani, srednji i munja (teški) šok. Na posljednjoj varijanti pacijent nema vremena za žalbu i gotovo odmah gubi svijest. Kašnjenja u pružanju medicinske skrbi mogu dovesti do smrti.

Dijagnostički kriteriji

Ako imate povijest alergije, unaprijed morate o tome obavijestiti liječnika. U standardnom ispitivanju pacijenta prije zubne manipulacije je zaseban odlomak s pitanjima o prethodnoj reakciji na lijekove. Osim toga, liječnik bi trebao uvijek biti na čuvanju i zapamtiti mogućnost razvoja teških anafilaktičkih manifestacija.

Dijagnoza obično ne uzrokuje poteškoće, budući da je veza između brze perverznu reakciju organizma i uvođenja lijeka jasno praćena.

U rijetkim slučajevima, odgađaju se alergijske reakcije, na primjer, kada se ljekovita tvar ubrizgava u dentalnu rupu.

Liječnik provodi diferencijalnu dijagnostiku anafilaktičkog šoka s drugim bolestima koji pokazuju slične simptome:

  • Epileptički napad s konvulzivnom slikom anafilaktičke reakcije.
  • Moždani udar s hemiparesisom.
  • Perforirani ulkus duodenuma s gastrointestinalnom anafilaktičkom šokom.
  • I neke druge.
na sadržaj ↑

Pristupi liječenju

Liječenje započinje prvim znakovima reakcije.

Prvo prestanite kontakt sa alergenom ili smanjiti daljnji prodor u tijelo: uklonite lijek iz zuba, isprati pasta ili kremu, isperite usta aerosolima. Ako je alergija razvijen za ubrizgavanje lijeka, moguće je primijeniti povezom na ruci ili staviti na mjesto injekciju adrenalina rješenje da uzrokuje vazospazam i kako bi se spriječilo širenje alergena na.

Kada krvni tlak pada i pacijent gubi svijest, postavlja se na leđima ili stranama, gurajući čeljust prema naprijed, tako da ne uzrokuje razvoj gušenja uslijed jezička i povraćanja.

Odmah početi ubrizgavati lijekove za brzo povećanje tlaka (adrenalin, norepinefrin) i drugih lijekova:

  • Antihistaminici (suprastin, tavegil, dimedrol).
  • Glukokortikosteroidi (prednisolon, hidrokortizon).
  • Bronhodilatator (eufilin, itd.).
  • Antikonvulzivi i lijekovi protiv boli.

Ovisno o kliničkoj slici šoka, liječnik određuje taktiku liječenja, doziranja i metode davanja lijekova.

Preventivne mjere

Jedina prevencija je pedantno ispitivanje pacijenta i stalna budnost liječnika o mogućoj alergiji. Ljudi koji imaju povijest alergijske povijesti možda će trebati uzimati antihistaminike prije odlaska u stomatologa. Nemojte zaboraviti na mogućnost križne alergije. Na primjer, kod bolesnika s penicilinskom alergijom često se javljaju alergijske reakcije na cefalosporine (druga skupina antibiotika).

Pažljiv stav prema vašem zdravlju pomoći će izbjeći dodatne probleme u budućnosti.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok (anafilaksija) Je li opća akutna reakcija tijela, koja se javlja kada se ponavlja unos u svoje unutarnje okruženje različitih antigena (alergeni). Ovo stanje se očituje oštrih promjena u perifernoj cirkulaciji do slabljenja hemodinamike i dišnog, teške poremećaje središnjeg živčanog sustava, probavnog trakta (povraćanje, proljev), nenamjeran mokrenja i slično.

Anafilaktički šok zbog uvođenja anestezije otopine ili drugog medicinskog lijeka (antigen) je teška i krajnje opasni za život, neposredna alergijske reakcije, koja se ponekad promatra u kliničkoj praksi za stomatolog.

Najčešće, anafilaktički šok razvija u bolesnika s popratnim bolestima alergijske prirode, kod ljudi sklonih alergijskim reakcijama na određene tvari, ili onih bliskih srodnika koji imaju tešku alergijsku povijest.

Među svim lijekovima koji uzrokuju ovu akutnu opasnu reakciju zauzima istaknuto mjesto novokain. Osim njega, nažalost, još uvijek postoje mnogi lijekovi protiv bolova, čija uporaba može (iako vrlo rijetko) dovesti do smrti, ako ne i odmah. Stoga posebnu pozornost posvećuju temeljita analiza uzroka anafilaktičkog šoka, kao i temeljita studija stomatologa oblika, kliničkih manifestacija, metoda hitne njege i prevencije.

Obrasci i tijek anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok je alergijska reakcija neposrednog tipa, koja se temelji na reaktivnoj vrsti patogeneze. Kliničke manifestacije anafilaksije su različite, a vrsta alergena (antigen) i njegova količina obično ne utječu na ozbiljnost ovog stanja. Tijekom tečaja se razlikuju tri oblika anafilaktičkog šoka:

Munja-brz oblik anafilaktičkog šoka dolazi u 10-20 sekundi nakon uvođenja ili ulaska alergena u tijelo. Uz to je ozbiljna klinička slika, čije su glavne manifestacije:

  • hipovolemija (kolaps)
  • bronhospazam
  • dilatacija učenika
  • gluhih tonova srca do njihovog potpunog izumiranja
  • konvulzije
  • nesvjestica
  • prisilno mokrenje i defekacija
  • smrt (u slučaju nepravodobne ili nekvalificirane medicinske pomoći, smrtonosni ishod se javlja uglavnom nakon 8-10 minuta)

Između fulminantnih i dugotrajnih oblika anafilaksije postoji srednja varijanta - anafilaktička reakcija odgođenog tipa, koji se uglavnom pojavljuje nakon 3-15 minuta.

Produljeni oblik anafilaktičkog šoka počinje razvijati 15-30 minuta nakon primjene ili injekcije antigena; Međutim, postoje slučajevi kada ovaj put traje do 2-3 sata od trenutka kontakta "provokatora" s tijelom.

Stupnjevi anafilaksije

Prema težini tijeka anafilaktičkog šoka (anafilaksije), stručnjaci ga dijele na tri stupnja:

Laki stupanj anafilaktičkog šoka javlja se obično 1-1.5 minuta nakon primjene antigena. Čini se u obliku svrbeža različitih dijelova tijela, edema usana, blagog smanjenja krvnog tlaka, tahikardije. Lokalno postoji oteklina kože koja nalikuje opeklinama koprive.
Anaphylaksija srednjeg stupnja se razvija uglavnom 15-30 minuta nakon primjene antigena, iako ponekad može početi ranije ili, obrnuto, nakon 2-3 sata; onda se ovo stanje ispravno naziva dugotrajnim oblikom protoka. Glavne manifestacije su bronhospazam, kršenje brzine otkucaja srca, crvenilo i svrbež tijela u nekim područjima.

Teški anafilaktički šok

Anafilaktički šok teškog stupnja obično se javlja 3-5 minuta nakon primjene antigena. Glavni simptomi ovog opasnog stanja su

  • trenutna hipotenzija
  • kratkoća daha (bronhospazam)
  • crvenilo i svrbež lica, ruku, prtljažnika itd.
  • bol glave
  • oštru tahikardiju i slabljenje srčanih tonova
  • dilatacija učenika
    pojava cijanoze
  • vrtoglavica (teško biti u uspravnom položaju)
  • nesvjestica
  • trzanje skeletnih mišića, pa čak i konvulzija
  • prisilno mokrenje i defekacija

Budući da svaki senzitizirani organizam reagira na svoj način na uvođenje antigena, kliničke manifestacije takve akutne reakcije mogu biti čisto pojedinačne. Vjerojatno je da će tečaj i konačni rezultat liječenja ovisiti o pravodobnosti pružanja i kvalifikaciji medicinske skrbi.

Vrste anafilaktičkog šoka

Anaphylaxis može utjecati na cijelo tijelo, ili u velikoj mjeri - samo određeni organ. To je prikazano odgovarajućom kliničkom slikom. Glavne vrste anafilaktičkog šoka uključuju:

  • tipičan
  • srčani
  • asthmoid (miokardijalna ishemija, periferni mikrokrižalni poremećaji)
  • moždani
  • abdomena (simptom "akutnog trbuha", koji dolazi uglavnom iz uvođenja antibiotika)

Jasno je da svaka vrsta anafilaksa, pored općeg smjera, također zahtjeva specifičan tretman usmjeren na maksimalnu obnovu funkcije zahvaćenog organa.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka

Pojava anafilaktičkog šoka prethodi tzv. Prodromalno razdoblje povezano s početnom fazom bolesti. Nekoliko minuta nakon primjene inhalacija lijeka, posebno lokalnog anestetika, postoji opća slabost, ali karakteristični znakovi reakcije još uvijek nisu prisutni.
Šok često ima različite simptome, koji se, u pravilu, manifestiraju u ovom slijedu:

  • anksioznost, strah, uzbuđenje
  • opće slabosti, koja se brzo povećava
  • osjećaj topline
  • trnce i svrbež na licu, rukama
  • sonitus
  • tešku glavobolju
  • vrtoglavica
  • crvenilo lica nakon koje slijedi bljedilo (jaka hipotenzija)
  • hladan, ljepljiv znoj na čelu
  • kašalj i gušenje uzrokovano bronhospazmom
  • jake boli iza stupa, osobito u području srca
  • tahikardija
  • nelagoda u abdomenu
  • mučnina, povraćanje
  • osip na koži i oticanje angioedurotickog tipa (ne uvijek)

Ako odmah ne počnete s liječenjem, stanje pacijenata će svaki put pogoršati. U ovom slučaju:

  • postoji slaba
  • učenici se rastu i teško reagiraju na svjetlost
  • sluznice dobivaju cyanotic boju
  • zvukovi srca su gluhi, slabo cijepani
  • puls sličan niti jedva osjetljivom
  • AD naglo smanjuje (u teškim slučajevima teško je odrediti)
  • disanje se usporava, postaje teško (bronhospazam), dolazi do suhog disanja, ponekad dolazi do gušenja sluznice dišnog trakta
  • postoje konvulzije, zimice ili opća slabost
  • Neki bolesnici mogu imati nadutost, prisilno uriniranje, ponekad i defekacija

U blagom i umjerenom stadiju anafilaktičkog šoka, većina gore navedenih simptoma je uočena. Kada je oblik teški, znakovi oštećenja određenih organa ili sustava prevladavaju. Ako pacijent ne dobije pravovremenu kvalificiranu medicinsku skrb, tada munjeviti i produljeni oblici anafilaktičkog šoka često dovode do smrti.

Uzroci smrti kod anafilaktičkog šoka

U stomatološkoj praksi u provedbi lokalne anestezije, postoje slučajevi kada razvoj alergijskih reakcija neposrednog tipa ima smrtonosne posljedice.
Glavni čimbenici koji uzrokuju smrt uključuju:

  • asfiksija, uzrokovana je snažnim grčevima muskulature bronha
  • akutni respiratorni i / ili zatajenje srca ili srčani zastoj u fazi oštrog uzbude parasimpatičkog živčanog sustava
  • teški poremećaj faze zgrušavanja krvi, i to: povećana izmjenjuje zgrušavanja krvi sa spuštenim koja se javlja kroz uništenje granulata leukocita i mast stanica koje oslobađaju paralelno histamin, serotonin, kinina da SRS velike količine heparina (zbog te krvi ne ugrušak)
  • cerebralni edem
  • krvarenja u vitalnim organima (mozak, nadbubrežne žlijezde)
  • akutno otkazivanje bubrega

Vrlo je značajan broj slučajeva fatalne učinke anafilaktički šok, očito zbog činjenice, prema statistici rijetko pogrešno pripisuju informacije o smrti pacijenta od anafilaksije nije, kao što je, na primjer, infarkt miokarda, moždani edem.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka

Za razlikovanje anafilaktičkog šoka u stomatologiji od uobičajenih, čak i produženih nesvjestica relativno jednostavan. S razvojem anafilaksije, osim brzog oblika, pacijentova svijest ostaje određeno vrijeme. Pacijent je nemiran, žali se na pojavi svrbeža kože. Istodobno postoji tahikardija. Prvo razviti urtikariju, angioedem, a zatim - bronhospazam, poremećaj disanja. Kasnije će se onesposobiti i druge opasne komplikacije.

Što se tiče traumatični šok, zatim, za razliku od anafilaktičkih, ima karakterističnu početnu erekcijsku fazu, kada je osoba jasno uzbuđena: pretjerano pokretna, vesela, razgovarao. Isprva, krvni tlak je fiksiran u normalnim ili malo povišenim (s anafilaksijom - značajno niži krvni tlak).

S razvojem hipovolemije koža postaje blijeda, cyanotic, prekrivena hladnim, ljepljivim znojem. Postoji oštar i istodobno značajan pad krvnog tlaka. Da biste razjasnili kliničku situaciju, najprije morate ukloniti uzroke krvarenja i teške gubitke tekućine (povraćanje, obilno znojenje).
Kod hipovolemije nema anksioznosti pacijenata, svrbež kože, kratkoća daha (bronhospazam!) I druge simptome karakteristične za akutnu alergijsku reakciju.

Akutno kongestivno zatajenje srca nije povezan s ponovljenim uvođenjem u tijelo bilo kojeg antigena i nema iznenadno, brzo nastupanje. Za nju je karakteristično gušenje gušterače, cijanozu, mokro zujanje, koje se potiskuju u plućima. Kao i kod anafilaksije, postoji značajna tahikardija, međutim, krvni tlak ostaje gotovo konstantna, dok s početkom anafilaktički šok fiksne trenutni pad krvnog tlaka.

dijagnoza infarkt miokarda temelji se prvenstveno na podacima anamneze (sve češći napadi angine). Tijekom srčanog udara, pacijent razvija dugačke bolove u prsima koje zračuju u jednu ili obje ruke. Korištenje nitroglicerina ne ublažava stanje bolesnika. U više od 80% slučajeva infarkta miokarda, vidljive su značajne promjene na EKG-u.
Diferencijacija anafilaksa s epilepsija također se temelji na prikupljenoj povijesti, od kojih liječnik uči o periodičnim napadima ove bolesti. Jedan od najranijih manifestacija epilepsije, za razliku od anafilaksije su iznenadni sinkopa, a onda - crvenilo lica, grčevi, salivacija značajna (pjena).

U bolesnika s oštećenjem funkcije jetre postoji mnogo veći rizik od anafilakse nego kod onih koji nemaju tu patologiju. Osim toga, bolesnici s bolešću zračenja s upalnim procesima jetre i smanjenom imunitetu izuzetno su otežani iz stanja anafilaktičkog šoka. Stoga, prije intervencije pod lokalnom anestezijom, moraju se prethodno pripremiti za kirurški zahvat (profilaktičko liječenje s epsilon-aminokaproinskom kiselinom i druge mjere). Liječnik ne smije zaboraviti da djeca s razvojem anafilaksije ne mogu uvijek jasno ukazivati ​​na njegove specifične simptome. Uz edem grkljana, potrebno je izvršiti hitnu intubaciju traheje, ili konikotomiju (kriptootomiju).

Hitna njega za anafilaktički šok

S pojavom prvih znakova akutne alergijske reakcije neposrednog tipa potrebno je:

  • odmah zaustavite opskrbu mogućeg alergena (provoker) u tijelo, uključujući sve anestetike
  • dati žrtvi vodoravni položaj (staviti na ravnu, tvrdu površinu)
  • Hitno očistite usnu šupljinu pamučnih valjaka, sluzi, krvnih ugrušaka, povraćanja, uklonjivih proteza itd.
  • oslobodite pacijenta od prešanja odjeće
  • omogućiti pristup svježem, hladnom zraku
  • kako bi se spriječio da jezik zadržava nesvjesticu, baciti glavu natrag što je više moguće, nakon čega se donja čeljust dovede naprijed (Safarov prijem)
  • Kako bi se spriječio daljnji razvoj hipoksije, hitno je započeti kontinuiranu inhalaciju kisika u prisutnosti indikacija - umjetne ventilacije
  • poduzeti sve mjere za smanjenje aktivnosti antigena
  • što je prije moguće za početak farmakoterapije

Da bi se pacijent uklonio iz stanja anafilaktičkog šoka, sve ne-lijekove i lijekove treba provoditi istodobno. Nepravilno pružena i nekvalificirana medicinska skrb može dovesti do smrti.

Lijekovi za anafilaktički šok

Svrha farmakoterapije. Djelovanje ljekovitih tvari, koje se unose tijekom razvoja anafilaktičkog šoka, najprije bi trebalo osigurati:

  • normalizaciju krvnog tlaka
  • smanjenje aktivnosti antigena
  • podešavanje optimalne frekvencije kontrakcije miokarda
  • olakšanje grčenja bronha
  • uklanjanje drugih opasnih simptoma koji se mogu razviti

Kada se u pacijentu pojavi hladna senzacija, preporučljivo je staviti podno grijanje na projekciju rubnih posuda, a zatim pokriti žrtvu toplim dekom; Da biste spriječili moguće opekline iz boce s toplom vodom, trebate pratiti stanje njegove kože.

Značajke uvođenja lijekova
Da bi spasio život osobe koja je u stanju anafilaktičkog šoka, svaki drugi je skup. Stoga je glavni zadatak liječnika postići maksimalni terapeutski učinak što je prije moguće. Jasno je da u ovoj ekstremnoj situaciji neće pomoći pilule, kapsule ili tinkture, ili čak neke injekcije (intradermalni, potkožni).
Pacijent u stanju šoka također nije preporučljivo ubrizgati farmakoterapijska sredstva intramuskularno, budući da cirkulacija krvi usporava s anafilaksijom; pa liječnik ne može unaprijed odrediti brzinu adsorpcije injektiranog lijeka i predvidjeti početak i trajanje njezine akcije. Ponekad u sličnim okolnostima, intramuskularna injekcija lijekova uopće ne daje nikakav terapeutski učinak: injektirane tvari se ne apsorbiraju. To su značajke farmakoterapije u razvoju anafilaktičkog šoka. A što bi trebalo biti učinkovite terapijske mjere?

Najprikladniji za alergijske stanja kod šoka je intravenska put primjene lijekova. Ako intravenska infuzija prije nije provedena, te u venu na trenutak razvoja anafilaksije uspostavili kateter, a fino igla može ubrizgati u perifernoj venu sva sredstva za vitalne funkcije organizma (adrenalin, atropin, itd).
Liječnici ili njihovi asistenti, uključeni u ventilaciju ili srčanu masažu, trebaju prilagoditi intravensku primjenu odgovarajućih rješenja na sve dostupne vene na rukama ili nogama. U ovom slučaju, prednost se daje veneima, jer infuzija u venama nogu ne samo da usporava protok lijekova u srce već i ubrzava razvoj tromboflebita.

Ako iz nekog razloga intravenska primjena eteričnih lijekova je teško, najbolji izlaz iz ove kritične situacije - neposredni ubrizgavanje preparata hitne akcije (adrenalin, atropin, skolopamin) izravno u dušnik. Osim toga, američki anesteziolog preporučuju čak i ući u pod nazivom sredstva pod jezik ili obraz. Zbog anatomiji spomenutih dijelova (strong vaskularizacije, blizinu na vitalne centri) su izrazito neophodno za tijelo tvari dopuštaju računati na brz terapijski učinak takve metode injekcije.

Unesite adrenalin ili atropin u traheju pri razrjeđenju od 1:10. Probušavanje se provodi kroz hrskavicu hijalina grkljana. Ubrizgajte ove lijekove ispod jezika ili na obrazu u čistom obliku. U svim slučajevima upotrebljava se injekcijska igla duljine 35 mm i promjera od 0,4 do 0,5 mm.
Prije uvođenja lijekova ispod jezika ili na obrazu, testiranje aspirata je obavezno. Važno je napomenuti da injekcija adrenalina ima određene nedostatke: osobito kratkotrajni učinak ovog lijeka. Stoga injekcija treba ponoviti svakih 3-5 minuta

Adrenalin za anafilaktički šok

Među svim lijekovima koji se koriste za uklanjanje bolesnika iz stanja anafilaktičkog šoka, najučinkovitije se pokazalo adrenalin (glavni lijek za liječenje anafilaktičkog šoka), čije primjene liječnik treba postupati što je prije moguće.
Adrenalin se primjenjuje s ciljem:

  • koronarna dilatacija
  • povećavajući ton srčanog mišića
  • stimulacija spontanih kontrakcija srca
  • povećana ventrikularna kontrakcija
  • povećao vaskularni ton i krvni tlak
  • intenziviranje cirkulacije krvi
  • promovirajući učinak indirektne srčane masaže

U mnogim slučajevima, pravodobno i kvalificirano ubrizgavanje adrenalina povećava vjerojatnost uspješnog uklanjanja pacijenta iz teškog, opasnog stanja anafilaktičkog šoka. Najjednostavnije je, naravno, intramuskularna injekcija adrenalina s dozom od 0,3-0,5 ml. 0,1% otopine. Međutim, kao što je već navedeno, ova se metoda ne primjenjuje na djelotvorno; Osim toga, akcija adrenalina je kratka. Zbog toga su se u kliničkoj praksi proširile druge namjene ovog lijeka:

  • epinefrinu intravenski polako u 0,5-1 ml. 0,1% -tna otopina razrijeđena u 20 ml. 5% glukoze ili 10-20 ml. 0,9% koncentracije natrij klorida
  • ako nema kapaljka, 1 ml 0,1% -tne otopine razrijedi se u 10 ml koncentracije 0,9% -tne natrijevog klorida
  • adrenalin se injektira izravno u traheju u obliku aerosola kroz endotrahealnu cijev; dok je njegov učinak manje produžen
  • adrenalin pod jezikom ili obrazom (ovu mogućnost odabiru liječnici koji ne prakticiraju kiruršku praksu)

Paralelno s adrenalinom treba se koristiti i atropin, što uzrokuje blokadu M-kolinergičkih receptora parasimpatičkog živčanog sustava. Kao rezultat njenog djelovanja, brzina otkucaja srca se ubrzava, krvni tlak se normalizira, a grč glatkih mišića bronha i gastrointestinalnog trakta se uklanja.

Adrenalin - komplikacije

Prebrzo ubrizgavanje adrenalina ili predoziranje uzrokuje razvoj nekih strana patoloških stanja, posebno kao što su:

  • prekomjerno povećanje krvnog tlaka
  • angina (zbog izražene tahikardije)
  • lokalizirani infarkt miokarda
  • uvreda

Da bi se spriječila pojava ovih komplikacija, osobito u srednjovječnih i starijih osoba, injekcija epinefrina treba provesti polagano dok kontrolira puls i visinu krvnog tlaka.

Profilaksa progresivnog bronhospazma

Kada anafilaksija, kada ga prati snažan bronhospazam, hitna farmakoterapijska skrb omogućava napredovanje lumena bronha. Da biste to učinili, upotrijebite:

Hitna skrb za anafilaktički šok kod zubarskog imenovanja.

Anafilaktički šok ili anafilaksija uvjet su oštro povećane osjetljivosti organizma, razvijajući se uz ponovljeno uvođenje stranih proteina i seruma, lijekova itd.
Patogeneza se temelji na reakciji preosjetljivosti neposrednog tipa.
Zajednički i najznačajniji znak šoka je oštro smanjenje protoka krvi s kršenjem periferne, a potom središnje cirkulacije pod utjecajem histaminskih i drugih medijatora, koje obilno lutaju stanice. Koža postaje hladna, vlažna i cyanotic-blijeda. U svezi sa smanjenjem protoka krvi u mozgu i drugim organima, anksioznosti, zamagljenosti svijesti, dispneje, poremećenog uriniranja.

Prvi simptom ili preteča anafilaktički šok je izraženi lokalne reakcije na mjestu kontakta s alergenom u tijelo - neuobičajeno oštra bol, teška oteklina, oticanje i crvenilo na mjestu uboda ili ubrizgavanja lijeka, jaki svrbež kože, brzo se širi po cijelom kože.
Brzo se pridružuje izraženom laringealnom edemu, bronhospazmu i laringoznom spazmu, što dovodi do teškog otežanog disanja. Težina disanja dovodi do razvoja brzog, bučnog, promukao ("astmatičnog") disanja. Razvijanje hipoksije. Pacijent snažno blijede usne i vidljive sluznice, i distalni kraj udova (prstiju) mogu postati cyanotic (plavkasto).

Stupanj 1 (blaga): dužina - od nekoliko minuta do 2 sata, naznačena svrbež kože eritema kože i osip, glavobolja, vrtoglavica, valunga, kihanje, svrab, curenja nosa, hipotenziju, tahikardiju, osjećaj topline, povećanje slabost, neugodne senzacije u različitim dijelovima tijela;
Stupanj 2 (umjerena težina) prosječnoj ozbiljnosti anafilaktički šok karakterizira razvijenog kliničku sliku: reakcije lijeka, angioedem, konjuktivitis, stomatitis, cirkulatorni poremećaji - lupanje srca, bol u srcu, aritmije, sniženje krvnog tlaka, teška slabost, vrtoglavica, zamagljen vid, tjeskoba, uzbuđenje, strah od smrti, drhtanje, bljedilo, hladan vlažnom znoja, gubitak sluha, zvonjenje i buka u glavi, nesvjesticu. U tom kontekstu, mogu se razviti opstruktivne sindrom tipa napadaja astme, s pojavom cijanoze, prisutnost gastrointestinalnih (mučnina i povraćanje, nadutost, oticanje jezika, bol u trbuhu, proljev s krvi u stolici, oštrih bolova u trbuhu) i bubrežni ( potiču uriniranje, poliurije) sindroma.
Stupanj 3 (teška) manifestira gubitkom svijesti, akutnog respiratornog i kardiovaskularnog neuspjeha (kratkoća daha, cijanoza, stridor, malom brzog impulsa, oštar pad krvnog tlaka, visokog indeks Algovera);
Ocjena 4 (vrlo teška): munja razvija kolaps (bljedilo, cijanozu, končast puls, oštar pad krvnog tlaka), koma (s gubitkom svijesti, nekontroliranog defekacije i uriniranja), učenici su se raširile, njihova reakcija na svjetlo je nestalo. S naknadnim padom krvnog tlaka, impuls i krvni tlak nisu otkriveni, srce se zaustavlja, a disanje prestaje.

Moguće varijante anafilaktičkog šoka s primarnom lezijom:
kožna koža s povećanim svrbežom kože, hiperemija, pojava široke urtikarije, edema Quincke;
živčani sustav (cerebralni varijanta) s razvojem jaka glavobolja, mučnina dogodi, hiperestezije, parestezija, napadaji s prisilnom mokrenje i defekacija, gubitak svijesti sa simptomatskom tipa epilepsije;
respiratorni organi (astmatična varijanta) s dominantnim gušenjem i razvojem asfiksije uslijed promjena u prohodnosti gornjih dišnih puteva zbog edema grkljana i poremećaja srednje i male bronhijalne prohodnosti;
srce (kardiogeni) s razvojem slike akutnog miokarditisa ili miokardijalnog infarkta i drugih organa.

Prva mjera za anafilaktički šok treba biti hitna injekcija epinefrina - 0,2-0,5 ml 0,1% otopine subkutano ili, bolje, intravenozno.
Nakon adrenalina treba dati glukokortikoide. Tipična doza glukokortikoida potrebna anafilaktičkog šoka - A1 „velika” ampula metilprednisolon (za terapiju pulsa) 500 mg (500 mg metilprednisolon) ili 5 ampule deksametazon 4 mg (20 mg) ili 5 ampule prednizolon do 30 mg (150 mg). Manja doza je nedjelotvorna.
Također je prikazana u primjeni antihistaminika broj za snižavanje krvnog tlaka, a koja ima svoju visoki potencijal alergijske: 1-2 ml 1% ili dimedrola suprastina, Tavegilum.
Imao je sporim intravenskim 10-20 ml 2,4% -tne otopine aminofilin kako bi se osloboditi bronhospazam, redukciju plućni edem i olakšao disanje. Ako je potrebno, umjetno disanje „usta na usta”.Bolnogo do anafilaktičkog šoka treba staviti u vodoravnom položaju s spušten ili stan (nije podigao!) Krajem Head za bolji dotok krvi u mozak (uključujući i nizak krvni tlak i niska perfuzije mozga). Prilagodite inhalaciju kisika, intravenoznu otopinu slane otopine ili neku drugu otopinu soli s vodom kako bi se vratili parametri hemodinamike i krvnog tlaka.

Laboratorijske alergološke metode dijagnostike.

eozinofilija krvi, tekućina za suzu, odvojena od nosne šupljine, sputuma;

druge znakove (vidi "Urticaria", pitanje 5).

Hitna pomoć s antropozom.

To uključuje korištenje antihistaminici, nazalne ubacivanja vazokonstriktor (Naphthyzinum, galazolin, sonarin et al.). Kada napadaja - inhalacijski simpatomimetici (primjerice Berotek, salbutamol, astmopent), intravenozno davanje bronhodilatatorom (aminofilin, aminofilin), aminofilin tableta gutanje, salbutamol, terbutalin, te u težim slučajevima - primjenu kortikosteroida (oralno i intravenozno).

Anafilaktički šok: klinika, dijagnoza, hitna skrb.

Anaphylactic shock je najteža manifestacija alergije koja je smrtonosna i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Anafilaktički šok - teške neposredna alergijska reakcija koja se odvija u ponovnog uvođenja u tijelo alergen, što je rezultiralo medijatora oslobađanjem koje uzrokuju život opasne poremećaje funkcije vitalnih organa i sustava (kardio - vaskularnog, dišnog sustava ili centralnog živčanog i drugih).

Klinika anafilaktičkog šoka.

Anaphylactic shock nastaje 1 do 60 minuta nakon kontakta s alergenom (što se šok širi, to će teže potjecati).

Početno razdoblje šoka (prodromal), ovisno o stupnju težine, traje od nekoliko sekundi do 30 minuta. Što je kraći prodromni period, to je teži put šoka. To se manifestira svrabom kože, košnica, hiperemija i oteklina kože, Quinckova oteklina bilo koje lokalizacije.

Nakon toga, postoje bolovi u srcu, vrtoglavicu, slabost, osjećaj nedostatka zraka, tinitus, bol u trbuhu, donji dio leđa. Koža je blijeda, ponekad njegova cijanoza. Disanje postaje bučno. Može biti povraćanje,

bol u grčevima u abdomenu, nehotična prisilna defekacija i mokrenje nisu neuobičajeni.

Vrlo često nakon toga dolazi do gubitka svijesti, tonikih klonskih konvulzija. Gubitak svijesti i konvulzivni sindrom se javlja s laganim tečajem rijetko, s umjerenim protjecanjem - nakon 5 do 10 minuta, te s jakim šokom, nekoliko sekundi nakon pojave njegove klinike.

Podaci objektivnog ispitivanja bolesnika.

U početku postoji hiperemija kože koja se zamjenjuje njihovim mramornim bljedila, praćena hladnim ljepljivim znojem i akrocijanozom.

U slučaju gubitka svijesti, učenici su široki, ne reagiraju na svjetlost.

Dišni organi. Često se diše, ponekad stridorous, bučno, ponekad - bubbling, na udaljenosti suhih rales. Kada udaraljke preko pluća - često su otkriveni zvuk u obliku okvira, kao znak akutnog emfizema pluća. Sluh je najčešće teško disanje, produljenje faze ispiranja, suho wheezes, izraženiji kod izdaha. U slučaju razvoja plućnog edema, određuju se vlage raznih veličina.

Cirkulacijski sustav. Impuls slabe napunjenosti i napetosti do potpune odsutnosti; BP se smanjuje, u teškim slučajevima - nije određen; srčani tonovi su gluhi, tahikardija, ekstra stole.

Organi probave. Bol u abdomenu, napetost prednjeg trbušnog zida, spastično stanje palpivnih dijelova crijeva, prisilno odmrzavanje.

Organi mokrenja. Bol u donjem dijelu leđa, nenamjerno mokrenje.

Laboratorijska i alergijska dijagnostika.

To nije od temeljne važnosti. Dijagnoza se utvrđuje kliničkim manifestacijama bolesti.

Hitna njega za anafilaktički šok - ima za cilj eliminirati život opasne kliničke manifestacije šoka.

1. Svi lijekovi se primjenjuju intravenozno.

2. Pacijent je postavljen na leđima okrećući glavu na stranu, gurajući donju čeljust, uklanjajući proteze i čišćenje prsta dišnim putem.

3. Na mjestu uvođenja alergena, primjenjuje se 1 ml 0,1% otopine adrenalina.

4. podizanje BP proizvodnju plazmozameshchath intravenska tekućine (dostupnih) i daju vazoaktivne lijekove (epinefrina, norepinefrina, dopamina).

5. U nazočnosti znakova bronhijalnog opstruktivnog sindroma intravenski ubrizgava otopinu eupilina.

6. Na klinici edema pluća intravenozno unesite otopinu strofantinu i laziks.

7. Potrebna je intravenska primjena antihistaminika (dimedrol - 5 ml, suprastin - 4 ml, tavegil - 4 ml).

Ako je potrebno, pacijentu je osigurana umjetna ventilacija ili umjetna masaža srca.

Kada je u stomatologiji potrebna hitna pomoć - vodič za prvu pomoć u anafilaktičkom šoku i drugim uvjetima

Prilikom dentalnog liječenja liječnik treba pripremiti za činjenicu da pacijent može razviti brze krizne uvjete koji zahtijevaju provedbu hitnih mjera. Prije početka konzervativne ili kirurško liječenje pacijenta treba staviti stomatolog svjestan prisutnosti svojih kroničnih i akutnih oboljenja, alergijske reakcije na određene lijekove (antibiotici, antiseptici) i anestetik (lidokain, artikaina, etc.), O uzeti lijek i doziranje. Ako je pacijent u opasnosti za liječenje zuba (vađenje, nadjeva i implantata) treba nastaviti s velikim oprezom kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Što trebam učiniti ako se u liječničkom ordinaciji pojavljuje akutni patološki proces koji zahtijeva hitnu zubarsku reakciju?

U kojim situacijama osoba može biti u krizi?

Krizno stanje je skup značajki koji zahtijevaju hitnu medicinsku njegu i / ili smještaj pacijenta u bolnici. Nisu svi uvjeti ugrožavaju zdravlje i ljudski život, ali se moraju ukloniti što je ranije moguće kako bi se izbjeglo pogoršanje tjelesnog i duševnog zdravlja pacijenta zbog dugotrajne izloženosti negativnim čimbenicima.

Hitni medicinski uvjeti:

  1. operacija: krvarenje i rane, šok, opekotine, ozljede i ozljede, smrzotine;
  2. oftalmologija: rane i kontuzija oka;
  3. otorinolaringologija: krvarenje iz uha, ždrijelo, grkljan, traume nosa;
  4. urologija: akutna retencija urina, bubrežna kolika;
  5. opstetricija i ginekologija: krvarenje, kasnu toksikozu;
  6. Neurokirurgiju: moždani udar, klinička smrt, napadaji, epilepsija, meningitis i druge zarazne bolesti živčanog sustava;
  7. psihijatrija: depresivno-paranoidni, psihopatski, histerijski i drugi oblici uzbuđenja;
  8. pedijatrija: neurotoksikoza, akutni respiratorni neuspjeh;
  9. stomatološki tretman: anafilaktički šok, hipertenzivna kriza, angina pektoris, klinička smrt i druge komplikacije.

U klinici unutarnjih bolesti identificirani su sljedeći patološki uvjeti koji zahtijevaju hitne mjere:

  • anafilaktički, zarazno-toksični i hipovolemički šok;
  • angioedem;
  • respiratornog, hepatičnog ili bubrežnog zatajenja u akutnom obliku;
  • hipertenzivna kriza;
  • infarkt miokarda;
  • napadaj bronhijalne astme;
  • tromboembolija plućne arterije;
  • trovanje s otrovnim tvarima;
  • hipoglikemična koma, itd.

Pacijenti u zubaru koji su u opasnosti

Pacijenti sa sljedećim patologijama su izloženi riziku stomatologije:

  1. Kardiovaskularne bolesti. Osobe s patologijama ovog tipa trebaju posebnu skrb za usnu šupljinu. Pacijenti koji uzimaju antikoagulanse, koji smanjuju zgrušavanje krvi, treba obavijestiti stomatologa jer su neki od tih lijekova može uzrokovati ozbiljne krvarenje tijekom medicinske manipulacije. Prijam blokatora kalcijevih kanala može dovesti do proliferacije gingivnog tkiva. Dio lijekova propisanih za zatajenje srca dovodi do pojave teške suhoće usne šupljine. Preporučuje se unaprijed upozoriti zubara o prisutnosti bolesti srca i reći mu o svim korištenim lijekovima i njihovim dozama.
  2. Hipertireoza. Antithyroid lijekovi propisani za tu patologiju štitnjača može dovesti do krvarenja i hipoprotrombonemija, što predstavlja rizik od krvarenja tijekom stomatoloških zahvata. Analgetici su kontraindicirani kod pacijenata i ne-steroidni protuupalni lijekovi su nepoželjni. U bolesnika s hipertireozom s povećanom anksioznosti tijekom zubnog liječenja može se razviti tireotoksična kriza. Kontraindicirana anestezija s adrenalinom, jer u bolesnika s hipertireozom može započeti nepovratne procese srca. Tijekom snimanja rendgenskih zraka, zubar je dužan štititi pacijenta štitnjaču posebnim ovratnikom.
  3. Alergijske reakcije. Alergija na anesteziju nije neuobičajena u stomatološkoj praksi. Ona se manifestira u obliku crvenila kože, košnica ili anafilaktičkog šoka. U većini slučajeva, reakcija ne dolazi na sam anestetik, već na antiseptičke tvari koje se nalaze u njemu, što pridonosi dugotrajnim konzervansima za očuvanje.
  4. Porfirija. To je nasljedna ili stečena bolest pigmentiranog metabolizma. Prilikom izvođenja zubnih manipulacija pokazuje uporabu samo jednog anestetika - amida.
  5. Plućna insuficijencija. Svi stomatološki postupci za liječenje ili uklanjanje zuba u tim bolesnicima provode se isključivo u bolničkim uvjetima.
  6. Zatajenje bubrega. Pacijenti koji boluju od ovih bolesnika s pacijentom nemaju povećanu osjetljivost na anestetike. Unatoč tomu, treba paziti kada posjetite liječnika. Lijekovi prikazani tijekom razdoblja oporavka propisani su u manjim dozama nego kod zdravih bolesnika.
  7. Mentalni poremećaji. Posjetitelji klinike koji pate od duševne bolesti i uzimanje smirenja, antidepresiva i antipsihotika, kontraindicirani su u određenim metodama anestezije.

Vodič za prvu pomoć

Prva pomoć je skup akcija koje se izvode na mjestu događaja nakon izravnog otkrivanja simptoma akutnih patoloških procesa. Smjernice za provedbu hitnih događaja uključuju sljedeće obvezne predmete:

  • uklanjanje nadražujuće tvari;
  • uklanjanje bolesnika iz opasnih po život patoloških stanja;
  • ako je potrebno - kako bi se osigurala smještaj pacijenta u bolnicu.

Liječnik koji obavlja stomatološke manipulacije, ako pacijent ima simptome krize, može pružiti hitnu pomoć, budući da ima dovoljno medicinskih znanja, vještina i sposobnosti. Stanimo na svaku od komplikacija.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je uobičajena pojava u stomatologiji koja se manifestira pojavom akutne alergijske reakcije s sekundarnim kontaktom s alergenom. Ovaj fenomen može biti uzrokovan sljedećim čimbenicima:

  • uvođenje anestetičkih lijekova (lidokain, ultrakaine, itd.);
  • uporaba akrilne plastike;
  • primjena materijala za punjenje;
  • reakcija na antibiotike i anestetičke preparate;
  • učinak posebnih zubnih paste.

U većini slučajeva dolazi do anafilaktičkog šoka uz intravenoznu primjenu lijekova, ali lokalna upotreba lijekova i sprejeva ne isključuje razvoj takve reakcije. Mogući simptomi:

  1. kršenje dišnog sustava: napad gušenja, kihanje, edem grkljana i drugih organa, nazalna opstrukcija;
  2. poremećaj živčanog sustava: konvulzije, mučnina, prekomjerno uzbuđenje;
  3. oštećenje krvnih žila i srca: tahikardija, nesvjestica, slab puls i sniženi krvni tlak;
  4. gastrointestinalni problemi: bol u abdominalnoj šupljini, uznemireni trbuh, mučnina ili povraćanje;
  5. manifestacije na koži: svrbež, osip, mijenjajući boju kože na ružičasto ili crveno.

Kada je primarni znakovi anafilaktički šok potrebno zaustaviti kontakt s alergenom i spriječiti njegovo daljnje prodiranje u tijelo ljudsko: ispiranje usta, uklanjanje ili liječenje zuba punjenje materijala, zubni ispiranje posebnom pastom i drugim sredstvima. Ako se reakcija pojavila kao posljedica intravenske injekcije, pokazalo se da se primjenjuje podrhtavanje na ruku i ubrizgava otopinu epinefrina.

Ako je pacijent bez svijesti, ili njegov krvni tlak pala, potrebno je da ga stavi na leđima i gurati naprijed donju čeljust kako bi se spriječilo opstruktivne apneje povraćanje i potopljenu jezik. Zatim se ubrizgava lijek za povećanje krvnog tlaka i drugih lijekova:

  • antihistaminika;
  • steroide;
  • bronhodilatatore;
  • antikonvulzivnih i bolnih olakšica.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - brzo nekontrolirano povećanje krvnog tlaka, koje se pojavljuje zajedno s drugim simptomima središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa:

  • jaka i akutna glavobolja s osjećajem pulsiranja u plućima (češće - u vremenskoj regiji);
  • kršenje vidne oštrine ("otekline u očima") zbog problema s protokom krvi;
  • mučnina ili povraćanje;
  • jaka pobuda na psihoemocionalnoj razini;
  • crvenilo sluznice i kože;
  • bolna senzacija u sternumu;
  • kratkoća daha;
  • konvulzije;
  • u ozbiljnim zanemarenim slučajevima - prestanak cirkulacije krvi mozga.

Uzroci hipertenzivne krize:

  • emocionalni stres, nekontrolirana tjeskoba;
  • nagle promjene u vremenskim uvjetima;
  • ukidanje antihipertenzivnih lijekova;
  • korištenje alkohola i značajnu količinu soli.

Glavni cilj liječnika u provedbi hitnih mjera je smanjenje krvnog tlaka na njegovu prvotnu vrijednost. To treba učiniti oprezno i ​​vrlo sporo - smanjiti indikator za najviše 10 jedinica u 60 minuta. Inače, postoji rizik od kolapsa.

Liječnici i drugi stručnjaci koji su se našli u blizini, koriste sljedeće lijekove:

  1. ACE inhibitori: koji se u većini slučajeva koriste za liječenje arterijske hipertenzije, ali se mogu propisati čak iu krizi;
  2. Beta-blokatori: promicati širenje vaskularnih lumena i smanjenje srčanog ritma;
  3. Clofelin: snažan lijek koji se treba piti s velikom pažnjom, jer može dramatično smanjiti krvni tlak;
  4. sredstva mišićne relaksacijske aktivnosti: opuštanje mišića arterija;
  5. blokatori kalcijevih kanala;
  6. diuretike;
  7. nitrati: promicati širenje vaskularnih praznina.

Ostala stanja

Niz somatskih bolesti pacijenta stomatološkog ureda može izazvati njihovo pogoršanje i pojavu terminalnih stanja. Uz anafilaktički šok i hipertenzivna kriza, najčešće u medicinskoj praksi, postoje sljedeće komplikacije liječenja zubi:

  1. Klinička smrt (zaustavljanje cirkulacije krvi). Simptomatologija: nedostatak svijesti i respiratorni simptomi, povećanje učenike i njihove nula odgovor na jakom svjetlu, pulsiranje karotidnu arteriju ne osjeća. taktike liječnika: pozvati hitnu pomoć premještanja pacijenta na kauču ili stolice u ležećem položaju, otkopčati odjeću i staviti pod ramena i lopatica jastuka pacijenta, obavljati u prsima kompresije uz mehaničke ventilacije za pola sata.
  2. Angina pektoris (teška bol u srcu). liječnik taktiku nekoliko nitroglicerinski tableta stavljena pod jezik pacijenta, da se osigura isporuku hladnog vanjskog zraka, u odsutnosti pozitivan odgovor nakon primjene nitroglicerina - unijeti intravenozno 2-4 ml 50% otopine soli Analgin.
  3. Nesvjestica. stomatolog akcija: kako pomoći pacijentu nekoliko puta savijati noge iz sjedećeg položaja (ako je pri svijesti), dati zadah iz pamuk obrisak natopljenom u otopini amonijaka, staviti Validol tabletu pod jezik.
  4. Napad bronhijalne astme. Djelovanje zubara: zaustaviti pacijentovu interakciju s alergenom, nazovite hitnu pomoć, intravenozno ubrizgajte otopinu Euphyllina i Prednizolona.
  5. Edem Quincke. Akcije zubar: pozvati hitnu pomoć, pacijentovu glavu nagnuti natrag, ubrizgati intravenozno epinefrin, difenihidramin ili prednizolon, provesti puknuće dušnika (ako napada astme povećava).
  6. Infarkt miokarda. Hitne mjere: pozovite hitnu pomoć, stvorite potpuni odmor za pacijenta, dajte 0,5 mg nitroglicerina svake 3 minute, blokirajte bol kod analgetika, ubrizgajte lidokain intravenozno.

Zašto je potrebno brzo djelovati?

Pravovremenost i kvaliteta prve pomoći ne ovisi samo o zdravlju, ali i o pacijentovom životu. Bez obzira na razloge za razvoj akutnih komplikacija, važno je da liječnik djeluje bez odlaganja. Glavna stvar nije paničariti i potpuno se usredotočiti na pacijenta.

Nakon što nazovete hitnu pomoć, ne možete ostaviti pacijenta bez pomoći:

  • Prvo, važno je da ne pogriješite i ustanovite uzrok patologije.
  • Drugo, potrebno je kako bi se uvelo pacijenta ili staviti pod jezik priprava prikazana u hitnim slučajevima - ovisno o čimbenicima nastanka države (nitroglicerin, adrenalin rješenje, difenhidramin, itd).
  • Treće, pacijentu se ne može ostaviti minutu. Važno je pratiti promjene u tijelu u dinamici: periodički mjeriti krvni tlak, utrljati puls, promatrati disanje.

Kašnjenja u pružanju zdravstvene zaštite može dovesti do nepovratnih posljedica u obliku patoloških destruktivnih procesa u tijelu pacijenta. U teškim slučajevima, pojava smrti nije isključena. Od stomatološkog tretmana, pacijent je liječnik treba provesti anketu i pobrinite se da ne pate od bolesti koje su povezane s rizikom, a ne pokazuje alergijske reakcije na određene vrste anestezije, antibioticima i anestetika. Prisutnost ovih bolesti ne znači da se ekstrakcija, brtvljenje ili implantacija zuba treba napustiti.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutna alergijska reakcija na određene vrste iritansa, što može biti smrtonosno. Predlažemo da saznamo zašto se ona pojavljuje i koja vrsta pomoći koju je potrebno eliminirati i spriječiti moguće posljedice.

Koncept

Uzrok anafilaktičkog šoka je ponovljeni prodor alergena u tijelo. Reakcija se manifestira tako brzo, često za nekoliko sekundi, da je, uz slabo planiranu pomoćnu algoritam, moguća smrt neke osobe.

Patološkom procesu utječu:

  • sluznice i koža;
  • srce i krvne žile;
  • mozak;
  • dišni sustav;
  • probavni sustav.

ICD-10 kod

  • T78.0 Anaphylaktski šok izazvan hranom;
  • Neodređena geneza;
  • Koja je nastala prilikom unošenja seruma;
  • T88.6 A, dogodilo se na pozadini adekvatno korištene medicine.

Što se događa u tijelu u šoku?

Razvoj anafilaksije je složen. Patološka reakcija aktivira kontakt stranog agensa s imunološkim stanicama, što rezultira proizvodnjom novih protutijela koja izazivaju snažno otpuštanje upalnih medijatora. Doslovno prožimaju sve organe i tkiva osobe, narušavaju mikrocirkulaciju i zgrušavanje krvi. Takva reakcija može izazvati iznenadnu promjenu stanja zdravlja sve do razvoja srčanog zastoja i smrti pacijenta.

U pravilu, količina dolaznog alergena ne utječe na intenzitet anafilaksije - ponekad dovoljno mikrodoza poticaja da potakne snažan šok. No što brže padne znakovi bolesti, to je veći rizik od kobnog ishoda, pod uvjetom da će pravovremena pomoć biti odsutna.

razlozi

Veliki broj patogenih čimbenika može dovesti do razvoja anafilaksije. Pogledajmo ih u sljedećoj tablici.

Cjepivo protiv influence, tuberkuloze i hepatitisa.

Serumi: od tetanusa, difterije i bjesnoće.

Drveće: topola, vrba.

Cvijeće: ljiljan cvjetovi, ruže.

Riba: pastrva, jeset.

Pojačivači umjetnog okusa.

simptomi

Razvoj kliničkih manifestacija anafilaksije temelji se na tri faze:

  1. Razdoblje harbingera: osoba iznenada osjeća slabu i vrtoglavicu, znakovi košnica mogu se pojaviti na koži. U složenim slučajevima, čak iu ovoj fazi pacijenta, napadaju se panika, nedostatak zraka i ukočenost udova.
  2. Razdoblje vrućine: gubitak svijesti povezan s padom krvnog tlaka, bučnim disanjem, hladnim znojem, prisilnim uriniranjem ili, naprotiv, potpunim izostankom.
  3. Izlazni period: traje do 3 dana - pacijent ima izrazitu slabost.

Obično se prvi stupanj patologije razvija unutar 5-30 minuta. Njihova manifestacija može se kretati od malih svrabih do teške reakcije koja utječe na sve tjelesne sustave i dovodi do smrti neke osobe.

Prvi znakovi

Inicijalni simptomi šoka manifestiraju gotovo trenutačno nakon interakcije s alergenom. To uključuje:

  • slabost;
  • iznenadni osjećaj topline;
  • panika strah;
  • nelagoda u prsima, problemi s disanjem;
  • lupanje srca;
  • konvulzije;
  • prisilno mokrenje.

Prvi znakovi mogu nadopuniti sljedeću sliku anafilaksije:

  • Koža: urtikarija, oteklina.
  • Dišni sustav: astma, bronhospazam.
  • Probavni trakt: poremećaji okusa, povraćanje.
  • Živčani sustav: povećana osjetljivost na osjetljivost, prošireni učenici.
  • Srce i krvne žile: plave prste, infarkt.

Razvrstavanje anafilaktičkog šoka

Klinička bolest u potpunosti ovisi o ozbiljnosti hitne situacije. Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj patologije:

  • Maligno ili brzo: doslovno za nekoliko minuta, a ponekad i sekundi, osoba razvija akutni kardijalni i respiratorni neuspjeh, bez obzira na mjere hitne mjere. Patologija u 90% slučajeva završava smrtonosnim ishodom.
  • Produljeno: razvija se nakon produženog liječenja lijekovima s produljenim djelovanjem, na primjer, antibiotika.
  • Pobačaj: lagani udarni val koji ne nosi prijetnju. Stanje se lako može zaustaviti bez izazivanja ozbiljnih komplikacija.
  • Ponavljajući: epizoda alergijske reakcije periodično se ponavljaju, dok pacijent ne zna uvijek što je njegova alergija.

Anaphylaxis može doći preko bilo kojeg od oblika koji su opisani u tablici.

Cerebralni anafilaktički šok. Izolirano se događa rijetko. Karakterizira ga patogenetska promjena na strani središnjeg živčanog sustava, i to:

  • uzbuđenje živčanog sustava;
  • nesvjesticu;
  • konvulzivni sindrom;
  • respiratorni poremećaj;
  • cerebralni edem;
  • epilepsije;
  • srčani zastoj.

Opća slika cerebralnog anafilaktičkog šoka podsjeća se na epileptički status s prevlastom konvulzivnog sindroma, povraćanja, inkontinencije stolice i urina. Situacija je teška za dijagnostičke aktivnosti, osobito kada je u pitanju ubrizgavanje droga. Obično se ovaj uvjet diferencira s embolijom zraka.

A cerebralna varijanta patologije uklanja se antishock djelovanjem s primarnom uporabom adrenalina.

dijagnostika

Definicija anafilaksije provodi se u najkraćem mogućem roku, jer to može odrediti prognozu za oporavak pacijenta. Ovo se stanje često zbunjuje s drugim patološkim procesima, u vezi s kojima je glavni faktor u utvrđivanju ispravne dijagnoze pacijentova anamneza.

Razmotrimo, da će laboratorijska istraživanja anafilaksije pokazati:

  • opća analiza krvi - leukocitoza i eozinofilija;
  • rendgensko prsni koš - plućni edem;
  • ELISA metoda je rast antitijela IgG i IgE.

Pod uvjetom da pacijent ne zna što je njegova preosjetljivost na organizam, daljnje postavljanje alergoloških testova provodi se nakon pružanja potrebnih medicinskih mjera.

Prva pomoć i prva pomoć (algoritam djelovanja)

Algoritam za prvu pomoć:

  1. Postavite žrtvu, podignite noge iznad tijela.
  2. Okrenite glavu osobe na stranu kako biste spriječili da usta respiratorni trakt povraćaju.
  3. Zaustavite kontakt s nadražujućim sredstvom uklanjanjem uboda insekata i primjenom hladnoće na mjesto ugriza ili ubrizgavanja.
  4. Pronađite puls na ručnom zglobu i provjerite disanje žrtve. U nedostatku oba pokazatelja, započnite resuscitativnu manipulaciju.
  5. Nazovite hitnu pomoć, ako to nije učinjeno prije ili vlastitim sredstvima, dostavite žrtvu u bolnicu.

Algoritam prve pomoći:

  1. Praćenje vitalnih znakova pacijenta - mjerenje impulsa i krvnog tlaka, EKG.
  2. Osiguravanje prohodnosti respiratornog sustava - uklanjanje povraćanja, intubacija traheje. Manje uobičajena traheotomija, kada je u pitanju oticanje grla.
  3. Uvod Adrenalin 1 ml 0,1% otopine, prethodno spojeno slanom otopinom do 10 ml.
  4. Imenovanje glukokortikosteroida za brzo uklanjanje alergijskih simptoma (prednizolon).
  5. Uvođenje antihistaminika najprije injekcijom, a zatim u obliku tableta (Tavegil).
  6. Opskrba kisikom.
  7. Imenovanje metilksantina u slučaju respiratornog zatajenja - 5-10 ml 2,4% Euphyllina.
  8. Uvođenje koloidnih otopina za sprječavanje problema s kardiovaskularnim sustavom.
  9. Imenovanje diuretika kako bi se spriječio moždani edem i pluća.
  10. Uvođenje antikonvulziva u cerebralnoj anafilaksi.

Ispravno ponašanje pacijenata za pomoć

Pred medicinske manipulacije s anafilaksijom zahtijevaju nadležne akcije u odnosu na žrtvu.

Pacijent je postavljen na leđima, stavljajući pod noge valjak ili neki prikladan predmet s kojim će ih moći podignuti iznad razine glave.

Tada morate osigurati protok zraka pacijentu. Da biste to učinili, otvorite otvoreni prozor, vrata, otkopčajte usku odjeću na vratu i prsima žrtve.

Ako je moguće, kontrolirati da se ništa u ustima ne smije miješati s punim disanjem osobe. Na primjer, preporuča se uklanjanje proteza, kapi, okrenuti glavu na stranu malo guranje prema naprijed niže čeljusti - u ovom slučaju, neće gušiti slučajne masnoće povraćanja. U takvoj situaciji čekaju medicinski djelatnici.

Što se prvi put pojavljuje?

Prije dolaska liječnika, akcije drugih trebaju biti koordinirane. Većina stručnjaka inzistira na neposrednoj uporabi adrenalina - njegova upotreba je važna čak i na prvim znakovima anafilaksije. Ova opcija opravdana je činjenicom da se stanje zdravlja pacijenta može pogoršati u samo nekoliko sekundi, a pravovremeno ubrizgavan lijek će spriječiti pogoršanje stanja pacijenta.

No, neki liječnici ne preporučuju ubrizgavanje adrenalina sami kod kuće. Ako postoji pogrešna manipulacija, postoji opasnost od srčanog udara. Mnogo toga ovisi o stanju pacijenta - ako njegov život nije ugrožen, morate nastaviti pratiti pacijenta prije dolaska ambulante.

Kako ubrizgati adrenalin?

Ovaj lijek sužava krvne žile, povećava krvni tlak i smanjuje njihovu propusnost, što je važno za alergije. Osim toga, adrenalin stimulira srce i pluća. Zato se aktivno koristi u anafilaksiji.

Lijek se primjenjuje intramuskularno ili supkutano (cijepanjem mjesta alergena) s 0,5 ml 0,1% nekompliciranog šoka.

U težim slučajevima, agent se primjenjuje intravenski u volumenu od 3-5 ml -. Uz prijetnju životu, gubitak svijesti, itd su ponajprije Takvi događaji provodi na intenzivnoj njezi, gdje postoji mogućnost da provedete fibrilacije osoba klijetke.

Novi nalog za anafilaktički šok

Anaphylaxis je sve više registriran u posljednje vrijeme. Za deset godina pokazatelji hitne situacije porasli su više od dva puta. Stručnjaci vjeruju da je taj trend posljedica uvođenja novih kemijskih podražaja u prehrambene proizvode.

Ministarstvo zdravstva Rusije razradilo je naredbu br. 1079 od 20. prosinca 2012. godine i provodilo ga. Određuje algoritam za pružanje medicinske skrbi i opisuje što bi trebalo sastojati od prve pomoći. Štokovi protiv šoka su potrebni u procesnim, kirurškim i dentalnim jedinicama, kao iu objektima i drugim ustanovama s posebno opremljenim zdravstvenim postajama. Nadalje, poželjno je da su u kući u kojoj živi alergijska osoba.

Komplet za prvu pomoć 2018

Temelj kit koji se koristi u osoba s anafilaktičkim šokom, prema SanPiN-u, uključuje:

  • Adrenalin. Lijek, odmah sužavajući krvne žile. Kada je hitno, koristi se intramuskularno, intravenozno ili subkutano u području prodiranja alergena (odsječeno zahvaćeno područje).
  • Prednizolon. Hormonsko sredstvo koje stvara anti-edemato, antihistaminske i imunosupresivne učinke.
  • Tavegil. Lijek velike brzine kada se ubrizgava.
  • Difenhidramin. Lijek uključen u komplet za prvu pomoć kao drugi antihistaminski lijek dodatno ima sedativni učinak.
  • Aminofilin. Uklanja grč pluća, nedostatak daha i druge probleme s disanjem.
  • Medicinski proizvodi. To mogu biti šprice, alkoholne maramice, pamučna vuna, antiseptička, zavojna i ljepljiva žbuka.
  • Venski kateter. Pomaže u dobivanju pristupa venu kako bi se olakšalo injekcije lijekova.
  • Saline. Potrebno je za uzgoj lijekova.
  • Gumeni pojas. Prekoračen je iznad mjesta gdje alergeni ulaze u krvotok.

Komplet protiv šoka

Ministarstvo zdravstva odobrilo je točan popis lijekova koji su potrebni u svakom ormaru lijekova u slučaju pojave anafilaksije. Navodimo ih:

  • Adrenalin 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tablica 0,1%.
  • Prednizolon 3%.
  • Eufilin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Dexametazon 0.4%.
  • Solu-kortef 100 mg.
  • Cordiamine 25%.
  • Glukoza 40%.
  • Glukoza 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Intravenski infuzijski sustav 5 kom.
  • Syringe 2, 5, 10 i 20 ml od 5 kom.
  • Cijev ventilacije.
  • Bag Ambu.
  • Aspirator je električan.

Savezne kliničke preporuke za anafilaktičku šok

Podaci posljednjih godina upućuju na to da ova alergijska reakcija nije neuobičajena. Stoga zdravstveni djelatnici, bez iznimke, moraju ispravno dijagnosticirati stanje i imati vještine hitne njege.

Razmotrimo što je uključeno u popis kliničkih preporuka:

  • Prije propisivanja lijeka važno je ispitati koje nuspojave ima i koliko često uzrokuje alergije. Zabranjeno je propisivanje jedne osobe istovremeno nekoliko lijekova, iste farmakološke serije.
  • Ako je u prošlosti pacijent reagirao na određeni lijek, nije imenovan u budućnosti i isključuje sva sredstva koja su mu slična u smislu kemijskog sastava.
  • Nakon injekcije bolesnik se prati 30 minuta zbog čestih pojava alergijskih reakcija tijekom tog vremenskog intervala.
  • U svim sobama za manipulaciju potrebna je medicinska torba protiv šoka i mjesto gdje možete položiti ozlijeđene osobe vodoravno u slučaju komplikacija.
  • Zdravstveni radnici trebaju biti spremni za razvoj anafilaksije, a njihova se djelovanja usklađuju kako bi poduzele potrebne mjere za spašavanje osobe.

Sestra proces anafilaktičkog šoka

Nakon stavljanja pacijenta i podizanja nogu iznad razine tijela, okrećući glavu na stranu, nadziru se disanje i puls žrtve. Zatim, medicinska sestra sugerira da pacijenta uzima antihistaminu kao što je Suprastin ili ga ubrizgava.

Faza algoritma za pružanje skrbi bit će kako slijedi:

  • izlučivati ​​ili neutralizirati alergene u tijelu pomoću adrenalina i ispiranje želuca ili klistir, ako je to nadražujuće hrane;
  • objektivno procijeniti stanje bolesnika - živčanu ekscitabilnost, prisutnost svijesti, inhibicija;
  • vizualno pregledati kožu pogođene osobe zbog osipa, njenog tonusa i karaktera;
  • brojati brzinu otkucaja srca i odrediti vrstu pulsa;
  • odrediti broj respiratornih pokreta, prisutnost dispneje;
  • na dostupnoj tehničkoj sposobnosti za izvršavanje elektrokardiograma;
  • strogo slijedite upute liječnika tijekom pružanja lijekova.

Kako liječnici mogu smanjiti rizik od šoka kod pacijenta?

Stručnjaci mogu spriječiti anafilaksiju uz pomoć sljedećih akcija:

  • Prije početka terapije lijekom, liječnik pregledava pacijentovu ambulantnu karticu.
  • Svi lijekovi propisuju se samo ako postoje indikacije. Njihova se doza odabire uzimajući u obzir podnošljivost i kompatibilnost s drugim lijekovima.
  • Stručnjak ne propisuje više lijekova odjednom. Lijekovi se dodaju postupno, pobrinuvši se da se prethodno dobro podnosi tijelo.
  • Starost bolesnika se uzima u obzir. Starije, srčane, hipotenzivne i sedativne droge propisane su u smanjenoj dozi, u usporedbi sa srednjovječnim ljudima.
  • Antibiotici se odabiru pojedinačno nakon određivanja osjetljivosti patogenih mikroflora na njih.
  • Anestetici za razrjeđivanje ljekovitih tvari trebaju se zamijeniti fiziološkom otopinom, jer lidokain i novokain često izazivaju anafilaksiju.
  • Prije propisivanja lijekova, liječnik treba kontrolirati razinu eozinofila i leukocita u krvi, kao i funkcije bubrega i jetre.
  • Kod osoba s visokom predispozicijom na alergiju 5 dana prije liječenja, tijelo je unaprijed uvjetovano. U tu svrhu propisuju se antihistaminici poput Suprastina i slično.
  • Prva injekcija nalazi se u gornjoj trećini podlaktice. U slučaju šoka, stručnjak će instalirati zatvarač iznad mjesta ubrizgavanja i spriječiti komplikacije.
  • Za osobe koje su podvrgnute patologiji, u povijesti bolesti, odgovarajuća oznaka je izrađena crvenom tintom.

Anafilaktički šok kod djece

Prepoznavanje hitnosti u djetetu često uzrokuje poteškoće. Mali pacijenti, u takvoj situaciji, ne uvijek ispravno opisuju svoje stanje zdravlja.

Stoga, trebate obratiti pažnju na sljedeće znakove anafilaksije u djetinjstvu:

  • blijeda koža;
  • polu-onesvijestiti stanje;
  • osip i svrbež preko tijela;
  • brzo disanje;
  • oticanje lica - usne ili kapke.

Može se tvrditi da dijete ima anafilaksiju, ako se stanje zdravlja oštro pogoršalo u pozadini sljedećih čimbenika:

  • uvođenje seruma i cjepiva;
  • Injekcija intradermalnih testova i injekcija;
  • ubod insekata.

Rizik od šoka se mnogo puta povećava, ako postoje podaci o alergijskim bolestima u povijesti djeteta.

Kako pomoći djetetu prije dolaska liječnika? Algoritam akcije će biti sljedeći:

  1. Staviti dijete vodoravno.
  2. Okrenite glavu na stranu i učvrstite je u ovom položaju. Poželjno je da pomoćnik to učini.
  3. Uklonite iz usta kapice ako su dostupne, očistite šupljinu od stranih masa (slina, povraćanje itd.).
  4. Slijedite puls i pritisak.
  5. Stavite hladnoću na ubrizgavanje ili ugriz insekata.
  6. Očistite oči i nosne prolaze, pod uvjetom da se šok nastavi nakon uporabe oftalmoloških ili nazalnih kapi.
  7. Isperite trbuh ako se zdravlje djeteta pogoršalo zbog alergena hrane.
  8. Saznajte specijalističke konzultacije o uzimanju antihistaminika.

Anafilaktički šok u stomatologiji

Anaphylactic shock je čest fenomen u stomatologiji. Njeni uzroci mogu biti sljedeći alergeni:

  • anestetici: lidokain, novokain, itd.;
  • akrilna plastika;
  • zalijepiti;
  • materijal za punjenje.

Hitna pomoć u stomatologiji počinje simptomima pogoršanja dobrobiti.

U početku je potrebno zaustaviti dodatni kontakt s alergenom ili minimizirati njegov prodor u tijelo. Zbog toga su ostatci lijeka uklonjeni iz zuba, a usta se čiste ispiranjem pacijenta. Kada reagira na injekciju lijekova, potrebno je primijeniti zatvaranje na podlakticu ili ubrizgati 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalina u mjesto injekcije.

Ako je pacijent izgubio krvni tlak i onesvijestio ga je postavljen vodoravno, gurajući donju čeljust naprijed kako bi se izbjeglo gušenje. Odmah započnite uvođenje lijekova kao što su Adrenalin, Tavegil, Prednizolon i Euphyllin.

Doziranje i potreba za korištenjem gore opisanih lijekova kontrolira liječnik.

Anafilaktički šok lijekova

Lidokain. Aktivno se koristi u kirurgiji, traumatologiji, porodništvu i stomatologiji. Prema statističkim podacima, anafilaksija se razvija u jednom slučaju od petnaest tisuća. U 5% slučajeva ova reakcija je nepredvidljiva.

Šok i srčani zastoj su najopasnije posljedice netolerancije lidokaina. No, prema samim stručnjacima, ti su tužni rezultati obično posljedica prekomjerne doze lijeka.

Anestezija. Anafilaksija je najopasnija komplikacija opće anestezije. Ovo se stanje javlja kod jednog bolesnika od deset tisuća. To jest, rizik je beznačajan. Ako se to dogodi na operativnom stolu, u 95% slučajeva liječnici uspijevaju spasiti pacijenta, jer je sve što im je potrebno pri ruci.

Šok je uzrokovan lijekovima koji koristi anesteziolog. Kako bi se izbjegao taj problem, prije operacije preporučljivo je proći potrebne testove kako bi se stručnjak unaprijed upoznao s kojim lijekovima pacijent prenosi i što treba odbaciti. Naravno, ne govorimo o hitnim slučajevima.

Ceftriakson. Odnosi se na skupinu snažnih antibiotika, pa je njegova uporaba popraćena velikim brojem nuspojava. Jedan od njih je anafilaktički šok koji nastaje zbog individualne netolerancije aktivne tvari lijeka.

Ceftriaxon je pomiješan s anestetikom, rjeđe s vodom za ubrizgavanje. Otapala - Lidokain ili Novokain mogu također izazvati akutnu reakciju, tako da se lijek prvi put ubrizgava, promatrajući stanje zdravlja pacijenta. Savjetujemo djeci i alergičarima da podvrgnu testu scarificationa. Određuje osjetljivost osobe na Ceftriaxone: lijek se primjenjuje na umjetne ogrebotine na području podlaktice. Ako je reakcija u sljedećih 30 minuta odsutna, koža ne bubri i ne mijenja boju, antibiotik se prenosi.

U nazočnosti podataka o netoleranciji anestetika - Lidokaina ili Novokaina, lijek se razrjeđuje slanom otopinom.

Tko je najčešće sklon anafilaktičkom šoku

U djece, muškaraca i žena, te starijih osoba javlja se stanje u hitnim slučajevima s jednakom učestalošću. Može se razviti u bilo kojoj osobi, ali prije svega, vjerojatnosti pojave kod osoba s alergijskim bolestima. Smrtonosni ishod u pojavnom stanju doseže 1-2% od ukupnog broja svih žrtava.

Bilješka za pacijenta

Ako osoba ima najmanje jedan napad u anaphylaxis u svom životu, onda bi se u budućnosti trebao pridržavati sljedećih savjeta:

  • Zamolite liječnika da uzrokuje šok. Ako se radi o lijekovima, sjetite se točnog naziva i prijavite je svaki put kad odete u zdravstvenu ustanovu. Kada je netolerantnost određenog prehrambenog proizvoda, važno je izbjeći njegovu daljnju potrošnju. Potrebno je isključiti bilo kakve situacije moguće interakcije s poznatim alergenom.
  • Žrtva i njegova obitelj trebaju znati o prvim simptomima anafilaksije. Čim se pojave, morate nazvati hitnu pomoć.
  • Ponekad stručnjaci preporučuju ljude koji su jednom naišli na šok, uvijek nose injekciju s adrenalinom. Bliski ljudi žrtve također bi trebali biti svjesni toga i također znati injekciju u slučaju potrebe.
  • Rodbine pacijenta trebaju prvenstveno naučiti primarne vještine kardiopulmonalne reanimacije. To je vještina koja često pomaže u spašavanju života osobe prije dolaska ambulante.

prevencija

Kako spriječiti razvoj anafilaksije? Razmotrimo ove metode detaljnije.

Primarna prevencija. Temelji se na sprječavanju ljudske interakcije s potencijalnim nadraženjem:

  • odbijanje od ovisnosti;
  • kontrolu nad proizvodnjom kvalitetnih lijekova;
  • kontrolirati onečišćenje okoliša kemikalija;
  • zabrana uporabe umjetnih aditiva u kuhanju;
  • isključivanje istovremenog unosa nekoliko lijekova.

Sekundarna profilaksa. Temelji se na ranom otkrivanju i liječenju su-morbiditeta:

  • obvezna zbirka alergološke povijesti (i odgovarajuće oznake na naslovnici ambulantne kartice);
  • pravodobno uklanjanje rinitisa i dermatitisa uzrokovanih individualnom osjetljivošću organizma na pojedinačne nadražujuće tvari;
  • postavljanje alergijskog testa za određivanje točnog uzroka bolesti;
  • kontrolu pacijenata unutar pola sata nakon injekcije.

Tercijarna prevencija. Temelji se na prevenciji recidiva patologije:

  • poštivanje higijenskih standarda;
  • redovito mokro čišćenje;
  • ventilacija prostorija;
  • ograničenje u životnom prostoru mekog namještaja i igračaka;
  • kontrolu nad konzumiranom hranom;
  • nošenje zaštitne opreme (medicinska maska, naočale) tijekom biljaka cvjetanja.

pogled

Ako su aktivnosti za prvu i hitnu skrb koordinirane i pravodobne, vjerojatnost potpunog odstupanja od šoka je visoka. Svaki put kada bude odgođen, rizik smrti će se povećati.

Smrt iz anafilaktičkog šoka

Smrt u alergijskim bolestima javlja se u 2% slučajeva. Anafilaksija dovodi do smrti uslijed brzog razvoja i slabe kvalitete njege. Njeni uzroci su:

  • srčani zastoj;
  • edem mozga;
  • gušenje, opstrukcija dišnog sustava.

Anapilaksija zahtijeva hitnu pozornost. Dobro planirane aktivnosti za spašavanje osobe mogu spasiti život žrtvi. Stoga, svatko mora znati što je anafilaktički šok, kako se ona manifestira i što se može učiniti prije dolaska hitne njege.