Adenomyoza: koja je opasnost i treba li se liječiti?

Učestalost adenomyoze ima širok raspon - 570%. Razlog za to "raspršivanje" statističkih podataka je nedostatak zajedničkih standarda za dijagnozu i nespecifične kliničke manifestacije patologije. Različita mišljenja o tumačenju pojmova adenomyoze i endometrioze - koja je razlika? Neki stručnjaci označavaju prvi pojam jednog od oblika endometrioze, drugi - početna faza, treći smatraju ove dvije bolesti različiti u podrijetlu, razvoju, histološkoj strukturi i kliničkom tijeku.

Patologija ima tendenciju rasta, posebno među mladim ženama. Osim toga, u strukturi ženskih genitalnih bolesti nalazi se na trećem mjestu (nakon mioma i upalnih procesa), a degeneracija endometrioze u maligne tumore zabilježena je u 0,1-24%.

Definicija i vrste bolesti

Maternica se sastoji od tri sloja: serozne (iz trbušne šupljine), mišića (miometrija) i muljavi ili endometrija (iz šupljine maternice). Suština bolesti leži u tkivu, klijanja sličan endometrija, sluznici izvana. Ona je pojava može biti slična upalnog infiltrata, cista i čvorova, strukture i funkcije - identične endometrija, ali je manje skloni određenim promjenama, ovisno o menstrualnom ciklusu.

Karakteristična svojstva endometrioze, koja ga približavaju malignom tumorskom procesu, su:

  • odsutnost kapsule vezivnog tkiva;
  • infiltrirajući (penetrirajući) rast u susjednim tkivima s kršenjem strukture potonjeg;
  • sposobnost metastaziranja (prijenosa) na susjedna tkiva i udaljene organe kroz limfne i krvne žile.

Endometrioza - benigni tumor postupak hormonski ovisnog koja se javlja na pozadini hormonalna neravnoteža i imunološkog sustava. To su uključeni struktura i funkcija tkivo je identično endometrija, ali ponekad se razvija o vrsti raka, koji je izvan granica normalnog endometrija, i ima sklonost za infiltrativnom rastu, ponekad - da metastaziraju.

Klasifikacija endometrioze ovisno o mjestu i težini tečaja

Adenomyoza, kao vrsta endometrioze

Dakle, prema klasifikaciji, adenomyoza tijela maternice s isthmom je samo privatni, lokalni, najčešći oblik endometrioze sa svim osnovnim karakteristikama. Međutim, simptomatologija i komplikacije su tipične za ovu lokalizaciju, vodeći računa o dijagnostici i liječenju.

U mnogim djelima koristi se izraz "cervikalna adenomija". S obzirom na postojeću klasifikaciju, to je netočno, jer lokalizacija patološkog procesa u vaginalnom dijelu cerviksa i uzduž njezine stražnje površine ne odnosi se na unutarnju, već na vanjsku ekstraperitonealnu endometriozu. Često se javlja kao posljedica traume do sluznice i uvođenja patološkog tkiva u nju u instrumentalnim abortusima i drugim terapijskim i dijagnostičkim manipulacijama. Endometrioza cerviksa određuje se ispitivanjem u zrcalima, kao i kolposkopijom ili endoskopskom cervikoskopijom (ispitivanje cervikalnog kanala) u obliku crvenkastog ili ljubičastog mjesta.

Obrasci i faze adenomyoze

Razlikovati sljedeće oblike bolesti:

Focalna adenomija maternice

Ona predstavlja izolirane pojedinačne žarišta endometrioze u miometriju, tj. Ne utječu na sve zidove uterusa, već neke njegove dijelove. Ovaj je oblik češći u razdoblju prije menopauze (45-50 godina).

Difuznu adenomyozu

Nije karakteriziran izoliranim žarištima, za razliku od žarišnih, ali ravnomjerno raspodijeljeno patološko tkivo tijekom miometrija. U tom slučaju, u sluznici se formiraju "slijepi džepovi" različitih dubina. Oni prodiru u sljedeće slojeve maternice, sve do formiranja fistula koji se otvaraju u šupljini male zdjelice.

Kombinacija žarišnih i difuznih oblika je moguća, a to je pitanje difuzno žarišne adenomyoze.

Nodularni ili čvorasti oblik

Karakteristično je klijanje patoloških elemenata u mišićnom sloju s formiranjem gustih čvorova bez kapsule. U vezi s prisutnošću funkcije žljezdanog tkiva u skladu s menstrualnim ciklusom, obično postoji čista ili "šokantna" boja tekućine ili krvi u tim čvorovima.

Nodule se formiraju zbog činjenice da krvave sekrecije prirode poput menstruacije prodiru u mišićno tkivo koje okružuje žarište endometrioze. One sadrže čestice uništenih tkiva, kao i proteolitičke i lipolitičke enzime oslobođene endometrioidnog tkiva i cijepanje proteina i masti. Ovo objašnjava odsutnost kapsule u čvorovima endometrioze. Nodularni oblik bolesti vrlo je sličan miomi uterusa.

Vrlo često, mioma maternice u kombinaciji s adenomyosisom na pozadini hiperplastične (proliferacije) procesa u endometri. Mnogi operativni autori zabilježili su ovu kombinaciju u 49-85% myomateze i smatraju ga ne-slučajnim, što je objašnjeno identičnim uzrocima, čimbenicima rizika, kliničkim manifestacijama i značajkama mehanizma razvoja. Ova kombinacija je najčešća kod žena u razdobljima prije i poslije menopauze. To značajno povećava rizik od degeneracije miomatičnih formacija s endometriozom na maligni tumor.

Ovisno o dubini uvođenja patološkog tkiva u mišićni sloj maternice razlikuju se sljedeće faze adenomyoze:

  1. I Umjetnost. - nakupljanje do beznačajne dubine, u submukoznom sloju
  2. II. Stoljeće. - lezije dostižu ½ debljine mišićnog sloja
  3. III stoljeće. tkivo endometrioze prožima cijelu debljinu miometrija
  4. IV. Stoljeća. - patološko tkivo prelazi granice mijelometrija, koje utječu na seroznu membranu, to jest parijetalni (unutarnji dio) peritoneuma male zdjelice i susjedne organe.

Čimbenici rizika

Najčešće priznati čimbenici rizika za adenomyozu su:

  • disfunkcionalna stanja endokrinih i imunoloških sustava;
  • dob;
  • nasljedna predispozicija;
  • socio - ekonomska situacija.

Mogući čimbenici:

  • kasni početak menstruacije i seksualnog života;
  • kasni i / ili komplicirani rad;
  • česti abortusi i terapijske i dijagnostičke manipulacije na genitalijama;
  • česti ili dugotrajni stresni stres, pretilost;
  • prekomjerno izlaganje suncu i toplinske postupke u području zdjelice.

Klinički znakovi adenomyoze i dijagnoza

Manifestacije bolesti nisu specifične za adenomyosis. Međutim, najčešći simptomi su:

  1. Bol u zdjelici i bolovi u donjem trbuhu povezani s menstruacijom (algomenorrhea), uoči, tijekom i za nekoliko dana nakon prestanka. Sindrom boli je najizraženiji u nodularnom obliku bolesti i ovisno o stadiju - u fazi I, III i IV, tj. Površnom ili vrlo dubokom lezijom. Posebno teška bol prati poraz maternice. S lokalizacijom u stražnjim dijelovima istoka boli zrači (daje) do rektuma i kocciksa, u jednom od utornih utora - u odgovarajuću ingvinalnu zonu.
  2. Obilan i dugotrajni menstrualni krvarenje (hiperpoliemenoreja) ili krvarenje iz genitalnog trakta u razdoblju između menstruacije (metroragia) prema vrsti krvarenja koja se javlja rjeđe. Hiperpolimenoreja najčešće prati difuzni oblik adenomyoze. Posebno obilna i produljena krvarenja, sindrom snažnog bola i posthemoragijska anemija tipični su za kombinaciju mioma s adenomyozom.
  3. Pojava tamnosmeđe iscjedak prije početka menstruacije i nekoliko dana nakon njezina prestanka.
  4. Prosječan ili težak oblik predmenstrualnog sindroma (u 40%) - vegetativno-vaskularni i neuropsihološki poremećaji.
  5. Neugodna senzacija i / ili bol tijekom spolnog odnosa (dyspareunia), osobito s lezijama istoka.
  6. Neplodnost ili pobačaj trudnoće.

Dijagnoza adenomioze

Temelji se na simptomatskom i složenom ispitivanju žene. To uključuje normalno ginekološki pregled s bimanual pregled i uzimanjem vaginalnog štapić i cervikalni kanal, kolposkopije s biopsije (ako je potrebno), histerosalpinografijom odvojeni dijagnostički struganje maternice pod hysteroscopic kontrolom, kompjuteriziranu tomografiju (CT) i magnetskom rezonancijom (MRI).

U potonjem slučaju, karakteristični kriteriji bolesti su proširena šupljina maternice, modificirani oblik i olakšanje njegove sluznice (fenomen "formiranja valova"). U endometrijima su definirane formacije (čvorovi) s nejasnim granicama, žute ili blijedo žute boje i karakteristične "oči".

Najvrednija i najprikladnija metoda, široko korištena u dijagnozi raznih oblika endometrioze i uglavnom usmjerena na liječenje adenomyoze je transvaginalni i abdominalni ultrazvuk. To se provodi tijekom druge faze menstrualnog ciklusa - nekoliko dana prije početka menstruacije. Posebna pozornost posvećuje se stanju bazalnog sloja endometrija.

Glavni znakovi adenomyosis u uzi:

Ultrazvuk zdjelice je vrijedna metoda, ali s njom je moguća hiper- ili hipodiagnoza, ovisno o težini postupka, doživljaju liječnika i kvaliteti opreme. Uz povećanje stupnja patološkog procesa i njegove prevalencije, kao i ozbiljnosti kliničkih simptoma, povećava se i stupanj detekcije bolesti. Visoka dijagnostička sposobnost, iznad 90%, ima MRI.

Liječenje adenomyoze

Ako se bolest pojavljuje bez boli i krvarenja, to jest, bez očitih simptoma, a otkrivena je povremenim pregledima, nema potrebe za specifičnim liječenjem, posebno ako žena ne planira trudnoću.

Nažalost, terapijska, kirurški ili konzervativni u kombinaciji terapije rijetko dovesti do potpunog oporavka. Kasne faze adenomyoze su najčešći uzrok neplodnosti. U isto vrijeme, pravodobno liječenje u određenim slučajevima može dovesti do više ili manje dugoročnog remisije bolesti, čime bi dobili trudna i imati dijete, ali često postoji rizik od spontanog pobačaja ili, u najboljem slučaju, preranog rođenja.

Nakon trudnoće i porođaja, mnoge žene imaju rizik od krvarenja maternice i širenja žarišta endometrioze u tijelu. No, ponekad nakon porođaja dolazi do pojave remisije zbog činjenice da je trudnoća neka vrsta menopauze, a aktivnost patološkog tkiva je smanjena.

U nedostatku trudnoće moguće je izvesti izvanbolničko oplodnje (IVF). Međutim, adenomojoza i eko mogu biti kompatibilni koncepti samo ako izvodite preliminarni kirurški i terapeutski postupak. Učinkovitost IVF-a u ovoj bolesti je od 30 do 60%.

Taktika terapijskih metoda sastoji se u upotrebi preparata pretežno hormonske naravi, s ciljem inhibiranja prekomjerne aktivnosti hormonskog sustava i utječe na imunološki sustav tijela. Cilj liječenja je suzbijanje endometriotičkih žarišta i atrofije patoloških tkiva.

Takva sredstva uključuju:

  1. Pripreme skupine oralnih kontraceptiva posljednje generacije - Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Zhanin itd. Trajanje njihovog kontinuiranog unosa trebao bi biti od šest mjeseci do jedne godine. Kod blage bolesti, nekroza patoloških žarišta često se javlja kod smanjenja ili nestanka boli u 60-95% bolesnika, a kod 50% trudnoće može doći.
  2. Pripreme skupine progestogena - Gestrinone, Medroxyprogesterone, itd., Također uzrokuju atrofiju endometriotičkih žarišta.
  3. Androgeni lijekovi (Danazol), sprečavanje rasta postojećih starih žarišta, te pojava amenoreje - sprječavaju pojavu novih.
  4. Analogni GnRH (hormon koji oslobađa gonadotropin), trajanje liječenja je (ovisno o lijeku i ozbiljnosti bolesti) od 3 mjeseca do 1 godine ili više. Mehanizam njihova djelovanja je smanjenje lučenja estrogena. Najčešće korišteni lijekovi su Tryptrelelin i Buserelin.
  5. Imunomodulirajuća sredstva.
  6. Anestetici i hemostatički lijekovi (simptomatska terapija).

Izbor lijekova treba provoditi od strane stručnjaka i pod njegovom strogom kontrolom, kao što neki od njih, posebno GnRH analozi imaju nuspojave kao što su osteoporoza, difuznom alopecija, autonomnog i psihogene reakcije prema vrsti klimakterija sindroma.

Kirurško liječenje se koristi u sljedećim slučajevima:

  • Želja žene da ima djecu;
  • stupnjeve adenomija III i IV;
  • prisutnost nodularnog oblika;
  • kombinacija adenomyoze s fibroidom;
  • neučinkovitost konzervativne terapije.

Može biti konzervativna ili radikalna. Prvi je eliminacija vidljive žarišta preko radio valova, laserom ili elektrokoagulacije i u primjeni laserske ablacije embolizacijom arterije maternice (osobito u kombinaciji s mioma). Međutim, konzervativne kirurške metode često olakšavaju transplantaciju patoloških tkiva u susjedna mjesta i organe.

Jedina učinkovita metoda liječenja s teškim krvarenjem, razvojem anemije i neučinkovitosti konzervativne terapije je kirurško uklanjanje maternice. U razdoblju menopauze, u vezi s smanjenjem aktivnosti ženskih spolnih hormona, kod većine žena dolazi do smanjenja fokusa endometrioze i njihove atrofije.

Adenomija maternice: liječenje, lijekovi

Adenomyosis - pojava endometrija u maternici, što je popraćeno patološkim promjenama u njegovoj strukturi. Pacijenti se žale na neugodne senzacije u abdomenu, nepravilnim menstruacijama, patologiji reproduktivne funkcije. Bolest je karakterizirana stalnom progresijom, izazivajući komplikacije. U slučaju postavljanja odgovarajuće dijagnoze odabiru se terapijske mjere od kojih su lijekovi dio. Odabir lijekova je neophodan, ovisno o dobi pacijenta i obilježjima razvoja bolesti.

Adenomija maternice: liječenje, lijekovi

simptomi

Kod adenomyoze maternice, žene često suočavaju s brojnim neugodnim simptomima:

  1. Izolacija krvi između menstruacije.
  2. Gubitak velikih količina krvi, sindroma boli s menstruacijom.
  3. Nepravilna menstruacija.
  4. U slučaju pogoršanja bolesti javlja se nadutost.
  5. Nerazumno pogoršanje zdravlja.
  6. Povećano umor, slabost.
  7. Paljenost sluznice.
  8. Česte zarazne bolesti.

razlozi

Moguće je predložiti razvoj bolesti ako postoje sljedeći čimbenici rizika:

  1. Nasljedna predispozicija.
  2. Dobitak težine.
  3. Pobačaj, ostale operacije na maternici.
  4. Upotreba hormonskih kontraceptiva.
  5. Upalne bolesti genitalnih organa.
  6. Poremećaji u imunološkom sustavu.
  7. Fizičko preopterećenje.

Što ovisi o planu liječenja?

Prije odabira optimalnog načina liječenja potrebno je obratiti pažnju na važne čimbenike:

  1. Godine. Ovisi o tom parametru, hoće li žena planira nastaviti imati seksualni život, roditi dijete. Ponekad se bolesnicima ponudi da uklone zahvaćeni organ, osobito ako je menopauza već prošla. Kirurška metoda korekcije bolesti omogućava vam da se riješite mogućih recidiva patologije, kako biste osigurali kompletan lijek za 100%.
  2. Prisutnost raznih patologija psihe, koja može utjecati na tijek liječenja.
  3. Druga odstupanja u strukturi organa, osim adenomyoze uterusa. Može postojati ožiljci, povećanje veličine, adhezije i drugi poremećaji koji zahtijevaju hitnu ispravku.

Što je adenomyoza?

Metode liječenja

Mjere za uklanjanje bolesti mogu se koristiti i samostalno i iz kompleksa:

Oralni kontraceptivi

Ovi lijekovi se koriste ne samo za zaštitu od neželjenih trudnoća, već i kao terapijska mjera. Može ih se oprezno koristiti, samo po savjetu liječnika. Kontracepti sadrže estradiol, derivate progesterona, koji pomažu u održavanju hormonske ravnoteže, uklanjaju uobičajene poremećaje.

Proširene faze širenja adenomija

S redovitim unosom oralnih kontraceptiva, stanje bolesnika poboljšava se zbog stabilizacije funkcije jajnika, ubrzavanja pojave novih spolnih stanica. Hormonska pozadina, proces razvoja endometrija, normalizirana je.

Znakovi koji ukazuju na poboljšanje stanja pacijenta:

  1. Smanjena bol, osobito tijekom menstruacije.
  2. Uklanjanje krvarenja iz maternice u one dane kada su patološke.
  3. Smanjenje vjerojatnosti kasnjenja menstruacije, liječenje hormonalnog zatajivanja.

Da bi se dobio željeni pozitivni učinak, potrebno je nastaviti liječenje 3 mjeseca do 6 mjeseci. Najčešći lijekovi u medicinskoj praksi su Janine, kaišem vezati sokola, LOGEST, marvelon. Tijekom liječenja, ne brinite o nedostatku menstruacije. To je normalno, tablete imaju utjecaj na proizvodnju estrogena, zbog čega funkcioniranje jajnika usporava.

Oralni kontraceptivi za liječenje uterinske adenomyoze

antigonadotropiny

Pri tome se propisuju antigonadotropini ako se traži smanjenje broja hormona hipofize. Hormonski lijekovi utječu na djelovanje jajnika, smanjuju sposobnost osobe da rade. Također imaju neodoljiv učinak na endometrij.

Sljedeći lijekovi su popularni:

  • danazol;
  • Danol.

U skladu s preporukama liječnika, lijekovi se trebaju uzimati u količini od 400 do 800 mg dnevno. Za cijelo razdoblje primanja gotovo se ne manifestira menstruacijsko krvarenje, vjerojatno početak amenoreje (privremena odsutnost menstruacije). Obično lijekovi moraju koristiti tečajeve. Ne zaboravite da tijekom tog vremena morate pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Antigonadotropini za liječenje uterinske adenomyoze

progestogena

Da bi se smanjila količina estrogena, dovoljno je redovito uzimati progesteron. Kao rezultat toga, možete brzo i učinkovito nositi se s simptomima bolesti, razlogom njezina pojavljivanja. Ova supstanca smanjuje intenzitet rasta endometrija, smanjuje broj ili potpuno uklanja žarišta bolesti. Među drogama u ovoj seriji, sljedeće su opcije popularne:

  • Duphaston;
  • Norkolut.

Kada su izloženi tijelu, oni nemaju negativan učinak na funkcioniranje jajnika. Komponente sastava smanjuju količinu menstruacije, što smanjuje vjerojatnost prekomjernog povećanja endometrija. Lijek ima složeni učinak, prodireći u strukturu tkiva.

Dufaston i Norkolut

Kada ga primite, morate obratiti pažnju na sljedeće čimbenike:

  1. Smanjenje volumena precipitata.
  2. Normalizacija periodičnosti menstruacije, uklanjanje drugih karakterističnih poremećaja.
  3. Smanjenje boli sindroma.

Ako koristite ove lijekove sami ili u kompleksu, izgubit će se menstruacija, što je važno za mnoge pacijente. Pripreme se isporučuju u konfiguraciji tableta. Lijek treba uzimati od 5. ili 16. do 25. dana ciklusa. Da biste prilagodili dozu, odredite vrijeme prijema, preporučljivo je zatražiti savjet od liječnika.

antioestregena

Ti elementi sastoje se od sintetičkih komponenti. S redovitim primanjem, pokazalo se da nije samo standardni ljekoviti učinak, već i proizvodnja određenih tvari koje proizvodi hipofiza usporava. Postoji smanjenje broja brojnih hormona, što pozitivno utječe na prognozu bolesti.

Popularni lijekovi, često propisani od strane liječnika:

  1. gesterinon. Sastav je upotrijebio glavnu tvar, svrstanu među skupinu steroida. Zahvaljujući ovom elementu, broj spolnih i gonadotropnih hormona smanjuje se. Kao rezultat toga, stanice maternice ne dobivaju odgovarajuću prehranu, dolazi do atrofije. Tijekom aktivnog unosa lijekova, menstruacija se ne pojavljuje. Osim toga, ne postoji druga neugodna simptomatologija, kao što je sindrom boli, krvarenje koje se javlja iz nepoznatih razloga. Ako koristite ovaj alat od prvog dana ciklusa, sljedeći prijem dolazi četvrtoga dana. Dovoljno je za jednu kapsulu. Ako se koristi standardni režim liječenja, lijek se koristi 2 puta na 7 dana, a opći tijek terapije je šest mjeseci.
  2. Depo-Provera. Utječe na reproduktivni sustav, sprječavajući mogućnost pojave, razvoja i propadanja jaja. Spolni hormoni se proizvode na način koji ne utječe na aktivnost maternice. Zarastana tkiva ne dobivaju adekvatnu prehranu, zbog čega se postupno atrofiraju. Kao rezultat toga, bol se ne manifestira, mjesečno se zaustavlja, a krv nije puštena iz vagine. Lijek se prodaje u konfiguraciji otopine za injekcije. Intramuskularna injekcija se prakticira jednom u 7 dana. Tečaj prijema varira od 3 do 6 mjeseci.

Nemojte zaboraviti da ti lijekovi imaju puno važnih nuspojava. Oni izazivaju rani početak menopauze, što uzrokuje različite komplikacije: mentalnu nestabilnost, vruće trepće, suhoću sluznice.

GnRH analoga

Tvari koje izazivaju povećanje količine FSH i LH. U početku, ova akcija ima poticajni učinak na spolne žlijezde, ali u budućnosti njihovo funkcioniranje postupno smanjuje, aktivnost pada na minimum.

Da biste postigli taj učinak, koristite sljedeće lijekove:

  1. buserelin. Intramuskularna injekcija se prakticira 5. dan ciklusa. Kao rezultat toga, lijek se uzima gotovo mjesečno za 4,2 mg.
  2. goserelin. Ne primjenjuje se intramuskularno, već subkutano svakih 28 dana za 3,6 mg.
  3. Decapeptil Depot. Mjesečno se primjenjuje na 3,75 mg.

Kod upotrebe tih lijekova moguće je slabost, pogoršanje općeg blagostanja i druge bolesti koje sprječavaju osobu da prakticira normalne životne aktivnosti. Također, moguća je plima, povišena nervoza, ubrzanje ritma otkucaja srca, hipertriroza.

U pozadini uporabe lijekova mjesečno se ne pojavljuje.

antiandrogeni

Da bi se potpuno riješio adenomyoza, često se koristi Visan. Aktivna tvar je dienogest, koji ima značajan utjecaj na opće stanje tijela i reproduktivnog sustava. Prilikom uzimanja ovog lijeka razina progesterona stalno raste, zbog čega se količina estrogena sustavno smanjuje. Glavna područja širenja bolesti postupno su usidrena, njihov se broj smanjuje. Da bi se provodio puni tijek liječenja, potrebno je uzeti Bezanne 6 mjeseci, 1 tableta dnevno. Mogu proći menstruacije, ali se ova pojava ne događa uvijek.

Kada hormonska terapija nije potrebna?

Medicinske aktivnosti su odabrane posebno za svakog pacijenta. U početku se provodi niz testova i dijagnostičkih mjera kako bi se propisali optimalni lijekovi, uzimajući u obzir opće stanje osobe. Čak i pod uvjetima otkrivanja maternice, hormoni se ne koriste u sljedećim okolnostima:

  1. Žena ne primjećuje promjene u periodičnosti ciklusa, broju izlučevina, nema drugih negativnih simptoma koji zahtijevaju hitnu ispravku.
  2. Odsutni su neugodni osjećaji na području genitalija.
  3. Tijek bolesti je gotovo nevidljiv, a dob pacijenta treba uskoro početi do menopauze.

U nekim slučajevima, nakon detaljnog ispitivanja, uzimajući odgovarajuće testove, propisane su hormonske kontraceptive. S pravom odabira tih sredstava su sigurni, a istovremeno omogućujući vam da se zaštitite od infekcije, zaštitite od neplanirane trudnoće.

S adenomyozom, maternica i pobačaja, te medicinski pobačaji za pacijente su kontraindicirani, zbog čega je potrebno pomno pratiti njihovo opće stanje.

Kontraindikacije za uzimanje hormonskih lijekova:

  1. Dijabetes melitus, koji je žena patila nekoliko godina.
  2. Nedostatnost vitalnih organa, što je dovelo do različitih patoloških procesa u njihovoj strukturi.
  3. Prisutnost alergija, kongenitalna podnošljivost na barem jednu od komponenti sastava odabranih lijekova.
  4. Povećana zgrušavanje krvi, rizik od krvnih ugrušaka.
  5. Tjelesna težina koja prelazi normu.

Konzervativne metode

Kako bi se normalizirala komunikacijska stanja s adenomojozom maternice, nije potrebno koristiti preparate koji sadrže hormone. Moguća upotreba homeopatskih lijekova, narodnih recepata, kao i lijekova koji šalju štetu.

Konzervativni lijekovi mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s radikalnijim metodama:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, paracetamol, Nurofen). Uz njihovu pomoć, možete ukloniti sindrom boli koji se razvija s PMS. Ako odaberete odgovarajuće lijekove, redovito možete zaustaviti određene žarišta boli u zdjelici.

Oblik Epigen

Video - Adenomyosis

Kirurška intervencija: kada se primjenjuje?

Operacija se izvodi samo ako uporaba kompleksa različitih lijekova i postupaka ne može imati pravi učinak. Sljedeći čimbenici utječu na odluku stručnjaka o imenovanju operacije:

  1. Korištenje lijekova nema snažan učinak, već dugo vremena nije bilo poboljšanja.
  2. Tijekom liječenja nastaje anemija, karakterizirana postupnim porastom negativnih simptoma.
  3. Pacijent je već prošao razdoblje menopauze. U tom se slučaju kirurški zahvat imenuje kako bi se potpuno izliječio adenomija maternice.
  4. Prisutnost drugih bolesti koje imaju značajan utjecaj na aktivnost maternice. Posebno opasni su obrasli čvorovi, tumori 3-4 stupnja.

Opis stadija adenomyoze

Liječnici preporučuju jednu od sljedećih vrsta operacija:

  1. trbušni. Koža je izrezana izravno iznad patološkog područja, raste maternica endometrija. Kao rezultat operacije, funkcija genitalnih organa je obnovljena, simptomi bolesti se ne vraćaju. Nakon nekog vremena postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.
  2. hysteroscopic. Kirurzi koriste histeroskop u kombinaciji sa standardnim skupom instrumenata. Operacija se provodi pod video nadzorom. Ispravljanje tkiva maternice odvija se kroz vaginu, čvorovi benignih karaktera su potpuno uklonjeni.
  3. Laparoskopska. U trbušnoj regiji napravljeno je nekoliko rezova. Laparoskop se postavlja u oblikovane rupe. Ova kirurška intervencija ne zahtijeva šivanje, a karakterizira minimalni broj mogućih komplikacija.

U većini slučajeva, za kiruršku intervenciju koristi se opća anestezija. Nakon operacije propisan je minimalni niz lijekova koji podržavaju funkcije maternice.

Da bi se izliječio adenomija maternice, potrebno je provesti anketu. Tako možete odabrati optimalne hormonske lijekove. Mnogi lijekovi iz ove skupine uključuju niz kontraindikacija. Ne mogu se koristiti tijekom trudnoće i laktacije, pa se radikalne mjere liječenja u nekim slučajevima moraju odgoditi. Ako ispravno koristite propisanu terapiju, brzo se možete riješiti manifestacija adenomyoze, postupno poraziti bolest.

Što je adenomyoza i kako se liječiti?

Prolazeći redoviti rutinski pregled na ginekologu ženi, može dijagnosticirati adenomyosis, što će dovesti do iznenađenja, jer ona ne osjeća nikakvu anksioznost. Ovo je sasvim obična situacija, jer često je asimptomatska.

Također se smatra posebnim slučajem endometrioze - unutarnje endometrioze, tk. oni se razvijaju prema jednoj shemi: endometri rastu tamo gdje to ne bi trebalo. U slučaju endometrioze, žarišta mogu utjecati na jajovode, cerviks, jajnike, mokraćni sustav itd. Često, ove dvije bolesti mogu se pojaviti istovremeno.

Ova bolest ovisna o hormonima, često se pojavljuje kod pacijenata s dobi od 27 do 36 godina, prolazi nakon početka menopauze. Popraćena je obilnim dugim menstruacijama s jakim bolovima, smeđim sekretima u intermenstrualnom razdoblju.

Uzroci adenomyoze

U našem vremenu ne postoje nedvosmisleni dokazi o formiranju ove patologije, ali postoje pretpostavke na kojima se oslanja moderna medicina:

  • hormoni (prolaktin, progesteron, estrogen, FSH) - njihova neravnoteža;
  • poremećaj imunološkog sustava;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • abortus;
  • uporaba ginekoloških spirala;
  • genetika;
  • operacije na maternici;
  • carski rez;
  • pretilosti;
  • stres;
  • infekcija genitourinarnog sustava;
  • niska aktivnost načina života;
  • visoka fizička aktivnost;
  • prekomjerna upotreba sunčanja i sunčanja.

Ako se obratite liječniku, moći ćete saznati jasniju sliku uzroka u svakom slučaju.

Simptomi adenomije maternice

Često postoji bez ikakvih posebnih znakova, pa je stoga potrebno redovito provoditi redovne preglede s liječnikom. Glavni simptomi su sljedeći:

  • skupe mrene, popraćene teškim bolovima i ugrušcima;
  • nepravilnost menstruacije;
  • smeđe iscjedak u intermenstrualnom razdoblju, ili nekoliko dana prije početka menstruacije i na kraju;
  • povećanje veličine, posebno u ranim danima menstruacije;
  • grčeve u području zdjelice;
  • bol koji proizlazi iz intimnosti;
  • neplodnost;
  • anemija, koja se pojavljuje zbog teških krvarenja, manifestira kao pospanost, povećana umor, blijeda koža, česte prehlade;
  • očitovanje povećane nervoze.

Izbor režima liječenja adenomioze uvelike ovisi o simptomima pa je važno razmotriti sve.

Postoji nekoliko oblika bolesti:

  • žarišno - s njim postoje zasebna područja (žarišta) koja prodiru u miometrij;
  • čvorovi - ovdje se stvaraju čvorovi u mišićnom sloju;
  • difuzno - penetracija je ravnomjerno raspoređena tijekom miometrija;
  • mješoviti - kombinacija nodularnog i difuznog.

Ovisno o dubini penetracije endometrija, postoje 4 faze:

1 stupanj - podvrgnut je submukoznom sloju organa.

2. stupanj - ne više od polovice myometrijuma je zarobljeno.

3 stupnja - više od polovice mitometrija pati.

4 stupnja - utječe na cijeli mišićni sloj.

Myoma maternice u kombinaciji s adenomyozom

Myoma je benigni tumor. Stvara se zbog podjele mišićnih stanica pod utjecajem brojnih čimbenika, što dovodi do pojave novih stanica koje tvore čvor (mioma).

To su dvije ženske ginekološke bolesti, u kojima, u mnogočemu, imaju istu prirodu porijekla, često u kombinaciji.

Uzroci nastanka:

  • hormonska neravnoteža;
  • zarazne bolesti kroničnog oblika;
  • poremećaj imunodeficijencije;
  • abortus;
  • nasljeđe;
  • ginekološki bolni uvjeti u zanemarenom obliku.

Zašto je ova kombinacija opasna?

U pravilu, to se događa kod pacijenata reproduktivne dobi, što dovodi do kršenja:

  • neplodnost;
  • pobačaja;
  • pobačaj trudnoće.

Ako u vrijeme odlaska liječniku, možete zaustaviti proliferaciju stanica bez ozbiljnih komplikacija. U zanemarenom obliku takva patologija podrazumijeva uklanjanje organa.

Adenomyoza i trudnoća

Često je ovo bolno stanje uzrok neplodnosti, unatoč tomu, kompleksna terapija često daje pozitivan ishod. Trudnice su u opasnosti jer prijetnja prekida ostaje uz ovu dijagnozu. Ovdje su važni oprezni i pravodobno otklanjanje kršenja, što će izbjeći loše posljedice.

Često, trudnoća daje priliku da izliječi tu patologiju. Činjenica je da tijelo uzima ovo stanje kao menopauza, a stanice endometrija prestaju rasti. U ovom slučaju, bolest neće nestati u potpunosti.

Svaki slučaj trudnoće je jedinstven, ovisi o mnogim čimbenicima: oblicima, stupnjevima, prisutnosti fibroida i drugih komplikacija, pa je terapija za sve individualna.

Ova bolest ne utječe na razvoj fetusa fetusa, korekcija stanja zdravlja usmjerena je na uklanjanje prijetnje pobačaja, prestanka trudnoće.

dijagnostika

Jedan od glavnih čimbenika u izboru liječenja adenomioze je njezina dijagnoza. Zbog činjenice da je ova bolest iste prirode kao i drugi, potrebno je temeljito ispitivanje.

Prva stvar za učiniti je da posjetite liječnika na temelju pritužbi bolesnika i inspekcije uz pomoć ogledala, to može biti pre-dijagnoza. Učinite ovaj postupak prije mjeseca. Kad je liječnik vidi da je tijelo povećava se 2-3 puta, ima neravan površinu ili čvorova, prisutnost teških i bolne menstruacije, a zatim otkriti točniji uzorak (određivanje vrsti i stadiju) dodjeljuje niz drugih istraživanja. To su: uzimanje razmaza, test krvi za hormona (prolaktin, testosteron, progesteron, estradiol), sonografija (ultrazvuk), transvaginalni studija, histeroskopija (pogled studije difuzne maternice adenomioze), kolposkopija (pregled grlića maternice), MR (magnetska rezonantna tomografija).

Ultrazvuk može ispitati unutarnje genitalne organe, vidjeti njihove promjene i patologije. Najučinkovitiji je transvaginalni pregled s ovom bolešću.

Koji se ehiografski znakovi adenomyoze mogu vidjeti na ultrazvuku?

  • povećanje veličine maternice (što odgovara šest tjedana trudnoće);
  • neravan debljina stijenke;
  • oblik u obliku kugle, kao rezultat povećanja njegovih zidova;
  • cistične formacije.

Odjeci adenomyoze omogućuju stručnjaku da točno dijagnosticira ovu bolest.

Histeroskopija je temeljitiji pregled difuzne adenomyoze, služi isključivanju drugih patologija (fibroida, malignih neoplazmi, itd.).

MRI je najskrovitiji način istraživanja, jer s njim možete odrediti strukturu miometrija. Pomoću nje moguće je utvrditi prisutnost žarišta, čvorova i debljine miometrija.

Je li moguće liječiti adenomyosis?

Dijagnoza adenomyoze nije kobna, u većini slučajeva ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. S tim u vezi, nisu svi pacijenti propisani terapija. Nije potrebno ako:

  • slučajno zakazan;
  • znakovi su slabo izraženi, ne utječu na kvalitetu života;
  • Pacijenti u razdoblju prije menopauze, ako simptomi ne smetaju.

Potpuno se riješiti ove bolesti je nemoguće uz pomoć terapije lijekovima, bori se samo s znakovima. Samo uz pomoć operacije - uklanjanje tijela, možete se riješiti bolesti.

Kako liječiti adenomojozu maternice

Postoji nekoliko vrsta: konzervativni, operativni i kombinirani. Izbor metode ovisi o stupnju, obliku, zanemarivanju stanja, komplikacija drugih bolesti, hoće li žena u budućnosti imati djecu. Kombinirajući sve ove okolnosti, samo liječnik može ponuditi najučinkovitiju terapiju, ne baviti se samo-lijekovima.

Konzervativni oblik uključuje hormonsku terapiju, imunoterapiju, upotrebu protuupalnih lijekova, vitamina.

Upotreba protuupalnih lijekova usmjerena je na smanjenje boli u donjem dijelu trbuha (imenovanje Ibuprofen, Ketoprofen).

Hormonska terapija - temelji se na korištenju hormonskih lijekova.

Goserelin Buserelin, Sinarel učinak tih hormona je usmjerena na privremenom prestanku menstruacije (umjetna menopauza), što dovodi do smanjenja lezija endometrija smiriti simptome. Trajanje tečaja nije duže od 6 mjeseci

Liječenje djufastonom ima pozitivan učinak, jer Ispada da je sintetički analog ženskog hormonskog progesterona koji ima za cilj utvrditi pravilnost menstrualnog ciklusa, može potpuno ukloniti znakove bolesti. Uvjeti primjene 6-9 mjeseci.

Preparati za kontracepciju (Yasmin, Janine, etc.) - osigurava postojanost ciklusa, reducira krvarenje maternice, smanjiti bol tijekom menstruacije, nestaju uočavanje između ciklusa.

Pravodobno je utvrđena dijagnoza na 1 i 2 stupnja u većini slučajeva posvećena konzervativnoj terapiji. Svi lijekovi za liječenje adenomyoze i njihovu dozu propisuju strogo liječnik.

Kirurško liječenje uterinske adenomyoze uključuje histerektomiju (potpuno uklanjanje organa) i laparoskopiju (uklanjanje žarišta, očuvanje maternice). Vrsta kirurške intervencije određuje stručnjak.

Kada se primjenjuje operacija?

  • ako konzervativni oblik ne daje rezultate;
  • kontraindikacije na hormonsku terapiju;
  • adenomojoza od 3-4 stupnja;
  • adenomioza u kombinaciji s drugim patologijama (mioma, bolest cerviksa);
  • oticanje jajnika;
  • čvorni oblik bolesti;
  • teška anemija.

Liječenje s narodnim lijekovima

Terapeutski učinak također ima i metode alternativne medicine (biljni dekocije, štrcanje, obloge plave gline, pijavice). Na učinkovitost ove metode, kažu pozitivne povratne informacije o forumima.

Ljekovito bilje može normalizirati hormonalnu ravnotežu, imati protuupalni učinak, smanjiti krvarenje maternice, regulirati metabolizam, imati sedativni učinak. Vrijedno je znati da ne možete kombinirati hormonsku terapiju s folklornim metodama.

Glavni trave su: brdovit maternice, cinquefoil, rusomača, korijen cinquefoil, mirisna trska korijen i zavojnice, trave knotweed, koprive lišća, kore bijele vrbe, častan stabla, angelika, cimicifuga, divlji jam, buhač, trputac lišća, kore Viburnum i hrasta, Sv. Ivanova sora, korijen slatke vode. Dezinfekcije se pripremaju prema uputama navedenim na pakiranju. Važno je uzeti u obzir fazu menstrualnog ciklusa, tk. Neke biljke uzeti na početku, a drugi nekoliko dana nakon završetka menstruacije.

Plava glina je učinkovito sredstvo za ovu bolest. To čini tople komade i stavlja donji trbuh. Ovaj postupak se provodi tri tjedna, potrebno je odabrati vrijeme između mjesečno. Glina pomaže smanjiti znakove bolesti.

Liječenje adenomyoze s pijavicama

Hirudoterapija je metoda liječenja pijavica. Svake godine ova metoda postaje sve popularnija jer daje pozitivan učinak. Pomoću ove tehnike započinje proces oporavka tijela, osigurava dobru asimilaciju lijekova, ima jačanje učinka na imunitet. Koristite pijavice mogu biti samo medicinski, drugi neće dati pozitivan rezultat. Pijavica se jednom koristi, a zatim se uklanja. Hirudoterapiju imenuje liječnik, tk. ova metoda ima brojne kontraindikacije, stručnjak će moći procijeniti prednosti i nedostatke i odlučiti kada će dodijeliti metodu.

Što je adenomyosis - video

prevencija

U većini slučajeva žene posjećuju ginekologa ako su zabrinute zbog nečega ili tijekom trudnoće. Ova postavka dovodi do nepovratnih posljedica, jer često bolest prolazi bez ikakvih znakova. Detekcija patologije u ranoj fazi je osjetljiva na konzervativni tretman bez daljnjih posljedica. U vezi s tim, žene moraju posjetiti ginekolog dvaput godišnje.

Ako to ne učinite teško raditi fizički ili emocionalno, imate stalan stres, a kao rezultat toga, i bol u trbuhu, stručnjaci preporučuju češće se opustiti, prepustiti stanja stresa opuštanjem procedure. To će smanjiti rizik od razvoja ove bolesti.

Potrebno je ograničiti korištenje sunčanja ili posjetiti solarij.

Ako pažljivo liječite i slušate dobro svoje tijelo, obratite pažnju na vrijeme i reagirate na promjene, možete značajno smanjiti vjerojatnost ginekoloških abnormalnosti.

adenomioza

adenomioza - to je proces vrlo složen bolesti u kojem je protok u mišićima sloju uterusa (miometrija) koji inkluzije (središta) uz prisutnost elemenata svojstvenih unutarnjem sloju sluznice (endometrij). U takvim izbijanjima pojavljuju se cikličke promjene. Adenomyosis se odnosi na bolesti ovisne o hormonima i stoga se dijagnosticira prvenstveno kod žena reproduktivne dobi. Postoje slučajevi adenomije žena u menopauzalnom razdoblju i mladih djevojaka.

Sluzbeni sloj maternice ima jedinstvenu sposobnost da potpuno odbije i ponovno se vraća. Svi procesi endometrija javljaju se ciklički uz sudjelovanje hormona pod kontrolom središnjeg živčanog sustava i nazivaju se menstruacijskim ciklusom. S adenomyozom se pojavljuju dijelovi miometrija i slični u strukturi i funkciji na sličan endometrij. Možeš reći da imitiraju menstrualni ciklus. Kao rezultat toga, upalni i degenerativni procesi se razvijaju u maternici.

Endometrioidno tkivo ima posebna svojstva koja mu omogućuju "putovanje" izvan normalnog položaja:

- žarišta koja ga formira nemaju kapsulu vezivnog tkiva;

- sposoban je infiltrativni rast i prodire u temeljna tkiva, uzrokujući uništavanje;

- je predispozicija za metastaziranje putem krvi, limfe i kontakta.

Myometrij nije jedino mjesto pojavljivanja takve patologije, iako je to najčešća lokalizacija. Sličan se proces može pojaviti i na cerviksu i vagini, u jajnicima i jajovodu, na peritoneumu, u mokraćnom mjehuru i ureteru. Postoje slučajevi otkrivanja endometriotičkih žarišta u crijevima. U medicinskoj literaturi opisani su slučajevi pojave slične patologije u pupku i buraga nakon operacije na perineumu. Pojava patološkog procesa u samo jednom tijelu nije nužna.

Pojam "adenomyosis" ukazuje na patološke promjene u maternici, i ne koristi se ni u jednom drugom obliku riječi. S ektopskim lokalizacijom sličnog procesa, oni govore o endometriozi. Takva imena kao što su adenomija vrata maternice ili adenomyoza jajnika nisu točni. Adenomyoza endometrija je netočna fraza. Međutim, adenomyoza i endometrioza tijela maternice su ekvivalentni termini koji označavaju jedan proces.

Adenomyoza je jedna od najozbiljnijih patologija organa reproduktivnog sustava. To je druga najčešća bolest koja uzrokuje neplodnost. U postmenopauzi, bolest se obično vraća.

Uzroci adenomyoze

Sve postojeće teorije koje objašnjavaju uzroke adenomyoze nisu nepobitne.

Teorija embrionalnog porijekla temelji se na promatranju adenomioze u djece te predlaže da se kršenje fetusa u maternici može biti uzrok kongenitalne adenomioze.

Teorija implantacije zaslužuje pozornost više navijača i tvrdi da neki izvodivi elementi endometrija pada u mišićni sloj, stvarajući žarišta (heterotopija).

Svaka manipulacija u šupljini maternice, praćena kršenjem integriteta njegovog unutarnjeg sloja (na primjer, struganje), izaziva opsežni upalni proces. Integritet takozvane "zaštitne zone" između endometrija i mišićnog sloja maternice je razbijen, a zatim stanice endometrija slobodno prodiru dublje, nastavljajući ispunjavati svoju cikličku funkciju.

Adenomyoza je hormonski ovisni proces. Nepovoljni uvjeti okoline, kronični rekurentni upalni endometrijski procesi, povećano opterećenje od stresa povećavaju rizik od bolesti.

Adenomyoza nije rijetka patologija, ali nema preciznih podataka o stopi incidencije zbog znatnog broja asimptomatskih oblika.

Simptomi i znakovi adenomyoze

Karakterističan za adenomyozu je bliski odnos kliničkih manifestacija s menstruacijom. Značajan simptom je bol u zdjelici različitih intenziteta i bolnih menstruacija. Značaj ne-menstrualne boli u adenomyozi je njihova ciklička pojava - oni se povećavaju neposredno prije početka menstruacije. Njihov intenzitet i trajanje povećavaju se rastom žarišta patologije kroz cijelu debljinu stjenke maternice, sve do svoje ozbiljne pokrivenosti.

Poremećaj menstruacije je još jedan simptom adenomyoze. Češće je hiperpoliemenura, metroragija i krvarenje. Često protiv pozadina takvih kršenja, anemija se razvija. Mnogi bolesnici žale se na disuricke pojave i bol tijekom intimnosti uoči druge menstruacije.

Asimptomatski tijek adenomyoze nije neuobičajen, ali u nedostatku pravovremenog otkrivanja i liječenja, bolest može napredovati i klinički se manifestirati.

Djevojčice s kongenitalnom adenomyosisom žale se na bolna razdoblja (obično od samog početka) i menstruacijsku disfunkciju.

Često, adenomyoza je uzrok neplodnosti i pobačaja. Patološke promjene u hormonalni sustav regulacije sprečava ovulaciju procesa, degenerativni procesi u maternici sprečavanje implantacije ( „raste”) od jajne stanice i upalne procese u miometrija dovodi do prekida njegove kontrakcije sposobnosti, te pojačati prekid rane trudnoće.

Kao što pokazuje praksa, težina simptoma u adenomyozi također ovisi o prevalenciji procesa. Na primjer, difuzni proces prvog stupnja gotovo je uvijek slučajni nalaz kada je pacijent pregledan i asimptomatski.

Ginekološki pregled bolesnika može identificirati povećanje u veličini i nježnost maternice uoči menstruacije, kao i mijenja svoj oblik i dosljednost - postaje gušća i sferni. Ako želite pojasniti dijagnozu, propisane su dodatne metode ispitivanja.

Najpopularnija metoda dijagnoze ostaje ultrazvuk (ultrazvuk). Točnost transvaginalnog ultrazvučnog pregleda prelazi 90%. Obavlja se prije menstruacije (23-25 ​​dana ciklusa).

Adenomyoza na ultrazvuku ima niz karakteristika:

- promjena veličine i oblika maternice;

- različite debljine stijenki maternice;

- nehomogena struktura mišićnog sloja, odnosno izgled cističnih šupljina veći od 3 mm.

Diffusna adenomyoza na ultrazvuku možda nije očita, a oblik čvora zahtijeva diferencijalnu dijagnozu između samih adenomija i fibroadenoma. Ako u maternici postoji hiperplastični proces, endometrioidni položaji će biti slabo vizualizirani. U takvim slučajevima, vrlo informativna metoda je histeroskopija. Ispravno izvedeni postupak vam omogućuje da pogledate cijelu površinu šupljine maternice i otkrijete žarišta adenomyoze koja izgledaju kao tamno crvene mrlje na blijedoj ružičastoj pozadini.

Suvremene dijagnostičke metode mogu otkriti male i asimptomatske oblike bolesti. Laboratorijska dijagnostika pomaže u identificiranju kršenja hormonskog stanja, anemije i popratnih upalnih procesa u maternici. Istraživanje uzima u obzir činjenicu da se adenomyoza može kombinirati s endometrijskom hiperplazijom i miom.

Blizu pažnje trebali bi zaslužiti mladi pacijenti s pritužbama stalnih bolnih menstruacija. Na prvom tretmanu podvrgava se ultrazvuku zdjeličnih organa.

Stupnjevi i oblici adenomyoze

Patološki proces s difuznim oblicima adenomyoze može se širiti drugačije.

Prilikom određivanja stupnja adenomije uzima se u obzir dubina (stupanj) usađivanja endometrijskih elemenata u temeljni sloj maternice. Takvi stupnjevi od 4:

I - žarišta adenomyoze blago se produbljuju;

II - mišićni sloj klija pola;

III - sudjelovanje u procesu više od polovice ili svih mišićnih stijenki maternice;

IV - klijanje kroz serozni sloj, endometrijska tkiva migriraju izvan maternice.

Kod II - IV stupnja adenomyoze, promatrana je hiperplazija (proliferacija) miometrija i povećanje veličine maternice. Ova klasifikacija adenomyoze nije međunarodna, međutim, vrlo je prikladna i široko korištena.

Elementi endometrija koji su prodrli u mišićni sloj maternice ne rastu uvijek na isti način. Po vrsti njihovog rasta, postoje 3 oblika adenomyoze: difuzni, fokalni i nodularni.

Diffusna adenomyoza je oblik u kojem se endometrijski elementi ravnomjerno distribuiraju u miometrijima, ne formiraju klastere. Morfološki izgleda da prisutnost slijepih džepova prodire iz šupljine maternice na cijelu dubinu svojih slojeva (mogu formirati fistule). Najvjerojatniji uzroci difuzne adenomyoze mogu biti abortus, dijagnostička curettage šupljine maternice i druge manipulacije, kao i patološka rađanja i kronični upalni procesi u maternici.

Fokalna adenomyoza se kaže ako su endometrijski rasteri u žarištu u prirodi i predstavljaju "otoke" endometrija u debljini mišićne membrane maternice. Focalna adenomojoza dobro je vizualizirana tijekom histeroskopije.

Ako klijanje u mišićnom zidu endometrija prati formiranje čvorova, govori se o nodularnom obliku adenomyoze.

Višestruki i gusti čvorovi u adenomyozi napuniti tekućinu koja nalikuje čokoladi u boji ili krvi. Prisutnost tekući sadržaj u čvorovima objašnjeno žljezdane urastanja tkiva, koja djeluje u skladu s menstrualnim ciklusom i njihovu gustu konzistenciju koja je povezana s rastom stanica oko tipa kapsule tkiva vezivnog. Ovi čvorovi su slične dobroćudne enkapsulirane obrazovanja, ali se razlikuju od njih i činjenica da je izvan njihove „ljuske” može biti tkivo endometrija.

Nodularna adenomyoza slična je myomi i strukturi se razlikuje po tome što se sastoji od mišićnog tkiva, a ne žlijezda kao mioma. Prisutnost dviju bolesti istodobno je objašnjena činjenicom da mehanizmi njihova razvoja imaju mnogo zajedničkog. Osumnjičiti prisutnost adenomyoze zajedno s myomom maternice, liječnik može imati ginekološki pregled. Ako maternica ne uzme originalnu veličinu nakon menstruacije, ali ostaje povećana, možete razmisliti o prisutnosti fibroida u njemu. Kod čvorova adenomyoze, veličina uterusa varira u skladu s fazama menstruacijskog ciklusa.

Zajednička prisutnost difuznih i nodalnih oblika naziva se difuzno-nodalna (mješovita) adenomija i ima znakove obaju oblika.

Adenomyoza u trudnoći

Unatoč činjenici da je adenomyoza jedan od najčešćih uzroka neplodnosti, nakon pravovremenog kompleksnog liječenja, početak trudnoće kod žena s ovom bolešću je moguć. Česta komplikacija trudnoće s adenomyosis je prijetnja od prekida, tako da se trudne žene promatraju u skupini s povećanim rizikom. Pažljivo promatranje i pravodobno ispravljanje poremećaja koji dolaze u većini slučajeva pomažu izbjeći zapanjujuće komplikacije.

Paradoksalno, u nekim slučajevima, trudnoća može biti neka vrsta „tretman” adenomioze, jer je „fiziološka menopauza” (poznata činjenica - adenomioza je hormon-uređaj i povukao menopauze). U takvoj situaciji, žarišta adenomyoze postala su neaktivna i prestala rasti. Pogrešno je vjerovati da će bolest nestati.

Svaki slučaj trudnoće kompliciran adenomyozom zahtijeva individualni pristup. Promatranje i tretman plan donosi za svakog pacijenta te omogućuje velik broj faktora koji su važni oblik i stupanj adenomioze prisutnost komplikacija i adenomioza kombinacija s drugim patoloških procesa u maternici, kao što mioma. Ako, prije pojave trudnoće, adenomyoza nije uzrokovala ženu žalbu i bila je bez simptoma, njezina se trudnoća može sigurno nastaviti.

Ponekad trudnice s adenomyozom brinu o učincima njihove bolesti na stanje fetusa. Takvi strahovi su neosnovani - adenomojoza ne ugrožava normalni intrauterini razvoj fetusa. Liječenje trudnica s adenomyosisom ima za cilj uklanjanje prijetnje pobačaja i prijevremenog prestanka trudnoće. Ponekad se za tu svrhu koriste hormonalni lijekovi i ne-hormonska terapija, slična onima koji se koriste u žena s pobačajem i miomija uterusa.

Nažalost, mogućnosti liječnika za liječenje adenomyoze u trudnoći su ograničene. Šanse za uspjeh se povećavaju ako se ova patologija detektira prije početka trudnoće, jer je arsenal terapijskih mjera za adenomiozu u ne-trudnica mnogo veći. Ako žena, znajući za prisutnost adenomyoze, planira postati majka, mora unaprijed kontaktirati liječnika radi odgovarajućeg liječenja.

Liječenje adenomyoze

Posljednjih godina, dijagnoza adenomyoze je u porastu. Ipak, prerano je govoriti o povećanom broju slučajeva. Ova dinamika prvenstveno je posljedica pojave u medicini suvremenijih i točnijih metoda laboratorijske i funkcionalne dijagnostike, koje omogućuju prepoznavanje asimptomatskih oblika bolesti. Tako se ukupni broj slučajeva povećava zbog blagih oblika bolesti.

Treba odmah reći da je adenomyoza kronična hormonska ovisna recidivna bolest, koja nije podložna punoj korekciji lijekova. Postupak se može potpuno ukloniti kirurškim putem uklanjanjem maternice. Sve medicinske mjere usmjerene su na otklanjanje uzroka progresije, sprečavanje komplikacija. Svrha terapije lijekovima za adenomyozu je dugoročna remisija.

Taktika upravljanja i liječenja žena s adenomyozom je raznovrsna i ima individualni karakter. Prije svega, mora se reći da nisu svi bolesnici trebali liječiti.

Ako žena ne izvrši bilo kakve pritužbe, a dijagnoza adenomyoze je stavljena na nju tijekom ispitivanja ("slučajno otkrivena"), ona joj nije dodijeljena nikakva specifična liječenja. Međutim, s obzirom na činjenicu da se pod određenim nepovoljnim uvjetima, adenomyoza može početi napredovati, ne preporuča se zanemariti ovu kategoriju pacijenata, pogotovo ako ove žene planiraju trudnoću.

Prvo, morate proučiti stanje imunološkog sustava pacijenta, odrediti hormonsko stanje, prisutnost drugih ginekoloških bolesti. Važno je odabrati pravu metodu kontracepcije jer prekid neželjenih trudnoća dovodi do još veće traume endometrija i kasnije upale. Obično su dovoljne dinamičke aktivnosti praćenja i prevencije kod žena s asimptomatskim i blaga oblicima adenomyoze. Medicinske mjere, koje mogu imenovati ginekologa, ne mogu biti usmjerene na liječenje većine adjuvoza, već na uklanjanje čimbenika izazivanja.

Dakle, adenomyoza se ne liječi ako:

- slučajno je otkriveno;

- Žena se ne žali ni na što, ili su njezine pritužbe minimalne i ne uzrokuju njezinu neugodnost;

- simptomi adenomyoze su slabo izraženi, a žena je u razdoblju prije menopauze (obično je to 45-50 godina).

Iznimka su žene s neplodnoscu, kojima je dijagnosticirana asimptomatska adenomyoza. U ovom slučaju odlučuje o potrebi liječenja pojedinačno.

Liječenje adenomyoze je uvijek složeno i višestupanjsko.

Pri odabiru metode i volumena terapije, potrebno je uzeti u obzir:

- dob pacijenta, želja za djecom, psihourološko stanje;

-sve osobine patološkog procesa;

- kombinacija adenomyoze s procesom upale, bez obzira na to postoje li promjene u kosti i ljepljenju, kao i prisutnost hiperplazije i razaranja u maternici.

Kompleks medicinskih mjera može se podijeliti u dvije velike skupine - konzervativni (lijekovi) i kirurški tretman. U teškim slučajevima obje vrste terapije kombiniraju se.

Glavne faze medicinskog i kirurškog liječenja dovršene su s razdobljem rehabilitacije čiji je cilj spriječiti i eliminirati postoperativne poremećaje kako bi se pacijenti vratili na svoj uobičajeni način života što je prije moguće.

Konzervativno liječenje adenomioze uključuje:

♦ Hormonska terapija. Koriste se lijekovi za spolne steroide i njihove derivate. Hormonska terapija adenomyoze se primjenjuje od trenutka kada su hormonska kontracepcijska sredstva široko korištena. Estrogen - progestin lijekovi blokiraju ciklički promjene u endometroznom lezije inhibiraju proliferacijske procesa, potiču regresiju vodi do skleroze i uništenje (okluzije) za endometrijski lezija. Od posebne je važnosti protuupalni učinak ovih lijekova. Prijam se provodi u cikličkom načinu rada. Također u liječenju adenomyoze, koriste se čisti gestageni i androgeni. Sva pitanja o imenovanju hormonske terapije, kao što su: odabir lijeka, doza, trajanje i ritam prijema, rješavaju se zajedno s liječnikom pojedinačno.

Hormonska terapija nije indiciran za žene s tromboembolijske bolesti s teškom bolesti jetre i bolesti bubrega, cerebralnih lezija, dijabetes i prisutnost alergijskih reakcija na lijekove podataka. Relativne kontraindikacije za dugoročnu hormonske terapije su ozbiljne depresije, astma, epilepsija, proširene vene, calculous kolecistitisa, pretilost razred 3-4, reumatskih bolesti srca. Takvi pacijenti pojedinačno rješavaju pitanje kirurškog liječenja adenomyoze.

Regulacija funkcije sustava hipotalamus-hipofize, budući da je upravo odgovorna za pravilnu proizvodnju hormona u ženskom tijelu. Koristite sedative, vitamine, zaštitnike jetre. Pacijenti se preporučuju prehrani s visokim udjelom proteina.

♦ Imunoterapija. Protuupalno, resorptivna terapija. Može se koristiti fizioterapija.

♦ Simptomatska terapija usmjerena na zaustavljanje boli, zaustavljanje krvarenja i uklanjanje anemije.

Značajan udio bolesnika s adenomyozom ima neuroticne poremećaje. Nepravilan tretman, nepovjerenje liječnicima, pretjerivanje opasnosti od njihove bolesti nepovoljno utječe na cijeli proces terapije. U takvoj situaciji, pomoć terapeuta je jednostavno neophodna.

Pokazano je kirurško liječenje:

- s adenomyosis III - IV stupanj;

- kombinacijom adenomizoa s miomom i atipičnom hiperplazijom endometrija;

- s čvorom oblika (u žena s neplodnosti provode konzervativne operacije za spašavanje organa);

- s trajnom anemijom;

- s neučinkovitosti konzervativnog liječenja.

Ako je pacijentovo imenovanje konvencionalne hormonske terapije kontraindicirano, pitanje liječenja adenomyoze nije opisano, kirurško liječenje postaje metoda izbora.

Izbor metode i opsega kirurškog zahvata ostaje kod kirurga. Uklanjanje adenomyoze je potpuno moguće samo uklanjanjem maternice. Sve ostale bez radikalnih kirurških tehnika puna garancija dobivanja osloboditi od ove bolesti nije dao, svoj cilj - eliminira postojeće žarišta adenomioze (točnije - maksimalni broj), i vratiti izvorni anatomsku strukturu maternice, što će omogućiti mladim ženama da bi trudnoću. Razina složenosti operacije ovisi o broju edomentioidnih žarišta i njihovoj lokalizaciji. Opsežni patološki procesi u maternici s adenomyozom dramatično smanjuju mogućnost trudnoće. Općenito se vjeruje da je vjerojatnost trudnoće nakon operacije smanjena na nulu nakon 2 godine nakon operacije.

Postoje dva glavna načina za obavljanje kirurških zahvata za adenomyosis - otvoreni i laparoskopski (ili endoskopski). Otvorena metoda je cistična kirurgija koja uklanja maternicu. Laparoskopska kirurgija može ukloniti žarište adenomyoze i spasiti maternicu.

U suvremenim klinikama za liječenje adenomioze koriste se i druge metode koje su relativno nove u ruskom medicinu, kao što su elektroakagulacija, embolizacija i ablacija. Kod elektroakulacije na patološkim žarištima utječe (uništava) električnu struju. Tijekom postupka embolizacije krvne žile koje krvlju opskrbljuju neoplazme u maternici preklapaju se. Rezultat ablacije je uništavanje unutarnje ljuske maternice s površnom lokalizacijom patološkog procesa. Ove metode su nove i nalaze se u fazi razvoja. Zbog malog broja slučajeva primjene, u usporedbi s klasičnim liječenjem, prerano je govoriti o njihovoj učinkovitosti.

Posebno treba napomenuti adenomyosis, pronađen u žena u razdoblju prije menopauze. U nedostatku pritužbi, grubu upalu maternice i popratne patologije (npr. Fibroide ili endometrijske hiperplazije), možete se ograničiti na jednostavno promatranje. Smatra se da će suzbijanje hormonske funkcije u vezi s približavajućom menopauza dovesti do neovisnog regresa patološkog procesa. Ako adenomyoza u takvim pacijentima prati krvarenje, izražena bol, u kombinaciji s miomom, uklanjanje maternice se smatra jednim vjerskom metodom liječenja.

Nakon kirurške intervencije, preporuča se rehabilitacijski tretman, uključujući fizikalnu terapiju.

U uredu ginekologa često se čuje pitanje liječenja adenomyoze s biljem, pijavicama i homeopatskim preparatima. Ove metode su od neovisnog značaja u rijetkim slučajevima i propisane su kao dio kompleksnog liječenja. Poznato je da neke biljke imaju protuupalno i hemostatsko svojstvo, imaju normalizacijski učinak na hormonsku funkciju. Bilje u kombinaciji mogu se potencirati i nadopunjavati, mogu se koristiti kao tematska terapija. Bilo bi nezgodno propisati bilje u kompleksu postoperativnih mjera. Prilikom liječenja bilja, morate se sjetiti da oni, kao i svi lijekovi, mogu imati negativan učinak, pa je prije njihova korištenja bolje konzultirati stručnjaka.

Homeopatija može postati vjerni saveznik liječnika u liječenju adenomyoze. Pravilno odabrani homeopatski lijek pomoći će u jačanju učinka terapije lijekovima.

Treba reći o takvoj neuobičajenoj metodi liječenja adenomyoze, kao što je hirudoterapija - liječenje pijavica. Vjeruje se da pijavice razrjeđuju krv i neutraliziraju upalu.

Zanemarivanje imenovanja liječnika zbog bilo koje druge metode nije preporučljivo, višegodišnje iskustvo u liječenju adenomyoze dokazalo je konzistentnost postojećih načela i pravila za terapiju ovog stanja.

Budući da su uzroci adenomyoze svedeni samo na pretpostavke, nema specifičnih preventivnih mjera. Ako uzmemo u obzir uvjete pod kojima se ova patologija javlja, možemo govoriti o nespecifičnim, posredovanim metodama sprječavanja adenomyoze. To uključuje kompetentnu kontracepciju, uklanjanje menstrualnih nepravilnosti, adekvatnu terapiju upalnih bolesti maternice, korekciju imunoloških poremećaja. Potpuna prehrana, potrebna tjelesna aktivnost i sposobnost da izdrže stres mogu pomoći svakoj ženi izbjegavati pojavu mnogih bolesti. Godišnji posjet ženskim konzultacijama će odrediti početne manifestacije bolesti i spriječiti neželjene posljedice.

Neželjene su situacije u kojima, s prvim neznatnim pretjeranim simptomima adenomyoze, žena ne pridaju veliku važnost za njih niti samostalno tretira.