Adenokarcinom crijeva

Tumor koji se formira u žlijezdama-epitelnim stanicama debelog crijeva se zove adenokarcinom. Značajke mucinoznog karcinoma: nemogućnost dijagnosticiranja u ranoj fazi, teški porast, veliki postotak smrti.

Adenokarcinom debelog crijeva je neoplazma na zidovima, kojima su vjerojatnije ljudi starijih od umirovljenja.

Tko je bolestan?

Adenokarcinom debelog crijeva češće pogađa osobe starijih od 50 godina. Jasni razlozi za pojavu karcinoma još uvijek nisu poznati. Činjenica da je u posljednjih 20 godina učestalost pobola porasla nekoliko puta je jasna.

razlozi

Adenokarcinom debelog crijeva pripada skupini raka debelog crijeva. Postoji niz izazivanja čimbenika raka:

Nezdravi način života, stres, izlaganje kemikalijama, loša nasljednost postaju uzroci adenokarcinoma debelog crijeva.

  • benigni tumori ili polipoza crijeva;
  • pothranjenost (nedostatak vlakana, prevladavanje masnih, začinjena hrana, brza hrana);
  • pušenje, alkoholizam;
  • česti kontakt s kemikalijama domaćinstva;
  • rad u kemijskom poduzeću;
  • nasljeđe;
  • konstantan stres;
  • stolice stolice, zatvor;
  • etničke osobine (koje pripadaju skupini istočnoeuropskih i srednjoazijskih);
  • niska pokretljivost tijekom dana.

Fosilizaciju uzrokovanu mutacijom u crijevnim stanicama može potaknuti bilo koji čimbenik povezan s disfunkcijom motora ovog odjela, kršenje cirkulacije krvi. Kao rezultat ovih procesa dolazi do stagnacije prehrambenih proizvoda, što čini povoljne uvjete za malignitet. Pokazivači bolesti koji uzrokuju prekancerozno stanje:

klasifikacija

Adenokarcinom debelog crijeva može biti nekoliko vrsta:

  1. Mućinski oblik, kada neoplazma uključuje stanice sluzi i epitel. Mućni rak karakterizira:
Adenokarcinomi debelog crijeva različiti su stupnjevi oštećenja tkiva, stanica, susjednih sustava.
  • nejasne granice;
  • metastaze u najbližim limfnim čvorovima;
  • povećano ponavljanje;
  • otpornost na zračenje.
  1. Oblik staničnog oblika u obliku prstena. Odnosi se na najagresivnije vrste, kao što je nađeno kad su metastaze prisutne u jetri, limfnih čvorova. Obilježio:
  • proklijavanje u crijevu;
  • utječe na mlade ljude.
  1. Oblik pločastih stanica nastao je od ravnih stanica analnog kanala. Obilježio:
  • visoki stupanj malignosti;
  • proklijavanje u uretru, prostatu, vagini;
  • niska stopa preživljavanja;
  • visoka ponavljanja.

Smrtnost je više od 50% pacijenata 3 godine. Postoji tipična klasifikacija prema kojoj razlikuju:

  • vrlo diferenciran;
  • umjereno diferenciran;
  • niskog stupnja;
  • nediferencirane;
  • cjevasti rak.
Povratak na sadržaj

Vrlo diferenciran

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva karakterizira nepromjenljivost u staničnoj strukturi, ali s ekstenzijom jezgri. Stanice su slične zdravih, jer ne mijenjaju sastav i ispunjavaju svoju svrhu. Ishod je obično povoljan.

Ako se adenokarcinom dijagnosticira u starijem pacijentu, metastaze se rijetko nalaze u regionalnim organima. U mlađim recidivima dolazi češće, tako da nakon operacije uklanjanja mucinous raka 5-godišnja stopa preživljavanja je 50%.

Složenost dijagnoze leži u sporom protoku, sličnosti kancerogenih i zdravih stanica.

Umjereno diferenciran

Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva obilježen je ozbiljnim posljedicama zbog brzog proliferacije malignih epitelnih stanica koje izazivaju crijevnu opstrukciju. Veliki tumori suzili su crijevni zid, uzrokujući teške krvarenje. Tijek raka ponderira se rizikom stvaranja fistula s peritonitisom.

Liječenje je učinkovito samo u ranim fazama. U ovom slučaju, dobar rezultat je operacija u kombinaciji sa zračenjem i kemoterapijom. Mućni rak teškog stupnja uvijek utječe na najbliže organe.

nekvalitetan

Niska razina adenokarcinoma debelog crijeva - agresivna, razlikuje se od jakog staničnog polimorfizma s ranom širenjem do najbližih organa. Karcinom stanica karakterizira:

  • nedostatak granica;
  • nepovoljni ishod.

U ranoj fazi operacije za uklanjanje tumora s naknadnom terapijom može se postići dugoročna remisija. Nizak diferencijacijski tip javlja se u 20% bolesnika s rakom.

nediferencirane

Anaplastični ili nediferencirani oblik karakterizira atipično za stanice raka, koje je teško pripisati dostupnim histološkim vrstama. Rak je karakteriziran:

  • infiltrativni rast;
  • vrlo rana metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
  • izuzetno razočaravajuća prognoza s minimalnom vjerojatnosti uspješnog liječenja.

cjevast

Ovaj oblik adenokarcinoma nije dijagnosticiran, što je zbog nepostojanja simptoma u početnim fazama, ali se može otkriti slučajno. Tumor je karakteriziran:

  • implantacija u fibroznu stromu;
  • razgranata struktura;
  • cilindričnih ili kubičnih stanica.

S progresivnim latentnim krvarenjem razvija se znakovi anemije. Kada se uvjeti podudaraju, mucinozni tumor počinje proizvoditi veliku količinu sluzi, obogaćenu kancerogenim proteinima i kalijem, što uzrokuje hipokalemiju i hipoproteinemiju. Rak je teško liječiti, a prognoza je nepovoljna.

Simptomi u različitim fazama

Rana faza adenokarcinoma karakterizira nespecifičan i neodređen karakter. Česte pritužbe pacijenta:

  • periodična bol u abdomenu;
  • alternirati zatvor s proljevom;
  • odbijanje jesti;
  • mučnina.

Možda pojava krvavih i mukoznih impregnacija u izmetu, koje se s progresijom bolesti zamjenjuju gnusnim.

Odjednom simptomi su trajni, ali ne i izraženi. Kako napredovanje znakova raste. Uzgoj tumora može se proučiti kroz abdominalni zid. To će imati oblik guste, šuplje pečata s velikom pokretljivošću. Opća klinička slika:

  • paroksizmalna bolna bol u donjem dijelu trbuha;
  • slab apetit zbog stalne mučnine;
  • brzo mršavljenja;
  • slabost, groznica;
  • promjenjiva stolica;
  • nadutost, poteškoća s defekacijom;
  • bljedilo kože;
  • krvi, sluzi i gnoj u izmetu.

Kako mucinozni tumor raste, poremećaji želuca javljaju se u obliku osjećaja težine, stalne žgaravice i povraćanja. Bolni osjećaji rastu. Zbog stalne iritacije tumora s fekalnim masama dolazi do ulceracije, što izaziva infekciju. Kao rezultat toga, pojavljuju se simptomi opijenosti:

  • groznica;
  • kvantitativne i kvalitativne promjene u krvi;
  • bol u donjem dijelu leđa zbog širenja infekcije u retroperitonealno tkivo.

Postoje znakovi peritonitis.

Dijagnoza adenokarcinoma kolona

Detekcija adenokarcinoma javlja se u nekoliko faza primjenom velikog broja metoda:

  1. Ispitivanje, prikupljanje anamneze, analiza pritužbi pacijenata, vanjska palpacija.
  2. Opći testovi krvi, urina, izmeta.
  3. Finger i endoscopic (sigmoidoscopy) rektalni pregledi koji daju rezultate u ranim fazama otkrivanja raka.
  4. X-zraka s kontrastom. Metoda omogućuje određivanje:
  • promjene u reljefu u crijevnoj sluznici;
  • pogrešno punjenje;
  • širenje zida preko patološke izbočine;
  • povećana pokretljivost.
  1. Endorectal ili transkutani ultrazvuk. Ultrazvuk može otkriti onkologiju i udaljene metastaze.
  2. Endoskopska biopsija s ogradom biomaterijala iz zahvaćenog tkiva za analizu. Određuje se tip, stupanj, stupanj i diferencijacija raka u histološkim pripravcima.
  3. Kolonoskopija. Metoda omogućuje vizualizaciju tumora bez obzira na njegovu lokaciju u debelom crijevu.
  4. MRI, CT može odrediti strukturu i lokalizaciju onkogene, procijeniti razinu oštećenja najbližih organa, vidjeti udaljene metastaze.

Adenokarcinom zahtijeva diferencijalnu dijagnozu polipa, bubrega, jetre, jajnika, slezene, uretera.

liječenje

Terapijska shema adenokarcinoma debelog crijeva određena je fazom i oblikom. Obično se koristi kombinirana metodologija:

  1. Radioterapija se koristi za smanjenje veličine tumora i poboljšanje kvalitete kirurških zahvata smanjenjem rizika od upale tkiva i ulaska stanica raka u krvotok.
  2. Kemoterapija. Koriste se sljedeći lijekovi:
Adenokarcinomi debelog crijeva eliminiraju se kompleksnom terapijom tabletama, hardverskom izlječenju, narodnim lijekovima, prehranom.
  • 5-fluoruracil, "Leucovorin", "Irinotecan";
  • "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".
  1. Dietoterapija, temeljena na obogaćivanju jelovnika sa svježim voćem i povrćem, vitaminima, obilnom pićem.
  2. Liječenje s narodnim lijekovima nužno je kao pomoćna mjera, ali zahtijeva savjetovanje s liječnikom. Popularni recepti:
  • Smjesa od 25 g ara korijena, 90 g cvjetova krumpira, 35 g kalendule, 100 g korijena pula u 500 ml kipuće vode. Lijek se infusira kroz 6 sati. Pijte 100 ml prije jela.
  • Iscjeljujuća kremasta voda s bakrenim vitriolom (100 ml koncentrata u 2 litre vode). Tečaj - 2 tjedna.
  • 25 g celandina u 250 ml kipuće vode. Nastaje pola sata. Pijte 25 ml tri puta dnevno prije jela.
  • Masno tkivo masti. Dijeljeno je 100 grama tijekom dana. Na njoj možete kuhati hranu.
Povratak na sadržaj

metastaza

Adenokarcinomi metastaziraju na najbliže i udaljenije tkivo, organe, limfne čvorove u ranim fazama. Postoje tri načina širenja raka:

  • limfogeni (kroz limfne čvorove, javlja se u 60% slučajeva);
  • hematogena (kroz krv, javlja se u 10% slučajeva);
  • Implantacija (u kontaktu s tumorom s zdravim tkivima, javlja se u 30% slučajeva).

Ako se adenokarcinom širi na najbliže tkivo, ne može biti odvojenih metastaza. Češće stanice raka utječu na jetru, regionalne limfne čvorove, rjeđe - pluća, zdjelične kosti.

Adenokarcinomi debelog crijeva mogu biti komplicirani za fistulu, peritonitis, opstrukciju, rupturu tkiva, infekciju susjednih organa. Povratak na sadržaj

komplikacije

Rezultat adenokarcinoma rektuma jesu ozbiljne posljedice kao:

  • zatvaranje crijevnog lumena i potpuna opstrukcija;
  • probojni crijevni zid i teška krvarenja;
  • poraz najbližih organa;
  • peritonitis, fistula.

Svaka komplikacija karakterizira težak tečaj i može se dovršiti smrtonosno.

pogled

Ishod adenokarcinoma debelog crijeva ovisi o:

  • stupanj i vrsta bolesti;
  • dubina klijanja neoplazme;
  • prevalencija;
  • prisutnost i broj metastaza.
Oko polovice ljudi ima povoljan rezultat nakon terapije za adenokarcinom debelog crijeva.

Sljedećih 5 godina nakon operacije su kritične zbog mogućnosti povratka. Preživljavanje više od 90% dopušteno je radikalnim uklanjanjem većine rektuma. Kada se metastaziraju u limfne čvorove, stopa preživljavanja iznosi 50%. Ishod, ovisno o vrsti diferencijacije, jest:

  1. Vrlo diferenciranom obliku karakterizira povoljna prognoza s 5-godišnjom stopom preživljavanja od više od 50% u starijih bolesnika, 40% kod mladih pacijenata.
  2. Umjereno diferenciran oblik je praktički neizlječiv zbog složenosti u izboru učinkovitih kemoterapija. Operacija je učinkovita s odgovarajućim istodobnim liječenjem.
  3. Niskorakterizirani oblik je najopasniji zbog agresivnosti i visoke stope klijavosti. Ishod je manje povoljan.
Povratak na sadržaj

Napajanje

Uspjeh rehabilitacije ovisi o ispravnoj organizaciji postoperativne prehrane. Temeljna pravila prehrane su:

  1. Hrana treba biti svježa, lako asimilirana, obogaćena vitaminima, biljnim vlaknima, mikronutrijentima.
  2. Hrana ne smije izazvati mučninu i nadutost.
  3. Sastav posuđa treba olakšati lakoću izlučivanja izmeta. Preporuča se vegetarijanska tablica. Možda korištenje malih količina kunića, purica.
  4. Hrana treba podijeliti, a dijelovi - mali.
  5. Morate jesti jela u toplom obliku.
  6. Poželjno kuhanje je kuhanje, parenje.
  7. Treba biti polagano, uz temeljito žvakanje, što povećava slinavost i poboljšava probavu.
  8. Pijenje bi trebalo biti u izobilju.
  9. Isključenje iz izbornika proizvoda koji promiču fermentaciju, kao što su mahunarke, mliječni proizvodi, kvasci, alkohol.

Približan izbornik

  1. Na prazan želudac:
  • još uvijek mineralna voda s limunovim sokom.
  1. doručak:
  • povrće i voće (sami ili u kombinaciji);
  • matice;
  • 100 ml kefira s niskim udjelom masti.
  1. ručak:
  • slaba pileća juha;
  • salata od svježeg povrća;
  • kuhana riba.
  1. snack:
  • nekoncentrirani voćni sok;
  • cjelovite kekse.
  1. večera:
  • pecivo povrće;
  • zrnce biljnog zrna;
  • tjestenina.
  1. Snack noću:
  • sok od povrća ili voća.
Povratak na sadržaj

prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

  • pravodobno uklanjanje polipa;
  • liječenje upale;
  • odbijanje od masne i začinjene hrane;
  • obogaćivanje prehrane s proizvodima s biljnim vlaknima;
  • aktivan način života;
  • redovite pretrage u koloproktologiji ljudi dobne skupine od 50 godina.

Adenokarcinom debelog crijeva: simptomi, dijagnoza, liječenje i prognozu

Adenokarcinom debelog crijeva, često se naziva ferruginous cancer, najčešći je tip maligne neoplazme ovog organa.

Karakteristični znakovi adenokarcinoma debelog crijeva su iznimno teška i prekasna dijagnoza, koja je krivac visoke stope smrtnosti od ove bolesti.

Što je adenokarcinom debelog crijeva?

Adenokarcinom debelog crijeva - maligni tumor nastaje stanice epitela-žljezdane, koji su sastavni dio sluznice crijeva.

U ukupnoj masi karcinoma debelog crijeva, adenokarcinomi čine 80%, pri čemu polovina od njih utječe na sluznicu cecuma.

Asimptomatski ili nespecifični klinički tijek bolesti u početnim fazama razvoja uzrokuje kasniju detekciju i nisku stopu preživljavanja pacijenata.

klasifikacija

Postoje različiti načini klasificiranja adenokarcinoma. Jedan od njih temelji se na razini razlike između normalnih i stanica raka.

Histološki pregled tumorskih tkiva uzeti tijekom biopsije omogućuje podjelu adenokarcinoma u:

  • Vrlo diferenciran.
  • Umjereno diferenciran.
  • Slabo diferencirani.

Rak žljezdane bolesti podijeljen je u četiri vrste. Može ga zastupati:

  • mucinozni adenokarcinoma. Tumor ove vrste (koji se sastoji od sluznica i epitelnih struktura) nema ograničene granice. Metastaza mukoznih adenokarcinoma događa se limfogenim. Visoki rizik njihovog ponavljanja je zbog neosjetljivosti na radioterapiju.
  • Perstnevidnokletochnymi adenokarcinomi, karakterizirani visokom agresivnošću kliničkog tijeka. Većina pacijenata s tumorima ove vrste koji su prvi put prijavili medicinsku pomoć već imaju metastaze u limfnim čvorovima iu jetri. Za adenokarcinome u obliku prstena, klijanje u unutarnjim slojevima crijevne stijenke je karakteristično. Ova bolest najčešće se primjećuje kod mladih bolesnika.
  • skvamozne adenokarcinomi nastali u anusu analnog kanala i koji se sastoje od ravnih epitelnih stanica. U kliničkom skvamoznih karcinoma, često se klijanjem u tkivo mokraćovoda, mjehura, rodnice i prostate, karakterizira visoka razina malignosti, kao visoku stopu smrtnosti i mogućnost da će se ponoviti. Više od polovice pacijenata umre unutar tri godine nakon otkrivanja bolesti. Prag 5-godišnje preživljavanja za skvamozne adenokarcinome ne prelazi 30%.
  • cjevast adenokarcinomi koji se sastoje od cjevastih struktura. Tumori ove vrste, koji imaju mutne konture i male veličine, javljaju se u više od 50% bolesnika s rakom žljezdanog sustava.

razlozi

Adenokarcinom debelog crijeva, koji je poli-fiziološka bolest, može se razviti zbog:

  • genetska predispozicija;
  • Maligne neoplazme benignih tumora;
  • bolesti debelog crijeva;
  • papilomovirusne infekcije;
  • redoviti produljeni zatvor;
  • živčani stres;
  • sjedeći posao;
  • analni seks;
  • imovine u starijoj dobnoj kategoriji;
  • sjedeći stil života;
  • produljeni kontakt s azbestom;
  • toksični učinci nekih medicinskih lijekova i kancerogenih tvari sadržanih u kemikalijama domaćinstva;
  • pothranjenost, bogata brašnom, mesnim i maslinicima i gotovo bez svježeg voća i povrća.

Kliničke manifestacije

Adenokarcinom debelog crijeva, koji se razvija prilično polagano, u početku je praćen simptomima niskih simptoma.

Od nastanka zloćudnih tumora najčešće se odvija na pozadini već razvijene kronične upale debelog crijeva, prvi znakovi svojim pacijentima koji su prihvaćeni za pogoršanje bolesti.

Simptomatologija rane faze raka žljezdane bolesti sastoji se od cijelog kompleksa manifestacija, od kojih niti jedna nije izravna naznaka prisutnosti malignih tumora.

Pacijent se može žaliti:

  • Povremeno se javlja bol koja boluje u abdomenu;
  • nedostatak apetita;
  • stalna mučnina;
  • nemotivirana slabost;
  • zamjena konstipacije i proljeva;
  • povećana nadutost;
  • pojava krvi i sluzi u stolici (navedeno u 90% bolesnika);
  • gubitak težine (koji proizlazi iz kršenja apsorpcije hranjivih tvari) uz punu prehranu;
  • bezumno povećanje tjelesne temperature na 37 stupnjeva (tako imunološki sustav pokušava boriti protiv kanceroznog tumora).

Svi gore navedeni simptomi, budući da su stalni, ne dosežu maksimalnu manifestaciju. Tijekom fizikalnog pregleda, pacijent je stručnjak za obavljanje trbuhu palpaciju može napipati malignosti (pijan, mobilni i guste) kroz trbušnu stijenku.

Konstantno crijevno krvarenje postaje uzrok razvoja anemije i bljedila kože.

Uz razvoj tumorskog procesa dolazi do porasta simptoma:

  • bolovi u abdomenu postaju intenzivniji (njihovo intenziviranje povezano je s procesom spajanja kancerogenog tumora sa susjednim organima i tkivima);
  • pojačane manifestacije želučanog slabosti: osjećaj težine pod žlicom, bolna žgaravica, udare povraćanja pridružuje se mučnini;
  • kao rezultat ulceracije kancerogenog tumora, koji doživljava konstantne mehaničke i kemijske učinke stolice, krvave i sluzne nečistoće koje su prisutne u njima zamjenjuju se purulentnim iscjedakom;
  • raspadanje tumorskih tkiva izaziva razvoj infektivnog procesa, koji je popraćen daljnjim povećanjem tjelesne temperature na 38 stupnjeva, opijenosti tijela i promjenama u sastavu krvi;
  • širenje infekcije na područje retroperitonealnog tkiva dovodi do pojave peritonealnih simptoma i bolnih osjeta u lumbalnom području;
  • karakter stolice je nepravilan: konstipacija i dalje izmjenjuje proljev (izmet proizvodi smrdljive mirise nakon konstipacije);
  • najbolnije manifestacije procesa raka su tenesmus - lažni nagon za nuždu, što je rezultiralo da se dvadeset puta tijekom dana i ne bi bilo olakšanje za pacijenta, jer ne nakon što su napustili osjećaj potpuno ispraznio crijeva;
  • tumor koji se metastazira u jetru i žučni mjehur dovodi do razvoja žutice;
  • onkološki proces posljednje faze dovodi do razvoja ascitesa (akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini) i povećanja jetre.

Vrlo diferenciran

Tečaj i prognoza visoko diferenciranih adenokarcinoma debelog crijeva su najpovoljnija jer je broj stanica karcinoma u takvim tumorima minimalan.

Stanice iz kojih se tumori ovog tipa razlikuju od normalnih stanica samo u veličini blago povećanih jezgri. Budući da su izvana slični zdravih stanica, oni i dalje ispunjavaju svoje izvorne funkcije.

Visoko diferencirani adenokarcinomi karakteriziraju povoljni ishod. U starijih pacijenata, ni rast ni metastaza u drugim organima nije opažen. Petogodišnja stopa preživljavanja ljudi u starijoj dobnoj skupini iznosi 50%.

U mladih pacijenata, naprotiv, slučajevi ponovnog pojavljivanja raka žljezdanog sustava s formiranjem sekundarnih lezija tumora u roku od godinu dana od operacije su izuzetno visoki. Pravodobnost dijagnoze ometa sličnost normalnih i stanica raka, kao i spori rast malignih tumora.

Petogodišnja stopa preživljavanja i mogućnost potpunog oporavka takvih pacijenata iznosi samo 40%.

Umjereno diferenciran

Neoplazme ovog tipa, koje zauzimaju četvrto mjesto među svim rakovima ljudskog tijela, imaju teže posljedice. Proliferacija tumorskog tkiva dovodi do punjenja cijelog intestinalnog lumena i razvoja crijevne opstrukcije.

Veliki tumor može dovesti do puknuća crijevnog zida i izazvati vrlo snažno unutarnje krvarenje. Proces tumora može izazvati stvaranje interorganske fistule i razvoj peritonitis, što značajno pogoršava klinički tijek bolesti i njegovu prognozu.

Budući da umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva brzo prelazi u fazu niske razine, liječenje bi trebalo započeti odmah. Dugoročna remisija moguće je samo s kompleksnom terapijom koja je započela u ranim fazama tumorskog procesa.

nekvalitetan

Adenokarcinom debelog crijeva ovog tipa detektira se u petoj bolesnika, karakterizira najviši stupanj agresivnosti i izražen stanični polimorfizam. Brz rast i metastaza stanica raka već se promatraju u najranijim fazama onkološkog procesa.

U usporedbi s visoko diferenciranim tumorima, tumori niskog stupnja koji nemaju jasne konture metastaziraju se tri puta češće.

Budući da je prognoza liječenja iznimno nepovoljna, samo simptomatsko liječenje usmjereno na smanjenje sindroma boli koristi se za ublažavanje stanja pacijenata.

metastaza

Adenokarcinomi debelog crijeva mogu metastazirati na susjedne i udaljene organe, kao i na limfne čvorove.

Postoje tri načina kako ih metastazirati:

  • limfogeni (promatrano u 60% pacijenata);
  • hematogen (tipično za 10% bolesnika);
  • Implantacija (izravnim kontaktom maligne neoplazme s tkivima zahvaćene površine, ova metoda metastaze čini preostalih 30% slučajeva).

Kada se metastaziraju adenokarcinomi debelog crijeva u tkivima obližnjih organa udaljenih metastaza, ne smiju se pojaviti. Najčešće su zahvaćeni jetreni i regionalni limfni čvorovi, iako su moguća lezija pluća i zdjelice.

komplikacije

Budući da je izuzetno teška bolest, adenokarcinom može dovesti do brojnih izuzetno ozbiljnih komplikacija:

  • (opaženo u 40% bolesnika) zbog potpunog preklapanja crijevnog lumena s tkivima obrastao tumorskog tumora;
  • ruptura (perforacija) crijevne stijenke i teške unutarnje krvarenje;
  • klijavost tumora u tkivima susjednih organa;
  • formiranje interorganskih fistula (između debelog crijeva i mokraćnog mjehura, prostate, vagine, uretera) i pojave peritonitis;
  • ulceraciju tumorskog tumora;
  • intussusception (uvođenje jednog crijevnog mjesta na drugi) crijeva;
  • kada se utječe na lijevu polovicu debelog crijeva, može se pojaviti promjena oblika fekalne mase (takozvani "ovčji izmet" ili napitci nalik vrpci).

dijagnostika

Za otkrivanje malignih oblika u debelom crijevu, koristi se cijeli niz dijagnostičkih postupaka i laboratorijskih testova.

Početak dijagnoze je zbirka anamneze. Tijekom intervjua pacijenta, liječnik prima informacije o pritužbama, a zatim nastavlja liječnički pregled i palpaciju trbuha.

Da bi se razjasnila preliminarna dijagnoza, bolesnik se upućuje na kontrast radiografiju i niz endoskopskih rektalnih pregleda.

Fotografija adenokarcinom kolona u kolonoskopiji

Pacijent daje:

  • urina (za opću analizu);
  • krv (za opću, biokemijsku analizu i testiranje onomarkera);
  • cal (test za latentnu krv).

Evo kratkog opisa glavnih dijagnostičkih metoda:

  • Pomoću istraživanja prstiju pregledava se krajnji dio debelog crijeva jer je područje oko analnog kanala slabo vidljivo tijekom instrumentalnog pregleda. Metoda palpacije otkriva prisutnost tumora lokaliziranih na stražnjoj površini zahvaćene stjenke crijeva.
  • Postupak sigmoidoskopije omogućuje vam da pregledate mjesto udaljeno od anusa za tri deset centimetara.
  • Ambicioznija studija - kolonoskopija - najsigurnija je metoda koja omogućuje razmatranje svih odjeljenja debelog crijeva.
  • Biopsija - prikupljanje tumorskog tkiva (biopsija) za naknadni citološki pregled. Biopsija se može uzeti s bilo kojim endoskopskim pregledom. Uz pomoć laboratorijskog istraživanja biopsije, dobivene su najvažnije informacije koje omogućuju određivanje tipa, stupnja i stupnja diferencijacije tumora karcinoma.
  • Za potvrdu dijagnoze i razjasniti kancerozni tumor lokalizacije izvođenje irrigoscopy - rendgenski pregled uz upotrebu kontrastnog sredstva X-zraka (barijev sulfat suspenzija).
  • Pomoću magnetske rezonance ili kompjutoriziranom tomografijom - savršeno sigurne dijagnostičke metode - odmaralište u slučajevima gdje endoskopija nije moguće (kontraindikacija za endoskopiju je prisutnost gastrointestinalnog krvarenja ili diverticulosis debelog crijeva).
  • Ultrazvuk se izvodi kako bi se identificiralo mjesto tumora i prisutnost udaljenih metastaza. Ultrazvuk može biti endorectal ili transdermal.

liječenje

Pri odabiru taktike liječenja, adenokarcinomi debelog crijeva uzimaju u obzir fazu i oblik tumorskog karcinoma. S obzirom na osjetljivost adenokarcinoma na zračenje i učinke citotoksičnih lijekova, najčešće se primjenjuju na kombiniranu terapiju.

  • Kirurška intervencija je vodeća metoda liječenja adenokarcinoma debelog crijeva, koji se sastoji u uklanjanju ne samo tumorskog tumora, već i metastaziranog tkiva. Preoperativna priprema pacijenta (3-5 dana prije operacije) sastoji se od troske bez prehrane, unosa laksativa i izvođenja čišćenja klizme. Ponekad se obavlja dodatno pranje probavnog trakta pacijenta s posebnim pripremnim materijalima ili ispiranjem.

S udaljenim metastazama, operacija se provodi kako bi se uklonila opstrukcija crijeva uklanjanjem kolostomije.

  • Kemoterapija se koristi kao pomoćna terapijska metoda. Za suzbijanje adenokarcinom primijeniti različite kombinacije citotoksičnih agensa: fluoruracil, irinotekan, leukovorin, ftorafura, kapecitabinom raltitreksida.
  • Izlaganje zračenju najčešće se koristi prije ili poslije operacije: to omogućuje smanjenje veličine kancerogenog tumora i zaustavljanje metastaza. Za liječenje raka žljezdanog sustava, rijetko se koristi, budući da svi dijelovi debelog crijeva, karakterizirani ekstremnom mobilnošću, lako mijenjaju svoj položaj sa svakom promjenom u položaju pacijenta.
  • U rijetkim slučajevima kemoterapija se može koristiti kao samostalan tretmanI u odnosu na neoperabilni adenokarcinom. To dozvoljava neko vrijeme da se uglavi manifestacije opijenosti raka i poboljšava stanje ozbiljno bolesnog pacijenta.

dijeta

Pravilna organizacija prehrane operiranog pacijenta jedan je od čimbenika njegove uspješne rehabilitacije.

Pacijenti s rakom žljezdanog sustava trebali bi dobiti svježu, lako probavljivu hranu bogatu vitaminima, hranjivim tvarima i mineralima.

Sve hrane trebaju biti lagane, ne zadržavajući se u trbuhu, ne izazivajući mučninu i nadutost. Struktura pripremljenih jela olakšava izlučivanje stolice iz pacijentovog tijela.

To ne znači da bi pacijentova prehrana trebala biti isključivo vegetarijanska. Nutricionisti čak inzistiraju na potrebi da se u nju uključe jela od niskih masnih vrsta mesa (idealni kunić i perad).

Načela odgovarajuće prehrane za adenokarcinom kolona:

  • Jedi često, ali malo po malo.
  • Posuđe treba biti toplo.
  • Najbolji način kuhanja prehrambenih proizvoda je kuhanje i parenje.
  • Proces unosa hrane treba biti neugodan, osiguravajući temeljito žvakanje svakog komada: to će olakšati probavni proces.
  • Pivo bogato je najboljom prevencijom zatvora.
  • Iz prehrane bolesnika treba isključiti sve proizvode koji promiču fermentaciju hrane komi (mahunarke, mliječni proizvodi, kvasac kruh, alkoholna pića).

prevencija

S obzirom da su pravi uzroci žljezdanog raka su još uvijek nepoznata, to je nemoguće spriječiti događa, ali rano otkrivanje ove bolesti i njen pravodobno liječenje mogu spasiti život pacijenta.

Da bi se smanjio rizik od razvoja adenokarcinoma debelog crijeva, potrebno je:

  • Osobe koje imaju krvne srodnike koji pate od adenomatoznih obiteljskih polipoza, prolaze kroz screening (s početkom u dobi od dvadeset godina) i godišnja istraživanja.
  • Nakon pedesetogodišnjeg života proći preventivni pregled kod koloproktologa (čak i ako nema simptoma anksioznosti) barem jednom godišnje.
  • S vremenom, liječite sve upalne bolesti crijeva i uklonite polipa.
  • Jedite zdravu hranu, potpuno je isključen iz prehrane masne i začinjene hrane (konzumiranje svježeg voća i povrća koji su bogati vlaknima, potiče normalizaciju stolice i sprečava zatvor).
  • Pacijenti koji su imali operaciju za uklanjanje adenokarcinom debelog crijeva, trebali biste redovito posjećuju svog liječnika: endoskopiju (svaka tri mjeseca je dodijeljen kolonoskopija ili sigmoidoscopy) i digitalni pregled ostatak debelog crijeva i ultrazvuk unutarnjih organa (barem dva puta godišnje) pomoći će u vremenu otkriti rekurentni tumor i propisati odgovarajući tretman.

Adenokarcinom debelog crijeva

Neoplazije koje utječu na debelo crijevo

Najčešće postoji umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva. Stoga liječenje treba započeti u svim fazama. Pod ovom bolešću shvaćamo maligni tumor, koji je četvrti najčešći. U tom slučaju nastaju nova tkiva, koristeći žljezdane stanice s ozbiljnim punjenjem. Postoje slučajevi kada tumor prolazi do trbušne šupljine, prolazi kroz crijeva.

Karakterističan znak kako diferencirani adenokarcinom kolona prolazi, uzrok je visokoj smrtnosti od ove bolesti, kao što je vjerojatno kasnije dijagnoza.

Sličan je karcinom osamdeset posto crijeva, najčešće je zahvaćena cvijeta. Muškarci su bolesni češće nego žene, a potonje, određena bolest je nakon raka želuca, pluća, prsa. Ako imate više od pedeset godina, vrijedi proći anketu i redovito ga obavljati.

Budući da bolest ima nekoliko simptoma, oni često ne obraćaju pažnju na takve probleme, a teško je otkriti takvu bolest, jer pacijent praktički ne osjeća nikakve probleme u tijelu.

Klasifikacija bolesti - glavne razlike

Postoje razne mogućnosti za raspodjelu bolesti. Obratiti pažnju na to kako se normalne i bolesne stanice razlikuju. Postoje tri vrste adenokarcinoma debelog crijeva. Riječ je o:

  • vrlo diferenciran;
  • umjereno diferenciran;
  • slabo diferencirani.

Rak je proširen na malu površinu, ima vrlo malo stanica, tako da bolest proces napreduje mirno i bez opasnosti od kobnog ishoda. Može se reći da je visoko diferencirana prognoza adenokarcinoma kolona u najvećoj mjeri ni povoljna.

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva prolazi bez komplikacija, a tumori se malo povećavaju. Gledaju prvi pogled kao netaknute stanice, tako da mogu raditi obavljanjem funkcije tog orgulja.

Obično je ishod uvijek povoljan, čak i starije osobe dugo žive. u drugim organima ne nastaju stanice raka. Ljudi žive najmanje 5 godina u 50 posto slučajeva ako je njihova dob bila više od pedeset.

Ako mlada osoba pada, onda je ponovno pojavljivanje stanica visoka. Stoga, ako je pronađen stanice raka, onda je pod ozbiljnim nadzorom. Od 5 godina u mladosti može preživjeti ili samo četrdeset posto ljudi može u potpunosti oporaviti.

Ova vrsta raka je četvrta u tumorskim tumorima, što ima ozbiljnu posljedicu. Neoplazije ispunjavaju toliko toliko da počinje crijevna opstrukcija koja obično uzrokuje pacijentu da se obrati specijalistu.

Opasnost je također da veliki pupoljci tumara zidove organa, a to uzrokuje unutarnje krvarenje, punjenje želučanog šupljina otpadom tijela. Postoji opasnost u pojavi rupa. Razvija se, kao što je već naznačeno, peritonitis, što pogoršava prognozu bolesti.

Dakle, umjereno diferencirani adenokarcinom debelog prognoza nije najpovoljnija za pacijente s tom bolešću, kao umjereno diferencirani adenokarcinom debelog fazi mijenja lako, a može brzo doći do posljednje faze. Zbog toga se bolest treba hitno liječiti. Remisija je moguća samo uz liječenje integriranog pristupa, kada je tumor još u ranoj fazi.

Pet godina može živjeti s tumorom samo trideset posto, a ako se treća faza, onda petnaest jedva raste. Stoga, sve je povezano s koliko je brzo počelo liječenje, koliko su brzo tumori otkriveni i, ako je moguće, uklonjeni.

Niska razina adenokarcinoma debelog crijeva otkrivena je u dvadeset posto bolesnika, jer se može ponašati agresivno i ima jarku zaraženi epitel. Oni rastu po visokoj stopi, imaju visok stupanj metastaza, čak i ako je otkrivena onkologija.

Slabo diferencirani adenokarcinom debelog crijeva je prognoza, u usporedbi s prvom vrstom nisu vrlo specifičan, jer ove stanice postoje jasni obrisi, oni su teško ukloniti, često daju metastaze. Budući da je operativna metoda beskorisna, pacijentu se liječi simptomatično, pogotovo jer je ishod unaprijed određen.

Tijek bolesti i poraz organa

Adenokarcinom debelog crijeva može dati metastaze najbližim organima, također je moguća metastaza na udaljene i limfne čvorove. Postoje tri načina metastaza:

  • limfogenicitet, koji se javlja u šezdeset posto slučajeva;
  • hematogenost, koja obilježava deset posto onih koji dolaze;
  • implantacija, kada postoji kontakt zahvaćenog područja sa zdravih stanica, - trideset od preostalih postotaka obračunavaju ti pacijenti.

Obično se zahvaćaju jetreni i regionalni limfni čvorovi, rijetko dolaze do pluća i zdjeličnih kosti, budući da metastaze ne mogu ići u udaljena tkiva.

Komplikacije - kako se očituje

Budući da je riječ o složenoj bolesti, to dovodi do mnogih ozbiljnih komplikacija. To može biti sljedeće:

  • opstrukcija - pati od četrdeset posto, budući da se neoplazma preklapaju s crijevima;
  • rupture ili perforacije membrane, što dovodi do krvarenja unutar abdominalne šupljine;
  • tamo su nastale stanice raka, s kojima dolaze u dodir;
  • pojava međusobnih rupa, na primjer, pojavljuju se u genitourinarni sustav ili u prostati, a tu je i iscjedak u trbušnu šupljinu;
  • same stanice raka su prekrivene čirevima;
  • reorganizacija organa, kada je jedan dio tijela usađen unutar unutrašnjosti;
  • promjene na lijevoj strani, kada se masne stolice akumuliraju, formirajući stolicu u obliku vrpci.

Dijagnoza bolesti

Postoji vrsta adenokarcinoma, koji se zovu mucinozni. Ovo je vrsta raka, koja se manifestira u rectovaginalnoj i pararektalnoj fistuli. Mućni adenokarcinom debelog crijeva nakon prognoze nakon operacije pokazuje obično pozitivan. Kirurška intervencija vrši se nakon provedene biopsije koja ekstrahira cijelu seriju sluzi.

Tumori u ovom slučaju su mali, pa je operacija nužno naznačena pacijentima. Nakon operacije, crijeva se vraćaju na normalu. Obično je sve uglavnom zastupljeno sluzom. Prognoza u ovom slučaju je manje povoljna, stoga je prikazana operacija, inače se ponovno pojavljuju i stvaranje stanica raka u drugim dijelovima tijela moguće.

Ispada da mucinous adenocarcinoma debelog crijeva je najopasniji diferencirani adenokarcinom debelog crijeva. Uostalom, sluz pokriva cijeli prostor crijeva, što dovodi do zatvora. Pored toga, još uvijek postoji opasnost od teških metastaza.

Identificirati bolest pomoću različitih metoda

Mucinozni adenokarcinom i adenokarcinom debelog crijeva temnokletochnaya pokazuje pojedinačnih vlakana u obliku sluzi formirana u kuglice i pluta na sastanku kanala drugoga, kao što su kuglice te ih povezuju. Ovo je vrlo opasno, jer može slomiti organ. U tom slučaju, prognoza nije utješna.

Rak žljezdanog sustava

Ova vrsta raka podijeljena je u četiri vrste. Evo kako je zastupljeno:

Adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom (ili žljezdanog raka) debelog crijeva je tumor koji proizlazi iz epitelnih žljezdanih stanica koje čine crijevnu mukozu.

Ovo je prilično uobičajena vrsta raka, karakterizirana teškim naravno i dijagnozom u kasnijim fazama. Posljednja okolnost je uzrok visokih smrtnosti od ove bolesti.

razlozi

Liječnici nemaju nedvosmisleno mišljenje o uzrocima raka debelog crijeva općenito (tzv. Svi tumori debelog crijeva, uključujući rak rektuma) i posebno adenokarcinome.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti

Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od bolesti:

  • benigni tumori (polipi) debelog crijeva;
  • nedostatak biljnih vlakana u prehrani na pozadini zlouporabe masnog mesa, pikantnih jela, brze hrane i ostalih kancerogenih proizvoda;
  • Pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola;
  • zloupotreba kemikalija u kućan
  • rad na kemijskoj proizvodnji;
  • genetska predispozicija;
  • stres;
  • kronična opstipacija;
  • stolice u crijevima;
  • etničkih čimbenika (utvrđeno je da su, s obzirom na osobitosti hranjenja crijevnim tumorima, stanovnici istočne Europe i središnje Azije posebno skloni)
  • nedostatak vježbanja (sjedeći način života), sjedeći posao.

Bilo faktori razbijanje peristaltiku i negativno utječu na cirkulaciju u svojim podjelama, što dovodi do stagnacije i stvaranje hrane masama uvjetima povoljnim za mutacija u stanicama raka.

Razne lezije crijevne sluznice uzrokovane bolestima kao što su ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest (upala probavnog trakta) mogu izazvati degeneraciju stanica i tkiva.

simptomi

Poput drugih vrsta adenokarcinoma, rak žljezdanog debelog crijeva razvija se uglavnom kod starijih osoba. Najčešći tip maligne patologije ovog tipa je tumor sigmoidnog debelog crijeva (terminalni dio debelog crijeva).

Glavna opasnost od adenokarcinoma je da su u početnim fazama asimptomatski u većini kliničkih slučajeva. Čak iu fazi progresije malignih procesa, sami simptomi nisu specifični za onkološke tumore. Slične manifestacije mogu uzrokovati i bolest ulkusa, te kolitis i kroničnu upalu crijevne sluznice.

Primarna manifestacija patologije rijetko alarmira pacijente, posebno one koji su već imali problema s probavnim traktom. Zato je jedan od glavnih kriterija za uspješno liječenje adenokarcinoma kolona pravodobno otkrivanje prvih znakova tumora.

Obratite pozornost na takve simptome kao što su:

  • opća slabost, umor, niska radna sposobnost;
  • periodična bol u trbuhu;
  • kršenje stolice u obliku zatvora ili proljeva;
  • gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • mijenjaju se navike ukusa (postoji opreza prema proizvodima od mesa ili bjelančevina).

U kasnoj fazi bolesti mogu se primijetiti simptomi koji već ukazuju na lokalizaciju tumora: to je prisutnost nečistoća krvi i sluzi u stolici, opću intoksikaciju uzrokovanu raspadom neoplazme.

Kao rezultat trovanja od strane toksina u bolesnika povećava jetre, kože, bjeloočnice oči postaju požuteo, tu je nadutost, u teškim slučajevima, razvija ileus a tu su i masivni crijevna krvarenja. Ti isti znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost metastaza.

dijagnostika

Da bi se identificirala bolest koriste se laboratorijske i hardverske dijagnostičke metode. Budući da je simptomatologija raka žljezdanog sustava vrlo nespecifična, trebate se posavjetovati s gastroenterologom ili proctologom na najmanju sumnju na tumor probavnog trakta.

Nakon prethodnog razgovora, tijekom kojeg liječnik detaljno analizira bolest, rektalna palpacija crijeva izvodi se do određene dubine.

U budućnosti se mogu dodijeliti sljedeći postupci:

  • sigmoidoskopija - tehnika hardvera dijagnostike, koja omogućuje vizualni pregled donjeg dijela debelog crijeva. Uređaj je cijev s izvorom osvjetljenja. Korištenjem sigmoidoskopa može se izvesti sumnjiva biopsija tkiva;
  • kolonoskopija - Druga metoda vizualizacije dalekih mjesta debelog crijeva, više informativna. Tijekom kolonoskopije može se također uzimati uzorak tumora;
  • irrigoscopy - Metoda je rendgenska slika crijeva s kontrastnim sredstvom. Metoda omogućuje proučavanje konture debelog crijeva, a kad se otkrije tumor, njegov oblik, veličina i opseg širenja;
  • ultrazvuk crijeva, MR i CT - Ove dijagnostičke mjere omogućuju nam da odredimo vrstu neoplazme, kako bismo otkrili prisutnost metastaza.
  • laboratorijski testovi krv, izmet, proučavanje uzorka tkiva (biopsija) dobivenog biopsijom.

Ovdje je napisana prognoza za visoko diferencirani adenokarcinom kolona.

liječenje

Najčešće tražena i učinkovita metoda liječenja raka žljezdanog sustava debelog crijeva je kirurška intervencija.

Radioterapija i kemoterapija se koriste kao pomoćna tehnika. Ozračivanje i uporaba agresivnih lijekova može se primijeniti kao adjuvantna terapija prije operacije. Ove metode se također koriste nakon radikalne terapije.

Vrsta kirurškog liječenja ovisi o mjestu tumora, njegovom promjeru, stupnju širenja. Ako je tumor je mali i nije proširila izvan primarnog tumora, održao je potpuno uklanjanje: zadržavajući funkcionalnu sposobnost crijeva.

Ako su tumori rastu velike i prodiru u unutrašnjost crijeva, prakticira colectomy - uklanjanje velikog dijela probavnog trakta. U nekim slučajevima, zadržati kontinuitet crijeva nije moguće: liječnici su prisiljeni stvoriti kolostomija - umjetni izlaz na koji je priključen kolostomija torbe.

Najsigurniji tip operacije je laparoskopija - uklanjanje crijevnog tumora bez otvaranja šupljine. Intervencija se provodi uz pomoć nekoliko probadanja u trbušnoj šupljini. Nakon takve operacije, razdoblje oporavka prolazi brže, osim toga, scarring je rijedak.

Prognoza za adenokarcinom kolona

Ako se terapija započne na vrijeme u prvoj fazi adenokarcinoma, prognoza preživljavanja je relativno povoljna i iznosi 90%. S tretmanom u drugoj fazi, vjerojatnost prevladavanja petogodišnjeg praga preživljavanja iznosi 50%. U 3 faze stopa preživljavanja je 20-30%: samo trećina pacijenata prevladava indikativnu prekretnicu od 5 godina.

Bez liječenja ili liječenja, koja je započela u fazi metastaza, prognoza bolesti je nepovoljna. Smrtonosni ishod obično se javlja u roku od godinu dana od nastupa bolesti.

Prehrana (prehrana)

Dietoterapija za adenokarcinom kolona je jedan od uvjeta za uspješno oporavak. Često, pacijenti koji su preživjeli uklanjanje dijela crijeva trebali bi se pridržavati posebne prehrane za život.

Osnovni principi terapijske prehrane:

  • isključivanje dugih pauze između jela;
  • obroci u malim obrocima;
  • isključivanje iz prehrane svih nadražujućih tvari;
  • hranjivost i sadržaj kalorija u hrani.

Korisni proizvodi za sve vrste raka probavnog trakta su:

  • povrće;
  • voće (posebno žute, zelene i crvene korijenske usjeve);
  • zeleno;
  • sok od mrkve i repe;
  • gumirane juhe;
  • kuhana kaša od žitarica i bundeve;
  • kuhani prehrambeni meso;
  • kajgana jaja;
  • sir;
  • kruh (ali ne i najvišeg razreda);
  • biljno ulje;
  • zeleni čaj.

Zabranjeni proizvodi su:

  • šećer;
  • jak čaj;
  • kave;
  • alkohol;
  • pržena hrana;
  • crveno meso;
  • dimljeni proizvodi;
  • umaci od rajčice;
  • začinsko začini;
  • gljiva;
  • konzervirana hrana;
  • životinjske masti.

Uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognozu za adenokarcinom pankreasa - ovdje.

Kako liječiti želučani adenokarcinom, možete saznati u ovom članku.

Izbornik uzorka:

Prvo doručak: mineralna voda bez plina s dodatkom sok od limuna.
Drugo doručak: povrće i voće, međusobno povezani, orasi, pola šalice kefira.
ručak: juha od mesa na pileći juhu, salata od povrća, kuhana riba ili jela od prehrambenog mesa.
Popodnevni snack: razrijeđeni voćni sok, kolač od cjelovitog brašna.
večera: pečeno povrće, salata od prosijanih zrna povrća, tjestenina.
Prije odlaska u krevet: svježi povrće ili voćni sok.

Video: O rak debelog crijeva

prevencija

Nažalost, posebne preventivne mjere, u potpunosti može eliminirati rizik od razvoja raka debelog adenokarcinom, ne postoji. To će pomoći smanjiti rizik od uravnotežene prehrane, pravovremeno i adekvatno liječenje bilo koje bolesti probavnog sustava (osobito infektivnih i upalnih), s izuzetkom stresa, aktivnog načina života, posjetite Proktolog i gastroenterolog ljudi u opasnosti.