Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

alergija na medicina, ili alergije na lijek (LA) - povećani imuni odgovor na uporabu određenih lijekova. Danas, alergija na lijekove predstavlja hitan problem ne samo alergijskih ljudi, već i liječnika koji ih liječe.

alergija na medicina mogu se pojaviti u svima, saznati kako prepoznati i što učiniti kako bi se smanjila alergijska reakcija?

Uzroci alergije na lijekove. U pravilu, alergije na lijekove razvijaju se u onima koji su genetski skloni tome.

Alergija na lijekove je čest problem, svake godine broj prijavljenih oblika ove bolesti samo se povećava.

Ako pate od svrbeža u nazofarinku, natezni nos, vodene oči, kihanje i upaljeno grlo, onda ste vjerojatno alergični. Alergija znači "preosjetljivost" na određene tvari pod nazivom "alergeni".

Preosjetljivost znači da imunološki sustav tijela, koji štiti od infekcija, bolesti i stranih tijela, reagira na alergen koji nije pravilno. Primjeri zajedničkih alergena su pelud, plijesan, prašina, pera, kosa od mačaka, kozmetika, orasi, aspirin, mekušci, čokolada.

alergije na medicina uvijek prethodi razdoblje senzibilizacije, kada se javlja primarni kontakt imunološkog sustava i lijekova. Alergija ne ovisi o količini lijeka koja je ušla u tijelo, tj. Da je mikroskopska količina ljekovite tvari dovoljna.

Rak muhe. Svrbež u nazofarinksa, curenje iz nosa, vodene oči, kihanje i grlobolja ponekad se naziva i alergijski rinitis najčešće je uzrokovana alergenima prisutne u zraku, kao što su prašina, pelud, životinjske dlake ili perja. Takva reakcija organizma naziva se "peludna groznica", ako ima sezonski karakter, koji nastaju, na primjer, kao odgovor na pelin.

Osip i druge kožne reakcije. Obično je to uzrokovano nečim što ste jeli ili kontaktiranjem kože s alergenskim tvarima, na primjer, sumahovim korijenjem ili raznim kemikalijama. Alergijske reakcije kože mogu se pojaviti i kao odgovor na ugrize insekata ili emocionalne poremećaje.

Anafilaktički šok. Nagli uobičajeni svrbež, nakon čega slijedi poteškoće u disanju i šoku (iznenadni pad arterijskog tlaka) ili smrt. To je rijetka i teška alergijska reakcija naziva anafilaktički šok, obično uzrokovane primjenom određenih lijekova, uključujući alergijski testovi, antibioticima kao što je penicilin i brojnim antiartritičkih lijekova, posebice, tolmetinom, a kao odgovor na ubode insekata, kao što su pčele ili ose, Ova reakcija može svaki put biti jača. Anaphylactic shock zahtijeva neposrednu pružanje kvalificirane medicinske skrbi. Ako postoji mogućnost od anafilaktičkog šoka, na primjer, nakon što je pčelinji ubod u udaljenom mjestu gdje se ne može dati na kvalificirane medicinske pomoći, morate kupiti komplet za prvu pomoć koje sadrže epinefrin, i naučiti kako ga koristiti.

Kada postoji lijek protiv alergije, prvo je potrebno prestati uzimati lijek.

Metode liječenja alergija. Najbolji način liječenja alergija je otkriće uzroka i, ako je moguće, izbjegavajte kontakt s ovim alergenom. Taj se problem ponekad lako riješi, a ponekad i ne. Ako, na primjer, vaše oči su natečene, imate natezni nos i vi ste prekriveni osipom svaki put kada su mačke u blizini, a zatim izbjegavajući kontakt s njima rješit ćete njihove probleme. Ako kihanje neko vrijeme u godini (obično kasno proljeće, ljeto ili jesen) ili godišnje, malo je učinjeno kako bi se izbjeglo udisanje peludi, prašine ili čestica trave. Neki ljudi sjedaju kod kuće zaključani kako bi olakšali stanje, gdje je temperatura zraka niža i manje prašine, ali to nije uvijek moguće.

Čuvajte se od allergist, slanje te kući s dugog popisa tvari koje bi trebalo izbjegavati, jer oni daju pozitivan patch testova ili pozitivna na test krvi za alergene. Čak i ako bi se izbjegle sve ove supstance, još uvijek možete i dalje pate od alergija, ako nitko od tvari navedenih u popisu nije baš alergen koji je odgovoran za simptome alergijske reakcije u vašem slučaju.

Ako želite odrediti uzrok alergije, posavjetujte se s liječnikom. Ako ne možete utvrditi uzrok alergije, možete odabrati simptomatsko liječenje. Simptomi alergije uzrokovani otpuštanjem kemikalije zvane histamin (jedan od posrednika upale) i antihistaminici su učinkovita metoda liječenja. Preporučujemo uporabu jednokomponentnih antihistamina (tavegil, erius, suprastinex) za simptome alergijske reakcije.

Ne liječiti alergijski rinitis sa nosa decongestant putem lokalnog (kapi, spreja i inhalaciju), koji su preporučeni za liječenje vremena nosni zagušenja na hladno. Alergija - produljena država nastavlja tjednima, mjesecima ili godinama, kao i korištenje lokalnih dekongestivi za više od nekoliko dana može dovesti do povećanog nosna kongestija nakon prestanka liječenja, a ponekad i trajnog oštećenja sluznice nosa. Ako znate da je vaš curenje iz nosa uzrokovane alergijom, ne koristite sprejeve OTC, njihova uporaba može dovesti do činjenice da neće moći disati kroz nos bez tih lijekova.

Lijekovi za alergije

antihistaminici: Od svih alergija dostupnih na lijekove, poželjno je koristiti pojedinačne pripravke koji sadrže samo antihistamin. Antihistaminici su najučinkovitiji među raspoloživim lijekovima na tržištu za liječenje alergija i, koristeći lijekove s jednim komponentama, smanjujete nuspojave.

Pokazatelji za uporabu lijekova za alergije su simptomatsko liječenje sljedećih stanja:

  • tijekom cijele godine (uporni) i sezonski alergijski rinitis i konjunktivitis (svrbež, kihanje, rinorrea, lučenje, prekomjerna hiperemija);
  • peludna groznica (peludna groznica);
  • urtikarija, uklj. kronična idiopatska urtikarija;
  • angioedem;
  • alergijska dermatoza, popraćena svrbežom i osipa.

Prilikom dodjeljivanja ove klase tableta za alergije, važno je zapamtiti da nakon što ga počnete uzimati, ne možete prestati koristiti lijekove istodobno.

Moderni i najučinkovitiji antihistaminici za alergije: lcvocctirizin (Xizal, Glencet, Suprastinex, unutar 5 mg dnevno) azclastin, difenhidramin

Glavna nuspojava antihistaminika je pospanost. Ako uzimanje antihistaminika uzrokuje pospanost, trebali bi izbjegavati vožnju automobila ili mehanizme koji su izvor povećanog rizika pri uzimanju tih lijekova. Čak i ako ti lijekovi ne uzrokuju pospanost, oni još uvijek usporavaju vašu reakciju. Osim toga, ne zaboravite da se pospanost dramatično povećava istodobnom uporabom sedativa, uključujući alkoholna pića.

Nedavno, blokatori histamina H1-receptora (generacija antihistaminika II i III), karakterizirana visokom selektivnošću djelovanja na H1-receptora (hifenadin, terfenadin, astemizol, itd.). Ovi lijekovi imaju mali učinak na druge sustave posrednika (kolinergični, itd.), Ne prolaze kroz BBB (ne utječu na središnji živčani sustav) i ne gube aktivnost s produljenom uporabom. Mnogi pripreme druge generacije ne natjecaju se s H1-receptora i nastali kompleks ligand-receptorskih receptora karakterizira relativno spora disocijacija, što uzrokuje povećanje trajanja terapeutskog djelovanja (imenovano jednom dnevno). Biotransformacija većine antagonista histamina H1-receptori se javljaju u jetri uz stvaranje aktivnih metabolita. Brojni blokatori H1-histaminski receptori su aktivni metaboliti poznatih antihistaminika (cetirizin - aktivni metabolit hidroksizina, feksofenadin - terfenadin).

Stupanj pospanosti uzrokovan antihistaminskim sredstvima ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i tipu korištenja antihistaminika. Među antihistaminika ne-recept, klasificirani od strane FDA kao siguran i djelotvoran, manje je vjerojatno uzrokovati pospanost klorfeniramin maleat, bromfeniramin maleat, feniramin maleat i klemastin (tavegil).

Pirilamin maleat je također odobren od strane FDA, ali ima nešto veći učinak sedative. Tvari koje uzrokuju značajnu pospanost uključuju difenhidramin hidroklorid i doksilamin sukcinat, koji su sastojci hipnotika.

Pojava novih antihistaminika poput astemizola i terfenadin nema sedativni učinak, ali kao što je bilo potencijalno opasniji od starijih lijekova dovela je do činjenice da su rijetko imenuje stare, jeftinije i sigurnije antihistaminici kao što su klorfeniramin maleata, koji je aktivan sastojak mnogih antialergijskih lijekova i lijekova bez recepta. Pokušavajući smanjiti dozu, možete vidjeti da je to znatno smanjilo sedativni učinak lijeka.

Druga česta nuspojava antihistaminika su suha usta, nosa i grla. Manje uobičajene su zamagljeni vid, vrtoglavica, smanjeni apetit, mučnina, uznemireni trbuh, niski krvni tlak, glavobolja i gubitak koordinacije. Starije osobe s hipertrofijom prostate često se suočavaju s problemom poteškoća s mokrenjem. Ponekad antihistaminici izazivaju nervozu, anksioznost ili nesanicu, osobito kod djece.

Prilikom odabira antihistaminskih lijekova za liječenje alergija najprije pokušajte s niskom dozom klorfeniramin maleata ili bromfeniramin maleata, dostupnima kao jednostruki pripravci. Provjerite naljepnicu i provjerite da ništa nije sadržano u pripremi.

S astmom, glaukomom ili poteškoćama mokrenjem povezanim s hipertrofijom prostate, nemojte koristiti antihistaminike za samo-liječenje.

Naslonski dekongestiviMnogi antiallergichekskie amfetamina formulacije sadrže tvari kao što je pseudoefedrin hidroklorida ili sastojaka, otkriven je u mnogim oralnim pripravcima primenenyat prehlade. Neke od tih nuspojava (kao na primjer nervoza, nesanica i potencijalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava) nastaju češće uz korištenje tih lijekova za liječenje alergija, kako antialergijske lijekove obično koristi na duže vrijeme nego lijekovi koji se koristi s hladnom. Osim toga, kapi za nos lijekovi ne olakšati simptome, koji su često uočene kod bolesnika s alergijama: curenje nosa, svrbež i suzenje očiju, kihanje, kašalj i grlobolja. Ovi lijekovi liječe samo nazalnu kongestiju, što nije veliki problem za većinu alergičnih bolesnika.

Primjeri nazalnih dekongestanta koji preporučuju proizvođači za liječenje "bez pospanosti" (budući da ne sadrže antihistaminike) s simptomima alergija su afrinol i cupad. Ne preporučujemo upotrebu tih lijekova za alergije.

Astma, kronični bronhitis i emfizem

Astma, kronični bronhitis i emfizem su uobičajene bolesti koje se mogu istodobno utjecati i koje mogu zahtijevati slične tretmane.

Astma je bolest povezana s hiperreaktivnošću bronha u plućima. Napadi koji se mogu pokrenuti različitim čimbenicima dovode do grčenja glatkih mišića malih bronha i poteškoća s disanjem. Pomanjkanje daha obično prati stridor, osjećaj stezanja prsnog koša i suhi kašalj. Većina astmatičara ima poteškoća s disanjem s vremena na vrijeme.

Napadaji astme obično se javljaju pod utjecajem specifičnih alergena, atmosferskog onečišćenja, industrijskih kemikalija ili infekcija (ARI, akutne respiratorne infekcije, mikoplazmoze, pneumocisteja, klamidija). Napadi mogu biti izazvani tjelesnom aktivnošću ili vježbom (osobito u hladnoći). Simptomi astme mogu se pogoršati pod utjecajem emocionalnih čimbenika, a ova bolest često je naslijeđena. Pacijenti s astmom i njihove obitelji često pate od peludne groznice i ekcema.

Kronični bronhitis je bolest u kojoj stanice koje prekrivaju pluća proizvode višak sluzi, što dovodi do kroničnog kašlja, obično s isušivanjem sluzi.

Emfizem je povezan s destruktivnim promjenama u alveolarnim zidovima i karakterizira kratkoća daha sa ili bez kašljanja. Kronični bronhitis i emfizem su uglavnom slični i ponekad se ta dva bolesti su kombinirane pod općim imenom „kronične opstruktivne plućne bolesti”, ili COPD-a. Stridor se može primijetiti i kod kroničnog bronhitisa i emfizema.

Kronični bronhitis i emfizem najčešće su posljedica pušenja dugi niz godina. Ostali uzroci mogu biti industrijsko zagađenje zraka, lošeg okruženja, kronične infekcije pluća (koja je u posljednjih nekoliko godina može se pripisati i mikoplazme Pneumocystis, vulvovaginalna i klamidijske infekcije) i nasljedne faktore.

Astma, kronični bronhitis i emfizem mogu biti profesionalne bolesti. Astma je uobičajena kod pakirača mesnih proizvoda, pekara, drvnih prerađivača i poljoprivrednika, kao i među radnicima u kontaktu s određenim kemikalijama. Kronični bronhitis često je rezultat izlaganja prašini i štetnim plinovima.

Astma, bronhitis i emfizem mogu biti blage. Ipak, za neke pacijente ove bolesti mogu predstavljati smrtnu prijetnju ili dovesti do ograničenja u načinu života. Pacijenti koji pate od tih problema propisuju se za uzimanje jakih lijekova kako bi zaustavili ili spriječili napade bolesti. Ako se pravilno ne poduzmu, ti lijekovi mogu imati opasni učinak na zdravlje.

Nemojte pokušavati dijagnosticirati ili liječiti sebe. Kod astme, kroničnog bronhitisa i emfizema, dijagnoze i liječenja treba napraviti i propisati liječnik. Dvije druge bolesti koje uzrokuju poteškoće u disanju, naime, kongestivnog zatajenja srca i pluća imaju slične simptome, i mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje astme ili bronhitisa, može pogoršati pacijentovo stanje boluje od ove bolesti. Stoga je vrlo važno pravilno dijagnosticirati prije početka bilo kakvog lijeka.

Kao i dijagnoza, liječenje astme ili HB treba obaviti liječnik. Konvulzije mogu biti uzrujane i pacijenti često "liječe" sebe, osobito kada preporučena doza ne donosi olakšanje. Nemojte koristiti lijekove za astmu ili bronhitis u količinama većim ili manjim od propisane doze, bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Lijekove za liječenje tih bolesti treba odabrati zajedno s vama i vašim liječnikom. Obično, s astmom, liječnici propisuju jedan ili više lijekova. Najbolji lijek za liječenje akutnih simptoma astme je inhalacijski oblik stimulansa specifičnih receptora, na primjer terbutalina (BRICANIL). Ovi isti lijekovi obično se koriste za kronični bronhitis ili emfizem.

Kortikosteroidi npr oralno prednizon (DEKORTIN) ili primenyamye inhalira beklometazon (BEKONAZE) Flunisolid (NASALID) i triamkinolon (NAZAKORT) obično se koristi u slučajevima kada jake akutne simptome astme ne obrezuju terbutalin. Ovi lijekovi se ne koriste u KOPB, osim ako se ne pojavljuje u vezi sa astmom.

Teofilin i aminofilin obično se koriste za ublažavanje simptoma kronične astme, bronhitisa ili emfizema. Aminofilin je identičan teofilinu, ali za razliku od nje aminofilin sadrži 1,2-etilendiamin, koji uzrokuje osip kod nekih bolesnika. Ovi lijekovi trebaju se koristiti točno onako kako je propisano, dok liječnik mora pratiti razinu tih lijekova u krvi. Ove mjere će spriječiti nuspojave i pomoći će odrediti optimalnu dozu.

Zafirlukast i zileuton su članovi nove skupine anti-astmatičnih lijekova - kompetitivni inhibitori leukotriena. Oba ova lijeka su odobrena samo za sprečavanje napadaja astme kod osoba s kroničnom astmom, ali ne i za ublažavanje akutnih napadaja astme. I zafirlukast i zileuton mogu utjecati na jetru i povezani su s brojnim potencijalno opasnim interakcijama lijekova. Uloga tih lijekova u liječenju astme još je razjašnjena.

Pravilna upotreba inhalatora

Da biste dobili najviše koristi od inhalacije, slijedite preporuke u nastavku. Prije svake doze, dobro tresti paket. Izvadite plastični poklopac koji pokriva usnik. Držite inhalator ravno, oko 2,5 - 3,5 cm od usnica. Otvorite usta. Izdahnite dublje što je moguće (bez nanošenja posebnih neugodnosti). Duboko udahnite istovremenim pritiskom na posudu s indeksom. Nakon što ste završili s disanjem, zadržite dah što je dulje moguće (pokušajte zadržati dah 10 sekundi bez nanošenja posebnih neugodnosti). To će dopustiti da lijek utječe na pluća prije nego što ga izdahnete. Ako imate poteškoća u koordinaciji kretanja ruku i disanja, prihvatite usnik inhalatora.

Ako je liječnik propisao više od jedne inhalacije za svaki tretman, pričekajte jednu minutu, protresite staklenku i ponovite sve operacije. Ako, pored kortikosteroidnog lijeka, uzimate i bronhodilatator, najprije treba uzeti bronhodilatator. Uzmite 15 minuta pauze prije udisanja kortikosteroida. To će osigurati apsorpciju više kortikosteroida u plućima.

Inhalator treba čistiti svakodnevno. Da biste to učinili ispravno, uklonite limenku od plastičnog kućišta. Isperite plastični poklopac i pokrijte ga ispod struje tople tekuće vode. Temeljito osušite. Pažljivo umetnite kalem na svoje mjesto, u kućištu. Stavite poklopac na usnik.

Steroidni pripravci koriste inhalacijom astme u Sjedinjenim Državama prodaje uglavnom u tlakom paketa s odmjerenom dozom, stvara se potisni plin. Klorofluorougljici u tim preparatima se ne koriste zbog okolišnih razloga. Suhi prah formulacije za inhalaciju, koje se aktiviraju ako se udiše, ne zahtijevaju pogonski plin, i ljudi koji imaju poteškoća s koordinacijom pokreta ruku i disanja, smatraju ga više prikladan za korištenje. Ako imate poteškoća s koordinacijom pokreta ruku i disanja, razgovarati sa svojim liječnikom o prebacivanju na suho oblike prašaka za inhalaciju

Prema materijalima izdanja Sidney M.Wolf "Najbolje pilule najlošije pilule", 2005

Napomena: FDA je američka agencija za hranu i lijekove (Food and Drug Administration)

Alergije na lijekove: simptomi i liječenje

Bolest je individualna netolerancija prema aktivnoj tvari lijeka ili nekom od pomoćnih sastojaka koji čine lijek.

Što je alergija na lijek?

Alergija na lijekove formirana je isključivo na ponovnom uvođenju lijekova. Bolest se može manifestirati kao komplikacija koja nastaje tijekom liječenja bolesti ili kao profesionalna bolest koja se razvija kao posljedica produljenog kontakta s lijekovima.

Osip na koži najčešći je simptom alergije na lijekove. Tipično, javlja se tjedan dana nakon početka lijeka, popraćeno svrbežom i nestaje nekoliko dana nakon povlačenja lijekova.

Prema statističkim podacima, najčešće se pojavljuje alergija na lijek u žena, uglavnom kod osoba starijih od 31 do 40 godina, a polovina slučajeva alergijskih reakcija povezana je s primjenom antibiotika.

Kada se uzima oralno, rizik od razvoja alergije na lijekove je niži nego kod intramuskularne injekcije i doseže najviše vrijednosti prilikom intravenoznog ubrizgavanja lijekova.

Simptomi alergije na lijekove

Kliničke manifestacije alergijske reakcije na lijekove podijeljene su u tri skupine. Prvo, to su simptomi koji se pojavljuju odmah ili unutar sat vremena nakon primjene lijeka:

  • akutna urtikarija;
  • akutna hemolitička anemija;
  • anafilaktički šok;
  • bronhospazam;
  • Angioedem.

Druga skupina simptoma su alergijske reakcije subakutnog tipa, koje nastaju 24 sata nakon uzimanja lijeka:

  • makulopapularni exanthema;
  • agranulocitoza;
  • groznica;
  • trombocitopenija.

I konačno, posljednja skupina uključuje manifestacije koje se razvijaju tijekom nekoliko dana ili tjedana:

  • serumska bolest;
  • oštećenje unutarnjih organa;
  • purpura i vaskulitis;
  • limfadenopatija;
  • poliartritis;
  • artralgija.

U 20% slučajeva dolazi do alergijskih oštećenja bubrega, nastalih primjenom fenotiazina, sulfonamidi, antibiotici, pojavljuju se nakon dva tjedna i otkriveni su kao patološki sedimenti u urinu.

Poremećaji jetre javljaju se u 10% bolesnika s alergijama na lijekove. Kardiovaskularni poremećaji javljaju se u više od 30% slučajeva. Poremećaji probavnog sustava javljaju se u 20% bolesnika i manifestiraju se kao:

U zajedničkim lezijama obično se pojavljuje alergijski artritis koji se javlja primjenom sulfonamida, antibiotika serije penicilina i derivata pirazolona.

Opisi simptoma alergije na lijekove:

Liječenje alergija na lijekove

Liječenje alergije na lijek počinje s povlačenjem lijeka, što je izazvalo alergijsku reakciju. U blagim slučajevima alergija na lijekove dovoljna je jednostavna otkazivanja lijeka, nakon čega dolazi do brzog nestanka patoloških manifestacija.

Često pacijenti je alergija na hranu, zbog toga što im je potrebno hypoallergenic dijeta s ograničavanjem jede ugljikohidrate, kao i isključenje iz prehrane proizvoda uzrokuje intenzivan okus senzacije:

Alergija na lijekove, koja se manifestira kao angioedem i urtikarija, zaustavljena je primjenom antihistaminika. Ako simptomi alergije ne prođu, primjenjuje se parenteralna primjena glukokortikosteroida.

Obično su toksične lezije sluznice i kože s alergijama na lijekove komplicirane infekcijama, pa su pacijenti propisani antibiotici širokog spektra djelovanja čiji je izbor vrlo težak problem.

Ako su lezije kože opsežne, bolesnik se tretira kao pacijent koji opekline. Stoga je liječenje alergije na lijek vrlo težak zadatak.

Koji liječnici trebaju biti liječeni alergijom lijekova:

Kako liječiti alergiju na lijekove?

Alergija na lijekove može se promatrati ne samo kod ljudi koji su skloni tome, već i kod mnogih ozbiljno bolesnih ljudi. Istodobno, žene su najosjetljivije na manifestaciju alergije na lijekove, od predstavnika muškog spola. To može biti posljedica apsolutne predoziranja lijekova u slučajevima kada je propisana prevelika doza.

Alergije ili nuspojave?

Potonji se često zbunjuje s pojmovima: "nuspojave na lijekove" i "pojedinačna netolerancija lijekova". Nuspojave su nepoželjni fenomeni koji se javljaju pri uzimanju lijekova u terapeutskoj dozi navedenoj u uputama za uporabu. Pojedinačna netrpeljivost je isti nepoželjni učinci, koji nisu navedeni samo na popisu nuspojava i manje su uobičajeni.

Razvrstavanje alergije na lijekove

Komplikacije koje proizlaze iz učinaka lijekova mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • Komplikacije neposredne manifestacije.
  • Komplikacije odgođene manifestacije:
    • povezane s promjenama osjetljivosti;
    • nije povezan s promjenom osjetljivosti.

Prvi kontakt s alergenom ne može biti vidljivih i nevidljivih manifestacija. Budući da se lijekovi rijetko uzimaju jednom, reakcija tijela povećava se kada se poticaj akumulira. Ako govorimo o opasnosti za životom, onda se pojavljuju komplikacije neposredne manifestacije.

Alergija nakon lijekova uzrokuje:

  • anafilaktički šok;
  • alergija na kožu od lijekova, Quinckeov edem;
  • hives;
  • akutni pankreatitis.

Reakcija se može dogoditi u vrlo kratkom vremenu, od nekoliko sekundi do 1-2 sata. Razvija se brzo, ponekad brzinom od munje. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Druga skupina češće izražava različite dermatološke manifestacije:

  • eritroderma;
  • exudativna eritema;
  • korepobodnaya osip.

Pojavljuje se za dan ili više. Važno je razlikovati vrijeme na kožne manifestacije alergija od drugih osipa, uključujući one uzrokovane infekcijama djetinjstva. To je osobito istinito ako u djeteta postoji alergija na lijek.

Čimbenici rizika za alergiju lijekova

Faktori rizika za alergije na lijekove je kontakt s drogom (preosjetljivost na lijekove je čest među zdravstvenih usluga i ljekarničkih radnika), dugotrajno i česte uporabe lijekova (konstanta prijem je manje opasan nego s prekidima) i polypharmacy.

Osim toga, rizik od alergije na lijek povećava:

  • nasljedni teret;
  • gljivične kožne bolesti;
  • alergijske bolesti;
  • prisutnost alergije na hranu.

Cjepiva serumu strani imunoglobulini, dekstrana, kao tvari koja ima proteina u prirodi, su puna alergena (uzrok stvaranja antitijela i unijeti ih u odgovoru), dok je većina lijekova je hapten, tj tvari koje stječu antigenih svojstva samo nakon vezanja na serumske proteine ​​ili tkiva.

Kao rezultat toga, antitijela tvore osnovu alergijske reakcije na lijek, a kada se antigen ponovno uvodi, formira se kompleks antigen-antitijela koji pokreće kaskadu reakcija.

Alergijske reakcije mogu biti uzrokovane bilo kojim lijekom, uključujući antialergijske lijekove, pa čak i glukokortikoide. Sposobnost malih molekularnih tvari da uzrokuju alergijske reakcije ovisi o njihovoj kemijskoj strukturi i načinu primjene lijeka.

Kada se daje oralno, vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija je niža, rizik se povećava s intramuskularnom injekcijom i maksimalni je za intravenozno davanje lijekova. Najveći senzibilizirajući učinak javlja se kod intradermalne primjene lijekova. Korištenje skladišnih pripravaka (inzulin, bicillin) često dovodi do senzibilizacije. "Atopijska predispozicija" pacijenata može biti hereditarno uvjetovana.

Uzroci alergije na lijekove

U srcu ove patologije je alergijska reakcija koja se javlja kao rezultat senzibilizacije organizma prema aktivnoj tvari lijeka. To znači da se nakon prvog kontakta s ovim spojenim protutijelima oblikuju protiv njega. Stoga se teške alergije mogu pojaviti čak i uz minimalnu primjenu lijeka u tijelo, desetke i stotine puta manje od uobičajene terapeutske doze.

Alergija na lijekove javlja se nakon drugog ili trećeg kontakta s tvarom, ali nikada odmah nakon prvog. To je zbog činjenice da tijelo treba vremena za razvoj antitijela protiv ovog lijeka (ne manje od 5-7 dana).

Sljedeći pacijenti su izloženi riziku razvoja alergije na lijekove:

  • koristeći samo-lijek;
  • osobe koje pate od alergijskih bolesti;
  • bolesnika s akutnim i kroničnim bolestima;
  • osobe s oslabljenim imunitetom;
  • djeca rane dobi;
  • ljudi koji imaju profesionalni kontakt s lijekovima.

Alergiju se može pojaviti na bilo kojoj tvari. Međutim, najčešće se čini da su sljedeći lijekovi:

  • seruma ili imunoglobulina;
  • antibakterijski lijekovi serije penicilina i skupina sulfonamida;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • bolova;
  • pripravci, sadržaj joda;
  • vitamini skupine B;
  • antihipertenzivne lijekove.

Možda pojava križnih reakcija na lijekove koji imaju u sastavu sličnih tvari. Dakle, ako postoji novokainska alergija, može doći do reakcije na sulfanilamidne lijekove. Reakcija na nesteroidne protuupalne lijekove može se kombinirati s alergijom na boje hrane.

Posljedice alergije na lijekove

Po prirodi manifestacija i mogućih posljedica, čak i blagi slučajevi ljekovitih alergijskih reakcija potencijalno predstavljaju prijetnju životu pacijenta. To je zbog mogućnosti brzog generaliziranja procesa u uvjetima relativne insuficijencije terapije, njezinog kašnjenja u odnosu na naprednu alergijsku reakciju.

Prva pomoć za alergiju na lijekove

Prva pomoć u razvoju anafilaktičkog šoka treba biti osigurana pravodobno i hitno. Potrebno je slijediti algoritam u nastavku:

Alergija na lijekove kod djece

Djeca često razviju alergije na antibiotike, točnije na tetraciklin, penicilin, streptomicin, i malo manje vjerojatno da će cefalosporine. Osim toga, kao i kod odraslih, može se javiti iz novokaina, sulfonamida, bromida, vitamina B, kao i onih koji sadrže jod ili živu. Često lijekovi s produljenim ili neispravnim skladištem oksidiraju, razdvajaju i zbog toga postaju alergeni.

Alergije na lijekove kod djece su puno teže od odraslih - uobičajeni osip na koži može biti vrlo raznolik:

  • vezikularne;
  • urtikarijski;
  • papularni;
  • bullosa;
  • papularni-vezikularne;
  • erythema-pločastih.

Prvi znakovi reakcije kod djeteta su porast tjelesne temperature, konvulzije, pad krvnog tlaka. Također, mogu postojati abnormalnosti u funkciji bubrega, vaskularnim lezijama i raznim hemolitičkim komplikacijama.

Vjerojatnost razvijanja alergijske reakcije kod djece u ranoj dobi ovisi u određenoj mjeri o načinu na koji se lijek daje. Maksimalna opasnost je parenteralna metoda, koja uključuje injekcije, injekcije i inhalacije. Posebno je moguće u prisutnosti problema s gastrointestinalnim traktom, disbakterijem ili u kombinaciji s alergijom na hranu.

Također igraju veliku ulogu organizma djeteta i takvih pokazatelja lijekova kao biološke aktivnosti, fizikalnih svojstava, kemijskih svojstava. Povećajte šanse za razvijanje alergijske reakcije bolesti, koje imaju infektivnu prirodu, kao i oslabljeni sustav izlučivanja.

Liječenje se može provesti na različite načine, ovisno o stupnju ozbiljnosti:

  • imenovanje laksativa;
  • ispiranje želuca;
  • uzimanje antialergijskih lijekova;
  • uporaba enterosorbenata.

Akutni simptomi zahtijevaju hitno hospitalizaciju djeteta, a pored liječenja potreban je i odmor u krevetu i obilje pijenja.

Uvijek je bolje spriječiti nego liječiti. A najrelevantnije je za djecu, budući da je njihovo tijelo uvijek teže nositi se s bilo kakvom bolesti od odrasle osobe. Da biste to učinili, potrebno je pažljivo i pažljivo pristupiti izboru lijekova za terapiju lijekovima, a liječenje djece s drugim alergijskim bolestima ili atopijskom dijazom zahtijeva posebnu kontrolu.

Ako se otkriva nasilna reakcija tijela u obliku neugodnih simptoma određenom lijeku, treba joj se spriječiti ponovni uvođenje te se ove informacije moraju navesti na prednjoj strani dječjeg medicinskog zapisa. Djeca starije dobi uvijek trebaju biti obaviješteni o tome koji lijekovi mogu imati neželjenu reakciju.

Dijagnoza alergije na lijekove

Prije svega, kako bi se identificirala i ustanovila dijagnoza alergije na lijekove, liječnik vodi pažljivu povijest. Često je ta metoda dijagnoze dovoljna za točnu definiciju bolesti. Glavno pitanje u prikupljanju anamneze je alergijska anamneza. Osim pacijenta, liječnik ispituje sve svoje rođake o prisutnosti alergija različitih vrsta u rodu.

Nadalje, u slučaju da ne identificiraju točne simptome ili zbog male količine informacija, liječnik provodi laboratorijske pretrage za dijagnozu. To uključuje laboratorijske testove i provokativne testove. Ispitivanje se provodi u odnosu na one lijekove koji bi trebali biti reakcija tijela.

Laboratorijske metode dijagnostike alergije na lijek uključuju:

  • radioallergoosorbentna metoda;
  • imunoenzimski enzim;
  • Shelley basofilni test i njegove varijante;
  • metoda kemiluminescencije;
  • fluorescentna metoda;
  • test za oslobađanje sulfidoleukotriena i kalijevih iona.

U rijetkim slučajevima, dijagnoza alergije na lijekove provodi se metodama provokativnih testova. Ova se metoda primjenjuje samo onda kada nije moguće uspostaviti alergen pomoću anamneze ili laboratorijskih istraživanja. Provokativna ispitivanja može izvesti alergijski liječnik u posebnom laboratoriju opremljenom s respiracijskim uređajima. U današnjoj alergologiji, najčešća dijagnostička metoda za alergiju lijekova je sublingvalno ispitivanje.

Prevencija alergije na lijekove

Potrebno je provesti zbirku anamneze pacijenta s punom odgovornošću. Prilikom otkrivanja alergije na lijek u medicinskoj povijesti, potrebno je primijetiti lijekove koji uzrokuju alergijsku reakciju. Ovi lijekovi moraju biti zamijenjeni drugim, koji nemaju zajedničkih antigenskih svojstava, čime se uklanja mogućnost križne alergije.

Osim toga, potrebno je saznati da li pacijent i njegovi rođaci pate od alergijske bolesti.

Prisutnost u pacijentu alergijskog rinitisa, bronhijalne astme, urtikarije, peludne groznice i drugih alergijskih bolesti služi kao kontraindikacija za uporabu lijekova s ​​izraženim alergijskim svojstvima.

Pseudoalergijska reakcija

Pored istinitih alergijskih reakcija mogu se pojaviti pseudoalergijske reakcije. Potonji se ponekad nazivaju lažno alergični, ne-imunoallergični. Pseudoalergijska reakcija, koja je klinički slična anafilaktičkom šoku i zahtijeva upotrebu istih snažnih mjera, naziva se anafilaktoidni šok.

Ne razlikujući se po kliničkoj slici, ove vrste reakcija na lijekove se razlikuju u mehanizmu razvoja. Kod pseudoalergijskih reakcija, nema senzibiliziranja lijeka, stoga se reakcija antigen-protutijela neće razviti, ali postoji nespecifično oslobađanje medijatora poput histamina i histamina sličnih tvari.

Medicinska alergija

Medicinska alergija - alergijska reakcija organizma uzrokovana raznim komponentama medicinskih pripravaka. Danas, alergija na lijekove je hitan problem ne samo alergijskih ljudi, već i liječnika koji ih liječe, jer oni su izravno odgovorni za imenovanje svakog lijeka. Češće nego ne, ljudi sami uzimaju lijekove, oslanjajući se na savjete primljene na televizijskom oglašavanju za liječenje određene bolesti. Najopasniji, a to su upravo ti lijekovi i pušteni su u ljekarnama bez recepta liječnika. U gotovo 90% ljudi koji su izloženi tom alergijske reakcije, alergije lijek uzrokuje antibiotike bez recepta (cefuroksim, penicilin), sulfa droge (Biseptol, Septrin, trimetoprim) ili redoviti aspirin.

Alergija na lijekove kod djece nuspojava određenog lijeka nije. Zapravo, to je reakcija uzrokovana individualnom netolerancijom određene ljekovite tvari. Razvoj alergijske reakcije je apsolutno neovisan o količini lijeka koji je ušao u tijelo, za razvoj alergijske reakcije dovoljna je istinska mikroskopska količina alergena inducirane ljekovite tvari koja je ponekad deset puta manja od opće propisane terapeutske doze. U nekim slučajevima dovoljno je udisati nekoliko lijekova kako bi razvili alergiju.

Alergija na lijekove, u većini slučajeva samo razvija nakon ponovljenog izlaganja taloženje svoj razvoj lijekova komponentu, dok je u prvom kontaktu s medicine prolazi imunološki senzibilizacije razdoblje

Uzroci alergije na lijekove

Različiti ljudi imaju medicinsku alergiju. U jednom slučaju, to je čisto profesionalna bolest koja se razvija kod prilično zdravih ljudi zbog dugotrajnog kontakta s lijekovima i često je uzrok djelomične ili potpune nesposobnosti. Najčešća alergija na profesionalne lijekove opažena je kod osoba koje se bave proizvodnjom lijekova i medicinskog osoblja. U drugom slučaju, LA djeluje komplikacija terapijsko liječenje određene bolesti (često alergijske prirode), i to znatno opterećuje njen tok i može uzrokovati invalidnost kao pacijent i dovesti do smrti.

Prema statističkim podatkovnog centra za proučavanje razvoja nuspojava nakon lijekova, utvrđeno je da je više od 70% prijavljenih slučajeva nuspojava na lijekove je upravo alergija. Prema podacima većine zemalja sudionica, alergija na lijekove javlja se u više od 10% bolesnika, a ti pokazatelji se povećavaju svake godine.

Najčešće, LA se promatra u žena, u odnosu na muškarce 2: 1. Stanovnici ruralnih područja alergiju na lijekove trpe puno manje. Najčešće, LA se opaža kod ljudi koji su nadvladali tridesetogodišnju dobnu granicu. Najčešći alergijski odgovor javlja se nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, sulfonamida, antibiotika i nakon cijepljenja tetanusa. Osim toga, želim napomenuti da za isti lijek LA se može razvijati i nakon mnogo godina od prvog slučaja.

Najveći rizik razvoja alergije na droge imaju dugotrajni medicinski pacijenti i radnici u farmaceutskoj industriji. Često, LA se promatra u genetski predisponiranim ljudima, kao iu bolesnika s alergijskim i gljivičnim bolestima.

Imunoglobulina, cjepiva i sirutke pripravci imaju proteina u prirodi, na taj način i alergena zbog činjenice da su u stanju izazvati self-antitijela, nakon čega se profil s njima u odgovarajućem reakcijski. Velika većina postojećih medicinskih proizvoda tzv. Hapteni, tj. tvari koje stječu njihova antigena svojstva isključivo nakon vezanja na serumske proteine ​​ili tkiva. Kao rezultat ove reakcije nastaju protutijela koja nakon ponovljenog ulaska u tijelo antigena tvore kompleks protutijelo-antigen, koji izaziva alergijsku reakciju. Farmaceutska alergija, u načelu, može izazvati bilo kakve lijekove, a nažalost čak i one koje se moraju boriti!

Ljekovita pseudoalergija

U nekim slučajevima, nakon uzimanja određene droge mogu razviti alergijsku reakciju na lažni, tako su simptomi vrlo slični simptomima anafilaktičkog šoka. Unatoč sličnosti s simptoma alergije na lijekove, alergijske reakcije, kada lažno osjetljivu na medicinskih preparata ne dogodi, a kao rezultat reakciji antigen-antitijelo ne razvije. U ovom slučaju, postoji nespecifično oslobađanje medijatora poput histamina i histamina sličnih tvari.

Drugo pseudo alergije, za razliku od istinitih LA, mogu se razviti nakon prve primjene lijeka, a dovoljno sporo uvođenjem lijeka, čini se iznimno rijetkim, jer koncentracija u krvi primijenjene tvari ostaje ispod kritičnog pragova, a brzina otpuštanja histamina nije povećana. Kod pseudoalergija lijekova, predalergotestovi za buduću primjenu lijeka daju negativan rezultat.

Poticatelji oslobađanja histamina mogu biti zamjena krvi (dekstran) preparata (alkaloidi) papaverin, opijati, desferal, polimiksin B, sl Nospanum Pseudoallergic neizravni znak nedostatak reakcije opterećeni alergijskog anamneza. Povoljna pozadina za razvoj pseudoalergija lijekova su kronične infekcije, bolesti gastrointestinalnog trakta, vegetavaskularna distonija, bolesti jetre, dijabetes melitus. Također, razvoj pseudoalergije može izazvati nekontroliranu pretjeranu primjenu lijekova

Alergije na lijekove - simptomi

Pri liječenju lijekovima moguće su sljedeće komplikacije i reakcije tijela:

• Nuspojave (bolovi u trbuhu, glavobolja, itd.). Popis svih mogućih nuspojava naveden je u uputama svakog lijeka. Na primjer - nakon uzimanja antihistaminika, može doći do vrtoglavice i pospanosti

• Toksične reakcije. Ove manifestacije nastaju kada se prekorači dozvoljena doza lijeka. Najčešće se javljaju toksične reakcije kod bolesnika s bubrežnim i jetrenim bolestima, kao što je to slučaj s viškom doze lijekova, s oštećenjem bubrega i jetre uslijed pogoršanja izlučivanja lijeka iz tijela

• Reakcija otkazivanja. Ta se reakcija javlja ako se zaustavi dugotrajni tretman s određenim lijekovima

• Sekundarni učinci. To uključuje gljivične lezije sluznice, kršenje normalne crijevne mikroflore i tako dalje.

Kao što se događa, alergija na lijekove podijeljena je u dvije vrste:

• Odmah. Pojavljuje se gotovo odmah nakon primjene ili primanja nekog uzročnika. Neposredne reakcije uključuju alergijski edem, košnice i anafilaktički šok. U većini slučajeva, takve se reakcije razvijaju nakon uvođenja penicilina, kao i njegovih analoga. Zbog slične kemijske strukture penicilinskog antibiotika, kada se alergiju lijekova pojavljuje kod jednog od njih, reakcija na druge lijekove ove skupine je također moguća. Neposredno nakon uvođenja penicilina, može se pojaviti osip, što se očituje crvenim mrljama koja se dižu iznad površine kože. Nažalost, alergijski odgovor imunološkog sustava na osip ne može biti ograničen, a nakon nekog vremena može se razviti takva ozbiljnija reakcija kao anafilaktički šok

• Usporen. Pojavljuje se nakon nekoliko dana i kao rezultat, često je nemoguće utvrditi točan uzrok alergijske reakcije. Usporene promjene alergije na lijek u krvi, bol u zglobovima, osip, vrućica. Dodatno može doći do nekoliko dana nakon primjene lijeka takvih reakcija kao što su: purpura, vaskulitis preosjetljivosti, alergijski hepatitis, alergijski nefritis, limfadenopatiju astralgiya, poliartritisa i serumskog oboljenja

Liječnička alergija

Liječenje alergije na lijek treba najprije početi s potpunim prekidom lijekova koji uzrokuju alergiju. U slučaju da pacijent trenutno uzima niz lijekova, sve bi trebalo otkazati sve dok se ne označi neposredna "krivac" alergije.

Često u bolesnika s alergijama na lijekove pojaviti manifestacije alergije na hranu, tako da se pokazuje hypoallergenic dijeta s ograničavanjem začinima, suhim mesom, kiselo, slatko i slane hrane, kao i ugljikohidrata. U nekim slučajevima, alergija na hranu podrazumijeva imenovanje eliminacije prehrane koja uključuje korištenje velikih količina čaja i vode.

Ako pacijent ima blagi stupanj alergije, već je puno bolje da se počinje osjećati nakon povlačenja izazvane droge. Ako je alergija u pratnji urtikarija i angioedem, pokazuje liječenje antihistaminicima (difenhidramin, suprastin, tavegil), iako je neophodno uzeti u obzir njihovu toleranciju u prošlosti. Ako se nakon liječenja antihistaminima, simptomi alergije na lijek ne smanjuju, upućuje se na upotrebu parenteralnih injekcija glukokortikosteroida.

Pri odabiru antihistaminskog lijeka treba uzeti u obzir svojstva svih lijekova u ovoj skupini. Idealno odabrani lijek za alergiju uz visoku antialergijsku aktivnost trebao bi imati najmanje nuspojava kada se uzme. Ovi zahtjevi su najprikladniji za antihistaminike kao što su Eryus, Telfast i Cetirizine.

U slučaju toksično-alergijskih reakcija, lijekovi izbora su novi antihistaminici poput Fexofenadina i Desloratadina. Ako se ozbiljan tijek alergije na lijekove prati razvoj lezija unutarnjih organa, dermatitisa i vaskulitisa, dobar učinak postiže se uzimanjem oralnih glukokortikosteroida. U slučaju lezija unutarnjih organa, uzimajući u obzir vjerojatnost nuspojava i alergijske anamneze, koristi se terapija sindromom.

U slučaju teških alergijskih manifestacija (Lyellov sindrom), liječenje se sastoji od primjene velikih doza glukokortikosteroida, kada se injekcije daju svakih 5 sati. U takvim slučajevima liječenje je obavezno u specijaliziranoj jedinici intenzivne skrbi, jer se u takvim bolesnicima primjećuje ozbiljne lezije kože i unutarnjih organa. Osim toga, terapija takvim uvjetima podrazumijeva provedbu mjera koje su usmjerene na vraćanje baze kiseline i elektrolita, hemodinamike i opće detoksikacije tijela.

Često istovremeno s otrovnim lezija kože, vidio razvoj infekcije, pa i dalje prikazane antibiotike, optimalan izbor odgovarajućeg antibiotika je vrlo zahtjevna, jer je moguće razvoj alergijskih cross-reakcije.

U svrhu detoksifikacije i u slučaju velikog gubitka tekućine naznačeno je uvođenje otopina za zamjenu plazme. Međutim, treba uzeti u obzir da ta rješenja također mogu razviti alergijsku ili pseudoalergijsku reakciju.

U slučaju opsežnih lezija kože, pacijenti se liječe u apsolutno sterilnim uvjetima kao i pacijenti s opeklinama. Oštećena koža se tretira s morskom bujnom uljem ili ružnim kukovima, antisepticima, r-rum zelenilom ili plavim očima. U slučaju oštećenja sluznice, lezije se liječe emulzijom protiv gorenja, karotolinom, vodikovim peroksidom. Kod stomatitisa primjenjuju se infuzijama boje anilina, infuzijama kamilice, itd.

Alergija na lijekove: liječenje, uzroci, simptomi, prevencija

Danas mnogi ljudi pate od alergijskih reakcija. To vrijedi i za odrasle i djecu. Manifestacije bolesti mogu biti različite - od stanja nelagode do anafilaktičkog šoka, što može dovesti do smrti.

Uzroci izgleda

Alergija na lijek često se javlja kao komplikacija u liječenju neke druge bolesti. Osim toga, ova bolest može biti profesionalna zbog dugotrajnog kontakta s lijekovima (farmaceuti, medicinski radnici).

Prema statističkim podacima, među populacijom modernih gradova, alergija na lijek najčešći je kod žena mlađih od 40 godina.

Glavni razlozi za razvoj ove bolesti su:

  • čimbenik nasljeđa (genetska reakcija tijela na određeni lijek, koja se otkriva na prvom prijemu i ostaje za život - idiosinkrazna);
  • druge vrste alergija;
  • produljena i često nekontrolirana uporaba droga;
  • istodobno korištenje nekoliko različitih lijekova.

Svi lijekovi mogu izazvati alergiju. Češće od drugih lijekova, neželjena reakcija je uzrokovana:

  • lokalne anestetike;
  • antibiotike;
  • protuupalni nesteroidni pripravci itd.

Alergijska reakcija također dolazi od predoziranja lijekova. U takvoj situaciji možemo govoriti o pseudoalergijskoj reakciji, jer rezultat pretjeranog lijeka postaje toksični učinak.

Manifestacija alergije

Reakcija na lokalni alergen je rinitis. Može se razlikovati od uobičajene (hladne) hladnoće. Ako izuzmete akciju alergena, svrab i iritacija brzo prolaze, dok uobičajeni noktiju traju najmanje sedam dana.

Simptomi alergijskog rinitisa smatraju se nadraženjem nosne sluznice, akutnim napadima kihanja, obilnim suzama, dosadnom glavoboljom. Često promatrani mucalni edem, površina nosa dobiva blijedu boju, što ukazuje na alergijski proces.

Još jedna zastrašujuća manifestacija bolesti je bronhijalna astma, bolest praćena gušenjem. Zbog činjenice da se bronhija otekla i nakupljaju veliku količinu sluzi, pacijentovo disanje postaje teže. Ova bolest često postaje kronična i donosi patnju osobi. Pacijent mora biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Često ljudi pitaju: "Kako izgleda alergija?" Teško je odgovoriti na ovo pitanje, ali njegova kasnija manifestacija pokazuje složenost bolesti. To je bolest koja se očituje oticanjem i upalom površine kože. To su košnice. Bolest je bolna, što uz neprivlačan izgled jede pacijentu nepodnošljivu svrbež.

Na koži se pojavljuju mjehurići, može se pojaviti crvenilo sluznice i usta. Ovi simptomi brzo nestaju kada se alergeni eliminiraju. Pored toga, postoje i drugi simptomi, kao što su vrućica i krvni tlak, pojava mučnine, upale grla.

Alergijski dermatitis je bolest koja prati crvenilo kože i njegovo oticanje. Uz alergije, pojavljuju se mjehurići koji praska stvaraju eroziju. Zatim se pojavljuje kora na njihovom mjestu. Sve ovo je popraćeno teškim svrbežom.

Ova bolest se često nalazi kod ljudi koji su osjetljivi na toplinu, sunčevu svjetlost, hladnoću, kao i na određene vrste lijekova. Alergeni su hrana, kemikalije, određene vrste kozmetike, najraširenija odjeća od sintetičkih tkanina, mekih igračaka.

Alergija na lijekove, simptomi

S ovom podmukaošću bolest, liječnici različitih specijaliteta susreću. Alergija na lijekove u naše vrijeme utječe na sve više i više ljudi. Stručnjaci to pripisuju porastu potrošnje pojedinih lijekova stanovništva, kao i nepovoljnim uvjetima okoline koji ometaju aktivnost ljudskog imunološkog sustava.

Alergija na lijekove, u pravilu, popraćena je upalom sluznica, kože i drugih tkiva, koja je uzrokovana sintezom faktora imunološkog sustava. Oni mogu komunicirati s lijekovima ili njihovim metabolijama.

Ti čimbenici često su protutijela, koja su imunoglobulini različitih tipova (A, M, G, ali najčešće imunoglobulini E). Prisutnost u tijelu pacijenta sličnih čimbenika stručnjaci zove senzibilizacija.

Za pojavu senzibilizacije, dovoljno je dobiti lijek u tijelu 4 dana.

Ovo je vrlo podmukao bolest - alergija. Reakcija se razvija kada lijek uđe u senzitizirani organizam i počinje interakcija s antitijelima.

Ovo stvorilo imunološki kompleks uzrokuje da mehanizmi imunološkog odgovora postanu aktivniji. Tada se aktivne biološke tvari (serotonin, histamin, leukotrieni, citokini, bradikinin itd.) Otpuštaju u međustanični prostor i krvotok. To dovodi do oštećenja tkiva, pojave alergijske upale. Ona se manifestira kao simptomi alergijskih bolesti.

Što trebam tražiti?

Alergije na lijekove kod djece i odraslih mogu se manifestirati na različite načine. Njezini simptomi ne ovise o specifičnim lijekovima i dozi koja se primjenjuje na tijelo. Bilo koji lijek može uzrokovati različite reakcije, istovremeno, isti simptomi alergija mogu uzrokovati različite lijekove. Često, u istom bolesniku, isti lijek može uzrokovati različite manifestacije.

Simptomi bolesti ne ovise o kemijskom sastavu lijeka. Najčešća alergija na antibiotike beta-laktamska skupina, protuupalni, nesteroidni lijekovi, sulfonamidi. Potrebno je razumjeti da "hipoalergijski" lijekovi još ne postoje - bilo koji od njih može izazvati reakciju.

Od metoda primjene lijekova, većina senzibilizira se smatra lokalnim - tvori kontaktni alergijski dermatitis, često dovodi do Quinckova oticanja i osipa kože.

Drugo mjesto je oralna i parenteralna (intramuskularna, intravenska i supkutana) primjena lijekova. Alergije na lijekove mogu biti uzrokovane nasljednim čimbenicima. Medicinski radnici kažu da obitelji često imaju slične reakcije u nekoliko generacija.

Alergije na tablete se često očituje angioneurotski edem, anafilaktički šok, sindrom, BOS snažne urtikarije i eksfolijativne takve ozbiljne manifestacije, kao što Lyellov sindrom i Stevens-Johnson. Mnogo rjeđa, alergijski konjunktivitis i rinitisa, alergijskog sindroma šoka, alergijski miokarditis, oštećenja bubrega i hematopoetskih sustava.

Kriteriji alergije na lijekove

Takvim stručnjacima uključuju:

  • komunikacija alergijskih reakcija s unosom lijeka;
  • potpuni nestanak ili smanjenje simptoma gotovo odmah nakon uzimanja lijeka;
  • manifestacija alergijske reakcije na prethodnu uporabu ovog lijeka ili sličnih spojeva u smislu kemijskog sastava;
  • Sličnost manifestacija s znakovima bolesti.

U slučaju kada nije moguće utvrditi uzrok alergije na osnovi anamneze, one konzistentno obavljaju laboratorijska ispitivanja, a potom (ako je potrebno) prolaze provokativnim testovima. Test za alergiju se provodi u odnosu na lijekove, reakcija na koju se čini najvjerojatnije.

Alergija na lijek dijagnosticira se laboratorijskim metodama, provokativnim uzorcima i testiranjem kože. U pravilu, oni započinju dijagnostiku iz laboratorijskih metoda, koje se smatraju najsigurnijim.

Njihova pouzdanost može varirati od 60 do 85%. Ovisno o lijeku i preosjetljivosti pacijenta. Potrebno je reći da znanstvenici razvijaju nove, naprednije tehnike i moderniziraju postojeće tehnologije.

Laboratorijske metode

Od danas korištenih metoda, najrelevantniji su:

  • Postupak za određivanje imunoglobulina specifičnih za pripravu klasa E, M i G u krvnom serumu pacijenta. Ova metoda se zove radioallergosorbent.
  • Imunoenzimatska metoda za otkrivanje IgG-specifičnih klasa imunoglobulina E, M i G u krvnom serumu.
  • Shelleyjev test (basofilni) i njegove izmjene.
  • Reakcija na inhibiciju migracije leukocita.
  • Blast transformacija leukocita.
  • Chemiluminescence.
  • Otpuštanje sulfidolukotriena (test).
  • Otpuštanje kalijevih iona (test).

U našoj zemlji često se koristi imunološki enzimski postupak. To je prilično uobičajeno za suvremeno opremljeni laboratorij. Za bolesnika je siguran, ali njegova uporaba je regulirana zbog visokih troškova reagensa.

Ova metoda se preporučuje kada se očekuje alergični antibiotika beta-laktamske skupine, gentamicin, cefalosporina, monomitsin, acetilsalicilna kiselina, lidokain.

Za istraživanje se koristi 1 ml pacijentovog krvnog seruma. Studija se provodi u roku od 18 sati. Ova se metoda razlikuje od visokog informacijskog sadržaja.

Fluorescentna metoda je razvijena za 92 medicinske supstance. Za provođenje studije koristi se krv pacijenta s antikoagulansom (heparin, EDTA). Test traje samo 35 minuta. Njegova prednost je potreba za malom količinom krvi (100 μl za jedan lijek).

Test inhibicije migracije leukocita u našoj zemlji provodi se od 1980. Autor je metoda akademik AD Ado i njegovi suradnici. Tehnički, test je jednostavan, pa se to može obaviti u gotovo svim medicinskim ustanovama. Ova metoda se dokazala za dijagnosticiranje alergija na antibiotike, protuupalne nesteroidne, sulfanilamide lijekove. Osim toga, karakterizira i niska cijena. Studija traje oko 1,5 sati po osjetljivosti na jedan lijek.

Nažalost, ova metoda ima niz nedostataka. Ne može se koristiti za djecu mlađu od 6 godina, s akutnim alergijskim bolestima.

Provokativni testovi

Alergije na lijekove mogu se dijagnosticirati pomoću provokativnih testova. Međutim, pribjegavanja ovom metodom je vrlo rijetka - samo u slučajevima kada su rezultati anamneze i nakon laboratorijskih testova nije uspio prepoznati odnos kliničkog odgovora na unosa droge, a njegova daljnja upotreba je potrebno. Takve se testove provodi alergičar u specijaliziranoj sobi u kojoj se stvaraju uvjeti za reanimaciju.

kontraindikacije

Za provođenje provokativnih testova postoji niz kontraindikacija:

  • pogoršanje alergijske bolesti;
  • pretrpjela je jednom anafilaktički šok;
  • bolesti bubrega, srca, jetre;
  • neki oblici endokrinih bolesti;
  • u dobi do 6 godina;
  • trudnoća.

Danas se često izvodi suptilno alergijsko ispitivanje, kao i dozirani izazov s rješenjima za injekcije.

Dozna provokacija

U središtu ove metode je davanje lijeka pacijentu, počevši od najnižih doza. Nakon svake takve primjene lijeka pacijent je pod medicinskim nadzorom 20 minuta.

Ako se znakovi alergije ne očituju, lijek se nanosi subkutano, a doze u ovom slučaju se povećavaju. Ova metoda vam omogućuje da dijagnozu učinite gotovo nepogrešivo. Za predaju analiza na alergiju, vaš liječnik koji će napisati smjer prijama alergologu pomoći će ili pomagati.

Kada se otkrije reakcija na lijek, liječnik označava crveni marker na poklopcu ambulantne kartice. U budućnosti je zabranjeno propisivanje tog lijeka pacijentu, jer se senzitizacija medicinskih pripravaka i dalje odvija tijekom desetljeća, pa stoga postoji prava prijetnja alergijske reakcije.

Što bi trebalo biti tretman?

To uvelike ovisi o tome koji se znakovi alergije očituju, od ozbiljnosti manifestacija bolesti. Kada je alergen nepoznat, potrebno je otkazati sve pripravke protiv kojih se reakcija može razviti.

Liječenje alergija u slučaju uzimanja lijeka usmeno uključuje hitno ispiranje želuca i upotrebu sorbenata (na primjer, aktivni ugljen u potrebnoj dozi)

Ako pacijent je zabrinut zbog teških erupcija kože, sluznice i izgovara svrbež, liječenje alergija počinje s antihistaminicima u dozi koja odgovara dobi bolesnika (znači „Suprastin”, „Tavegil”, „pipolfen”, „Fenkarol” „zyrtec” „claritin "," Kestin "i drugi).

Ako tijekom dana alergija na lijek ne nestane, liječenje se nastavlja propisivanjem 60 mg prednizolona intramuskularno. To u pravilu dovodi do pozitivne dinamike.

Ako nakon primjene prednizolona ne nestane alergije na lijek, liječenje se može ponoviti nakon 8 sati dok simptomi ne nestanu u potpunosti.

Kako bi lijek bio učinkovit, potrebno je poslati alergijske testove. Možda ćete morati koristiti glukokortikosteroide s dugim djelovanjem.

U posebno teškim slučajevima, unatoč kontinuiranom liječenju, ostaje alergija na lijek. U tim slučajevima, obično idu na intravenoznu infuziju slane otopine i imenovanje sistemskih kortikosteroida (intravenozno). Doza lijekova se izračunava ovisno o stanju pacijenta i tjelesnoj težini.

S početkom anafilaktičkog šoka, nužno je hitno pokrenuti mjere protiv šoka. Potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta u jedinici intenzivne njege bolnice. Praćeno je 8-10 dana. Pacijentica je propisana antihistaminicima i glukokortikosteroidima, kontrolira rad bubrega, jetre i srca.

Hospitalizacija je također neophodna za pacijente s Quinckovim oticanje u vratu i licu. Ovo stanje je opasna stenoza grkljana. U bolnici, tijek infuzije, simptomatska terapija.

Alergije kod djece

Mnogi od naših čitatelja zainteresirani su za ono što izgleda alergija kod djece. Roditelji trebaju znati da svaki lijek može izazvati ozbiljnu alergijsku reakciju. Vrlo često, antibiotici mogu uzrokovati.

Kako bi se to izbjeglo, nemoguće se uključiti u samostalno davanje lijekova djetetu. Ne smije se dati (bez preporuke liječnika) istodobno nekoliko lijekova. Posebnu pozornost treba posvetiti antibioticima. Nažalost, neki roditelji su sigurni da takvi jaki lijekovi mogu biti propisani uvijek kada dijete ima groznicu. Međutim, treba imati na umu da bolest može biti uzrokovana virusima, a antibiotici protiv njih nemaju snage.

Ako postoji potreba za penicilinom, morate napraviti test koji će pokazati reakciju organizma djeteta na antibiotik. Danas, često se koriste drugi lijekovi, ali mogu biti iz skupine penicilina.

Gljivične bolesti, koje se javljaju u teškom obliku, povećavaju osjetljivost tijela na penicilin. Da bi se smanjila temperatura, prikladnije je koristiti lijekove koji sadrže paracetamol koji imaju manje nuspojava za bebino tijelo.

Ako se pojavi alergijska reakcija, prestanite uzimati lijek odmah i pozovite liječnika! Zatim za nekoliko dana treba slijediti dijetu koja isključuje alergene hrane (čokolada, agrumi, crveni plodovi, itd.).

Da biste znali što su alergije kod djece, potrebno je konzultirati svog pedijatara koji će, ako je potrebno, propisati laboratorijske testove.

Alergija kod djece manifestira se hematološkim promjenama, vanjskim simptomima, lokalnim-visceralnim simptomima. Tijek bolesti u djeteta može biti blaga, umjerena ili teška. Vanjski simptomi su osip na koži ili lezije sluznice.

Doze lijekova

Upute za bilo koji lijek ukazuju na dopuštenu dozu lijeka za dijete i za pacijenta odraslog. Ponekad dijete koristi dio doze odrasle osobe.

Najpouzdanija opcija za liječnike je metoda odabira potrebne doze uz pomoć faktora doze. Osim toga, trebali biste znati da se doza može prilagoditi tijekom liječenja.

prevencija

Je li moguće spriječiti pojavu alergijske reakcije? Da, za to je potrebno ograničiti nekontrolirano korištenje lijekova. Svi lijekovi trebaju propisati liječnik. Ako se već pojavila alergijska reakcija na lijek, ona se ne može koristiti u budućnosti.

Treba poštivati ​​sljedeća pravila:

  1. Recite svom liječniku ako je vaš lijek netolerantan.
  2. Vaši voljeni također trebaju znati o alergijama na lijekove, kao io hitnim mjerama.
  3. Pacijent s alergijom na lijek treba uvijek imati potrebne antihistaminike.

Treba imati na umu da se jednom manifestirala, alergija na lijek može dati drugu reakciju i nakon nekoliko desetljeća.

Pacijenti trebaju slijediti jednostavna pravila:

  • zapamtite naziv lijeka koji uzrokuje alergijsku reakciju;
  • Prije uzimanja novog nepoznatog lijeka, obratite se liječniku.

Ispravna djelovanja pacijenta će ga spasiti od manifestacija alergijske reakcije. Ako je lijek namijenjen djetetu, sestri ili trudnica, bolesnici s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom, potrebno je pažljivo proučiti specifične upute u bilješkama.